Årsaker, symptomer og behandling av hjertets revmatisme

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er revmatisme i hjertet, hvorfor det utvikler seg. Hvilke komplikasjoner det er fulle av. Symptomer på sykdommen, metoder for diagnose, behandlingsmetoder.

Et annet navn på revmatisk hjertesykdom er reumatisk carditt. Det er en betennelse i hjertet av en autoimmun natur.

Revmatisk hjertesykdom er spesielt farlig ved at det fører til anskaffe hjerteventilfeil. Sistnevnte provoserer sirkulasjonsforstyrrelser og hjertesvikt. I mangel av behandling utvikler de seg og kan føre til døden.

Akutt reumatisk hjertesykdom er en av komplikasjonene av angina og skarlagensfeber hos barn, mindre ofte hos voksne.

Behandlingen av akutt revmatisk hjertesykdom kan ta fra 2 til 8 uker, hvoretter en fullstendig utvinning oppstår. Imidlertid, når den brått appell til legen kan passere sykdommen seg til en kronisk form, som ikke kan bli fullstendig utryddet, er det nødvendig fra tid til annen for å behandle forverringer. Hvis hjerterytmen forårsaket komplikasjoner, blir de behandlet ved hjelp av kirurgiske inngrep. Pasienter som har hatt revmatisk betennelse i hjertet, må overholdes i fremtiden ved en kardiolog, og holde en sunn livsstil, som i stress situasjoner for kroppen tilbakefall.

Overvåking og behandling av pasienter med reumatisme i hjertet involvert reumatolog og kardiolog.

Hvis du lider av revmatisme i andre organer (for eksempel ledd), og det påvirker ikke hjertet, for å forebygge, observere kardiologen og gjennomgå korrekt og rettidig behandling med reumatolog. Siden i løpet av den neste eksacerbasjonen av revmatisme er nederlaget for nye organer (inkludert hjertet) mulig.

Årsaker til patologi

Hjertet blir betent på grunn av angrepet av vevet av immunceller.

Forskere har funnet ut at risikoen for revmatisme øker når:

  • Genetisk predisposisjon.
  • Infeksjon av visse mikroorganismer: hemolytiske streptokokker gruppe A (det forårsakende middel for skarlagensfeber og sår hals), herpesvirus, hepatitt B, T-lymfotropt virus, cytomegalovirus, meslingvirus, kusma ( "pigger").
  • Kroniske sykdommer i nasopharynx: faryngitt, tonsillitt.
Risikoen for revmatisme øker med kronisk faryngitt. Klikk på bildet for å forstørre

Disse samme årsakene kan føre til revmatisk skade på andre organer (ledd, blodårer, lunger, hud, nervesystem).

Hvis du er i faresonen (for eksempel din nærmeste familie led av revmatisme), kan sykdommen oppstå etter en stressende situasjon for kroppen: sterk kjøling, solenergi eller heteslag, intens følelsesmessig opplevelse, giftige stoffer brå hormonsvikt.

Sykdommen rammer mennesker i alle aldre. Oftere - barn fra 5 til 15 år og voksne over 50 år. Hos barn, revmatisk hjertesykdom forekommer vanligvis i akutt form som en komplikasjon av skarlagensfeber eller en sår hals, særlig ved for tidlig eller ufullstendig behandling. Hos voksne kan reumatisk hjertesykdom forekomme i kronisk form. "Trigger" til begynnelsen av utviklingen av revmatisk feber er vanligvis aldersrelaterte forandringer i kroppen, inkludert hormonelle lidelser, og kroniske infeksjoner.

Revmatisk karditt begynner å manifestere etter 7-21 dager etter streptokokkinfeksjon (angina eller skarlagensfeber). Derfor, selv etter utvinning, er det ønskelig for noen gang å se en lege (fastlege eller barnelege), samt gjennomgå en forebyggende undersøkelse av kardiolog.

Manifestasjoner av revmatisk hjertesykdom

Reumatisme i hjertet manifesteres av vanlige og kardiale tegn.

Reumatisme i hjertet

Reumatisme i hjertet - det er en sykdom i bindevevet som er betent meninges blir revmatiske noduler som dannes, etterfulgt av arrdannelse og utvikling av cardio.

GENERAL

I medisinske referanse bøker i XXI århundre er begrepet erstattet av "akutt revmatisk feber". I en rekke stater, reumatisme refererer til sykdommer assosiert med bløtvev skade som omgir ledd.

Fakta om reumatisme i hjertet (MS):

  • Forekomsten av sykdommen i Russland er omtrent 1 sak per 5000 barn.
  • De oftest oppdaget i predisponert for sykdommen hos barn i alderen 7 til 15 år.
  • Dødsfall i MS er ikke mer enn 2% av alle oppdagede tilfeller.

ÅRSAKER

Reumatisme foregår av streptokokker akutte og kroniske infeksjoner i nasopharynx. Immunsystemet reagerer på et antigen beta-hemolytiske streptokokker gruppe A, og som et resultat av et fenomen kjent som "molekylær maskering" i prosessen med å fjerne feilaktig påvirker lik i molekylstrukturen av bindevev og muskelvev av det menneskelige hjerte.

Etiologi av MS:

  • infeksjoner forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker gruppe A;
  • akutte sykdommer i angina, scarlet feber, faryngitt og tonsillitt;
  • arvelig predisposition;
  • smittsomme toksiske faktorer;
  • allergiske reaksjoner på ytre stimuli.

Hjertesystemet i hjertet fremkaller utseendet til en spesiell type protein i menneskekroppen, den såkalte B-celle markør D8 / 17.

KLASSIFISERING

Sykdommen er klassifisert i henhold til flere grunnleggende kriterier.

Faser av revmatiske prosesser:

  • Aktiv fase RS:
    • Første grad - aktivitet er minimal. Alle tegn på sykdommen uttrykkes i svake former. Laboratorieindikatorer avviker ikke fra normen.
    • 2. grad - moderat aktivitet. Alle tegn på en sykdom i uskarpe former blir avslørt. Indikatorene for laboratorieundersøkelser avviker noe fra normen.
    • 3. grad - aktiviteten er maksimal. Det er feber, det er purulent foci av betennelse. Laboratoriedata indikerer høy immunologisk aktivitet.
  • Inaktiv fase MS er kjent som et brudd på hemodynamikk hos ungdom bare ved høy fysisk anstrengelse. For denne fasen av sykdommen er det mangel på tegn selv i laboratorietester.

Varianter av hjertets reumatisme:

  • Sharp. Innen 2-3 måneder utvikles sykdommen aktivt og raskt fading. Alle tegn svarer til 2 og 3 grader av den aktive fasen av sykdommen.
  • Subakutt. Den er preget av en 3-6 måneders strømningsstrøm av den andre graden av den aktive fasen av MS. Relapses er mulige.
  • Kontinuerlig gjentakende. På bakgrunn av hjerteventilfeil er tegn på sykdommer 1 og 2 grader av den aktive fasen bølget i utseende i mer enn seks måneder.
  • Langvarig. I løpet av året utvikles alle kliniske symptomer på sykdommen. Det er preget av et kronisk kurs uten bestemte perioder av ettergivelse.
  • Latent. Sykdommen er ikke manifestert hos 97% av pasientene. Det er i de fleste tilfeller diagnostisert på grunnlag av ventrikulær hjertesykdom.

