Aortocoronary bypass: er det verdt å gjøre?

Aortokoronary shunting har blitt brukt i kardiologi i mer enn et halvt århundre. Operasjonen består i å skape en kunstig vei for blod for å gå inn i myokardiet, omgå den tromboserte beholderen. Samtidig påvirkes ikke ilden, men blodsirkulasjonen blir gjenopprettet på grunn av tilkoblingen av en ny sunn anastomose mellom aorta og koronararterier.

Som et materiale for aortokoronary shunt kan syntetiske fartøy brukes, men pasientens egne vener og arterier viste seg å være de mest egnede. Autovennlig metode pålidelig "lodd" en ny anastomose, forårsaker ikke en reaksjon av avvisning til fremmedvev.

I motsetning til operasjonen av ballongangioplasti med stentplassering, er ikke-arbeidsfartøyet helt utelukket fra sirkulasjonen, det gjøres ingen forsøk på å åpne den. En bestemt beslutning om å bruke den mest effektive metoden under behandling, tas etter en detaljert undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til alder, samtidige sykdommer, bevaring av kransløpssirkulasjonen.

Hvem var "pioner" i anvendelsen av aorta shunting?

Problemet med aortokoronary shunting (CABG) ble arbeidet av kjente kardiokirurger fra mange land. Den første menneskelige operasjonen ble utført i 1960 i USA av Dr. Robert Hans Goetz. En kunstig shunt ble brukt til å velge venstre thoracal arterie, som strekker seg fra aorta. Den perifere enden var festet til koronarbeinene. Sovjetkirurg V. Kolesov gjentok en lignende metode i Leningrad i 1964.

Autoventomy shunting ble først utført i USA av en cardiosurgeon fra Argentina R. Favaloro. Et betydelig bidrag til utviklingen av intervensjonsteknikker tilhører den amerikanske professor M. Debeiki.

For tiden utføres slike operasjoner i alle større kardiologiske sentre. Det nyeste medisinske utstyret tillot mer nøyaktig å bestemme indikasjonene på kirurgisk inngrep, operere på et fungerende hjerte (uten apparatet for kunstig sirkulasjon), for å redusere den postoperative perioden.

Hvordan velges indikasjonene for operasjonen?

Koronar arterie bypass grafting utføres med umuligheten eller mangel på resultater fra ballong angioplasti, konservativ behandling. Før kirurgi er koronar angiografi av koronarbeholdere obligatorisk og bruk av en shunt blir studert.

Suksessen til andre metoder er usannsynlig når:

• markert stenose av venstre kranspulsårer i sin stamme;
• flere aterosklerotiske lesjoner av koronarbeholdere med forkalkning;
• forekomsten av stenose inne i en etablert stent;
• umulighet å passere et kateter inn i for smalt et fartøy.

Hovedindikasjonene for bruk av aortokoronær shunting er:

• bekreftet grad av obstruksjon av venstre kranspulsårer med 50% eller mer;
• innsnevring av hele sengen av koronarfartøy med 70% eller mer;
• kombinasjon av disse endringene med stenose av den inngripende anterior arterien i sonen av grenen fra hovedstammen.

Det er 3 grupper med kliniske indikasjoner, som også brukes av leger.

Gruppe I inkluderer pasienter som er resistente mot medisinering eller som har en signifikant iskemisk sone i myokardiet:

• med angina pectoris av III-IV funksjonelle klasser;
• med ustabil angina
• med fremveksten av akutt iskemi etter angioplastikk, et brudd på hemodynamiske parametere;
• med å utvikle hjerteinfarkt opptil 6 timer etter smerte syndromets begynnelse (senere, hvis tegn på iskemi beholdes);
• hvis stresstesten i henhold til EKG-dataene er sterkt positiv, og pasienten trenger en planlagt operasjon på bukhulen
• med lungeødem forårsaket av akutt hjertesvikt med iskemiske forandringer (følger med angina hos personer i alderen).

Den andre gruppen inkluderer pasienter som trenger en svært sannsynlig forebygging av et akutt infarkt (uten prognose er prognosen ugunstig), men dårlig egnet til behandling med medisiner. I tillegg til de ovennevnte hovedårsakene, er graden av svekkelse av hjerteutgangsfunksjonen og antallet av berørte koronarfartøyer:

• nederlag av tre arterier med en funksjon lavere enn 50%;
• lesjon av tre arterier med en funksjon høyere enn 50%, men med alvorlig iskemi;
• nederlaget på ett eller to fartøy, men med stor risiko for hjerteinfarkt på grunn av det omfattende området iskemi.

Den tredje gruppen inkluderer pasienter for hvem aortokoronær bypassoperasjon utføres som en samtidig operasjon med mer signifikant inngrep:

• ved operasjoner på ventiler, for eliminering av uregelmessigheter for utvikling av koronararterier;
• hvis konsekvensene av et alvorlig hjerteinfarkt (hjerteaneurisme) elimineres.

Internasjonale foreninger av kardiologer anbefaler å plassere kliniske tegn og indikasjoner i utgangspunktet, og deretter ta hensyn til anatomiske endringer. Det er anslått at risikoen for et dødelig utfall fra et sannsynlig hjerteinfarkt hos en pasient overstiger dødeligheten i operasjonsperioden og etter.

Når er operasjonen kontraindisert?

Hjerte kirurger anser eventuelle kontraindikasjoner til å være relative, da den ekstra vaskularisering av myokardiet ikke kan skade pasienten med noen sykdom. Du bør imidlertid vurdere den sannsynlige risikoen for død, noe som øker dramatisk og forteller pasienten om det.

Klassiske generelle kontraindikasjoner for enhver operasjon er de som er tilgjengelige for pasienten:

• kroniske lungesykdommer;
• nyresykdom med tegn på nyreinsuffisiens;
• onkologiske sykdommer.

Risikoen for dødelighet øker dramatisk når:

• dekning av aterosklerotiske lesjoner av alle kranspulsårene;
• reduksjon i ventrikulær utkastningsfunksjon opp til 30% og lavere på grunn av massive cicatricial endringer i myokardiet i post-infarktperioden;
• Tilstedeværelsen av alvorlige symptomer på dekompensert hjertesvikt med stagnasjon.

Hva lager et ekstra skipsfartøy?

