Shunting hjertet

Koronararterie-kirurgi (CABG), koronar hjerte bypass kirurgi - det er kirurgi på hjertet, hvis formål - restaurering av forstyrret på grunn av aterosklerose av blodstrøm i koronarkarene, som skal normal den myokardiske sammentrekningsfunksjonen og blodsirkulasjonen i blodkar mate den.

Shunting hjertet

Målet med hjertebypassoperasjonen er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå lesionsfokuset. For å skape en ekstra blodstrømssti, ta en sunn arterie / vene av pasienten.

Som en shunt (fra den engelske shunt-grenen) brukes autovenov og auto-arterier (dvs. egne blodkar), ta:

  • thoracal arterien er en lang levetid, den øvre delen forblir naturlig knyttet til thoracal arterien, og den nedre enden sutureres til myokardiet;
  • Radial arterie - hemmed i aorta og koronar fartøy;
  • subkutan ven i låret - den ene enden er arkivert i aorta, den andre - til myokardiet.

Flere shunts kan installeres under operasjonen. Antallet etablerte shunts, typen av patologi i hjertet, bestemmer hvor lenge intervensjonen er i shunting-operasjonen. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene ved brudd på blodstrømmen i koronarbeinene.

Shunting utføres under anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt er 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pusten, som er installert i luftrøret. En luftblanding tilføres gjennom røret, og et urinkateter plasseres i blæren.

Indikasjoner for bypassoperasjon

Indikasjoner for bypass koronar innsnevring skyldes krampe eller aterosklerotiske avleiringer og derav følgende dårlig sirkulasjon i hjertemuskelen.

Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere angina angrep, forbedre myokardial trofisme - næringsinntak, oksygenmetning.

Tilordne omkobling hvis detekterbar:

  • brudd på passabiliteten til venstre stamme av kranspulsåren;
  • Flere koronarfartøy smalere i fjerne (distale) områder;
  • krenkelse av koronar blodstrøm i kombinasjon med venstre ventrikulær aneurisme eller forstyrrelse av hjerteventiler;
  • ineffektivitet angioplastikk, stenting.

Omfattende lesjoner i hjertet utvikler seg etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass kirurgi den beste måten å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og slik intervensjon bør gjøres så snart som mulig.

Pasienten er innlagt på sykehus i 5-7 dager før skifting. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse som styrer teknikkene for dyp pusting og hosting, som kreves i gjenopprettingsperioden.

statistikk

Det er en 30-åring opplevelsen av å se pasienter etter en operasjon som bypass årene i hjertet, og statistikk som viser hvor mange levende etter CABG, noe som påvirker overlevelse, og hva komplikasjoner det kan føre til forstyrrelser.

  • Overlevelse etter bypass er
    • 10 år gammel - 77%;
    • 20 år gammel - 40%;
    • 30 år gammel - 15%.
  • Mortality CABG
    • ved planlagt utførelse - 0,2%;
    • ved presserende utførelse - 7%;
  • komplikasjoner
    • perioperativ hjerteinfarkt (på operasjonstabellen - like før operasjonen, under og etter den) - med planlagte operasjoner på 0,9%;
    • encefalopati (cerebral vaskulær sykdom):
      • Planlagte operasjoner - 1,9%
      • presserende - 7%.

Ifølge statistikk, etter bypass operasjon på hjertet av folket lever for å være 90 år eller mer, og i den oppfatning av de tidligere pasientene føler ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke ble utsatt for CABG.

Hvor mye koster koronar hjerte bypass kirurgi i Moskva?

  • primær operasjon
    • CABG med kunstig sirkulasjon (IC) - fra 29500 til 735000 gni.
    • CAB uten å bruke IR - fra 29500 til 590000 gni.
  • gjentatt CABG - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland er operasjonen av aortokoronar hjerte bypass kirurgi gjort siden 1964, som den mest effektive måten å returnere pasienten til et fullverdig aktivt liv. Operasjonen av coronary bypass av hjerteskjærene er en høyteknologisk, kostbar intervensjon.

Hjerte bypass operasjon forkorter utvinning, men kostnadene er ganske høy, og kostnadene er intervensjonen på 20.000 - 30.000 euro, som må suppleres med ytterligere 4000 euro - en foreløpig undersøkelse av prisen.

Måter å shunting

De viktigste metodene for aortokoronary shunting inkluderer:

  • operasjon på det åpne hjertet med bruk av kardioplegi - et sett med tiltak for kroppens livsstøtte - apparatet av kunstig hjerte (AIS) og kunstig ventilasjon (IW).
  • operasjon på den aktive hjerte endoskopiske intervensjonen;
    • CABG med IR;
    • CABG uten IR.

Shunting åpent hjerte

Når du drar på det åpne hjertet etter at pasienten er kommet inn i dyp søvn, utfør operasjonen:

  • lag et kutt på huden over brystbenet;
  • ved hjelp av kirurgiske instrumenter få tilgang til myokardiet;
  • Koble en enhet som gir blodsirkulasjon og puste inn i kroppen;
  • deretter stoppe myokardet for å forsiktig syke shunten til kranspulsåren;
  • ved hjelp av en elektrisk impuls blir hjertemuskelen igjen kontrahert;
  • IW-enheter, AIS, kobles fra først etter at hjernens rytme har gjenopprettet;
  • såret på brystet er sydd, det midlertidige dreneringsrøret er installert.

Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne gangen kan du ikke gjøre plutselige bevegelser, tillate brystkompresjon.

Operasjon på et fungerende hjerte

Shunt kirurgi er mindre traumatisk for kroppen og krever ikke åpning av brystet:

  • CABG på slaghjertet;
  • minimalt invasiv CABG.

Ved utførelse av disse endoskopiske operasjonene er det ikke nødvendig med bruk av IA, AIS. Under intervensjonen utføres ikke hjerteinfarkt for suturering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. Gjennom mini-tilgangen introduseres retractoren, som reduserer hjertets kontraktile aktivitet.

For at shuntet skal fullføres vellykket, brukes mekaniske enheter som fikserer og maksimalt immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan gå hjem etter en uke.

