Vagotonic type VSD

Innenlandske forskere skiller flere typer vegetative lidelser, hvorav den ene er VSD ifølge vagotonisk type. Hovedårsaken til forstyrrelsen er emosjonell overstyring. For å eliminere behovet for spesifikk behandling, regelmessig forebygging, som vil hjelpe pasienten å overvinne sykdommen og leve et normalt, fullt liv.

Årsakene til VSD av Vaghotonic typen

Typen for forstyrrelse av autonom funksjon som beskrives, karakteriserer problemene ved implementering av prosesser styrt av den parasympatiske grenen av nervesystemet. Denne delen av NA er ansvarlig for å opprettholde kroppens aktive tilstand. Med dysfunksjonen opplever en person konstant sløvhet. Risikoen for å utvikle lidelsen er mer sannsynlig å påvirke barn og ungdom. Problemene som forårsaker brudd på vagotonisk type inkluderer:

  • organisk hjerneskade;
  • et sett av vegetative, endokrine, metabolske forstyrrelser;
  • Dysfunksjon forårsaket av skade på hjernestammen;
  • permanente nevrotiske syndromer.

symptomatologi

Brudd bidrar til rask tretthet, minneproblemer, utvikling av en deprimert tilstand, utvikling av apatisk tenkning. I tillegg til disse problemene lider en person av slike faktorer:

  • senket blodtrykk;
  • smerte i brystbenet;
  • edematous poser under øynene;
  • kortpustethet;
  • urininkontinens;
  • nattfot smerte;
  • blep av huden.

VSD gjør en person unassembled, nervøs, svak. Pasienten frykter for livet, dette forstyrrer hele studien og arbeidet. Under anfall, utvikler migrene, angst og frykt ofte, men disse problemene forårsaker ikke skade, årsaken er skjult i nervøse overbelastninger og stressende situasjoner i pasientens liv. Når sykdommen utvikler seg, synes pasienten å ha en alvorlig trussel mot livet.

Hvordan behandles Vagotonic VSD?

Terapi VSD er rettet mot å behandle problemene som en pasient har. Hvis denne nervesykdommen gir anledning til bruk av beroligende midler. Når vitalitet er nødvendig for å øke vitaliteten, foreskrives vitaminkomplekser. Hypotoniske symptomer er utelukket av tinkturer og legemidler som øker blodtrykket. Ofte ty til urteinfusjon ved behandling av VSD-symptomer. I terapeutisk periode observeres visse regler:

  • søvnens varighet bør overstige 8 timer;
  • øke fysisk aktivitet
  • prøv å gå oftere til naturen;
  • overholde prinsippene om riktig ernæring.
Tilbake til innholdet

forebygging

De viktigste forebyggende metodene er fysiske og mentale belastninger. Fysisk belastning fører til muskelton, fyller kroppen med energi, noe som bidrar til å bekjempe den apatiske tilstanden. Mental aktivitet bidrar til utvidelse av blodårer. Overholdelse av hvile i denne lidelsen vil ikke gi helbredelse, men vil gjøre det verre, pasienten forblir i konstant nervøs spenning.

Vagotonisk type VSD er en av de vanligste typer forstyrrelser. Det er ikke forårsaket av fysiske lidelser, men av psyko-emosjonell overbelastning. For behandling og forebygging avhenger av medisinsk behandling, samt til behandling av den mentale tilstanden til pasienten. Opprettholde aktiv livsstil spiller en avgjørende rolle i behandling og forebygging av VSD av denne typen.

Vegeta-vaskulær dystoni (VSD) av vagotonisk type

Moderne praksis er mer utsatt for at VSD ikke er en sykdom, men mer et sett med symptomer som indikerer problemer i det autonome nervesystemet. Dystoni er i seg selv ikke farlig. Men sammen med andre tegn kan det få en svært negativ innvirkning på menneskekroppen. VSD er klassifisert etter ulike parametere. Dette skyldes det faktum at en enkelt artssammenheng ikke ble vedtatt. En av de som brukes av innenlandske leger, er det vanlig å klassifisere dystoni i henhold til typer av vegetative lidelser. Han leder denne listen over Supreme Council of Military Affairs på vagotonisk type.

Essensen av VSD i henhold til vagotonisk type

Det er viktig å vite! Legene er sjokkerte: "En effektiv måte å behandle HYPERTENSION og rense blodårene fra Malysheva er like før senga." Les mer.

Til tross for at den internasjonale klassifiseringen ikke skiller typene vegetativ-vaskulær dystoni, men vår innenlandske medisin fortsatt avgjør symptomene av enkelte forskjeller og skiller flere typer av denne sykdommen. En av dem er den vagotoniske typen VSD. Essensen av denne diagnosen er at den parasympatiske påvirkning av vagusnerven, vagus dominerer i kroppen. Hovedårsakene til oppstart av denne sykdommen er:

  • organisk hjerneskade;
  • hypotalamiske lidelser;
  • stammeforstyrrelser;
  • permanente neuroser.