Avhengig av fartøyet som er valgt for shuntens rolle, er shunting operasjoner delt inn i:

• mammakoronær - shunt er den indre thoracale arterien;
• auto-arteriell - pasienten har sin egen radiale arterie;
• autovenøs - en stor subkutan ven er valgt.

Den radiale arterien og saphenøsvenen kan ekstraheres:

• åpen bane gjennom kutane innsnitt;
• ved hjelp av endoskopisk teknikk.

Valget av teknikken påvirker varigheten av gjenvinningsperioden og den resterende kosmetiske feilen i form av arr.

Hva er forberedelsene til operasjonen?

Den kommende CABG krever nøye undersøkelse av pasienten. Standardanalyser inkluderer:

• klinisk blodprøve;
• koagulasjon;
• leverprøver;
• innholdet av glukose i blodet, kreatinin, nitrogenholdige stoffer;
• protein og dets fraksjoner;
• urinanalyse;
• bekreftelse på fravær av HIV-infeksjon og hepatitt;
• ECG;
• Dopplerografi av hjertet og blodkarene;
• fluorography.

Spesielle studier utføres i preoperativperioden på sykehuset. Sørg for å gjøre koronarografi (røntgenbilde av hjertets vaskulære mønster etter innføring av kontrastmiddel).

Fullstendig informasjon vil unngå komplikasjoner under operasjonen og i postoperativ perioden.

For å hindre tromboembolisme fra venene på beina 2-3 dager før den planlagte operasjonen, utføres en stram bandasje fra foten til hoften.

Det er forbudt å ha kveldsmat natten før, å spise frokost om morgenen for å utelukke mulig opphisselse av mat fra spiserøret og å komme inn i luftrøret i perioden med narkotisk søvn. Hvis det er hår på huden på den fremre thoraxen, er de barbert.

En anestesiologs undersøkelse består i å intervjue, måle trykk, auskultasjon og revurdere sykdommene som er overført.

Anestesimetode

Aortokoronær bypass krever fullstendig avslapning av pasienten, derfor brukes generell anestesi. Pasienten vil bare føle en prikk fra intravenøs nålepost når du installerer dropperen.

Sleeping skjer innen et minutt. Et spesifikt bedøvelsesmiddel er valgt av bedøvelseslegen ved å ta hensyn til pasientens helsestatus, alder, hjerte og karters funksjon og individuell følsomhet.

Det er mulig å bruke forskjellige kombinasjoner av smertestillende midler for en innledende og grunnleggende anestesi.

De spesialiserte sentrene bruker utstyr for overvåking og overvåking av:

• puls;
• arteriell trykk;
• puste;
• alkalisk blod reserve;
• metning med oksygen.

Spørsmålet om behovet for intubasjon og overføring av pasienten til kunstig åndedrett er avgjort på operatørens anmodning og bestemmes av teknikken til tilnærmingen.

Under intervensjonen informerer anestesøren hodekirurgen om indikatorene for livsstøtte. På scenen for syning av snittet stoppes injeksjonen av bedøvelsen, og ved slutten av operasjonen blir pasienten vakkert oppe.

Hvordan utføres operasjonen?

Valget av operasjonsteknikk avhenger av klinikkens evner og kirurgens erfaring. For tiden utføres koronar arterie bypass-podning:

• gjennom åpen tilgang til hjertet med snittet av brystbenet, tilkobling til apparatet av kunstig sirkulasjon;
• på et fungerende hjerte uten kunstig sirkulasjon;
• med minimal innsnitt - tilgang er ikke gjennom brystbenet, men ved mini-thoracotomi gjennom et interkostalt snitt inntil 6 cm i lengde.

Shunting med et lite snitt er bare mulig for tilkobling til venstre forreste arterie. Slike lokalisering vurderes på forhånd ved valg av operasjonstype.

Det er teknisk vanskelig å implementere en tilnærming til et fungerende hjerte hvis pasienten har svært smale kranspulsårer. I slike tilfeller er denne metoden ikke aktuell.

Fordelene ved en operasjon uten støtte av en kunstig blodinnsprøytningsanordning inkluderer:

• det praktiske fraværet av mekanisk skade på blodets cellulære elementer;
• forkorte varigheten av intervensjonen
• reduksjon av mulige komplikasjoner forårsaket av utstyret;
• raskere postoperativ utvinning.

I den klassiske metoden utføres thorax disseksjon gjennom brystbenet (sternotomi). Spesielle kroker er avlet i sidene, og hjertet er forbundet med apparatet. I løpet av operasjonen virker den som en pumpe og transporterer blod gjennom karene.

Hjertefeil skyldes en avkjølt kaliumoppløsning. Ved valg av intervensjonsmetode på arbeidshjørnet fortsetter det å kontrakt, og kirurgen går inn i koronar ved hjelp av spesielle enheter (antikoagulantia).

Mens den første er engasjert i tilgang til hjertesonen, sørger den andre for isolering av autosomer for å gjøre dem til shunts, injiserer dem en løsning med heparin for å forhindre dannelse av blodpropper.

Deretter opprettes et nytt nettverk som gir en omkretsvei for å levere blod til den iskemiske regionen. Det stoppede hjertet er startet med en defibrillator, og den kunstige sirkulasjonen er slått av.

Spesielle sømmer er plassert for å stifte brystbenet. I såret blir et tynt kateter igjen for å tømme blod og kontrollere blødning. Hele operasjonen varer i ca fire timer. Aorta forblir klemt opp til 60 minutter, kunstig sirkulasjon holdes opptil 1,5 timer.

Hvordan er den postoperative perioden?

Fra operasjonspatienten på en gurney under en dropper leveres til intensivavdelingen. Vanligvis holder han seg de første 24 timene. Pusting utføres uavhengig. I den tidlige postoperative perioden fortsetter overvåking av puls og trykk, overvåking av frigjøring av blod fra det etablerte rør.

Blødningsfrekvensen i de nærmeste timene er ikke mer enn 5% av alle opererte pasienter. I slike tilfeller er gjentatt inngrep mulig.

LFK (terapeutisk trening) anbefales å starte fra den andre dagen: føttene gjør bevegelser som etterligner å gå - trekk sokkene på deg selv og tilbake for å føle kalvemuskulaturens arbeid. En slik liten belastning gjør det mulig å styrke "pushing" av venøst ​​blod fra periferien og forhindre trombusdannelse.

