Komplett oversikt over aortokoronær bypassoperasjon: hvordan går det, resultatene av behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aortokoronær shunting, fullstendig informasjon om hva en person må møte i en slik intervensjon, og hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet fra en slik behandling.

Under aortocoronary bypass kirurgi er ment å atherosklerotiske kar i hjertet (koronararteriene), rettet mot gjenopprettelse av åpenhet og blodstrømmen gjennom dannelsen av kunstig fartøy flankerende restriksjonsseter, en parallellkobling mellom aorta og den sunne del av koronararterien.

En slik intervensjon utføres av hjertekirurger. Det er vanskelig selv, men takket være moderne utstyr og avansert operasjonell teknologi fra spesialister, blir den vellykket utført i alle kardiovaskulærklinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Essensen og betydningen av aortokoronary shunting er etableringen av nye by-pass vaskulære veier for restaurering av blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskulatur).

Dette behovet oppstår i kroniske former for koronar hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres i lumen i koronararteriene. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer den en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under noen belastning, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (hjertenekrose) og død av pasienten.

Ved hjelp av aortokoronær bypass er det mulig å fullstendig løse problemet med forstyrret blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom, forårsaket av innsnevring av hjerteslagene.

I løpet av intervensjonen blir nye vaskulære meldinger skapt, og erstatter insolvente egne arterier. Som sådan brukes shunts enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra underarmsårene, eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese av sitt eget vev suges inn i aorta, og den andre inn i koronararterien under stedet for dens innsnevring. På denne måten kan blodet gå uhindret til myokardiet. Antall shunts anvendt under en operasjon er fra en til tre, som avhenger av hvor mange arterier i hjertet som er påvirket av aterosklerose.

Typer av koronar arterie bypass graft

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av aortokoronary shunting innebærer manipulering direkte til hjertet, er det ikke noen småpenger her i det hele tatt. Selv en ideelt utført kirurgoperasjon kan bli dømt til svikt på grunn av forsømmelse av sekundær trening eller postoperativ periode.

Den generelle algoritmen og banen som hver pasient skal gjennomgå i aortokoronær bypassoperasjon, presenteres i tabellen:

Shunting hjertet

Koronararterie-kirurgi (CABG), koronar hjerte bypass kirurgi - det er kirurgi på hjertet, hvis formål - restaurering av forstyrret på grunn av aterosklerose av blodstrøm i koronarkarene, som skal normal den myokardiske sammentrekningsfunksjonen og blodsirkulasjonen i blodkar mate den.

Shunting hjertet

Målet med hjertebypassoperasjonen er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå lesionsfokuset. For å skape en ekstra blodstrømssti, ta en sunn arterie / vene av pasienten.

Som en shunt (fra den engelske shunt-grenen) brukes autovenov og auto-arterier (dvs. egne blodkar), ta:

  • thoracal arterien er en lang levetid, den øvre delen forblir naturlig knyttet til thoracal arterien, og den nedre enden sutureres til myokardiet;
  • Radial arterie - hemmed i aorta og koronar fartøy;
  • subkutan ven i låret - den ene enden er arkivert i aorta, den andre - til myokardiet.

Flere shunts kan installeres under operasjonen. Antallet etablerte shunts, typen av patologi i hjertet, bestemmer hvor lenge intervensjonen er i shunting-operasjonen. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene ved brudd på blodstrømmen i koronarbeinene.

Shunting utføres under anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt er 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pusten, som er installert i luftrøret. En luftblanding tilføres gjennom røret, og et urinkateter plasseres i blæren.

Indikasjoner for bypassoperasjon

Indikasjoner for bypass koronar innsnevring skyldes krampe eller aterosklerotiske avleiringer og derav følgende dårlig sirkulasjon i hjertemuskelen.

Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere angina angrep, forbedre myokardial trofisme - næringsinntak, oksygenmetning.

Tilordne omkobling hvis detekterbar:

  • brudd på passabiliteten til venstre stamme av kranspulsåren;
  • Flere koronarfartøy smalere i fjerne (distale) områder;
  • krenkelse av koronar blodstrøm i kombinasjon med venstre ventrikulær aneurisme eller forstyrrelse av hjerteventiler;
  • ineffektivitet angioplastikk, stenting.

Omfattende lesjoner i hjertet utvikler seg etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass kirurgi den beste måten å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og slik intervensjon bør gjøres så snart som mulig.

Pasienten er innlagt på sykehus i 5-7 dager før skifting. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse som styrer teknikkene for dyp pusting og hosting, som kreves i gjenopprettingsperioden.

statistikk

Det er en 30-åring opplevelsen av å se pasienter etter en operasjon som bypass årene i hjertet, og statistikk som viser hvor mange levende etter CABG, noe som påvirker overlevelse, og hva komplikasjoner det kan føre til forstyrrelser.

