Komplett oversikt over aortokoronær bypassoperasjon: hvordan går det, resultatene av behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aortokoronær shunting, fullstendig informasjon om hva en person må møte i en slik intervensjon, og hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet fra en slik behandling.

Under aortocoronary bypass kirurgi er ment å atherosklerotiske kar i hjertet (koronararteriene), rettet mot gjenopprettelse av åpenhet og blodstrømmen gjennom dannelsen av kunstig fartøy flankerende restriksjonsseter, en parallellkobling mellom aorta og den sunne del av koronararterien.

En slik intervensjon utføres av hjertekirurger. Det er vanskelig selv, men takket være moderne utstyr og avansert operasjonell teknologi fra spesialister, blir den vellykket utført i alle kardiovaskulærklinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Essensen og betydningen av aortokoronary shunting er etableringen av nye by-pass vaskulære veier for restaurering av blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskulatur).

Dette behovet oppstår i kroniske former for koronar hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres i lumen i koronararteriene. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer den en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under noen belastning, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (hjertenekrose) og død av pasienten.

Ved hjelp av aortokoronær bypass er det mulig å fullstendig løse problemet med forstyrret blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom, forårsaket av innsnevring av hjerteslagene.

I løpet av intervensjonen blir nye vaskulære meldinger skapt, og erstatter insolvente egne arterier. Som sådan brukes shunts enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra underarmsårene, eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese av sitt eget vev suges inn i aorta, og den andre inn i koronararterien under stedet for dens innsnevring. På denne måten kan blodet gå uhindret til myokardiet. Antall shunts anvendt under en operasjon er fra en til tre, som avhenger av hvor mange arterier i hjertet som er påvirket av aterosklerose.

Typer av koronar arterie bypass graft

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av aortokoronary shunting innebærer manipulering direkte til hjertet, er det ikke noen småpenger her i det hele tatt. Selv en ideelt utført kirurgoperasjon kan bli dømt til svikt på grunn av forsømmelse av sekundær trening eller postoperativ periode.

Den generelle algoritmen og banen som hver pasient skal gjennomgå i aortokoronær bypassoperasjon, presenteres i tabellen:

Hvor mange år lever etter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hva er hjertet bypass kirurgi og det som er nødvendig for en slik kirurgisk inngrep er ikke kjent for alle som går for denne operasjonen. Hovedformålet med hjertebypassoperasjon er å forbedre blodtilførselen til myokardiet og redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Bypasstransplantasjon ved koronararterien bidrar til å øke forventet levealder og gjøre det bedre.

Hva er operasjonen for?

Stenting av hjerteskjermer og koronar arterie bypass-podning er de mest moderne metodene for å gjenopprette vaskulær patency. De er utført på forskjellige måter, men de har et like høyt resultat.

Mangel på oksygen i aterosklerose kan føre til nekrose av vevet og forårsake myokardinfarkt i fremtiden. Derfor, i fravær av effekten av legemiddelbehandling anbefales det å installere shunts på hjertet. Indikasjon for denne operasjonen kan tjene som iskemisk sykdom, aterosklerose og aneurysm i myokardiet.

Iskemisk hjertesykdom

Slike behandlinger som CABG utgjør ikke en trussel mot menneskelivet og bidrar til å redusere dødeligheten fra kardiovaskulære patologier flere ganger. Før operasjonen må pasienten gjennomgå grundig forberedelse og gjennomføre de nødvendige testene.

For å redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i postoperativ perioden, vil eliminering av negative faktorer hjelpe: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, etc. CABG utføres på flere fartøy samtidig eller bare på en, avhengig av den enkelte patologi. For å legge til rette for rehabiliteringsperioden etter koronar bypass-kirurgi, vil det hjelpe en spesiell pusteteknikk som pasienten må mestre selv før operasjonen.

Shunting av fartøyene i nedre ekstremiteter bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i fravær av effektiviteten av standardmetoden for behandling. Siden denne kirurgiske inngrep anses å være den farligste og svært komplekse, må en profesjonell kirurg utføre operasjonen i nærvær av moderne utstyr.

Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon utføres i intensivavdelingen de første dagene, slik at det er anledning til å utføre akutt gjenopplivning om nødvendig. Tilstedeværelsen eller fraværet av negative konsekvenser avhenger av hvor mye pasienten vil være på sykehuset, og hvordan gjenopprettingen av organismen vil finne sted. Også avhenger prosessen av hvor mange år pasienten og på nærvær av andre sykdommer.

Council: Røyking øker risikoen for koronar hjertesykdom flere ganger. Derfor bli kvitt komplikasjoner etter installasjon av aortokoronær shunt-kan, hvis du slutter å røyke en gang for alle.

Hvor mange år lever etter CABG

Hver pasient ønsker å vite om hvor mange år de lever etter bypassoperasjonen, og hva som må gjøres for å forlenge levetiden. Etter operasjonen endres pasientens livskvalitet til det bedre:

  • risikoen for iskemi er redusert;
  • den generelle tilstanden forbedrer seg;
  • forlenger livet
  • risikoen for dødelighet reduseres.

Etter en koronar bypassoperasjon på hjertet, kan de fleste fortsette å leve et kjent liv i mange år

Pasienter etter operasjonen har muligheten til å leve et fullt liv. Ifølge statistikken, i nesten alle mennesker, bidrar koronar bypass av hjertet til å kvitte seg med gjentatt blokkering av blodkar. Også ved hjelp av operasjonen er det mulig å kvitte seg med mange andre brudd som var til stede før.

Å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor mange år folk lever etter CABG er ganske vanskelig, fordi alt avhenger av individuelle indikatorer. Gjennomsnittlig levetid for en etablert shunt er ca. 10 år hos eldre pasienter, og noe mer hos unge pasienter. Etter utløpet av utløpsdatoen vil det være nødvendig å foreta en ny operasjon med erstatning av gamle shunts.

Det er lagt merke til at de pasientene som, etter å ha etablert en aortokoronær shunt, er langt lenger, blir kvitt en så skadelig vane som å røyke. For å forbedre effekten av operasjonen og forhindre komplikasjoner, må pasienten utøve maksimal innsats. Når en aortokoronær bypass-kirurgi er fullført, skal legen gjøre pasienten kjent med de generelle oppførselsregler i den postoperative perioden.

Council: I noen grad er svaret på spørsmålet om hvor mange år en person vil leve etter en operasjon, avhengig av pasienten selv. Overholdelse av generelle anbefalinger vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre gjentatte hjertesykdommer.

anbefalinger

For å forkorte rehabiliteringstiden og forlenge levetiden til aortokoronary shunt, vil det bidra til å overholde alle forskrifter fra legen. Først og fremst trenger pasienter med hjertepatologi et spesielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise riktig og følge den anbefalte dietten.

Det er nødvendig å begrense mengden kalori i maten og redusere mengden salt i retter

Udelukkelse eller begrensning av animalsk fett og karbohydrater vil bidra til å unngå dannelsen av aterosklerotiske plakk. Grunnlaget for menyen skal være proteinprodukter, vegetabilsk fett, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.

Til tross for shuntinstallasjonen, er det nødvendig å fortsette å ta medisiner ved doseringen som er angitt av legen for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg er skadelige vaner helt utelukket: drikking, røyking.

Hovedoppgaven til pasienten som gjennomgikk kirurgi på hjertet er en gradvis fysisk gjenoppretting og en retur til et fullt liv. En ekspert på treningsterapi med en kardiolog hjelper deg med å finne det optimale kurset av fysiske øvelser. For hver pasient velges et sett med øvelser, med hensyn til alder og generelle forhold.

For en viss tid fra øyeblikket av kirurgisk behandling er det nødvendig å nekte fra intime relasjoner. Vanligvis er en slik pause ca 3 måneder. De første dagene anbefales å unngå høy seksuell aktivitet og stillinger, under hvilke det er sterkt press på brystet.

Komplikasjoner og behandling

I den postoperative perioden er det svært viktig å legge merke til alle klager fra pasienten og for å forhindre i tide de negative konsekvensene forbundet med installasjonen av shunt. For å gjøre dette behandles såret daglig med en antiseptisk oppløsning og en aseptisk dressing påføres.

I noen tilfeller kan pasienten utvikle anemi, noe som er en konsekvens av signifikant blodtap. I dette tilfellet anbefales det å observere et jernrikt diett for å gjenopprette nivået av hemoglobin. Hvis dette ikke hjelper, foreskriver legen jernholdige medisiner.

Ved utilstrekkelig motoraktivitet kan det oppstå lungebetennelse. For å forebygge, brukes pusteøvelser og fysioterapiøvelser.

I suturområdet forekommer det noen ganger en inflammatorisk prosess, som er forbundet med en autoimmun reaksjon i kroppen. Behandling av slik patologi består i antiinflammatorisk terapi.

Sjelden kan slike komplikasjoner som trombose, nyresvikt og utilstrekkelig gjenoppbygging av brystbenet forekomme. I noen tilfeller lukker pasienten shunten, som følge av at operasjonen ikke gir noen effekt, dvs. er ubrukelig. For å forhindre utviklingen av disse problemene i den postoperative perioden vil det bidra til en omfattende undersøkelse av pasienten før kirurgisk behandling. Det vil også være nødvendig å periodisk besøke legen fra utløpsdato fra sykehuset og overvåke helsestatusen.

I tillegg kan komplikasjoner utvikles dersom operasjonen ble utført i nærvær av direkte kontraindikasjoner. Disse inkluderer diffuse lesjoner av kranspulsårene, onkologiske patologier, kroniske lungesykdommer og kongestiv hjertesvikt.

I den postoperative perioden kan det være forskjellige komplikasjoner som påvirker pasientens videre tilstand. Pasienten må forstå at hans helse bare er i hendene og å oppføre seg riktig etter operasjonen. Bare fullstendig avhending av dårlige vaner og eliminering av negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlenge den.

