Symptomer og behandling av vertebral arteriesyndrom

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er en vertebral arteriesyndrom. Hvilke sykdommer fører til utseendet av patologi. Manifestasjoner av dette syndromet og undersøkelsesmetoder for diagnose. Metoder for korrigering av de oppstod overtredelsene.

Vertebrale arterie syndrom (forkortet som SPA) kalte blandings symptomer i hjernen, vaskulær, og autonome systemer for enhver bakgrunns lesjon plexus arterien seg, deformering av dens vegg eller lumen innsnevring.

I et medisinsk miljø slik patologi som vanligvis forbindes med cervicalcolumna lidelser, som er predisponert men noen pasienter er de anatomiske trekk relatert arterie eller vaskulær sykdom, som fører til endringer i den elastisitet av veggen, og (eller) den innsnevring av lumen.

Uavhengig av årsaken er kliniske manifestasjoner av syndromet forbundet med to mekanismer som ofte kombinerer, forverrer sykdomsforløpet:

  1. Kompresjonen eller komprimeringen av arterien fører til brudd på blodstrømmen i hjernens del.
  2. Irritasjon, eller vanning, av nervefibrene som omgir fartøyet, fører til aktivering av stoffer som forårsaker innsnevring av arterievegg. Dette forstyrrer videre strømmen av blod til strukturen i sentralnervesystemet.

Negative manifestasjoner av SPA inkluderer:

  • økt risiko for akutt utvikling av cerebral blodtilførsel av midlertidig eller permanent karakter (forbigående iskemisk angrep, slag);
  • redusert arbeidsevne på grunn av behovet for en rekke restriksjoner på bevegelsen og forholdene i det omkringliggende rommet;
  • betydelig psykologisk ubehag på bakgrunn av kliniske manifestasjoner, spesielt hos unge pasienter.

Å utføre den nødvendige behandlingen reduserer signifikantene til syndromet betydelig, men eliminerer det ikke helt. Selv etter kirurgiske korreksjonsmetoder, er det ofte restvirkninger av sykdommen, behovet gjenstår for en restriktiv modus for arbeid og hvile. Terapi reduserer risikoen for akutte vaskulære manifestasjoner fra hjernen og risikoen for dødelige blodstrømssykdommer.

Problemet med diagnose, valg av administrasjons taktikk og behandling av pasienter med SPA, behandles av nevrologer og nevrokirurger.

årsaker til

Faktorer som øker risikoen for utvikling:

Brudd på veggenes struktur

Arteritt (betennelse i veggen)

Trombose og emboli

Syndrom av vertebral arterien oppstår med følgende sykdommer som forårsaker kompresjon av fartøyet:

  • Osteochondrosis - patologisk ødeleggende endringer av disken mellom to ryggvirvler, som begynner i den sentrale delen (kjernen), gradvis strekker seg til hele motordelen av vertebraen.
  • Deformerende spondylose - forandringer er knyttet til kroppens aldringsprosesser, når, mot bakgrunnen av en nedgang i blodstrømmen i kapillærene, blir intervertebralskivene forstyrret, de mister deres elastisitet og reduserer størrelsen. Dette fører til dannelse av benutviklinger (osteofytter) på fremre og laterale deler av ryggvirvlene.
  • Deformerende spondylartrose er en patologi av de intervertebrale leddene, som oppstår på grunn av yrkesfare eller egenskaper ved dannelsen av muskel-skjelettsystemet.
  • Deformering av osteoartrose i ryggraden er en av elementene i systemisk destruktiv lesjon av leddene til slitasjegikt. Påvirker to eller flere motorsegmenter i ryggvirvlene.
  • Ossificans ligamentoz (Fore sykdom) - systemisk svikt av ligament human skjelettsystemet, karakteriseres ved avleiring av kalsium i leddbånd som progressivt reduserer deres utvidelsesevne og bevegelighet.
  • Anomaly Kimmery - patologisk struktur av den første livmorhalsen.
  • Basilarinntrykk - dislokasjon av oksepitalbenet, det er deprimert i kranialhulen, klemmer ryggraden.
  • Skader av livmoderhalsen, forbundet med en skarp overextensjon.
  • Leddgikt i nakke muskler i bestemte posisjoner av hodet.

Destruktive endringer i cervikal lokalisering av osteokondrose fører til utviklingen av SPA i 42,5-50% av pasientene.

klassifisering

Syndrom av vertebralarterien er klassifisert av hovedårsaksmekanismen for forekomsten, men i de fleste tilfeller har sykdommen en blandet natur.

Hva er vertebral arteriesyndrom?

Hva er vertebral arteriesyndromet og om det finnes effektive behandlingsmetoder, er interessert i personer som har blitt diagnostisert med en slik diagnose. Syndrom av vertebralarterien - dette er symptomer som oppstår som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen på grunn av klemming av vertebrale arterier.

Inntil nylig ble spaen bare funnet hos eldre mennesker. Nå er denne patologien diagnostisert selv i 20 år gammel ungdom. Det venstre sidede syndrom utvikles oftere. Denne situasjonen skyldes det faktum at den venstre arterien avviker fra aorta og den høyre arterien fra den subklave arterien.

Mekanismen for utvikling

Som et resultat av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden, er det en klemning av vertebralarterien og en innsnevring av dens lumen. Som et resultat, mottar hjernen ikke den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, noe som fører til utvikling av hypoksi - oksygen sult.

Vertebrale eller vertebrale arterier bærer bare 30% av blodet til hjernen (de leverer også ryggmargen), de fleste næringsstoffer og oksygen kommer inn i halspulsårene.

Derfor er syndromet i vertebralarterien i de fleste tilfeller ikke en alvorlig trussel mot livet, men det kan fortsatt føre til en rekke problemer. Det kan forårsake vegetativ vaskulær dystoni, hypertensjon i hjernen og funksjonshemning.

årsaker

En rekke faktorer kan utløse vertebral arteriesyndrom. De kan deles inn i 3 store grupper:

  • Medfødte anomalier i strukturen av arterien (kinks, sterk tortuosity);
  • Sykdommer som fører til en nedgang i lumen i arterien (artrose, aterosklerose, leddgikt, Kimmery anomali, Bechterews sykdom, emboli, trombose);
  • Arteriekompresjon på grunn av utvikling av osteokondrose, skoliose, patologisk struktur av bein, muskelspasmer, tilstedeværelse av svulster i nakken.
  • Vi anbefaler deg å lese: indirekte av vertebral arterien

I følge en annen klassifisering er årsakene:

  • Vertebrogenic (de er forbundet med ryggraden): intervertebral brokk, degenerativ-dystrofiske endringer forbundet med Osteochondrose, osteophyte vekst, forårsaket spondylose, inflammatoriske fasett leddene, ryggvirvel skade;
  • Ikke-vertebral (ikke forbundet med ryggraden): aterosklerose, innsnevring av karets lumen på grunn av deres hypoplasi (underutvikling), overdreven krymping av karene, spasmer.

Bevis utviklingen av patologi som kan skarpe hodebevegelser (fliser og svinger) og en stillesittende livsstil. For å kurere syndromet er det først og fremst å eliminere årsaken.

symptomer

Symptomer på vertebral arteriesyndromet kan lignes på andre sykdommer. Disse inkluderer:

  • Hodepine - vanligvis ensidig, kan være pulserende eller brennende, intensivert etter turgåing, løping, kjøring i bytransport, sove på ryggen din;
  • Kvalme og oppkast som ikke lindrer den generelle tilstanden;
  • Krenkelser eller tap av bevissthet;
  • Numbsitet i ansiktet;
  • Visuell - plutselig alvorlig smerte i øynene, tørrhet, periodisk utseende av "tåke" eller "fluer", forbigående svekkelse av synsskarphet;
  • Auditoriske og vestibulære lidelser - periodisk forverring av hørselen, utseendet av støy i ørene, svimmelhet, krusninger i hodet;
  • Tegn på svikt i kardiovaskulærsystemet: ustabilt blodtrykk, angina angrep;
  • Hjerneforstyrrelser, ledsaget av ubalanse, ulastelig tale, forandring i håndskrift, dobling eller mørkere i øynene.

diagnostikk

Effektiviteten av behandlingen avhenger av rettidig diagnose. Derfor, før pasienten behandles, henvises pasienten til en omfattende undersøkelse. Hvis det er mistanke om vertebral arteriesyndrom, omfatter diagnosen:

  • Studier av pasientklager og medisinsk historie;
  • Neurologisk undersøkelse;
  • Radiografi av livmorhalsområdet - avslører patologiske endringer i atlanto-oksipitalt ledd;
  • Tosidig skanning av arterier - viser anomalier i karene, finner ut deres patency;
  • Angiografi av arteriene - måler hastigheten på blodstrømmen og diameteren av karene, avslører plasseringen av patologier;
  • Dopplerografi - bestemmer bruken av blodstrøm, undersøker patency av fartøyene, blodstrømmenes natur og dens hastighet;
  • Magnetic resonance imaging eller computertomografi av cervical ryggrad - avslører abnormaliteter i ryggraden;
  • Magnetisk resonansavbildning av hjernen - evaluerer tilveiebringelsen av hjerneceller med oksygen og næringsstoffer, fastslår årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser, viser lokalisering av en klype.