Fordelene ved å omgå mini-tilgangen inkluderer lav traumaticitet, siden integriteten til beinene ikke forstyrres, og det er mulig å gjennomføre det uten bruk av et kunstig sirkulasjonssystem. Som statistikk viser, 6 måneder etter å ha skutt med bruk av IR hos 24% av pasientene, er det en nedgang i intelligens.

rehabilitering

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, der hjertet overvåkes for ønsket tid. Med en gunstig postoperativ utvinning på 3-4 dager, overføres pasienten fra intensivavdelingen til menigheten.

En lang periode med rehabilitering kreves etter en åpen hjerteoperasjon. I tillegg fjerner operasjonen av hjertebypasseringen konsekvensene av aterosklerose, og ikke årsaken til brudd på blodstrømmen i karene som mater hjertet.

Dette betyr at for en vellykket gjenoppretting etter en operasjon trenger du:

  • livslang overholdelse av diett
  • fullstendig nektet å røyke;
  • eliminering av selvbehandling;
  • lett arbeid;
  • fysisk trening, går - hver dag for å overvinne et rolig trinn 1 2 km.

Etter operasjonen skal pasientene ta daglig:

  • Aspirin for å redusere risikoen for trombose - Kardiomagnet;
  • statiner for å kontrollere kolesterol - Zocor;
  • beta-blokkere for hjertefrekvensregulering - Concor;
  • ACE-hemmere - Enalopril.

Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:

  • Blodtrykk - bør gjennomsnittlig ca 140/90 mm Hg. Artikkel.;
  • total kolesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
  • vekten skal svare til formelen - de to siste vekstmengder (cm) minus 10% av de to siste vekststallene (i cm).

effekter

For å forutsi hvor lenge pasienten vil overleve etter en bypass-kirurgi, er det vanskelig selv for en erfaren lege, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG 17,5 år. Overlevelse avhenger, inkludert om tilstanden til shunten, som i gjennomsnitt må byttes etter ca 10 år, hvis arterien ble brukt som en shunt.

Konsekvensen av kirurgisk inngrep på hjertet kan være:

  • komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet:
    • hjertesvikt;
    • flebitt;
    • arytmi;
  • ikke-kardiale komplikasjoner:
    • lungebetennelse;
    • limprosess i brystet;
    • infeksjon;
    • nyresvikt
    • pulmonal insuffisiens.

Relapses av koronar hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgått bypassoperasjon. Forverrelser skyldes mangel på patency (okklusjon) i shuntingområdet.

Ofte er okklusjon notert når autofinente shunts er installert, arterielle shunts er mindre sannsynlig å bli okkludert. 50% av autovollt shunts er okkludert i 10 år. Arterial shunts beholder sin patency i 10-15 år.

Ifølge statistikk forbedrer koronar bypass-kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på atherosklerose vises ikke igjen hos 85% av opererte pasienter.

Hvor mange år lever etter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hva er hjertet bypass kirurgi og det som er nødvendig for en slik kirurgisk inngrep er ikke kjent for alle som går for denne operasjonen. Hovedformålet med hjertebypassoperasjon er å forbedre blodtilførselen til myokardiet og redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Bypasstransplantasjon ved koronararterien bidrar til å øke forventet levealder og gjøre det bedre.

Hva er operasjonen for?

Stenting av hjerteskjermer og koronar arterie bypass-podning er de mest moderne metodene for å gjenopprette vaskulær patency. De er utført på forskjellige måter, men de har et like høyt resultat.

Mangel på oksygen i aterosklerose kan føre til nekrose av vevet og forårsake myokardinfarkt i fremtiden. Derfor, i fravær av effekten av legemiddelbehandling anbefales det å installere shunts på hjertet. Indikasjon for denne operasjonen kan tjene som iskemisk sykdom, aterosklerose og aneurysm i myokardiet.

Iskemisk hjertesykdom

Slike behandlinger som CABG utgjør ikke en trussel mot menneskelivet og bidrar til å redusere dødeligheten fra kardiovaskulære patologier flere ganger. Før operasjonen må pasienten gjennomgå grundig forberedelse og gjennomføre de nødvendige testene.

For å redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i postoperativ perioden, vil eliminering av negative faktorer hjelpe: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, etc. CABG utføres på flere fartøy samtidig eller bare på en, avhengig av den enkelte patologi. For å legge til rette for rehabiliteringsperioden etter koronar bypass-kirurgi, vil det hjelpe en spesiell pusteteknikk som pasienten må mestre selv før operasjonen.

Shunting av fartøyene i nedre ekstremiteter bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i fravær av effektiviteten av standardmetoden for behandling. Siden denne kirurgiske inngrep anses å være den farligste og svært komplekse, må en profesjonell kirurg utføre operasjonen i nærvær av moderne utstyr.

Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon utføres i intensivavdelingen de første dagene, slik at det er anledning til å utføre akutt gjenopplivning om nødvendig. Tilstedeværelsen eller fraværet av negative konsekvenser avhenger av hvor mye pasienten vil være på sykehuset, og hvordan gjenopprettingen av organismen vil finne sted. Også avhenger prosessen av hvor mange år pasienten og på nærvær av andre sykdommer.

Council: Røyking øker risikoen for koronar hjertesykdom flere ganger. Derfor bli kvitt komplikasjoner etter installasjon av aortokoronær shunt-kan, hvis du slutter å røyke en gang for alle.

Hvor mange år lever etter CABG

Hver pasient ønsker å vite om hvor mange år de lever etter bypassoperasjonen, og hva som må gjøres for å forlenge levetiden. Etter operasjonen endres pasientens livskvalitet til det bedre:

  • risikoen for iskemi er redusert;
  • den generelle tilstanden forbedrer seg;
  • forlenger livet
  • risikoen for dødelighet reduseres.

Etter en koronar bypassoperasjon på hjertet, kan de fleste fortsette å leve et kjent liv i mange år

Pasienter etter operasjonen har muligheten til å leve et fullt liv. Ifølge statistikken, i nesten alle mennesker, bidrar koronar bypass av hjertet til å kvitte seg med gjentatt blokkering av blodkar. Også ved hjelp av operasjonen er det mulig å kvitte seg med mange andre brudd som var til stede før.