Foci av nederlag:

  • Myokarditt. Muskelvevet påvirkes.
  • Perikarditt. Den ytre vevskonsollen påvirkes.
  • Endokarditt. Det er et nederlag i det indre vevskallet.
  • Pancarditis. Alle vev i hjertet er påvirket.

sYMPTOMER

Det viktigste symptomet på revmatisk hjertesykdom hos barn er rask tretthet, selv med minimal stress. Oftest forekommer det innen to uker etter behandling av en smittsom sykdom (ondt i halsen, skarlagensfeber, etc.). Det er mulig å mistenke at dette er revmatisme i hjertet hos voksne, ifølge noen andre tegn.

De viktigste symptomene på hjerte-revmatisme:

  • endring i hjertefrekvensen;
  • vedvarende smerte i hjertet;
  • overdreven svette
  • konstant kortpustethet;
  • generell svakhet;
  • hodepine;
  • hevelse i leddene;
  • blek hudtone;
  • blødning fra nesen;
  • periodisk økning i kroppstemperatur opp til 37oC.

I svært sjeldne tilfeller kan pasienter oppleve manifestasjoner av ringformet utslett (ringformet erytem) og dannelse av revmatiske knuter.

DIAGNOSE

De første åpenbare symptomene på hjerterytme - en akutt grunn til å vende seg til en kardiolog for å etablere en nøyaktig diagnose.

De viktigste metodene for å diagnostisere MS:

  • Undersøkelse av legen og dokumentasjon av klager. Det er alle, enda mindre tegn på manifestasjon av sykdommen, tilfeller av revmatisme i nærmeste familie.
  • En klinisk blodprøve viser et høyt nivå av leukocytter og ESR.
  • Blodbiokemi kan avsløre karakteristikken for sykdommen C-reaktivt protein og høyt innhold av antistreptokokker.
  • EKG gir deg mulighet til å bestemme graden av hjerteskade.

BEHANDLING

Behandle revmatisme i hjertet på sykehuset, samt i forhold til spesialiserte sanatorier.

Behandlingsstadier av MS:

  • Stasjonær. I løpet av de første 4-6 ukene observerer pasienten en streng sengestøtte med obligatorisk respiratorisk gymnastikk. Ved slutten av scenen anbefales mild fysisk trening.
  • Feriested og sanatorium. I løpet av 2-3 måneder gjennomgår pasienten et kurs for rehabiliteringsbehandling, som inkluderer: treningsterapi, lufting, sunn ernæring, rik på vitaminer.
  • Dispensary observasjon i polyklinikken. Scenen sørger for forebygging av gjentakelse og progressjon av revmatisme.

Legemidler:

  • Mottak av antibakterielle midler basert på penicillin.
  • Antiallergiske midler.
  • Anti-inflammatoriske stoffer basert på acetylsalisylsyre, ikke inneholdende steroider.

KOMPLIKASJONER

Mangelen på behandling av revmatisme av hjertet når dens symptomer, slik som en endring i frekvensen av hjerteklapp og regelmessig smerte i hjertemuskelen, stimulerer blodsirkulasjonen insuffisiens, utvikling av atrieflimmer og andre alvorlige sykdommer.

Farlige komplikasjoner med MS:

  • Mitral insuffisiens og stenose.
  • Aortisk insuffisiens.
  • Nyreneinfarkt.
  • Hjernens iskemi.
  • Tromboembolisme av hovedkarene.

FOREBYGGING

Forebyggende tiltak bestå i rettidig oppdagelse og behandling av streptokokkinfeksjon, bruk av langtidsvirkende antibiotika, bedre leve og læringsmiljø, sunn mat og personlig hygiene.

FORECAST FOR RECOVERY

Tidlig behandling av hjerterytme og overholdelse av alle reumatologers forskrifter er en garanti for en fullstendig kur og en tilbakeføring til normal pedagogisk aktivitet på kort tid.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Hemorragisk slag er en akutt forekomst av cerebral sirkulasjon, som skyldes en spontan (men ikke traumatisk) blødning i kranets hulrom.

Reumatisme i hjertet

Reumatisme i hjertet - er et systemisk inflammatorisk sykdom i bindevevet skadelig natur med en overvekt av hjertesykdom, Etiopatogenetichesky forbundet med hemolytiske streptokokker gruppe. For det meste feiret stukket heterogen myokardial og endocardiale over natten, men av og til hjerte revmatisme, dekker enhver spesifikk separat seksjon: en pose med hjerte, muskel, Veggkonstruksjonen av kamrene og ventiler (revmatisk hjerteventil).

Oftest hjertet revmatisme diagnostisert hos yngre alderskategorier, nemlig revmatisk hjertesykdom hos barn i alderen 6-14 år, og sykdommen rammer ofte den kvinnelige befolkningen (70% mer sannsynlig enn menn). Fremveksten av primær sykdom hos voksne er et sjeldent fenomen.

Et viktig trekk ved sykdommen er den vanlige tilbakevendende øvre luftveisinfeksjon (betennelse i mandlene, faryngitt, sinusitt). Spesielt når akutt proyavimoy streptokokkinfeksjon når legemet trenge streptokokk midler, og immunsystemet genererer store mengder av antistoffer for å undertrykke utenlandsk agent, oppstår således tap like med hensyn til strukturelle ramme musklene i hjertet, som fører til patologisk prosess - reumatisk hjerte (særlig tropny til utviklingen av patologien til hjerteventilene). Også, ikke glem om arve skjerpende faktorer - tilstedeværelsen av en nær slektning med en historie med hjerte perebolevaniem revmatisme og er også tilgjengelig mulighet for medfødt hjerte revmatisme.

Bare 7% av verdens befolkning utsatt for hjertesykdom, revmatisme etter perebolevaniya infeksjonssykdommer, som for reproduksjon av Streptococcus må visse forutsetninger hos immunoundertrykte eller kompromittert autoimmun status. Selv om det er en dynamikk for å redusere forekomsten av denne patologien.

Avhengig av varianten av infeksjon i hjertemembranen, utmerker seg flere typer reumatisme i hjertet:

- myokarditt (skade på muskellaget i hjertemembranen);

- perikarditt (skade på den eksterne vevsmembranen);

- endokarditt (skade på den indre hjertemembranen);

- Pankarditt (skade er dekket samtidig alle tre skall).

Skjemaer systematisere:

- Akutt form: Høy aktivitet av den etiopatologiske prosessen, plutselig debut av sykdommen, symptomatologi er uttalt, innen to eller tre måneder er det en aktiv utvikling av hjerterytme og rask fading. En veldig rask start av terapeutisk handling og utnevnelse av tilstrekkelig og styrket behandling er nødvendig. Det er viktig å merke seg at hos barn er kurset skarpere og tyngre enn hos eldre voksne. Barns akutte faseform kan vare opptil et år.

- Subakut form: moderat aktiv reumatikk kan oppstå etter seks måneder fra debut av utviklingen av den patologiske prosessen i kroppen. Symptomokompleks er ikke klart manifestert, noe som kompliserer den diagnostiske oppgaven og reduserer terapeutisk effekt.

- Kontinuerlig tilbakevendende formen: oppstår når revmatisme valvulær sykdom, for fra 6 måneders periode for bølgeformet, kan være funksjoner både lyse proyavimye og til stede i en latent form. For barnas årsklasse, er dette alternativet svært ugunstig når det gjelder å forutsi fremtiden, fordi det ofte fører til dannelsen av klaffesykdom med remisjoner mnogopovtornymi organer påvirkes med symptomer på rask patologisk progresjon.