Terapeutiske metoder velges for hver pasient individuelt basert på resultatene av en diagnostisk undersøkelse.

Metoder for behandling

Hvis det oppstår diagnostisert vertebral arteriesyndrom, bør behandlingen være omfattende. Det er rettet mot å eliminere patologier i livmoderhalsen og normalisere lumen av arterien.

  • Medisinske terapi;
  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • Manuell terapi;
  • Terapeutisk fysisk trening;
  • Ortopedisk behandling;
  • Sanatorium behandling;
  • Kirurgi.

Konservative metoder

Når stoffbehandling av syndromet brukes:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (nimesulid, Aceclofenac, Ibuprom, meloksikam, Celebrex, celecoxib) - lindre smerte, redusere betennelse, forhindre trombusdannelse;
  • Miorelaxanter (tolperison, midokalm, baclofen, drotaverin, kjent som no-shpa) - lindrer økt muskelton, lindrer kramper;
  • Vazoaktivatory (cinnarizin, agapurin, Trental, nicergolin, Cavintonum, vinpocetin, instenon) - utvider blodårer, aktiverer blodsirkulasjonen i hjernen;
  • Venotonics (troxerutin, diosmin) - forbedrer venøs utstrømning;
  • Angioprotektorer (diosmin) gjenoppretter effektiviteten av arteriene;
  • Neuroprotektorer (gliatilin, somazin, sermion) - beskytter hjernen mot uønskede faktorer, forhindrer skade på nevroner;
  • Antihypoksanter (mexidol, actovegin) - forebygge utvikling av hypoksi ved å regulere energimetabolisme;
  • Nootropics (luketam, pyracetam, thiocetam) - forbedre hjernens funksjon, øke stemningen;
  • Medisiner som gjenoppretter metabolisme i nerveceller (gliatilin, glycin, citicolin, pyracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
  • Medisiner som normaliserer metabolisme gjennom hele kroppen (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitaminer som tilhører gruppe B (milgamma, neurovitamin, neurobion) - bedre ernæringen av nevroner.

Foreskrive om nødvendig symptomatisk behandling:

  • Antimigrene stoffer (sumatriptan) - brukes til migreneangrep;
  • Preparater, eliminere svimmelhet (betaserk, betagistin);
  • Beroligende medisiner;
  • Antidepressiva.

Fysioterapeutiske prosedyrer vil effektivt komplementere medikamentterapien:

  • Traksjon (trekkraft) i ryggraden;
  • Magnetisk terapi;
  • arsonvalisasjon;
  • Plating;
  • Diadynamiske strømmer;
  • Ultralyd eksponering;
  • Bruk av pulsstrøm;
  • phonophoresis;
  • Elektroforese.

Akupunktur lindrer smertesyndrom og lindrer nevrologiske lidelser. Spesielt utvalgte øvelser vil bidra til å styrke muskelkorsetten. Gunstig påvirke tilstanden til kroppen svømmer.

Massasjen aktiverer blodsirkulasjonen, som fyller hjernen med oksygen. Men noen manuelle prosedyrer bør utføres av en spesialist. I motsatt tilfelle kan massasje forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen. Hvis det ikke er anledning til å kontakte en profesjonell massør, så hjemme, kan du bruke en rullemassasjeapparat.

Ortopedisk behandling innebærer bruk av spesielle senger. Når osteochondrosis anbefales å ha en krage av Shantz. For å fjerne smerte syndrom bruk ull skjerf, salver som inneholder slange og bie gift.

Du bør være oppmerksom på riktig ernæring, for å gi kroppen med alle nødvendige vitaminer og mineraler. Det anbefales å inkludere i kostholdet, tranebær, chokeberry, seabuckthorn, prunes, nøtter, bønner, ferskpresset juice. Det er nødvendig å fullstendig forlate alkoholholdige drikkevarer, siden de øker hypoksi.

Vanligvis utføres behandling av vertebral arteriesyndrom på poliklinisk basis. Men i alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Operativ inngripen

Når konservative metoder blir gjort ineffektive, og lumen i arterien innsnevret til 2 millimeter, anbefales kirurgisk inngrep.

I spesialiserte sentre for vertebrologi og nevrokirurgi utføres operasjoner på arterier ved minimalt invasive metoder ved bruk av endoskop. Det er nok å lage et lite snitt, mindre enn to centimeter, som reduserer kroppens traumer, forhindrer skade på nærliggende organer, forkorter rehabiliteringstiden.

Under det kirurgiske inngrep fjernes unormale beinvekst, den klemt arterien kuttes ut på stedet for sammenblanding, og plasten dannes. Effektiviteten av kirurgisk behandling når 90%.

forebygging

For ikke å måtte behandle syndromet i vertebralarterien, er det bedre å forhindre utvikling av patologi. For å gjøre dette bør du lede en aktiv livsstil, sove på en komfortabel seng (best av alt på ortopediske madrasser og puter). I faglige aktiviteter som krever at nakke er til stede i en stilling (for eksempel ved arbeid på datamaskinen), anbefales det å regelmessig utføre øvelser for livmorhalsdepartementet. Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte lege.

Syndrom av vertebralarterien

Syndrom av vertebralarterien - En rekke lidelser i vestibulær, vaskulær og vegetativ natur som oppstår i forbindelse med den patologiske innsnevringen av vertebralarterien. Har oftest en vertebrogen etiologi. Klinisk manifestert gjentatte ganger synkope, kramper basilær migrene, TIA-Barre-syndrom Leu, oftalmisk, vegetabilsk vestibular-cochlea og vestibular-ataktisk syndromer. Diagnose bidrar radiografi og REG-funksjonsprøvinger, MRI og CT-skanninger av ryggraden og hjernen, ophthalmoscopy, etc. rentoneaudiometri. Terapi involverer bruk venotonics, vaskulære og neuro-beskyttende midler, symptomatisk behandling, massasje, fysioterapi, utøve terapi.

Syndrom av vertebralarterien

vertebral arterie syndrom (SPA) - kompleks symptom som oppstår med en reduksjon av hulrommet i vertebrale arterie (PA) og overvinne dens periarterial plexus. Ifølge innsamlede data, i praktisk Neurology SPA forekommer i 25-30% av tilfellene av forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon, og er årsaken til 70% til TIA (forbigående iskemiske angrep). Den mest betydningsfulle faktor i syndrom etiopathogenetic virker patologi av nakkesøylen, som også er utbredt. Høy forekomst, hyppig forekomst blant de funksjonsfriske befolkningen kategorier gjør arteria vertebralis syndrom haster sosial og medisinsk problem i dag.

Anatomi av vertebralarterien

En person har 2 vertebrale arterier. De gir opptil 30% av cerebral blodtilførsel. Hver av dem avviker fra de subklave arterier på den tilsvarende siden, er rettet mot den cervicale ryggraden, hvor den passerer gjennom hullene i transversale prosesser av CVI-CII. Deretter gjør vertebralarterien flere bøyninger og passerer gjennom den store oksipitale åpningen inn i hodeskallen. På begynnelsen av broen smelter de vertebrale arteriene inn i en hovedarterie. Disse tre arteriene danner vertebrobasilarbassenget (VBB), blodet forsyner de livmorhalske segmentene i ryggmargen, medulla oblongata og cerebellum. Ved hjelp av Vellisian sirkelen, VBB samhandler med carotid bassenget, som forsyner resten av hjernen med blod.

I samsvar med de topografiske egenskapene til PA er de ekstra- og intrakraniale seksjonene isolert. Oftest er syndromet til vertebralarterien forbundet med lesjonen av den ekstrakranielle arterien. Videre kan det forekomme ikke bare under kompresjon og andre endringer i arterien selv, men også med uønskede effekter på sin vegetative perivaskulære sympatiske plexus.

Årsaker til vertebral arteriesyndrom

Syndromet av kompresjon av ryggarterien er den vanligste etiologi. Årsaken rager ekstravasal faktorer Osteochondrose, ustabil ryggvirvel cervical spondylarthritis, intervertebral brokk, tumorer, strukturelle avvik (platibaziya, Klippel-Feil syndrom, Kimerli anomali struktururegelmessigheter I cervical vertebral basilær Impression), tonisk strekk i nakkemuskulaturen (lange, trapp, nedre fletning). I denne spa ofte ikke utvikler seg på grunn av innsnevring av hulrommet i arterien på grunn av sin mekaniske kompresjon, og som et resultat av refleks krampe forårsaket av klemming virkning på det sympatiske periarterial plexus.

I andre tilfeller er syndromet i vertebral arterien skyldes deformasjon - uregelmessigheter i karetmurens struktur, tilstedeværelse av kinks eller kink (patologisk tortuositet). En annen gruppe etiofaktorov SPA er okklusjonsbeskadigelser av PA i aterosklerose, systemisk vaskulitt, emboli og trombose av ulike genese. På grunn av eksisterende kompenserende mekanismer fører virkningen av bare ekstravasale faktorer sjelden til utviklingen av SPA. Som regel blir syndromet observert hvis arteriekompresjonen skjer mot bakgrunnen av patologiske forandringer i vaskulærvegg (hypoplasi eller aterosklerose).