Ved undersøkelse betaler legen oppmerksomhet til pusteøvelser. Dype puste sprer lungens vev og beskytter det mot stillestående fenomener. For opplæring bruk oppblåsende baller.

Etter en uke fjernes suturmaterialet på saphenøsvenens steder. Pasienter anbefales å ha en elastisk strømpe i ytterligere 1,5 måneder.

Det tar opptil 6 uker å helbrede brystbenet. Det er forbudt å løfte vekter og fysisk arbeid.

Utdrag fra sykehuset utføres i en uke.

I de første dagene anbefaler legen en liten utslipp på grunn av lette måltider: buljong, flytende grøt, surmjölkprodukter. Med tanke på tilgjengelig blodtap, foreslås det å inkludere retter med frukt, biff, lever. Dette bidrar til å gjenopprette nivået av hemoglobin i en måned.

Motorregimet blir gradvis utvidet med tanke på opphør av angina angrep. Det er ikke nødvendig å øke tempoet og jage etter sportsprestasjoner.

Den beste måten å fortsette rehabilitering på er å overføre til et sanatorium direkte fra sykehuset. Pasientens tilstand vil fortsette å overvåkes, den enkelte behandlingen vil bli valgt.

Etter 3 måneder vil kardiologen anbefale å kontrollere funksjonen av koronarbeinene ved hjelp av trenings-EKG-prøver. Resultatet blir vurdert som vellykket i fravær av smerte og patologi på filmen.

Hvor sannsynlig er komplikasjonene?

En studie av statistikken om postoperative komplikasjoner indikerer en viss risiko for enhver type kirurgisk inngrep. Dette bør bestemmes ved å avgjøre om man skal godta en operasjon.

Det dødelige utfallet med planlagt aortokoronary shunting er nå ikke mer enn 2,6%, i noen klinikker er det mindre. Eksperter peker på stabilisering av denne indikatoren i forbindelse med overgangen til problemfrie operasjoner til eldre mennesker.

Det er umulig å forutse varigheten og graden av forbedring på forhånd. Observasjoner fra pasienter viser at koronar sirkulasjon etter kirurgi i de første 5 årene reduserer risikoen for hjerteinfarkt sterkt, og i de neste 5 årene avviger ikke fra pasienter behandlet med konservative metoder.

"Kortere handling" av skipsfartøyet anses å være fra 10 til 15 år. Overlevelse etter operasjon er innen fem år - 88%, ti - 75%, femten - 60%.

Fra 5 til 10% av tilfellene blant dødsårsakene er akutt hjertesvikt.

Hvilke komplikasjoner er det mulig etter operasjonen?

De vanligste komplikasjonene ved aortokoronary shunting er:

• blødning,
• forstyrret rytme i hjertet.

Til mindre hyppige inkluderer:

• Myokardinfarkt forårsaket av en utskåret trombus:
• ufullstendig fusjon av brystbenet;
• infeksjon av såret;
• trombose og flebitt av dype blodårer i foten;
• slag;
• nyreinsuffisiens
• kronisk smerte i operasjonsområdet;
• dannelse av keloid arr på huden.

Risikoen for komplikasjoner er forbundet med alvorlighetsgraden av pasientens tilstand før kirurgi, samtidig sykdommer. Øker i nødstilfelle uten forberedelse og tilstrekkelig undersøkelse.

Omtaler av pasienter som overlevde operasjonen, får deg til å tenke på personlig valg og verdier i livet.

Galina Mihailovna, 58, musikklærer: "Jeg leste artikkelen og begynte å huske at jeg ble inspirert til å godta en operasjon. Bare overlevde til pensjon, da et hjerteinfarkt skjedde. Sann, før denne alderen på 10 var det en konstant hypertensjon. Det ble behandlet fra tid til annen, det var ingen tid til å hvile (som alle muzrabotniki, kolymlyu på to steder). En gang på en sykehus seng med konstant angrep og frykt, kom hun til enighet, uten å tenke på konsekvensene. Konsultasjonen ble sendt til det regionale kardiologisenteret. Hun ventet 3 måneder for koronar angiografi. Når tilbys kirurgi, umiddelbart avtalt. Før og etter gjorde alt etter legenes anbefalinger. Smerte i brystet varte i 3 dager, så forsvant nesten. Nå fortsetter jeg å gjøre min favoritt ting, jeg leder studenter, jeg tjener penger i orkesteret. "

Sergei Nikolayevich, 60, pensjonert løytnant oberst: "Det er umulig å stadig være redd og forvent et hjerteinfarkt, det er bedre å ta en sjanse. Etter operasjonen er det praktisk talt ingen anfall i 2 år. En gang økt belastningen i landet, følte seg svimmel. Etter at resten har gått. Kanskje minst 5 eller 10 år kan jeg leve uten å huske hjertet. Mine jevnaldrende er ikke lenger i stand til å jobbe fysisk. "

Cardiac bypass grafting: forberedelse, teknikk, liv etter operasjon

Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av hjertebypassoperasjon, hvordan og av hvilke indikasjoner det utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Bypassering av hjertets hjertekarre er en operasjon der kirurger danner en bane rundt den berørte kranspulsåren. Gjør det ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (ta dem oftest fra beina).

Slike behandlinger kan bare utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Operasjonelle søstre, assistenter, anestesiolog, og ofte en perfusiolog (spesialist som leverer kunstig sirkulasjon), jobber også med ham.

Indikasjoner for bruk

Shunting av de berørte hjertekarene utføres ved å redusere lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.

Den vanligste iskemiske hjertesykdommen fremkaller aterosklerose. Med denne patologien smalker lumenartarien på grunn av avsetningen på plagens indre vegg fra kolesterol og andre fettstoffer. Også fartøyet kan bli tilstoppet på grunn av trombose.

En ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for slike symptomer:

• angrep av smerte i brystet, gir til venstre skulder og nakke;
• økt trykk;
• takykardi;
• kvalme;
• halsbrann.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Den viktigste diagnosemetoden, etter hvilken en beslutning er truffet om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen, er koronar angiografi. Dette er en prosedyre som du nøyaktig kan undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som fôrer hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

1. Før prosedyren injiseres en radiopaque substans i venstre og høyre kranspulsår hos pasienten. Spesielle katetre brukes til dette.
2. Deretter undersøkes den indre overflaten av karene ved hjelp av røntgenbestrålingen.