VSD av denne typen har mange egenskaper ved siden av dystoni av andre arter. Men samtidig er det forskjellig fra dystoni i andre klasser.

Symptomatisk på VSD i henhold til vagotonisk type

Forskjellige typer dystoni har mange vanlige symptomer. Men her er VSD vagotonicheskogo type preget av en rekke svært ubehagelige symptomer, noe som gir mye angst til pasienten. De vanligste av disse er:

  • ubehagelig smerte i magen, kvalme, forstoppelse, dårlig appetitt;
  • fedme;
  • tildeling av økte mengder spytt;
  • smerte i brystet;
  • lavt nivå av effektivitet, rask tretthet;
  • søvnløshet;
  • hypokondri;
  • økt hevelse og svette, intoleranse av stuffiness;
  • hyppige panikkstemninger, angst, psykologisk følsomhet.

Trykket kommer tilbake til normal! Bare ikke glem en gang om dagen.

Også ubehagelige tegn på denne diagnosen reduserer blodtrykket, vektet pust. En karakteristisk manifestasjon av denne typen IRR er rødhet av ansiktshuden under vegetative anfall.

Et annet karakteristisk trekk ved en slik dystoni er å indikere at regelen med total inaktivitet for å redusere anfall ikke passer det, men heller vice versa. Det er et spørsmål om søvn, liggende, når hjertefrekvensen forkortes, blir fartøyene smalere. Dette fører til spasmer av sistnevnte, som forårsaker smerte, så vel som andre symptomer på denne typen VSD.

I tillegg, påvirker mage-tarmkanalen, kan dystoni av vagotonisk type føre til gastrointestinal dyskinesi, noe som også skaper ulempe for pasienten.

Behandling av VSD ved vagotonisk type

Til tross for forskjellene med andre typer dystonier, er behandlingen av Vagotonic-typen VSP ikke mye forskjellig fra dem. Det første trinnet er å gi pasienten fullstendig fred i sinnet på alle sfærer i livet. Alle etterfølgende faser av pasientomsorgen for denne typen VSD skal inneholde verktøy som lokalt vil påvirke en eller annen egenskap. For eksempel kan lavt blodtrykk økes med tonic. Når det gjelder hudens rødhet, er det en lokal manifestasjon som passerer når en person beroliger seg fra påvirkning av den faktoren som provoserte den. I dette tilfellet kan du også ta en liten dose beroligende.

For å bli kvitt krampe VSD er det også verdt å observere noen få enkle regler:

  • gi pasienten full søvn, minst 8 timer om dagen
  • hold et sunt kosthold som vil utelukke alt stekt, fet, søt;
  • å skape et gunstig miljø for pasienten for å minimere muligheten for stress;
  • unngå en stillesittende livsstil;
  • tilbringe minst en time i frisk luft.

Det er også godt å besøke avslapningsgrupper for å bli kvitt vegetative anfall. Passende meditasjoner, som utføres av instruktører i yoga.

Det er også vanlig å bruke til avhending av symptomer på VSP av vagotonisk type og metoder for tradisjonell medisin. Fytoterapi er en av de beste måtene. Te fra kamille, sitronmelisse, mynte og andre beroligende urter vil være et utmerket tillegg til både behandlingsforløpet og forebyggingen.

Mange av våre lesere til behandling av hypertensjon bruker aktivt den kjente metoden basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva. Vi anbefaler deg å lese det.

Hovedoppgaven med å behandle enhver type VSD er evnen til å kvitte seg med stress og lære å ikke reagere på dem. Siden, for å kurere dystoni er ikke realistisk, er det nødvendig å gjøre alt som er mulig for å gjøre dets manifestasjoner minimal.

Øvelser mot VSD i henhold til vagotonisk type

Det er en annen måte som noen spesialister tilbyr å kvitte seg med Vagotonic VSD. De hevder at mer trafikk vil hjelpe, bare det skal være rasjonelt.

Grammotnye korrekte øvelser provoserer frigjørelsen av muskelsmelkesyre, laktat, som gir kroppen energi for fullstendig funksjon av alle organer, spesielt hjernen og nervesystemet. Derfor er det en utmerket måte som en måte å behandle IRR, og forebygging.

Nyttig vil være for de som lider av VSD i henhold til vagotonisk type, det vil også være intellektuell aktivitet. Dette skyldes det faktum at når det utføres, utvider hjerneskarene. De som har blitt diagnostisert med denne typen dystoni, er mer sannsynlig å ha mer avslappet blodårer, innsnevret koronararterier og alle de samme cerebrale arteriene. Derfor, uten noen belastning, vil de forbli i samme tilstand. Følgelig vil en person som har en VSD av Vagotonic-typen fortsette å være i apatisk tilstand.