Klassifisering av vertebral arteriesyndrom

Patogenetisk klassifiseres SPA etter type hemodynamiske lidelser. Ifølge denne klassifiseringen er syndromet til vertebralarterien av kompresjonstypen forårsaket av mekanisk kompresjon av arterien. En angiospastisk variant oppstår i reflekspasma forårsaket av stimulering av reseptorapparatet i området av det berørte vertebrale segmentet. Det manifesterer seg hovedsakelig i vegeto-vaskulære sykdommer, svakt avhengig av hodebevegelser. Irriterende SPA oppstår når fibrene i periarterial sympatisk plexus stimuleres. Det vanligste syndromet i vertebralarterien er blandet. Irritativt kompresjonstypen spa er typisk for lesjoner i den nedre nakkesøylen, og refleks forbundet med patologi av den øvre halsvirvler.

Den kliniske klassifiseringen deler SPA i dystonisk og iskemisk, som representerer stadiene av en enkelt patologisk prosess. Den dystoniske versjonen er funksjonell. På dette stadiet er det kliniske bildet preget av cephalalgia (hodepine), cochlear-vestibulær og visuelle symptomer. Cephalgia pulserende eller vondt, ledsaget av vegetative symptomer, er konstant med perioder med forsterkning, ofte provosert av bevegelser i nakken eller dens tvunget stilling.

Iskemisk SPA er et organisk stadium, d.v.s. ledsaget av morfologiske forandringer i hjernevevet. Klinisk manifestasjon av ONMC i vertebrobasilarbassenget, som kan være forbigående (reversibel) eller forårsake vedvarende nevrologisk underskudd. I det første tilfellet snakker de om TIA, i det andre - om iskemisk slag. På iskemisk stadium av spaene er det vestibulær ataksi, kvalme med oppkast, dysartri. Forbigående iskemi i hjernestammen fører til forekomsten av dråpe angrep, en tilsvarende prosess i det retikulære formasjonssonen - en syncopal ri.

Kliniske varianter av syndromet PA

Vanligvis er SPA-klinikken en kombinasjon av flere av alternativene som er oppført nedenfor, men et bestemt syndrom kan ta ledelsen.

Basilar migrene forekommer med cephalalgia i oksipitalområdet, vestibulær ataksi, flere oppkast, støy i ørene og noen ganger - dysartri. Ofte manifesterer en basilar migrene som en klassisk migrene med en aura. Auraen er preget av synsforstyrrelser: de flimrende flekkene eller iriserende striper i begge øynene, sløret syn, utseendet av "tåke" foran øynene. Ved naturen av auraen, er den basilære migrene en oftalmisk.

Barre-Liège syndromet kalles også det posterior-cervical sympatiske syndromet. Det er smerter i nakken og nakkespissen, som passerer til parietale og frontale deler av hodet. Cephalgia oppstår og forverres etter å ha sovet (i tilfelle av en upassende pute), svinger hodet, jolting ri eller går. Hun er ledsaget av vestibulo-cochlear, vegetativ og oftalmisk simtomi.

Vestibulo-ataktisk syndrom - Svimmelhet dominerer, provosert ved å snu hodet. Det er oppkast, episoder med mørkere i øynene. Vestibulær ataksi uttrykkes i en følelse av ustabilitet under turgåing, svimlende, ubalanse.

Oftalmisk syndrom inkluderer tretthet av syn under belastning, forbigående flimrende scotoma i synsfeltet, forbigående fotopsi (kortsiktige utbrudd, gnister i øynene, etc.). Midlertidig delvis eller fullstendig bilateral paroksysmal nedfall av synsfeltene er mulig. Noen pasienter har konjunktivitt: Rødhet i bindehinden, smerte i øyebollet, en følelse av "sand i øynene."

Vestibulo-cochlear syndrom manifestert av svimmelhet, en følelse av ustabilitet, en konstant eller forbigående støy i ørene, hvis natur varierer avhengig av plasseringen av hodet. Det kan være en lett grad av hørselstap med nedsatt oppfatning av hviskende tale, noe som gjenspeiles i dataene til audiogrammet. Paracusis er mulig - bedre oppfatning av lyder mot bakgrunnen av støy enn i fullstendig stil.

Syndrom av vegetative lidelser vanligvis kombinert med andre syndromer og er alltid observert i perioder med forverring Spa. Den er karakterisert ved hetetokter eller frysninger, hyperhidrose, kalde fjerne ekstremiteter, kortpustethet, takykardi, blod trykkfall, frysninger. Det kan være forstyrrelser i søvn.

Forløpende iskemiske angrep karakterisere det organiske SPA. Den mest typiske tid motoriske og sensoriske lidelser, homonymous hemianopsi, svimmelhet, oppkast, er svimmelhet ikke forårsaket av vestibulære ataksi, dobbeltsyn, dysartri og dysfagi.

Unterharnscheidt syndrom - En kort "tur" av bevissthet, provosert av en skarp sving på hodet eller dets ubehagelige stilling. Varigheten kan variere. Etter gjenopprettelse av bevissthet for en stund, blir svakhet i lemmer bevaret.

Drop-angrep - episoder av forbigående kutting av svakhet og immobilitet av alle fire lemmer med en plutselig fall. Oppstår når hodet raskt blir kastet tilbake. Bevisstheten forblir intakt.

Diagnose av vertebral arteriesyndrom

Syndrom av vertebralarterien diagnostiseres av en nevrolog, det er dessuten mulig å konsultere en pasient med en otolaryngolog, en oftalmolog, en vestibularolog. Under undersøkelsen kan tegn på vegetative forstyrrelser bli avslørt, i nevrologisk status - ustabilitet i Romberg-stillingen, lett symmetrisk diskoordinering ved koordineringstester. Radiografi av ryggraden i livmorhalsen er utført med funksjonelle tester i 2 fremskrivninger. Det definerer en rekke vertebrale patologier: spondylose, osteokondrose, hypermobilitet, subluxasjon av artikulære prosesser, ustabilitet, uregelmessigheter i strukturen. Hvis det er nødvendig å oppnå mer nøyaktig informasjon, utføres CT i ryggraden for å vurdere ryggmargens tilstand og røttene - ryggradens mRI.

For å studere de vaskulære lidelsene som følger med SPA, utføres rheoencefalografi med funksjonelle prøver. Som regel diagnostiserer den en reduksjon i blodstrømmen i WBB, som oppstår eller styrkes når rotasjonsprøver utføres. For tiden gir REG mulighet til mer moderne studier av blodstrøm - tosidig skanning og ultralyd av hodekarene. Bestem arten av de morfologiske endringene i hjernevæv som har oppstått som følge av ONMC i organisk fase av SPA, tillater MR i hjernen. Ifølge indikasjonene utføres viziometri, perimetri, oftalmoskopi, audiometri, kalorianalyse og andre studier.

Behandling av vertebral arteriesyndrom

I tilfeller hvor det vertebrale arterie syndrom er ledsaget av et slag, krever at pasienten sykehus Haster. I andre tilfeller, for modusvalg (innleggelse eller poliklinisk) er avhengig av alvorlighetsgraden av syndromet. For å redusere belastningen på livmorhalskragen Schantz anbefales på seg. For å gjenopprette riktig anatomisk plassering av strukturer av nakkesøylen kan påføres med en myk manuell terapi, fjerning av tonic spenning i nakkemusklene - post-isometrisk avslapning, myofascial massasje.

Farmakoterapi har vanligvis en kombinert natur. Først og fremst foreskrive medisiner som reduserer ødem, forverrende PA-kompresjon. Disse inkluderer troxorutin og diosmin. For å gjenopprette normal blodstrøm til PA anvendt pentoksifyllin, vinpocetin, nimodipin, cinnarizin. Tilsetting av neurobeskyttende midler (hjerne-hydrolysat gris meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) tar sikte på å forebygge metabolske forstyrrelser av hjernevevet hos pasienter med risiko for cerebral iskemi. Slike terapi er spesielt viktig hos pasienter med TIA, fallangrep, Unterharnshaidt syndrom.

På samme tid, avhengig av målingene som utføres symptomatisk terapi antimigrenemidler, spasmolytika, muskelavslappende midler, vitaminer c. B, histaminlignende stoffer. Positiv effekt har bruk som ytterligere terapeutiske rehabilitering teknikker (phonophoresis, magnetisk terapi, elektroforese, DDT), akupunktur, massasje. Utenfor den akutte fasen av spaet, anbefales øvelser med treningsbehandling for å styrke nakke musklene.

Hvis det er umulig å eliminere den etiologiske faktoren, vurderes den utilstrekkelige effektiviteten av konservative tiltak, trusselen om iskemisk hjerneskade, spørsmålet om kirurgisk behandling. Kirurgisk dekompresjon av vertebralarterien, fjerning av osteofytter, rekonstruksjon av vertebralarterien, periarterial sympathectomy er mulig.

Sygdomme i vertebral arterien: symptomer og behandlingsmetoder

vertebral arterie syndrom (vertebrobazillyarnoy deficiency syndrome) - symptom som skyldes nedsatt nærings tilsetninger til hjerneceller på grunn av vaskulære patologier som befinner seg på baksiden av halsen nær ryggsøylen.

Endre vertebral arteriene blodstrømmen fører til en hodepine, spesielt på baksiden av hodet, svimmelhet, tåkesyn, koordinering av bevegelser. Årsakene til sykdommen kan bli nevertebrogennye (medfødte misdannelser ofte, med liten diameter fartøy eller vertebrat-aterosklerotiske endringer) og vertebral (forbundet med rygg patologi) når komprimert utvendig arterie salt vekster, deformasjoner av cervical vertebrae. I praksis observeres imidlertid en kombinasjon av disse faktorene svært ofte.