Fordeler og ulemper med koronar angiografi

I tillegg til røntgen er det CT-koronarangiografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.

Fordeler og ulemper med CT Coronary Angiography

Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis hjerteinfarkt allerede har vært, med stor sannsynlighet i de neste 5 årene, vil det være en annen.

Også andre diagnostiske prosedyrer utføres før operasjonen:

• ECG;
• Ultralyd av hjertet;
• Ultralyd i bukhulen;
• en vanlig blodprøve og kolesterol;
• urinanalyse.

Forbereder for en operasjon

• Hvis du tar blodfortyndende medisiner (Aspirin, Cardiomagnet, etc.), vil legen avbryte bruken 14 dager før operasjonen.
• Sørg for å varsle legen om andre medisiner, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også kanselleres.
• En uke før hjertet blir omgått, blir du innlagt på sykehus for den ovennevnte medisinske undersøkelsen.
• Dagen før operasjonen, vil du bli undersøkt av en anestesiolog. Gitt dine fysiske parametere (høyde, vekt, alder) og helse, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen medisiner, enten du tidligere har tolerert generell anestesi, eller om det var komplikasjoner etter det.
• På kvelden før kirurgisk behandling vil du bli gitt beroligende som vil hjelpe deg å sove bedre.

På kvelden for bypasstransplantasjon av koronararterien, observer følgende regler:

• ikke spis senere enn 18:00;
• ikke drikk etter midnatt;
• hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen (sent på kvelden eller om natten kan du ikke ta noe);
• ta en dusj om kvelden.

Heart Shunting Modifications

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, er hjerteslagkirurgi av to typer:

1. aortokoronary shunting (CABG);
2. Mammary Coronary Artery Bypass Grafting.

Med CABG brukes pasientens perifere fartøy som et materiale for operasjonen.

CABG er i sin tur delt inn i:

• Autogenous CABG - bruk en stor subkutan vene på foten.
• Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.

Når MCH brukes, brukes den indre thoracale arterien.

Hvordan utføres koronar bypass-kirurgi?

Slike kirurgiske inngrep utføres på det åpne hjertet, i forbindelse med hvilket legene må kutte brystbenet. Dette massive beinet i lang tid helbreder, og derfor varer postoperativ rehabilitering lenge.

Shunting av hjertekarene utføres oftest på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikk trenger du en kunstig sirkulasjonsenhet.

Noen ganger er det mulig å utføre en shunt i det arbeidende hjerte. Spesielt hvis det ikke er nødvendig med tilleggsoperasjoner (fjerning av aneurysm, utskifting av ventiler).

Hvis det er mulig, foretrekker legene å skifte til arbeidende hjerte, da det har flere fordeler:

• fravær av komplikasjoner fra blod og immunsystem;
• mindre operasjonstid;
• en raskere rehabiliteringsprosess.

Selve prosessen med operasjonen er å danne en bane gjennom hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan du beskrive shunting som følger:

1. Kirurgen kutter huden og beinet på brystet.
2. Ta deretter et fartøy som skal brukes som en shunt.
3. Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og kardiopulmonal bypass-enheten er slått på. Hvis det er mulig å gjøre shunting på slående hjerte, så blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
4. Nå kardial bypass utføres direkte. Den ene enden av fartøyet tatt fra armen eller benet er forbundet med aorta og den andre enden til kranspulsåren under det okkluderte området.
5. På slutten av operasjonen starter de hjertet igjen og slår av kardiopulmonal bypass.
6. Brystsamlinger er forseglet med metallsømmer og sy opp huden på brystet.

Hele prosessen varer 3-4 timer.

Forberedelse av en venetransplantasjon for koronar bypass kirurgi. Wien er tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Innen to uker etter et slikt kirurgisk inngrep, vil du motvirke vannprosedyrer. Dette skyldes det faktum at på brystet og på benet er det store postoperative sår. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler og gjør dressinger hver dag.

For bedre smeltet bein vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Pass på å følge denne tilstanden. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan stingene på brystbenet dele. Da er det nødvendig å kutte huden og sy på beinet.

Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystområdet. Hvis du har det, ikke panikk. Informer legen om det, hvem vil foreskrive stoffene for å eliminere det.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• overbelastning i lungene;
• anemi,
• inflammatoriske prosesser: perikarditt (betennelse i det ytre skallet i hjertet), flebitt (betennelse i venen, nær fartøyets plass, som ble tatt for bypass);
• forstyrrelser i immunsystemet (oppstår på grunn av kunstig sirkulasjon);
• arytmi (som følge av hjertestans under operasjonen).

Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig ventilasjon av lungene, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette 10-20 ganger om dagen blåse noe. For eksempel, en ball. Åndedretthet dypt, du lukker lungene og retter dem.

Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du bli gitt et spesielt diett.

Å øke hemoglobin, spis mer:

• biff (kokt eller bakt);
• leveren;
• bokhvete grøt.

Behandling av andre komplikasjoner som legen velger individuelt for hver pasient.

I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes det normale arbeidet i hjertet, blodsammensetningen og funksjonen av immunsystemet stabiliserer brystbenet, nesten helt fullstendig. I løpet av 3 måneder etter at hjertet bypass ble utført, vil du ikke lenger motvirkes av motoraktivitet, og du kan leve et fullt liv.

På denne tiden - etter 2-3 måneder - utfør en lasttest, for eksempel veloergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å vurdere effektiviteten av operasjonen som utføres, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stressene, og å bestemme taktikken for videre behandling.

Pasient på et sykehus etter en bypassoperasjon ved kranskärl

Livet etter operasjonen

Koronar bypass gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det lar deg helt kvitte seg med angina angrep, da det eliminerer iskemi.

Men det er en mulighet for at shunt også vil bli utryddet (innsnevret). Ifølge statistikken, et år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense løsningen. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.

For å unngå å begrense og lukke fartøyet implantert i hjertet, følg de fem reglene:

Koronar hjertet bypass etter et hjerteinfarkt - hva er det og hvordan er det utført

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, den består i dannelse av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenopprette normal tilførsel av hjertet til oksygen.

