Hva er et hjerteinfarkt?

Blant alle sykdommer er myokardinfarkt det mest formidable. Denne patologien har en av de høyeste dødelighetsratene (30-35%), derfor krever denne sykdommen akutt medisinsk behandling. Hva er etiologi, klinikk og behandling av hjerteinfarkt?

Hjerteinfarktegenskaper

Hjerteinfarkt - en kardiovaskulær sykdom karakterisert ved iskemi og myokardial nekrose i bakgrunnen av blodtilførselen svikt. Menneskets hjerte er stadig krympende. For normal funksjon av kroppen krever en stor mengde oksygen og næringsstoffer. Funksjonen av ernæring utføres av koronararteriene, som ligger i hjertet. Når de er skadet (tilstedeværelse av tromber eller aterosklerotisk plakk) er en innsnevring av lumen av skip, mot hvilke det er anoksi kardiomyocytter. Iskemi kan føre til nekrose (død) av celler. Som et resultat dannes herdinfarkter.

Denne patologien oppdages oftest hos voksne i alderen 40-60 år. Nylig er hjerteinfarkt diagnostisert hos unge mennesker, noe som i stor grad skyldes livsstilen til moderne ungdom. Klassifisering av hjerteinfarkt er basert på scenen av den patologiske prosessen, omfanget av lesjonen, naturen til kurset, plassering av infarktets fokus.

Avhengig av scenen, skilles akutt, akutt, subakutt og infarkt i stadiet av arrdannelse. Den farligste er den første av dem, som i de første 2 timer fra starten av ischemi der er den høyeste risiko for uønskede resultat. Så avtar det flere ganger. Det er ofte funnet intramuralt myokardinfarkt. Den er karakterisert ved lesjoner i hele tykkelsen av hjertemuskelen, perikardium og endokard ikke er involvert i prosessen. I lys av størrelsen av fokuset på nekrose, er småfokal og storfokal myokardinfarkt isolert.

årsaker til

Utviklingen av hjerteinfarkt er mulig av flere grunner. De viktigste etiologiske faktorene er:

• Tilstedeværelse av koronararterier aterosklerose;
• tilstedeværelse av vaskulær trombose;
• fettemboli;
• økt blodviskositet;
• spasmer av koronarfartøyene;
• komplikasjoner etter operasjon (angioplastikk).

I de fleste tilfeller utvikler omfattende myokardinfarkt som følge av vaskulær skade ved atherosklerotiske plakk. Denne tilstanden er forbundet med et brudd på lipidmetabolismen. På denne bakgrunn blir aterogene lipoproteiner (lav og meget lav tetthet) avsatt på beholderens indre overflate. Etter dette skjer kalsifisering. Aterosklerotiske plakk bidrar til en nedgang i lumen av karene, som forstyrrer blodstrømmen til hjertet. Aterosklerose kombineres ofte med trombose.

Anteroposterior myokardinfarkt eller noe annet utvikler seg ikke uten deltakelse av predisponerende faktorer. Sistnevnte er relatert til livsstilen. De inkluderer:

• lav motoraktivitet;
• konstant stress;
• røyking,
• alkoholmisbruk;
• kostholdsvekt.

Uten liten betydning er den arvelige faktoren, tilstedeværelsen av en person med diabetes, blodsykdommer, hypertensjon. Ofte er det et gjentatt myokardinfarkt. Hvis en person har hatt tilfeller av å utvikle et hjerteinfarkt, er det stor sannsynlighet for at han vil utvikle seg igjen. Derfor er det så viktig å følge alle anbefalingene fra legen etter sykdommen. Septal (septal) infarkt og alle andre former er ofte forbundet med hypertensjon. Økt trykk i blodet øker behovet for hjertet i oksygen.

Hvordan gjenkjenne et hjerteinfarkt

Hva er symptomene på hjerteinfarkt? For tiden er det følgende typer av denne tilstanden avhengig av kliniske manifestasjoner:

• anginal infarkt;
• astma;
• arytmisk;
• cerebral;
• abdominal.

Den vanligste er anginal form. Dette er en typisk type hjerteinfarkt (akutt form for iskemisk hjertesykdom). Den asymptomatiske varianten er typisk for personer som lider av diabetes mellitus. Anginosa-infarkt er preget av følgende symptomer:

• smertsyndrom;
• en følelse av ubehag i brystet;
• økt svette;
• svakhet;
• en følelse av frykt;
• kortpustethet;
• pusteproblemer.

Det mest verdifulle tegnet er smertesyndromet. I denne situasjonen er det lett å forvirre med angina. Smerte i denne patologien er preget av følgende symptomer:

• varer fra 15 minutter til flere timer;
• har en trykkende eller komprimerende natur;
• elimineres av narkotiske analgetika;
• Passer ikke etter å ha tatt nitrater (nitroglycerin).

Når symptomer på hjertesvikt oppstår, kan smerte kombineres med kortpustethet, hoste. Den arytmiske formen er annerledes ved at hjerterytmen forstyrres. Arrhythmia her er det viktigste symptomet. I en cerebral form kan pasienter klage på hodepine, kvalme, oppkast, bevegelsesproblemer, synkronisering. Hos eldre blir ofte atypiske infarktformer (astmatiske) diagnostisert.

Tegn på hjerteinfarkt venstre ventrikkel bakre vegg, eller fremre vegg, er i stor grad avhengig av stadium av sykdommen. I den akutte perioden er alle symptomer svært uttalt. I den akutte scenen forsvinner smerte syndromet ofte. I løpet av denne perioden kan feber oppstå. Senke blodtrykket. Blir mer uttalt tegn på sirkulasjonssykdom. Med myokardinfarkt av den fremre veggen eller bakre i det subakutiske stadiet forsvinner smerten. Pasientens temperatur nærmer seg normal. For perioden med hjerteinfarkt, når pasientens ardannelse oppstår, er pasientens tilstand normal. Endringer observeres bare på elektrokardiogrammet. Småbrent myokardinfarkt går lettere.

Diagnostiske tiltak

Denne tilstanden kan forveksles med andre hjertesykdommer, så det er viktig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse. Diagnose av bakre basal myokardinfarkt eller noe annet inkluderer:

• stille spørsmål til pasienten (klargjøre smertens art);
• ekstern inspeksjon;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• undersøkelse av tilstanden til koronararteriene (koronarografi);
• scintigrafi;
• blodprøve.

Diagnose av det nedre myokardinfarkt er tidlig og forsinket. På et tidlig stadium undersøkes et EKG, ultralyd av hjertet og blodet. Laboratorieundersøkelsen gjør det mulig å avsløre i blodet en økning i konsentrasjonen av kreatinfosfokinase, laktatdehydrogenase. Bestemmelsen av CK utføres tre ganger etter 8-10 timer fra starten av iskemi og myokardisk nekrose. Hvis alle 3 resultatene er negative, er det ikke sirkulært myokardinfarkt eller noe annet. Ved et enkelt positivt resultat er ikke infarkt utelukket. For å diagnostisere hjerteinfarkt utføres ofte en blodprøve for troponin. Indirekte tegn på denne patologien er en økning i AST, ALT, ESR.

I nærvær av myokardinfarkt av den nedre veggen, fremre eller bakre, er den mest verdifulle diagnostiske metoden elektrokardiografi. Vanlige tegn på myokardial nekrose er følgende: økning av segmentet ST, utseende av høy bølge R, tannen utsparingen Q, forandre tann T (det er negativ og positiv). I trinn arrdannelse i elektrokardiogram er bestemt reduksjon bølge R, positiv tann T, uttrykt tann Q, plasseringen på konturen av komplekset ST. En differensialdiagnose utføres også.

Taktikk for behandling for infarkt

Hver lege bør ikke bare vite hva som er hjerteinfarkt, men også hva hans behandling er. Behandling av denne sykdommen innbefatter sedasjon hos pasienten, og gir den friskluftinntak, lindring av smerte ( "Fentanyl" og "droperidol"), anvendelse av trombolytiske midler, kalsiumkanalblokkere, anti-blodplatemidler, nitrater, spasmolytika. Av antiplatelet midler brukes aspirin. Det forhindrer vedheft av blodplater og dannelsen av blodpropp i karene. Denne medisinen kan gis til pasienter for livet. Med trombose som allerede er tilstede, er trombolytika indikert (Streptokinase, Alteplase). Av antikoagulantia som brukes heparin. Det administreres intravenøst.

Hvis det er et subepikardialt infarkt eller en annen form, kan kalsiumantagonister bli foreskrevet. Disse inkluderer "Verapamil", "Nifedipin". Disse stoffene reduserer behovet for hjertemusklene i oksygen. Når den arytmiske formen av sykdommen viser antiarytmiske legemidler, som lidokain. Behandling bør gis så tidlig som mulig, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner og død. Hvis mistanke om hjerteinfarkt hos barn og voksne, bør de omkringliggende menneskene kunne gi førstehjelp til offeret.

Dette krever:

• legg offeret og gi ham fred
• rolig pasienten;
• Gi en tablett nitroglyserin og se om smerte passerer
• Hvis smerten ikke forsvinner etter 3-5 minutter, må du ringe en ambulanse via telefon;
• Hvis mulig, gi pasienten en tablett av aspirin;
• Fjern tette klær, sørg for ren luft.

Hvis offeret har mistet bevisstheten og det ikke er noen reaksjon på ytre stimuli, utføres gjenopplivning.

I fravær av effekten av konservativ terapi er shunting eller angioplasti indikert.

Et hjerteinfarkt utgjør dermed en stor trussel mot pasientens liv og helse.

Hva er septal myokardinfarkt og hvor farlig er det?

Septal-infarkt refererer til en rekke myokardinfarkt (MI) og er klassifisert som fokalnekrose av interventrikulær septum. Hjertesykdommen er ganske alvorlig, på grunn av den lokale død av hjertemuskelen på grunn av mangel på blodtilførsel til dette området av kroppen.

Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av form av patologi. Diagnose av hjerteinfarkt er komplisert av det faktum at sykdommen er i stand til å adoptere tegn på andre lidelser i kroppen. Derfor, ofte i tilveiebringelse av førstehjelp eller under en undersøkelse, er verdifull tid bortkastet, og faktisk rettidig deteksjon og respons på MI er noen ganger viktige aspekter.