  • Overlevelse etter bypass er
    • 10 år gammel - 77%;
    • 20 år gammel - 40%;
    • 30 år gammel - 15%.
  • Mortality CABG
    • ved planlagt utførelse - 0,2%;
    • ved presserende utførelse - 7%;
  • komplikasjoner
    • perioperativ hjerteinfarkt (på operasjonstabellen - like før operasjonen, under og etter den) - med planlagte operasjoner på 0,9%;
    • encefalopati (cerebral vaskulær sykdom):
      • Planlagte operasjoner - 1,9%
      • presserende - 7%.

Ifølge statistikk, etter bypass operasjon på hjertet av folket lever for å være 90 år eller mer, og i den oppfatning av de tidligere pasientene føler ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke ble utsatt for CABG.

Hvor mye koster koronar hjerte bypass kirurgi i Moskva?

  • primær operasjon
    • CABG med kunstig sirkulasjon (IC) - fra 29500 til 735000 gni.
    • CAB uten å bruke IR - fra 29500 til 590000 gni.
  • gjentatt CABG - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland er operasjonen av aortokoronar hjerte bypass kirurgi gjort siden 1964, som den mest effektive måten å returnere pasienten til et fullverdig aktivt liv. Operasjonen av coronary bypass av hjerteskjærene er en høyteknologisk, kostbar intervensjon.

Hjerte bypass operasjon forkorter utvinning, men kostnadene er ganske høy, og kostnadene er intervensjonen på 20.000 - 30.000 euro, som må suppleres med ytterligere 4000 euro - en foreløpig undersøkelse av prisen.

Måter å shunting

De viktigste metodene for aortokoronary shunting inkluderer:

  • operasjon på det åpne hjertet med bruk av kardioplegi - et sett med tiltak for kroppens livsstøtte - apparatet av kunstig hjerte (AIS) og kunstig ventilasjon (IW).
  • operasjon på den aktive hjerte endoskopiske intervensjonen;
    • CABG med IR;
    • CABG uten IR.

Shunting åpent hjerte

Når du drar på det åpne hjertet etter at pasienten er kommet inn i dyp søvn, utfør operasjonen:

  • lag et kutt på huden over brystbenet;
  • ved hjelp av kirurgiske instrumenter få tilgang til myokardiet;
  • Koble en enhet som gir blodsirkulasjon og puste inn i kroppen;
  • deretter stoppe myokardet for å forsiktig syke shunten til kranspulsåren;
  • ved hjelp av en elektrisk impuls blir hjertemuskelen igjen kontrahert;
  • IW-enheter, AIS, kobles fra først etter at hjernens rytme har gjenopprettet;
  • såret på brystet er sydd, det midlertidige dreneringsrøret er installert.

Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne gangen kan du ikke gjøre plutselige bevegelser, tillate brystkompresjon.

Operasjon på et fungerende hjerte

Shunt kirurgi er mindre traumatisk for kroppen og krever ikke åpning av brystet:

  • CABG på slaghjertet;
  • minimalt invasiv CABG.

Ved utførelse av disse endoskopiske operasjonene er det ikke nødvendig med bruk av IA, AIS. Under intervensjonen utføres ikke hjerteinfarkt for suturering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. Gjennom mini-tilgangen introduseres retractoren, som reduserer hjertets kontraktile aktivitet.

For at shuntet skal fullføres vellykket, brukes mekaniske enheter som fikserer og maksimalt immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan gå hjem etter en uke.

Fordelene ved å omgå mini-tilgangen inkluderer lav traumaticitet, siden integriteten til beinene ikke forstyrres, og det er mulig å gjennomføre det uten bruk av et kunstig sirkulasjonssystem. Som statistikk viser, 6 måneder etter å ha skutt med bruk av IR hos 24% av pasientene, er det en nedgang i intelligens.

rehabilitering

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, der hjertet overvåkes for ønsket tid. Med en gunstig postoperativ utvinning på 3-4 dager, overføres pasienten fra intensivavdelingen til menigheten.

En lang periode med rehabilitering kreves etter en åpen hjerteoperasjon. I tillegg fjerner operasjonen av hjertebypasseringen konsekvensene av aterosklerose, og ikke årsaken til brudd på blodstrømmen i karene som mater hjertet.

Dette betyr at for en vellykket gjenoppretting etter en operasjon trenger du:

  • livslang overholdelse av diett
  • fullstendig nektet å røyke;
  • eliminering av selvbehandling;
  • lett arbeid;
  • fysisk trening, går - hver dag for å overvinne et rolig trinn 1 2 km.

Etter operasjonen skal pasientene ta daglig:

  • Aspirin for å redusere risikoen for trombose - Kardiomagnet;
  • statiner for å kontrollere kolesterol - Zocor;
  • beta-blokkere for hjertefrekvensregulering - Concor;
  • ACE-hemmere - Enalopril.

Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:

  • Blodtrykk - bør gjennomsnittlig ca 140/90 mm Hg. Artikkel.;
  • total kolesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
  • vekten skal svare til formelen - de to siste vekstmengder (cm) minus 10% av de to siste vekststallene (i cm).

effekter

For å forutsi hvor lenge pasienten vil overleve etter en bypass-kirurgi, er det vanskelig selv for en erfaren lege, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG 17,5 år. Overlevelse avhenger, inkludert om tilstanden til shunten, som i gjennomsnitt må byttes etter ca 10 år, hvis arterien ble brukt som en shunt.

Konsekvensen av kirurgisk inngrep på hjertet kan være:

  • komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet:
    • hjertesvikt;
    • flebitt;
    • arytmi;
  • ikke-kardiale komplikasjoner:
    • lungebetennelse;
    • limprosess i brystet;
    • infeksjon;
    • nyresvikt
    • pulmonal insuffisiens.

Relapses av koronar hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgått bypassoperasjon. Forverrelser skyldes mangel på patency (okklusjon) i shuntingområdet.

Ofte er okklusjon notert når autofinente shunts er installert, arterielle shunts er mindre sannsynlig å bli okkludert. 50% av autovollt shunts er okkludert i 10 år. Arterial shunts beholder sin patency i 10-15 år.

Ifølge statistikk forbedrer koronar bypass-kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på atherosklerose vises ikke igjen hos 85% av opererte pasienter.

Magazine seksjoner

Bypassering av hjertets hjerteslag er gjenopprettingen av blodstrømmen i hjertets store arterier, innsnevret av hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom) på en operativ måte. Koronar bypass operasjon fikk sitt navn fra ordet "shunter" - det vil si anastomoser, kirurger er satt til å opprette en midlertidig løsning til fartøy for å øke blodgjennomstrømningen til hjertet.

Når er operasjonen nødvendig?

Prognostiske tilstander, når kardiologen skal tilby aortokoronær bypassoperasjon til pasienten, kun tre, er:

  1. Obstruksjon av 50% eller mer av den venstre kranspulsåren.
  2. Innsnevring av alle blodkar i hjertet med 70% eller mer.
  3. Sterk stenose av den proksimale delen av den fremre intervensjonære arterien, som kombineres med to stenoser av hjertets arterier.

I kardiologi er det tre grupper av indikasjoner for aortokoronær shunting:

Den første gruppen av indikasjoner for operasjonen:

Det inkluderer pasienter med iskemisk myokardium i stort volum, så vel som pasienter med angina med indekser av myokardisk iskemi og mangel på positiv respons på medisinering.

  • Pasienter med akutt iskemi etter å ha hatt stenose eller angioplastikk.
  • Pasienter med iskemisk lungeødem (som ofte følger med angina hos eldre kvinner).
  • Stresstest hos en pasient før en planlagt operasjon (vaskulær eller abdominal), som viste et dramatisk positivt resultat.

Den andre gruppen av indikasjoner for aortokoronary shunting:

Kirurgi er indikert til pasienter som har uttalt refraktær ischemi eller angina, koronar bypass-kirurgi der kan forbedre langtidsprognosen, og samtidig opprettholde pumpingen funksjon av venstre ventrikkel og forhindrer myokardial ischemi.

  • Med stenose på 50% eller mer venstre hjertearterie.
  • Stenose 50% og mer enn tre koronarbeholdere, inkludert - med alvorlig iskemi.
  • Tapet på ett eller to koronære kar med risiko for iskemi av et stort volum av myokardiet i tilfeller der det er teknisk umulig å utføre angioplasti.

Den tredje gruppen av indikasjoner for hjertebypass:

Denne gruppen inkluderer tilfeller der pasienten trenger ekstra støtte i form av aortokoronær shunting for den kommende hjerteoperasjonen.

  • Før hjerteoperasjoner på hjerteventiler, myoseptektomi, etc.
  • Ved kirurgi for komplikasjoner av myokardisk iskemi: akutt mitral insuffisiens, venstre ventrikulær aneurisme, etterfallsfeil i interventrikulær septum.
  • Med kranspulsavvik hos pasienten, når det er en reell risiko for hans plutselige død (for eksempel når skipet har en anordning mellom lungearterien og aorta).

Indikasjoner for aortokoronær bypassoperasjon er alltid etablert basert på klinisk undersøkelse av pasienten, og også på grunnlag av koronaranatomi i hvert tilfelle.

Hvordan virker aorto-koronar bypass kirurgi?

I tillegg til noen annen kirurgisk inngrep i kardiologi, før pasientens hjertebypassering blir gjennomført, blir pasienten gitt en fullstendig undersøkelse, inkludert koronar angiografi, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

Under en operasjon for en shunt blir denne pasienten tatt del av venen fra underbenet, mindre ofte - en del av de indre thorax- eller radiale arterier. Dette på ingen måte bryter blodsirkulasjonen i dette området, og er ikke full av komplikasjoner.