Fysisk aktivitet, intellektuell aktivitet i rimelige priser er en av måtene å kvitte seg med symptomer på dystoni. Sammen med andre metoder vil de bli en effektiv metode for å kontrollere vegetative anfall.

DU FØLGER DU AT DU KAN IKKE RETURERE FRA HYPERTENSION. ?

Har du noen gang prøvd å få trykket tilbake til det normale? Dømme av det faktum at du leser denne artikkelen - seieren var ikke på din side. Og selvfølgelig er du ikke kjent med symptomene:

  • Har du ofte ubehag i hodet (smerte, svimmelhet)?
  • Plutselig kan du føle deg svak og trøtt...
  • Stadig er det et økt press...
  • Om dyspnø etter den minste fysiske anstrengelsen, og det er ingenting å si...
  • Og du har lenge tatt en masse narkotika, slanking og ser på vekten...

Men dømme etter at du leser disse linjene - seieren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at du gjør deg kjent med en ny teknikk som er egnet for behandling av hypertensjon og vaskulær rensing. Les intervjuet.

VSD av vagotonic type

Nyheter fra sponsorer:

De fleste forskere innser at vegetativ dystoni ofte grenser mot psykologisk patologi. Årsakene til utviklingen av sykdommen er ofte nevroser og depresjon, som blir tvunget inn i underbevisstheten og manifestert i pasienten med forskjellige symptomer. Dystoni i henhold til vagotonisk type er en av typene perkolering.

VSD ved vagotonisk type: grunnleggende lidelser

I forstyrrelsen av det vegetative systemet i henhold til vagotonisk type, brytes de funksjonene som det parasympatiske systemet er ansvarlig for. Denne delen av kroppen er ansvarlig for den sterke, aktive tilstanden til menneskekroppen. Hvis systemet virker dårlig, opplever pasienten depresjon av vital aktivitet.

Denne typen vegetativ-vaskulær dystoni er ofte manifestert hos barn og ungdom. Klager hos pasienter er i de fleste tilfeller somatiske.

symptomatologi

På bakgrunn av undertrykkelse av det parasympatiske systemet opplever pasienten høy tretthet, hukommelsessvikt, depressiv stemning, døsighet og apati. I tillegg lider pasienten av følgende manifestasjoner av autonom dysfunksjon:

  • lavt blodtrykk;
  • smerte i brystet og hjertet;
  • hevelse under øynene;
  • svette;
  • mangel på puste;
  • sakte hjertefrekvens;
  • hyppig avslapning av urin sphincter;
  • smerte i bena, vises om natten;
  • svimmelhet;
  • "Marmor" hud;
  • økt salivasjon.

Dystoni ved vagotonisk type gjør en person svak, han utvikler frykt, han kan ikke utføre en fullstendig studie og arbeid. Angrep blir ofte ledsaget av hodepine, vegetativ-vaskulær dystoni slapper ikke av, pasienten er omgitt av konstant angst og frykt. Forløpet av sykdommen av denne typen gjør at du ofte føler deg redd for livet ditt.

De eksisterende problemene kan imidlertid ikke skade pasienten, de er bare knyttet til stress i livet og neurose.

Vegeto-vaskulær dystoni: hvordan å kjempe

Dystoni ved vagotonisk type gjør at pasientene føler frykt, mange begynner å forberede seg på døden. Hvordan takle angrep?

Kampen mot et slikt fenomen som vegetativ-vaskulær dystoni bør være komplisert. Hvis medisinsk undersøkelse ikke viser noen avvik i kroppen, må terapeuten være knyttet til behandlingen. Gestaltterapi, kognitiv terapi, familie og andre metoder blir vanligvis brukt.

Hvis vegetativ-vaskulær dystoni forstyrrer livet, kan du prøve å kjempe med symptomer på egen hånd. Med økt trykk, vil en kul dusj hjelpe nakkeområdet. Effektiv autogen trening på Schultz, pusteøvelser, yoga og massasje.

Vegeto-vaskulær dystoni: forebygging

For å redusere symptomene på et fenomen som autonom dysfunksjon, er det verdt å huske om forebygging. Følgende regler gjelder for det:

  1. Personer som opplever symptomene på VSD må bevege seg. Under treningen produseres melkesyre, den er nødvendig for kroppens fulle funksjon. Imidlertid unngår pasienter med diagnose som vegetativ-vaskulær dystoni ofte fysisk utdanning på grunn av deres tilstand. Men de trenger det veldig mye!
  2. Dette inkluderer permanent arbeid på seg selv, intellektuell aktivitet. Det er farlig å være lei seg for deg selv og ikke iverksette tiltak for å kvitte seg med sykdommen. Men pasienter som har en vegeto-vaskulær dystoni, søker ofte etter en løsning på problemet i medisiner. Dermed finner forskjellige leger ikke på dem symptomer på alvorlige sykdommer.