Behovet for denne metoden stammer fra koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i lumen i hjertets kar.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, hvor utvikling av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Et infarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under de givne forholdene hjertet mottar ikke hele volumet av oksygen og næringsstoffer fra fartøyene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronar bypass kirurgi.

vitnesbyrd

Cardiac bypass kan brukes både i nærvær av grunnleggende indikasjoner, og i tilfelle av noen forhold hvor denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

• Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
• Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
• Sterk innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i opprinnelsesområdet i kombinasjon med stenoser av de to andre kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina pectoris, kan bypasstransplantasjon av koronararterien redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinering eller folkebehandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertets hjerte, noe som resulterer i Blodforsyningen gjenopprettes og risikoen for gjentatte hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Når koronar bypass er opprettet shunt (forbindelse) mellom berørt område og sunn arterie. Oftest i graftens rolle er delene av den indre thoracale arterien, den subkutane venen av låret. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

bypass kan utføres både med et slått hjerte og ved hjelp av et apparat av kunstig sirkulasjon (IR), selv om sistnevnte metode brukes hyppigere. Beslutningen om hvilken som skal velges, avhenger av pasientens tilstedeværelse av ulike komplikasjoner, samt behovet for å utføre relaterte operasjoner.

Forberedelse for

Forbereder for shunting inneholder følgende aspekter:

• Siste gang pasienten skal ta mat senest dagen før operasjonen, hvorpå det er forbudt å ta vann.
• På operasjonsstedet (brystet, samt stedet for anfall av transplantasjoner), skal huden være uten hår.
• På kvelden den foregående dagen og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal det utføres en dusj.
• Den siste handlingen med å ta medisiner er tillatt senest dagen før etter å ha spist.
• En dag før skiftingen gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftsleder og tilhørende personell med det formål å utarbeide en handlingsplan.
• Signatur av alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være puls av en person: normen for alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.

Er pulsregulatoren nyttig for å kjøre med brystbelte og hvordan velge riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg kjøpe en hjertefrekvensmåler på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det og er det egnet til å kjøre? Les alle detaljene i neste artikkel.

Fartøysteknikk

Hvordan er hjertet bypass gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. her Enheter for overvåking av parametrene for vitale funksjoner installeres (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, frekvens av respiratoriske bevegelser og blodmetning), er et urinekateter plassert.

Deretter introduseres legemidler som gir generell anestesi, trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronar bypass kirurgi:

1. Tilgang til thoracic hule er sikret ved disseksjon av midten av brystbenet;
2. Isolering av den indre thoracale arterien (dersom mammakokaryakse brukes);
3. Transplant gjerde;
4. Det er koblet til (IC) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjerte, settes enheter inn som stabiliserer et bestemt område av hjertemusklen på stedet der skakingen finner sted.
5. Shunts blir brukt;
6. Fornyelse av hjertet og deaktivering av enheten "kunstig hjerte - lunger";
7. Sying på kutt og installering av drenering.

Ikke for svakhjertet og mindreårig! Denne videoen viser hvordan operasjonen utføres for koronar-arterie-bypass-grafter.

Rehabilitering i postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han er i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og egenskapene til organismen. Den første dagen trenger han en kunstig lungeventilator.

Når pasienten igjen kan puste uavhengig av hverandre, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å kunne sørg for normal ventilasjon av lungene og hindre stagnasjon. En permanent bandaging og behandling av pasientens sår er gitt.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep, blir brystbenet dissekert, som deretter sementeres ved metall-osteosyntese. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, da Det tar tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også på grunn av blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men det anbefales at flere mettet ernæring, inkludert kaloriprodukter av animalsk opprinnelse.

Det vanlige nivået av hemoglobin returnerer på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter koronararterien bypass-podning - gradvis økning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur langs korridoren til tusenvis av meter per dag, med en gradvis økning i lasten.

På et utdrag fra en medisinsk institusjon til pasienten Det anbefales å bo i et sanatorium for full gjenoppretting.

Fordeler med denne metoden

Hovedproblemet som angår fordelene ved koronar bypass-kirurgi, er dens sammenligning med hjertesykdommenes stenting. Det er ingen konsensus om når en metode bør foretrekkes for en annen, men det er en rekke forhold under hvilke koronar bypass kirurgi er mer effektiv:

• I tilfelle det er kontraindikasjoner til stenting, og pasienten lider av alvorlig angina som forstyrrer realiseringen av hjemmets behov.
• Flere koronararterier ble påvirket (i antall tre eller flere).
• Hvis det er en aneurisme i hjertet på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk.

Forhøyet blod kolesterol - hva betyr dette og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle deg alle nyanser!

Er det verdt å bekymre deg for å senke kolesterol i blodet, er det bra eller dårlig? Les alt om dette på vår nettside.

Om hva som skal være det normale nivået av kolesterol i blodet hos voksne, les her.

Kontra

De inkluderer: Skovl nederlag meste av koronararteriene, den raske nedgangen i funksjon av det venstre ventrikulære utstøting til under 30% som et resultat av fokal-cicatricial lesjoner, hjertets manglende evne til å pumpe nødvendig for å tilføre den mengde blod vev.

Bortsett fra privat, identifisere generelle kontraindikasjoner, som inkluderer sammenhengende sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (CHDF), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Isolere spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner er forbundet med hjertekoronararteriene. Blant dem er:

• Forekomsten av hjerteinfarkt hos enkelte pasienter og til slutt en økt risiko for dødelig utgang.
• Tapet på det ytre blad av perikardiumposen som følge av betennelse.
• Dysfunksjon i hjertet og, som et resultat, utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
• En annen type arytmi.
• Betennelse i pleura på grunn av infeksjon eller traumer.
• Fare for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med enhver operasjon.

Koronar bypass: indikasjoner på ledning og postoperativ periode

Operasjonen av koronar bypass kirurgi er svært vanlig i dag. Kirurgisk inngrep er nødvendig for pasienter som lider av iskemisk hjertesykdom med ineffektiv behandling og patologiutvikling.

Koronar bypass kirurgi er en operasjon på hjertets kar, under hvilke arteriell blodstrøm gjenopprettes. Med andre ord, shunting er etableringen av en ekstra bane som omgår den innsnevrede delen av koronarfartøyet. Faktisk er shunt et ekstra fartøy.

Hva er iskemisk hjertesykdom?