Karakteristiske trekk ved sykdommen

Myokardinfarkt er døden (nekrose) i et bestemt område i hjertemuskelen. Den viktigste årsaken til irreversibel patologisk prosess som kalles svekket sirkulasjon i en av grenene av koronararteriene som oppstår på grunn av aterosklerose. Aterosklerose er preget av nederlaget til store arterielle kar i menneskets sirkulasjonssystem.

Enhver del av hjertet kan være involvert i den nekrotiske prosessen. Oftere påvirker hjerteinfarkt venstre side av hjertet, fordi det er gjenstand for mer stress. Følgende soner av lesjon lokalisering utmerker seg:

• bakre nekrose av bakre veggen til venstre ventrikel;
• anterior - nekrose av den fremre veggen til venstre ventrikel;
• basal nekrose av den nedre veggen på venstre ventrikel;
• septal - nekrose av interventricular septum.

Symptomer på septal lesjon på EKG

Den siste typen hjerteinfarkt, også kalt isolert, er sjelden. Septal lokalisering er vanskeligere å diagnostisere under elektrokardiografi. Bare for noen særegenheter av EC-gram kan du lese om septal-lesjoner:

• signifikante verdier er verdiene til tennene Q og leder V1, V2;
• QS-komplekser V1-2 indikerer septal MI i den vertikale stilling av hjertet på grunn av pulmonal sykdom, venstre ventrikulær hypertrofi med nedsatt intraventrikulær ledningsevne, samt hypertrofisk kardiomyopati;
• tennene til R i V1-3 er fraværende eller redusert;
• amplituden til tennene Q er ikke mindre enn 25% av amplituden til tennene R.

årsaker

Som det ble nevnt, er aterosklerose en av faktorene som påvirker utviklingen av hjerteinfarkt. Andre årsaker til nedsatt blodtilførsel kan omfatte:

• koronar trombose eller stenose;
• stenosering av koronar sklerose;
• arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• stillesittende livsstil;
• dårlige vaner, spesielt røyking.

Skadelige vaner kan forårsake blodstrømningsforstyrrelser

Å oppfordre til utvikling av patologi kan være forskjellige stater, for eksempel:

• overdreven fysisk, emosjonell, nervøs overbelastning;
• angst, stress;
• påvirkning av endringer i klimatiske forhold og atmosfærisk trykk (kjøling, som sesongmessig fenomen eller overdreven varme);
• i sjeldne tilfeller som en komplikasjon etter operasjonen;
• epidemi utbrudd av influensa.

symptomer

Det kan være følelsesløp i øvre lemmer, prikker i fingrene, en følelse av bryststramhet. Smertene svulmer, med hvert angrep øker varigheten og intensiteten. Angrep stopper ikke lenge. Ingen medisinsk hjelp.

Vær oppmerksom på at det også er en smertefri start av hjerteinfarkt, noe som er mye farligere, fordi denne formen er forskjellig i sykdomsforløpet. Symptomer som indikerer en lidelse inkluderer:

• dårlig søvn og mangel på søvn;
• forverring stemning;
• ubehag i brystet - "hjertesorg";
• hyperhidrosis.

Mulige komplikasjoner

Patologi er farlig. Og ikke bare på grunn av en rekke komplikasjoner, men også på grunn av sannsynligheten for død av pasienten allerede i de første timene etter angrepet. I tillegg er det nødvendig med en akuttmedisinsk respons for å stoppe spredningen av den nekrotiske prosessen i hjertemuskelen. Dette øker sannsynligheten for å unngå komplikasjoner.

Septal-infarkt er farlig, ikke bare for en rekke komplikasjoner, men også for sannsynligheten for pasientens død i de første timene etter et angrep

Blant komplikasjonene av tilstanden kan være:

• brudd på myokardiet;
• akutt hjertesvikt;
• hjertearytmi;
• asystol og ventrikulær fibrillasjon;
• aneurisme av venstre ventrikel;
• intramuskulær trombose;
• komplikasjoner forbundet med den brukte terapien.

behandling

Et viktig aspekt ved behandling av MI er spørsmålet om omsorg som tilbys. Kompleks terapi inkludert pre-kirurgisk (akutt medisinsk tiltak) og kirurgisk inngrep er gitt:

1. Antisjokkterapi, analgetiske midler, vasodilatorer, antihypertensiver, diuretika, oksygen, legemidler som øker den metabolske egenskaper av celler og vev.
2. Angioplastikk, stenting, shunting.

For den moderne verden er dessverre ikke myokardinfarkt uvanlig. Stadig i en stressende tilstand, som fører en stillesittende livsstil og ikke observerer ernæringskulturen, provoserer vi selv utviklingen av denne sykdommen. Derfor er systematiske hjerteundersøkelser så viktige. Og med alderen er det svært ønskelig å ha regelmessig oppfølging, siden folk etter 40-50 år er i fare.

Hva er septal myokardinfarkt og hvordan å unngå det?

innhold

Flere og flere unge står i dag overfor alvorlige kardiovaskulære sykdommer, hvorav en er septal myokardinfarkt. Hva er det, og hvordan kan du identifisere denne farlige tilstanden i tide?

Hjertesykdom er en av de farligste. Ofte manifesterer de seg ikke og utvikler seg gradvis uten kunnskap om pasienten. Før eller senere fører en usunn livsstil til det faktum at sykdommen passerer inn i et farligere stadium eller provoserer utviklingen av andre farlige sykdommer. Årsaken til septal myokardinfarkt er feil livsstil, vaskulær sykdom og arvelighet.

Sykdommer som fører til septal myokardinfarkt

Myokardinfarkt er nekrose, død av en del av hjertemuskelen. Nekrose av et bestemt område av muskelen blir oftest en konsekvens av utilstrekkelig blodforsyning, som i sin tur ofte skyldes aterosklerose.

Aterosklerose er kronisk sykdom i arteriene, der kolesterolinnhold danner i karene. Slike forekomster (plaketter) fører til slutt til tettning av fartøyene. Som et resultat, mister fartøyene muligheten til å utføre den grunnleggende funksjonen for å levere oksygen og næringsstoffer til alle deler og områder av menneskekroppen.

Aterosklerose kan forårsake andre alvorlige sykdommer, for eksempel iskemisk hjertesykdom (CHD). Som kjent er hjerteinfarkt en av formene for iskemisk hjertesykdom.

Følgende faktorer kan provosere begynnelsen og utviklingen av denne sykdommen:

• diabetes mellitus;
• fedme;
• feil kosthold;
• røyking (inkludert passiv);
• misbruk av alkohol og narkotika;
• de nylig overførte smittsomme sykdommene;
• en økt konsentrasjon av "skadelig" kolesterol i blodet eller en utilstrekkelig konsentrasjon av "nyttig" kolesterol;
• mangel på fysisk aktivitet;
• lever i en økologisk ugunstig region
• andre sykdommer knyttet til hjertet eller blodkarene;
• arteriell hypertensjon.

Det ble også observert at IHD er mer sannsynlig å påvirke eldre menn, så vel som personer hvis familiemedlemmer lider av ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Nekroseprosessen kan bli utsatt for ulike deler av hjertemuskelen. Vanligvis påvirker hjerteinfarkt venstre side av hjertet.

I tillegg kan følgende områder påvirkes:

1. Den nedre veggen til venstre ventrikel.
2. Den fremre veggen til venstre ventrikel.
3. Den bakre veggen til venstre ventrikel.
4. Interventrikulær septum.

I sistnevnte tilfelle er det et septal myokardinfarkt, som også noen ganger kalles isolert. Denne type infarkt er svært sjelden og avviger ved at det er vanskelig å diagnostisere.

Det er flere former for hjerteinfarkt:

1. Den astmatiske formen - et hjerteinfarkt ledsaget av alvorlig kortpustethet, symptomene kan ligne de som oppstår i tilfelle et angrep av bronkial astma.
2. Cerebral form - et hjerteinfarkt ledsaget av svimmelhet, premarrowment og tap av bevissthet.
3. Abdominal form - symptomer på dette skjemaet ligner symptomene som oppstår ved et angrep av pankreatitt eller en annen sykdom i mage-tarmkanalen i akutt form. Angrepet er ledsaget av akutt smerte i magen, hevelse, kvalme og oppkast.
4. Asymptomatisk form er en sjelden og farlig form for hjerteinfarkt. Mer vanlig hos personer med diabetes.

Årsakene til septal myokardinfarkt

Myokardinfarkt kan utvikles av mange grunner. Som nevnt er en av dem aterosklerose.

I tillegg til atherosklerose kan årsaken til et hjerteinfarkt være:

• Tilstedeværelse av dårlige vaner: Aktiv og passiv røyking, Misbruk av alkoholholdige drikkevarer og narkotiske stoffer;
• mangel på vanlig fysisk aktivitet og trening, stillesittende livsstil;
• diabetes mellitus type 1 og 2;
• underernæring, hyppig forbruk av skadelig og fet mat, fedme;
• koronar trombose eller stenose;
• arteriell hypertensjon;
• mye stress, en konstant nervøs spenning;
• altfor intens fysisk aktivitet
• overførte sykdommer eller kirurgisk inngrep.

De viktigste symptomene på sykdommen

For å fastslå forekomsten av septal kan hjerteinfarkt være basert på flere symptomer. Når en person merker ett eller flere av disse symptomene, er det viktig å søke hjelp fra en kardiolog så snart som mulig.

Mange pasienter gjør feil, som er at de ikke kommer til legen, i stedet ta kontakt med venner og bekjente og prøve å eliminere symptomene på sykdommen ved hjelp av smertestillende. Som et resultat av disse handlingene sykdommen fortsetter å utvikle seg, mens det kan være mye mer farlige konsekvenser.

Først av alt er det nødvendig å være oppmerksom på skarpe smerter i venstre del av kroppen. Sterk smerte i hjertet kan gi i arm, skulder, scapula, nakke. I enkelte tilfeller spres smerten over hele venstre eller øvre del av pasientens kropp, og i dette tilfellet er den sterk og skarp. Folk som har opplevd slike følelser, sier at det er svært vanskelig å utholde slik smerte. Mange påpeker samtidig at smertestillende midler ikke hjelper å eliminere eller i det minste muffle det.