Hva er det

Syndrom av vertebralarterien i cervical osteochondrose er en av de mest alvorlige manifestasjonene av aldersrelaterte degenerative endringer i cervical ryggraden. Et av de viktigste symptomene på sykdommen er alvorlig hodepine eller vertebrogen syndrom, som oppstår når vertebralarterien er komprimert eller plexus som omgir den. Sykdommen utvikler seg raskt og kan begynne selv i ung alder.

årsaker

Det oppstår et syndrom av vertebrale arterier hos mennesker under påvirkning av to hovedgrupper av årsaker. Disse er:

  1. Vertebrogen årsaker medfører sykdommer som påvirker ryggraden. Dette er traumer, svulster, hos voksne Bekhterevs sykdom. Men likevel, for det første, blant årsakene til utviklingen av syndromet til vertebrale arterier, har en person cervikal osteokondrose.
  2. Ikke vertebrogen, det er ikke relatert til patologiene i selve vertebral kolonnen. Disse årsakene inkluderer medfødte anomalier av utviklingen av en eller to vertebrale arterier samtidig, dette kan forårsake overdreven tortuositet, reduksjonen i diameter. Dessuten er ingen vertebrogen årsaker forbundet med aterosklerose.

De viktigste skyldige i vertebral arteriesyndromet med cervikal osteokondrose er:

  1. Avvik fra ryggvirvlene fra deres normale plassering.
  2. Inflammatoriske prosesser i nesens vev. Med betennelse er det hevelse, det setter press på fartøyet.
  3. Muskelpasm i livmorhalsområdet. Spasmodisk muskel i osteokondrose i livmorhalsområdet skyldes refleksbeskyttelse av kroppen som respons på smerte og begrensning av bevegelser.
  4. Osteophytes, det vil si veksten av beinproteser på ryggvirvlene. Dette fører til mekanisk kompresjon av et antall lokaliserte fartøy og hovedsakelig vertebralarterien. Osteophytes irriterer også den omkringliggende nerve plexus rundt karet, noe som ytterligere øker krampen i arterien.

Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen fører alltid til utvikling av karakteristiske symptomer.

symptomer

Symptomer på vertebral arteriesyndrom med hodepine som oppstår under søvn eller når hodet er ubehagelig, begynner. I tillegg påvirker de utseendet på tegn på traumer eller hypotermi.

Denne migrene har sine egne særegenheter:

  • Spredning skjer til templene over baksiden av hodet.
  • Ulike varighet - fra ett minutt til flere timer.
  • Ved palpasjon av en cervical avdeling er det ubehagelige opplevelser.
  • Ofte ledsaget av svimmelhet, støy, følelsesløshet eller svimmelhet.
  • Naturen av smertefulle opplevelser er variert: pulserende, constricting, brasting eller skyting.
  • Endringen i intensitet oppstår når stillingen endres, men noen ganger forsvinner den ikke.

Svimmelhet oppstår ofte etter å ha sovet. Et slikt symptom kan imidlertid vises om ettermiddagen. Svimmelhet fortsetter i flere minutter, men det kan vare flere timer. På grunn av svimmelhet har pasienten forskjellige symptomer:

Symptomer på smertefull tilstand er forbundet med utbrudd av nummenhet. Et lignende tegn påvirker de øvre lemmer, nakkeområdet og en del av ansiktet. Årsaken til dette fenomenet er problemene med blodtilførselen av områdene.

I vertebro-basilær insuffisiens forekommer stenose i en eller begge arterier. Ved langvarig bøyning av hodet kan det oppstå bevissthetstap. Før besvimelse oppstår følgende symptomer:

  • Det er nummenhet i ansiktet.
  • Pasienten føler seg ustabil i sin stilling, det er svimmelhet.
  • Violert tale.
  • Oppstår i et øye en forbigående blindhet.

Patologiske endringer i syndromet i vertebralarterien påvirker pasientens mentale tilstand. Depresjon er dannet, som er forbundet med nedsatt blodtilførsel til hjernen. I tillegg utløser hyppige angrep pasienten, så psykologiske årsaker påvirker også tilstanden.

diagnostikk

Å mistenke et syndrom i vertebralarterien er en oppgave, ikke bare for nevrologen, men også for terapeuten. Basert på beskrivelsen av symptomene, samt undersøkelsesdataene (spenningen i occipitale muskler, ømhet når man presser på prosesser i livmorhvirvelene og hodebunnen), gjør legen denne diagnosen i tvil, og retter seg mot instrumentell forskning.

Det utføres ved hjelp av flere grunnleggende metoder:

  1. MR i hjernen. Det gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodtilførselen til hjernen, for å avsløre områder av leukomalakia, iskemisk foci, posthypoksiske cyster - det vil si de komplikasjonene som trofiske forstyrrelser kan føre til.
  2. Radiografi av cervical avdelingen. Hjelper med å identifisere beinårsakene til sykdommen.
  3. Ultralyddopplerografi. Det ser ut og utføres som en normal ultralyd, lar deg vurdere anatomien, patenen, hastigheten og naturen av blodstrømmen i arteriene. Det er denne studien som er grunnleggende for etableringen av denne diagnosen.

Behandling av vertebral arteriesyndrom

Som regel cervical Osteochondrose i de fleste tilfeller en helhetlig behandling av arteria vertebralis som kombinerer medisiner og psykologiske metoder for innflytelse på området der den ble funnet vaskulær lesjon.

I perioder med forverring av sykdommen, anbefaler de fleste eksperter bruken av en spesiell krage - Shantz. Det er alltid valgt med hensyn til funksjonene i sykdomsforløpet og den generelle etiologien til den oppdagede patologien.

Komprimeringskragen reduserer hele belastningen på ryggraden, spesielt i sin bakre del. Hvis det er et vestibulo-cochleært syndrom, er pasienten nødvendigvis innlagt på et sykehus. Behandlingen av behandlingen bør startes umiddelbart etter påvisning av denne patologien. Det er svært viktig å velge riktig og passende behandling i hvert enkelt tilfelle.

medisiner

For behandling av syndromet i vertebralarterien brukes disse legemiddelgruppene:

  • Preparater som forbedrer metabolisme i celler: Trimetazidin, Mildronate.
  • Anti-inflammatorisk. Disse legemidlene er nødvendige for å behandle den underliggende sykdommen (osteokondrose, arteritt). Legene foreskriver ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, for eksempel Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
  • Decongestants. Med cervikal osteochondrose eller brokk i livmorhalsområdet, blir ikke bare vertebrale arterier, men også de nærliggende årene presset. Dette forstyrrer venøs utstrømning av blod, noe som resulterer i hevelse. For å fjerne det, anbefaler leger at legemidler som forbedrer venøs utstrømning: Diosmin, Troxerutin.
  • Nevrobeskyttende midler. De styrker nervene (nerveceller) i hjernen og forhindrer deres død. Av legemidlene i denne gruppen er vanligvis Cerebrolysin, Actovegin eller Piracetam foreskrevet.
  • Bedre blodsirkulasjon. De stimulerer blodstrømmen i vertebralarterien, så vel som i små arterier og hjernehull. En nevrolog kan foreskrive deg Pentoxifylline, Vinpocetine, Instenon, Cinnarizine, Vincamin eller Nimidopin.

Legemidler brukes også til å eliminere negative tegn som forstyrrer normalt liv.

massasje

Han er utnevnt, og begynner med sykdoms subakuttiden. Hovedmålet er å slappe av de anstrengte musklene i nakken, noe som vil bidra til å redusere kompresjonen (klemming) av vertebrale arterier.

Uprofesjonell ytelse av masseteknikker kan føre til utvikling av svært alvorlige og livstruende komplikasjoner: lungeemboli, komplett innsnevring av nakkekarene med utvikling av en synkopal tilstand, eller til og med et slag.

Øvelser i vertebral arteriesyndrom

Terapeutiske øvelser er foreskrevet til pasienter etter et treningsløp. De første klassene holdes med en instruktør. Han forklarer teknikken til pasientene. Under gymnastikk bør det ikke være noen ubehagelige opplevelser.

Øvelser for vertebral arteriesyndrom:

  • Hodet svinger til sidene (opptil 10 ganger);
  • Hodet vippes fremover og bakover (opptil 10 ganger);
  • Skulderheis (5 ganger);
  • sirkulære bevegelser av hodet (opptil 10 ganger);
  • forskyvning av hodet frem og tilbake i ett plan (opptil 10 ganger);
  • moderat tilbaketrykk i forskjellige retninger (opptil 10 ganger).

Alle øvelsene gjøres jevnt og forsiktig, skarpe riller, sving er kontraindisert. Klasser bør avbrytes midlertidig dersom sykdommen forverres.

Endring i livsstil

For en fullstendig behandling, anbefaler leger at de endrer sin holdning til de vanlige tingene:

  • redusere forbruket av salt med mat;
  • om nødvendig, slutte å røyke og redusere vekten
  • å rette arbeidsmodus og hvile, for å sove fullt ut;
  • På et høyt nivå av kolesterol i blodet, må du redusere mengden fett som forbrukes;
  • mindre nervøs, og med utvikling av stressende situasjoner - bruk beroligende midler;
  • å fjerne smertesyndromet anbefales hjemme, og om mulig på jobb, bruk en Chance krage, noe som reduserer byrden på livmoderhalsen.