Å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor mange år folk lever etter CABG er ganske vanskelig, fordi alt avhenger av individuelle indikatorer. Gjennomsnittlig levetid for en etablert shunt er ca. 10 år hos eldre pasienter, og noe mer hos unge pasienter. Etter utløpet av utløpsdatoen vil det være nødvendig å foreta en ny operasjon med erstatning av gamle shunts.

Det er lagt merke til at de pasientene som, etter å ha etablert en aortokoronær shunt, er langt lenger, blir kvitt en så skadelig vane som å røyke. For å forbedre effekten av operasjonen og forhindre komplikasjoner, må pasienten utøve maksimal innsats. Når en aortokoronær bypass-kirurgi er fullført, skal legen gjøre pasienten kjent med de generelle oppførselsregler i den postoperative perioden.

Council: I noen grad er svaret på spørsmålet om hvor mange år en person vil leve etter en operasjon, avhengig av pasienten selv. Overholdelse av generelle anbefalinger vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre gjentatte hjertesykdommer.

anbefalinger

For å forkorte rehabiliteringstiden og forlenge levetiden til aortokoronary shunt, vil det bidra til å overholde alle forskrifter fra legen. Først og fremst trenger pasienter med hjertepatologi et spesielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise riktig og følge den anbefalte dietten.

Det er nødvendig å begrense mengden kalori i maten og redusere mengden salt i retter

Udelukkelse eller begrensning av animalsk fett og karbohydrater vil bidra til å unngå dannelsen av aterosklerotiske plakk. Grunnlaget for menyen skal være proteinprodukter, vegetabilsk fett, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.

Til tross for shuntinstallasjonen, er det nødvendig å fortsette å ta medisiner ved doseringen som er angitt av legen for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg er skadelige vaner helt utelukket: drikking, røyking.

Hovedoppgaven til pasienten som gjennomgikk kirurgi på hjertet er en gradvis fysisk gjenoppretting og en retur til et fullt liv. En ekspert på treningsterapi med en kardiolog hjelper deg med å finne det optimale kurset av fysiske øvelser. For hver pasient velges et sett med øvelser, med hensyn til alder og generelle forhold.

For en viss tid fra øyeblikket av kirurgisk behandling er det nødvendig å nekte fra intime relasjoner. Vanligvis er en slik pause ca 3 måneder. De første dagene anbefales å unngå høy seksuell aktivitet og stillinger, under hvilke det er sterkt press på brystet.

Komplikasjoner og behandling

I den postoperative perioden er det svært viktig å legge merke til alle klager fra pasienten og for å forhindre i tide de negative konsekvensene forbundet med installasjonen av shunt. For å gjøre dette behandles såret daglig med en antiseptisk oppløsning og en aseptisk dressing påføres.

I noen tilfeller kan pasienten utvikle anemi, noe som er en konsekvens av signifikant blodtap. I dette tilfellet anbefales det å observere et jernrikt diett for å gjenopprette nivået av hemoglobin. Hvis dette ikke hjelper, foreskriver legen jernholdige medisiner.

Ved utilstrekkelig motoraktivitet kan det oppstå lungebetennelse. For å forebygge, brukes pusteøvelser og fysioterapiøvelser.

I suturområdet forekommer det noen ganger en inflammatorisk prosess, som er forbundet med en autoimmun reaksjon i kroppen. Behandling av slik patologi består i antiinflammatorisk terapi.

Sjelden kan slike komplikasjoner som trombose, nyresvikt og utilstrekkelig gjenoppbygging av brystbenet forekomme. I noen tilfeller lukker pasienten shunten, som følge av at operasjonen ikke gir noen effekt, dvs. er ubrukelig. For å forhindre utviklingen av disse problemene i den postoperative perioden vil det bidra til en omfattende undersøkelse av pasienten før kirurgisk behandling. Det vil også være nødvendig å periodisk besøke legen fra utløpsdato fra sykehuset og overvåke helsestatusen.

I tillegg kan komplikasjoner utvikles dersom operasjonen ble utført i nærvær av direkte kontraindikasjoner. Disse inkluderer diffuse lesjoner av kranspulsårene, onkologiske patologier, kroniske lungesykdommer og kongestiv hjertesvikt.

I den postoperative perioden kan det være forskjellige komplikasjoner som påvirker pasientens videre tilstand. Pasienten må forstå at hans helse bare er i hendene og å oppføre seg riktig etter operasjonen. Bare fullstendig avhending av dårlige vaner og eliminering av negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlenge den.

Dermed kan en person, etter å ha hjulpet hjertet, leve lenge hvis han forlater dårlige vaner og vil overholde legenes resept. Å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden vil hjelpe til med riktig ernæring, mosjon og pusteøvelser.

Vi anbefaler deg å lese: cauterization av hjertet

Heart Shunting: Hvor mange lever etter kirurgi

Bytte hjertet er en måte å gjenopprette normal blodsirkulasjon i et bestemt område av menneskekroppen

Med kraften i moderne medisin hver dag redde tusenvis av menneskeliv, spesielt innen hjerte- og karkirurgi, noe som krever en individuell tilnærming til hver pasient, samt et høyt nivå av ferdigheter av lege.

Shunting hjertet

Shunting er en av måtene for å gjenopprette normal blodsirkulasjon i dette eller det området av menneskekroppen, og blant pasientene er det mange legender om denne operasjonen. Tross alt er introduksjonen av transplantasjoner alltid forbundet med en viss risiko. La oss ta en nærmere titt på noen av de viktigste aspektene ved denne typen operativ hjelp.

Hvor mye kan jeg leve etter bypassoperasjon (statistikk)

For første gang ble shunting gjennomført for nesten et halvt århundre siden og i forbindelse med et lavt nivå av medisinutvikling. generelt, samt utilstrekkelig utrusting av både medisinske preparater og den tekniske basen kunne faktisk føre til tidlig død.