Hos kvinner, i noen tilfeller er smerten lokalisert på ikke helt kjente steder, for eksempel i magen, kjeve eller rygg. Dette kan gjøre diagnosen vanskeligere.

Ofte er det et slikt symptom som prikker i fingrene og følelsesløpene i lemmerne. Noen ganger føler pasienten at noe klemmer seg i brystet. Et infarkt kan være ledsaget av kvelning og en følelse av mangel på luft.

Smertefulle opplevelser begynner raskt å øke. Smerten ruller i bølger, med tiden blir intervallene mellom angrepene mye kortere, og smerteopplevelsene - skarpere og mer intense.

Andre, mindre karakteristiske symptomer på hjerteinfarkt er:

• rask pust og arytmisk hjerteslag;
• svak puls;
• økt svette, kald svette dekker hele kroppen av pasienten;
• kvalme og oppkast;
• merkbar blek av huden;
• pre-syncope og svak;
• svakhet i hele kroppen, problemer med uavhengig bevegelse.

I noen tilfeller er myokardinfarkt asymptomatisk. Et slikt tilfelle er langt mer farlig, fordi smerten i kroppen signalerer at kroppen har patologiske og livstruende prosesser som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Hvis opprinnelsen og utviklingen av et hjerteinfarkt pasienten føler ingen smerte, vil han ikke være i stand til rettidig forstå faren av sin stilling. I dette tilfellet kan sykdommen gå videre og bli en alvorlig trussel mot pasientens liv.

For å forstå at noe er galt, vil følgende tegn hjelpe:

• depresjon, dårlig humør, apati, irritabilitet, angst;
• plutselige problemer med søvn, søvnløshet;
• utslett;
• konstant trykkfølelse i brystet.

Selv i tilfelle av et enkelt myokardinfarkt, er rettidig medisinsk hjelp ekstremt viktig. Jo raskere en pasient kontakter spesialister og mottar hjelp, desto større er sjansene for en vellykket gjenoppretting.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger kan septal myokardinfarkt forekomme med komplikasjoner som senere kan forårsake alvorlige helsemessige årsaker.

Slike komplikasjoner vil bli behandlet som følger:

• hjertearytmi;
• brudd på myokardiet;
• akutt hjertesvikt;
• trombose;
• aneurisme av venstre ventrikel.

Hver av disse komplikasjonene kan betydelig komplisere behandlingsprosessen og føre til dødelig utgang. Tidlig behandling vil bidra til å unngå og redusere konsekvensene av komplikasjoner.

Behandling av septal myokardinfarkt er rettet mot å arrestere spredningen av den nekrotiske prosessen og eliminere årsakene som provoserte nekrose. Behandlingen består i prekirurgisk og kirurgisk inngrep.

Forebyggende tiltak

Meget viktig i denne saken er forebyggende tiltak. For noen tiår siden ble et hjerteinfarkt betraktet som en sykdom, som de fleste eldre er utsatt for, men over tid blir flere og flere unge offer for denne sykdommen.

Hvorfor skjer dette? Hovedårsaken til dette er feil livsstil som mange unge leder i dag. Det virker, hva er forholdet mellom underernæring og så alvorlig hjertesykdom som et hjerteinfarkt?

Selvfølgelig, av seg selv, er usannsynlig å være den eneste og viktigste årsaken til koronar hjertesykdom et usunt kosthold. Ofte påvirker de komplekse effektene av flere årsaker.

Følgende tiltak kan forhindre utvikling av koronar hjertesykdom:

1. Riktig ernæring, forbruk av et stort antall friske grønnsaker og frukt, fisk og kjøtt.
2. Utelukkelse av skadelig mat diett som inneholder "dårlig kolesterol": retter tilberedt med en stor mengde olje ved steking, fastfood, ferdigmat, sauser og lagre skadelige søtsaker.
3. Regelmessig trening i sport, mens det er viktig å betale nok oppmerksomhet til hjertebelastninger, som styrker fartøyene og hjertemuskelen.
4. Avslag fra røyking og alkoholholdige drikker.
5. Regelmessig går det i frisk luft, som kan erstattes av sykkelturer.
6. Gir kroppen de nødvendige vitaminer, makro- og mikro-stoffer.
7. Redusere mengden stress, unngå overbelastning på jobb og alvorlige nervesjokk.
8. Regelmessig undersøkelse av spesialister.

Som det kan ses, er det ikke så vanskelig å unngå septal myokardinfarkt. Det er veldig viktig å hele tiden følge en sunn livsstil, og ikke bare når en person begynner å bekymre seg for helseproblemer og symptomer som tinning i hjertet, kortpustethet og andre.

Myokardinfarkt (inkludert septal) er en alvorlig sykdom som ofte forårsaker død av en pasient. 10% av pasientene dør i de første minuttene og timene av infarkt, mange får smertechok.

Etter at pasienten gjennomgikk septal myokardinfarkt, vises et arr på nekrose. Det er av denne grunn at hjertet aldri vil kunne fungere som før. Dette faktum fører til status for en funksjonshemmede. For resten av livet må pasienten nøye overvåke helsen, unngå stress og angst og føre en sunn livsstil.

Forhindre septal hjerteinfarkt vil hjelpe regelmessig undersøkelse med en kardiolog. Folk (spesielt menn) i voksen alder er i fare, så etter 35 år må de gjøre kardiologer besøk med en obligatorisk og vanlig prosedyre. Tidlig påvisning av feil og funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet vil bidra til å starte behandlingen i tide og unngå alvorlige konsekvenser.

Myokardinfarkt: Hva trenger du å vite om denne farlige fienden?

Mange mennesker i middelalder og eldre står overfor iskemisk hjertesykdom. Nesten hver andre mann og tredje kvinne har risiko for hjerteinfarkt. Han er kjent for den høye dødeligheten og suddenness av offensiven. Oftere er det forbundet med stressende situasjoner, sjeldnere - med fysisk overbelastning av kroppen. Men i utgangspunktet skjer hjerteinfarkt om morgenen, når en person våkner fra en drøm, og hjertet hans går fra en avslappet tilstand til en økt belastning.

Men ikke alle personer med kardiovaskulære patologier kommer over et hjerteinfarkt. Hvorfor skjer dette? For å forstå dette, er det nødvendig å finne ut hvorfor denne sykdommen utvikler seg.

Myokardinfarkt: hva er det og hvordan ser det ut?

Som nevnt er hjerteinfarkt forårsaket av utvikling av iskemisk sykdom eller iskemisk hjertesykdom. Et infarkt er en akutt form av sykdommen og oppstår etter at tilstrekkelig mengde blod har opphørt å strømme til hjertemuskelen. Hvis innstrømningen minker eller blir forstyrret i bare 15 minutter eller mer, dør en liten del av hjertet ut bokstavelig talt i fravær av nødvendig blodforsyning. Slike nekrose av celler i muskelvev kalles hjerteinfarkt.

I prosessen med å krenke blodstrømmen til et bestemt område i hjertet, blir aterosklerotiske plakkene som akkumuleres i arteriene ødelagt. På de skadede klyngene kan en trombose dannes. Dersom blodproppen er i lumen av en større hjerte kar, og personen har en meget sterk smerte i brystet, som ikke kan fjernes nitroglycerin, bidrar til å lindre angina.

Akutt myokardinfarkt er en svært alvorlig sykdom. Av alle pasienter som kommer på sykehuset etter å ha ringt til en ambulanse, overlever de halvt. Og disse tallene er de samme, uavhengig av nivået på utvikling av medisin. På sykehus fra et hjerteinfarkt dør en annen 1/3 av pasientene, fordi sykdommen forårsaker alvorlige komplikasjoner. Det overførte angrepet etterlater i hjertet et karakteristisk arr.

Hvis tidligere personer med infarkt opplevde eldre mennesker, kan selv IHD nå være 30 år gammel. Kvinner lider av iskemi mye sjeldnere, fordi utbruddet av overgangsalderen, deres kar er beskyttet av østrogenhormoner fra dannelsen av aterosklerotiske plakk. Men etter overgangsalderen har de anfall mer ofte enn menn i denne alderen.

Årsaker til hjerteinfarkt

Hovedprodusenten av angrepet er iskemisk hjertesykdom. Ved forekomst av aterosklerose av kar på hver person er det fare for at det oppstår et hjerteinfarkt. Men i tillegg er det faktorer i nærvær der sannsynligheten for å utvikle en sykdom øker enda mer:

• Sex (menn);
• Kvinner etter overgangsalderen;
• Arvelighet (hvis nære slektninger hadde et hjerteinfarkt eller hjerneslag før 55 år);
• Høyt kolesterol;
• røyking,
• Overvekt
• hypertensjon;
• Diabetes.

Hvis en person har minst en av de ovennevnte faktorene, blir utviklingen av hjerteinfarkt en reell trussel mot livet. Og når en pasient har flere patologier samtidig, må han nøye overvåke helsen og gjøre alt for å forhindre utbruddet av et hjerteinfarkt.

Det er også en oppfatning at menn i begynnelsen av baldness må være våken, siden denne faktoren indikerer en endring i hormonell bakgrunn. Det vil si, skaldethet vitner om den økte mengden androgener, som bidrar til trykkprang og økt kolesterol i blodet henholdsvis utseendet av aterosklerose.

Hvorfor danner blodpropper i blodkar?

Aterosklerose er en naturlig avsetning av lipidfett. Vanligvis går høyt kolesterol ikke uten spor. Det bosetter seg på vegger av store fartøy. Hvis en stor mengde fett akkumuleres på ett sted, dannes en plakett. Med aterosklerose er de lipidakkumulasjonene som ikke er kalsiumbundne farlige. Myke og milde plakk kan sprekke eller bli skadet, noe som vil føre til at fartøyets vegg bryter fra innsiden.

Organismen er så arrangert at når den danner en liten sprekk, forsøker den å "lappe den opp" raskt. Og for dette sender han blodplater til det berørte området. Således fører bruddet til en atherosklerotisk plakk til utseendet av en trombus. Hvis denne prosessen ikke stoppes, lukker blodproppen gradvis arterien lumen, som forårsaker myokardceller. Som et resultat utvikler en person et hjerteinfarkt.