Det er også viktig å unngå stress, normalisere dagens regime, skape et fredelig miljø for aktiv aktivitet og rekreasjon.

Vagotonia (vagotonicheskaya VSD, dysfunksjon): hva er det, årsakene, tegnene og manifestasjonene, behandlingen

Vagotonia (parasympatikotoni) er en kompleks tilstand, fremkalt av en overdreven tone av vagusnerven, som regulerer aktiviteten til indre organer, endokrine kjertler, kar. Det er ikke en uavhengig sykdom og har flere dusin symptomer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det, men den etablerte vagotonia er utvilsomt en anledning til observasjon og i mange tilfeller egnet behandling.

Vagotoni er ekstremt vanlig blant barn og ungdom. Ifølge statistikken kommer mer enn halvparten av barn med ikke-smittsom patologi til barnelege med dette problemet. Voksne blir også stadig mer utsatt for vagotonia. Årsaken til dette er befolkningens fallende motoraktivitet, en usunn livsstil, et høyt nivå av stress, overdreven fysisk og følelsesmessig stress på jobben og hjemme.

Vagotonia sett av symptomer som ligner alvorlig hjerte, lunge, endokrine systemet, men de er funksjonelle, men i tid og uten riktig korreksjon truer med å utvikle seg til somatisk patologi og alvorlige psykiske funksjonshemninger, så vagotonia - alltid en grunn til å se en lege.

Terapeuter, nevrologer, endokrinologer, gastroenterologer er involvert i diagnostisering og behandling av denne tilstanden, avhengig av den rådende symptomatologien.

I mange tilfeller vagotonia - en diagnose av ekskludering, det vil si at pasienten er fullstendig kontrollert, ingen organiske forandringer i hjertet eller i lungene eller hjernen det er ikke avslørt, men symptomer på bradykardi, hypotensjon, diaré lidelser fortsette å forstyrre. I slike tilfeller Det er ingen tvil om at det er en dysfunksjon av det autonome nervesystemet.

Autonom dysfunksjon, eller vaskulær dystoni (VVD) - et bredere konsept, som omfatter lidelser i det autonome nervesystemet som en helhet, og vagotonia - del av omslaget, og en av artene, slik at diagnosen av pasienten kan se "VSD ifølge Vagotonic type". Dette betyr at årsaken til alt er en vagusnerve, "å jobbe" er ikke helt riktig.

Årsaker til vagotonia

hypertensjon av vagusnerven er årsaken til vagotonia

Den vandrende nerveen (parret) kommer fra hjernen til organene i thoracic og bukhulen. Den bærer ikke bare motoriske og sensitive fibre, men også vegetative fibre, som gir impulser til lungene, fordøyelsessystemet, kjertlene, hjertet. En økning i tonen fremkaller en spasme av glatte muskler, økt motoraktivitet i tarm og mage, senking av hjerteslag, som observeres under vagotonia.

Det er ingen enkelt årsak som forårsaker vagotoniske lidelser. Som regel er dette et kompleks av ugunstige faktorer som påvirker en person samtidig. I en rekke tilfeller er arvelig predisposisjon og konstitusjonelle egenskaper merket, som "helles ut" i vagotonia under påvirkning av ytre årsaker.

Kvinner er utsatt for vagotonia flere ganger mer enn den mannlige befolkningen. Forstyrrelsen kan først oppstå i barndommen eller ungdomsårene, og 20-40 år vil skaffe seg karakteren av et vedvarende og uttalt brudd. Ifølge enkelte rapporter finnes tegn på vagotoni i mer enn halvparten av alle mennesker på planeten.

De mest sannsynlige årsakene til vagotonsyndrom er:

  • Hodeskader, hjernerystelse, hjerneinfarkt og fødselstrauma;
  • Økt intrakranielt trykk;
  • Emosjonelle overbelastninger, stress, sterke og varige erfaringer;
  • Forstyrrelser i fordøyelsessystemet, respirasjon;
  • mangel på mosjon,
  • Tilstedeværelse av kronisk infeksjonsfokus
  • Metabolske sykdommer, diabetes mellitus;
  • arvelighet;
  • Endring av klimasone;
  • Alder - barn, ungdom, overgangsalder kvinner.

Vagotonia i barn er assosiert med et naturlig umodenhet av noen av elementene i den nervøse reguleringen, fysisk hurtig vekst og hormonelle endringer i ungdomsårene, og for kvinner er det ofte utløses av graviditet og fødsel, angrep av menopause. Disse forholdene er ikke en sykdom, de er naturlige, men kan manifestere seg i en rekke vegetative lidelser.