Dermed kan en person, etter å ha hjulpet hjertet, leve lenge hvis han forlater dårlige vaner og vil overholde legenes resept. Å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden vil hjelpe til med riktig ernæring, mosjon og pusteøvelser.

Vi anbefaler deg å lese: cauterization av hjertet

Koronar arterie bypass graft: pasient vurderinger, komplikasjoner. Rehabilitering etter hjertebypassoperasjon

Hjertesykdom er et stort antall, og hver av dem på sin egen måte er farlig for mennesker. Men den vanligste og ganske komplekse i behandlingen er okklusjon av blodkar, når kolesterolplakk blokkerer blodstrømmen. I dette tilfellet er en person foreskrevet en spesiell operasjon - shunting hjertets kar.

Hva er shunting?

Først og fremst er det nødvendig å forstå hva som skjer med skip, noe som ofte er den eneste måten å gjenopprette sine vitale funksjoner.

Sykdommen er forbundet med dårlig blodgass gjennom karene som fører til hjertet. Forstyrrelser i blodsirkulasjonen kan være i ett eller en gang i flere koronære kar-arterier. Dette er nøyaktig hva denne indikasjonen innebærer, og en slik operasjon som bypasstransplantater i koronararterien.

Tross alt, selv om ett fartøy er blokkert, betyr det at vårt hjerte ikke er å få riktig mengde blod, og med det næringsstoffer og oksygen til å mette hjerte, og fra ham - og hele kroppen med alle nødvendige for livet. Mangelen på alle disse komponentene kan føre ikke bare til alvorlig hjertesykdom, men i noen tilfeller fører til døden.

Kirurgisk inngrep, eller bypass kirurgi

Hvis en person allerede har hatt funksjonsfeil i hjertets arbeid, og det er tegn på at blodårene er tilstoppet, kan legen foreskrive medisinering. Men hvis det er åpenbart at medisinen ikke hjalp, så er det i dette tilfellet utført en operasjon - omgå hjertekarene. Operasjonen utføres i følgende rekkefølge:

  1. Når pasienten på operasjonsbordet holdes anestesi blir et innsnitt gjøres på brystet, ikke mer enn 25 cm. Under operasjonen pasienten er koblet til en respirator, utfører han en metnings funksjon av alle vev i kroppen med blod, på det tidspunkt inntil hjertet ikke fungerer. For tiden er det mer avanserte teknikker som gjør det mulig å utføre hjertebypassoperasjon uten å koble pasienten til en kunstig sirkulasjonsenhet. Denne metoden brukes i de tilfellene dersom pasienten har kontraindikasjoner til bruk av en slik teknikk. På enklere vilkår, under selve operasjonen, fortsetter hjertet selv å forsyne kroppen med blod.
  2. Det neste trinnet i operasjonen er å skape en løsning for blodstrømmen, og blokkere den blokkerte delen. For disse formål, bruk en arterie tatt fra pasientens ben, siden den er lengst i menneskekroppen. Den ene enden er sydd til arterien, og den andre er forbundet med hullet i aorta. Det var tilfeller der kirurgene brukte en arterie fra pasientens bryst, da det allerede var koblet til aorta. Legene trenger bare å sy sin andre ende til kranspulsåren.

Denne løsningen kalles en shunt. For riktig blodstrøm i menneskekroppen, opprettes en ny vei som vil fungere med full styrke. Denne operasjonen varer ca 4 timer, hvoretter pasienten blir plassert i intensivavdelingen, der han overvåkes 24 timer i døgnet av det medisinske personalet.

Positive aspekter av operasjonen

Hvorfor en person som har alle forutsetninger for bypass-operasjon må nødvendigvis gå til kirurgi, og hva som egentlig kan gi ham en koronararterie bypass-transplantat:

  • Fullstendig gjenoppretter blodstrømmen i koronarbeholdere, hvor det var svakt permeabilitet.
  • Etter operasjonen vender pasienten tilbake til den vanlige livsstilen, men det er små restriksjoner.
  • Vesentlig reduserer risikoen for hjerteinfarkt.
  • Angina går ned i bakgrunnen, og det blir ikke observert noen anfall.

Teknikken for å gjennomføre operasjonen har blitt studert i lang tid og anses å være svært effektiv, slik at forlengelsen av pasientens liv i mange år, slik at pasienten bør bestemme seg for å omgå hjerteskarene. Pasientens tilbakemelding er bare positiv, de fleste er fornøyd med utfallet av operasjonen og viderefører tilstanden.

Men som enhver kirurgisk prosedyre har denne prosedyren dess ulemper.

Mulige komplikasjoner ved bypassoperasjon

Enhver kirurgisk inngrep er allerede en risiko for en person, og forstyrrelser i hjertets arbeid er en spesiell samtale. Hvilke komplikasjoner er mulig etter cardiac bypass-transplantasjon?

  1. Blødning.
  2. Trombose av dype venøse kar.
  3. Atrieflimmer.
  4. Myokardinfarkt.
  5. Stroke og ulike sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
  6. Infeksjoner av operasjonssår.
  7. Innsnevring av shunt.
  8. Etter operasjonen kan sømdivisjoner forekomme.
  9. Kronisk smerte i såret.
  10. Keloid postoperativ arr.

Det virker som om operasjonen var vellykket og det er ingen forstyrrende notater. Hvorfor kan det oppstå komplikasjoner? Kan dette på en eller annen måte være relatert til de symptomene som ble observert hos en person før kardial bypass-kirurgi ble utført? Komplikasjoner er mulig hvis pasienten ble observert kort før operasjonen:

For å forhindre alle mulige komplikasjoner, gjennomgår pasienten en rekke studier og prosedyrer før operasjonen.

Imidlertid er det mulig å utføre en operasjon som ikke bare bruker et blodkar fra menneskekroppen, men også en spesiell metallstent.

Kontraindikasjoner til stenting

Hovedfordelen ved stenting er at denne prosedyren har nesten ingen kontraindikasjoner. Et unntak kan bare være pasientens nektelse.

Men noen kontraindikasjoner fortsatt der, og legene tar hensyn til hele byrden av patologi og ta alle forholdsregler for å deres innflytelse på i løpet av operasjonen var minimal. Stenting blodkar eller hjerte bypass kirurgi er kontraindisert for personer med nedsatt eller respiratorisk svikt, sykdommer som påvirker blodlevring, allergiske reaksjoner til medikamenter inneholdende jod.

I hvert av de ovennevnte tilfellene utføres terapi foreløpig med pasienten, målet er å minimere utviklingen av komplikasjoner av pasientens kroniske sykdommer.

Hvordan utføres prosedyren for stenting?

Etter at pasienten er injisert med et bedøvelsesmiddel, blir en punktering gjort på armen eller benet. Det er nødvendig for å kunne introdusere en plastrør i kroppen, en introducer. Det er derfor nødvendig å introdusere gjennom alle de nødvendige verktøyene for stenting.

Gjennom plastrøret settes et langt kateter inn i den skadede delen av fartøyet, og settes inn i kranspulsåren. Etter dette er en stent satt inn på den, men med en blåst ballong.

Under trykk av kontrastmiddelet blåser ballongen ut og utvider beholderen. Stenten er igjen i et koronarfartøy for en levetid. Varigheten av en slik operasjon avhenger av i hvilken grad pasienten er rammet av blodårer, og kan vare opptil 4 timer.

Operasjonen utføres ved hjelp av røntgenutstyr, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme hvor stenten skal ligge.

Typer av stenter

Den vanlige formen av stenten er et tynt metallrør som settes inn i karet, det har evnen til å vokse inn i vevet etter en viss tidsperiode. Med tanke på denne funksjonen ble det utviklet et spesielt legemiddelbelegg som øker det kunstige fartøyets operasjonelle levetid. Det øker også sannsynligheten for en positiv prognose for pasientens liv.

De første dagene etter operasjonen

Etter at pasienten hadde en kardiell bypass-kirurgi, var de første dagene i nært undersøkelse av leger. Etter operasjonen blir han sendt til intensivavdelingen, hvor han gjenvinner sitt hjerte. Det er svært viktig i denne perioden at pasientens pust er riktig. Før operasjonen blir han lært hvordan han skal puste etter at den er utført. Selv på sykehuset utføres de første rehabiliteringsforanstaltninger, som i fremtiden skal fortsette, men allerede i rehabiliteringssenteret.

De fleste pasienter etter en slik komplisert operasjon på hjertet, går tilbake til livet som de førte til det.

Rehabilitering etter operasjon

Så vel som etter noen form for operasjon, kan pasienten ikke gjøre uten gjenopprettingsfasen. Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon fortsetter i 14 dager. Men dette betyr ikke at en person som har gått gjennom en slik komplisert prosedyre, kan fortsette å leve samme livsform som før sykdommen.

Han må nødvendigvis revidere livet sitt. Pasienten bør helt fjerne fra kostholdsdrikkene som inneholder alkohol, og slutte å røyke, siden det er disse vanene som kan bli provokatører til en ytterligere rask sykdomssvikt. Husk at ingen vil gi deg en garanti for at neste operasjon vil bli fullført. Denne samtalen indikerer at det er på tide å lede en sunn livsstil.

En av de viktigste faktorene som hindrer gjentagelse er en diett etter hjertebypassoperasjon.

Kosthold og ernæring etter operasjon

Etter at personen som har blitt shunted kommer hjem, ønsker han å spise sin vanlige mat, og ikke den kostholdige grøten som ble gitt til ham på sykehuset. Men folk kan ikke spise som de var før operasjonen. Han trenger spesiell mat. Etter omgåelse av hjerteskjærene må menyen vurderes, sørg for å minimere mengden fett i den.