Unge plakk er skadet av et plutselig hopp i trykk, takykardi, arytmier. Og en slik tilstand i kroppen kan dukke opp på grunn av fysisk eller emosjonell overbelastning. Noen ganger er lipidklynger brutt og uten visse provokerende faktorer, så skjer angrepet i en drøm eller om morgenen etter oppstigningen.

Klassifisering av EKG-infarkt

Dannelsen av nekrose inne i store hjertebeholdere kan detekteres ved hjelp av elektriske signaler. For å gjøre dette, er elektroder festet til pasientens kropp, som mater data til EKG-enheten, som registrerer indeksene. På legemet er elektroder installert, slik at du kan fjerne 6 ledninger som er nødvendige for å oppdage patologiske forandringer i hjertet. For en detaljert analyse av hjerteslag, kan tolv ledere overvåkes, sammen med brystdata.

Bare ved resultatene av EKG-studien kan du allerede se tegn på angrep og til og med klassifisere det. Formen av myokardinfarkt utmerker seg ved grupper av symptomer som kan være typiske eller atypiske. Det kliniske bildet av manifestets uvanlige karakter gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen. I tillegg er ofte infarkt maskert for andre sykdommer.

Hjerteangrep er klassifisert som følger:

• Ved anatomisk skade;
• I henhold til plasseringen av nekrose;
• På spredning av hjerteinfarkt;
• Ved utviklingsstadiet.

Nå vil vi se nærmere på former for myokardinfarkt.

Etter fordelingsområde død av hjerteceller, er angrepet delt inn i storfokal og småfokus. Ved den første varianten forårsaker forstyrrelsen av blodtilførselen på kranspulsårene dannelsen av omfattende trombose eller vasospasme, som varer lenge. Stort fokalinfarkt påvirker nesten hele området i myokardiet og overgår til og med nærliggende vev.

Ved utviklingsstadiet dette skjemaet er delt inn i følgende perioder:

• Akutt (varighet er 0,5-2 timer, i løpet av denne tiden i hjertet er det nekrose). Pasienten utøver trykk og avtar noen ganger;
• Akutt (varighet på 2 til 10 dager, perioden fra dannelsen av døde celler og myomaler). Hos pasienter reduseres trykket, noe som kan forårsake lungeødem, kardiogent sjokk, utseende av nevrologiske symptomer og psykiske forstyrrelser. I løpet av denne perioden kan det forekomme hjertebrudd;
• Subakutt (opptil en måned, arr arrangeres). Etter 14-45 dager er det fare for pleurisy, perikarditt;
• Post-infarkt (3-5 måneder, arr-forsegling, tilpasning av myokardiet til en ny funksjonsmodus).

Småbrent myokardinfarkt påvirker små områder med nekrose. Denne form for angrep forårsaker ikke aneurysm eller hjertebrudd. I sjeldne tilfeller kan hjertefeil med en liten fokalvariant oppstå, ventrikulær fibrillasjon. Ifølge statistikken påvirker omtrent 20% av alle myokardinfarktene et lite område av myokardiet.

I henhold til plasseringen av nekrose i hjertemuskelen er infarkt av følgende former:

• foran;
• bak;
• Nedre / basale;
• apikale;
• septal;
• sirkulær;
• Høyre ventrikel;
• Venstre ventrikkel.

I tillegg til den typiske form for hjerteinfarkt, er det også flere typer atypisk skade på hjertemuskelen. Som regel forårsaker de ikke standard symptomer på et angrep, men ligner mer på andre sykdommer.

Mageform

Hvis nekrose vises i venstre ventrikel, hvor seksjonene fester til membranen, kan myokardinfarkt forårsake symptomer som ligner på akutt gastritt. Pasienten har muskelspenning i magen.

Astmatisk form

Vanligvis er denne gruppen av symptomer forårsaket av et gjentatt hjerteinfarkt. Hun kopierer bronkial astma. Pasienten lider av kvelning, et skum oppstår under hosting, men det er ingen standard smertesyndrom. Ved alvorlig sykdom kan hevelse i lungene oppstå. Selv når det undersøkes av en spesialist, vil det bli notert hvæsen, arytmi og hypotensjon.

Cerebral form

Hvis symptomene på cerebral sirkulasjonsforstyrrelser dominerer over smertefølelsen i infarkt, vil pasienten ha tegn på: svimmelhet, kvalme, oppkast. Det er også forvirring, svakhet i armene og bena.

Abdominal form

Det minner om et angrep av akutt pankreatitt. Pasienten kan ha oppblåsthet, hiccough, smerte i overlivet. Det er også oppkast eller kvalme.

Arrytmisk form

Sykdommen er ledsaget av ulike typer endringer i hjertefrekvensen. Det ligner atrieflimmer, takykardi eller ekstrasystol. Slike tegn skjuler nekrose av hjertet på EKG.

Asymptomatisk form

Den farligste varianten av et angrep er fravær av uttrykte tegn på hjerteinfarkt. Noen ganger er det ingen smertesyndrom, og noen ganger manifesterer man seg som ubehagelige opplevelser i brystet, økt svetting. Slettet symptomer på et angrep blir vanligvis observert hos pasienter med diabetes.

Det er også verdt å merke seg at det er et gjentakende infarkt. Det ser ut som følge av aktiv dannelse av blodpropper i koronarbeinene. Hvis episoder av et angrep gjentas selv under arrdannelsen av muskelvev, så kalles det tilbakevendende. Og når et hjerteinfarkt oppstår flere år etter at arret er kondensert, regnes det som en gjentakelse.

Diagnose av hjerteinfarkt

Den første indikatoren på at en person utvikler et hjerteinfarkt er et klinisk bilde av angrepet. Hovedtegnet på den akutte sykdomsformen er en intens brystsmerte, i midten. Hvis en person var i ro, vil smerten ligner en brennende følelse eller klemme i brystet. Smerte gir til venstre side, og rammer underarmen, tennene og en del av nakken.

De samme symptomene følger angina, men de går forbi etter å ha tatt Nitroglycerin. Og med et hjerteinfarkt gir ikke noen få tabletter et positivt resultat. Hvis en person har hatt et angrep, er det nødvendig med nødhjelp, fordi det i dette tilfellet kan bli lagret i løpet av få minutter.

Diagnose av infarkt utføres ved hjelp av EKG. For å bestemme nøyaktig plasseringen av nekrose, gjør pasienten ultralyd i hjertet. Disse forskningsmetodene viser hvor mye muskelvevet endret seg etter hjerteinfarkt. Noen ganger kan en lege henvise en pasient til en scintigrafi for visuelt å se de funksjonelle endringene i hjertet.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Før ankomsten av legene hjemme, kan du ta alle tiltak for å forhindre at et hjerteinfarkt forårsaker alvorlige komplikasjoner og fører til døden. Til å begynne med, må du redusere byrden på hjertet, slippe pasientens pust fra stramme og tette krage, sy klær. Han blir overført til en seng med hevede puter, slik at en person tar en halvløyende stilling. Hvis det er i et tett rom, får du tilgang til luften ved å åpne vinduene eller slå på klimaanlegget.

For å berolige pasienten er det godt å bruke sedativer. For å hindre smerte symptomer sette nitroglycerin under tungen, bør pasienten også ta aspirin. Hvis huset har Atenolol, så er det gitt til pasienten. Når en person stadig drikker en slags hjertemedisin, må han kjøre ut igjen for å ta dem.

For å lindre alvorlig smerte kan du bruke Analgin eller Pentalgin. I tillegg anbefales det å slippe 60 cap. Korvalola.

Hvis pasienten har mistet bevisstheten, og pusten hans har stoppet, må du gjøre gjenopplivning. Førstehjelp ved hjerteinfarkt krever hjertemassasje eller kunstig åndedrett. Slike aktiviteter fortsetter til ankomsten av leger, hvis pasienten ikke kommer til hans sanser.

Kvalifisert nødhjelp før inntak av sykehus

Hovedoppgaven til legene ved den første fasen av et akutt myokard er å gjenoppta blodsirkulasjonen i det berørte myokardiet. For å hindre mulige komplikasjoner og forlenge pasientens levetid - dette avhenger av riktig tilveiebringelse av første prehospitalbehandling.

Det er viktig å raskt stoppe smerten av infarkt, fordi med en økning i ubehag har en person enda større stress i hjertet / myokardiet, og derfor er det nødvendig å levere mer blod med oksygen. Og dette forverrer løpet av angrepet. Derfor, for å stoppe alvorlig smerte, kan leger gi medisiner, for eksempel injisere morfin. Hvis det ikke er nok, injiseres intravenøst ​​nitrater eller betablokkere.

For å gjenopprette blodtilførselen kan i ambulansen utføre trombolyse. Men en slik prosedyre er ikke egnet for alle, så før du gjør det, må du lage et EKG. Hvis det er mer enn en halv time å ankomme til pasientavdelingen, tar legenes lege beslutningen om ønsket trombolyse.

Hvordan behandles hjerteinfarkt på sykehuset?

Etter å ha kommet til pasienten, sendes pasienten til intensivavdelingen, hvor spesielle apparater skanner kroppen hvert sekund, og leger observerer tilstanden av hans helse.

Terapeutisk utføres behandling av mange legemidler som utfører forskjellige oppgaver:

• Ikke tillat dannelse av nye blodpropper inne i kranspulsårene, fortynn blodet ved hjelp av antikoagulantia, antiaggreganter;
• Ikke la nekroseområdet spre seg til store områder av myokardiet, og for dette bruk beta-blokkere, som reduserer behovet for hjertemuskel i oksygenforbruk, foreskriver også ACE-hemmere.
• For å forhindre at pasienten blir skadet, bruker legemidler smertestillende legemidler av ikke-narkotisk eller narkotisk opprinnelse;
• Nitrogenerater, som også har smertestillende effekt, bidrar til å redusere behovet for oksygen;
• Normaliser trykket vil være hypotensive stoffer;
• Hvis pasienten har en arytmi, foreskrives han spesielle komponenter som gjenoppretter normal hjerterytme.