Manifestasjoner av det vagotoniske syndromet

VSD for vagotonisk type har en svært variert symptomatologi, som fører pasienten til å søke etter alle mulige årsaker til brudd, mistanke om å ha en alvorlig organisk patologi av indre organer, depressive lidelser.

predominansen av det parasympatiske nervesystemet over den sympatiske er et karakteristisk trekk ved den vagotoniske typen av VSD (= parasympatikotoni)

De ulike egenskapene til vagotonia, som ikke passer inn i en enkelt patologisk prosess, tvinger leger til å gjentatte ganger undersøke pasienter for å eliminere somatisk patologi. Noen av pasientene behandlet på psykoterapeut, men fortsetter å lide en dysfunksjon i fordøyelsessystemet, bradykardi, og så videre. E., den andre klarer å kvitte seg med noen subjektive symptomer, men apati og panikkanfall, og ikke gi å leve i fred.

I denne sammenheng bør alle pasienter veie nøye sammen med pasienter med mulig hypotensjon, korrelere dem med data fra objektive undersøkelser for å unngå overdiagnose av somatisk patologi og feildiagnoser under behandlingen.

Vagotonia kan være av varierende grad, fra mild til alvorlig. Med strømmen av isolert:

  1. Paroksysmal form, når symptomer oppstår anfall på bakgrunn av stress, forverring av kronisk infeksjon, tretthet eller søvnmangel
  2. konstant;
  3. Skjult.

Avhengig av systemene som er berørt i den patologiske prosessen, isolert generalisert form av VSD ifølge vagotonisk type (forstyrrelser fra mange organsystemer), system, Når klager er begrenset til et av organsystemene, og lokaliserte (lokal) - er bekymret for dysfunksjonen av ett organ.

De mest karakteristiske symptomene på vagotoni er:

  • Hjertegruppe - sjeldne hjertekontraksjoner (bradykardi), tilbøyelighet til senket arteriell trykk (hypotensjon), smerte og følelse av innsnevring i hjerteområdet, fading i brystet;
  • Komplekset av luftveissykdommer - dyspné, som minner om det i et astmaanfall, respiratorisk arytmi, en følelse av mangel på luft, uforklarlige utbrudd av tørr, ubehagelig hoste;
  • fordøyelsessystemet dysfunksjon - følelsen av en klump i halsen, svelgeproblemer, tap av appetitt for å fullføre hans fravær, buldrende i magen, raping, halsbrann, kvalme, diaré, eller forstoppelse,
  • Brudd på hjernen - og alvorlighetsgraden av hodepine, svakhet, søvnighet på dagtid og søvnløshet om natten, tendensen til apati, depresjon, hypokondri, apati og forvirring, dårlig konsentrasjon, hukommelsestap, episoder av panikkanfall, følelse av uvirkelighet;
  • Vestibulære lidelser - svimmelhet og svimmelhet.

I tillegg til disse pasienter med VSD på vagotoniske type test og andre symptomer - dårlig toleranse for varme og kulde, kulde, kraftig svetting, kroppstemperatursvingninger i retning av dets reduksjon, kløende hud og en tendens til allergi, rennende nese uten noen klar infeksjon årsak overvekt når redusert appetitt, meteorologisk avhengighet og forverring av velvære under plutselige endringer i værforhold.

De mest vanlige symptomene på vagotoniske syndrom - svakhet, hypotensjon, bradykardi, dyspné, ikke-lokalisert smerte i bukhulen og brysthulen, svimmelhet og nedsatt motstand mot alle typer stress, tretthet. Vagotonia ledsaget av søvnforstyrrelser - pasienter er vanskelig å sovne, urolig søvn eller søvnløshet, men søvnighet på dagtid.

Hos voksne og barn med vagotoni endres utseendet: huden blir blek eller til og med cyanotisk, lemmer er oftere kaldt til berøring, den intense svetteforstyrrelsen øker vekten med en liten mengde konsumert mat.

Typiske vagotonics apatiske, ubesluttsom, usikker på seg selv, utsatt for selvransakelse, intenst lytter til svært mangfoldig symptomer VSD og har som mål å besøke så mange leger, ofte prøver å overbevise dem om tilstedeværelsen av den forferdelige og uhelbredelig sykdom. Vagotnik beskriver sine klager ganske fargerikt og betaler maksimal oppmerksomhet til hver manifestasjon. Frykten for en alvorlig sykdom og hans konstante søk fører til dyp depressive lidelser og til og med selvmordstendenser.

Vagotonics fort blir lei, mangel på initiativ, er ekstremt følsomme for kritikk fra, i dette tilfellet en tendens til å synke inn i en tilstand av dagdrøm og svært personlige indre opplevelser, noe som ytterligere hindrer sosial inkludering, utdanning, arbeid aktivitet.

Ofte kommer endringer i karakter og psyko-emosjonell status fram i blant andre manifestasjoner av vagotonia. Pasienter har problemer med å huske informasjon, spesielt bestemte fakta, mens fantasifull tenkning forblir ganske god.