- Langvarig form: De første manifestasjonene av sykdommen observeres kun etter et år, med gradvis monotont utvikling, kronisk symptomer. Ofte er det bare ett organsyndrom som ses i manifestasjonen.

- Latent skjema: usynlig i det hele tatt i 97% av pasientene, selv når tungt forfulgt ved å diagnostisere det ikke kan oppdages, diagnostisert bare etter allerede dannet en hjertefeil.

I henhold til faser av aktivitet av prosessen, er hjertets revmatisme delt:

- Den første graden med minimal manifestasjon av aktivitet - alle symptomer er dårlig uttrykt, det er ingen skift på laboratorieprisene i det hele tatt.

- Den andre graden med moderat progresjon, symptomkomplekset er litt uttrykt, minimal endring i laboratorieparametere.

- Tredje gradsskala manifestasjoner med feber, purulent foci av lesjoner, det er klare forandringer roentgenologisk, elektrokardiografisk og fonokardiografisk laboratorium.

• Inaktiv fase med hemodynamiske forstyrrelser bare ved høy fysisk belastning og fullstendig mangel på laboratorieendringer. Helsehelsen er ikke endret hos pasienter.

Reumatisme i hjertet: årsaker

Start av midlet av revmatisme av hjertet er β-streptokokker, og i fremtiden under påvirkning av autoimmune prosesser, og er en utvikling av sykdommen. Etter perebolevaniya en kjedereaksjon: Streptococcus blir antigen på hvilke det er avsatt forbinde mukopolysakkarider, og immun antistoffer bekjempelse av infeksjonsmidlet ødelegges, og det etiopathogenic midlet og egen sunne celleelementer som har tilsvarende kjemiske strukturer (kardiale konnektive og muskelstrukturer inneholde molekylforbindelsen identisk streptokokker), nedbrytning av å øke graden av skade, danner en ond sirkel. Alt dette fører til at hjertet ventiler tykkere og "holde seg sammen".

I tillegg til tilstedeværelsen av visse leukocytt alloantigener som sendes av den genetiske koden av deres foreldre, og dannelsen av kryssreagerende immunoglobuliner trofisk Streptococcus, men som kan komme i forbindelse med antigener HLA-systemer - molekyl mimikering fenomen (vesentlig i utviklingen av autoimmune prosesser). Denne varianten kalles medfødt revmatisme i hjertet.

Utløsende årsaker til revmatisk hjertesykdom er:

- beta-streptokokker og smittsomme forandringer forårsaket av det;

- reduksjon av kroppens forsvar

- arvelige genetiske mekanismer, nettopp på grunn av denne hvis det er tilstedeværelsen av slektninger perebolevaniya revmatisme av hjertet, så hver sjette måned må undersøkes: ultralyd, røntgen-undersøkelse, EKG, prøvetaking, for å eliminere utviklingen av mekanismen;

- barn skolebarn og kvinnekjønn;

- virale og bakterielle utløsende midler, spesielt når de er feil behandlet eller selvmedisinerte;

- antisosiale og usanitære livsbetingelser

- en stillesittende livsstil

- dårlige vaner og unormal, ubalansert ernæring;

- brystkreft

syfilitiske manifestasjoner i kroppen

- Skleroterapi av det vaskulære systemet;

- Allergiske manifestasjoner på ytre stimuli

- B-markør D8 / 17 celler.

Reumatisme i hjertet: symptomer

Det er følgende symptomkompleks karakteristisk for denne sykdommen:

- Hypertermisk kroppsreaksjon opp til 38,0-40,1 ​​° C, temperatur av bølgelignende karakter uten kulderystelser;

- smerte ubehag i området av kardial projeksjon, ubetydelig intensitet;

- Lyn raskt utviklende dyspné, selv med ubetydelige belastninger;

- Fenomen av uregelmessigheter i hjertefrekvensen - arytmisk og takykardisk;

- Auscultatory hørbare lyder i projeksjonssonen av hjertepunktet

- Blåsing av nesen, samt blå av nasolabialt trekant (folder over leppen);

- En spiseforstyrrelse

- Hevelse og puffiness, smertefulle fenomener er iboende i leddene i store og mellomstore, men med hjerterytme er denne funksjonen svært raskt nivellert, selv uten den aktuelle spesifikke behandlingen.

- Ved akutt fase manifestasjon kan forekomsten av et nevrologisk symptomkompleks forekomme: koordinative forstyrrelser; hypotoni; følelsesmessig labilitet, ufrivillig teak sammentrekninger av ansiktsmuskulatur, nakke, ben og armer og torso generelt;

- Reumatisme i hjertet hos barn kjennetegnes av ultrafast tretthet selv når man minimerer fysisk anstrengelse;

- Overdreven svette, svimmelhet og migrene smerter, neseblødning.

I henhold til sykdomsformene, varierer symptomkomplekset også:

- Myokarditt: uten lyse symptomer, er det lett smerteopplevelser eller ubehagelige, ubehagelige følelser av kardial natur, med trening - liten dyspné og takykardi. Med tilbakevendende myokarditt: uttalte smerter av kardial natur, perceptible av pasientens ekstrasystoler, arytmier.

- Endokarditt: parietal, akkordal, ventil. Den mest kompliserte er ventilvalvitt.

- Perikarditt: oppstår sammen med feber, det er klinisk svakt utviklet, derfor diagnostiserer vi sjelden det i en tidlig alder, men dette er ganske ofte et fenomen i medisinsk praksis.

Hjertesystemet i hjertet: diagnostikk

For å avgjøre og gjøre en nøyaktig diagnose av hjerterytme, brukes følgende diagnostiske tiltak:

- Medisinsk historie med særlig vekt på temaet definisjonen av smittsomme sykdommer har nylig skrevet til fiksering av klager, selv litt likner revmatiske symptomer og utelukkelse av sykdom "medfødt hjerte revmatisme" ved undersøkelsen for tilstedeværelsen av tilfellene i den nærmeste familien.

- En spesielt utført undersøkelse av spesialiserte smale spesialister for påvisning av symptomer på den iboende sykdommen i hjerterytmen. Lytte på kroppslyd hører en myk støy i projeksjonsområdet på toppen av hjerte og ved punktet for projeksjon av aorta, hjertebank, arytmi fenomener er mulig for å prøve sjeldne sterke slag.

- Elektrokardiogram er en av de viktigste metoder for bestemmelse av hjerte revmatisme, derpå identifisere forlenget intervall P-Q, noe som indikerer utviklingen av revmatisk hjertefeil og graden av såret kardiale strukturer - skjell.

- Ultralyd undersøkelse for å fastslå tilstedeværelsen av en allerede utviklet defekt.

- Et fonokardiogram som registrerer tidlige svake lyder som er dårlig hørbar under auskultatorisk undersøkelse av en lege.

- Analyse av forekomsten av streptokokker bakterier i kroppen.

- blodprøver: å forbedre hastigheten senkning per time av tid, høye nivåer av hvite blodceller, er nivået av proteinfraksjonen veksten (særlig C-reaktivt - markeringshjertet revmatisme) og økningen i kapasiteten av sialinsyre bestemmelse av nærværet i blodet antistreptolysin ( ASL-O) - immun antistoffer som er molekylært lik strep og avl, er de ødelegger sine egne friskt vev. Det er viktig å studere reumatoidfaktoren - en markør for utbruddet av revmatiske forandringer i menneskekroppen.