Dette er grupper av legemidler som brukes til behandling av hjerteinfarkt. Pasientens terapi avhenger av hans helse, angrepets alvorlighetsgrad. Hvis sykdommen oppstår sammen med andre kroniske betennelser eller patologiske forandringer, kan valg av medisin være forskjellig. Nøyaktig utnevne en effektiv behandling kan bare en kvalifisert lege.

Hvordan eliminere konsekvensene av et hjerteinfarkt kirurgisk?

Det utsatte angrepet krever komplisert behandling, der gjenopprettelsen av hjertemusklene vil bli utført. I tillegg vil en slik tilnærming bidra til å forhindre pasientdevaliditet eller forekomsten av alvorlige komplikasjoner.

Den beste metoden som raskt kan gjenopprette blodtilførselen og forbedre blodstrømmen gjennom koronararteriene, er operasjonen. Nå kan pasienter utføre angioplastikk av fartøy, der en spesiell stent plasseres i de berørte veggene. Kirurgisk inngrep bør utføres innen få timer etter angrepet. Noen ganger kan aortokoronar bypass-operasjon redde pasientens liv.

angioplastikk

Operasjonen utføres ved bruk av et kateter, som er introdusert til stedet for det berørte området av fartøyet gjennom femorale arterien. Spissen kan ha en ballong eller et retikulum, som er plassert i stedet for en aterosklerotisk plakk. Ved hjelp av en boks er det mulig å ødelegge opphopningen av lipidlaget, og masken styrker veggene til karene, forhindrer dannelsen av trombi og blokkerer det skadede området.

Aorto-koronar bypass kirurgi

Ved alvorlige former for infarkt, kan det være nødvendig med en annen type operasjon. Hvis aterosklerotiske plakk ikke kan elimineres av et kateter, skaper kirurgen en sirkulasjonsvei for blodtilførsel. Det vil si at han tar en del av arterien fra pasientens ben og legger den til de upåvirkede stedene i koronarfartøyet. Dermed blir blodsirkulasjonen gjenopprettet, og pasienten vil ikke ha risiko for å omforme blodpropp i stedet for hjerteinfarkt.

Ikke så lenge siden begynte medisinsk forskning å si at det er mulig å gjenopprette hjertet ved hjelp av stamceller. De er hentet fra pasientens kropp eller blodet i navlestrengen og injiseres inn i blodbanen av pasienten. Ca. 0,5-1 år celler eliminerer det berørte området av hjertemuskelen. Men denne metoden er ikke utbredt, så det er ikke noe bevis for at det vil bidra til å unngå komplikasjoner og normalisere hjertets funksjonalitet hos alle pasienter.

Utsatt infarkt: hvordan å leve videre?

Mange pasienter som har hatt et angrep for første gang, blir spurt om det er mulig å gå tilbake til sitt vanlige liv etter en så alvorlig sykdom. Faktisk vil selv den mest kvalifiserte legen ikke kunne garantere noe, fordi alle har forskjellige plikter, og graden av alvorlighetsgrad av infarkt er også forskjellig. På noen er det lille stedet for et myokard overrasket, da blir det mye lettere for ham å komme seg. Og for andre kan rehabiliteringsperioden være svært vanskelig.

En ting er sikkert: å gjenopprette funksjonaliteten til hjertemuskelen er ikke en engangs prosess. Dette vil ta måneder, og noen ganger år. Du må definitivt endre livsstilen din, revurdere vaner og fjerne skadelige.

Rehabiliteringstiden begynner allerede på sykehuset. Pasienten er foreskrevet medisiner, som han må ta gjennom hele livet. Gradvis øke intensiteten av fysisk anstrengelse, utfør fysioterapi. I intet tilfelle kan det ikke gjør plutselige endringer.

Spesiell oppmerksomhet til fysioterapi. Først anbefales pasienten å bare gå, i utgangspunktet, begrense seg til flate flater, og deretter gå til trappene. Dessuten er det forresten en pasient som stiger at det er mulig å avgjøre om han er klar til å gå tilbake til den vanlige livsstilen eller ikke. Hvis han etter løft har kortpustethet og brystsmerter, er det for tidlig å snakke om en god fysisk form.

Det er viktig å huske at arrdannelsen i hjertevævet varer i omtrent seks måneder. Og i løpet av denne tiden kan en person utvikle komplikasjoner. Derfor må hele rehabiliteringstidspunktet overholde doktorgrads anbefalinger og ikke strekke seg selv, enten fysisk eller følelsesmessig. På dette stadiet anbefales det å konsultere en psykolog for å lære å slappe av og ikke ta stressende situasjoner til hjertet.

Forebygging av hjerteinfarkt

Siden sykdommen er farlig for menneskeliv, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre dets utvikling. Vi husker at risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt fremkommer hos de som ikke kontrollerer nivået av kolesterol og utløser arteriosklerose av karene. Dermed samler de plakkene, og danner deretter blodpropper, noe som fører til hjerteinfarkt.

Forebygging er nødvendig for friske og syke mennesker. Hvis en person ikke har kardiovaskulære patologier ennå, vil forbedring av kroppen bidra til å unngå utseende. Og de pasientene som allerede har hatt hjerteinfarkt, har et stort behov for forebyggende tiltak.

Her er de grunnleggende reglene som må følges for å forebygge myokardiell nekrose:

1. Kontroller vekten din. Hvis en person ikke ser seg selv, så vil overskudd pounds føre til økt belastning på hjertet. Dermed kan han utvikle hypertensjon og diabetes. Og disse sykdommene er direkte provokatører av et hjerteinfarkt.
2. Gjør fysiske øvelser. For å normalisere nivået av kolesterol og andre lipidfett i blodet, må du være aktiv. Turgåing, jogging, sykling - alle disse aktivitetene hjelpe fartøyene å stå på våre tær, og hjerte - til å fungere i riktig kraft. De som allerede har hatt infarkt, bør gymnastikk velge en lege.
3. Slutte å røyke Dette gjelder spesielt for personer med anfall. Men også sunt er det nødvendig å vite at nikotin "legger ned" hjertet og reduserer tone av fartøy.
4. Normaliser nivået av kolesterol. Alle mennesker som har fylt 45 år, anbefales det å regelmessig ta en blodprøve for å bestemme mengden lipidfett. Det er bedre å forhindre dannelse av plaques på forhånd enn å engasjere seg i langvarig behandling av aterosklerose og trombose.
5. Overvåk trykket. I noen mennesker kan en økning i blodtrykk ikke forårsake ubehagelige opplevelser. Derfor må alle fra tid til annen kontrollere trykket. Hvis tallene overstiger 140/90, må du se en lege.
6. Ikke glem glukosekontrollen. Ikke mange tror at de har økt blodsukkeret til de testes med glukoseter. Og dette kan føre til utvikling av diabetes, noe som ofte provoserer et asymptomatisk hjerteinfarkt.
7. Riktig ernæring. De pasientene som allerede har hatt et angrep, er det nødvendig å spise usaltet mat, bruke minst produkter med kolesterol og tette fettstoffer. Kostholdet skal inneholde frukt og grønnsaker. Og i tillegg kan du ta et kompleks av vitaminer og mineraler som gjenoppretter balansen mellom stoffer i kroppen.
8. Ta acetylsalisylsyre. For å fortynne blodet og forhindre dannelse av trombi, er det nødvendig å bruke stoffer som aspicor, aspirin og lignende. Dosering bør velges av lege.

Til tross for at hjerteinfarkt er en farlig sykdom, hvis du kjenner symptomene og raske til å hjelpe, kan vi unngå komplikasjoner og død.

Myokardinfarkt: årsaker, første tegn, hjelp, terapi, rehabilitering

Hjerteinfarkt - er en form for koronar hjertesykdom, som er død av hjertemuskelen på grunn av plutselig avbrytelse av den koronare blodstrøm på grunn av koronar lesjoner.

Sykdommer i hjertet og blodårene fortsetter å okkupere ledende posisjon i antall dødsfall på verdensbasis. Hvert år blir millioner av mennesker møtt med en eller andre manifestasjoner av koronar hjertesykdom - den vanligste formen for skade på hjertemuskelen, som har mange slag, alltid fører til avbrudd av deres tradisjonelle levemåte, uførhet og utgir seg livene til et stort antall tilfeller. En av de vanligste manifestasjon av koronar hjertesykdom - en hjerteinfarkt (MI) på samme tid, er det den vanligste dødsårsaken for disse pasientene, og utviklede land - er intet unntak.

Ifølge statistikk, kun i USA for året registrert om en million nye tilfeller av hjerteinfarkt, om lag en tredjedel av pasientene dør, og omtrent halvparten av dødsfallene forekommer innen den første timen etter utvikling av nekrose i myokardiet. I økende grad blant de syke er det funksjonshemmede mennesker av ung og eldre alder, med flere ganger flere menn enn kvinner, selv om 70 år har denne forskjellen forsvunnet. Med alderen øker antall pasienter jevnt, blant annet flere og flere kvinner ser ut.

Men det er umulig å ikke merke de positive trendene i forbindelse med gradvis reduksjon av dødelighet på grunn av fremveksten av nye metoder for diagnostisering, moderne behandlingsmetoder, samt økt fokus på utvikling av risikofaktorer for sykdommen, som vi er maktesløse til å forebygge. Dermed blir kampen mot røyking på statlig nivå, gjennom påvirkningsarbeid for sunn atferd og livsstil, utvikling av sporten, dannelsen av befolkningen av ansvar i forhold til deres helse betydelig bidra til forebygging av akutte koronarsykdom, og, inkludert hjerteinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en nekrose (nekrose) på hjerte muskelstedet på grunn av fullstendig blodsirkulasjon gjennom koronararteriene. Årsakene til utviklingen er velkjent og beskrevet. Resultatet av ulike studier av problemet med koronar hjertesykdom var identifisering av en rekke risikofaktorer, hvorav noen ikke er avhengige av oss, mens andre kan utelukkes fra deres liv.

Som kjent er en viktig rolle i utviklingen av mange sykdommer spilt av arvelig predisposisjon. Iskemisk hjertesykdom er ikke noe unntak. Så øker forekomsten blant blodrelaterte pasienter med IHD eller andre manifestasjoner av atherosklerose til tider risikoen for hjerteinfarkt. Arteriell hypertensjon, ulike metabolske forstyrrelser, for eksempel diabetes mellitus, hyperkolesterolemi, er også en svært ugunstig bakgrunn.