Bør ikke spise stekt fisk og kjøtt, margarin og smør å ta i små doser, og helst ikke hver dag, og smeltet smør fjernes helt fra kostholdet ditt og erstatte den med oliven. Men ikke bekymre deg, fordi du kan spise i ubegrensede mengder rødt kjøtt, fjærkre og kalkun. Legene anbefaler ikke å spise svin og stykker kjøtt med fettlag.

I kostholdet til en person som gjennomgikk en så alvorlig operasjon som å skape hjertets kar, burde det være mye frukt og grønnsaker etter operasjonen. 200 g ferskpresset appelsinjuice vil være veldig bra for hjertet ditt hver dag i morgen. Hver dag i kostholdet må være til stede nøtter - gresk og mandler. Det er veldig nyttig for brombær, da det er fullt av mange antioksidanter, og de bidrar til å senke nivået av kolesterol i blodet.

Fra fete meieriprodukter bør også kastes. Brød er bedre å ta kosthold, der det ikke er olje, ingen margarin.

Prøv å begrense deg selv i karbonat drikke, drikk mer renset vann, du kan drikke kaffe og te, men uten sukker.

Livet etter operasjonen

Ingen av måtene å behandle hjertesykdom og vasodilasjon kan anses som ideell, noe som vil redde sykdommen for livet. Problemet er at etter ekspansjon av veggene på fartøyet på et sted vil ingen gi en garanti for at aterosklerotiske plakker ikke vil blokkere et annet fartøy gjennom tiden. Aterosklerose er en sykdom som fortsetter å utvikle seg, og det vil ikke være mulig å kurere det helt.

Innen få dager etter operasjonen tilbringer pasienten 2-3 dager på sykehuset, og så blir han tømt. Det videre livet etter omgåelse av karene i pasientens hjerte er bare avhengig av ham, han må følge alle doktorsforskriftene, som ikke bare gjelder ernæring, belastninger, men også støtter narkotika.

Lister over legemidler kan kun gis av den behandlende legen, og hver pasient har sin egen, tross alt er de sammenhengende sykdommene tatt i betraktning. Det er en medisin som er foreskrevet for alle pasienter som har gjennomgått shunting, dette er stoffet Clopidogrel. Det bidrar til å tynne blodet og forhindrer utseendet på nye plaketter.

Ta det lang tid, noen ganger opptil to år, hjelper det med å senke utviklingen av aterosklerose i blodårene. Effekten vil bare være hvis pasienten helt begrenser seg i å ta fettstoffer, alkohol og røyking.

Stenting eller shunting er en mild operasjon som gir lang tid å gjenopprette blodets åpenhet i hjertets kar, men den positive effekten av den avhenger kun av pasienten selv. En person bør være så nøyaktig som mulig, følg alle anbefalingene fra behandlende lege, og bare i dette tilfellet vil han kunne komme tilbake til jobb og ikke føle seg ulempe.

Shunting bør ikke være redd, for etter det vil alle symptomene dine forsvinne, og du vil igjen begynne å puste et fullt bryst. Hvis du blir anbefalt til kirurgi, er det verdt å godta, fordi en annen behandling for trombose og aterosklerotiske plakk i karene ennå ikke er oppfunnet.

Postoperativ koronararterie bypass graft

Operasjonen av koronar bypass kirurgi er svært vanlig i dag. Kirurgisk inngrep er nødvendig for pasienter som lider av iskemisk hjertesykdom med ineffektiv behandling og patologiutvikling.

Koronar bypass kirurgi er en operasjon på hjertets kar, under hvilke arteriell blodstrøm gjenopprettes. Med andre ord, shunting er etableringen av en ekstra bane som omgår den innsnevrede delen av koronarfartøyet. Faktisk er shunt et ekstra fartøy.

Hva er iskemisk hjertesykdom?

Iskemisk hjertesykdom er en akutt eller kronisk reduksjon i myokardets funksjonelle aktivitet. Årsaken til utviklingen av patologi er utilstrekkelig tilførsel av arterielt blod til hjertemuskelen, noe som resulterer i oksygen sult av vev.

I de fleste tilfeller er utviklingen og progresjonen av sykdommen på grunn av innsnevring av kranspulsårene, som er ansvarlige for å forsyne myokardiet med oksygen. Vaskulær overføring avtar med aterosklerotiske endringer. Mangel på blodtilførselen er ledsaget av smertsyndrom, som i begynnelsen av patologien vises med en betydelig fysisk eller psykomotisk belastning, og som progresjon - og i ro. Smerten i venstre side av brystet eller bak brystbenet ble kalt stenokardi ("angina pectoris"). De, som regel, bestråler inn i nakken, venstre skulder eller vinkelen på underkjeven. Under et angrep opplever pasienter mangel på oksygen. Karakteristisk er også utseendet av en følelse av frykt.

Det er viktig å: i klinisk praksis er det såkalte. "Smertefri" former for patologi. De representerer den største faren, siden de ofte blir diagnostisert allerede i de siste stadiene.

Den farligste komplikasjonen av iskemisk sykdom er hjerteinfarkt. Med en skarp oksygenbegrensning i hjertet av hjerte muskler utvikles nekrotiske forandringer. Infarcts er den ledende dødsårsaken.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere IHD er radiokontrast (koronar angiografi), hvor et kontrastmiddel injiseres i koronararteriene ved hjelp av katetre.

Basert på dataene som ble oppnådd under studien, ble spørsmålet om muligheten for stenting, ballongangioplastikk eller koronar-arterie-bypass-grafting behandlet.

Coronary Artery Bypass Surgery

Denne operasjonen er planlagt; pasienten er vanligvis plassert på sykehuset 3-4 dager før intervensjonen. I preoperativperioden gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse og undersøkelsesmetoder for dyp pusting og hosting. Han har mulighet til å bli kjent med det kirurgiske laget og få detaljert informasjon om arten og løpet av intervensjonen.

På torsdag blir forberedende prosedyrer utført, inkludert en rensende emalje. En time før starten utføres premedikasjon; Pasienten får medisiner som reduserer følelser av angst.

En rettidig operasjon forhindrer utviklingen av irreversible endringer i myokardiet. Takket være intervensjonen øker kontraktiliteten til hjertemuskelen betydelig. Kirurgisk behandling kan forbedre pasientens livskvalitet og øke varigheten.

Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er fra 3 til 5 timer. I de fleste tilfeller må pasienten være koblet til kardiopulmonal bypass, men i enkelte situasjoner er det mulig å forstyrre hjerterytmen.

Ved kirurgisk behandling uten å forbinde pasienten med apparatet av kunstig sirkulasjon er det en rekke fordeler, inkludert:

  • en kortere varighet av inngrep (opptil 1 time);
  • reduksjon av gjenvinningsperioden etter koronar bypass kirurgi;
  • utelukkelse av mulig skade på blodceller;
  • fravær av andre komplikasjoner relatert til pasientens forbindelse til IR-apparatet.

Tilgang er gjennom et kutt i midten av brystet.

Ytterligere snitt blir gjort i det området av legemet som graftet tas fra.

Kursets løpetid og varighet avhenger av følgende faktorer:

  • type vaskulær lesjon;
  • grad av alvorlighetsgraden av patologi (antall shunts opprettet);
  • behovet for parallell aneurisme fjerning eller gjenoppbygging av hjerteventiler;
  • noen individuelle egenskaper av pasientens kropp.

Under operasjonen suteres graften til aorta, og den andre enden av graft er til grenen av kranspulsåren, omgå den smalte eller obturerte delen.

For å opprette en shunt som graft, blir fragmenter av følgende fartøy tatt:

  • en stor subkutan ven (fra underbenet);
  • indre thoracal arterie;
  • radial arterie (fra den indre overflaten av underarmen).

Vennligst merk: bruken av et fragment av arterien gjør det mulig å skape en mer fullt funksjonell shunt. Prefekt for fragmenter av subkutane vener i underdelene er gitt på grunn av at disse karene vanligvis ikke er påvirket av aterosklerose, dvs. er relativt "rene". I tillegg fører gjerdet til en slik transplantasjon ikke senere til helseproblemer. De resterende beinene på beina tar på seg en belastning, og blodsirkulasjonen i lemmen er ikke forstyrret.

Det endelige målet å skape en slik løsning er å forbedre blodtilførselen til myokardiet for å forhindre angina angrep og hjerteinfarkt. Etter koronar bypass-kirurgi øker forventet levealder hos pasienter med koronararteriesykdom betydelig. Hos pasienter øker fysisk utholdenhet, arbeidskapasiteten blir gjenopprettet og behovet for farmakologiske legemidler reduseres.

Aortokoronar bypass: postoperativ periode

Etter at operasjonen er over, blir pasienten plassert i intensivavdelingen, der han overvåkes 24 timer i døgnet. Midler til anestesi påvirker respiratorisk funksjon negativt, slik at den opererte personen er koblet til en spesiell enhet som forsyner oksygenberiget luft gjennom et spesielt rør i munnen. Med en rask gjenoppretting forsvinner behovet for å bruke denne enheten vanligvis innen de første 24 timene.

Vennligst merk: For å unngå ukontrollerte bevegelser som kan føre til blødningsutvikling og frakobling av pasientens droppere, blir pasientens hender løst til helt bevisst.

I karene på nakke eller lår blir katetre satt inn, hvoretter legemidler blir introdusert og blod tas til analyse. Fra kaviteten av brystcellene trekkes det til å suge opp akkumulasjonsvæsken.

Til pasientens kropp som gjennomgått bypasstransplantasjon i koronararterien, er spesielle elektroder i den postoperative perioden festet, noe som tillater overvåking av hjerteaktivitet. Til den nedre delen av brystkroppene festes, ved hjelp av hvilke, hvis nødvendig (spesielt - med utviklingen av ventrikulær fibrillasjon), utføres elektrostimulering av myokardiet.