- Røntgenundersøkelse er ikke så informativ, men det utføres for å diagnostisere modifikasjoner som er karakteristiske for hjertets reelle sykdom. På røntgenbildet er utvidede hjerteskyggekontoer definert i alvorlige tilfeller av perikardskader.

Reumatisme i hjertet: behandling

Behandling av hjerterytme er vanligvis utført i tre faser:

• Første trinn er behandling i stasjonære vegger i en og en halv måned. Det er viktig å overholde strenge sengelager, bare med en gradvis økning i motoraktivitet, varigheten av dette regimet bestemmes individuelt avhengig av suksessen til narkotikabehandling og aktivitetsnivået til den patologiske inflammatoriske prosessen. I denne modusen bruker vi en dreneringsmassasje - for å forhindre lunger og forhindre utvikling av sykdommer i lungesystemet, er respiratorisk gymnastikk også viktig. Etter en måneds forløp, er det lov å bytte til et sparsomt regime: muligheten til å gå på toalettet alene, bruk spisesalen og utvide komplekset av aktive terapeutiske fysiske øvelser.

Behandlingen er mest effektiv når den er kompleks - fra medisiner som brukes: antibiotika - penicilliner. NSAID er pyrazolon (Voltaren, Indomethacin, Butadion) og kinolin (Plakvenil). Antihistamin, immunosuppressiv, om nødvendig - hjerte medisiner, diuretika.

• Den andre fasen er en sanatoriumbehandling i en spesialinstitusjon, som ligger i samme klimasone med personens bostedssted. Denne scenen kan klassifiseres som "etterpleie". Gjeldende gymnastikk, belufting, medisinsk og diett ernæring, vitaminterapi.

• Den tredje etappen - pasientens pasientundersøkelse, pasientene blir observert hos kardiolog-reumatologen, den utføres for å forebygge nye symptomer og forebygging av relapses hele året. Profylaktisk antibiotikabehandling med langtidsvirkende legemidler (ofte bicillin-5) i vårhøstperioden, sanering av kronisk infeksjonsfokus. Fytoterapi påvirker også den endelige utvinningen positivt, folkemetoder er også anvendelige etter forutgående konsultasjon med legen.

Forebygging av hjerterytme

Forebyggende tiltak omfatter regelmessig lufting av boligen til enhver tid-season, hyppige turer i frisk luft, full sunn mat, tempe prosedyrer, rettidig lindring av foci av infeksjon (spesielt nasal), regelmessige besøk av kardiolog, revmatolog, en grundig introspeksjon når familiehistorie, familiehistorie på reumatisme i hjertet.

Diagnostisering og behandling av hjerterytme

  • Revmatisk hjertesykdom: årsaker
  • Revmatisk hjertesykdom: symptomer
  • Diagnose av revmatisk hjertesykdom
  • Revmatisk hjertesykdom: behandling

Hjertesystemet i hjertet skjer mot bakgrunnen av streptokokinfeksjoner. Dette er hovedsakelig nasofaryngeal sykdom, for eksempel, overføres betennelse i mandlene, faryngitt, sinusitt. I disse tilfellene, når sykdommen gikk i akutt form, opptrer hjerterytme hos 5% av mennesker. Infeksjon, får på hjertemembran, forårsaker patologiske endringer, som i sin tur innebærer en forandring i hjertet av hele apparatet. Avhengig av hva slags hjerte skall ble infisert, skiller ut flere typer revmatisk hjerte: myokarditt (hjertemuskelen infeksjon Shell), perikarditt (skadede ytre skall stoff), endokarditt (betennelse i hjertet skallet) pancarditis (skades skall 3).

Til tross for at mange mennesker i ulike aldre regelmessig lider av smittsomme sykdommer, lider bare 7% av hjerte-revmatisme. For at smittevernet skal formere, er det nødvendig med spesielle forhold.

Systematiser revmatisme kan være akutt, subakutt, forlenget, latent. For akutt reumatisme er høy aktivitet og en plutselig inntreden karakteristisk. Symptomer i dette tilfellet vil bli uttalt. Den andre undertypen av reumatisme i hjertet kan ikke manifestere seg innen 6 måneder. Inkubasjonsperioden og manifestasjonen av symptomer på langvarig revmatisme - 12 måneder. Latent form av revmatisk sykdom ikke manifestere seg selv, selv når den står stille diagnose det er umulig å detektere, detekteres latent revmatisme, når formet til en hjertefeil.

Revmatisk hjertesykdom: årsaker

I fare er det hovedsakelig mellomskolebarn og kvinner. Mens streptokokker går inn i kroppen, begynner utviklingen av immunantistoffer, som intensivt bekjemper infeksjon. Men hjertet bindevev og hjertemuskelen (myokard) inneholder molekylære forbindelser som er svært lik streptokokker. Som et resultat av antistoffer som bekjemper infeksjon (virus og bakterier), påvirker samtidig friske celler, vev. Det er inflammatoriske prosesser som fører til patologiske prosesser i hjerteventilene: de blir tykkere og "limes sammen".

Årsakene til hjertets revmatisme er:

  • hjertesykdom;
  • genetisk predisposisjon;
  • smittsomme toksiske sykdommer forårsaket av streptokokker;
  • virale og bakterielle infeksjoner (spesielt de som har blitt båret "på føttene");
  • sosial levekår
  • allergiske reaksjoner.

Noen sykdommer i kardiovaskulærsystemet kan også bli en fruktbar jord for å påvirke hjernens eksterne og indre membraner. I nærvær av sykdommer slike personer som skal registreres i den kardiologiske klinikken i tid for å diagnostisere revmatisk hjertesykdom.

Kardiell revmatisme kan oppstå som en komplikasjon etter overførte infeksjonssykdommer, særlig ved feil behandling. Slike sykdommer som influensa, angina, må bare behandles i en sykehusstilling for å unngå hjerte-revmatisme.

Svært ofte årsaken til sykdommen er en genetisk disposisjon, så hvis du er i familien var det tilfeller av sykdommen, bør holdes hvert halvår, hjerte eksamen: ultralyd, røntgen, elektro - for tester for å utelukke muligheten for sykdomsprogresjon.

Å leve i uhelsepersonell, antisososiale forhold blir også en hyppig årsak til skade på strekkokokkens hjertehodeskall.

På grunn av slike faktorer er immunforsvaret svekket, og dette er en utmerket tilstand for utvikling av reumatisk skade på hjertemembranen.

Revmatisk hjertesykdom: symptomer

Denne sykdommen påvirker ankel-, skulder-, albue- og kneleddene. Små svulster (rheumatiske noder) dannes på disse stedene. De gjør ikke vondt, har en rund form, føler seg tett og praktisk talt bevegelig. Utseendet på revmatiske knuter er karakteristisk for en allerede progressiv sykdom. På tidspunktet for infeksjon personen føler generell svakhet, tretthet, tap av appetitt, er det sterk smerte i ledd, overdreven svette, huden blir blek, kan øke kroppstemperaturen. Siden revmatisk feber fører til en forandring i hjertet, det er kortpustethet, skjæring og kjedelig smerter på høyre side av brystet, hyppige hjerterytme vises ødem i underekstremitetene. Hvis det er en grop på fingeren når i området på utsiden av det nedre ben et fingertrykk, så er det sagt at hevelsen er til stede. Selv utfører lite fysisk anstrengelse begynner en person å hoste tungt. Noen mennesker har symptomer som neseblod. På huden revmatisk hjerte ring eksem vises med skarpe rufsete kanter.