Aortokoronær bypassoperasjon utføres under generell anestesi. Forberedelse for denne operasjonen er ikke forskjellig fra å forberede seg til andre kardiovirurgiske operasjoner.

Video aorto-koronar bypass kirurgi du kan finne på Internett.

De viktigste stadiene av koronar hjerte bypass kirurgi:

Fase 1: Anestesi og forberedelse til kirurgi

Pasienten er plassert på operasjonstabellen. En anestesiolog injiserer et bedøvelsesmiddel intravenøst, og pasienten sovner. For å overvåke pasientens pust under operasjonen, settes et endotrachealt rør inn i luftrøret, som leverer luftveiene fra ventilatoren (mekanisk ventilasjon).


Sonden settes inn i magen for å kontrollere mageinnholdet og hindre at det kastes inn i luftveiene. Pasienten er plassert et urinekateter for å tømme urinen under operasjonen.

Fase 2: Kirurgisk snitt, åpning av brysthulen

Hjertekirurgen gjør et vertikalt snitt (30-35 cm) langs medianlinjen i thoraxen.

Brystet åpnes så langt det gir tilstrekkelig tilgang til hjertet, til operasjonsområdet.

Trinn 3: Umiddelbar installasjon av en shunt på hjertet

Det neste trinnet er å stoppe pasientens hjerte og koble til kardiopulmonal bypass. Men i noen tilfeller kan operasjonen av coronary bypass utføres uten å stoppe hjertet - det vil si på et slagende hjerte.

En annen kirurg på dette tidspunktet tar en del av venen ved pasientens ben.

Den ene enden av shuntet syes til aorta, den andre enden til kranspulsåren, over innsnevringsstedet. Umiddelbart etter å ha syt shuntet, blir hjertearbeidet restaurert.

Fase 4: Lukking av driftsåret

Så snart kirurgen var overbevist om at pasientens hjerte hadde startet og shuntet fungerte, utførte han hemostasen i hulrommet og installerte avløpene. Kaviteten på brystet er stengt, vevet blir sydd i trinn på snittet.


Operasjonen av aortokoronary shunting varer 3-4 timer. Etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen. Hvis det ikke var noen komplikasjoner av pasientens tilstand i løpet av dagen, og tilstanden stabiliserte, blir den overført til den vanlige avdelingen for kardiologisk kirurgi.

Fordeler og mulige komplikasjoner

  • Blodstrømmen i sonen av kranspulsårene gjenopprettes, hvor innsnevringen av deres lumen ble observert.
  • Pasienten kan settes ikke en, men flere shunts å normalisere blodstrømmen.
  • Etter operasjonen har pasienten muligheten til å gå tilbake til normalt liv, med svært få restriksjoner.
  • Risikoen for hjerteinfarkt minker.
  • Angina retreater, anfall ikke lenger observert.
  • Operasjonen av bypasstransplantasjon av koronararterien gir en langsiktig terapeutisk effekt - pasienten øker varighet og livskvalitet.

Teknikken for operasjon av aortokoronary shunting har lenge blitt forenet vitenskapelig, perfeksjonert av hjertekirurger i praksis og er svært effektiv.

Men som alle andre inngrep, har denne operasjonen risiko for komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme under eller etter en operasjon av koronararterie bypass-podning?

  • Blødning.
  • Dyp venetrombose.
  • Atrieflimmer.
  • Myokardinfarkt.
  • Krenkelser av hjernesirkulasjon, slag.
  • Infeksjon av operasjonssår.
  • Innsnevring av shunt.
  • Divergensen mellom de kirurgiske suturene.
  • Mediastenit.
  • Kroniske smerter i det opererte området.
  • Keloid postoperativ arr.

De fleste komplikasjoner oppstår hvis pasientens historie:

  1. Nylig ble det observert akutt koronar syndrom.
  2. Ustabil hemodynamikk.
  3. Dysfunksjon i hjerteets venstre hjertekammer.
  4. Alvorlig, ustabil angina.
  5. Aterosklerose av perifere og karotiske arterier.

Ifølge medisinsk statistikk forekommer komplikasjoner ofte i:

  1. Kvinner - de har mindre diameter på koronarbeinene, noe som kompliserer operasjonen.
  2. Eldre pasienter.
  3. Pasienter med diabetes mellitus.
  4. Pasienter med kronisk lungesykdom.
  5. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
  6. Personer med brudd på blodpropp.

For å redusere risikoen for komplikasjoner før og etter operasjonen blir utført en rekke forebyggende tiltak - dette stoffet korreksjon av brudd, identifisere risiko, bruk av ny teknologi i koronararterie-bypasskirurgi, post-operativ overvåking av pasientens tilstand.

Hvordan er gjenopprettingsprosessen etter operasjonen?

På operasjonsdagen

Pasienten er i intensiv omsorg. Utfør fluoroskopi, elektrokardiografi ved hjelp av et moderne EKG-apparat, ta blod for analyse.