Vennligst merk: Mens effekten av medisiner for generell anestesi fortsetter, kan pasienten være i en tilstand av eufori. Desorientering er også karakteristisk.

Etter hvert som tilstanden forbedres, blir pasienten overført til en vanlig avdeling for en spesialisert avdeling på sykehuset. I løpet av de første dagene etter skifting, er det ofte en økning i kroppstemperatur, noe som ikke er grunn til bekymring. Dette er en normal reaksjon av kroppen til omfattende vevskader under operasjonen. Umiddelbart etter bypasstransplantasjon av koronararterien, kan pasienter klage over ubehagelige opplevelser på snittet, men smertesyndromet er vellykket kurert ved innføring av moderne analgetika.

I den tidlige postoperative perioden er streng kontroll av diuresis nødvendig. Pasienten er invitert til å legge inn data i en spesiell dagbok om mengden væsken full og volumet av urin separeres. For å forhindre utvikling av komplikasjoner som postoperativ lungebetennelse, blir pasienten introdusert til et sett med pusteøvelser. Liggende på ryggen bidrar til stagnasjon av væske i lungene, slik at pasienten anbefales å slå på hans side noen dager etter operasjonen.

For å hindre klynger av sekresjon (bedre hosting), er en forsiktig lokalmassasje med tapping i projeksjonen av lungene indikert. Pasienten bør informeres om at hosten ikke vil føre til divergens av suturene.

Vennligst merk: For å akselerere helbredelsesprosessen, brukes en thoraxkorsett ofte.

For å forbruke væske kan pasienten allerede om en og en halv to timer etter fjerning av et luftveisrør. Først bør maten være halvflytende (tørket). Overgangsperioden til normal ernæring bestemmes strengt individuelt.

Restaurering av motoraktivitet bør være gradvis. I utgangspunktet får pasienten sitte i en sittestilling, litt senere - for å gå for kort tid i menigheten eller korridoren. Kort før utslipp, er det tillatt og til og med anbefalt å øke klokkeslettene og klatre opp trappene.

De første dagene av bandasjen blir regelmessig forandret, og sømene vaskes med en antiseptisk løsning. Når såret er strammet, blir bandasjen fjernet, da luften bidrar til uttørking. Hvis vevregenerering fortsetter normalt, fjernes sømmer og elektrode for stimulering på den 8. dag. Etter 10 dager etter operasjonen kan området av snittene skylles med vanlig varmt vann og såpe. Når det gjelder generelle hygieneprosedyrer, kan du bare ta en dusj etter en uke eller en og en halv etter fjerning av masker.

Sternum er fullstendig restaurert bare etter noen måneder. Mens det vokser sammen, kan pasienten ha smertefulle opplevelser. I slike tilfeller er mottak av ikke-narkotiske analgetika indikert.

Det er viktig å: Inntil brystbenet er fullstendig helet, er tung løfting og plutselige bevegelser utelukket!

Hvis graftet ble tatt fra foten, kan pasientens første gang forstyrres ved å brenne i snittet og hevelse i lemmen. Etter en stund går disse komplikasjonene uten spor. Mens symptomene vedvarer, anbefales det å bruke elastiske bandasjer eller strømper.

Etter koronar arterie bypass grafting pasienten er på sykehuset i 2-2,5 uker (forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner). Pasienten blir bare utladet etter at den behandlende legen har full tillit til stabilisering av tilstanden.

Korrigering av dietten er nødvendig for å hindre komplikasjoner og redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer. Pasienten anbefales å redusere forbruket av bordsalt og for å minimere antall matvarer som inneholder mettet fett. Personer som lider av nikotinavhengighet, bør helt slutte å røyke.

Komplekser av treningsbehandling vil bidra til å redusere risikoen for tilbakefall. Moderat fysisk aktivitet (inkludert regelmessig turgåing) bidrar til rask rehabilitering av pasienten etter koronar bypassoperasjon.

Dødelighetsstatistikk etter aortokoronar bypassoperasjon

Ifølge dataene som ble oppnådd under de langsiktige kliniske observasjonene, 15 år etter den vellykkede operasjonen, er dødeligheten blant pasienter den samme som i befolkningen som helhet. Overlevelse avhenger i stor grad av omfanget av kirurgisk inngrep.

Den gjennomsnittlige forventet levetid etter den første bypassen er ca. 18 år.

Vennligst merk: På tidspunktet for fullføringen av den store studien, hvis mål var å samle dødelighetsstatistikk etter aortokoronær bypassoperasjon, hadde noen pasienter som gjennomgått kirurgi på 70-tallet i forrige århundre allerede feiret 90-årsjubileet!

Plisov Vladimir, medisinsk anmelder

2,125 visninger totalt, 1 visninger i dag

Indikasjon for operasjonen

Indikasjoner for CABG påvist ikke bare for kliniske tegn (frekvens, varighet og intensitet av brystsmerter, tilstedeværelsen av hjerteinfarkt eller fare for akutt hjerteinfarkt, redusert kontraktilitet av den venstre ventrikkel i henhold echocardioscopy), men i henhold til de resultater som ble oppnådd i løpet av koronar angiografi (CAG ) - invasiv diagnostisk teknikk med innføringen av et radiopakt substans i hulrommet i kransarterien, den mest nøyaktige posisjon som indikerer okklusjon av arterien.

De viktigste indikasjonene som finnes i koronar angiografi er følgende:

  • Den venstre kranspulsåren er ugjennomtrengelig med mer enn 50% av dens lumen,
  • Alle kranspulsårene er ugjennomtrengelige med mer enn 70%
  • Stenose (constriction) av tre koronararterier, klinisk manifestert av angina pectorisangrep.

Kliniske indikasjoner for CABG:

  1. Stabil angina funksjonelle klasse 3-4, responderer dårlig på medisinsk terapi (gjentas gjennom hele dagen angrep av brystsmerter, ikke er sluttet å ta nitrater kort og / eller langtidsvirkende)
  2. Akutt koronarsyndrom, som kan stoppe på trinnet utvikle ustabil angina eller akutt hjerteinfarkt i høyden eller løfting av en EKG uten segment ST (macrofocal eller melkoochagovyj henholdsvis)
  3. Akutt myokardinfarkt senest 4-6 timer etter utbruddet av et intraktabelt smerteangrep,
  4. Redusert toleranse for fysisk aktivitet, avslørt under utførelse av prøver med last - tredemølle test, veloergometri,
  5. Alvorlig smertefri iskemi, avslørt under daglig overvåking av blodtrykk og EKG ved Holter,
  6. Behovet for kirurgisk inngrep hos pasienter med hjertefeil og samtidig myokardisk iskemi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bypass-operasjonen inkluderer:

  • Reduksjon av kontraktil funksjon i venstre ventrikel, som bestemmes ved ekkokardioskopi som reduksjon i utkastningsfraksjon (EF) på mindre enn 30-40%
  • Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, forårsaket av terminal nyre- eller leverinsuffisiens, akutt hjerneslag, lungesykdommer, kreft,
  • Diffus lesjon av alle kranspulsårene (når plakk er deponert gjennom fartøyet, og en shunt er umulig, siden det ikke er noe berørt område i arterien)
  • Alvorlig hjertesvikt.

Forbereder for en operasjon

Bypass-operasjonen kan utføres på en planlagt eller nødstilfelt måte. Hvis pasienten kommer inn i vaskulær eller hjertekirurgi avdeling med akutt hjerteinfarkt, er det umiddelbart etter kort preoperative koronar angiografi er utført, som kan utvides til å omgå eller stenting operasjon. I dette tilfellet utføres bare de mest nødvendige testene - bestemmelse av blodgruppen og blodkoagulasjonssystemet, samt EKG i dynamikk.

I tilfelle en planlagt opptak av en pasient med myokardisk iskemi utføres en fullverdig undersøkelse i pasienten:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet),
  3. Radiografi av brystet,
  4. Generelle kliniske tester av blod og urin,
  5. Biokjemisk blodprøve med bestemmelse av blodkoagulasjonsevnen,
  6. Analyser for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan utføres operasjonen?

Etter at den preoperative preparat innbefattende intravenøs administrasjon av sedativer og beroligende midler (fenobarbital, phenazepam, etc.) for å oppnå den ønskede effekten av anestesi, pasienten ført til operasjonsrommet hvor operasjonen skal utføres i løpet av den neste klokken 4-6.

Shunting utføres alltid under generell anestesi. Tidligere operativ tilgang ble utført ved hjelp av sternotomi - disseksjon av brystbenet, for tiden er flere og flere operasjoner utført fra mini-tilgangen i intercostal-rommet til venstre i hjerteprojeksjonen.

I løpet av operasjonen er hjertet i de fleste tilfeller forbundet med den kunstige sirkulasjonsenheten (AIC), som i denne perioden utfører blodstrøm gjennom kroppen istedenfor hjertet. Det er også mulig å utføre shunting på et fungerende hjerte uten å koble til AIC.

Etter fastsettingen av aorta (typisk 60 minutter) og forbindelsen av hjertet til apparatet (i de fleste tilfeller til en halv time), velger kirurgen fartøyet, som vil bli shunt og fører det til den påvirkede koronararterien, hemming den andre enden til aorta. Dermed vil blodstrømmen til kranspulsårene utføres fra aorta, og omgå stedet der plakk er plassert. Shunts kan være flere - fra to til fem, avhengig av antall berørte arterier.

Etter at alle shunter ble inngitt bort på riktig sted, ved kanten av brystbenet lagret stiftene fra metalltråd sydd med mykt vev og aseptisk bandasje påføres. Også avløp fjernes, langs hvilken blødning (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Etter 7-10 dager, avhengig av graden av helbredelse av det postoperative såret, kan sømmer og bandasje fjernes. I løpet av denne perioden utføres daglige dressinger.