Mange er vanskelige å jobbe mentalt og fysisk på grunn av den konstante følelsen av tretthet og svakhet, døsighet i løpet av dagen. Subjektivt ubehag kan føre til alvorlig nevose og neurastheni, irritabilitet, urimelig humørsvingninger, tårer og mangel på selvbeherskelse.

Vagotonia kan være kronisk, når symptomene er konstant plaget, men kriser er også mulige med plutselig kraftig forverring av velvære. En mild krise varer omtrent en kvart time og er preget av et symptom - svette, bradykardi, besvimelse. Crisis av moderat alvorlighetsgrad er lengre, tar opp til 20 minutter og er ledsaget av en rekke symptomer -.. Svimmelhet, smerter i hjertet, redusert trykk, falming inn i hjertet eller bremse ned sitt arbeid, magesmerter, diaré osv Alvorlige kriser oppstår med alvorlige autonome symptomer, påvirker mange organer, er kramper og bevissthetstap mulig. Etter et alvorlig angrep føles pasienten brutt, svak, apatisk for de neste dagene.

Vagotonisk dysfunksjon manifesterer seg hos barn:

  1. Blek, cyanotiske perifere deler av kroppen;
  2. Økt svette og hevelse;
  3. Allergisk stemning;
  4. Chilliness og følsomhet for værendring.

Blant klager hos barn med VSD-hypotonisk type hersker kortpustethet, en følelse av mangel på luft, svakhet. Disse symptomene er spesielt uttalt i nærvær av obstruktiv bronkitt, hyppige respiratoriske infeksjoner.

Vagotoniske barn lider av dårlig appetitt, kvalme, magesmerter, spasmer i spiserøret, svelg. Barn i det første år av livet er tilbøyelige til opphiss, de første årene er opptatt av forstoppelse og diaré uten tilsynelatende årsak. Med alderen normaliserer avføringen, men magesmerter kan fortsette til ungdomsårene.

Vagotonia gjenspeiles i den generelle og intellektuelle utviklingen av et barn som lider av overvekt, tolererer ikke sport og er derfor ikke engasjert i dem. Konstant tretthet og mangel på skikkelig søvn gjør det vanskelig å lære og absorbere informasjon, barnet kan ligge bak programmet på skolen, og det er ingen tvil om å besøke tilleggsklasser og taleseksjoner.

Vagotonisk dysfunksjon har ikke klare diagnostiske kriterier, inkludert de som er etablert gjennom objektive forskningsmetoder. EKG hos disse pasientene viser en bradykardi, blokkeringer av å utføre opp til tunge former er ikke utelukket. Med ultralydsundersøkelse er det mulig å oppdage utvidede kamre av hjertet på grunn av en nedgang i tonen. Generelle og biokjemiske studier av blod og hormonstatus viser vanligvis ikke åpenbare abnormiteter.

Måter å bekjempe vagotonia

Behandling vagotonia inkluderer en rekke ikke-medisinske tiltak som kan hjelpe deg med å takle uorden. Med deres ineffektivitet eller alvorlige selvforstyrrelser, er medisiner foreskrevet avhengig av det gjeldende symptomet.

Behandlingsvagotoni bør være lang, kompleks og individuelt valgt i henhold til alder, klager, samtidig patologi. Psykenes særegenheter og pasientens følelsesmessige komponent, typen personlighet og graden av intellektuell utvikling er nødvendigvis tatt i betraktning.

Hovedretningen i korreksjonen av vagotoniske lidelser er:

  • Normalisering av regimet, ernæring, motoraktivitet;
  • Narkotikastøtte;
  • Behandling av samtidig patologi og kronisk infeksjonsfokus.

Det første en lege vil gjøre - vil anbefale å normalmodus: søvn bør være minst 10 timer, turgåing - 2-3 timer om dagen (spesielt barn), arbeid og hvile må veksle, bør være å begrense TV-titting, arbeid ved datamaskinen.

fysisk trening - En obligatorisk del av behandlingen for både barn og voksne. Nyttig gymnastikk, vannprosedyrer, svømmebasseng og til og med enkel gangavstand. Barn-vagotonics har en god effekt barr, rhodonous bad, dusjer, som øker den totale vaskulære tonen. Gruppe- og traumatiske idrettsleger anbefaler ikke.

Strømforsyning pasienter med vagotonia bør være fulle, rik på vitaminer og mineraler. Med hypotensjon, kan du ikke begrense mengden drikke, te og kaffe, sjokolade, frokostblandinger, belgfrukter anbefales. Barnelege anbefales å gi sine barn honning, juice eller komposisjoner av rosiner, hundrose, havtorn og viburnum for natten.

Det viktigste tiltaket i korreksjonen av autonom dysfunksjon er psykoterapi, og individuelt arbeid med en psykolog eller psykoterapeut gir større resultater enn gruppesesjon, i lys av Vagotonics følelsesmessige respons.