Hjertesystemet i hjertet begynner å virke 7-14 dager etter infeksjon med streptokokker (etter angina, tonsillitt, faryngitt).

I medisinsk praksis er tilfeller kjent hvor sykdommen er asymptomatisk, og i lang tid.

I et forsømt stadium kan hjertets reumatisme manifestere seg som et nederlag i luftveiene, nyresystemet.

I tilfelle at behandlingen av sykdommen ikke utføres, kan det være hjertesykdom eller deformitet i leddene. Revmatisk hjertesykdom oppstår når sykdommen oppstår.

Diagnose av revmatisk hjertesykdom

Diagnostisk undersøkelse (definisjon av sykdommen) utføres ved flere metoder. Ved hjelp av et elektrokardiogram er det en forstyrrelse av hjerterytmen.

For påvisning av revmatisk hjerte også anvendes en X-ray, noe som er mulig å se hvordan øket størrelse av hjertet, for å bestemme reduksjon eller økning kontraksjoner av hjertemuskelen, som patologiske endringer har forekommet i strukturen av hjertet membraner, ventiler. Blodprøver, urin viser nivået av leukocytter, et økt antall immunoglobuliner.

Revmatisk hjertesykdom: behandling

Behandling av hjerterytme er kompleks og utføres bare under stasjonære forhold. Personer som lider av reumatisme i hjertet, bør holde seg til under behandlingen av sengen hviler. I dietten bør ikke være til stede salt, røkt, fett og stekt mat. Du kan ikke drikke mye vann, i kostholdet inkluderer proteinfôr, kaliumholdige matvarer, som tørkede aprikoser, frokostblandinger, potetretter. Etter behandling blir personen nødvendigvis på kontoen i en polyklinisk for ytterligere tilsyn over det eller han.

På sykehuset for behandling av pasienter brukte antirheumatisk, antimikrobiell behandling. I første fase foreskriver legene ikke-steroide antiinflammatoriske, hormonelle legemidler.

Antimikrobiell terapi utføres i 2-3 uker. Med hyppige tilbakefall av tonsillitt anbefaler leger at man fjerner mandler, slik at infeksjonen ikke avgjør seg på dem. Den andre fasen av behandlingen er restaureringen av kardiovaskulærsystemet.

Etter behandling anbefales det å besøke sanatoriet for fullstendig rehabilitering av kroppen.

Fra folkemedisiner for behandling av hjerterytme, kan følgende oppskrifter brukes:

  1. Buckthorn bark - 20 g, blader bjørk - 80 g, piletre bark - 100 g Komposisjon trekke i 2 timer i et kokende vann, etter filtrering ved å ta 100 g 2 ganger per dag.
  2. 50 g gul akacia (grener) er fylt med 100 ml alkohol, sammensetningen er infundert i 5 dager, filtrert og tatt for 1 ts. 3 ganger om dagen kan du drikke vann.
  3. 100 g tørkede aprikoser, 100 g rosiner, 2 ss. l. honningblanding og ta hver dag på 3-4 st. l. før du spiser i 40 minutter.

For forebygging av hjerterytme kan det brukes herdingsmetoder. Riktig ernæring og berikelse av kroppen med alle nødvendige næringsstoffer og vitaminer - en fin måte å styrke immunsystemet og forhindre revmatisme i hjertet.

Hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium, opptrer gjenoppretting og gjenoppretting av kardiovaskulærsystemet i 99% av tilfellene.

De begynnende stadier av hjerterytme er fulle av mitraldefekter, så når symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hva er symptomene og hvordan behandles revmatisme?

Reumatisme i hjertet er en alvorlig patologi, hvor bindevevet på skallet av hovedkroppen i menneskekroppen blir betent. Som et resultat av denne patologiske effekten på hjertet dannes reumatiske knuter som gjennomgår arrdannelse. Dessverre, mot bakgrunnen av slike prosesser, er det enda en sykdomskardiosklerose.

Reumatisme er en sykdom som rammer ca 2% av barna. Barn i alderen fra 7 til 15 år har høy risiko for å utvikle patologi. Dessverre tillater ikke statistiske data om hjertets reumatisme å vurdere sykdommen så enkelt og ikke farlig. Om lag 2% av pasientene som har blitt diagnostisert med revmatisme, kan ikke reddes. Behandlingsprosessen er dødelig.

Reumatisme - hva er det?

Underlagt revmatisk hjertesykdom, er det ekstremt farlig å ignorere utnevnelsen av leger. Denne patologien provoserer en funksjonsfeil ikke bare av kardiovaskulærsystemet, men også av sentralnervesystemet. Selv de pasientene, som klarer å unngå døden, må stå overfor en annen problemstilling, som er tap av evnen til å jobbe og tilhørende funksjonshemming.

Med revmatisk hjertesykdom, med sine manifestasjoner, må pasientene møte ansikt i høst og vår, siden en slik sykdom er tilbøyelig til tilbakefall.

Typer av revmatisk hjertesykdom

I medisinsk praksis klassifiseres revmatisk hjertesykdom, i henhold til noen viktige parametre, i flere varianter.

Med tanke på aktivitetsnivået for patologi er det fire faser av revmatiske prosesser:

  • Første grad er preget av minimal aktivitet, det er ikke lett å oppdage patologi, siden hovedsymptomene er dårlig uttrykt, selv resultatene av laboratoriediagnostikk er ikke avviket fra normen;
  • Den andre graden er ledsaget av moderat aktivitet, tegnene viser seg allerede litt, resultatene av laboratorieundersøkelser indikerer små endringer;
  • Den tredje graden erklærer allerede aktivt en sykdom, som på dette punktet er aktiv, og provoserer forekomsten av feber, purulent foci.

Inaktiv fase av hjerte-revmatisme blir oftere observert hos ungdom med økt fysisk aktivitet.

I tillegg er reumatisme delt inn i flere underarter avhengig av varianten av sykdomsforløpet:

  • akutt (raskt oppstår og like raskt fades bort);
  • subakutt (kan vare opptil seks måneder, ledsaget av tilbakefall);
  • med vedvarende manifestasjoner av tilbakefall (varer mer enn et halvt år, tegn vises bølgete);
  • langvarig (kronisk form av revmatisk hjertesykdom er preget av fravær av perioder med remisjon);
  • latent (denne varianten av patologienes forløb er karakteristisk for de fleste pasienter, oftest blir det diagnostisert når pasienten behandler klager som forårsaker mistanke om valvulær hjertesykdom).

Revmatisk sykdom kan påvirke ikke bare vevet, men også vevet eller hjertet skallet. Avhengig av lesjonene er patologien klassifisert i:

Årsaker til patologi

Utløsningsmidlet til den inflammatoriske prosessen som påvirker bindevevet i hjertet er streptokokker (gruppe A). Det trenger inn i øvre luftveier og, med redusert immunitet, fremkaller akutte luftveissykdommer.

Det er ikke en hemmelighet som ofte nok med hjerteproblemer du må møte etter overført angina. Denne situasjonen gjør at leger insisterer på forsiktig behandling av virussykdommer, forbyder selvmedisinering.