I løpet av de siste ti årene ble gjennomført en langtidsstudie, der studerte sykehus dødelighet blant gjennomgår kirurgi for å bestemme den gjennomsnittlige antall levende pasienter etter hjerte bypass operasjon.. Ifølge denne studien, et dødsfall i den postoperative perioden var rundt to prosent, med forbehold om at mer enn 60 tusen tilfeller av sykdommen ble studert. Det vanskeligste er postoperative perioder, men for en viss tid er overlevelsesnivået betydelig økt, og indikatorene når 97 prosent.

Livstiden påvirkes også av tilstedeværelsen av patologier i pasienten, men som regel kan de påvirke den totale levetiden og ikke føre til umiddelbar død. Hvis pasienten har akutt dysfunksjon i venstre ventrikkel, kan det hende at det ikke utføres shunting.

En annen studie ble utført tre ganger lenger (30 år), men ikke medisinske kart, men folket selv ble undersøkt. På slutten av 15 år etter skiftet var dødeligheten blant de som gjennomgikk kirurgi, akkurat det samme som for den vanlige befolkningen.

Om lag 200 pasienter (av 1,041 undersøkte) overlevde til over 90 år, og nivået av ubehag i brystet ble betydelig redusert. Siden blodstrømmen ble normalisert, og tegn på angina forsvunnet.

Komplikasjoner etter bypassoperasjon

Forventet levetid påvirkes også av komplikasjoner som kan oppstå i pre- og postoperativ perioden.

Alle komplikasjoner av shunting er delt inn i to typer:

  1. Spesifikt - disse er typer komplikasjoner som påvirker hjertet og det vaskulære systemet direkte. Blant dem kan hjertefeil, flebitt, pleurisy, forekomst av slag, postpericardiotomi syndrom, arytmi, blokkater og mange andre skiller seg ut.
  2. Nonspecific - disse er typer komplikasjoner som kan oppstå ikke bare under shunting, men også i andre operasjoner. De vanligste blant dem er: lungebetennelse, blodtap, en infeksjon allerede i kroppen eller inngått under operasjonen, nyre- og lungefunksjon og mange andre.

Hvis spørsmålet er slik at du må velge mellom liv og død, må du selvfølgelig gi preferanse til operasjonen. Disse komplikasjonene, selv om de kan oppstå, men i de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep vellykket.

Riktig ernæring etter bypassoperasjon

I den postoperative perioden (rehabilitering) er det nødvendig å fullstendig forlate bruken av alkohol, tobakk og narkotika, noe som kan føre til gjentatte sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Litt senere kan du gjøre noen enkle fysiske øvelser som vil bidra til å normalisere kroppen. Også minst tre ganger i året må du gjennomgå en undersøkelse med leger som vil sjekke tilstanden til kroppen din. Om nødvendig kan de forutsi tilbakefallet på et tidlig stadium. Hvis etter noen typer operasjoner trenger du litt tid til å følge en diett, og etter en stund kan du gå tilbake til det vanlige regimet. Etter shunting skal riktig diettregime bli observert gjennom livet.

Slike tiltak skyldes det faktum at en høy konsentrasjon av lipider, kolesterol og forskjellige forekomster kan føre til tilbakefall av hjertesykdommer. Også forstyrre operativiteten til den tidligere implanterte shunten.

Etter shunting er det absolutt nødvendig å eliminere alle stekte matvarer fra kostholdet ditt. Reduser mengden konsumert olje og margarin, og overopphetet - helt eliminert. Et godt alternativ er olivenolje, som inneholder en lav konsentrasjon av fettsyrer, men når du kjøper, må du sørge for å spesifisere spinntypen. Du trenger ekstra jomfruolje.

Generelt kan kjøtt forbrukes, men du må strengt begrense mengden, og også for å sikre at det ikke har et fettlag. Fra pølse, pates og andre lignende produkter blir nesten fullstendig forlatt. De inneholder en høy mengde konserveringsmidler, som har en negativ effekt på kroppen som helhet.

Fisk kan bli konsumert, men bare med hvitt kjøtt, fra fete arter, som sild, må overgis.

Det er nødvendig å legge til dietten så mange forskjellige frukt og grønnsaker som mulig, noe som vil ha en positiv effekt på blodsirkulasjonen, og heller ikke "forurense" kroppen. Det er svært viktig at de ikke er drivhus og ikke inneholder kjemiske tilsetningsstoffer.

Også, leger og ernæringseksperter anbefaler bruk av juice, men ikke de som selges på hyllene av butikker, og ferskpresset, bedre kjent som "frisk".

Alkohol er strengt forbudt, og brus bør ikke inneholde kunstige søtningsmidler. Vann skal rengjøres og kokes. Det anbefales å bruke så mye væske som mulig, som skal være minst to eller tre liter daglig.

Cardiac bypass: Hvor mange lever etter operasjonen i henhold til pasientens og deres slektninger

Ved tilbakemelding, som finnes på sidene i det globale nettverket, så vel som i medisinsk praksis, etter å ha skilt folk kan leve en rekke perioder. Alt avhenger av den generelle tilstanden til menneskekroppen. Før operasjonen advarsler legene på forhånd om et mulig dødelig utfall på operasjonstabellen. Kompleksiteten til selve operasjonen avhenger av antall shunts.

Folk i mer moden alder, som har en opprinnelig svekket kropp, har ikke råd til overdreven fysisk aktivitet. Mens andre, av en mindre alder, kan lede en mer vanlig livsstil og til og med engasjere seg i jakt eller fiske.

Det er verdt å huske at du må gjennomgå vanlige forebyggende undersøkelser, som vil bidra til å identifisere komplikasjoner, selv i de tidlige stadier. I løpet av hele det etterfølgende livet må nesten hele tiden ta medisiner. Som har en negativ effekt på noen organer i kroppen vår (lever, nyrer).

Shunting de siste årene har blitt et vanlig mål for å kontrollere vaskulær obstruksjon. Resultatet av operasjonen vil avhenge direkte av både kirurgens dyktighet og omsorg i rehabiliteringsperioden, samt i samsvar med anbefalinger for ernæring og mosjon. For noen er en slik operasjon måten (grunnen) å forlenge sitt liv i flere år (eller måneder), mens andre fullt ut kan leve mer enn et dusin.