Pusteslangen fjernes, uavhengig puste gjenopptas.

Fjern urinkateteret og drenering i operasjonsområdet.

Pasienten er foreskrevet antibiotika, smertestillende medisiner, andre medisiner etter behov.

Pasienten kan forsiktig rulle over i sengen, spise, drikke vann.

Den første dagen etter operasjonen

Pasienten forblir i intensivavdelingen, eller overføres til avdeling for kardiologi.

Behandling med antibiotika og anestesi fortsetter.

Pasienten anbefales å utføre respiratorisk gymnastikk.

Det er foreskrevet sparing diett mat.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, anbefales pasienten å starte en liten fysisk aktivitet - å sitte ned i sengen, da - stå opp for føttene, ta skritt, gå på menigheten. Som regel anbefaler legen at pasienten har elastiske bandasjer.

Den andre dagen etter operasjonen

Medikamentterapi fortsetter.

Pasienten anbefales å gradvis øke fysisk aktivitet - uavhengig, med støtte, gå på toalettet, i menigheten, langs korridoren, for å gjøre enkle fysiske øvelser. Elastiske bandasjer anbefales å fortsette å bære.

Pasienten får diettmat under hensyn til tilstanden hans.

Den tredje dagen etter operasjonen

Pasienten må oppfylle alle legenes forskrifter.

Han fortsetter å gjøre fysiske øvelser med en gradvis økning i belastningen, respiratorisk gymnastikk. Pasienten skal alltid ha elastiske bandasjer. Han kan allerede gå langs korridoren flere ganger om dagen.

Den fjerde dagen etter operasjonen

Pasienten anbefales å utføre respiratorisk gymnastikk så ofte som mulig flere ganger om dagen.

Pasientens kosthold er økt, deler økes, selv om det fortsatt er kosthold.

Legen vurderer pasientens fysiske tilstand og gir anbefalinger for videre utvinning, livsstilsendringer, ernæring, trening, etc.

Hvis alt er bra, så på den femte dagen etter operasjonen, blir pasienten tømt hjem.

Videre postoperativ periode

Operasjonen av aortokoronary shunting korrigerer kardinalt problemet som har oppstått i pasientens helse. Men hun kan ikke kvitte seg med sykdommen, noe som førte til dette problemet - fra aterosklerose. For at sykdommen ikke kommer tilbake, anbefales pasienten å utelukke risikofaktorer som fører til akselerasjon av dannelsen av aterosklerotiske plakker fra sitt liv:

  • hypertensjon - pasienten er under konstant korreksjon av blodtrykk
  • røyke - slett helt.
  • Overflødig kroppsvekt - bør holde seg til en streng diett for å kvitte seg med ekstra pounds, få nok vitaminer og næringsstoffer, og samtidig - ikke gå ned i vekt. Det er nødvendig å oppnå en normal kroppsmasseindeks - de to siste vekststallene minus 10%.
  • Høyt kolesterol - Det er nødvendig å følge strengt med kostholdet anbefalt av legen.
  • Diabetes mellitus - bli kvitt sykdommen er umulig, men det er ganske mulig å justere blodsukkernivået og holde seg til en diett.
  • Lav pasientaktivitet i bevegelse - Du bør revurdere din livsstil og utføre mulig trening, respiratorisk gymnastikk. Hver dag anbefales det å gå på 1,5 - 2 km.
  • påkjenninger - i fremtiden, må pasienten gjøre det til en regel å bli kvitt negativitet og intense følelser for å kunne slappe av, roe ned, unngå stressende situasjoner rolig og behandle alt i livet.

Aortokoronær bypass kirurgi i hjertet: livet før og etter

Shunting hjertets hjerter er en operasjon som er foreskrevet for hjertesykdom. Når det oppstår dannelse av aterosklerotiske plakk i arteriene som leverer blodet til hjertet, inntrer smalning av lumen (stenose), dette truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen svekkes, opphører myokardiet å få nok blod til å fungere skikkelig, og dette fører til en svakhet og skade. Med fysisk aktivitet har pasienten brystsmerter (angina pectoris). I tillegg, hvis det er mangel på blodforsyning, kan nekrotisering av hjertemuskelen forekomme - hjerteinfarkt.

Av alle hjertesykdommene er iskemisk (IHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Brudd på blodtilførselen til myokardiet som følge av koronarblokkering fører til forekomst av hjerteinfarkt som forårsaker alvorlige komplikasjoner, opp til et dødelig utfall... Ofte oppstår sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

I CHD, for forhindring av hjerteinfarkt, så vel som for eliminering av dens konsekvenser, hvis ved hjelp av konservativ behandling ikke klarte å oppnå en positiv effekt, pasienter utpeke en koronar bypass grafting (CABG).Denne mest radikale, men samtidig den mest tilfredsstillende måten å gjenopprette blodstrømmen.