Hvor mye koster bypass-operasjonen?

CABG kirurgi er en høyteknologisk medisinsk hjelp, så kostnaden er ganske høy.

Foreløpig er disse operasjonene utføres på kvoter fra det regionale og føderale budsjettet, hvis operasjonen blir utført på en planlagt måte til personer med koronarsykdom og angina, samt gratis MHI politikk hvis operasjonen utføres snarest hos pasienter med akutt hjerteinfarkt.

For å få en kvote skal pasienten ha undersøkelsesmetoder som bekrefter behovet for kirurgisk inngrep (EKG, koronar angiografi, ultralyd i hjertet, etc.), forsterket av retningen til den behandlende lege kardiolog og hjerte kirurg. Venter på kvote kan ta fra noen uker til et par måneder.

Hvis pasienten ikke har tenkt å forvente en kvote og har råd til å utføre operasjonen for betalte tjenester, kan han søke til enhver stat (i Russland) eller privat (utenlandsk) klinikk som utøver slike operasjoner. Den omtrentlige kostnaden for shunting varierer fra 45 tusen rubler. for den meget operative intervensjonen uten kostnaden av forbruksvarer opp til 200 tusen rubler. med kostnaden av materialer. Med felles prosthetikk av hjerteventiler med shunting, er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusen rubler. avhengig av antall ventiler og shunts.

komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan utvikle seg fra både hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative perioden er hjertekomplikasjoner representert ved akutt perioperativ nekrose av myokardiet, som kan utvikle seg til akutt myokardinfarkt. Risikofaktorene for utviklingen av hjerteinfarkt er hovedsakelig på tidspunktet for funksjonen av enheten av kunstig sirkulasjon - jo lenger hjertet ikke utfører sin kontraktile funksjon under operasjonen, desto større er risikoen for myokardisk skade. Postoperativt hjerteinfarkt utvikler seg i 2-5% av tilfellene.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer utvikles sjelden og bestemmes av pasientens alder, samt ved tilstedeværelse av kroniske sykdommer. Komplikasjoner inkluderer kongestiv hjertesvikt, slag, forverring av astma, dekompensasjon og diabetes al. Prevention of forekomst av slike tilstander er fullstendig undersøkelse før innpoding og kompleks forberedelse av pasienten for operasjon av indre organer med korreksjonsfunksjon.

Livsstil etter kirurgi

Det postoperative såret begynner å helbrede så tidlig som 7-10 dager etter skanning. Sternum, som er et bein, helbreder mye senere - 5-6 måneder etter operasjonen.

I den tidlige postoperative perioden med pasientens rehabiliteringsforanstaltninger utføres. Disse inkluderer:

  • Diettmat,
  • Åndedrettsgymnastikk - pasienten tilbys en blomstring av en ballong, oppblåsning som pasienten sprer lungene, som forhindrer utvikling av venøs overbelastning i dem,
  • Fysiske øvelser, først i seng, så vandre langs korridoren - er for tiden søker til pasienter så snart som mulig for å styrke, hvis ikke kontraindisert ved den generelle alvorlighetsgraden av tilstanden, for å hindre stagnasjon av blod i venene og tromboemboliske komplikasjoner.

I den sentrale postoperative perioden (etter utslipp og senere) fortsetter å utføre øvelser anbefalt av legen av fysioterapi (lege LFK), som styrker og trener hjertemuskelen og blodårene. Også pasienten må følge prinsippene for en sunn livsstil for rehabilitering:

  1. Fullstendig nektelse fra røyking og alkoholforbruk,
  2. Samsvar med det grunnleggende sunn mat - bortsett fra fet, stekt, krydret, salt mat, spise mer frisk frukt og grønnsaker, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk,
  3. Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgenøvelser,
  4. Oppnå målnivået av arterielt trykk, utført ved hjelp av antihypertensive stoffer.

Handikappregistrering

Etter kardiell bypassoperasjon utstedes midlertidig uførhet for arbeid (på sykelisten) i opptil fire måneder. Etter det blir pasientene sendt til ITU (medisinsk og sosial kompetanse), hvor de bestemmer om pasienten skal være funksjonshemmet.

Gruppe III er tildelt pasienter med ukomplisert løpet av den postoperative perioden og med grade 1 eller 2 (FC) angina, så vel som uten eller med hjertesvikt. Det er lov til å arbeide innen fag som ikke bærer truslen om hjerteaktivitet til pasienten. Forbudte yrker inkluderer - arbeid på høyde, med giftige stoffer, i feltet, førerens yrke.

Gruppe II er tildelt pasienter med et komplisert forløb av den postoperative perioden.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvikt, som krever omsorg for uvedkommende.

outlook

Prognosen etter bypassoperasjonen bestemmes av en rekke indikatorer som:

  • Varigheten av shunten. Den lengste sikt er bruken av den indre thoracale arterien, siden dens gyldighet er bestemt fem år etter operasjonen hos mer enn 90% av pasientene. De samme gode resultatene er notert ved bruk av den radiale arterien. Den store saphenøsvenen har mindre holdbarhet, og anastomosekonsistensen etter 5 år observeres hos mindre enn 60% av pasientene.
  • Risikoen for å utvikle hjerteinfarkt er bare 5% de første fem årene etter operasjonen.
  • Risikoen for plutselig hjertedød er redusert til 3% i de første 10 årene etter operasjonen.
  • Toleransen for fysisk anstrengelse er forbedret, anginaangrepene øker, og i de fleste pasienter (ca. 60%) gir ikke angina tilbake i det hele tatt.
  • Dødsstatistikk - postoperativ dødelighet er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperative (alder, antall overførte hjerteinfarkt, myokardiskemi område, antall syke arterier, anatomiske trekk ved koronararteriene før kirurgi) og postoperativ (natur shunt og tid for hjerte-bypass).

Basert på det ovenstående, bør det bemerkes at CABG kirurgi - et utmerket alternativ til langvarig behandling av koronar arteriesykdom og angina, reduserer så betydelig risiko for myokardinfarkt og risikoen for plutselig hjertedød, så vel som en betydelig forbedring av pasientens livskvalitet. Derfor, i de fleste tilfeller, er bypass operasjon prognose gunstig, men live-pasienter etter bypass hjerteårene mer enn 10 år.

Video: Koronararterie bypass graft kirurgi - medisinsk animasjon

Aortokoronær bypassoperasjon

• Tilstedeværelse av stenose i venstre kranspulsstamme med 50% eller mer.
• Tap på to store kranspulsårer med involvering av den fremre intervensjonen.
• Tapet på de tre store kranspulsårene i kombinasjon med venstre ventrikulær dysfunksjon (venstre ventrikulær ejektionsfraksjon på 35-50% i henhold til ekkokardiografi).
• Tapet på en eller to koronararterier, forutsatt at angioplastikk ikke er mulig på grunn av komplisert anatomi av karene (alvorlig tortuositet)
Komplikasjon ved perkutan koronar angioplastikk. Disseksjon (disseksjon) eller akutt okklusjon (blokkering) av kranspulsåren er også en indikasjon på akutt aortokoronær bypassoperasjon.
Angina av høy funksjonell klasse.
• Myokardinfarkt, hvis angioplastikk ikke er mulig.
• Hjertefeil.

Hos pasienter med diabetes mellitus, utvidede okklusjoner (okklusjon) arterier uttalt forkalkning, lesjon av hovedstammen av den venstre koronare arterien, er tilstedeværelsen av de begrensninger uttrykt i alle tre alvorlige koronare arterier trekkes koronar bypass-kirurgi, ballong-angioplastikk i stedet.

Kontraindikasjoner til kirurgi

• Obstruksjon av venstre kranspulsår med mer enn 50%.
• Diffus lesjon av koronarbeinene, når det ikke er mulig å bringe en shunt.
• Redusert kontraktilitet i venstre ventrikel (venstre ventrikulær ejektionsfraksjon mindre enn 40% i henhold til ekkokardiografi).
Nyresvikt.
• Leverfeil.
• hjertesvikt.
• Kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer

Klargjøre pasienten for aortokoronær bypassoperasjon

Hvis en koronar bypass kirurgi er utført rutinemessig, er det nødvendig å poliklinisk undersøkelse før opptak til sykehus for operasjon. Utføres CBC, urinanalyse blodkjemien (transaminaser, bilirubin, lipid, kreatinin, elektrolytter, glukose), koagulering, elektrokardigrafiya, ekkokardiografi, brystrøntgen, ultralydundersøkelse av hals fartøy og nedre ekstremiteter, fibrogastroduodenskopiya, ultralyd abdominal organer, resultatene av koronar angiografi er nødvendig (ROM), en studie på hepatitt B og C, HIV, syfilis, gynekologisk undersøkelse for kvinner, en urolog for menn, san Ia munnhulen.

Etter utført undersøkelse utføres sykehusinnleggelse i kardiologisk kirurgisk avdeling, som regel 5-7 dager før operasjonen. På sykehuset blir pasienten kjent med sin behandlende lege - kardiurgirurgi, kardiolog, en bedøvelsesvurdering undersøkes. Selv før operasjonen er det nødvendig å lære teknikken med spesiell dyp pusting, respiratorisk gymnastikk, som er svært nyttig i postoperativ perioden.

På kvelden for operasjonen vil du bli besøkt av behandlende lege, anestesiolog, som vil spesifisere detaljene for operasjonen og anestesi. Om kvelden blir tarmrensingen, hygienisk behandling av kroppen utført, beroligende midler blir gitt om natten, slik at søvn er dyp og rolig.

Hvordan utføres operasjonen?

Om morgenen på operasjonsdagen, vil du gi sykepleieren din for lagring av dine personlige eiendeler (briller, kontaktlinser, flyttbare proteser, ornamenter).