Det er såkalte modifiserbare faktorer, bidrar til akutt hjertesykdom. Med andre ord, disse er betingelsene som enten kan elimineres eller reduseres betydelig. Nå, takket være en dyp forståelse av mekanismene i utviklingen av sykdommen, fremveksten av moderne metoder for tidlig diagnose, samt utviklingen av nye stoffer, har det blitt mulig å kjempe mot brudd på stoffskiftet, opprettholde normale blodtrykksverdier og blodsukker.

Ikke glem at utelukkelsen av røyking, alkoholmisbruk, stress, samt god fysisk form og opprettholdelse av tilstrekkelig kroppsvekt reduserer risikoen for kardiovaskulær sykdom som helhet.

Årsakene til hjerteinfarkt er konvensjonelt delt inn i to grupper:

1. Signifikante aterosklerotiske endringer i koronararteriene;
2. Ikke-aterosklerotiske endringer i hjertets hjertekaronier.

Problemet med åreforkalkning i dag er av alarmerende proporsjoner og er ikke bare medisinsk, men også sosialt. Dette skyldes variasjonen av dens former, hvor manifestasjonene kan betydelig komplisere livene til slike pasienter, og er potensielt dødelige. Kardonal aterosklerose forårsaker derfor utseendet av koronar hjertesykdom, en av de vanskeligste varianter som vil være hjerteinfarkt. Det vanligste hos pasienter er samtidig skade på to eller tre arterier, som leverer blod til hjertemuskelen, mens mengden av deres stenose er 75% eller mer. I slike tilfeller er det svært sannsynlig at utviklingen av et omfattende hjerteinfarkt påvirker flere av sine vegger samtidig.

Mye mer sjelden, ikke mer enn 5-7% av tilfellene, som en årsak til hjerteinfarkt, kan virke ikke-aterosklerotiske endringer i fartøy som mate den. For eksempel kan inflammasjon av arterieveggen (vaskulitt), spasme, emboli, medfødt vaskulære utvikling, tendens til hyperkoagulering (hyperkoagulasjonsreaksjonen) også føre til avbrytelse av blodstrømmen i kransarteriene. Kokainbruk er dessverre vanlig nok, også blant unge mennesker, kan føre til ikke bare alvorlig takykardi, men også til en betydelig kramper i arteriene i hjertet, som er uunngåelig ledsaget av underernæring sine muskler med utseendet hennes nekrose.

Det er verdt å merke seg at bare et hjerteinfarkt som oppstår som et resultat av aterosklerose er en uavhengig sykdom (nosologi) og en av former for IHD. I andre tilfeller, når det er et neateroskleroticheskoe lesjon, myokardial nekrose vil bare syndrom kompliserer andre sykdommer (syfilis, reumatoid artritt, traumer og mediastinum al.).

Det er visse forskjeller i forekomsten av hjerteinfarkt, avhengig av kjønn. Ifølge ulike data, forekommer hjerteinfarkt hos menn på 45-50 år 4-5 ganger oftere enn blant den kvinnelige befolkningen. Dette skyldes en senere forekomst av aterosklerose hos kvinner på grunn av tilstedeværelsen av østrogenhormoner som har en beskyttende effekt. Ved 65-70 år forsvinner denne forskjellen, og blant pasientene er omtrent halvparten kvinner.

Patogenetiske mekanismer for myokardinfarktutvikling

For å forstå essensen av denne smittsomme sykdommen, er det nødvendig å huske de grunnleggende funksjonene i hjertets struktur. Siden skoledagen vet vi hverandre at det er et muskelorgan som har hovedfunksjonen til å pumpe blod inn i sirkulasjonens store og små sirkler. Det menneskelige hjerte er firekammeret - det har to atria og to ventrikler. Veggen består av tre lag:

• Endokardium er det indre laget, som ligner det i fartøyene;
• Myokard - det muskulære laget, som hovedbelastningen faller på;
• Epicardium - dekker hjertet fra utsiden.

Rundt hjertet er det perikardiale hulrom (hjertehylle) - et begrenset rom som inneholder en liten mengde væske som er nødvendig for bevegelsen under sammentrekninger.

Når myokardinfarkt nødvendigvis påvirkes av midten, muskelen, laget og endokardiet og perikardiet, men ikke alltid, men ganske ofte også er involvert i den patologiske prosessen.

Blodforsyningen til hjertet utføres av høyre og venstre kranspulsårer som strømmer direkte fra aorta. Lukking av deres lumen, og spesielt når sikkerhet (bypass) måter blodstrøm er dårlig utviklet, er ledsaget av forekomsten av foki (foci) av iskemi og nekrose i hjertet.

Det er kjent at grunnlaget for patogenese eller utviklingsmekanisme, akutt myokardinfarkt er aterosklerotisk skade på vaskulærvegen og den resulterende trombose og arterielle spasmer. Sekvensen for utvikling av patologiske forandringer er uttrykt av en triad:

1. Ruptur av lipidplakk;
2. trombose;
3. Reflekspasm i blodkar.

På bakgrunn av aterosklerose i veggene i arteriene som tilfører blod til hjertet, er deponering av fett, protein masse, etterhvert spirende bindevev med dannelsen av fibrøse plaque, som står i karlumenet og i betydelig grad begrenser den. Ved akutte former for iskemisk hjertesykdom når graden av innsnevring to tredjedeler av karetets diameter og enda mer.

Økt blodtrykk, røyking, intens fysisk stress kan provosere brudd på plakkene med skade på integriteten til det indre skallet i arterien og frigjøring av atheromatøse masser inn i dens lumen. En naturlig respons på skade på vaskemuren i denne situasjonen blir trombose, som på den ene side er en beskyttelsesmekanisme utformet for å eliminere en defekt, og på den annen side spiller den en viktig rolle i å stoppe blodstrømmen gjennom fartøyet. I begynnelsen en trombose dannes inne i den skadede plakken, og sprer seg så til hele lumen på fartøyet. Ofte når slike blodpropper 1 cm i lengden og dekker den berørte arterien helt med blodsirkulasjonen i det.

Når det dannes en trombose, forårsaker stoffene krampe fartøy, som kan være av begrenset karakter eller dekke hele kranspulsåren. På stadiet av spasmutvikling er det en irreversibel og fullstendig lukning av fartøyets lumen og opphør av blodstrømmen - okklusiv obstruksjon, noe som medfører overhengende nekrose av hjertemuskelsiden.

Spesielt utpreget siste patogenetisk mekanisme for forekomst av nekrose i hjertet for kokainavhengighet, da selv i fravær av aterosklerotiske lesjoner og trombose, kan uttales spasmer forårsake fullstendig lukking av hulrommet i arterien. Den sannsynlige rollen som kokain bør huskes når et hjerteinfarkt i hjertet utvikler seg hos unge og tidligere raske mennesker som ikke hadde tegn på aterosklerose før.

I tillegg til de beskrevne hovedmekanismer for myokardinfarktutvikling, kan forskjellige immunologiske endringer, en økning i blodkoagulasjonsaktivitet og et utilstrekkelig antall forbipasserende blodstrømningsveier ha en negativ effekt.

Video: hjerteinfarkt, medisinsk animasjon

Strukturelle endringer i fokuset på myokardisk nekrose

Den vanligste plasseringen av hjerteinfarkt er veggen til venstre ventrikel, har den største tykkelsen (0,8-1 cm). Dette er knyttet til en betydelig funksjonell belastning, siden blodet blir presset ut under høyt trykk i aorta. Ved oppstått - en aterosklerotisk lesjon av koronararterievegen, forblir et betydelig volum av hjertemusklene uten blodtilførsel og er nekrotisk. Den vanligste nekrosen forekommer i den fremre veggen til venstre ventrikel, i bakre, i toppunktet, og også i interventrikulær septum. Hjerteangrep på høyre side av hjertet er ekstremt sjeldne.

Sonen av myokardiell nekrose blir synlig for det blotte øye innen 24 timer fra begynnelsen av utviklingen: Et rødaktig og noen ganger grågult område vises, omgitt av en mørk rød stripe. Ved en mikroskopisk undersøkelse av det berørte hjertet er det mulig å gjenkjenne infarkt hvis det er ødelagte muskelceller (kardiomyocytter) omgitt av en inflammatorisk "skaft", blødninger og ødem. Over tid er lesjonsfokuset erstattet av et bindevev som strammer og blir til arr. Generelt tar dannelsen av et slik arr omtrent 6-8 uker.

Utviklingen av arret kan betraktes som et gunstig utfall av sykdommen, fordi det ofte lar deg leve en pasient mer enn ett år før det øyeblikk når hjertet stopper å takle sin funksjon.

Om transmuralt myokardinfarkt si når de utsettes koldbrann hele tykkelsen av hjertemuskelen, mens meget sannsynlig involvering i den patologiske prosess med endocardium og hjerteposen med utseendet av deres sekundær (reaktiv) betennelse - endokarditt og perikarditt.

Skade og inflammasjon av endocardium er fylt med utseendet av blodpropp og tromboembolisme-syndrom, vil perikardialeffusjon med tiden føre til vekst av bindevev i hjertet skjorten. I dette tilfellet, perikardiale tilgrodd og dannet såkalte "stein hjerte", en prosess som ligger under dannelsen av den etterfølgende kongestiv hjertesvikt på grunn av begrensninger i sin normale bevegelighet.

Med rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling forbli de fleste pasienter som overlevde akutt myokardinfarkt, og et tett arr utvikler seg i hjertet. Imidlertid er ingen immune fra gjentatte episoder av sirkulasjonsarrest i arteriene, selv de pasientene i hvem patronen til hjertekarrene har blitt gjenopprettet kirurgisk (stenting). I de tilfellene når et nytt fokus på nekrose oppstår med et allerede dannet arr, snakker de om et andre myokardinfarkt.

Som regel blir det andre hjerteinfarkt dødelig, men det nøyaktige tallet som kan overføre pasienten, er ikke bestemt. I sjeldne tilfeller er det tre episoder av nekrose i hjertet.