Iskemisk hjertesykdom er en akutt eller kronisk reduksjon i myokardets funksjonelle aktivitet. Årsaken til utviklingen av patologi er utilstrekkelig tilførsel av arterielt blod til hjertemuskelen, noe som resulterer i oksygen sult av vev.

I de fleste tilfeller er utviklingen og progresjonen av sykdommen på grunn av innsnevring av kranspulsårene, som er ansvarlige for å forsyne myokardiet med oksygen. Vaskulær overføring avtar med aterosklerotiske endringer. Mangel på blodtilførselen er ledsaget av smertsyndrom, som i begynnelsen av patologien vises med en betydelig fysisk eller psykomotisk belastning, og som progresjon - og i ro. Smerten i venstre side av brystet eller bak brystbenet ble kalt stenokardi ("angina pectoris"). De, som regel, bestråler inn i nakken, venstre skulder eller vinkelen på underkjeven. Under et angrep opplever pasienter mangel på oksygen. Karakteristisk er også utseendet av en følelse av frykt.

Det er viktig å: i klinisk praksis er det såkalte. "Smertefri" former for patologi. De representerer den største faren, siden de ofte blir diagnostisert allerede i de siste stadiene.

Den farligste komplikasjonen av iskemisk sykdom er hjerteinfarkt. Med en skarp oksygenbegrensning i hjertet av hjerte muskler utvikles nekrotiske forandringer. Infarcts er den ledende dødsårsaken.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere IHD er radiokontrast (koronar angiografi), hvor et kontrastmiddel injiseres i koronararteriene ved hjelp av katetre.

Basert på dataene som ble oppnådd under studien, ble spørsmålet om muligheten for stenting, ballongangioplastikk eller koronar-arterie-bypass-grafting behandlet.

Coronary Artery Bypass Surgery

Denne operasjonen er planlagt; pasienten er vanligvis plassert på sykehuset 3-4 dager før intervensjonen. I preoperativperioden gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse og undersøkelsesmetoder for dyp pusting og hosting. Han har mulighet til å bli kjent med det kirurgiske laget og få detaljert informasjon om arten og løpet av intervensjonen.

På torsdag blir forberedende prosedyrer utført, inkludert en rensende emalje. En time før starten utføres premedikasjon; Pasienten får medisiner som reduserer følelser av angst.

En rettidig operasjon forhindrer utviklingen av irreversible endringer i myokardiet. Takket være intervensjonen øker kontraktiliteten til hjertemuskelen betydelig. Kirurgisk behandling kan forbedre pasientens livskvalitet og øke varigheten.

Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er fra 3 til 5 timer. I de fleste tilfeller må pasienten være koblet til kardiopulmonal bypass, men i enkelte situasjoner er det mulig å forstyrre hjerterytmen.

Ved kirurgisk behandling uten å forbinde pasienten med apparatet av kunstig sirkulasjon er det en rekke fordeler, inkludert:

• en kortere varighet av inngrep (opptil 1 time);
• reduksjon av gjenvinningsperioden etter koronar bypass kirurgi;
• utelukkelse av mulig skade på blodceller;
• fravær av andre komplikasjoner relatert til pasientens forbindelse til IR-apparatet.

Tilgang er gjennom et kutt i midten av brystet.

Ytterligere snitt blir gjort i det området av legemet som graftet tas fra.

Kursets løpetid og varighet avhenger av følgende faktorer:

• type vaskulær lesjon;
• grad av alvorlighetsgraden av patologi (antall shunts opprettet);
• behovet for parallell aneurisme fjerning eller gjenoppbygging av hjerteventiler;
• noen individuelle egenskaper av pasientens kropp.

Under operasjonen suteres graften til aorta, og den andre enden av graft er til grenen av kranspulsåren, omgå den smalte eller obturerte delen.

For å opprette en shunt som graft, blir fragmenter av følgende fartøy tatt:

• en stor subkutan ven (fra underbenet);
• indre thoracal arterie;
• radial arterie (fra den indre overflaten av underarmen).

Vennligst merk: bruken av et fragment av arterien gjør det mulig å skape en mer fullt funksjonell shunt. Prefekt for fragmenter av subkutane vener i underdelene er gitt på grunn av at disse karene vanligvis ikke er påvirket av aterosklerose, dvs. er relativt "rene". I tillegg fører gjerdet til en slik transplantasjon ikke senere til helseproblemer. De resterende beinene på beina tar på seg en belastning, og blodsirkulasjonen i lemmen er ikke forstyrret.

Det endelige målet å skape en slik løsning er å forbedre blodtilførselen til myokardiet for å forhindre angina angrep og hjerteinfarkt. Etter koronar bypass-kirurgi øker forventet levealder hos pasienter med koronararteriesykdom betydelig. Hos pasienter øker fysisk utholdenhet, arbeidskapasiteten blir gjenopprettet og behovet for farmakologiske legemidler reduseres.

Aortokoronar bypass: postoperativ periode

Etter at operasjonen er over, blir pasienten plassert i intensivavdelingen, der han overvåkes 24 timer i døgnet. Midler til anestesi påvirker respiratorisk funksjon negativt, slik at den opererte personen er koblet til en spesiell enhet som forsyner oksygenberiget luft gjennom et spesielt rør i munnen. Med en rask gjenoppretting forsvinner behovet for å bruke denne enheten vanligvis innen de første 24 timene.

Vennligst merk: For å unngå ukontrollerte bevegelser som kan føre til blødningsutvikling og frakobling av pasientens droppere, blir pasientens hender løst til helt bevisst.

I karene på nakke eller lår blir katetre satt inn, hvoretter legemidler blir introdusert og blod tas til analyse. Fra kaviteten av brystcellene trekkes det til å suge opp akkumulasjonsvæsken.

Til pasientens kropp som gjennomgått bypasstransplantasjon i koronararterien, er spesielle elektroder i den postoperative perioden festet, noe som tillater overvåking av hjerteaktivitet. Til den nedre delen av brystkroppene festes, ved hjelp av hvilke, hvis nødvendig (spesielt - med utviklingen av ventrikulær fibrillasjon), utføres elektrostimulering av myokardiet.

Vennligst merk: Mens effekten av medisiner for generell anestesi fortsetter, kan pasienten være i en tilstand av eufori. Desorientering er også karakteristisk.