Etter at alle forberedelser for en time før kirurgi pasienten angitt sedativa (sedativer) formuleringer og er beroligende midler (fenobarbital, fenozipam) for bedre overføring av anestesi og transporteres til operasjonssalen der den er forbundet med intravenøse system som kjører flere venepunkteringer, følere fortløpende overvåking pålagt per puls, arteriell trykk, elektrokardiogram, og du sovner. Koronar bypass kirurgi er utført under narkose, slik at pasienten ikke føler noen sensasjon under operasjonen og merke ikke hvor lenge det varer. Gjennomsnittlig varighet er 4-6 timer.

Etter innføringen av pasienten anestesi gjøre tilgang til brystet. Tidligere ble dette oppnådd ved et sternotomy (skjæring av brystbenet, er den klassiske metode), men i de senere år i økende grad benyttet endoskopisk kirurgi med lite snitt i den venstre interkostalrom, i sentrum av fremspringet. Deretter er hjertet koblet til IR-apparatet, eller operasjonen utføres på et fungerende hjerte. Dette bestemmes på forhånd av kirurger når man drøfter operasjonsforløpet.

Videre utføres prøvetaking av shunts, en eller flere, avhengig av antall berørte fartøyer. Som shunts kan den indre thoracararterien, den radiale arterien eller den store saphenøsvenen virke. På armen eller benet (avhengig av hvor legen bestemte seg for å kutte ut fartøyet) er det gjort et snitt, karene er avskåret, kantene er klippet. Fartøyene kan isoleres med omgivende vev og i form av fullstendig skeletonisering av fartøyet, hvoretter kirurger kontrollerer patensen av de skårne karene.

Det neste trinnet er drenering i perikardiet (ytre skall av hjertet) for å utelukke komplikasjoner i form av hemoperikardium (akkumulering av blod i perikardialhulen). Etter dette er en kant av shunten hemmet mot aorta ved å kutte aortaens yttervegg, og den andre enden sutureres til den berørte kranspulsåren under innsnevringsstedet.

Således dannes en bypass rundt det berørte området av kranspulsåren, og den normale blodstrømmen til hjertemusklen gjenopprettes. Shunting er underlagt de viktigste kranspulsårene og deres store grener. Operasjonsvolumet bestemmes av antall berørte arterier som leverer det levedyktige myokardium med blod. Som et resultat av operasjonen må blodstrømmen i alle iskemiske soner i myokardiet gjenopprettes.

Etter påføring av alle de nødvendige shunter, blir avløp fjernes fra perikardium og metallstengene er lagt på kanten av sternum, i brystet hvis tilgang ble gjort gjennom en sternotomy og fullføre operasjonen. Hvis operasjonen ble utført med små snitt i intercostalområdet, blir suturer påført.

Etter 7-10 dager kan stingene eller stifterne fjernes, dressingene utføres hver dag.

Etter operasjonen på den første dagen, har pasienten lov til å sitte, på den andre dagen - hold forsiktig nær sengen, utfør enkle øvelser for hender og føtter.

Fra 3-4 dager anbefales det å utføre respiratorisk gymnastikk, åndedrettsbehandling (innånding), oksygenbehandling. Gradvis utvider pasientens aktivitetsbehandling. Med en dosert fysisk aktivitet er det nødvendig å opprettholde en dagbok med selvkontroll, hvor pulsen er løst i ro, etter en belastning og etter hvile i 3-5 minutter. Turtallet bestemmes av pasientens tilstand og hjertets ytelse. Alle pasienter i den postoperative perioden skal ha en spesiell korsett.

Selv om rollen til den fjernede venen (som er tatt som en shunt) tar på de små årene på beinet eller armen, er det alltid en viss risiko for ødem. Derfor anbefales det at pasienten bærer en elastisk strømpe i de første fire til seks uker etter operasjonen. Vanligvis hevelse i nedre ben eller ankelområde går gjennom seks til syv uker.

Rehabilitering etter aortokoronary shunting tar i gjennomsnitt 6-8 uker.

Rehabilitering etter operasjon

Et viktig stadium etter koronar arterie bypass grafting er rehabilitering, inkludert flere hovedaspekter:

• Klinisk (medisinsk) - postoperativ medisinering.

• Fysisk - er rettet mot bekjempelse av hypodynami (mangel på mobilitet). Det har blitt fastslått at den doserte fysiske belastningen fører til positive resultater av pasientgjenoppretting.

• Psykofysiologisk - restaurering av psyko-emosjonell status.

• Sosial og arbeidskraft - restaurering av evnen til å jobbe, gå tilbake til det sosiale miljøet og familien.

I de aller fleste studier har det vist seg at kirurgiske metoder for behandling av koronararteriesykdom i stor grad overgår de medisinske. Pasienter etter bypasstransplantasjon av koronararterien hadde et mer gunstig sykdomsforløp innen 5 år etter operasjonen og en signifikant reduksjon av antall hjerteinfarkt, samt gjentatte innlegg i sykehuset. Men til tross for den vellykkede operasjonen er det nødvendig å være særlig oppmerksom på livsstilsendring, for å regulere inntaket av medisiner for å forlenge livskvaliteten så lenge som mulig.

Prognose.

Prognosen etter vellykket operasjon av aortokoronary shunting er ganske gunstig. Antall dødelige tilfeller er minimal, og prosentvis fravær av myokardinfarkt og tegn på IHD er svært høy, anginalangrep forsvinner etter operasjonen, kortpustethet og rytmeforstyrrelser reduseres.

Et meget viktig poeng etter operasjonen - det er livsstilsendring, eliminering av CHD risikofaktorer (røking, fedme og overvekt, høyt blodtrykk og kolesterolnivåer, fysisk inaktivitet). Tiltak etter operasjonen: røykeslutt, streng overholdelse av en diett hypolipidemic, obligatorisk daglig fysisk aktivitet, redusere stress, faste medisiner.

Det er viktig å forstå at suksessen til drift og fravær av koronarsykdom symptomene ikke avbryte regelmessig inntak av narkotika, nemlig har lipidsenkende legemidler (statiner) er tatt for å stabilisere de eksisterende aterosklerotisk plakk som hemmer deres vekst, redusere nivået av "dårlige" kolesterolet, platehemmende medikamenter - reduser blodpropp, hindre dannelse av blodpropper i arteriene og transplantater, beta adrenblokatory - hjelpe hjertet ditt arbeid mer "økonomi" -modus, ACE-hemmere stabil arteriell trykk, stabilisere det indre lag av arteriene, utføres forebyggelse av hjerteremodeling.

Listen over nødvendige forberedelser kan suppleres fra en klinisk situasjon: Mottak av diuretika, ved proteser av ventiler-antikoagulantia kan kreves.

Imidlertid, til tross for det er gjort fremskritt, kan ikke settes ut av betraktning, og de negative virkningene av standard koronararterie-bypasskirurgi med kardiopulmonal bypass, så som en negativ effekt av IR på nyrene, leveren, sentralnervesystemet. I nødstilfelle koronararterie bypass-kirurgi, så vel som relaterte tilstander som lunge-emfysem, renal sykdom, diabetes, eller perifere arterielle sykdommer ben, er risikoen for komplikasjoner som er høyere enn den planlagte operasjon. Om lag en fjerdedel av pasientene opplever hjerterytmeforstyrrelser i de første timene etter skifting. Dette er vanligvis midlertidig atrieflimmer, og det er assosiert med traumatisering av hjertet under operasjonen, er egnet til behandling av legemidler.

På et senere stadium av rehabilitering kan anemi, nedsatt respiratorisk funksjon, hyperkoagulabilitet (økt risiko for trombose) oppstå.

På den langsiktige postoperative perioden er stenose av shunts ikke utelukket. Gjennomsnittlig varighet av autoarterial shunts i gjennomsnitt er mer enn 15 år, og autovenøs 5-6 år.

Tilbakevendelsen av angina forekommer hos 3-7% av pasientene i det første året etter operasjonen, og etter fem år når 40%. Etter 5 år øker andelen angina angrep.

Doktor Chuguntseva MA

Denne brosjyren gir generell informasjon om koronararteriesykdom eller såkalt hjertesykdom (CHD). Den kirurgiske metoden for behandling av myokardiet kalles drift av koronar bypass. Denne operasjonen er den mest effektive metoden for behandling av IHD og tillater pasienter å gå tilbake til normalt aktivt liv. Denne brosjyren er skrevet for pasienter, men familiemedlemmer og venner her kan også finne nyttig informasjon for seg selv.

  1. Fremskritt i behandlingen av kranspulsårene.
  2. Hjerte og dets fartøy
    • Hvordan de jobber
  3. Sykdommer i kranspulsårene (IHD)
    • Hvordan koronararterier mislykkes
    • Diagnose av kranspulsårene
    • Hvordan behandles koronar hjertesykdom?
    • Koronar bypass kirurgi (CABG)
  4. Kirurgiske behandlingsmetoder
    • Tradisjonell CABG
    • Hvordan forbedre kunstig sirkulasjon
    • CABG uten kunstig sirkulasjon
    • Minimalt invasiv cardiosurgery
    • Fordeler med operasjoner uten kunstig sirkulasjon
    • Fordeler med minimal invasiv cardiosurgery
  5. CABG-operasjon

  • Før kirurgi
  • Operasjonsdag: preoperativ periode
  • Under operasjonen
  • Dag etter operasjon: postoperativ periode
  • Postoperativ periode: 1-4 dager
  • Etter operasjonen
  • Fremskritt i behandlingen av koronararteriesykdom (IHD).