CABG kan utføres med enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Essensen av det er at i de arteriene, hvor blodstrømmen er ødelagt, blir nye bypass-måter - shunts opprettet. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som er festet til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodstrømmen i stand til å følge omkretsen av stenosen eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi full blodtilførsel til hjertemuskelen.

Hvordan forberede seg på bypassoperasjon?

Positiv holdning til pasienten til det vellykkede utfallet av kirurgisk behandling er av stor betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Det kan ikke sies at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedelse. Som med enhver kardiologisk kirurgisk inngrep, før pasienten blir omgått, henvises pasienten til en fullstendig undersøkelse. I tillegg til nødvendige laboratorieanalyser og studier, EKG, ultralyd, evaluering av den generelle tilstanden i dette tilfellet, må han gjennomgå koronarografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre som gjør at du kan bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å avsløre graden av innsnevring og det nøyaktige stedet hvor plakkene ble dannet. Studien er utført ved hjelp av røntgenutstyr og består i innføring av radiopaque stoffer i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene gjøres utrolige og stasjonære. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis legger seg ned en uke før operasjonen, begynner forberedelsen for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mestre teknikken for spesiell pust, noe som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan utføres CABG?

Coronary bypass er å skape en ekstra bypass fra aorta til arterien, som gjør det mulig å passere området der okklusjonen skjedde og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Shunt blir oftest den thorakale arterien. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor subkutan ven i låret samt en radial arterie brukes.

CABG er singel, og også dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, med iskemisk sykdom med en uttalt grad, kan det bare være en shunt, og en iskemisk hjertesykdom med mindre alvorlighetsgrad, derimot, krever en dobbel eller til og med trippel, shunting.

For å justere blodtilførselen til hjertet mens du begrenser arteriene, er det flere alternative metoder:

  1. Behandling med legemidler (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til smalningsstedet, som, hevelse, åpner den smalte kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i berørt fartøy, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller vises bare CABG.

Operasjonen utføres under generell anestesi på åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer aortokoronær shunting:

  • Med tilkoblingen til IR-apparatet (kunstig sirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IR på et fungerende hjerte - Denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, forkorter varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever en stor opplevelse fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - mini-invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; reduksjon i antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av oppholdstiden på et sykehus opptil 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være de utviklede teknikkene for utførelse, moderne utstyr og bred praksis, har CABG meget høye indikatorer for positive resultater. Og likevel avhenger prognosen alltid av sykdommens individuelle egenskaper og kan kun gjøres av en spesialist.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter CABG er pasienten vanligvis i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering er primærrehabilitering fortsatt på sykehuset, og videreaktiviteter fortsetter i rehabiliteringssenteret.

Suturer på brystet og på stedet der materialet ble tatt til shunt, vaskes med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppurering. De fjernes ved vellykket sårheling på den syvende dagen. På sårene er det en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Benet i brystbenet helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, bør brystbenet gi fred. Dette vil hjelpe brystbandene designet for dette formålet. På bena i de første 4-7 ukene for å unngå venøs overbelastning og forebygging av trombose bør det være spesielt elastisk strømper, og må også passe på tunge fysiske anstrengelser.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men det krever ingen spesiell behandling. Det er nok å observere en diett som inneholder matvarer høyt i jern, og etter en måned vil hemoglobin returnere til normalt.

Etter CABG må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser, som han ble trent før operasjonen.

Viktig! Ikke vær redd for å hoste etter CABG: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hosten, kan du trykke en ball eller en håndflate til brystet. Fremskynder gjenopprettingsprosessen, og endrer ofte kroppens posisjon. Vanligvis forklarer legene når og hvordan de skal svinge og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering er den gradvise økningen i fysisk aktivitet. Etter operasjonen blir pasienten ikke lenger forstyrret av anginaangrep, og den nødvendige motorregimet er foreskrevet for ham. Først går det langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), så øker lastene gradvis, og etter en stund blir de fleste restriksjonene på motorregimet fjernet.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han sendes til et sanatorium. Og etter en måned og en halv eller to måneder kan pasienten komme tilbake til jobb.

Etter en periode på to til tre måneder etter bypassoperasjon, kan en stresstest utføres for å vurdere patensen av nye veier, og for å se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og endringer i EKG under testen, anses gjenopprettingen vellykket.

Mulige komplikasjoner med CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjelden bløder det fra såret. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av høy feber, svakhet, smerte i brystet, ledd, et brudd på hjertets rytme. I sjeldne tilfeller er blødning og infeksjonskomplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med manifestasjonen av en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere så til sitt eget vev.

Sjeldne forekommende komplikasjoner av CABG:

  1. Nonunion (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige risikoer, før CABG, er kirurgen som kreves for å evaluere alle de faktorer som kan påvirke forløpet av operasjonen, eller forårsake komplikasjoner av koronar bypass-operasjon. Risikofaktorene inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke er i samsvar med anbefaling av behandlende lege eller opphører å utføre under utvinning perioden foreskrevet ham medisiner hendelser, kostholdsråd, stress, etc., mulig tilbakefall i form av nye plakk og re-blokkering av det nye skipet (restenose). I slike tilfeller blir vanligvis en operasjon nektet, men stenting av nye forstyrrelser kan utføres.