Etter hvert som tilstanden forbedres, blir pasienten overført til en vanlig avdeling for en spesialisert avdeling på sykehuset. I løpet av de første dagene etter skifting, er det ofte en økning i kroppstemperatur, noe som ikke er grunn til bekymring. Dette er en normal reaksjon av kroppen til omfattende vevskader under operasjonen. Umiddelbart etter bypasstransplantasjon av koronararterien, kan pasienter klage over ubehagelige opplevelser på snittet, men smertesyndromet er vellykket kurert ved innføring av moderne analgetika.

I den tidlige postoperative perioden er streng kontroll av diuresis nødvendig. Pasienten er invitert til å legge inn data i en spesiell dagbok om mengden væsken full og volumet av urin separeres. For å forhindre utvikling av komplikasjoner som postoperativ lungebetennelse, blir pasienten introdusert til et sett med pusteøvelser. Liggende på ryggen bidrar til stagnasjon av væske i lungene, slik at pasienten anbefales å slå på hans side noen dager etter operasjonen.

For å hindre klynger av sekresjon (bedre hosting), er en forsiktig lokalmassasje med tapping i projeksjonen av lungene indikert. Pasienten bør informeres om at hosten ikke vil føre til divergens av suturene.

Vennligst merk: For å akselerere helbredelsesprosessen, brukes en thoraxkorsett ofte.

For å forbruke væske kan pasienten allerede om en og en halv to timer etter fjerning av et luftveisrør. Først bør maten være halvflytende (tørket). Overgangsperioden til normal ernæring bestemmes strengt individuelt.

Restaurering av motoraktivitet bør være gradvis. I utgangspunktet får pasienten sitte i en sittestilling, litt senere - for å gå for kort tid i menigheten eller korridoren. Kort før utslipp, er det tillatt og til og med anbefalt å øke klokkeslettene og klatre opp trappene.

De første dagene av bandasjen blir regelmessig forandret, og sømene vaskes med en antiseptisk løsning. Når såret er strammet, blir bandasjen fjernet, da luften bidrar til uttørking. Hvis vevregenerering fortsetter normalt, fjernes sømmer og elektrode for stimulering på den 8. dag. Etter 10 dager etter operasjonen kan området av snittene skylles med vanlig varmt vann og såpe. Når det gjelder generelle hygieneprosedyrer, kan du bare ta en dusj etter en uke eller en og en halv etter fjerning av masker.

Sternum er fullstendig restaurert bare etter noen måneder. Mens det vokser sammen, kan pasienten ha smertefulle opplevelser. I slike tilfeller er mottak av ikke-narkotiske analgetika indikert.

Det er viktig å: Inntil brystbenet er fullstendig helet, er tung løfting og plutselige bevegelser utelukket!

Hvis graftet ble tatt fra foten, kan pasientens første gang forstyrres ved å brenne i snittet og hevelse i lemmen. Etter en stund går disse komplikasjonene uten spor. Mens symptomene vedvarer, anbefales det å bruke elastiske bandasjer eller strømper.

Etter koronar arterie bypass grafting pasienten er på sykehuset i 2-2,5 uker (forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner). Pasienten blir bare utladet etter at den behandlende legen har full tillit til stabilisering av tilstanden.

Korrigering av dietten er nødvendig for å hindre komplikasjoner og redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer. Pasienten anbefales å redusere forbruket av bordsalt og for å minimere antall matvarer som inneholder mettet fett. Personer som lider av nikotinavhengighet, bør helt slutte å røyke.

Komplekser av treningsbehandling vil bidra til å redusere risikoen for tilbakefall. Moderat fysisk aktivitet (inkludert regelmessig turgåing) bidrar til rask rehabilitering av pasienten etter koronar bypassoperasjon.

Dødelighetsstatistikk etter aortokoronar bypassoperasjon

Ifølge dataene som ble oppnådd under de langsiktige kliniske observasjonene, 15 år etter den vellykkede operasjonen, er dødeligheten blant pasienter den samme som i befolkningen som helhet. Overlevelse avhenger i stor grad av omfanget av kirurgisk inngrep.

Den gjennomsnittlige forventet levetid etter den første bypassen er ca. 18 år.

Vennligst merk: På tidspunktet for fullføringen av den store studien, hvis mål var å samle dødelighetsstatistikk etter aortokoronær bypassoperasjon, hadde noen pasienter som gjennomgått kirurgi på 70-tallet i forrige århundre allerede feiret 90-årsjubileet!

Plisov Vladimir, medisinsk anmelder

4,266 visninger totalt, 3 visninger i dag

Etter aortokoronær bypassoperasjon

Komplikasjoner av aortokoronary shunting

forfatter: doktor Kochetkova Olga

I lang tid er den ledende stillingen på grunn av dødelighet okkupert av kardiovaskulære sykdommer. Ikke riktig ernæring, stillesittende livsstil, dårlige vaner - alt dette negativt påvirker helsen til hjertet og blodårene. Tilfeller av slag og hjerteinfarkt ble ikke uvanlig hos unge mennesker, høyt kolesterol, og så, og aterosklerotisk karsykdom, finnes nesten hvert sekund. I dette henseende er arbeidet med hjertekirurger veldig, veldig mye.

Kanskje den mest vanlige er operasjonen av aortokoronær shunting. Essensen ligger i den gjenopprettelse av blodtilførselen til hjertemuskelen til å omgå de angrepne kar, og blir brukt til dette formål subkutan Wien lår eller brystveggen arterie og skulder. En slik operasjon kan forbedre pasientens velvære betydelig og forlenge livet betydelig.

Enhver operasjon, spesielt på hjertet, har visse vanskeligheter, både i utførelsesmetoden og i forebygging og behandling av komplikasjoner, og bypasstransplantasjon ved kranspulsår er ikke noe unntak. Operasjonen, men utført i lang tid og masse, er ganske vanskelig og komplikasjoner etter at det dessverre ikke er et så sjeldent fenomen.

Den største prosentdelen av komplikasjoner hos pasienter i avansert alder, med tilstedeværelse av mange samtidige patologier. De kan deles inn i de tidlige som oppstod i perioperativperioden (direkte i løpet av eller noen få dager etter operasjonen) og senere, som dukket opp i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan deles inn i to kategorier: fra hjerte og kar og fra operasjonssår.