Blant de ikke-farmakologiske metoder for normalisering av den vegetative funksjonen - fysioterapi: elektroforese med meseton eller koffeinløsning med tendens til hypotensjon og bradykardi. Massasje av kalvemuskler, hender, rygg og nakke gjør at du kan kjempe med lavt blodtrykk. En god effekt er gitt av akupunktur.

Når riktig modus, ernæring, sport ikke gir det ønskede resultatet, er medisinering foreskrevet:

  1. Sedative urter - salvie, valerian, motherwort - og barn og voksne alternative kurs i tre måneder til et år med pauser på 2-4 uker, i tillegg - beroligende te;
  2. Antidepressiva, tranquilizers - diazepam med angst, søvnløshet, grandaxin, medazepam, noophen i asteni med hypotensjon;
  3. I alvorlige angstlidelser, tics, panikkanfall, hypokondre depressive tilstander og mulig bruk av nevroleptika - (! Bare ment psykiater eller terapeut) sonapaks, frenolon osv.
  4. Nootropics og narkotika som forbedrer metabolisme i nervesystemet - piracetam, encephabol, pantogam, glycin, cerebrolysin;
  5. Ved alvorlig hypotensjon, asteni, bradykardi, tilbøyelighet til besvimelse vist koffein, tinktur av ginseng, sibirsk ginseng, øke vaskulær tonus og blodtrykk (utpekt av både voksne og barn);
  6. Hvis vagotonia utløses av høyt intrakranielt trykk - diuretika (diacarb), trental, cavinton for å forbedre cerebral blodstrøm;
  7. Vitaminer i gruppe B, askorbinsyre, antioksidanter, preparater av magnesium og kalsium.

Ved behandling av vagotoni er det viktig at det valgte skjemaet er individuelt, idet man tar hensyn til manifestasjonene av uorden i en bestemt pasient og karakteristikkene ved hans følelsesmessige respons. Barn er viktige for å støtte og hjelpe foreldrene sine, som i sin tur må stole på leger og skape et hjem så rolig som mulig.

Vagotonia er ikke en sykdom ennå, men i fravær av riktig oppmerksomhet risikerer det å bli en alvorlig patologi - angina pectoris, kolelithiasis, depresjon og jevne stroke, slik at disse pasientene ikke kan ignoreres. Vagotniki bør vite at det i de fleste tilfeller er nok til å normalisere regimet, ernæring og mosjon, eliminere stress og opplevelser, slik at vegetativ tone vender tilbake til normal.

Syndrom av vegetativ dystoni

Syndrom av vegetativ dystoni

Autonom dystoni syndrom (IRS) - symptom forskjellige kliniske manifestasjoner som påvirker forskjellige organer og systemer og utviklende som skylles abnormaliteter i strukturen og funksjonene i det sentrale og / eller perifere nervesystem.

SVD - ikke uavhengig nosologisk form, men i kombinasjon med andre patogene faktorer kan bidra til utvikling av mange sykdommer og patologiske tilstander som ofte har en psykosomatisk komponent (hypertensjon, koronar hjertesykdom, astma, magesår, etc.). Vegetative skift bestemmer utviklingen og løpet av mange barndoms sykdommer. I sin tur kan somatiske og andre sykdommer forverre vegetative lidelser.

Tegn på SVD avslører 25-80% av barna, hovedsakelig blant urbane beboere. De kan bli funnet i alle aldre, men oftere hos barn 7-8 år og ungdom. Oftere observeres dette syndromet hos jenter.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS

Årsakene til dannelsen av vegetative lidelser er mange. Primær, hereditært betingede avvik i strukturen og funksjonene til ulike deler av det autonome nervesystemet, som oftest spores på moderlinjen, er av største betydning. Andre faktorer, som regel, spiller rollen som utløsere, som utløser manifestasjonen av latent autonom dysfunksjon. En kombinasjon av flere årsaker blir ofte observert.

• Dannelsen av SVD i stor grad bidra til perinatal CNS, noe som fører til cerebrale vaskulære forstyrrelser, liquorodynamics, hydrocefalus, skade på hypothalamus, og andre deler av det limbiske-retikulære kompleks. Skader på de sentrale delene av det autonome nervesystemet fører til følelsesmessige ubalanser, neurotiske og psykotiske lidelser hos barn, utilstrekkelig respons på stressende situasjoner, som også påvirker dannelsen og strømmen av SVD.

• Utviklingen av SVD er veldig stor rolle ulike traumatiske effekter (konflikter i familien, skole, familie alkoholisme, enslige forsørgere, isolasjon eller overdreven barnepass av sine foreldre), som fører til psykiske mistilpasning av barn, bidra til implementering og styrking av autonome forstyrrelser. Like viktig er ofte gjentatt akutt emosjonelt stress, kronisk stress, mental og fysisk stress.

