Shunting hjertet

Koronararterie-kirurgi (CABG), koronar hjerte bypass kirurgi - det er kirurgi på hjertet, hvis formål - restaurering av forstyrret på grunn av aterosklerose av blodstrøm i koronarkarene, som skal normal den myokardiske sammentrekningsfunksjonen og blodsirkulasjonen i blodkar mate den.

Shunting hjertet

Målet med hjertebypassoperasjonen er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå lesionsfokuset. For å skape en ekstra blodstrømssti, ta en sunn arterie / vene av pasienten.

Som en shunt (fra den engelske shunt-grenen) brukes autovenov og auto-arterier (dvs. egne blodkar), ta:

  • thoracal arterien er en lang levetid, den øvre delen forblir naturlig knyttet til thoracal arterien, og den nedre enden sutureres til myokardiet;
  • Radial arterie - hemmed i aorta og koronar fartøy;
  • subkutan ven i låret - den ene enden er arkivert i aorta, den andre - til myokardiet.

Flere shunts kan installeres under operasjonen. Antallet etablerte shunts, typen av patologi i hjertet, bestemmer hvor lenge intervensjonen er i shunting-operasjonen. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene ved brudd på blodstrømmen i koronarbeinene.

Shunting utføres under anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt er 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pusten, som er installert i luftrøret. En luftblanding tilføres gjennom røret, og et urinkateter plasseres i blæren.

Indikasjoner for bypassoperasjon

Indikasjoner for bypass koronar innsnevring skyldes krampe eller aterosklerotiske avleiringer og derav følgende dårlig sirkulasjon i hjertemuskelen.

Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere angina angrep, forbedre myokardial trofisme - næringsinntak, oksygenmetning.

Tilordne omkobling hvis detekterbar:

  • brudd på passabiliteten til venstre stamme av kranspulsåren;
  • Flere koronarfartøy smalere i fjerne (distale) områder;
  • krenkelse av koronar blodstrøm i kombinasjon med venstre ventrikulær aneurisme eller forstyrrelse av hjerteventiler;
  • ineffektivitet angioplastikk, stenting.

Omfattende lesjoner i hjertet utvikler seg etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass kirurgi den beste måten å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og slik intervensjon bør gjøres så snart som mulig.

Pasienten er innlagt på sykehus i 5-7 dager før skifting. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse som styrer teknikkene for dyp pusting og hosting, som kreves i gjenopprettingsperioden.

statistikk

Det er en 30-åring opplevelsen av å se pasienter etter en operasjon som bypass årene i hjertet, og statistikk som viser hvor mange levende etter CABG, noe som påvirker overlevelse, og hva komplikasjoner det kan føre til forstyrrelser.

  • Overlevelse etter bypass er
    • 10 år gammel - 77%;
    • 20 år gammel - 40%;
    • 30 år gammel - 15%.
  • Mortality CABG
    • ved planlagt utførelse - 0,2%;
    • ved presserende utførelse - 7%;
  • komplikasjoner
    • perioperativ hjerteinfarkt (på operasjonstabellen - like før operasjonen, under og etter den) - med planlagte operasjoner på 0,9%;
    • encefalopati (cerebral vaskulær sykdom):
      • Planlagte operasjoner - 1,9%
      • presserende - 7%.

Ifølge statistikk, etter bypass operasjon på hjertet av folket lever for å være 90 år eller mer, og i den oppfatning av de tidligere pasientene føler ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke ble utsatt for CABG.

Hvor mye koster koronar hjerte bypass kirurgi i Moskva?

  • primær operasjon
    • CABG med kunstig sirkulasjon (IC) - fra 29500 til 735000 gni.
    • CAB uten å bruke IR - fra 29500 til 590000 gni.
  • gjentatt CABG - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland er operasjonen av aortokoronar hjerte bypass kirurgi gjort siden 1964, som den mest effektive måten å returnere pasienten til et fullverdig aktivt liv. Operasjonen av coronary bypass av hjerteskjærene er en høyteknologisk, kostbar intervensjon.

Hjerte bypass operasjon forkorter utvinning, men kostnadene er ganske høy, og kostnadene er intervensjonen på 20.000 - 30.000 euro, som må suppleres med ytterligere 4000 euro - en foreløpig undersøkelse av prisen.

Måter å shunting

De viktigste metodene for aortokoronary shunting inkluderer:

  • operasjon på det åpne hjertet med bruk av kardioplegi - et sett med tiltak for kroppens livsstøtte - apparatet av kunstig hjerte (AIS) og kunstig ventilasjon (IW).
  • operasjon på den aktive hjerte endoskopiske intervensjonen;
    • CABG med IR;
    • CABG uten IR.

Shunting åpent hjerte

Når du drar på det åpne hjertet etter at pasienten er kommet inn i dyp søvn, utfør operasjonen:

  • lag et kutt på huden over brystbenet;
  • ved hjelp av kirurgiske instrumenter få tilgang til myokardiet;
  • Koble en enhet som gir blodsirkulasjon og puste inn i kroppen;
  • deretter stoppe myokardet for å forsiktig syke shunten til kranspulsåren;
  • ved hjelp av en elektrisk impuls blir hjertemuskelen igjen kontrahert;
  • IW-enheter, AIS, kobles fra først etter at hjernens rytme har gjenopprettet;
  • såret på brystet er sydd, det midlertidige dreneringsrøret er installert.

Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne gangen kan du ikke gjøre plutselige bevegelser, tillate brystkompresjon.

Operasjon på et fungerende hjerte

Shunt kirurgi er mindre traumatisk for kroppen og krever ikke åpning av brystet:

  • CABG på slaghjertet;
  • minimalt invasiv CABG.

Ved utførelse av disse endoskopiske operasjonene er det ikke nødvendig med bruk av IA, AIS. Under intervensjonen utføres ikke hjerteinfarkt for suturering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. Gjennom mini-tilgangen introduseres retractoren, som reduserer hjertets kontraktile aktivitet.

For at shuntet skal fullføres vellykket, brukes mekaniske enheter som fikserer og maksimalt immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan gå hjem etter en uke.

Fordelene ved å omgå mini-tilgangen inkluderer lav traumaticitet, siden integriteten til beinene ikke forstyrres, og det er mulig å gjennomføre det uten bruk av et kunstig sirkulasjonssystem. Som statistikk viser, 6 måneder etter å ha skutt med bruk av IR hos 24% av pasientene, er det en nedgang i intelligens.

rehabilitering

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, der hjertet overvåkes for ønsket tid. Med en gunstig postoperativ utvinning på 3-4 dager, overføres pasienten fra intensivavdelingen til menigheten.