Komplikasjoner fra hjertet og blodårene

Myokardinfarkt i perioperativ perioden - en alvorlig komplikasjon, som ofte forårsaker døden. Kvinner lider oftere. Dette skyldes det faktum at det smukke kjønn på kirurgens tabellen deles med hjertesykdom ca 10 år senere enn menn, på grunn av beskaffenheten av hormonelle bakgrunn og alder faktor spiller en viktig rolle her.

fornærmelse skjer på grunn av mikrotrombin av karene under operasjonen.

Atrieflimmer er en ganske hyppig komplikasjon. Dette er en tilstand når en fullstendig sammentrekning av ventriklene erstattet av deres hyppige flagrende bevegelse som et resultat av den sterkt forstyrret hemodynamikk, noe som øker faren for blodpropp. For å forhindre denne tilstanden foreskrives pasienter b-adrenoblokere, både i preoperativ og postoperativ periode.

perikarditt - betennelse i hjertets serøse membran Oppstår på grunn av sekundær infeksjon, oftere hos eldre, svekkede pasienter.

Blødning på grunn av en koagulasjonsforstyrrelse. Fra 2-5% av pasientene som gjennomgått aortokoronar bypass-kirurgi, gjennomgår en annen operasjon på grunn av blødningen som har åpnet seg.

Om konsekvensene av å skape hjertet av en spesifikk og ikke-spesifikk natur, les den aktuelle publikasjonen.

Komplikasjoner fra postoperativ sutur

Mediastinitt og utilstrekkelig sutur oppstår av samme grunn som perikarditt, ca 1% av de opererte. Oftere oppstår lignende komplikasjoner hos personer som lider av diabetes.

Andre komplikasjoner er: suppuration av operativ sutur, ufullstendig fusjon av brystbenet, dannelse av keloid arr.

Det skal også nevnes komplikasjoner av nevrologisk karakter, som encefalopati, oftalmiske lidelser, skade på det perifere nervesystemet etc.

Til tross for alle disse risikoene er antallet reddede liv og takknemlige pasienter uoppnåelig større, påvirket av komplikasjoner.

forebygging

Det må bli husket at artokoronarnoe bypass operasjon ikke eliminere det underliggende problemet, ikke en kur for aterosklerose, men bare gir en ny sjanse til å reflektere over sin levemåte, for å gjøre de riktige konklusjoner og å begynne et nytt liv etter bypass operasjon.

Fortsetter å røyke, spise fastfood og andre skadelige produkter, du vil raskt deaktivere implantater og tilbringe sjansen gitt til deg for ingenting. Mer i det materielle kostholdet etter kardial bypass.

Etter uttømming fra sykehuset må legen gi deg en lang liste med anbefalinger, ikke forsøm det, følg alle legenes instruksjoner og glede deg over livets gave!

Etter CABG kirurgi: komplikasjoner og mulige konsekvenser

Etter bypassoperasjon tilstanden til de fleste pasienter forbedrer seg i den første måneden, noe som gjør at du kan gå tilbake til det normale livet. Men enhver operasjon, inkludert aortokoronær bypassoperasjon. kan føre til visse komplikasjoner, spesielt i en svekket organisme. Den mest alvorlige komplikasjon kan betraktes som å ha et hjerteinfarkt etter kirurgi (5-7% av pasientene) og tilhørende sannsynlighet for å dø, kan noen pasienter bli avslørt blødning som ville kreve ytterligere diagnoseoperasjoner. Sannsynligheten for komplikasjoner og død er økt hos eldre pasienter, pasienter med kroniske lungesykdommer, diabetes, nyresvikt og svak sammentrekning av hjertemuskelen.

Arten av komplikasjonene, deres sannsynlighet er forskjellig for menn og kvinner i ulike aldre. For kvinner, preget av utviklingen av koronar hjertesykdom senere i livet enn menn, på grunn av ulike hormonnivåer, henholdsvis, og CABG kirurgi ifølge statistikk utført hos pasienter i alderen 7-10 år eldre enn menn. Men risikoen for komplikasjoner øker nettopp på grunn av alderdom. I tilfeller der pasientene har dårlige vaner (røyking), når forstyrret lipid profil eller har diabetes, det øker sannsynligheten for å utvikle koronar hjertesykdom i ung alder og sannsynligheten for hjerte bypass operasjon. I disse tilfellene kan samtidige sykdommer også føre til postoperative komplikasjoner.

Komplikasjoner etter CABG

Hovedoppgaven med CABG-operasjon er å endre pasientens liv kvalitativt, forbedre tilstanden og redusere risikoen for komplikasjoner. For å gjøre dette, blir den postoperative perioden inndelt i etapper med intensiv pleie i de første dagene etter CABG kirurgi (opp til 5 dager), og den påfølgende rehabiliteringsfasen (første ukene etter operasjonen, før pasienten er utladet).

Tilstanden av shunts og den innfødte koronar seng ved forskjellige tider etter operasjonen av aortokoronary shunting

• Maskokoronarens tilstand skinner på forskjellige tidspunkter etter operasjonen
• Endringer i autovene shunts ved ulike tider etter operasjonen
• Faktorer som påvirker tilstanden av shunts etter aortokoronær bypassoperasjon
• Effekt av shunt-patency på tilstanden til den innfødte koronarbunnen

Tilstanden av mammokoronar skinner ved forskjellige tider etter koronararterien bypass graft kirurgi

Som det fremgår av analysen av de utførte studiene, gjør bruken av stenting i endovaskulær behandling av multivesselskader det mulig å redusere forekomsten av akutte komplikasjoner i sykehusperioden. I motsetning til ballongangioplastikk, blir multivesselstenting ifølge publiserte randomiserte studier ikke ledsaget av en hyppigere utvikling av sykehuskomplikasjoner sammenlignet med koronararterie bypass graft kirurgi.

På lang sikt etter behandlingen oppdages imidlertid tilbakefall av angina i flertallet av studier oftere etter endovaskulær implantering av stentene enn etter shunting-operasjonen. I den største BARI-studien var tilbaketrukket angina på lang sikt etter angioplastikk 54%, bruken av stenter i det dynamiske registeret (fortsettelse av studien) reduserte forekomsten av tilbakefall av angina til 21%. Imidlertid var denne indeksen fortsatt betydelig forskjellig fra de opererte pasientene - 8% (p Perikarditt av koronararterie bypasstransplantasjon, etter operasjon, etter