Noen ganger kan du finne den såkalte tilbakevendende infarkt, som oppstår i den tiden da hjertet er dannet arrvev i stedet for det akutte. Siden, som nevnt ovenfor, krever "modning" av væren et gjennomsnitt på 6-8 uker, det er ved slike tider, og det er mulig at det oppstår et tilbakefall. Denne typen hjerteinfarkt er svært ugunstig og er farlig for utviklingen av ulike dødelige komplikasjoner.

Noen ganger er det hjerneinfarkt, årsakene til hvilke vil være tromboembolisk syndrom med omfattende transmural nekrose som involverer endokardiumprosessen. Det er at trombi dannet i hulrommet i venstre ventrikel med skade på hjertets indre skall, faller inn i aorta og dets grener som bærer blod til hjernen. Når lumen i hjerneskarene er blokkert, er det nekrose (infarkt) i hjernen. I slike tilfeller kalles ikke disse nekrosene et slag, fordi de er en komplikasjon og konsekvens av hjerteinfarkt.

Typer av hjerteinfarkt

Hittil er det ingen universelt akseptert klassifisering av hjerteinfarkt. I klinikken, basert på volumet av nødvendig omsorg, prognosen av sykdommen og egenskapene til strømmen, er følgende sorter skilt ut:

• macrofocal myokardinfarkt - det er transmural og ikke transmural;
• melkoochagovyj - intramural (i tykkelsen av myokardiet), subendokardial (under endokardiet), subepikardial (i hjertet av muskel under epikardiet);
• Myokardinfarkt i venstre ventrikel (anterior, apikal, lateral, septal, etc.);
• Hjerteinfarkt av hjerteets høyre ventrikel;
• Myokardinfarkt av atriene;
• Komplisert og ukomplisert;
• Typisk og atypisk;
• Langvarig, tilbakevendende, gjentatt infarkt.

I tillegg, strømningsperioder hjerteinfarkt:

Manifestasjoner av hjerteinfarkt

Symptomer på hjerteinfarkt er ganske typiske og kan som regel antas med stor sannsynlighet for preinfarktperiode utvikling av sykdommen. For eksempel, Pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter, som er mindre mottagelige for behandling med nitroglyserin, og noen ganger overgår ikke i det hele tatt. IMulig dyspné, svette, ulike arytmier og til og med kvalme. Samtidig er pasientene enda mer sannsynlig å lide selv mindre fysisk anstrengelse.

Samtidig er det også karakteristisk elektrokardiografiske tegn forstyrrelse av blodtilførselen i myokardiet, og er særlig effektiv for deres påvisning av konstant observasjon i løpet av dagen eller mer (holter-overvåking).

De mest karakteristiske tegnene til et hjerteinfarkt vises i den skarpeste perioden, Når en sone av nekrose oppstår og utvides i hjertet. Denne perioden varer fra en halv time til to timer, og noen ganger lenger. Det er faktorer som fremkaller utviklingen av den akutte perioden hos predisponerte personer med aterosklerotisk lesjon av kranspulsårene:

• Overdreven fysisk aktivitet;
• Sterk stress;
• Operasjoner, skader;
• Overkjøling eller overoppheting.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av nekrose i hjertet er smerte, som er veldig intens. Pasienter kan karakterisere det med brennende, komprimerende, pressing, "dagger". Sårhet har en presset lokalisering, kan følges rett og til venstre av brystbenet, og dekker noen ganger brystkanten. Karakteristisk er spredningen (bestråling) av smerte i venstre arm, scapula, nakke, underkjeven.

I de fleste pasienter er smertsyndromet svært uttalt, noe som medfører visse følelsesmessige manifestasjoner: en følelse av frykt for å dø, av angst eller apati, og noen ganger er spenningen ledsaget av hallusinasjoner.

I motsetning til andre typer iskemisk hjertesykdom varer et smertefullt angrep med et infarkt minst 20-30 minutter, og den narkotiske effekten av nitroglyserin er fraværende.

Med en gunstig kombinasjon av omstendigheter begynner det såkalte granulasjonsvevet, som er rikt på blodkar og celler med fibroblaster som danner kollagenfibre, å være i stedet for nekroseplassen. Denne perioden av infarkt kalles subakutt, men det varer opptil 8 uker. Som regel går det trygt, tilstanden begynner å stabilisere, smertefølelsen svekker og forsvinner, og pasienten blir gradvis vant til det som har overført et slikt farlig fenomen.

Senere, i hjerte muskelen, et tett bindevev arr skjemaer på nekrose stedet, tilpasser hjertet seg til de nye arbeidsforholdene, og kardioklerose etter infarkt markerer starten på den neste perioden av sykdomsforløpet, som varer resten av livet etter et hjerteinfarkt. Det overførte hjerteinfarkt føles tilfredsstillende, men det er en gjenopptakelse av smerte i hjertet og angina angrep.

Mens hjertet er i stand til å kompensere for sin aktivitet på grunn av hypertrofi (økning) av gjenværende friske kardiomyocytter, oppstår det ikke tegn på dets mangel. Over tid er de adaptive evner i myokardiet utarmet og hjertesvikt utvikler seg.

projeksjon av smerte i hjerteinfarkt

Det skjer at diagnosen myokardinfarkt er betydelig komplisert av det uvanlige kurset. Dette karakteriserer atypiske former:

1. Abdominal (gastralgisk) - preget av smerter i epigastrium og til og med gjennom magen, kvalme, oppkast. Noen ganger kan det ledsages av gastrointestinal blødning, forbundet med utvikling av akutt erosjon og sårdannelse. Denne form for infarkt må skilles fra peptisk sår i mage og tolvfingertarm, kolecystit, pankreatitt;
2. Den astmatiske formen - fortsetter med anfall av dyspné, en hoste, en kald svette;
3. Ødem er karakteristisk for massiv nekrose med total hjertesvikt, ledsaget av edematøst syndrom, dyspné;
4. Arrytmisk form, hvor rytmeforstyrrelser blir den viktigste kliniske manifestasjonen av MI;
5. Cerebral form - ledsaget av fenomener cerebral iskemi og er typisk for pasienter med alvorlig aterosklerose i blodkar som leverer blod til hjernen;
6. Gummi og asymptomatiske former;
7. Perifer form med atypisk lokalisering av smerte (mandibular, venstrehåndet, etc.).

Video: Ikke-standard tegn på hjerteinfarkt

Diagnose av hjerteinfarkt

Vanligvis gir diagnosen hjerteinfarkt ikke betydelige vanskeligheter. Først og fremst er det nødvendig å nøye undersøke pasientens klager, spørre om smertens art, avklare omstendighetene ved angrepet og tilstedeværelsen av effekten av nitroglyserin.

Ved undersøkelse Patientpfalthet i huden, tegn på svetting, cyanose (cyanose) er merkbar.

Mye informasjon vil bli gitt ved slike metoder for objektiv forskning som palpasjon (følelse) og auskultasjon (Lytte på kroppslyd). For eksempel, med palpasjon du kan identifisere:

• Pulsering i regionen av hjerte apex, preordial sone;
• Pulshastigheten øker til 90 - 100 slag per minutt;

Med auskultasjon hjerter vil være karakteristiske:

1. Muting den første tonen;
2. En stille systolisk murmur på hjertepunktet;
3. En rytme av galopp er mulig (utseende av den tredje tonen på grunn av venstre ventrikulær dysfunksjon);
4. Noen ganger høres IV tone, som er forbundet med strekk av muskelen i den berørte ventrikelen eller med et brudd på impulsen fra atriaen;
5. Det er mulig systolisk "kattrengjøring" på grunn av retur av blod fra venstre ventrikel til atrium i patologi av papillære muskler eller utvidelse av ventrikulær hulrom.

Det overveldende flertallet av pasienter som lider av brentokokulittinfarkt har en tendens til å senke sitt arterielt trykk, som under normale forhold kan normalisere i de neste 2-3 ukene.

Et karakteristisk symptom på nekrose i hjertet er også en økning i kroppstemperaturen. Som regel går dets verdier ikke over 38 ºÑ, og feberen varer omtrent en uke. Det er bemerkelsesverdig at hos pasienter i yngre alder og hos pasienter med omfattende myokardinfarkt, er en økning i kroppstemperaturen lengre og mer signifikant enn hos små infarktfokusere og hos eldre pasienter.

I tillegg til fysisk, viktig laboratoriemetoder diagnose av MI. Så i analysen av blod er følgende endringer mulige:

• En økning i nivået av leukocytter (leukocytose) - er forbundet med utseendet av reaktiv betennelse i fokus av myokardisk nekrose, varer i en uke;
• Økningen i graden av erytrocytsedimentasjon (ESR) er assosiert med en økning i konsentrasjonen i blodet av slike proteiner som fibrinogen, immunoglobuliner, etc.; Maksimumet er 8-12 dager etter sykdomsutbruddet, og ESR-tallene kommer tilbake til normalt i 3-4 uker;
• Utseendet til såkalte "biokjemiske tegn på betennelse" - en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, C-reaktivt protein, seromucoid, etc.;
• Fremveksten av biokjemiske markører for nekrose (død) av cardiomyocytes - cellulære komponenter i blodet på deres ødeleggelse (ASAT, ALAT, LDH, protein myoglobin, troponin og andre).

Det er vanskelig å overvurdere verdien av EKG (EKG) ved diagnosen myokardinfarkt. Kanskje er denne metoden fortsatt en av de viktigste. EKG er tilgjengelig, lett å gjennomføre, kan registreres selv hjemme, og gir samtidig en stor mengde informasjon: den indikerer lokalisering, dybde, forekomst av infarkt, tilstedeværelse av komplikasjoner (f.eks. Arytmier). Med utvikling av iskemi er det tilrådelig å registrere EKG gjentatte ganger med sammenligning og dynamisk observasjon.

Tabell: Særlige former for hjerteinfarkt på EKG

EKG-tegn på akutt fase av nekrose i hjertet:

1. Tilstedeværelsen av unormal Q-bølge, som er hovedtegnet på nekrose av muskelvev;
2. reduksjon i størrelsen på R-bølgen på grunn av en reduksjon av ventrikels kontraktile funksjon og ledning av impulser langs nervefibrene;
3. kuppelformet skift av ST-intervallet oppover fra isolinet på grunn av spredningen av infarktfokuset fra subendokardialsonen til subepikardial (transmural lesjon);
4. dannelse av T-bølgen.