En lang periode med rehabilitering kreves etter en åpen hjerteoperasjon. I tillegg fjerner operasjonen av hjertebypasseringen konsekvensene av aterosklerose, og ikke årsaken til brudd på blodstrømmen i karene som mater hjertet.

Dette betyr at for en vellykket gjenoppretting etter en operasjon trenger du:

  • livslang overholdelse av diett
  • fullstendig nektet å røyke;
  • eliminering av selvbehandling;
  • lett arbeid;
  • fysisk trening, går - hver dag for å overvinne et rolig trinn 1 2 km.

Etter operasjonen skal pasientene ta daglig:

  • Aspirin for å redusere risikoen for trombose - Kardiomagnet;
  • statiner for å kontrollere kolesterol - Zocor;
  • beta-blokkere for hjertefrekvensregulering - Concor;
  • ACE-hemmere - Enalopril.

Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:

  • Blodtrykk - bør gjennomsnittlig ca 140/90 mm Hg. Artikkel.;
  • total kolesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
  • vekten skal svare til formelen - de to siste vekstmengder (cm) minus 10% av de to siste vekststallene (i cm).

effekter

For å forutsi hvor lenge pasienten vil overleve etter en bypass-kirurgi, er det vanskelig selv for en erfaren lege, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG 17,5 år. Overlevelse avhenger, inkludert om tilstanden til shunten, som i gjennomsnitt må byttes etter ca 10 år, hvis arterien ble brukt som en shunt.

Konsekvensen av kirurgisk inngrep på hjertet kan være:

  • komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet:
    • hjertesvikt;
    • flebitt;
    • arytmi;
  • ikke-kardiale komplikasjoner:
    • lungebetennelse;
    • limprosess i brystet;
    • infeksjon;
    • nyresvikt
    • pulmonal insuffisiens.

Relapses av koronar hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgått bypassoperasjon. Forverrelser skyldes mangel på patency (okklusjon) i shuntingområdet.

Ofte er okklusjon notert når autofinente shunts er installert, arterielle shunts er mindre sannsynlig å bli okkludert. 50% av autovollt shunts er okkludert i 10 år. Arterial shunts beholder sin patency i 10-15 år.

Ifølge statistikk forbedrer koronar bypass-kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på atherosklerose vises ikke igjen hos 85% av opererte pasienter.

Shunting: fartøy i hjernen, ben, hjerte og mage

Fra denne artikkelen vil du lære om skylling av blodårer og mage, en detaljert gjennomgang av denne operasjonen.

vaskulær bypass kirurgi kalles, hvor fremgangsmåten bruker den shuntsystem - vaskulære transplantater - skaper en ytterligere bypass-bane for normal myokardial perfusjon seksjon, hjerne eller ben mykt vev.

Hvem utfører slike tiltak? Alt avhenger av området av vaskulær lesjon:

  • ved hjertesykdommer - kardiurgirurgien utfører aortokoronær shunting;
  • når hjernens sirkulasjon forstyrres - neurosurgen eller nevrovaskulær kirurg utfører shunting av cerebral fartøy;
  • ved patologier av bein på bein - bevegelseskirurgen utfører shunting av fartøy i bunnekstremiteter.

Under gastrisk bypassoperasjon deler operasjonen magen i to deler, hvorav den ene forblir ubrukt i fordøyelsen av mat. Deretter fører et slikt resultat til en raskere metning og tap av ekstra pounds. Gastroshuntirovanie utfører en bariatrisk kirurg - en lege involvert i behandling av fedme ved kirurgiske metoder.

Aortocoronary Shunting (CABG)

CABG anbefales i tilfeller der andre måter å gjenopprette normal blodstrøm i koronararteriene er ineffektive eller umulige på grunn av kontraindikasjoner. Hva er coronary artery bypass graft? Essensen av en slik operasjon er å skape en shunt - et bypass av sirkulasjonen fra aorta til den delen av myokardiet som lider av utilstrekkelig blodgass. Et slikt vaskulært transplantat utfører senere funksjonene til kranspulsårene innsnevret fra aterosklerose. Som et resultat normaliseres en persons hjerteaktivitet, og risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt og starten på plutselig død avtar betydelig.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene for CABG:

  • Koronarbeholdere innsnevret med mer enn 70%;
  • ikke-medisinske former for angina pectoris;
  • ineffektivitet eller manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting;
  • De første 4-6 timene etter myokardinfarkt eller utviklingen av tidlig etterinfarkt-iskemi;
  • iskemisk ødem i lungene.

Det er mange indikasjoner på å utføre CABG, og behovet for slik intervensjon bestemmes etter en detaljert undersøkelse av pasienten: EKG (forskjellige typer), Echo KG, koronarografi, blodprøver.

Hvordan utføres operasjonen?

Før CABG passerer pasienten det nødvendige forberedelsene til operasjonen:

  • slutter å ta medisiner til å fortynne blod;
  • 3-5 dager kommer i sykehuset cardiosurgery avdelingen;
  • mottar konsultasjoner fra anestesiolog og lege i fysioterapi;
  • passerer en rekke tilleggsundersøkelser (blodprøver, ultralyd av beinene i beina, dopplerografi av hjernens arterier, etc.).

CABG kan utføres ved to metoder:

  1. tradisjonell - på det åpne brystet etter sternotomi (et stort snitt i midten av brystbenet);
  2. minimal invasiv - på et lukket bryst gjennom små snitt og ved hjelp av endoskopisk utstyr.

Avhengig av klinisk tilfelle kan inngrepet utføres på et arbeids- eller ikke-fungerende hjerte (dvs. ved bruk av en apparat for kunstig sirkulasjon).

Operasjonen begynner etter utbruddet av generell anestesi. Etter å ha utført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igjen tilstanden til fartøyene og skisserer stedene for suturering av fremtidig shunt. Parallelt utfører operasjonsteamet vaskulært utvalg for etterfølgende transplantasjon. De kan være indre thoracale arterier, radial arterie eller subkutane vener i beinet.

Om nødvendig stopper kirurgen hjertet og kobler pasienten til enheten for kunstig sirkulasjon. Deretter utfører legen kutt på karene og syr på disse stedene en shunt med spesielle vaskulære suturer. Når hjertet er stoppet, starter hjertesykehuset det igjen. Deretter sjekker legen konsistensen av shunten og lag-for-lag suturer det kirurgiske såret.