Fysioterapi metoder

I den akutte fasen av sykdommen bidrar fysioterapi til å blokkere smertefulle impulser langs sympatiske nervefibre. For dette bruker vi:

  • en diadynamisk strøm på 5 minutter;
  • ultralyd i pulserende modus;
  • fonophorese med løsninger av Analginum, Anestezina;
  • elektroforese med ganglioblokatorer
  • Strømmen til d'Arsonval på hodet hans.

I den subakutte scenen kan du bruke elektroforese med jod, Novocaine, Euphyllinum, Papaverin.

Pålitelige fysioterapeutiske metoder inkluderer: akupunktur, galvanisering av kraftsonen. Også en individuell modus for pulserende strømmer og ultralyd er valgt.

Folkemidlene

Derfor, sammen med massasje, medisiner og fysioterapi prosedyrer, kan ulike folkemidlene brukes.

  1. Muskler av barnebader er godt avslappet og lindrer spasmer.
  2. Tinktur av revet hvitløk, honning og sitronsaft forbedrer blodsirkulasjonen og fortynner blodet. Ta det på en spiseskje før sengetid.
  3. Avkok av røttene av solsikke bidrar til å fjerne salt fra kroppen, som ofte legges på ryggvirvlene med osteokondrose. En dag bruker en liter slik avkok.
  4. Effektiv lindrer smerte komprimering av revet pepperrot. Kashitsu denne roten er påført på et serviette på nakkeområdet, deksel med cellofan og varmepapir.
  5. Brew oregano: per liter kokende vann 2 ss urter. Insistere hele natten, neste dag å drikke fire måltider. Denne infusjonen er god for svimmelhet.

forebygging

Forebyggende tiltak mot syndrom i vertebralarterien og cervikal osteokondrose er veldig enkel. Det er viktig å lede en mobil livsstil, ikke overbelaste ryggraden, bruke mindre tid å sitte. For behandling å være effektiv, er det nødvendig å justere ditt daglige diett litt, for å redusere noen av arbeidsbelastningen.

Et viktig tegn på en slik justering vil være morgenøvelser. Det er nødvendig å forlate dårlige vaner, for å minimere tiden for å sitte, å flytte mer. Det er nødvendig å holde ryggen flatt, ikke for å slakke, så nakken blir sunn.

Sygdomme i vertebralarterien: symptomer og behandling

Syndrom av vertebralarterien (vertebro-basilar syndrom) er et symptomkompleks som utvikler seg når blodtilførselen til hjernen er svekket. Nylig har denne sykdommen blitt mye "yngre"; stadig oftere er pasienter ikke bare pensjonsalder, men også unge. Patologi er mye lettere å forebygge enn å kurere.

Årsaker og symptomer på vertebral arteriesyndrom

Den umiddelbare årsaken til utviklingen av symtomokomplekset er nederlaget til en eller til og med bare to av de viktigste blodårene som gir blod til den menneskelige hjerne. Som en konsekvens begynner sentralnervesystemet å lide av mangel på næringsstoffer og hypoksi (oksygen sult).

Vennligst merk: hjernen fôrer karoten arterier (gjennom dem når opptil 80% av blodet) og vertebrater som går gjennom de tverrgående prosesser i vertebrae. De mest alvorlige bruddene (opp til hjerneslaget) utvikler seg nøyaktig i patotika av karoten arterier.

De første tegn på begynnelsesproblemet er i de fleste tilfeller periodisk mørkere i øynene og svimmelhet. Hvis det ikke er hensiktsmessig å ta tilstrekkelige tiltak, dvs. ikke å starte komplisert behandling, kan vertebro-basilær syndrom vel bli årsaken til iskemisk slag. Patologi provoserer mange andre alvorlige sykdommer, fordi hjernen bestemmer funksjonell aktivitet av alle organer.

Hovedårsakene til brudd på patenter av arterier:

  • spasmer eller mekanisk kompresjon (for eksempel med osteokondrose);
  • aterosklerotisk lesjon;
  • medfødt underutvikling (hypoplasi).

Til den såkalte. vertebrogen årsaker til syndromet inkluderer:

  • patologi av degenerativ-dystrophic karakter (artros av leddet av 1. og 2. vertebra eller atlanto-occipital ledd);
  • intervertebral brokk;
  • osteophytes;
  • medfødte anomalier av vertebral struktur;
  • skoliose eller kyphoskolosi av den cervicale ryggraden;
  • skader på ryggvirvlene.

Syndrom av vertebralarterien er ofte et resultat av kompresjon av det omkringliggende sympatiske nerveplexet eller krampaktige sammentrekninger i muskler i livmorhalsområdet.

Lesjonen til venstre vertebralarterie diagnostiseres oftere. Det er mer utsatt for aterosklerotiske skader på grunn av strukturelle egenskaper (direkte divergens fra aortabuen).

Syndromet kan være en konsekvens av kompresjonen av karene ved tumorblendninger eller arrvev etter urter og kirurgiske inngrep.

Det er viktig å: I nærvær av en eller en gang flere predisponerende faktorer blir impulsene til utviklingen av kliniske symptomer på sykdommen ofte en skarp hodebevegelse (tilt eller sving).

Symptomer på vertebral arteriesyndrom:

  • brennende hodepine i den tidlige eller parietale regionen (intensiteten øker med å løpe og gå);
  • forbigående reduksjon i synsskala;
  • smerte i øynene;
  • svimmelhet;
  • skarp ensidig forverring av hørselen (øker og overgår spontant);
  • følelse av støy i ørene
  • økt tretthet;
  • følelse av pulsering i hodet;
  • kvalme (med en plutselig forandring i hodeposisjonen);
  • oppkast som ikke lindrer;
  • Angrep av angina pectoris (cardialgi);
  • betydelig økning i blodtrykk (hypertensjon);
  • ustabilt blodtrykk;
  • Periodisk oppstår presyncope;
  • bevissthetstap
  • knasehjelmer når du svinger og vipper hodet (ikke alltid).

Det er viktig å: Smertsyndromet kan forfølge en person permanent eller manifestere som en periodisk kamp. Epicenteret av smerte er ofte occipital regionen.

Noen pasienter bestemmer også adferdsavvik - plutselige humørsvingninger, umotivert angst og frykt, økt irritabilitet og aggressivitet.

Komplikasjoner er økt intrakranielt trykk, parestesi i lemmer (oftere brudd på følsomheten av fingrene), vegetativ-vaskulær dystoni.

Diagnose av vertebral arteriesyndrom

Diagnosen er basert på pasientklager og nevrologiske undersøkelsesdata. I løpet av undersøkelsen avsløres ofte stivheten i muskler i det okkipitale området, ømhet på palpasjon av prosesser i 1. og 2. livmorhvirvel. Som regel har pasienten problemer med å prøve å vende eller vippe hodet. For å bekrefte diagnosen, er røntgenundersøkelse av livmorhalsen, ultralyddopplerografi (UZDG) av vertebral-basilær fartøy og MR (ryggraden og hjernen) obligatorisk.

Hvordan behandles behandling av vertebral arteriesyndrom?

For å bestemme alvorlighetsgraden av patologien utføres en omfattende undersøkelse av pasienten. Hvis tilstanden anses som tilfredsstillende, kan terapeutiske tiltak utføres på poliklinisk basis (hjemme og i polyklinisk). Når visse tegn på cerebral iskemi oppdages, det vil si at det er mistanke om et slag, er det nødvendig med akutt plassering av pasienten på sykehuset. Bistand kan gis i intensivavdelingen.

Behandling av vertebral arteriesyndromet må nødvendigvis være komplisert.

For å redusere byrden på livmoderhalsen, er pasienten individuelt valgt en ortopedisk korsett - Shantz kragen. Dekket skal brukes daglig i flere timer.

De fleste pasienter er vist med manuell terapi. Prosedyrene bør kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist. Oppgaven av lege-manul er å gjenopprette de forandrede anatomiske forholdene til vev gjennom aktiv eksponering. Teknikken har kontraindikasjoner, så du må konsultere en nevrolog på forhånd.

En utmerket effekt i behandlingen av vertebral arteriesyndrom gjør det mulig å oppnå generell og lokal profesjonell massasje. Spesielt nyttig er effekten på vevet i kraftsonen - det stimulerer blodsirkulasjonen og eliminerer spasmer og smerter.

Reduser alvorlighetsgraden av smerte og helt bli kvitt akupunktur - virkningen på biologisk aktive punkter. Akupunktur kan også takle samtidige nevrologiske sykdommer, inkludert kardialgi og svimmelhet.

Farmakoterapi forutsetter kursmottak (introduksjon) av vitaminkomplekser, vaskulære preparater og midler som hjelper til med å lindre pasienten av svimmelhet og andre vestibulære symptomer.

Hovedgruppene av legemidler til behandling av vertebral arteriesyndrom:

  • anestetika (Baralgin, Pentalgin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketorol, Nimesil, Ketoprofen, Movalis);
  • betyr for å forbedre cerebral blodstrøm (Cinnarizine, Cavinton).