Koronar arterie bypass graft: pasient vurderinger, komplikasjoner. Rehabilitering etter hjertebypassoperasjon

Hjertesykdom er et stort antall, og hver av dem på sin egen måte er farlig for mennesker. Men den vanligste og ganske komplekse i behandlingen er okklusjon av blodkar, når kolesterolplakk blokkerer blodstrømmen. I dette tilfellet er en person foreskrevet en spesiell operasjon - shunting hjertets kar.

Hva er shunting?

Først og fremst er det nødvendig å forstå hva som skjer med skip, noe som ofte er den eneste måten å gjenopprette sine vitale funksjoner.

Sykdommen er forbundet med dårlig blodgass gjennom karene som fører til hjertet. Forstyrrelser i blodsirkulasjonen kan være i ett eller en gang i flere koronære kar-arterier. Dette er nøyaktig hva denne indikasjonen innebærer, og en slik operasjon som bypasstransplantater i koronararterien.

Tross alt, selv om ett fartøy er blokkert, betyr det at vårt hjerte ikke er å få riktig mengde blod, og med det næringsstoffer og oksygen til å mette hjerte, og fra ham - og hele kroppen med alle nødvendige for livet. Mangelen på alle disse komponentene kan føre ikke bare til alvorlig hjertesykdom, men i noen tilfeller fører til døden.

Kirurgisk inngrep, eller bypass kirurgi

Hvis en person allerede har hatt funksjonsfeil i hjertets arbeid, og det er tegn på at blodårene er tilstoppet, kan legen foreskrive medisinering. Men hvis det er åpenbart at medisinen ikke hjalp, så er det i dette tilfellet utført en operasjon - omgå hjertekarene. Operasjonen utføres i følgende rekkefølge:

  1. Når pasienten på operasjonsbordet holdes anestesi blir et innsnitt gjøres på brystet, ikke mer enn 25 cm. Under operasjonen pasienten er koblet til en respirator, utfører han en metnings funksjon av alle vev i kroppen med blod, på det tidspunkt inntil hjertet ikke fungerer. For tiden er det mer avanserte teknikker som gjør det mulig å utføre hjertebypassoperasjon uten å koble pasienten til en kunstig sirkulasjonsenhet. Denne metoden brukes i de tilfellene dersom pasienten har kontraindikasjoner til bruk av en slik teknikk. På enklere vilkår, under selve operasjonen, fortsetter hjertet selv å forsyne kroppen med blod.
  2. Det neste trinnet i operasjonen er å skape en løsning for blodstrømmen, og blokkere den blokkerte delen. For disse formål, bruk en arterie tatt fra pasientens ben, siden den er lengst i menneskekroppen. Den ene enden er sydd til arterien, og den andre er forbundet med hullet i aorta. Det var tilfeller der kirurgene brukte en arterie fra pasientens bryst, da det allerede var koblet til aorta. Legene trenger bare å sy sin andre ende til kranspulsåren.

Denne løsningen kalles en shunt. For riktig blodstrøm i menneskekroppen, opprettes en ny vei som vil fungere med full styrke. Denne operasjonen varer ca 4 timer, hvoretter pasienten blir plassert i intensivavdelingen, der han overvåkes 24 timer i døgnet av det medisinske personalet.

Positive aspekter av operasjonen

Hvorfor en person som har alle forutsetninger for bypass-operasjon må nødvendigvis gå til kirurgi, og hva som egentlig kan gi ham en koronararterie bypass-transplantat:

  • Fullstendig gjenoppretter blodstrømmen i koronarbeholdere, hvor det var svakt permeabilitet.
  • Etter operasjonen vender pasienten tilbake til den vanlige livsstilen, men det er små restriksjoner.
  • Vesentlig reduserer risikoen for hjerteinfarkt.
  • Angina går ned i bakgrunnen, og det blir ikke observert noen anfall.

Teknikken for å gjennomføre operasjonen har blitt studert i lang tid og anses å være svært effektiv, slik at forlengelsen av pasientens liv i mange år, slik at pasienten bør bestemme seg for å omgå hjerteskarene. Pasientens tilbakemelding er bare positiv, de fleste er fornøyd med utfallet av operasjonen og viderefører tilstanden.

Men som enhver kirurgisk prosedyre har denne prosedyren dess ulemper.

Mulige komplikasjoner ved bypassoperasjon

Enhver kirurgisk inngrep er allerede en risiko for en person, og forstyrrelser i hjertets arbeid er en spesiell samtale. Hvilke komplikasjoner er mulig etter cardiac bypass-transplantasjon?

  1. Blødning.
  2. Trombose av dype venøse kar.
  3. Atrieflimmer.
  4. Myokardinfarkt.
  5. Stroke og ulike sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
  6. Infeksjoner av operasjonssår.
  7. Innsnevring av shunt.
  8. Etter operasjonen kan sømdivisjoner forekomme.
  9. Kronisk smerte i såret.
  10. Keloid postoperativ arr.

Det virker som om operasjonen var vellykket og det er ingen forstyrrende notater. Hvorfor kan det oppstå komplikasjoner? Kan dette på en eller annen måte være relatert til de symptomene som ble observert hos en person før kardial bypass-kirurgi ble utført? Komplikasjoner er mulig hvis pasienten ble observert kort før operasjonen:

For å forhindre alle mulige komplikasjoner, gjennomgår pasienten en rekke studier og prosedyrer før operasjonen.

Imidlertid er det mulig å utføre en operasjon som ikke bare bruker et blodkar fra menneskekroppen, men også en spesiell metallstent.

Kontraindikasjoner til stenting

Hovedfordelen ved stenting er at denne prosedyren har nesten ingen kontraindikasjoner. Et unntak kan bare være pasientens nektelse.

Men noen kontraindikasjoner fortsatt der, og legene tar hensyn til hele byrden av patologi og ta alle forholdsregler for å deres innflytelse på i løpet av operasjonen var minimal. Stenting blodkar eller hjerte bypass kirurgi er kontraindisert for personer med nedsatt eller respiratorisk svikt, sykdommer som påvirker blodlevring, allergiske reaksjoner til medikamenter inneholdende jod.