Varighet tradisjonelle CABG kan være fra 3 til 6 timer minimal invasiv - ca 2. I fravær av komplikasjoner pasienten utskrivning fra sykehus etter å ha utført en konvensjonell metode utføres etter 8-10 dager, og etter minimal invasiv intervensjon - etter 5-6 dager.

Shunting av cerebral fartøy

Med noen lesjoner i hjernearteriene, kan gjenopprettingen av normal blodsirkulasjon kun oppnås ved å utføre skakningen. Årsaken til slik vaskulær skade kan bli en rekke sykdommer: aterosklerose, neoplasmer, trombi. Hvis problemet ikke elimineres i lang tid, kan et brudd på blodsirkulasjonen forårsake død av store områder av hjernevev og føre til funksjonshemming eller død av pasienten. Når en shunt påføres som gir blod til det nødvendige stedet, blir iskemien eliminert, og hjernen begynner å fungere normalt.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for å utføre shunting av cerebral fartøy:

  1. Aneurysm (dilatasjon) av fartøyet, som ikke er egnet til behandling på andre måter;
  2. svulster som fører til skade på halsen eller halsen
  3. umulighet å forhindre et slag ved medisinske metoder;
  4. forverring av arteriell blodstrøm, som ikke kan elimineres på annen måte;
  5. hydrocephalus (et brudd på normal utvikling av hjernen, forbundet med overdreven akkumulering av væske i det) hos nyfødte.

Operasjon bypass vaskulære cerebrale arterier tildelt kun etter nærmere undersøkelse av pasienten: MR, CT, angiografi, duplex ultralyd arteriell okklusjon ballong studier og andre.

Hvordan utføres operasjonen?

Før pasienten utfører shunting av cerebral fartøy, passerer pasienten det nødvendige preparatet for operasjonen:

  • nekter å røyke 14 dager før operasjonen
  • slutter å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler 7 dager før intervensjonen;
  • passerer en rekke tilleggsundersøkelser (blodprøver, urin, EKG, fluorografi, etc.);
  • barberer håret fra hodet dagen før operasjonen;
  • tar medisiner foreskrevet av lege.

Før transporten skal operasjonspatienten være fri for falske negler, piercing og andre smykker, kontaktlinser og avtagbare proteser.

Shunting av cerebral arterier kan utføres på følgende måter:

  1. Teknikken brukes til lesjon av et lite område av den lille arterien. Som en shunt brukes et fartøy, tatt fra arterier som fôrer hjernehylsen. Under operasjonen velger kirurgen det berørte fartøyet og trekker sin ende gjennom det opprettede hullet (ved boring av skallen) til slutten av shunten. Deretter syr han dem opp, gjenoppretter blodstrømmen på iskemisiden.
  2. Teknikken brukes hvis diameteren av den skadede arterien er ca. 2 cm. Som en shunt brukes en del av fartøyet fra benet eller hånden til pasienten. Den sutureres i den ytre karotenisarterien og utføres i den tidlige regionen. Etter dette fjerner kirurgen en del av skallen og setter inn en shunt i det resulterende hullet. Han syr det til den berørte arterien.

I praksis utføres shunting oftere ved bruk av et fartøy som nærer medulla. Vanligvis varer operasjonen ca 5 timer. For anesthetisering av slike inngrep, brukes generell anestesi, ledsaget av kunstig ventilasjon av lungene.

I hydrocephalus utføres en spesiell type bypass-ventrikulo-peritoneal. Essensen av denne operasjonen er å lage et hull i skallen, som et titanrør er satt inn i. Dens nedre ende er koblet til hjernens ventrikel. Gjennom den opprettede shunt blir overflødig væske som kommer inn i ventrikkelen, levert til bukhulen og absorberes aktivt der.

I fravær av komplikasjoner, før utladningen fra sykehuset, gjennomgår pasienten tosidig skanning for å vurdere funksjonen av den overliggende shunt og arten av den cerebrale blodstrømmen. I fravær av noen brudd blir pasienten utladet 6-7 dager etter operasjonen.

Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter

Indikasjoner for å utføre shunting av beinene i beina kan være sykdommer, ledsaget av en betydelig innsnevring eller ekspansjon, noe som resulterer i utilstrekkelig blodtilførsel til et sted. Beslutningen om behovet for slike operasjoner er akseptert i tilfeller der intensiv konservativ terapi er ineffektiv og den eksisterende totale forstyrrelsen av blodstrømmen i fremtiden kan føre til utvikling av gangrene av det berørte lemmer og funksjonshemming. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i beinene på beina, kan metoder brukes til å skape shuntproteser eller anastomoser (sammenkoblinger) mellom tilstøtende normalt fungerende fartøy.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for å utføre shunting av beinene i beina:

  • utrydde aterosklerose;
  • aneurysmer av perifere arterier;
  • okklusiv sykdom;
  • åreknuter
  • manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting
  • trusselen om gangreneutvikling og ineffektiviteten til konservativ terapi.

Valget av shunting-prosedyren bestemmes av resultatene av undersøkelsen av pasienten: MR, CT, dupleks-ultralyd av beinene i beina.

Hvordan utføres operasjonen?

Før du utfører slike tiltak, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse og nødvendig opplæring. Basert på resultatene av forskningen, velger vascular surgeon shunting teknikken som passer i dette kliniske tilfellet.

Klikk på bildet for å forstørre

Operasjonen kan utføres under epiduralbedøvelse eller generell anestesi. Under intervensjonen identifiserer kirurgen det berørte området, utfører snittet og fikserer på dette stedet en av endene av shunten, som er stedet for lårets subkutane ven eller et implantat av kunstig materiale. Etter dette passerer den andre enden av shunten gjennom sener og muskler til et sted som ligger over lesjonen og fikseres.

Deretter kontrollerer kirurgen konsistensen av det vevde vaskulære elementet. For dette kan ultralyd og et arteriogram utføres. Etter dette er kirurgiske sår lagd i lag.

Det er mange metoder for å skape karene på bena. Vanligvis varer slike operasjoner ca. 1-3 timer. I fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset innen 7-10 dager.