Men uansett hvor ofte du må håndtere ARI, SARS, halsont, er ikke alle pasienter diagnostisert med hjerte-revmatisme.

For at hemolytisk streptokokker skal begynne å ha full skala effekt på kroppen, er det viktig at det er ledsaget av tilleggsbetingelser og forutsetninger som er:

  • genetisk predisposisjon;
  • uhygienisk rom der du hele tiden må holde pasienten;
  • hypodynamien, provoserer en nedgang i kroppens immunforsvar;
  • dårlige vaner;
  • feil kosthold;
  • brysttrampe;
  • En allergi mot noen eksterne stimuli.

Et svakt immunsystem favoriserer reproduksjonen av patogen mikroflora. Hjertets bindevev har en antigen sammensetning som er identisk med streptokokker. Det er av denne grunn at immunforsvaret begynner å produsere autoantistoffer, som med stor aggresjon angriper hjertets bindevev. Som et resultat sliter immunforsvaret ikke med "fienden", men slår den viktigste "motoren" til menneskekroppen og fremkaller HRDS, hovedsakelig hos barn.

Manifestasjoner av revmatisk hjertesykdom

Med revmatisme påvirker den inflammatoriske prosessen først og fremst det kardiovaskulære systemet, men symptomene som oppstår i en slik patologi er delt inn i:

Etter kort tid etter behandling av angina eller akutt respiratorisk sykdom begynner pasienten å klage på dårlig helse. I tillegg til dette øker kroppstemperaturen og når 40 grader.

Selv om pasienten klarer å unngå en slik økning i kroppstemperatur, begynner han å oppleve alvorlige smerter mens han går, og enda mer, mens han går opp trappen. Manifestasjoner av patologi kan visualiseres selv av pasienten selv, da hevelse blir observert i kneleddene.

Imidlertid er det fortsatt ganske vanskelig å forutsi hvilken patologi som påvirker kroppen igjen i henhold til de tilsynelatende eksterne tegnene. En rimelig beslutning for øyeblikket er en obligatorisk bruk av en lege.

Det er farlig å utsette besøket på sykehuset, siden revmatisme er en lumsk patologi som er i stand til å provosere de farligste komplikasjonene:

  • hjertesykdom;
  • myocardiosclerosis;
  • hjertesvikt.

Som symptomer som følger med revmatisme, ser de også ut:

  • hodepine;
  • økt eller redusert hjertefrekvens
  • utslett;
  • kortpustethet;
  • neseblødning;
  • blanchering av huden.
Nasal blødning som et symptom

diagnostikk

Når du besøker en klinikk, er en doktors hovedoppgave å raskt, men nøyaktig etablere diagnosen. Visuell undersøkelse, samtaler med pasienten tillater bare å mistenke sykdommen, men med sikte på å etablere en nøyaktig diagnose av pasienten sendt til den instrumentelle undersøkelsen.

Som de viktigste diagnostiske metodene som tillater å differensiere revmatisme fra andre patologier, foreskrives ultralyd i hjertet og et elektrokardiogram. Hjerte røntgen er sjelden, fordi en slik diagnostisk metode er preget av et lavt informasjonsnivå.

Blodet blir nødvendigvis undersøkt for:

  • nærvær av et C-reaktivt protein i det;
  • bestemmelse av erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • påvisning av reumatoid faktor
  • påvisning av antistoff titere.

Siden reumatisme er provosert av streptokokker, er det obligatorisk å ta materiale fra svelget for såing.

I henhold til den internasjonale klassifikatoren (ICD-10) er reumatisme av hjertet tildelt kode I05-I09.

Behandling og konsekvenser

Hvis resultatene av den diagnostiske undersøkelsen bekrefter reumatisme, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart for å forhindre at det oppstår komplikasjoner. Behandlingen bør utføres under streng tilsyn av en lege.

behandling

Den behandlende legen utvikler et behandlingsregime som er designet for en periode på minst to uker. I noen tilfeller kan behandlingsforløpet vare i ca to måneder.

Hvis sykdommen er startet, ikke utføre behandling, blir patologien en kronisk form. Dessverre kan ikke revmatiske kroniske hjertefeil kurere, så fra tid til annen vil pasienten bli utsatt for forverring av patologi.

Det viktigste kravet, som er adressert til pasienter, er streng overholdelse av sengestøtten. En hvilken som helst fysisk aktivitet kan provosere hjertesykdom, forårsaket kardiosklerose.

I utgangspunktet er det en terapeutisk behandling som forutsetter bruk av medisiner:

  • antibiotika;
  • anti-inflammatorisk steroid og ikke-steroid medisiner;
  • narkotika med immunosuppressiv effekt.

Hvis medisinebehandlingen ikke ledsages av ønsket resultat, så vel som revmatisme allerede har provosert feilen i ventiler, kan legen gjøre kardinale endringer i behandlingsregimet. I slike tilfeller utføres en operasjon som involverer plastisering av ventiler eller montering av proteser.

Hvis en protese er installert, må pasienten foreskrive bruk av antiaggreganter eller antikoagulantia for forebyggende formål. Dette bidrar til å forhindre forekomst av blodpropper. Etter kirurgisk inngrep anbefales pasienten å ha en sanatoriumbehandling.

Den behandlende legen avviser ikke bruken av metoder for alternativ medisin. Det er bare viktig at folks metoder brukes med doktors tillatelse, og ikke etter pasientens egen vilje. I noen tilfeller kan selv mottak av avkok av medisinske urter være uforenlig med visse medisiner.

Mottak av kjøttkraft fra medisinske urter

Hvis legen godkjenner behandlingen med folkemidlene, anbefales det at pasienten tar avkok fra bark av pil, buktorn, bjørkblader, akacia-grener. Det er også nyttig å ta en blanding av knuste tørkede aprikoser og rosiner med tilsetning av honning.

Så, den endelige avgjørelsen, hvilke metoder som skal behandles kardinalt-pasientens kardiovaskulære problemer, likevel doktoren tar, overvåker han også pasientens tilstand, endrer metodene med negativ dynamikk.

Mulige komplikasjoner

I mangel av behandling eller i tilfeller der pasienten viser tegn på indiskiplin, kan de første budskapene til komplikasjoner av slik patologi i utgangspunktet være arytmi eller takykardi oppstå.

Hvis behandlingen fortsetter å være ukontrollert eller feil, begynner pasienten å klage på smerte i hjertet av hjertet, og deretter sirkulasjonssvikt blir provosert, etterfulgt av:

  • stenose;
  • aorta insuffisiens
  • cerebral iskemi;
  • infarkt av nyrene;
  • tromboembolisme av hovedkarene.

Forebyggende tiltak

Å advare slik sykdom er mulig, hvis du skal utføre noen anbefalinger fra leger:

  • systematisk luft boareal, uansett årstid;
  • gå oftere utendørs;
  • spis riktig;
  • ikke avvise herdingsprosedyrer.

Når infisert eller inflammet, søk umiddelbart hjelp fra en lege for å straks stoppe slike patologiske prosesser. Hvis en av slektningene har hatt en slik patologi, anbefales det å besøke kardiologen regelmessig.