    Sykdommen i kranspulsårene (en av manifestasjonene i den generelle ateroskleroseklinikken) fører til utilstrekkelig tilførsel av blod til hjertemuskelen og som følge av dets skade. For tiden øker antallet pasienter som lider av kranskärlssykdom stadig, millioner av mennesker i verden er syk med den.
    I flere tiår har terapeuter og kardiologer forsøkt å forbedre blodtilførselen til hjertet med narkotika som utvider koronararteriene. Koronar bypass kirurgi (CABG) er en vanlig kirurgisk metode for behandling av en sykdom. Denne metoden har lenge bekreftet sin sikkerhet og effektivitet. Over tiårene har en stor erfaring blitt akkumulert og stor suksess har blitt oppnådd i gjennomføringen av disse operasjonene. CABG er i dag en utbredt og ganske enkel operasjon.
    Kontinuerlig forbedring av kirurgiske teknikker og anvendelse av de nyeste medisinske fremskrittene, tillater kirurger å utføre operasjoner med mindre traumer til pasienten. Alt dette bidrar til å redusere lengden på pasientens opphold i sykehuset sengen, og akselererer hans gjenoppretting.

    Hjerte og dets fartøy

    Hvordan fungerer de?

    Hjertet er et muskulært organ som kontinuerlig pumper blod beriket med oksygen og næringsstoffer gjennom kroppen til cellene. For å utføre denne oppgaven trenger hjertecellene (kardiomyocytter) seg selv oksygen og næringsberiket blod. Slike blod blir levert til hjertemuskulaturen gjennom det vaskulære nettverket av koronararteriene.

    Koronararterier forsyner hjertet med blod. Størrelsen på arteriene er liten, men de er viktige kar. Det er to kranspulsårer som beveger seg bort fra aorta. Den høyre koronararterien er delt inn i to hovedgrener: bakre nedre og kolonarterier. Den venstre kranspulsåren er også delt inn i to hovedgrener: anterior nedadgående og innhyllende arterier.

    Sykdommer i kranspulsårene (IHD)

    Hvordan mislykkes hjerneinfarkt?

    Koronararterier kan blokkeres av fettkolesterolvekst, som kalles aterosklerotisk plaque. Tilstedeværelsen av plakk i arterien gjør den ujevn og reduserer fartøyets elastisitet.
    Det er både singel og flere vekst, med varierende konsistens og plassering. Et slikt utvalg av kolesterolavsetninger forårsaker en annen effekt på hjertets funksjonstilstand.
    Eventuell innsnevring eller blokkering i kranspulsårene reduserer blodtilførselen til hjertet. Hjertecellene i arbeidet bruker oksygen, og de er derfor svært følsomme for oksygenivået i blodet. Kolesterolinntak reduserer oksygenavgiften og reduserer hjerte muskelfunksjonen.

    En pasient med en eller flere lesjoner i koronarbeinene kan oppleve smerter i brystbenet (angina pectoris). Smerter i hjertet er et advarselssignal som forteller pasienten at noe er galt.
    Pasienten kan oppleve periodisk ubehag i brystområdet. Smerte kan leveres til nakken, benet eller armen (vanligvis på venstre side), kan oppstå under fysisk anstrengelse, etter å ha spist, når temperaturen endres, under stressende situasjoner og til og med i ro.

    Hvis denne tilstanden varer for en stund, kan det føre til forstyrrelse i tilførselen av hjertemuskulaturceller (iskemi). Iskemi kan forårsake cellebeskadigelse, noe som fører til det såkalte "hjerteinfarkt", kjent som et "hjerteinfarkt".

    Diagnose av kranspulsårene.

    Historien om utvikling av symptomer, risikofaktorer (kroppsvekt, røyking, høyt kolesterolnivå og koronar hjertesykdom beheftet med arvelighet) er viktige faktorer for å bestemme graden av pasientens tilstand. Slike instrumentelle studier som elektrokardiografi og koronar angiografi hjelper kardiologen til diagnose.

    Hvordan behandles IHD?

    Ifølge statistikken fra Den russiske føderasjonsdepartementet, publisert i 2000, ble det funnet at dødsfallet fra hjertesykdom var 26% av alle tilfeller. I 1999 ble det for første gang oppnådd data ved gjentatte akutt myokardinfarkt. I løpet av året ble 22 340 tilfeller registrert (20,1 per 100 000 voksne). Hvert år øker antallet pasienter med IHD, som krever behandling for å øke blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne behandlingen kan omfatte medisinsk terapi, angioplastikk eller kirurgi.
    Legemidler bidrar til dilatasjon (ekspansjon) av koronararteriene, og øker dermed oksygenavgivelsen (gjennom blodet) til hjertets omgivende vev. Angioplastikk er en prosedyre der et kateter brukes som knuser en plakett i en trombosed arterie. Også i arterien etter angioplastikk, kan du installere en liten enhet kalt en stent. Denne koronarstenten gir tillit til at arterien forblir åpen.
    Koronar bypass kirurgi (CABG) er en kirurgisk prosedyre rettet mot å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet. Dens essens vil bli beskrevet nedenfor.

    Koronar bypass kirurgi (CABG)

    CAB er et kirurgisk inngrep, som et resultat av hvilken blodstrømmen i hjertet blir restaurert under stedet for innsnevring av fartøyet. Med denne kirurgiske manipulasjonen rundt innsnevringsstedet opprettes en annen vei for blodstrøm til den delen av hjertet som ikke er forsynt med blod.
    Shunts, for forbigående bane av blod, er skapt fra fragmenter av andre arterier og vener av pasienten. Ofte for dette bruk den indre thoracal arterien (HAV), som ligger på innsiden av brystbenet eller en stor subkutan ven som ligger på beinet. Kirurger kan velge andre typer shunts. For å gjenopprette blodstrømmen, er venøs shunts koblet til aorta og deretter suturert til fartøyet under innsnevringsstedet.

    Kirurgiske behandlingsmetoder

    Tradisjonell CABG utføres gjennom et stort snitt i midten av brystet, kalt median sternotomi. (Noen kirurger foretrekker å utføre en mininotomi). Under operasjonen kan hjertet stoppes. Samtidig blir pasientens blodsirkulasjon støttet av kunstig sirkulasjon (IC). I stedet for hjertet fungerer hjerte-lungeapparatet (en kunstig sirkulasjonsanordning) som sikrer blodsirkulasjon i hele kroppen. Blod fra pasienten kommer inn i apparatet av kunstig sirkulasjon, hvor gassutveksling finner sted, blodet er mettet med oksygen, som i lungene, og deretter langs rørene blir det levert til pasienten. I tillegg blir blodet filtrert, avkjølt eller oppvarmet for å opprettholde den ønskede temperaturen til pasienten. Imidlertid kan kunstig sirkulasjon også ha en negativ effekt på pasientens organer og vev.

    Hvordan forbedre kunstig sirkulasjon.

    Siden IR interfererer med noen organer og vev av pasienten, er det nødvendig å redusere disse negative konsekvensene av operasjonen. For å gjøre dette kan kirurger velge slikt utstyr til IR, noe som kan minimere disse skadelige konsekvensene for pasienten:

    • Sentrifugepumpe for blod, for mindre traumatisk blodstrømskontroll
    • System for kunstig sirkulasjon med et biokompatibelt belegg for å redusere reaksjonen av blodinteraksjon med en stor fremmedlegeme.

    CABG uten kunstig sirkulasjon.

    Gode ​​kirurgiske teknikker og medisinsk utstyr gjør at kirurgen kan utføre CABG på et fungerende hjerte. Samtidig kan man uten bruk av kunstig sirkulasjon under tradisjonell kirurgi på koronararteriene.

    Minimalt invasiv kardiokirurgi er en ny tilnærming til hjertekirurgi. Dette betyr ikke at pasienten får mindre omsorg. Dette refererer til kirurgisk tilnærming til kirurgi og betyr at kirurgen forsøker å utføre CAB mindre traumatisk. Denne typen operasjon kan omfatte følgende: En mindre kirurgisk snitt, snitt av forskjellige steder og / eller unngåelse av kunstig sirkulasjon. Tradisjonelle hjertekirurgi utført i 12-14 "cut, og en ny mini-invasiv tilgang inkluderer: Thoracotomi (liten 3-5" lang innsnitt mellom ribbeina), flere små snitt (den såkalte "-tasten otverstiyamiya"), eller sternomiya.
    Fordeler med mini-invasiv kirurgi på den ene siden er mindre snitt, på den annen side unngåelse av kunstig sirkulasjon og muligheten for kirurgen til å utføre operasjoner på et fungerende hjerte.

    Fordeler med å utføre CABG gjennom et mindre snitt:

    • Den beste muligheten til å hoste og dypere pusten etter operasjonen.
    • Mindre blodtap
    • Pasienten opplever mindre smerte og ubehag etter operasjonen
    • Reduserer sannsynligheten for infeksjon
    • En raskere retur til normal aktivitet

    Fordeler med CABG uten kunstig sirkulasjon:

    • Mindre blodtrauma
    • Redusere risikoen for skadelige effekter av IR
    • Raskere tilbake til normal aktivitet

    Fordeler med CABG kirurgi

    Pasienter føler ofte mye bedre etter operasjonen på kranspulsårene, da de ikke lenger er bekymret for symptomene på hjertesykdom. Pasienter opplever gradvis forbedring av trivsel etter operasjonen, siden de mest signifikante endringene i tilstanden oppstår etter flere uker eller måneder.

    Fordeler med CABG kirurgi på en mini-invasiv måte

    Kirurgen kan velge å utføre CABG-kirurgi med mini-invasiv tilgang ved hjelp av IR eller uten IR. Slike positive resultater av den tradisjonelle CABG som gjenoppretting av tilstrekkelig blodtilførsel til hjertet, forbedring av pasientens tilstand og forbedring av livskvaliteten kan oppnås ved bruk av CABG med mini-invasiv tilgang.
    I tillegg til dette fører en mini-invasiv CABG til følgende.