Oppmerksomhet vær så snill! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere inntaket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronar bypass kirurgi

Opprettelsen av en ny del av fartøyet under shuntingprosessen endrer pasientens tilstand kvalitativt. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, forandrer livet etter hjertet forandringer til det bedre:

  1. Forsvinn av angina pectoris;
  2. Reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
  3. Forbedrer fysisk tilstand
  4. Arbeidsevne er gjenopprettet;
  5. Det trygge volumet av fysisk anstrengelse øker;
  6. Risikoen for plutselig død avtar og forventet levealder øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG, blir det normale liv for friske mennesker tilgjengelig for en syk person. Pasientenes meninger av kardioklinikken bekrefter at omkjøring gir dem tilbake til et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner 50-70% av pasientene etter operasjonen nesten alle forstyrrelser, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. En ny obstruksjon av fartøyene forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig har enhver pasient som bestemte seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mange som bor etter hjertebypass. Dette er et ganske vanskelig spørsmål, og ingen lege vil gi friheten til å garantere en bestemt tidsbegrensning. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: Shunt varer vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Viktig! Etter CABG må man dele med så dårlig vane som røyking. Risikoen for å returnere IHD til den opererte pasienten øker mange ganger, hvis han fortsetter å "hengi seg" med sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare én måte - å glemme å røyke for alltid!

Til hvem er operasjonen vist?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for aortokoronær bypass:

  • Beslag del eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevring av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen tas i hvert tilfelle separat, med tanke på graden av skade, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster hjerteomkjøring kirurgi?

Koronar arterie bypass grafting er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye koster driften avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han vil motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer prisen på operasjonen er nivået på klinikken - shunting kan gjøres på et konvensjonelt kardiologisk sykehus, eller det kan gjøres på en spesialisert privatklinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengig pasient tilbakemelding

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi med legens ord, innså jeg at mer enn en måned vil ikke vare - selvfølgelig, da jeg ble tilbudt bypass operasjon, jeg tror ikke, gjør eller ikke gjør. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis jeg ikke kunne klare seg uten det, uten nitrosprey, har den aldri brukt den etter risting. En stor takk til personalet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - øyeblikkelig skjer dette ikke. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte sove halv sitte. Måneden var en svakhet, men tvunget til å peke, da ble det bedre og bedre. Viktigst, det stimulerte at smerten bak brystbenet umiddelbart forsvant. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært hjertets år. I oktober ble min far (han var da 63 år) gjennomgått operasjon. Han overførte det veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, da ble det sendt tre uker til et sanatorium. Jeg husker at han ble tvunget til å blåse opp ballen slik at lungene normalt ville fungere. Hittil føler han seg godt, og sammenlignet med det som var før operasjonen, utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk CABG i september 2011. Jeg gjorde på et fungerende hjerte, to shunt-fartøy ble plassert på toppen, og hjertet mitt behøvde ikke å bli vendt om. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen ble jeg vondt med sternum. Jeg kan si at flere år allerede har gått, og jeg føler meg som den sunne. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Bypassering av koronarbeinene er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk kirurgi forlenge livet. Derfor, til tross for at prisen på aortokoronary shunting er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelivet. Laget til tiden, hjelper kirurgi med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et helt liv. Dette betyr imidlertid ikke at du igjen har råd til overflødig etter å ha skutt. Tvert imot er det nødvendig å revurdere livsstilen - å holde seg til en diett, å flytte mer og å glemme evige vaner.

Koronar hjertet bypass etter et hjerteinfarkt - hva er det og hvordan er det utført

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, den består i dannelse av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenopprette normal tilførsel av hjertet til oksygen.

Behovet for denne metoden stammer fra koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i lumen i hjertets kar.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, hvor utvikling av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Et infarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under de givne forholdene hjertet mottar ikke hele volumet av oksygen og næringsstoffer fra fartøyene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronar bypass kirurgi.

vitnesbyrd

Cardiac bypass kan brukes både i nærvær av grunnleggende indikasjoner, og i tilfelle av noen forhold hvor denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

  • Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
  • Sterk innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i opprinnelsesområdet i kombinasjon med stenoser av de to andre kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina pectoris, kan bypasstransplantasjon av koronararterien redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinering eller folkebehandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertets hjerte, noe som resulterer i Blodforsyningen gjenopprettes og risikoen for gjentatte hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Når koronar bypass er opprettet shunt (forbindelse) mellom berørt område og sunn arterie. Oftest i graftens rolle er delene av den indre thoracale arterien, den subkutane venen av låret. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

bypass kan utføres både med et slått hjerte og ved hjelp av et apparat av kunstig sirkulasjon (IR), selv om sistnevnte metode brukes hyppigere. Beslutningen om hvilken som skal velges, avhenger av pasientens tilstedeværelse av ulike komplikasjoner, samt behovet for å utføre relaterte operasjoner.