I en rekke tilfeller øker helsen signifikant forlengelsen av ryggraden under egen vekt på en spesiell sofa. Denne teknikken kalles autograviterende terapi.

Også vist er maskinvarebehandling. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er elektroforese med analgetika, fonophorese med hydrokortison og magnetoterapi og eksponering for dynamiske strømmer mest effektive. Fysioterapi prosedyrer bidrar til å redusere smerte og stimulere metabolske prosesser i vev. Med deres hjelp kan du stoppe lokal betennelse.

Hver pasient er valgt individuell kompleks LFK - terapeutisk gymnastikk. Dosert fysisk aktivitet vises bare etter lindring av iskemiske lidelser og smertesyndrom.

Noen ganger er hirudoterapi foreskrevet for å forbedre cerebral blodstrømning - behandling med leeches.

Tidlig diagnose og rettidig initiering av adekvat terapi kan unngå alvorlige komplikasjoner av vertebral arteriesyndrom og funksjonshemning.

Å gjøre selvmedisinering i dette tilfellet er ikke bare ubrukelig og veldig farlig. Fra årsakene som forårsaket syndromet i vertebralarterien, er det umulig å kvitte seg med urter og komprimerer. Medisinsk taktikk er i stor grad avhengig av alderen til pasienten som lider av patologi, kroppens individuelle egenskaper og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I forsømte situasjoner er det nødvendig med nevrokirurgisk inngrep; visse problemer kan kun elimineres på en operativ måte.

Plisov Vladimir, medisinsk anmelder

2.578 visninger totalt, 1 visninger i dag

Syndrom av vertebralarterien

Syndrom av vertebral arterien er et kompleks av symptomer som oppstår når blodtilførselen til hjernen er svekket som følge av nederlaget av en eller to vertebrale arterier.

innhold

Symptomokompleks er ikke en egen sykdom, men en kombinasjon av en rekke symptomer som er tilstede hos en pasient i en viss tidsperiode og har en felles utviklingsmekanisme. Hvert syndrom kan være karakteristisk for en eller flere sykdommer.

Generell informasjon

Det første syndromet i vertebralarterien ble beskrevet i 1925 av legene Lieu and Bare.

Vertebrologer er engasjert i behandling av vertebral arteriesyndrom - leger som har aktivitetsområde som behandling av sykdommer i ryggraden og muskel-skjelettsystemet.

Det faktum at sving av hodet til siden forårsaker kompresjon av den kontralaterale vertebralarterien på nivået med den atlantiske kroppen, skrev i 1903 Gerenbauer. I 60-tallet av XX-tallet. B.Chrast, J.Korbicka sette reduksjon av blodstrøm i den vertebrale arterie i fleksjon og ekstensjon av hodet, så vel som en reduksjon i blodstrømmen i arterien homolateral når hodet er vippet til den ene side og en reduksjon i blodstrømmen i arterien kontralaterale snu hodet.

I 1980, har X. X. Yarullin og kolleger identifiserte endringer i blodstrømmen som finner sted i den vertebrobasilær bassenget ved begynnelsen av halsen og tilstedeværelsen av osteophytes (unormal vekst dannet på beinet).

Syndrome vertebrale arterier, i henhold Ya.Yu.Popelyanskogo (1989) detekteres i 26,6% av pasientene som lider av cervical osteokondros (andre frekvens forplantnings dystrofiske-degenerative patologier i ryggraden).

Osteochondrosis av ryggraden, ifølge vertebrologer fra forskjellige land, avsløres i 70% av den voksne befolkningen.

form

Avhengig av årsaken til forekomsten er syndromet til vertebralarterien delt inn i:

  • Kompresjonsform, som oppstår når mekanisk trykk påføres på arterieveggen;
  • en irriterende form, årsaken til hvilken det er reflekspasma i arterien, som oppstår som følge av irritasjon av sympatiske fibre;
  • en angiospastisk form, hvor reflekspasm er forårsaket av irritasjon av reseptorer som befinner seg i området for motorsykkelene i den cervicale ryggraden (mindre forbundet med hodeskudd);
  • blandet form.

I praksis er de vanligste kombinasjonene:

  • Komprimeringsirriterende form, hvor komprimering av arterien forårsaker mekanisk kompresjon av vertebralarterien og dens nevrale pleksus. Arteriell innsnevring oppstår fra spasmer i fartøyet og ekstravaskulær (ekstravasal) kompresjon.
  • Refleks-angiospastisk form, hvor utviklingen av arteriell spasme er assosiert med en refleksrespons som oppstår når de afferente strukturer i vertebralnerven stimuleres. Patologiske prosesser i mellomvirvelskiven og mellomvirvel leddene fører til reseptor-stimulering, og dette skjer når strømningen er rettet i pulser patologisk sympatisk plexus av virvelarterien og vertebrale nerve, forårsaker vasospasme. Med dette skjemaet er spasmen av vertebrobasilarbassenget av vertebrale arterier mer uttalt enn i nærvær av kompresjon.

Avhengig av det kliniske bildet og graden av forstyrrelse av blodtilførselen (hemodynamikk), er syndromet i vertebralarterien delt inn i:

  • Funksjonell tilstand hvor pasienten lider av autonome forstyrrelser ledsaget av hodepine (alvorlig bankende, verkende eller skarp stadig øker under langvarig statisk belastning eller en skarp sving av hodet). Smerteopplevelser sprer seg ofte fra nakkepannen til pannen. Det er også cochleovestibular lidelser (liggende system eller paroksysmal vertigo), tåkesyn (blackout, gnister en følelse av sand i øynene) kan ha en svak hørselstap.
  • Iskemisk eller organisk stadium, som viser forbigående og vedvarende hemodynamiske lidelser i hjernen. Det utvikles som et resultat av lange og langvarige episoder av vaskulære lidelser, som et resultat av hvilken vedvarende foki av iskemi dannes. Hemodynamiske forbigående lidelser er ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast og taleforstyrrelse. Under helling eller sving av hodet er det iskemiske angrep (fallangrep), som er ledsaget av et fall mens bevisstheten blir bevart. Det er også synkopale episoder der det er et bevissthetstap på opptil 10 minutter. I horisontal stilling regres symptomatologien vanligvis. Etter iskemiske angrep kan pasienten oppleve svakhet, autonome sykdommer og tinnitus.

Fokusere på kliniske typer, skille mellom:

  • Back cervical spastic syndrome (Bare-Lieu syndrom), der hodepine er lokalisert i cervico-occipital regionen og gir til forsiden av hodet. Smerte oppstår om morgenen (spesielt hvis pasienten har sovet på en ubehagelig pute), i ferd med å gå, mens du kjører og snu nakken. Kan være av pulserende natur, lokalisert i cervico-occipital regionen og bestråles til parietal, tidsmessig og frontal del av hodet. Når hodet roterer, kan smerte forsterkes, vestibulær, visuell og vegetativ forstyrrelse er mulig.
  • Basilar migrene, der syndromet i vertebral arterien oppstår som et resultat av stenose av denne arterien. Hodepine er paroksysmal. Angrepet kjennetegnes av en skarp hodepine i det okkipitale området, som er ledsaget av oppkast. Mulig tap av bevissthet, svimmelhet, ataksi, synsforstyrrelser og taleforstyrrelser.
  • Vestibulo-cochlear syndrom, der det er forbundet med hodebevegelser vedvarende støy i ørene og en nedgang i oppfatningen av hviskende tale, systemisk og ikke-systemisk svimmelhet.
  • Oftalmisk syndrom, som er kjennetegnet i første rekke synsforstyrrelser (redusert syn, atrial scotoma fotopsi, rive som et resultat av konjunktiva hyperemi). Når hodeposisjonen endres, kan det hende at de visuelle feltene faller.
  • Syndrom av vegetative endring, som er ledsaget av hetetokter, følelsen av kalde ekstremiteter, svetting, endringer i huden dermographism, søvnforstyrrelser.
  • Transiente iskemiske anfall (sett i den ischemiske fase syndrom vertebrale arterie), som er ledsaget av forbigående motoriske og sensoriske forstyrrelser, synssvekkelse (inkludert bilateral blindhet på halvparten av synsfeltet), bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser, anfall av svimmelhet, kvalme, oppkast, unormal tale og svelge.
  • Syndrom Unterharnshajta hvor synkopal status som følge av en akutt forstyrrelse av en sirkulasjon i retikulær formasjon observeres. En kortvarig degenergi av bevissthet oppstår når hodet svinger skarpt.
  • Den episode av fallangrep, som oppstår når blodstrømmen er svekket i de kaudale delene av hjernestammen og hjernen. Den resulterende lammelsen av alle lemmer (tetraplegia) er forbundet med hellingen av hodet. Motorfunksjonene gjenopprettes raskt nok.