Magejakt

Noen ganger, for vekttap, må enkelte pasienter utføre en operasjon som gastrisk bypassoperasjon. Hva er det Dette er en av de moderne kirurgiske teknikkene som brukes til å redusere sult og vekttap. Det er foreskrevet for de overvektige pasientene som ikke kan oppnå de ønskede resultatene på andre måter. Essensen av en slik operasjon er å skape en "liten ventrikel" forbundet med tynntarmen. Etter gjennomføringen stopper resten av magen å delta i fordøyelsen, pasientens sult forsvinner, han bruker mindre mat og blir tynn.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonen for gastrisk bypass-kirurgi er fedme, som ikke kan elimineres på andre måter, og blir stadig ledsaget av en følelse av alvorlig sult. Noen ganger blir slike tiltak utført når det er vanskelig å evakuere mat fra magen i andre sykdommer.

Før en slik inngrep gjennomføres, gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS, etc.

Hvordan utføres operasjonen?

Gastrisk bypass kan utføres på en tradisjonell måte eller i henhold til en laparoskopisk teknikk. Operasjonen utføres alltid under generell anestesi.

Det er mange varianter av slike operasjoner, men generelt er essensen av slike bariatriske inngrep å skape en "liten ventrikel", hvis volum ikke vil være mer enn 50 ml. For å gjøre dette, ved hjelp av spesielle enheter, går kirurgen over magen til de nødvendige delene. Det meste av prosessen fjernes ikke under operasjonen, og tynntarmen sys til den dannede mindre delen. Som følge av dette faller mat fra spiserøret inn i "liten ventrikel", metning skjer raskere og pasienten, uten å oppleve hyppige følelser av sult, blir tynn. Etter operasjonen setter kirurgen såret.

Varigheten av slike operasjoner kan være fra 1 til 1, 5 timer. Et utdrag fra sykehuset utføres etter 3-4 dager.

Aortokoronær bypass kirurgi i hjertet: livet før og etter

Shunting hjertets hjerter er en operasjon som er foreskrevet for hjertesykdom. Når det oppstår dannelse av aterosklerotiske plakk i arteriene som leverer blodet til hjertet, inntrer smalning av lumen (stenose), dette truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen svekkes, opphører myokardiet å få nok blod til å fungere skikkelig, og dette fører til en svakhet og skade. Med fysisk aktivitet har pasienten brystsmerter (angina pectoris). I tillegg, hvis det er mangel på blodforsyning, kan nekrotisering av hjertemuskelen forekomme - hjerteinfarkt.

Av alle hjertesykdommene er iskemisk (IHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Brudd på blodtilførselen til myokardiet som følge av koronarblokkering fører til forekomst av hjerteinfarkt som forårsaker alvorlige komplikasjoner, opp til et dødelig utfall... Ofte oppstår sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

I CHD, for forhindring av hjerteinfarkt, så vel som for eliminering av dens konsekvenser, hvis ved hjelp av konservativ behandling ikke klarte å oppnå en positiv effekt, pasienter utpeke en koronar bypass grafting (CABG).Denne mest radikale, men samtidig den mest tilfredsstillende måten å gjenopprette blodstrømmen.

CABG kan utføres med enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Essensen av det er at i de arteriene, hvor blodstrømmen er ødelagt, blir nye bypass-måter - shunts opprettet. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som er festet til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodstrømmen i stand til å følge omkretsen av stenosen eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi full blodtilførsel til hjertemuskelen.

Hvordan forberede seg på bypassoperasjon?

Positiv holdning til pasienten til det vellykkede utfallet av kirurgisk behandling er av stor betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Det kan ikke sies at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedelse. Som med enhver kardiologisk kirurgisk inngrep, før pasienten blir omgått, henvises pasienten til en fullstendig undersøkelse. I tillegg til nødvendige laboratorieanalyser og studier, EKG, ultralyd, evaluering av den generelle tilstanden i dette tilfellet, må han gjennomgå koronarografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre som gjør at du kan bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å avsløre graden av innsnevring og det nøyaktige stedet hvor plakkene ble dannet. Studien er utført ved hjelp av røntgenutstyr og består i innføring av radiopaque stoffer i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene gjøres utrolige og stasjonære. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis legger seg ned en uke før operasjonen, begynner forberedelsen for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mestre teknikken for spesiell pust, noe som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan utføres CABG?

Coronary bypass er å skape en ekstra bypass fra aorta til arterien, som gjør det mulig å passere området der okklusjonen skjedde og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Shunt blir oftest den thorakale arterien. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor subkutan ven i låret samt en radial arterie brukes.

CABG er singel, og også dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, med iskemisk sykdom med en uttalt grad, kan det bare være en shunt, og en iskemisk hjertesykdom med mindre alvorlighetsgrad, derimot, krever en dobbel eller til og med trippel, shunting.

For å justere blodtilførselen til hjertet mens du begrenser arteriene, er det flere alternative metoder:

  1. Behandling med legemidler (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til smalningsstedet, som, hevelse, åpner den smalte kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i berørt fartøy, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller vises bare CABG.

Operasjonen utføres under generell anestesi på åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer aortokoronær shunting:

  • Med tilkoblingen til IR-apparatet (kunstig sirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IR på et fungerende hjerte - Denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, forkorter varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever en stor opplevelse fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - mini-invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; reduksjon i antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av oppholdstiden på et sykehus opptil 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være de utviklede teknikkene for utførelse, moderne utstyr og bred praksis, har CABG meget høye indikatorer for positive resultater. Og likevel avhenger prognosen alltid av sykdommens individuelle egenskaper og kan kun gjøres av en spesialist.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter CABG er pasienten vanligvis i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering er primærrehabilitering fortsatt på sykehuset, og videreaktiviteter fortsetter i rehabiliteringssenteret.

Suturer på brystet og på stedet der materialet ble tatt til shunt, vaskes med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppurering. De fjernes ved vellykket sårheling på den syvende dagen. På sårene er det en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Benet i brystbenet helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, bør brystbenet gi fred. Dette vil hjelpe brystbandene designet for dette formålet. På bena i de første 4-7 ukene for å unngå venøs overbelastning og forebygging av trombose bør det være spesielt elastisk strømper, og må også passe på tunge fysiske anstrengelser.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men det krever ingen spesiell behandling. Det er nok å observere en diett som inneholder matvarer høyt i jern, og etter en måned vil hemoglobin returnere til normalt.

Etter CABG må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser, som han ble trent før operasjonen.