Forberedelse for

Forbereder for shunting inneholder følgende aspekter:

  • Siste gang pasienten skal ta mat senest dagen før operasjonen, hvorpå det er forbudt å ta vann.
  • På operasjonsstedet (brystet, samt stedet for anfall av transplantasjoner), skal huden være uten hår.
  • På kvelden den foregående dagen og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal det utføres en dusj.
  • Den siste handlingen med å ta medisiner er tillatt senest dagen før etter å ha spist.
  • En dag før skiftingen gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftsleder og tilhørende personell med det formål å utarbeide en handlingsplan.
  • Signatur av alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være puls av en person: normen for alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.

Er pulsregulatoren nyttig for å kjøre med brystbelte og hvordan velge riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg kjøpe en hjertefrekvensmåler på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det og er det egnet til å kjøre? Les alle detaljene i neste artikkel.

Fartøysteknikk

Hvordan er hjertet bypass gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. her Enheter for overvåking av parametrene for vitale funksjoner installeres (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, frekvens av respiratoriske bevegelser og blodmetning), er et urinekateter plassert.

Deretter introduseres legemidler som gir generell anestesi, trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronar bypass kirurgi:

  1. Tilgang til thoracic hule er sikret ved disseksjon av midten av brystbenet;
  2. Isolering av den indre thoracale arterien (dersom mammakokaryakse brukes);
  3. Transplant gjerde;
  4. Det er koblet til (IC) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjerte, settes enheter inn som stabiliserer et bestemt område av hjertemusklen på stedet der skakingen finner sted.
  5. Shunts blir brukt;
  6. Fornyelse av hjertet og deaktivering av enheten "kunstig hjerte - lunger";
  7. Sying på kutt og installering av drenering.

Ikke for svakhjertet og mindreårig! Denne videoen viser hvordan operasjonen utføres for koronar-arterie-bypass-grafter.

Rehabilitering i postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han er i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og egenskapene til organismen. Den første dagen trenger han en kunstig lungeventilator.

Når pasienten igjen kan puste uavhengig av hverandre, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å kunne sørg for normal ventilasjon av lungene og hindre stagnasjon. En permanent bandaging og behandling av pasientens sår er gitt.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep, blir brystbenet dissekert, som deretter sementeres ved metall-osteosyntese. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, da Det tar tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også på grunn av blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men det anbefales at flere mettet ernæring, inkludert kaloriprodukter av animalsk opprinnelse.

Det vanlige nivået av hemoglobin returnerer på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter koronararterien bypass-podning - gradvis økning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur langs korridoren til tusenvis av meter per dag, med en gradvis økning i lasten.

På et utdrag fra en medisinsk institusjon til pasienten Det anbefales å bo i et sanatorium for full gjenoppretting.

Fordeler med denne metoden

Hovedproblemet som angår fordelene ved koronar bypass-kirurgi, er dens sammenligning med hjertesykdommenes stenting. Det er ingen konsensus om når en metode bør foretrekkes for en annen, men det er en rekke forhold under hvilke koronar bypass kirurgi er mer effektiv:

  • I tilfelle det er kontraindikasjoner til stenting, og pasienten lider av alvorlig angina som forstyrrer realiseringen av hjemmets behov.
  • Flere koronararterier ble påvirket (i antall tre eller flere).
  • Hvis det er en aneurisme i hjertet på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk.

Forhøyet blod kolesterol - hva betyr dette og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle deg alle nyanser!

Er det verdt å bekymre deg for å senke kolesterol i blodet, er det bra eller dårlig? Les alt om dette på vår nettside.

Om hva som skal være det normale nivået av kolesterol i blodet hos voksne, les her.

Kontra

De inkluderer: Skovl nederlag meste av koronararteriene, den raske nedgangen i funksjon av det venstre ventrikulære utstøting til under 30% som et resultat av fokal-cicatricial lesjoner, hjertets manglende evne til å pumpe nødvendig for å tilføre den mengde blod vev.

Bortsett fra privat, identifisere generelle kontraindikasjoner, som inkluderer sammenhengende sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (CHDF), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Isolere spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner er forbundet med hjertekoronararteriene. Blant dem er:

  • Forekomsten av hjerteinfarkt hos enkelte pasienter og til slutt en økt risiko for dødelig utgang.
  • Tapet på det ytre blad av perikardiumposen som følge av betennelse.
  • Dysfunksjon i hjertet og, som et resultat, utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
  • En annen type arytmi.
  • Betennelse i pleura på grunn av infeksjon eller traumer.
  • Fare for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med enhver operasjon.

Les Mer Om Fartøyene