Ved typiske endringer i kardiogrammet er det mulig å etablere utviklingsstadiet av nekrose i hjertet og å bestemme lokaliseringen ganske nøyaktig. Selvfølgelig, selvkardiogram dekryptere data uten medisinsk trening, er usannsynlig å lykkes, men leger ambulanser, kardiologer og leger for enkelt å avgjøre ikke bare tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, men andre forstyrrelser i hjertemuskelen og ledning.

I tillegg til disse metodene, brukes diagnosen myokardinfarkt ekkokardiografi (gjør det mulig å bestemme den lokale kontraktiliteten til hjertemuskelen), radioisotop scintigrafi, magnetisk resonans og Beregnet tomografi (bidrar til å vurdere hjertets størrelse, hulrom, for å identifisere intrakardial trombi).

Video: forelesning om diagnose og klassifisering av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Myokardinfarkt i seg selv er en trussel mot livet, og gjennom komplikasjoner. Flertallet av de som har lidd det, har noen eller andre forstyrrelser i hjertets aktivitet, først og fremst forbundet med endring i konduktivitet og rytme. Så, i den første dagen etter sykdommens begynnelse, opplever 95% av pasientene arytmier. Alvorlige arytmier med massive hjerteinfarkt kan raskt føre til hjertesvikt. Muligheten for brudd på hjertemuskelen, tromboembolisk syndrom, forårsaker også mange problemer for både leger og pasienter. Tidlig assistanse i disse situasjonene vil hjelpe pasienten til å advare dem.

De hyppigste og farligste komplikasjonene av hjerteinfarkt:

• Hjerte rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, ventrikulær fibrillering, atrioventrikulær blokade, takykardi, etc.);
• Akutt hjertesvikt (for massiv infarkt, atrioventrikulær blokkering) - kan utvikle akutt venstre ventrikkelsvikt med symptomer på hjerteastma og pulmonal alveolær ødem truer livet til pasienten;
• Kardiogent sjokk er en ekstrem grad av hjertesvikt med en kraftig nedgang i blodtrykket og et brudd på blodtilførselen til alle organer og vev, inkludert vitale.
• Hjertebrudd er en alvorlig og dødelig komplikasjon, ledsaget av utløsning av blod i hjertehulen og en kraftig opphør av kardial aktivitet og hemodynamikk;
• Aneurysme i hjertet (fremspring av myokardiet i fokus av nekrose);
• Perikarditt - Betennelse i det ytre lag av hjertevegen i transmural, subepicardial infarction, ledsaget av konstant smerte i hjertet;
• Tromboembolisk syndrom - i nærvær av en trombose i infarktssonen, i en aneurysm i venstre ventrikel, med lengre sengen hviler tromboflebitt i venene i underekstremiteter.

De fleste dødelige komplikasjoner forekommer i den tidlige postinfarktperioden, så forsiktig og konstant overvåkning av pasienten i et sykehusmiljø er svært viktig. Konsekvensene av et omfattende hjerteinfarkt er storfokal postinfarktkardiosklerose (massiv arr, erstattet området av det nekrotiske myokardiet) og ulike arytmier.

Over tid, når hjertets evne til å opprettholde tilstrekkelig blodgennemstrømning i organer og vev er utarmet, kongestiv (kronisk) hjertesvikt. Slike pasienter vil lide av hevelse, klage på svakhet, kortpustethet, smerte og forstyrrelser i hjertets arbeid. Økende kronisk sirkulasjonssykdom ledsages av irreversibel svekkelse av funksjonen til indre organer, akkumulering av væske i buk-, pleural- og perikardialhulen. Slike dekompensering av kardial aktivitet vil til slutt føre til pasientens død.

Prinsipper for behandling av hjerteinfarkt

Nødhjelp for pasienter med hjerteinfarkt skal gis så snart som mulig fra utviklings øyeblikk, siden utsettelse kan føre til utvikling av irreversible forandringer av hemodynamikk og plutselig død. Det er viktig at det er noen i nærheten som i det minste kan ringe til en ambulanse. Hvis du er heldig og det vil være en lege i nærheten, kan hans kvalifiserte deltakelse bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Prinsippene for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt reduseres til en gradvis levering av terapeutiske tiltak:

1. Prehospitalstadiet - sørger for transport av pasienten og tilveiebringelse av nødvendige tiltak av ambulanslaget;
2. På sykehusstadiet fortsetter vedlikeholdet av kroppens grunnleggende funksjoner, forebygging og kontroll av trombose, hjerterytmeforstyrrelser og andre komplikasjoner i sykehusets intensivavdeling;
3. Stadiet for rehabiliteringstiltak - i spesialiserte sanatorier for hjertepasienter;
4. Stadiet for dispensarobservasjon og ambulant behandling utføres i polyklinikker og hjertecentre.

Førstehjelp kan gis under mangel på tid og utenfor sykehuset. Vel, hvis det er mulighet for å ringe til en spesialisert cardiobrigade av førstehjelp, som er utstyrt med det nødvendige for slike pasienter - medisiner, defibrillatorer, pacemaker, utstyr for gjenopplivning. Ellers må du ringe en linje ambulanse. Nå har nesten alle dem bærbare EKG-enheter, som gjør det mulig å levere en ganske nøyaktig diagnose på kort tid og begynne behandling.

Grunnleggende prinsipper for omsorg før du kommer til sykehus - tilstrekkelig anestesi og forebygging av trombose. Ved å gjøre det gjelder:

• Nitroglyserin under tungen;
• Innføring av smertestillende midler (promedol, morfin);
• Aspirin eller heparin;
• Antiarrhythmic drugs hvis nødvendig.

Video: Førstehjelp for hjerteinfarkt

På stadium av behandling av pasientbehandling fortsett de initierte tiltakene for å opprettholde funksjonen av kardiovaskulærsystemet. Fjernelsen av smerte er den viktigste av dem. Som smertestillende midler bruker narkotiske analgetika (morfin, promedol, omnopon), om nødvendig (merket opphøyelse, frykt), er også beroligende midler (relan) foreskrevet.

Trombolytisk terapi er av stor betydning. Med sin hjelp utføres lysis (oppløsning) av trombus i hjerte og små arterier i myokardiet med gjenopprettelse av blodstrømmen. Dette begrenser også størrelsen på fokuset på nekrose, noe som betyr at den etterfølgende prognosen forbedrer og dødeligheten reduseres. Av narkotika som har trombolytisk aktivitet er de mest brukte fibrinolysin, streptokinase, alteplase etc. Et ytterligere antitrombotisk middel er heparin, forhindrer trombose i fremtiden og forhindrer tromboemboliske komplikasjoner.

Det er viktig at trombolytisk behandling startes så tidlig som mulig, fortrinnsvis i de første 6 timene fra infarktstidspunktet, øker dette signifikant sannsynligheten for et gunstig utfall ved å gjenopprette koronar blodstrøm.

Med utviklingen av arytmi, utnevnes antiarytmiske legemidler, for å begrense nekrose, er hjerte lossing så vel som kardiobeskyttende rekkefølge tilordnet betablokkere (propranolol, atenolol), nitrater (nitroglycerin intravenøst), vitaminer (vitamin E, xantinol nikotinat).

Støttende behandling etter et hjerteinfarkt kan vare resten av livet, hans retninger:

1. Opprettholde et normalt blodtrykksnivå;
2. Bekjempelse av arytmier;
3. Forebygging av trombose.

Det er viktig å huske at bare rettidig og tilstrekkelig behandling med medisiner kan redde pasientens liv, og det er derfor urtebehandling på ingen måte vil erstatte mulighetene for moderne farmakoterapi. På scenen av rehabilitering i forbindelse med støttende behandling er ganske Det er mulig å adoptere og ulike urtedekk som supplement. Dermed er det i post-infarktperioden mulig å bruke motherwort, hagtorn, aloe, calendula, som har en restorativ og beroligende effekt.

Kosthold og rehabilitering

En viktig rolle er gitt for ernæring av pasienter med hjerteinfarkt. Så i intensivavdelingen i den akutte perioden av sykdomsforløpet er det nødvendig å gi slik mat som ikke vil være tungt for hjertet og blodårene. Tillatt lett fordøyelig, grov mat, tatt 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Vi anbefaler ulike porrer, kefir, juice, tørket frukt. Med forbedring av pasientens kosthold kan utvides, men det er verdt å huske at fet, stekt og høy kalori mat, bidrar til avvik i lipid og karbohydrat metabolismen med utvikling av aterosklerose, er kontraindisert.

I kostholdet etter et hjerteinfarkt, er det nødvendig å inkludere matvarer som fremmer tømmingen av tarmen (svesker, tørkede aprikoser, rødbeter).

rehabilitering Den gradvise utvidelsen av pasientens aktivitet, og i henhold til moderne ideer, jo tidligere den kommer, desto gunstigere er den videre prognosen. Tidlig aktivitet er forebygging av overbelastning i lungene, muskelatrofi, osteoporose og andre komplikasjoner. Viktig og fysisk rehabilitering etter et hjerteinfarkt, som innebærer trening i fysioterapi, gåing.

Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten og ingen kontraindikasjoner, er ytterligere utvinning mulig i sanatoriene i den kardiologiske profilen.

Perioden for uførhet for arbeid etter infarkt bestemmes individuelt, avhengig av graden av kurs og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Funksjonshemming når betydelige tall, og det er enda mer trist at flere og flere unge og uføre ​​befolkning lider. Pasienter vil kunne arbeide dersom deres arbeid ikke er forbundet med sterkt fysisk eller psyko-emosjonelt stress, og den generelle tilstanden er tilfredsstillende.

Video: hjerteinfarkt - fra forebygging til rehabilitering

I sammendraget er det viktig å huske at det er mulig å unngå hjerteinfarkt med en sunn livsstil, god fysisk aktivitet, ingen dårlige vaner og riktig ernæring. Ta vare på helsen din er innenfor kraften til hver av oss. Men hvis en slik ulykke oppstår, vent ikke og kast bort verdifull tid, bør du straks kontakte legen din. Pasienter som fikk tilstrekkelig behandling og god rehabilitering, lever mer enn ett år etter et hjerteinfarkt.