Viktig! Ikke vær redd for å hoste etter CABG: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hosten, kan du trykke en ball eller en håndflate til brystet. Fremskynder gjenopprettingsprosessen, og endrer ofte kroppens posisjon. Vanligvis forklarer legene når og hvordan de skal svinge og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering er den gradvise økningen i fysisk aktivitet. Etter operasjonen blir pasienten ikke lenger forstyrret av anginaangrep, og den nødvendige motorregimet er foreskrevet for ham. Først går det langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), så øker lastene gradvis, og etter en stund blir de fleste restriksjonene på motorregimet fjernet.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han sendes til et sanatorium. Og etter en måned og en halv eller to måneder kan pasienten komme tilbake til jobb.

Etter en periode på to til tre måneder etter bypassoperasjon, kan en stresstest utføres for å vurdere patensen av nye veier, og for å se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og endringer i EKG under testen, anses gjenopprettingen vellykket.

Mulige komplikasjoner med CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjelden bløder det fra såret. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av høy feber, svakhet, smerte i brystet, ledd, et brudd på hjertets rytme. I sjeldne tilfeller er blødning og infeksjonskomplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med manifestasjonen av en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere så til sitt eget vev.

Sjeldne forekommende komplikasjoner av CABG:

  1. Nonunion (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige risikoer, før CABG, er kirurgen som kreves for å evaluere alle de faktorer som kan påvirke forløpet av operasjonen, eller forårsake komplikasjoner av koronar bypass-operasjon. Risikofaktorene inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke er i samsvar med anbefaling av behandlende lege eller opphører å utføre under utvinning perioden foreskrevet ham medisiner hendelser, kostholdsråd, stress, etc., mulig tilbakefall i form av nye plakk og re-blokkering av det nye skipet (restenose). I slike tilfeller blir vanligvis en operasjon nektet, men stenting av nye forstyrrelser kan utføres.

Oppmerksomhet vær så snill! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere inntaket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronar bypass kirurgi

Opprettelsen av en ny del av fartøyet under shuntingprosessen endrer pasientens tilstand kvalitativt. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, forandrer livet etter hjertet forandringer til det bedre:

  1. Forsvinn av angina pectoris;
  2. Reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
  3. Forbedrer fysisk tilstand
  4. Arbeidsevne er gjenopprettet;
  5. Det trygge volumet av fysisk anstrengelse øker;
  6. Risikoen for plutselig død avtar og forventet levealder øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG, blir det normale liv for friske mennesker tilgjengelig for en syk person. Pasientenes meninger av kardioklinikken bekrefter at omkjøring gir dem tilbake til et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner 50-70% av pasientene etter operasjonen nesten alle forstyrrelser, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. En ny obstruksjon av fartøyene forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig har enhver pasient som bestemte seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mange som bor etter hjertebypass. Dette er et ganske vanskelig spørsmål, og ingen lege vil gi friheten til å garantere en bestemt tidsbegrensning. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: Shunt varer vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Viktig! Etter CABG må man dele med så dårlig vane som røyking. Risikoen for å returnere IHD til den opererte pasienten øker mange ganger, hvis han fortsetter å "hengi seg" med sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare én måte - å glemme å røyke for alltid!

Til hvem er operasjonen vist?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for aortokoronær bypass:

  • Beslag del eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevring av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen tas i hvert tilfelle separat, med tanke på graden av skade, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster hjerteomkjøring kirurgi?

Koronar arterie bypass grafting er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye koster driften avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han vil motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer prisen på operasjonen er nivået på klinikken - shunting kan gjøres på et konvensjonelt kardiologisk sykehus, eller det kan gjøres på en spesialisert privatklinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengig pasient tilbakemelding

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi med legens ord, innså jeg at mer enn en måned vil ikke vare - selvfølgelig, da jeg ble tilbudt bypass operasjon, jeg tror ikke, gjør eller ikke gjør. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis jeg ikke kunne klare seg uten det, uten nitrosprey, har den aldri brukt den etter risting. En stor takk til personalet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - øyeblikkelig skjer dette ikke. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte sove halv sitte. Måneden var en svakhet, men tvunget til å peke, da ble det bedre og bedre. Viktigst, det stimulerte at smerten bak brystbenet umiddelbart forsvant. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært hjertets år. I oktober ble min far (han var da 63 år) gjennomgått operasjon. Han overførte det veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, da ble det sendt tre uker til et sanatorium. Jeg husker at han ble tvunget til å blåse opp ballen slik at lungene normalt ville fungere. Hittil føler han seg godt, og sammenlignet med det som var før operasjonen, utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk CABG i september 2011. Jeg gjorde på et fungerende hjerte, to shunt-fartøy ble plassert på toppen, og hjertet mitt behøvde ikke å bli vendt om. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen ble jeg vondt med sternum. Jeg kan si at flere år allerede har gått, og jeg føler meg som den sunne. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Bypassering av koronarbeinene er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk kirurgi forlenge livet. Derfor, til tross for at prisen på aortokoronary shunting er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelivet. Laget til tiden, hjelper kirurgi med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et helt liv. Dette betyr imidlertid ikke at du igjen har råd til overflødig etter å ha skutt. Tvert imot er det nødvendig å revurdere livsstilen - å holde seg til en diett, å flytte mer og å glemme evige vaner.

Hva er hjertet bypass kirurgi - essensen av operasjonen, stadier av gjennomføring, konsekvensene

Cardiac bypass er en spesiell type hjerteoperasjoner, hvor en bypass er opprettet for blodtilførsel av blodkar under blokkering, med det formål å gjenoppta normal blodstrøm til hjertet.

Hovedformålet med hjertebypassoperasjon er å forbedre blodtilførselen til myokardiet og redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Aortocoronary shunting bidrar til å øke forventet levetid og gjøre det bedre

Dette er en ganske vanlig operasjon i hjertet, hvorpå folk helt kan gå tilbake til det normale livet og unngå risikoen for hjerteinfarkt og andre hjerteproblemer.

Hvordan går hjertet forbi, og hva du trenger å vite om kirurgi for å unngå negative konsekvenser?

Hva er shunting?

Shunting utføres i koronar hjertesykdom, når en person oppstår i arteriene som leverer hjertet, dannelsen av aterosklerotiske plakk. Myokardiell krenkelse av blodtilførselen slutter å motta blod i tilstrekkelige mengder for å fungere, noe som fører til skade og svekkelse av hjertemuskelen. Iskemisk hjertesykdom utvikler, som til slutt kan føre til hjerteinfarkt.