    • Reduksjon av oppholdstiden på sykehuset: pasienten blir tømt fra sykehuset i 5-10 dager tidligere enn med den tradisjonelle CABG-operasjonen
    • Raskere utvinning: pasienten vender tilbake til normal vital aktivitet raskere enn ved en tradisjonell operasjon (6-8 uker tilbys på pasientgjenoppretting)
    • Mindre blodtap: Under operasjonen passerer hele pasientens blod gjennom den ekstrakorporeale kretsen, slik at den ikke strekker seg i rørene, injiseres pasienten med anti-koaguleringsmedikamenter. Blodceller under IR kan bli skadet, noe som også fører til forstyrrelse i blodkoagulasjon etter operasjon.
    • Reduksjon av antall smittsomme komplikasjoner: Bruken av et mindre snitt fører til mindre traumatisering av vev og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner.

    Pasienten har en annen natur. En kardiolog eller metodolog på et sykehus hjelper pasienten til å forstå operasjonen og forklarer pasienten hva som skjer med kroppen etter operasjonen. Men på forskjellige sykehus er det forskjellige protokoller for individuelt arbeid med pasienten. Derfor bør pasienten selv uten å nøle spør søsteren eller en lege for å hjelpe ham å forstå de komplekse problemene ved operasjonen og diskutere med dem de problemene som mest angår ham.

    Før kirurgi

    Pasienten er sykehus på et sykehus. Etter å ha mottatt pasientens skriftlige samtykke til forskning og operasjoner som er fylt ut i en spesiell form, utføres forskjellige tester, elektrokardiografi og røntgenundersøkelse.
    Før en operasjon med en pasient, en anestesiolog, en spesialist i respiratorisk gymnastikk, og fysioterapi øvelser snakke. På forespørsel fra pasienten kan en prest besøke ham.
    Legen før operasjonen gir anbefalinger om gjennomføring av hygieniske og hygieniske tiltak (å ta en dusj, sette enema, barbere kirurgi) og ta nødvendige medisiner.
    På kvelden før operasjonen, bør pasientens kveldsmat bare bestå av ren væske, og etter midnatt får pasienten ikke mat og væske.
    Pasienten og hans familie får informasjon og pedagogisk materiale om hjertets operasjon.

    Operasjonsdag: preoperativ periode

    Pasienten blir transportert til operasjonsrommet og plassert på operasjonstabellen, monitorer og en linje for intravenøs medisinering er koblet til den. En anestesiolog går inn i medisiner og pasienten sovner. Etter anestesi administreres til pasienten pusterøret (utført intubasjon), gavage (per kontroll gastrisk sekresjon) og satt Foley båt (for evakuering av urin fra blæren). Pasienten administreres antibiotika og andre medisiner foreskrevet av legen.
    Pasientens operasjonsfelt behandles med en antibakteriell løsning. Kirurgen dekker pasientens kropp med ark og identifiserer intervensjonsområdet. Dette øyeblikket kan betraktes som begynnelsen av operasjonen.

    Under operasjonen

    Kirurgen forbereder det valgte stedet på brystet for å utføre CABG. Om nødvendig blir et segment fra saphenøsvenen på benet tatt og brukes som en kanal for selektiv aortisk-koronar bypass-kirurgi. I andre tilfeller brukes den indre thoracal arterien som tildeles og sutureres til kranspulsåren (vanligvis til venstre forreste nedre arterien) under blokkadeområdet. Når forberedelsen av ledningen er fullført, begynner du gradvis å støtte blodsirkulasjonen til pasienten (kunstig sirkulasjon), i de tilfellene når den tradisjonelle CABG utføres. Hvis kirurgen utfører manipulasjoner på det arbeidende hjerte, vil han bruke et spesielt stabiliseringssystem. Et slikt system tillater å stabilisere det nødvendige hjerteområdet.
    Etter omgåelse av alle kranspulsårene, stoppe gradvis den kunstige sirkulasjonen, hvis den ble brukt. Installer drenering i brystet for å lette evakueringen av væske fra operasjonsområdet. Utfør en grundig hemostase av det postoperative såret, hvoretter det sutureres. Pasienten kobler seg fra monitorene i operasjonen, og kobles til bærbare skjermer, og transporteres deretter til intensivavdelingen (intensivavdeling).
    Lengden på pasientens opphold i intensivavdelingen avhenger av operasjonens omfang og på hans individuelle egenskaper. Generelt er han i denne avdelingen til hans tilstand er fullstendig stabilisert.

    Dag etter operasjon: postoperativ periode

    Mens pasienten er i intensiv omsorg, blir blodprøver tatt, elektrokardiografiske og røntgenundersøkelser utført, som kan gjentas ved behov. Alle vitale tegn på pasienten registreres. Etter å ha fullført respiratorisk støtte, blir pasienten extubated (luftveiene er fjernet) og overføres til uavhengig pust. Avløp i brystet og magerøret forblir. Pasienten bruker spesielle strømper som støtter blodsirkulasjonen på beina, vikle ham i et varmt teppe for å opprettholde kroppstemperaturen. Pasienten opprettholder en stillestående stilling og fortsetter å motta infusjonsbehandling, anestesi, antibiotika og sedativer. Sykepleieren gir konstant omsorg for pasienten, hjelper ham med å rulle over i sengen og utføre rutinemessige manipulasjoner, og kommuniserer også med pasientens familie.

    Dag etter operasjon: postoperativ periode-1 dag

    Pasienten kan forbli i intensivavdelingen, eller han kan overføres til et spesialrom med telemetri, hvor tilstanden hans vil bli overvåket ved hjelp av spesialutstyr. Etter å ha gjenopprettet væskebalansen, fjern Foley kateteret fra blæren.
    Fjernovervåkning av hjerteaktivitet brukes, medisinsk anestesi og antibiotikabehandling fortsetter. Legen foreskriver diettmat og instruerer pasienten om fysisk aktivitet (pasienten skal begynne å sitte ned på sengenes seng og nå for stolen, øke antall forsøk på å øke gradvis).
    Det anbefales å fortsette å bære støttestrømper. Sykepleiere utfører sletting av pasienten.

    Postoperativ periode - 2 dager

    På den andre dagen etter operasjonen stopper oksygenstøtten, og pusteøvelsene fortsetter. Fjern dreneringsrøret fra brystet. Pasientens tilstand er bedre, men overvåking av parametere med telemetrisk utstyr fortsetter. Pasientens vekt registreres og administreringen av løsninger og medisiner fortsetter. Om nødvendig fortsetter pasienten å bli bedøvet, og utfører også alle legenes resept. Pasienten fortsetter å motta kostholdsnæring og aktivitetsnivået øker gradvis. Han får lov til å forsiktig stå opp og ved hjelp av en assistent til å flytte på toalettet. Det anbefales å fortsette å bære støttestrømper, og til og med begynne å utføre enkle fysiske øvelser for hender og føtter. Pasienten anbefales å gjøre korte turer langs korridoren. Personalet utfører kontinuerlig forklarende diskusjoner med pasienten om risikofaktorene, instruerer hvordan man behandler sømmen og snakker med pasienten om de nødvendige tiltakene som klargjør pasienten for utslipp.

    Postoperativ periode - 3 dager

    Pasientens tilstand er ikke lenger overvåket. Vektregistrering fortsetter. Hvis nødvendig, fortsett anestesi. Utfør alle legenes avtaler, respiratorisk gymnastikk. Pasienten har allerede lov til å ta en dusj og øke antall bevegelser fra seng til stol opp til 4 ganger, allerede uten hjelp. Det anbefales også å øke varigheten av turer langs korridoren og gjøre det flere ganger, uten å glemme å ha på seg spesielle støttestrømper. Pasienten fortsetter å motta all nødvendig informasjon om kosttilskudd, om å ta medisiner, om hjemme fysiske aktiviteter, om full gjenoppretting av vital aktivitet og om forberedelse til utslipp.

    Postoperativ periode - 4 dager

    Pasienten fortsetter å utføre respiratorisk gymnastikk flere ganger om dagen. Igjen, pasientens vekt er kontrollert. Kosttilskudd (restriksjon av fett, salt) fortsetter, men maten blir mer variert og delene blir større. Det er tillatt å bruke på badet og bevege seg uten hjelp. Vurder pasientens fysiske tilstand og gi de siste instruksjonene før utslipp. Hvis en pasient har noen problemer eller spørsmål, må han definitivt løse dem før utslipp.
    En sykepleier eller sosialarbeider hjelper deg med å løse alle problemer forbundet med utslipp. Vanligvis er utslippet fra sykehuset om middagstid.

    Fra ovenstående følger at CABG-operasjon er hovedtrinnet mot å returnere pasienten til et normalt liv. Operasjonen av CABG er rettet mot behandling av koronararteriesykdom og lindring av pasienten i smertesyndromet. Det kan imidlertid ikke helt avlaste en pasient av aterosklerose.
    Den viktigste oppgaven med operasjonen er å forandre pasientens liv og forbedre tilstanden, minimere effekten av aterosklerose på koronarbeinene.
    Som kjent, påvirker mange faktorer direkte dannelsen av atheroslerotiske plaques. En årsak til atherosklerotiske endringer i koronararteriene er en kombinasjon av flere risikofaktorer. Kjønn, alder, arvelighet er predisponerende faktorer som ikke kan endres, men andre faktorer kan endres, kontrolleres og til og med forhindres:

    • Høyt blodtrykk
    • røyke
    • Høyt kolesterol
    • overvekt
    • diabetes
    • Lav fysisk aktivitet
    • påkjenninger

    Med hjelp av leger kan du vurdere helsen din og prøve å bli kvitt dårlige vaner, og gradvis gå videre til en sunn livsstil.

    Les Mer Om Fartøyene