Så er reumatisme en lumsk patologi, som er viktig for å forhindre, hvis forebygging ikke er effektiv, så er det viktig å utføre akutt behandling under oppsyn av leger. I dette tilfellet vil kroppen kunne effektivt overvinne sykdommen. Moderne klinikker er utstyrt med utmerkede diagnostiske og terapeutiske verktøy, så når alle søker hjelp til å kurere revmatisme, vil alle pasienter kunne.

Revmatisme (revmatisk feber)

revmatisme - Inflammatorisk infeksiøs-allergisk systemisk lesjon av bindevev av ulike lokaliseringer, hovedsakelig i hjerte og blodkar. En typisk revmatisk feber er preget av en økning i kroppstemperatur, flere symmetriske artralgi av en flyktig art, polyartrit. I fremtiden kan ringformet erytem, ​​reumatiske knuter, reumatisk chorea, reumatisk carditt med skade på hjerteventilene festes. Av laboratoriekriteriene for revmatisme er de viktigste positive CRP, en økning i titer av streptokok-antistoffer. Ved behandling av revmatisme, brukes NSAID, kortikosteroidhormoner, immunosuppressive midler.

Revmatisme (revmatisk feber)

Reumatisme (synonymer: revmatisk feber, Sokolsky-Buyo sykdom) fortsetter kronisk, med en tendens til å komme seg tilbake, skjer eksacerbasjoner på vår og høst. Andelen reumatiske hjerte- og vaskulære lesjoner står for opptil 80% av kjøpte hjertefeil. I reumatisk prosess er ledd, serøs membran, hud og sentralnervesystemet ofte involvert. Forekomsten av revmatisme stiger fra 0,3% til 3%. Reumatisme utvikler seg vanligvis i barndom og ungdom (7-15 år); barn i førskolealder og voksne blir syke mye mindre ofte; 3 ganger oftere reumatisme påvirker kvinnen.

Årsakene til og mekanismen til revmatisk feber

Revmatisk feber Ingen er vanligvis forbundet med streptokokkinfeksjon forårsaket av β-hemolytiske streptokokker i Gruppe A: skarlagensfeber, tonsillitt, puerperal feber, akutt otitis media, faryngitt, erysipelas. Hos 97% av pasientene som gjennomgikk streptokokkinfeksjon, dannes en stabil immunrespons. De andre partiene kan ikke produsere bevis på immunitet, og da på nytt infisert med β-hemolytiske streptokokker er å utvikle et komplekst autoimmun inflammatorisk reaksjon.

Utviklingen av revmatisme fremmes av redusert immunitet, ung alder, store grupper (skoler, pensjonskoler, herberger), utilfredsstillende sosiale forhold (ernæring, boliger), hypotermi, familiehistorie.

Som svar på innføringen av β-hemolytiske streptokokker antistreptococcal kroppen produserer antistoffer (antistreptolysin-O antistreptogialuronidaza, antistreptokinaza, antidezoksiribonukleaza B) som sammen med streptokokker antigener og komponentene av komplementsystemet danner immunkomplekser. Som sirkulerer i blodet, blir de spredt over hele kroppen og akkumuleres i vev og organer, hovedsakelig lokalisert i det kardiovaskulære systemet. På stedet av immunkomplekset utvikler aseptisk prosess autoimmun betennelse i bindevev. Streptococcus antigener har utpreget kardiotoksiske egenskaper, noe som fører til dannelsen av autoantistoffer til myokard, noe som ytterligere forverrer betennelse. Gjentatte infeksjon, kjøling, stressbetingelser festet patologisk reaksjon, noe som bidrar til å tilbakevendende progressive strøm av revmatisme.

Prosesser i bindevevsdeorganisering i revmatisme går gjennom flere stadier: muskuløs hevelse, fibrinoidendringer, granulomatose og sklerose. I begynnelsen utvikler reversibel fase av mucoid hevelse hevelse, hevelse og spalting av kollagenfibre. Hvis skaden ikke elimineres i dette stadiet, oppstår irreversible fibrinoide forandringer, karakterisert ved fibrinoidnekrose av kollagenfibre og cellulære elementer. I det granulomatiske stadium av den reumatiske prosessen rundt nekrosis sonene, dannes spesifikke reumatiske granulomer. Den endelige fasen av sklerose er resultatet av granulomatøs betennelse.

Varigheten av hvert stadium av den reumatiske prosessen er 1 til 2 måneder, og hele syklusen - ca. seks måneder. Relapses av revmatisme fremmer forekomsten av gjentatte vevsskader i området med allerede eksisterende arr. Nederlag hjerteklaff vev med resultat i multippel sklerose fører til deformering av flikene, fusjon av disse med hverandre og tjener som den vanligste årsak til ervervet hjertesykdommer, revmatiske og gjentatte angrep bare forverre destruktive endringer.

Klassifisering av revmatisme

Klinisk klassifisering av revmatisme er gjort under hensyntagen til følgende egenskaper:

  • Fases av sykdommen (aktiv, inaktiv)

I den aktive fasen utmerker man tre grader: I - minimal aktivitet, II-aktivitet moderat, III - høy aktivitet. I fravær av kliniske og laboratorie tegn på reumatismens aktivitet, snakker de om sin inaktive fase.

  • Variant av kurset (akutt, subakutt, forlenget, latent, tilbakevendende revmatisk feber)

I akutt kurs faller rheumatisme plutselig, fortsetter med en skarp alvorlighetsgrad av symptomer, preges av polysyndromiske lesjoner og en høy grad av aktivitet i prosessen, rask og effektiv behandling. I subakutisk revmatisme er varigheten av angrepet 3-6 måneder, symptomatologien er mindre uttalt, aktiviteten av prosessen er moderat, effektiviteten av behandlingen er mindre uttalt.

Den langvarige varianten fortsetter med et langt, et halvt års revmatisk angrep, med svak dynamikk, monosyndromisk manifestasjon og lav aktivitet av prosessen. Latent flyt er preget av mangel på klinisk og laboratorie- og instrumentdata, reumatisme diagnostiseres retrospektivt, i henhold til den allerede dannede hjertesykdommen.

Kontinuerlig tilbakevendende variant av revmatisk feber er karakterisert ved bølgende, med lyse eksaserbasjoner og remisjoner enn ufullstendig, polisinromnostyu manifestasjoner og hurtig progressiv visceral.

  • Klinisk-anatomiske egenskaper av lesjoner:
  1. med hjertets involvering (reumatisk carditt, myokardiosklerose), med utvikling av hjertesykdom eller uten det;
  2. med involvering av andre systemer (reumatisk skade på leddene, lungene, nyrene, huden og subkutan vev, neuro-revmatisme)
  • Kliniske manifestasjoner (karditt, polyartrit, ringformet erytem, ​​chorea, subkutane knuter)
  • Sirkulasjonsstater (se: grader av kronisk hjertesvikt).

Symptomer på revmatisme

Symptomer på revmatisk feber er svært polymorfe og avhenger av graden av alvorlighet og aktivitet av prosessen, samt engasjement i ulike organer i prosessen. Den typiske revmatisme klinikken har en direkte sammenheng med streptokokk infeksjon (betennelse i mandlene, skarlagensfeber, faryngitt) og utviklet etter 1-2 uker etter det. Sykdommen starter med akutt subfebrile temperatur (38-39 ° C), svakhet, tretthet, hodepine, svetting. En av de tidligste manifestasjoner av revmatisk feber er artralgi - smerte i midten eller store ledd (ankel, kne, albue, skulder, håndleddet).