Formålet med å forebygge kranspulsårssykdom eller for å eliminere konsekvensene er at det er foreskrevet aortokoronær bypassoperasjon - den mest tilstrekkelige og radikale metoden for å gjenopprette blodstrømmen. Essensen av operasjonen er at på steder der blodstrømmen forstyrres, blir bypassene (shunts) til kranspulsårene skapt i arteriene ved å feste sunt kar. Som et resultat blir blodstrømmen rettet gjennom skjærene som omgår blokkering av blodkar.

Aortokoronær bypassoperasjon (CABG) er en operasjon, hvis essens er å skape bypassruter, omgå hjertekaronene i hjertet som er rammet av aterosklerose

Hva bidrar til å oppnå shunting:

  • Betydelig redusere antall angina angrep eller bli kvitt sykdommen i det hele tatt;
  • Reduser risikoen for kardiovaskulære patologier, og dermed forbedre livskvaliteten og øke varigheten.
  • Forhindre utbruddet av et hjerteinfarkt.

Viktig! Målet med shunting er å sikre normal blodstrøm og full blodtilførsel til hjertemuskelen.

For å gjenopprette normal blodstrøm i problemsonen, brukes flere metoder for shunting, som avhenger av graden av alvorlighetsgraden av patologien, den generelle tilstanden og alderen til pasienten, og også de sammenhengende sykdommer.

Metoder for shunting:

  • Ved arbeidende hjerte - reduserer risikoen for komplikasjoner, t. Tiden for operasjonen er betydelig redusert, men krever en erfaren kirurg.
  • På tomgangshjulet - pasientens hjerte stoppes en stund, er pasienten koblet til et spesielt apparat som utfører hjertefunksjonene.
  • Endoskopisk metode er den minst invasive typen bypass, hvor de negative konsekvensene utvikles sjeldnere, det er mindre blodtap, og rehabiliteringstiden varer forkortet.

Enhver hjerteoperasjon har fortsatt risiko for komplikasjoner. Men moderne teknologier og den nyeste medisinske teknologien tillater å redusere risikoen for komplikasjoner til tider - aortokoronary shunting i forhold til andre kirurgiske inngrep i hjertet har svært høye positive resultater.

Indikasjon for operasjonen

Det er tre hovedgrupper av patologier der kardial bypass er foreskrevet:

  1. Angina pectoris eller iskemisk myokard, ikke egnet til medisinering. Denne gruppen omfatter pasienter med akutt iskemi som oppstår etter angioplasti eller koronar stent, pasienter med lungeødem på grunn av iskemi, så vel som pasienter som dagen før elektiv kirurgi diagnostisert positiv stresstest.
  2. Eldfaste iskemi eller angina, målet med bypass-kirurgi er å redusere risikoen for myokardisk iskemi og opprettholde funksjonen av hjerte venstre ventrikel.
  3. Hjelpeoperasjon før implementering av grunnleggende hjerteoperasjon. Vanligvis er denne prosedyren foreskrevet for patologi av koronarbeholdere, før kirurgi på hjerteventilene, med myokardisk iskemi.

Shunts hjelper til med å gjenopprette raskere etter et infarkt, redusere risikoen for gjenoppretting. Pasienter med angina føler en forbedring i den generelle tilstanden og en signifikant reduksjon av antall anfall eller fullstendig forsvinning.

Hovedindikasjonene for utnevnelse av shunting angina eller iskemisk myokardium, ildfast iskemi eller angina pectoris, en tilleggsoperasjon før implementeringen av den grunnleggende hjerteoperasjonen

Vær oppmerksom! Shunting kan foreskrives i nødstilfeller - når lumen på fartøyene er redusert med mer enn 75%, er plakk funnet i de tre hjertearteriene.

Shunting har en rekke kontraindikasjoner:

  • Patologier av lunger av ikke-spesifikk kronisk type;
  • Lesjoner av venstre ventrikkel på grunn av arrdannelse;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Diffusjon av koronararteriene;
  • Nyresvikt;
  • Kongestiv hjertesvikt.

Som kontraindikasjoner kan pasientens unge eller avanserte alder. Men når det gjelder pasientens liv, og det er ingen andre kontraindikasjoner for operasjonen, blir det gitt preferanse til å omgå.

Hvordan foregår shunting?

Når blodstrømmen til hjertet gjenopprettes, for å etablere et "nytt fartøy" (shunt), velges et sted for et bestemt fartøy som vil tillate å passere området der blokkeringen oppstod.

Vanligvis er en thoracal arterie valgt for shunt; Det er den mest holdbare som en shunt og har høy motstand mot aterosklerose. Men i noen tilfeller kan en radial arterie eller en subkutan ven i låret brukes som en shunt.

Deretter, på et valgt fartøy, blir det laget et lite snitt, der en shunt settes inn og sutureres til fartøyet.

Avhengig av hvor mange fartøy det var blokkering, kan shunting være enkelt, dobbelt, trippel, etc.

Operasjonen kan utføres med kunstig sirkulasjon (med tilkobling av enheten, som midlertidig utfører hjertefunksjonen) eller uten den. Ikke bekymre deg for at uten å koble enheten, kan hjertet stoppe - når du skifter erfarne kardiologer, reparer orgelet slik at operasjonen på kranspulsårene ikke påvirker hjertearbeidet.

Aortokoronary shunting kan være enkelt, dobbelt, trippel, etc. avhengig av hvor mange koronære fartøy som er okkludert.

Forbereder for en operasjon

Før skanning, samt før noen kirurgisk inngrep, er det nødvendig med en viss forberedelse av pasienten, som inkluderer tildeling av bestemte studier og konsultasjoner av spesialister.

Sykehusinnleggelse av pasienten utføres en uke før operasjonen - i løpet av denne perioden utføres nødvendige studier og anestesi er valgt.

Før shunting blir treningen gitt, som inkluderer forskning og ekspertrådgivning

Preoperative undersøkelser inkluderer:

  • Urin og blodprøve (generell);
  • Blodprøver for koagulabilitet, venereal sykdommer, kolesterolnivå, hepatitt, blodgruppebestemmelse;
  • CT;
  • Shuntography - Røntgen av blodkar som mater hjertet
  • ECG;
  • Ultralyd av hjerte og magehule.

To uker før operasjonen skal pasienten slutte å ta medisiner som fortynner blodet. Det er nødvendig å informere legen om alle legemidler, folkemidlene, kosttilskudd, som ble brukt dagen før.