I hvert av de ovennevnte tilfellene utføres terapi foreløpig med pasienten, målet er å minimere utviklingen av komplikasjoner av pasientens kroniske sykdommer.

Hvordan utføres prosedyren for stenting?

Etter at pasienten er injisert med et bedøvelsesmiddel, blir en punktering gjort på armen eller benet. Det er nødvendig for å kunne introdusere en plastrør i kroppen, en introducer. Det er derfor nødvendig å introdusere gjennom alle de nødvendige verktøyene for stenting.

Gjennom plastrøret settes et langt kateter inn i den skadede delen av fartøyet, og settes inn i kranspulsåren. Etter dette er en stent satt inn på den, men med en blåst ballong.

Under trykk av kontrastmiddelet blåser ballongen ut og utvider beholderen. Stenten er igjen i et koronarfartøy for en levetid. Varigheten av en slik operasjon avhenger av i hvilken grad pasienten er rammet av blodårer, og kan vare opptil 4 timer.

Operasjonen utføres ved hjelp av røntgenutstyr, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme hvor stenten skal ligge.

Typer av stenter

Den vanlige formen av stenten er et tynt metallrør som settes inn i karet, det har evnen til å vokse inn i vevet etter en viss tidsperiode. Med tanke på denne funksjonen ble det utviklet et spesielt legemiddelbelegg som øker det kunstige fartøyets operasjonelle levetid. Det øker også sannsynligheten for en positiv prognose for pasientens liv.

De første dagene etter operasjonen

Etter at pasienten hadde en kardiell bypass-kirurgi, var de første dagene i nært undersøkelse av leger. Etter operasjonen blir han sendt til intensivavdelingen, hvor han gjenvinner sitt hjerte. Det er svært viktig i denne perioden at pasientens pust er riktig. Før operasjonen blir han lært hvordan han skal puste etter at den er utført. Selv på sykehuset utføres de første rehabiliteringsforanstaltninger, som i fremtiden skal fortsette, men allerede i rehabiliteringssenteret.

De fleste pasienter etter en slik komplisert operasjon på hjertet, går tilbake til livet som de førte til det.

Rehabilitering etter operasjon

Så vel som etter noen form for operasjon, kan pasienten ikke gjøre uten gjenopprettingsfasen. Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon fortsetter i 14 dager. Men dette betyr ikke at en person som har gått gjennom en slik komplisert prosedyre, kan fortsette å leve samme livsform som før sykdommen.

Han må nødvendigvis revidere livet sitt. Pasienten bør helt fjerne fra kostholdsdrikkene som inneholder alkohol, og slutte å røyke, siden det er disse vanene som kan bli provokatører til en ytterligere rask sykdomssvikt. Husk at ingen vil gi deg en garanti for at neste operasjon vil bli fullført. Denne samtalen indikerer at det er på tide å lede en sunn livsstil.

En av de viktigste faktorene som hindrer gjentagelse er en diett etter hjertebypassoperasjon.

Kosthold og ernæring etter operasjon

Etter at personen som har blitt shunted kommer hjem, ønsker han å spise sin vanlige mat, og ikke den kostholdige grøten som ble gitt til ham på sykehuset. Men folk kan ikke spise som de var før operasjonen. Han trenger spesiell mat. Etter omgåelse av hjerteskjærene må menyen vurderes, sørg for å minimere mengden fett i den.

Bør ikke spise stekt fisk og kjøtt, margarin og smør å ta i små doser, og helst ikke hver dag, og smeltet smør fjernes helt fra kostholdet ditt og erstatte den med oliven. Men ikke bekymre deg, fordi du kan spise i ubegrensede mengder rødt kjøtt, fjærkre og kalkun. Legene anbefaler ikke å spise svin og stykker kjøtt med fettlag.

I kostholdet til en person som gjennomgikk en så alvorlig operasjon som å skape hjertets kar, burde det være mye frukt og grønnsaker etter operasjonen. 200 g ferskpresset appelsinjuice vil være veldig bra for hjertet ditt hver dag i morgen. Hver dag i kostholdet må være til stede nøtter - gresk og mandler. Det er veldig nyttig for brombær, da det er fullt av mange antioksidanter, og de bidrar til å senke nivået av kolesterol i blodet.

Fra fete meieriprodukter bør også kastes. Brød er bedre å ta kosthold, der det ikke er olje, ingen margarin.

Prøv å begrense deg selv i karbonat drikke, drikk mer renset vann, du kan drikke kaffe og te, men uten sukker.

Livet etter operasjonen

Ingen av måtene å behandle hjertesykdom og vasodilasjon kan anses som ideell, noe som vil redde sykdommen for livet. Problemet er at etter ekspansjon av veggene på fartøyet på et sted vil ingen gi en garanti for at aterosklerotiske plakker ikke vil blokkere et annet fartøy gjennom tiden. Aterosklerose er en sykdom som fortsetter å utvikle seg, og det vil ikke være mulig å kurere det helt.

Innen få dager etter operasjonen tilbringer pasienten 2-3 dager på sykehuset, og så blir han tømt. Det videre livet etter omgåelse av karene i pasientens hjerte er bare avhengig av ham, han må følge alle doktorsforskriftene, som ikke bare gjelder ernæring, belastninger, men også støtter narkotika.

Lister over legemidler kan kun gis av den behandlende legen, og hver pasient har sin egen, tross alt er de sammenhengende sykdommene tatt i betraktning. Det er en medisin som er foreskrevet for alle pasienter som har gjennomgått shunting, dette er stoffet Clopidogrel. Det bidrar til å tynne blodet og forhindrer utseendet på nye plaketter.

Ta det lang tid, noen ganger opptil to år, hjelper det med å senke utviklingen av aterosklerose i blodårene. Effekten vil bare være hvis pasienten helt begrenser seg i å ta fettstoffer, alkohol og røyking.

Stenting eller shunting er en mild operasjon som gir lang tid å gjenopprette blodets åpenhet i hjertets kar, men den positive effekten av den avhenger kun av pasienten selv. En person bør være så nøyaktig som mulig, følg alle anbefalingene fra behandlende lege, og bare i dette tilfellet vil han kunne komme tilbake til jobb og ikke føle seg ulempe.