Årsaker til utvikling

Sygdommen i vertebralarterien kan utvikles med ulike sykdommer, som kan deles inn i to grupper. Den første gruppen inkluderer sykdommer knyttet til vertebral kolonnen (vertebrogen vertebral arteriesyndrom):

  • osteokondrose (dystrofiske lidelser i leddbrusk);
  • spondylose (spredning av vertebralt vev i form av spines);
  • fremspring (hevelse av intervertebralskiven i ryggraden med bevaring av den fibrøse ringen);
  • intervertebral brokk av plater, hvor den pulverformige kjernen i den intervertebrale platen er forskjøvet og ledsaget av et brudd på den fibrøse ring;
  • forskyvning av vertebrae, hvor vertebrale legemer er forskjøvet i forhold til hverandre og i forhold til den vertikale akse;
  • traumatiske skader;
  • Skoliose av cervical avdelingen.

vertebrale arterie syndrom vertebrogennogo type kan også forekomme i medfødte misdannelser av ryggsøylen (Kimmerly abnormitet som er karakterisert ved tilstedeværelsen i nakkesøylen ekstra ben crura et al.).

Den nonvertebrogeniske typen syndrom kan oppstå når:

  • Aterosklerose, som er forbundet med avsetning av kolesterol og andre fettstoffer i form av plaques og raid;
  • abnormiteter av vaskulær utvikling;
  • spasmer av blodkar.

Den vanligste er syndromet til vertebralarterien med cervikal osteokondrose.
Predisponerende faktorer for utseendet av symptomer i nærvær av disse forholdene er skarpe svingninger og tilbøyeligheter av hodet, som fremkaller en signifikant ensidig kompresjon av fartøyet.

patogenesen

Patogenesen til vertebral arteriesyndromet er assosiert med den anatomiske strukturen til ryggraden og omkringliggende leddbånd, muskler, nerver og kar.

I hjernen kommer blod gjennom to indre karotisarterier og to vertebrale arterier, og blod utstrømmer gjennom to jugular vener.

I de vertebrale arterier, forming vertebrobasilær basseng og forsyne de bakre områder av hjernen, mottar hjernen 15 til 30% av det nødvendige volum av blod.

Opprinnelse i brysthulen vertebralarteriene gå inn i tverrboringen sjette halsvirvelen og passere gjennom overliggende halsvirvler med ben kanal (kanal utgjøres ben tverrtaggene av nakke vertebrae). I kraniet vertebralarterier inn gjennom foramen magnum, går over i et område av den basilære sulcus broen i hoved (basilare) arterier.

På grunn av vertebralarteriene tilføre blod til cervical ryggmargen, medulla, og cerebellum, fører til utilstrekkelig blodtilførsel de symptomer som er typiske for disse lesjoner avdelinger (tinnitus, svimmelhet og andre kropps statikk.).

Siden vertebrale arteriene ikke bare tar kontakt med ryggraden, men også det myke vevet som omgir ryggraden, kjennetegnes spinalarteriesyndromet av ulike utviklingsmekanismer.

Den vertebrale arterie er delt inn i den intrakraniale og ekstrakraniell separert, hvorav mye passerer gjennom den bevegelige passasje utformet hull ryggvirvler. Den samme kanal er Franck nerve (sympatisk nerve), den bakre indre sylinder som er lokalisert til den bakre-mediale overflate av det vertebrale arterie. På grunn av dette arrangement, ved stimulering av reseptorer spinal motor segment oppstår refleksrespons vertebrale arterie vegg. I tillegg, ved nivået av atlaset og akse (ryggvirvlene C1 og C2) vertebralarterier dekkes bare av mykt vev, noe som sammen med mobiliteten av nakkesøylen øker risikoen for komprimering effekter på arterien fra omkringliggende vev.

Den resulterende osteoartritt, spondylose deformans, osteophyte proliferasjon og andre abnormaliteter, degenerative forandringer i nakkesøylen ofte forårsaker kompresjon av de vertebrale arterier.

I de fleste tilfeller oppdages kompresjon på nivået på 5-6 ryggvirvler, men kan observeres ved 4-5 og 6-7 ryggvirvler. I tillegg er den vertebrale arterie syndromet mer vanlig på venstre side, som i avløpet fra aortabuen fartøyet er mer vanlig i utviklingen av aterosklerose. Den ekstra cervical ribben er også oftere sett på venstre side.

symptomer

De viktigste symptomene på syndromet i vertebralarterien er:

  • Hodepine, som i de fleste tilfeller er lokalisert i oksipitalområdet, men kan lokaliseres både i parietale og frontale områder. Smerte kan være ledsaget av kvalme og oppkast, og en bestemt posisjon i hodet bidrar til å redusere smerte.
  • Svimmelhet, tap av balanse, tinnitus (vestibulære lidelser).
  • Visuell funksjonsnedsettelse (nedsatt synsstyrke, fotopsi).
  • Smerter i nakken.
  • Arteriell hypertensjon, som oppstår ved mangel på oksygen i medulla oblongata. Oksygen sult stimulerer hjertet og fører til økt blodtrykk. I begynnelsestrinnet er økningen i trykk kompenserende, men da forverres situasjonen, fordi blodstrømmen ikke ved å øke blodtrykket kan overvinne den mekaniske hindringen.
  • Forløpende iskemiske angrep, som ledsages av taleforringelse og sensoriske og motoriske funksjonsnedsettelser.

Med refleks-angiospastisk form kan syndromet i vertebralarterien manifesteres:

  • hodepine av vaskulær natur, utseendet som påvirker stress, endokrine sykluser, overoppheting, værforhold og svingninger i totalt blodtrykk;
  • episoder av synkope episoder Unterharnshaydta der det er bevegelser som oppstår etter besvimelse hodet, følelse av varme og en følelse av "fylde" i hodet, photopsias og svimmelhet;
  • cochleovestibulære lidelser (svimmelhet), som oppstår når hodeposisjonen endres;
  • zritelnyemi forstyrrelser (scintillating scotoma, tåke foran øynene, smerter i øyet, lysfølsomhet, tåreflom), laryngofaryngeal symptomer (prikking i halsen, smaksforandring, kilende følelse, hoste, dysfagi);
  • endringer i den mentale sfæren (shestopatiske erfaringer, asthenisk, angst-hypokondriak og noen ganger hysteriske tilstander).

Syndrom av vertebralarterien mot bakgrunnen av cervikal osteokondrose (kompresjonsirriterende form av syndromet) manifesteres:

  • Hodepine og parestesi og hemicran type. For hodepine karakterisert ved bestråling av typen "tar av hjelmen" og paroksysmal intensivering i visse bevegelser av nakkesøylen, med tonisk spenning i nakkemusklene og langvarig ensformig stilling av hodet.
  • Smertefull kontraktur av musklene i nakken og følelsen av å knase i nakken som oppstår under bevegelse (symptomer på cervikal osteokondrose). Det kan være kompresjonssyndrom og livmorhalskreft.
  • Cochleovestibulære lidelser, som utvikles som følge av skade på perifere, stamme og supernuclear vestibulære formasjoner.
  • Visuelle og oculomotoriske forstyrrelser (innsnevring av synsfeltene).
  • Varierte varianter av syndromet Valenberg-Zakharchenko.
  • Angrep av "drop-angrep".
  • Hypothalamiske lidelser.

diagnostikk

Diagnose syndrom er ganske komplisert, siden mulige diagnostiske feil når utilstrekkelig undersøkelse av pasienter med vestibulær-cochlea ataktiske eller syndrom.

Diagnosen "vertebral arteriesyndrom" er basert på følgende kriterier:

  • Nevrologiske manifestasjoner refererer til vertebral-basilar vaskulært system;
  • kliniske symptomer refererer til en av 9 kliniske varianter eller deres kombinasjoner og avhenger av stillingen av den cervicale ryggraden og dens bevegelser;
  • med MR eller MSCT i morfologiske endringer i livmoderhalsen, som er i stand til å forårsake syndromet, blir visualisert.
  • ved hjelp av ultralyd avslørte tilstedeværelsen av en forandring i blodstrømmen, som oppstår som følge av ytelse av funksjonelle tester (fleksjonsforlengelse av hodet og rotasjon av hodet).
  • roentgenografi av cervical avdelingen;
  • MR i hjernen;
  • ultralydsdopplerografi.

behandling

Syndrom av vertebralarterien behandles med:

  • Medisineringsterapi med sikte på å redusere perivaskulær (lokalisert rundt karet) ødem som følge av mekanisk kompresjon. Venøs utstrømning er regulert ved mottak av trokserutin, ginkgo-biloba, diosmin. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (celecoxib, etc.) er også foreskrevet. For å forbedre blodtilførselen til hjernen, foreskrives vinpocetin eller vincamin (vinca-derivater), trental (purinderivater), kalsiumantagonister eller alfa-blokkere.
  • Neuroprotektiv terapi bidrar til å forbedre energiprosesser i hjernen og minimere risikoen for skade på nevroner som følge av episodiske sirkulasjonsforstyrrelser. Av denne eller andre utpekt Cerebrolysinum bedre regenerering narkotika, kolinerge midler (gliatilin), metabolske midler (trimetazidine, etc.).
  • Symptomatisk terapi, som kan omfatte bruk av muskelavslappende midler, antimigraine medisiner etc.
  • Kirurgiske metoder som brukes ved alvorlig komprimering av arteriene (med skiveherni eller tilstedeværelse av en osteofyt) og ingen effekt ved bruk av andre behandlingsmetoder.
  • Ikke-farmakologiske metoder (fysioterapi, massasje, akupunktur, hirudoterapi, manuell terapi og treningsbehandling).

Massasje med vertebral arteriesyndrom utføres i nakken og kraftsonen (den utføres hvert sjette år - et år som begynner med sykdoms subakut periode).