Vær oppmerksom! Ikke mindre viktig for de positive resultatene av operasjonen er pasientens positive holdning, ro og tillit til resultatet av operasjonen.

På kvelden før operasjonen bør man ikke ta mat 18 timer før prosedyren, begrense drikking. For pasienten å roe seg og sove godt, natten før prosedyren, blir han vanligvis gitt beroligende.

Dagen før shunting blir pasienten konsultert av en kirurg som vil fortelle detaljert om operasjonen og utføre en oppfølgingskontroll av pasienten. Dessuten vil pasienten få anbefalinger om respiratorisk gymnastikk, som vil bidra til å komme seg raskt etter operasjonen og gjenopprette under rehabiliteringsperioden.

Faser av operasjonen

I utgangspunktet injiserer en anestesiolog et spesielt stoff i pasientens blodåre, slik at pasienten sovner. Deretter setter et rør inn i luftrøret, noe som gjør det mulig å kontrollere respiratoriske prosesser, og en sonde settes inn i magen for å hindre mulige utslipp av innholdet i magen i lungene.

Kirurgi for koronar bypass kirurgi utføres under generell anestesi og kan ta fra tre til fem timer, med komplikasjoner - opptil åtte timer

  1. Borståpning for å gi den nødvendige tilgang til shunting stedet.
  2. Tilkobling av kunstig sirkulasjon (om nødvendig) eller (med et fungerende hjerte) festing av risteområdet med spesielle enheter.
  3. Ekstraksjon av fartøyet som skal brukes som en shunt.
  4. Den ene enden av den ekstraherte beholderen er festet til aorta og den andre til kranspulsåren, like under det okkluderte stedet.
  5. Hjertet er slått på og shunten fungerer.
  6. Enheten av kunstig sirkulasjon er slått av (når sinusrytmen i hjertet kommer til normalt).
  7. Påfør sømmer på såret.
  8. Pasienten overføres til intensivavdelingen.

Viktig! Med en planlagt shunting-operasjon er dødelighet opptil 0,2% av alle tilfeller, med nødoperasjon, antall dødsfall er litt høyere - opptil 7%.

Koronar hjerte bypass kirurgi utføres nødvendigvis under generell anestesi, og varigheten kan variere fra tre til fem timer, men i nærvær av komplikasjoner, kan prosessen vare i 7-8 timer. Varigheten av operasjonen avhenger av kompleksiteten av shunting, antall shunts som skal installeres, pasientens generelle tilstand, legitimasjon og profesjonalitet av leger.

Rehabiliteringsperiode

I intensivavdelingen kan pasienten etter hjertepasning være i ca 10 dager, avhengig av tilstanden til helse og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

De første timene etter operasjonen er anestesi fortsatt i kraft, så pasienten er vanligvis faste lemmer, slik at ukontrollerte bevegelser ikke forårsaker skade. Pasientens puste opprettholdes ved hjelp av et spesielt apparat, som vanligvis frakobles ved slutten av den første dagen, slik at pasienten kan puste seg.

Vær oppmerksom! Feber, kulderystelser, økt svette, kortpustethet - de vanlige reaksjonene på postoperativ tilstand. Slike symptomer bør ikke skremme pasienten.

Sømmer i snittet blir behandlet med antiseptika, og de blir vanligvis fjernet i 7-8 dager. I begynnelsen kan pasienter føle mindre smerte på snittet, som er knyttet til helbredelsesperioden. Men med alvorlig smerte og utseende av utslipp i stedet for arrdannelse, bør du informere legen om det. Sjeler blir vanligvis tatt 1-2 uker etter operasjonen, før pasienten må bare vaskes med vann.

I rehabiliteringsperioden må pasienten gradvis øke fysisk aktivitet - fra små bevegelser gjennom sykehuskorridorer til å gå 1-2 km per dag

Bein i brystbenet helbrede lenger (4-6 måneder) - For deres raskeste utvinning vil pasienten bli anbefalt å bære et brystkorsett først, og trenger bare å sove på ryggen.

Ved rehabilitering er det nødvendig for pasienten å puste riktig. Den respiratoriske gymnastikken vil bli bedt om av resuscitator-øvelsene vil bidra til å gjenopprette lungekapasiteten. Det er også nødvendig at pasienten kan riktig hoste - for å stimulere sekresjonen av sekresjon i lungene og deres utvinning.

Vær oppmerksom! En fullstendig gjenoppretting etter skifting skjer bare etter noen måneder, mens på snittet kan vare lenge ubehagelige opplevelser.

Under rehabiliteringsperioden foreskrives pasienten en gradvis økning i fysisk anstrengelse - motorregimet. Først kan pasienten gjøre små turer gjennom sykehuskorridorene, og deretter øker avstandene til 1-2 km per dag.

Pasientens utslipp finner vanligvis sted på 14-16 dagers opphold på sykehuset, men for endelig utvinning sendes det vanligvis til sanatoriet. Og først etter 1,5-2 måneder kan en person gå tilbake til det vanlige livets regime.

2-3 måneder etter operasjonen utføres en stresstest som bestemmer hvordan hjertet blir forsynt med oksygen og evaluerer patenen til nye veier. Med positive testresultater, ingen endringer på EKG, opphør av anfall, kan vi anta at utvinningen var vellykket.

Resultat av bypassoperasjon

Shunting påvirker betydelig livet til en pasient som lider av hjertesykdommer:

  • Reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
  • Anfall av stenokardi forsvinner;
  • Arbeidsevne er gjenopprettet;
  • Forventet levetid øker;
  • Forbedrer den generelle fysiske tilstanden;
  • Risikoen for plutselig død avtar;
  • Behovet for medisiner reduseres eller forsvinner helt.

En person kommer tilbake til et fullverdig liv og kan godt leve et kvalitet og langt liv, hvis han følger de medisinske forskriftene strenge.

Det er umulig å svare utvetydig hvor mange bor etter bypassoperasjonen, ingen lege kan. Det avhenger av mange faktorer - individuelle egenskaper hos en person, hans fysiske tilstand, profesjonalitet av leger, aktualitet av kirurgisk inngrep, utførelse av medisinske anbefalinger, etc.