Shunting bør ikke være redd, for etter det vil alle symptomene dine forsvinne, og du vil igjen begynne å puste et fullt bryst. Hvis du blir anbefalt til kirurgi, er det verdt å godta, fordi en annen behandling for trombose og aterosklerotiske plakk i karene ennå ikke er oppfunnet.

Hva er kardial bypass kirurgi?

Cardiac bypass er en av de vanligste hjerteoperasjonene, med sin hjelp til å skape en bypass måte for bevegelse av blod gjennom fartøyene i strid med deres integritet, gjenopprette organets normale funksjon. Etter slutten av gjenopprettingsperioden kan mange mennesker lede en kjent livsstil, du må bare følge legenes anbefalinger under rehabilitering.

Shunting er en krevende hjerteoperasjon

Cardiac Shunting Typer

For å gjenopprette normal blodstrøm i sonen av forekomsten av iskemi, bruk forskjellige metoder for å skape en shunt. Valget av type kirurgisk inngrep er avhengig av type patologi og alvorlighetsgrad, alder og generell tilstand hos pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Hvordan foregår shunting:

  1. På tomgangshjulet - pasienten er koblet til en spesiell enhet, som midlertidig utfører hjertefunksjonene.
  2. På arbeidende hjerte - en komplisert operasjon, som kun kan utføres av en erfaren kirurg. På grunn av reduksjonen i operasjonstiden reduseres sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner.
  3. Endoskopi er den mest moderne og minst invasive koronararterien bypass graft.

Et alternativ til shunting er stenting, under kirurgi blir et kateter satt inn i lårarterien eller et annet stort fartøy, og stenten blir bragt til stedet for klyngen av kolesterolplakk.

Ved operasjonen på pasientens hjerte er pasienten koblet til en spesiell enhet

Indikasjon for operasjonen

For koronararterie-bypass-transplantasjon ble benyttet direkte i pasientens blodkar i vena saphena magna i de nedre ekstremiteter, fordøyelseskjertelen og den radielle arterie, noe som gjør det mulig å minimalisere muligheten for vevsavstøtning, komplikasjoner.

Når det er nødvendig å gjøre CABG:

  • ingen signifikant terapeutisk effekt i behandlingen av koronar hjertesykdom konservative metoder;
  • rask forverring av velvære med angina pectoris;
  • hvis aterosklerotiske plakker angrep 3 arterier samtidig, ble lumen av karene redusert med 75% eller mer;
  • som en ekstra støtte av hjertemuskelen før alvorlige kirurgiske inngrep;
  • i nærvær av kontraindikasjoner for stenting.

Shunting bør gjøres hvis aterosklerotiske plakk har påvirket 3 arterier

Shunts i hjertet bidrar til akselerasjonen av gjenopprettingsprosessen etter et hjerteinfarkt, reduserer risikoen for gjenoppbygging av sykdommen betydelig i fremtiden. Etter operasjonen forsvinner angina angrep, en person trenger å ta signifikant færre medisiner enn før shunting.

Forbereder for bypassoperasjon

Før operasjonen må pasienten gjennomgå omfattende undersøkelser for å unngå komplikasjoner under og etter operasjonen.

Hovedtyper av preoperativ undersøkelse:

  • generell analyse av blod og urin;
  • blodgruppeanalyse, koagulering, kolesterolnivå, venereal sykdommer, hepatitt;
  • shunting - røntgenmetoden for forskning, lar deg studere lindring av fartøyene som matrer hjertet;
  • CT er en nøyaktig og sikker metode for å studere fartøyets tilstand;
  • ECG;
  • ultralydsundersøkelse av hjerte og mageorganer.

Et hjerte EKG utføres før operasjonen

I 2 uker før shunt installasjon, er det nødvendig å slutte å ta medisiner som fortynner blod, pasienten bør informere legen om alle medisiner, kosttilskudd, folkemidlene som han regelmessig bruker.

Sykehusinnleggelse utføres en uke før skanning for å utføre alle nødvendige tester, valg av anestesi og beregning av optimal dosering. Det siste måltidet før kirurgi skal være senest 18 timer, etter midnatt kan du ikke drikke. Vanligvis får pasienter et beroligende stoff slik at de kan roe seg og få nok søvn.

Hvordan utføres operasjonen?

Kirurgi for hjertet utføres under generell anestesi, etter at anestesiologen er autorisert, kan kirurgen fortsette til en bypass.

Faser av operasjonen:

  1. Brystdisseksjon.
  2. Ekstraksjon av fartøyet, som vil fungere som en shunt.
  3. Hvis nødvendig, hjertestans, er pasienten koblet til enheten for å opprettholde blodsirkulasjon og puste.
  4. Hvis operasjonen utføres på et fungerende hjerte, er området der bypassen utføres, festet med spesielle enheter.
  5. Den ene enden av shuntfartøyet er festet til aorta, den andre til koronararterien, litt under det okkluderte stedet.
  6. Start hjertet med en elektrisk puls.
  7. Støtte for vitaliteten til apparatet er bare slått av når hjernens rytme er tilbake til normal.
  8. Såret er forseglet, et midlertidig rør er installert for drenering.

Med endoskopisk metode utføres ikke hjerteinfarkt, thoraxen åpnes ikke. Alle nødvendige verktøy, retraktoren for å redusere kontraktil aktiviteten til hjertemuskelen, injiseres gjennom små inngrep.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Varigheten av shunting avhenger av operasjonens kompleksitet, den generelle tilstanden til personen, antall anastomoser som etableres.

En enkel operasjon varer 2-5 timer, på et ikke-fungerende hjerte, i nærvær av komplikasjoner, kan shunting vare i 7-8 timer.

Rehabilitering etter hjertebypassoperasjon

Etter avslutningen av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen, der spesialister gjenoppretter hjertebeinens arbeid, i løpet av den første dagen kan det oppstå en økning i temperaturen. Avhengig av type skifting, i denne avdelingen kan en person holde seg opptil 10 dager, sømene fjernes etter omtrent en uke. Deretter finner utvinningen sted i rehabiliteringssenteret, eller hjemme - det tar 5-7 måneder for fullstendig helbredelse av brystbenet.