Øvelser for vertebral arteriesyndrom velges av legen individuelt, fordi både overdreven og utilstrekkelig fysisk aktivitet kan skade pasienten. I tillegg er det viktig å huske at aktive bevegelser i en akutt periode av sykdommen er kontraindisert.

Gymnastikk i vertebral arteriesyndrom kan omfatte:

  • Vend og helling av hodet til sidene;
  • nikker;
  • forskyvning av hode frem og tilbake;
  • krympende skuldre og andre øvelser som påvirker skulderleddet;
  • håndtrykk på hodet motsatt svinget;
  • sirkulære bevegelser av hodet.

Alle bevegelser utføres 5-10 ganger.

Det er også øvelser som er beregnet på å slappe av, strekke og styrke nakke muskler (for selvmotstand), men de vises kun i gjenopprettingsperioden.

Behandling av spinalarteriesyndromet med folkemidlene bør kombineres med medisinering. Fra folkemetoder kan du søke:

  • Barnebatterier som brukes av furu, gran, gran eller sedertre. Ta en skyte muskel spasme og forbedre blodstrømmen av nålebad bør være 20-30 minutter.
  • Mottak av dagens oregano, som brygges med en hastighet på 2 ss. skjeer med urter for 1 liter kokende vann og insistere 12 timer (om natten). I løpet av dagen forbrukes infusjonen i 4 delte doser.

forebygging

Forebygging av vertebral arteriesyndrom inkluderer:

  • daglig mosjon;
  • sove på en ortopedisk pute og en madrass;
  • rettidig massasje kurs;
  • rettidig behandling av osteokondrose.

Les også

Kommentarer 2

God dag. På uzi har diagnostisert: vertebrogenous en vegg av venstre PA på nivå C2 av en vertebra. Symptomatologien var følgende: 3,5 måneder siden kraftig var det et angrep av systemisk svimmelhet. Det var ingen forløpere. Uken hadde liten svimmelhet med en tendens til å redusere. Så stoppet de. Jeg begynte å spise riktig, fortsatt bekymret bare neuyutnosti følelse i hodet til tider, og noen ganger som om knapt merkbar manglende evne i kinnene, og i går og i dag og litt leppe, men verken stemme eller svelge påvirker ikke. Noen dager føler det seg som om jeg er helt gjenopprettet. I går til kveld, for eksempel. MRI i hodet fant ingen problemer. Hva vil du anbefale til meg?

God ettermiddag, Timur. I Osteochondrose (inklusive cervical ryggraden), noe som førte til brudd på cerebral sirkulasjon, høyt blodtrykk, okulær migrene, svimmelhet (noen ganger objekter hvis de selv begynne å bevege seg), så vel som en rekke andre ubehagelige symptomer. For å løse alle disse problemene har jeg utviklet en plan som har vist seg bra, så hvis det passer deg - kan du trygt bruke den.

1. Korrekt, meningsfull ernæring. Kort sagt, det er nødvendig å spise mer frukt og grønnsaker, drikke nok vann i løpet av dagen, unngå overeating og samtidig forbruk av dårlig kompatible produkter, og flatt nekte halvfabrikata og andre skadelige matvarer. Problemet med ernæring er at folk glemte at maten hovedsakelig er designet for å opprettholde kroppens levedyktighet, og ikke for å tilfredsstille alle slags smakpreferanser. Nei, jeg sier ikke at du må nekte deg alt, men å forstå hva du kan spise, og hva som ikke nødvendigvis kreves.

2. Dagens regime. Det er nødvendig å nøye observere dagens regime, særlig arbeidsmodus / hvile. Det bør velge den optimale tiden for søvn (for eksempel ringe ut etter kl. 23.00), dens varighet (vanligvis fra 7 til 9 timer avhengig av belastning og individuelle egenskaper av kroppen), begrense maksimal tid på dagen, etc. Det vil si at det er nødvendig å organisere dagens regim på en slik måte at man unngår overarbeid og gir kroppen nok tid til hvile og utvinning. Kanskje, noen vil finne det latterlig, men dette er bare så lenge de selv ikke begynner å ha helseproblemer. Sunn mennesker kan tolerere forhold som er ugunstige for kroppen i ganske lang tid uten alvorlige negative konsekvenser, men så snart kroppen svikter, får helseproblemer seg selv med den minste negative effekten.

3. Sport. Merkelig nok, men å spille sport positivt påvirker kroppen som en helhet. Her er det viktigste å vurdere dine evner fornuftig og velge de fysiske øvelsene som vil bidra til kroppens utvinning, og ikke omvendt. Til denne typen øvelser kan tilskrives å gå i frisk luft, trene i treningsstudioet med lette vekter utelukkende for å opprettholde skjemaet, trene på idrettsbanen igjen, uten overdreven belastning. Generelt kan du utføre fysiske øvelser som bidrar til den generelle styrken av kroppen og ikke utgjør en potensiell fare for helsen din. I dette tilfellet er det nødvendig å følge regelen: Hvis det blir dårlig i treningsprosessen, er det nødvendig å slutte å trene, analysere situasjonen og om nødvendig redusere belastningen eller til og med gi opp en bestemt øvelse.

4. Økologisk situasjon. De fleste tenker ikke på det, men årsaken til dårlig helse finnes i miljøet der de oftest blir funnet, spesielt hjemme eller på jobben. Det enkleste eksempelet er bruk av giftige byggematerialer innendørs (skumplast, linoleum, alle typer lim, etc.), møbler (for eksempel fra et lavkvalitets sponplate), etc. Som følge av dette kan over tid alvorlige helseproblemer begynne, opp til forstyrrelsen av de indre organene. Typiske symptomer på kjemisk forgiftning. stoffer - hodepine, kvalme, søvnløshet, utvidelse eller innsnevring av elevene, etc.

5. Stress. Merkelig nok er stress en av årsakene til mange sykdommer. Blant dem er problemer med syn, høyt blodtrykk, fordøyelsesproblemer, søvnløshet, ulike dermatologiske manifestasjoner, etc. Evnen til å takle stress er nøkkelen til helse og lang levetid. Dermed er det nødvendig å utvikle stressmotstanden og lære å slappe fullt ut. For dette er det spesielle teknikker, for eksempel meditasjon, selvopplæring, jiggling, etc.

6. Restaurering av skadede organer. Alle de ovennevnte anbefalingene bidrar til å gjenopprette helsen og styrke kroppen som helhet, men tilstedeværelsen av et bestemt problem krever målrettet tiltak for å eliminere den. I tilfelle av vertebral arteriesyndrom kan det antas at vertebrogen stenose av venstre PA er forårsaket av dystrofiske lidelser i livmoderhalsen. Hvis dette er tilfelle, er det nødvendig å velge metoder og øvelser for å gjenopprette cervical ryggraden. Det er et stort antall av dem, men jeg har bare fokusert på noen av dem som jeg synes er de mest effektive:

6.1 - Kompetent utvalg av kvalitets ortopedisk madrass og pute. Riktig organisering av et hvilested for personer med spinalproblemer spiller en ekstremt viktig rolle i behandlingen av sykdommen, og bidrar dermed til riktig posisjon i kroppen under søvnen, støtte til ryggraden, normalisering av blodsirkulasjon og hvile. Når du velger en ortopedisk madrass og pute anbefaler jeg at du bare tar vare på varer fra anerkjente utenlandske produsenter. Jeg anbefaler ikke å kjøpe lignende produkter fra den innenlandske produsenten, siden utviklingen av en god madrass eller pute krever visse studier, både når det gjelder effektivitet i bruk og miljøvennlighet. Dessverre betaler ikke innenlandske produsenter ofte nok oppmerksomhet til dette, så de fleste innenlandske madrasser og puter er egnet for bruk bare av friske mennesker, som de i prinsippet ikke trenger.

6.2 - Kompleks av øvelser for ryggraden av Paul Bragg. Dette komplekset gir deg mulighet til å styrke ryggraden, men er dårlig egnet for folk som allerede har alvorlige nok problemer med ryggen. Derfor er det nødvendig å begynne å utføre øvelser nøyaktig, og i noen tilfeller og begrense bare noen få øvelser som du kan utføre uten risiko for helse.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Et sett med øvelser for restaurering av ryggraden ifølge Gitt. Dette komplekset er mye enklere, krever ikke et spesielt sted for utførelse, men likevel kan resultatet være ganske bra. Samtidig er det ingen helsefare.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks for normalisering av hjernecirkulasjon i henhold til Bates. Når det utføres riktig, normaliserer ikke bare hjernesirkulasjonen, men lindrer også spenningen fra nakken og slapper av kroppen som helhet. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Artikkelen har også eksempler på øvelser for å lindre det mentale stresset som ble nevnt ovenfor.

6.5 Øvelser for nakken ved hjelp av en vals. Denne øvelsen er svært effektiv i ustabiliteten til livmorhalsen. Jeg anbefaler å gjøre det om morgenen og om kvelden før du går i dvale.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Generelt er de ovennevnte anbefalingene tilstrekkelige til effektivt å behandle problemer med ryggraden og de resulterende problemene med cerebral sirkulasjon. Hvis du ikke er lat og følger planen, vil resultatet, etter avhengigheten av sykdommen, ikke få deg til å vente lenge.

Les Mer Om Fartøyene