Etter en shuntoperasjon mens man følger med medisinske anbefalinger, kan en person leve et langt, høy kvalitet og tilfredsstillende liv

Vanligvis shunt serverer 10-15 år, hvoretter en andre shunt utføres. I 50-70% av tilfellene etter shunting forsvarte alle forstyrrelser hos pasienter, og hos 10-30% forbedret pasientens generelle tilstand betydelig. Over 85% av pasientene klarte å forhindre et hjerteinfarkt og en ny blokkering av blodårene.

Viktig! Ifølge statistikken lever over 40% av pasientene som gjennomgått bypassoperasjon i ca 20 år, lever 10-15% 30 år eller mer.

Men i lengre grad er varigheten og livskvaliteten etter overføringen av operasjonen avhengig av personen selv - hans positive holdning og oppfyllelsen av medisinske forskrifter.

Livet etter operasjonen

Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon er i stor grad avhengig av personens ansvar, som må overholde alle medisinske forskrifter, gjennomgå kostholdet, fullstendig forlate dårlige vaner og motstå alle rehabiliteringsforanstaltninger.

Hva du trenger å huske en person som har gjennomgått shunting:

  • Ta bare medisiner foreskrevet av en lege. Hvis det er behov for andre medisiner, bør dette informeres av den behandlende legen.
  • Slutte å røyke Røyking er en av de viktigste utfordringene i utviklingen av infarkt. Etter operasjonen må du slutte å røyke, ellers vil du snart måtte ty til en bypass-operasjon.
  • For å passere sanatoriumbehandlingen. I rehabiliteringstiden inngår sanatoriumbehandling i det omfattende program for gjenoppretting etter skanning. Senere, med sikte på forebygging, bør sanatoriet besøkes minst en gang i året.
  • Følg dietten. En obligatorisk gjenstand for pasienter som gjennomgått bypassoperasjon er en endring i kostholdet. Dette er nødvendig for å redusere akkumulering av skadelige kolesterol og for å styre overvekt (fedme - en av de utløsende faktorer av hjertesykdom). Du kan ikke spise stekt og fet mat, margarin og ghee, søtsaker, fastfood, saltet og røkt mat, marinader. Preferanse bør gis til frisk frukt og grønnsaker, juice og frisk frukt, nøtter, tørket frukt, kokte og bakt mat.

Vær oppmerksom! Alkohol etter bypass er forbudt. Noen leger anbefaler imidlertid at pasienter daglig bruker 100-150 ml rødvin til medisinske formål. Det bør bemerkes at disse anbefalingene er individuelle og må avtales med legen.

En nødvendig betingelse for fullverdig rehabilitering er avvisningen av dårlige vaner

Livet etter skifting hos mennesker endres ikke praktisk talt - bare 7-8% av pasientene gir 1-3 funksjonshemmede grupper. I dette tilfellet blir funksjonshemming vanligvis fjernet etter 1-1,5 år etter undersøkelsen med positive resultater.

Det er farlig å omgå hjertet

Komplikasjoner oppstår typisk etter bypass-kirurgi hos pasienter hvis tilstand er beheftet medvirkende faktorer: diabetes mellitus, hypertensjon, fedme, høyt kolesterol, alvorlige nyresykdommer.

I andre tilfeller forårsaker shunting ikke bare komplikasjoner, men tvert imot fører til en forbedring i pasientens livskvalitet.

Vær oppmerksom! Hos diabetikere, røykere og de med stillesittende livsstil øker risikoen for dødelighet under bypassoperasjon til 10%.

Etter operasjon, i sjeldne tilfeller kan betennelse og hevelse på snittstedet forekomme, mindre blødning og infeksjonskomplikasjoner. Hvis pasienten er i alvorlig tilstand etter skifting, kan ekstremt alvorlige komplikasjoner utvikles i svært sjeldne tilfeller:

  • trombose;
  • Minne tap;
  • Ufullstendig sternal fusion;
  • Nyresvikt;
  • slag;
  • Keloid arr;
  • Et hjerteinfarkt.

I tillegg kan tilbakefall oppstå når pasienten ikke følger anbefalingen fra den behandlende legen i rehabiliteringsperioden: forsømmelse av kostholdet, foreskrevet belastning, inntak av nødvendige medisiner, livsstilsendringer. I slike tilfeller utseendet av nye plakk og re-okklusjon av blodkar.

Hyppige spørsmål om bypassoperasjon

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt? På området blodkarskade på grunn av infarkt, gjenopprettes blodstrømmen, noe som reduserer risikoen for tilbakefall av patologi.

Hvor mye koster den leverte shunt? Ifølge legernes observasjoner varierer det gjennomsnittlige livet for shunts fra 10 til 15 år.

Hvor mye koster hjerteomkjøring kirurgi? Denne metoden for kirurgisk inngrep er veldig høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Prisen vil avhenge av kompleksiteten av sin oppførsel, antall shunts, pasientens tilstand, nivået på klinikken etc. Kostnaden for shunting i Moskva klinikker varierer fra 150 tusen til 500 tusen rubler, i klinikker i utlandet prisen er mye høyere - 0,8-1,5 millioner rubler.

Etter skifting var det smerter i hjertet - hva betyr dette? For smerter og angina angina som oppstår etter kirurgi, bør du konsultere en kardiolog - muligens oppstod en shunt og en korreksjon kreves.

Trenger jeg medisin etter shunting? Operasjonen behandler ikke de sammenhengende sykdommene, og det vil derfor være nødvendig å ta medisinene som er anbefalt av legen - for å stabilisere blodtrykket, justere nivået av glukose og kolesterol etc.

Hvis det var smerter i hjertet etter en rytme, er det nødvendig å ta kontakt med kardiologen for å diagnostisere årsaken til smerter

Har shunting påvirke sexlivet? I de første månedene etter operasjonen bør seksuell aktivitet være begrenset, men etter hvert vil seksuelt liv komme inn i det normale kurset. Rehabiliteringsperioden for hver pasient er individuell, slik at belastningen (inkludert seksuell aktivitet) skal diskuteres med den behandlende legen.

Koronararterie-bypasstransplantater lagrer i de fleste tilfeller og forlenger pasientens levetid. Til tross for at prisen på en slik operasjon er høy, kan den ikke sammenlignes med uvurderligheten i menneskelivet. Utført i tidsskifting bidrar til å forhindre et hjerteinfarkt, stoppe konsekvensene, returnere en person til et fullt liv. Men ikke glem at etter å ha installert shunten, må du gi opp overflødig og revurdere livsstilen, og følger også alle legenes anbefalinger nøye.

Les Mer Om Fartøyene