Å fremskynde helbredelsesprosessen, må du ha en spesiell bandasje for å holde seg til en sunn livsstil, for å observere regime av dagen, og anbefalingene fra behandlende lege, for å spise for å takle lem hevelse, som ofte oppstår etter bypasskirurgi, vil bidra til komprimering undertøy.

For rehabiliteringsprosessen skal passere raskere, må du ha en spesiell bandasje

Intensiteten av fysisk aktivitet etter operasjonen øker gradvis - for å reise seg opp og gå rundt om menigheten til pasienten er tillatt bare etter anginaangrepene stopper. Deretter kan personen gå sakte langs korridoren, gå ut en tur. Varigheten av turer, antall kilometer - individuelle indikatorer, de bør diskuteres med behandlende lege. Vektløfting, intensiv trening er kontraindisert både under rehabilitering og etter ferdigstillelse.

Hvordan sove etter operasjonen? Pasienten anbefales å ligge på hans side eller bak, helst, den nedre delen var litt hevet, ligger på magen hans er strengt forbudt. Sengetiden er 8-10 timer.

Kosthold etter bypassoperasjon

Riktig ernæring etter hjertekirurgi er en av de viktigste delene av rehabilitering, kostholdet bidrar til å gjenopprette raskere, for å få hemoglobinsatsene tilbake til det normale. Fra kostholdet bør fullstendig elimineres alt fett, stekt, oppvask, fisk, krem, smeltet smør, margarin, karbonert søte drikkevarer, hurtigmat, for å minimere saltforbruket.

Hva du kan spise etter shunting:

  • friske sesongens grønnsaker og frukt;
  • hver dag å drikke et glass fersk appelsinjuice, kan du legge til 50-70 ml juice fra rødbeter, gulrøtter, spinat, eple;
  • rå valnøtter, mandler, tørkede frukter;
  • tranebær, bjørnebær;
  • skummet melk og hard ost, ikke mer enn 250 ml kefir daglig;
  • kokt eller bakt biff, lever, bokhvete - disse produktene er nødvendige for å heve hemoglobin;
  • i en liten mengde svak te, kaffe uten sukker og erstatning.

Etter shunting er det nyttig å drikke appelsinjuice daglig

Hvor mange lever etter operasjonen

Forventet levetid etter avhengighet avhenger av mange faktorer, men hvis en person klart følger anbefalingene fra legen, vil shunten tjene ham i ca 10 år, hvorpå den må endres. Ifølge statistikken bor mer enn 40% av pasientene etter operasjonen 20 år, antall pasienter med 30 års overlevelse er 15%.

Livet etter skifting er nesten uendret, noe som fremgår av det faktum at I-III gruppe funksjonshemning er gitt av bare 7-8% av pasientene, oftest er det midlertidig, et år etter gjentatt gjennomgang av kommisjonen, kan den fjernes.

Med en planlagt shunting utgjør dødeligheten ikke 0,2%, i tilfelle nødoperasjon øker antall dødsfall til 7%.

Mulige konsekvenser

Etter operasjonen og til fullstendig helbredelse, har en person alvorlig eller moderat brystsmerte, ofte hoster oppstår under rehabilitering - disse anses ikke som patologiske abnormiteter.

Etter operasjonen gjør det vondt i brystet

Noen ganger er det inflammatoriske prosesser innen sting eller steder hvor vener ble tatt, men med vanlig bruk av antiseptiske løsninger, oppstår slike effekter sjelden.

Sjelden etter operasjonen kan blødning fra såret starte, et nytt fartøy kan bli blokkert, noe som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, en annen operasjon.

Hvorfor er det farlig å omgå hjertet?

De vanligste komplikasjonene under shunting og etter operasjon oppstår når pasienten har hypertensjon, forhøyet kolesterol, overvekt, alvorlige nyrepatologier, obstruktiv lungesykdom. I tunge røykere, diabetikere, personer som fører en stillesittende livsstil, er dødelighetsstatistikk for CABG ca. 10%.

Mulige komplikasjoner etter shunting:

  • dannelsen av trombi i karene i nedre ekstremiteter;
  • anemi,
  • penetrasjon av infeksjon i såret, betennelse i suturene;
  • keloid arr;
  • stillestående fenomener i lungene - dette kan unngås ved daglig oppblåsning av ballen 15-20 ganger;
  • nedsatt immunitet;
  • forverring av blodsirkulasjonen i hjernen;
  • hjerteinfarkt, spredt atriell sammentrekning, arytmi;
  • osteomyelitt.

For å redusere risikoen for atrieflimmer etter shunting, er det nødvendig å ta før bruk av legemidler som senker kolesterol.

Etter operasjon kan trombi i bena vises

Pasientanmeldelser

"Jeg hadde en operasjon for å installere shunten for 7 år siden, alt gikk bra, det var ingen konsekvenser. Det er ingen spesielle restriksjoner etter shunting - riktig ernæring, rimelig fysisk aktivitet, kvalitet søvn og hvile. "

"På en gang nektet å shunt, fordi det ikke var penger for operasjonen. Jeg nektet alkohol og sigaretter, jeg mistet 10 kg, jeg begynte å spise riktig, jeg går mye med moderat tempo hver dag, tar vitaminer og alle foreskrevne medisiner - og i nesten 10 år har jeg det bra. Diagnose viser ikke signifikante forbedringer, men ingen forringelse observeres. "

"Før du drar, bør du nøye velge klinikk og kirurg - jeg var ikke heldig. Etter operasjonen begynte alvorlig blødning, ble alle sømmer betent, knapt overlevd. De sier at shuntet må endres hvert 10. år, men jeg vil definitivt ikke være enig i en annen operasjon. "

Shunting er en effektiv operasjon som kan øke forventet levetid for personer med alvorlige hjertesykdommer, men på grunn av høye kostnader er intervensjon ikke tilgjengelig for alle. For å unngå problemer med hjerte og blodårer, må du forlate avhengighet, kontrollere vekt og trykk, spise riktig, flytte mer.

Vurder denne artikkelen
(1 anslag, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

Les Mer Om Fartøyene