Med reumatisme er artralgi flere, symmetriske og flyktige (smerte forsvinner i noen og vises i andre ledd) karakter. Det er hevelse, puffiness, lokal rødhet og feber, en skarp begrensning av bevegelser av de berørte leddene. Forløpet av revmatisk polyartritis er vanligvis godartet: etter noen få dager svimmer fenomenene, leddene deformeres ikke, selv om moderat ømhet kan vare lenge.

Etter 1-3 uker blir med revmatisk karditt: hjerte smerte, hjertebank, uregelmessig, kortpustethet; asthenisk syndrom (ubehag, sløvhet, tretthet). Hjerteslaget for reumatisme er notert hos 70-85% av pasientene. Med revmatisk hjertesykdom blir alle eller enkelte membraner i hjertet betent. Oftest er det en samtidig svikt i endokardial og hjerteinfarkt (endomyocarditis), noen ganger med involvering av hjerteposen (pancarditis), kan utvikle en isolert skade hjertemuskelen (myokarditt). I alle tilfeller av revmatisme i patologiske prosessen involvert hjertemuskelen.

I diffust myokarditt åndenød, hjertebank, uregelmessig og hjerte smerte, hoste under trening, i alvorlige tilfeller - sirkulasjons-insuffisiens, hjerteastma eller lungeødem. Pulsen er liten, takyarytmisk. Et gunstig resultat av diffus myokarditt er myokardittkardiosklerose.

Endokarditt og endomyokardiale i revmatisk mitral prosess som ofte er involvert (venstre atrioventrikulær) ventil, trikuspidal og aorta mindre (høyre) atrioventrikulær ventiler. Klinikken til revmatisk perikarditt ligner perikarditt av en annen etiologi.

Ved revmatoid artritt kan påvirkes av sentralnervesystemet, er spesifikk funksjon i dette tilfellet den såkalte revmatiske eller chorea: der hyperkinesi - ufrivillige rykkmuskelgrupper, emosjonelle og muskelsvakhet. Mindre vanlige manifestasjoner av revmatisk feber hud: ringformet erytem (i 7-10% av pasientene), og reumatoide knuter. Erytem annulare (med ringformet utslett) er ringformet, blek rosa utslett på stammen og ben; revmatiske subkutane knuter - tett, rund, smertefri, saktegående, én eller flere knuter lokalisert i området for mellomstore og store leddene.

Nedfallet av nyrene, bukhulen, lungene og andre organer oppstår i alvorlig revmatisme, svært sjelden for tiden. Revmatisk lungeskade oppstår i form av revmatisk lungebetennelse eller pleurisy (tørr eller ekssudiv). Med reumatisk skade på nyrene i urinen, erytrocytter, protein bestemmes, oppstår en jadeklinikk. Tapet i bukhulen i revmatisme er preget av utvikling av abdominal syndrom: magesmerter, oppkast, magespenning. Gjentatte revmatiske anfall utvikles under påvirkning av hypotermi, infeksjoner, fysisk overbelastning og oppstår med en overvekt av symptomer på hjerteskader.

Komplikasjoner av revmatisme

Utviklingen av komplikasjoner av reumatisme er forhåndsbestemt av alvorlighetsgraden, langvarig og kontinuerlig tilbakevendende karakter av kurset. I den aktive fasen av revmatisme kan sirkulasjonsinsuffisiens og atrieflimmer utvikles.

Utfallet av revmatisk myokarditt kan være myokardiosklerose, endokarditt - hjertefeil (mitral insuffisiens, mitral stenose og aorta insuffisiens). Når endokarditt er også mulig tromboemboliske komplikasjoner (infarkt av nyrene, milten, retina, cerebral iskemi, etc.). Med reumatiske lesjoner, kan adhesjon av pleural, perikardial hulrom utvikle seg. Dødsfarlige komplikasjoner av revmatisme er tromboembolismen til hovedkarene og dekompenserte hjertefeil.

Diagnose av revmatisme

Objektive diagnostiske kriterier for revmatisk feber blir utviklet av WHO (1988), store og små skjermer, så vel som en bekreftelse av tidligere streptokokkinfeksjon. For store skjermer (kriterier) er revmatisme artritt, karditt, chorea, subkutane knuter og erytem annulare. Mindre kriterier revmatisme deles inn i: klinisk (feber, leddsmerter), laboratorium (økt ESR, leukocytose, den positive C-reaktivt protein) og verktøyet (på EKG - forlengelse P - Q-intervall).

Bevis som bekrefter tidligere streptokokkinfeksjon, øker titer streptokokk antistoffer (antistreptolysin, antistreptokinazy, antigialuronidazy) bakposev hals β-hemolytiske streptokokker gruppe En nylig skarlagensfeber.

Den diagnostiske Regelen er at tilstedeværelsen av store 2 eller 1. stor og to mindre kriterier, og bevis for streptokokkinfeksjon bekreftet revmatisme. I tillegg, på brystet radiografi bestemmes en økning av hjerte og nedsatt myokardial kontraktilitet, en forandring i hjertet skygge. Ved ultralyd i hjertet (ekkokardiografi) viste tegn til ervervede defekter.

Behandling av revmatisme

Den aktive fasen av revmatisme og krever hospitalisering av pasientleiet. Behandlingen utføres av en revmatolog og kardiolog. Påfør hyposensitization og antiinflammatoriske midler, kortikosteroider (prednisolon, triamcinolon), ikke-steroide anti-inflammatoriske midler (diclofenac, indomethacin, fenylbutazon, ibuprofen), immunosuppressive (hydroksyklorokin, klorokin, azatioprin, 6-merkaptopurin, hlorbutin).

Utbedring av potensielle infeksjonskilder (betennelse i mandlene, karies, sinusitt) omfatter deres verktøy og antibakteriell behandling. Bruk av penicillin-antibiotika ved behandling av revmatisme er hjelpe og viser tilstedeværelse av en infeksiøs fokus eller åpenbare tegn på streptokokkinfeksjon.

I tilbakebetalingstrinnet tilbys behandlingsbehandling i sanatoriene i Kislovodsk eller Krimens sørlige kyst. I fremtiden, for å hindre gjentakelse av revmatisme i høst-vårperioden, utføres en månedlig forebyggende forløp av NSAIDs.

Prognose og forebygging av revmatisme

Tidlig behandling av revmatisme eliminerer nesten den umiddelbare trusselen mot livet. Graden av prognosen for revmatisme bestemmes av hjertets nederlag (tilstedeværelse og alvorlighetsgraden av defekten, graden av myokardiosklerose). Den mest ugunstige fra et prognostisk synspunkt er den kontinuerlige utviklingen av revmatisk hjertesykdom.

Faren for dannelse av hjertefeil øker med tidlig forekomst av revmatisme hos barn, sen behandling. I primære revmatiske anfall hos personer over 25 år er kurset mer gunstig, endringer i ventilen utvikler seg vanligvis ikke.

reumatisme primærforebyggende tiltak omfatter identifisering og behandling av streptokokkinfeksjoner, herding, forbedring av sosial, hygienisk levende og arbeidsforhold. Forebyggelse av tilbakefall Rheumatism (sekundær forebygging) blir utført i henhold til profylakse og kontroll omfatter en profylaktisk administrering av anti-inflammatoriske og antimikrobielle midler på høsten og våren periode.

Les Mer Om Fartøyene