• Ved vekkende faktorene omfatter en rekke smittsomme, somatiske, endokrine og nevrologiske lidelser, anomalier av grunnloven, allergiske tilstander, negativ eller drastisk skiftende værforhold, spesielt klima og miljø nød, brudd på mikro balanse, fysisk inaktivitet eller overdreven trening,

hormonell restrukturering av pubertetperioden, manglende overholdelse av kostholdet etc.

• Den ubestridelig betydning er alder kjennetegner de sympatiske og parasympatiske avdelinger av det autonome nervesystemet, ustabilitet av hjernemetabolisme, så vel som barnets kropp iboende evne til å utvikle generaliserte reaksjoner som svar på lokal irritasjon, som bestemmer en større polymorfisme og alvorlighetsgraden av den syndrom hos barn sammenlignet med voksne.

Forstyrrelser som skriver seg i det autonome nervesystemet resultat i forskjellige endringer i funksjonene til sympatiske og parasimpa- giske systemer med nedsatt frigjøring av mediatorer (noradrenalin, acetylcholin), adrenokortikale hormoner og andre endokrine kjertler, antall biologisk aktive stoffer [poly- peptider, prostaglandiner (PGS )], såvel som følsomhet overfor forstyrrelser av vaskulær α- og p-adrenoseptorer.

Hittil er det ingen generelt akseptert klassifisering av SVD. Når du formulerer diagnosen, vurder:

• Variant av vegetative lidelser (vagotonisk, sympatisk, blandet);

• prevalens av vegetative lidelser (generalisert, systemisk eller lokal form);

• organer av organer som er mest involvert i den patologiske prosessen;

• funksjonell tilstand av det autonome nervesystemet;

• alvorlighetsgrad (lett, moderat, tungt);

• Den aktuelle (latent, permanent, paroksysmal) karakter.

SVD er preget av ulike, ofte lyse subjektive symptomer på sykdommen som ikke samsvarer med mye mindre utprøvde objektive manifestasjoner av denne eller den organs patologi. Det kliniske bildet av SVD avhenger i stor grad av orienteringen av vegetative lidelser (overvekt av wago eller sympatikotoni).

Barn med vagotonia karakterisert mange hypokondre klager, tretthet, nedsatt ytelse, hukommelsessvekkelse, søvnforstyrrelser (vanskeligheter med å falle i søvn, søvnighet), letargi, ubestemthet, engstelse, mottakelighet for depresjon.

Karakterisert ved tap av appetitt, kombinert med et overskudd av kroppsvekt, dårlig toleranse av kulde intoleranse tett rom, en følelse av kjøle, kortpustethet, periodiske dype åndedrag, følelsen av "klump" i halsen, og vestibulære lidelser, svimmelhet, smerter i bena (vanligvis om natten tid), kvalme, magesmerter umotivert, hud marmorering, acrocyanosis, utpreget rød dermographism, øket strøm, sebum-sekresjon, tilbøyelighet til væskeretensjon, forbigående oto- ki under øynene, for å hyppig trang mocheisp hypersalivasjon, spastisk forstoppelse, allergiske reaksjoner. Kardiovaskulære sykdommer er manifestert ved smerter i hjertet, bradykardi, en tendens til å redusere blodtrykket, økning i hjertestørrelse ved å redusere tonen i hjertemuskelen, lyder dempet hjerte. EKG detekterte sinus bradykardi (bradyarrhythmia) kan arrythmia, forlenge intervallet P-Q (inntil atrioventrikulærblokk grad I-II), så vel som i ST-segmentet forskyvning og kontur over økningen bølgeamplituden T.

Barn med sympathicotonia iboende temperament, temperament, humør variasjon, økt følsomhet for smerte, rask distraksjon, distraksjon, og ulike nevrotiske tilstander. De klager ofte på en følelse av varme, en følelse av hjerteslag. Når sympathicotonia ofte observert asthenic grunnlov på bakgrunn av økt appetitt, blekhet og tørr hud, uttalt hvit autographism, kalde ekstremiteter, nummenhet og parestesier i dem i morgen, umotivert feber, dårlig toleranse for varme, polyuri, atonic forstoppelse. Åndedrettsproblemer er fraværende, vestibulære er ukarakteristiske. Kardiovaskulære sykdommer er manifestert HA klonnostyu til takykardi og økt blodtrykk i normal størrelse av hjertet og dets høyt farger. EKG viser ofte sinus takykardi, korte intervall P-Q, ST-segment skift under isolines avflatet tann T.

Med forekomsten av kardiovaskulære lidelser i komplekset med tilgjengelige vegetative forstyrrelser er det tillatt å bruke begrepet "neurokirkulatorisk dystoni". Det bør imidlertid tas i betraktning at nevropirkulatorisk dystoni er en integrert del av det bredere konseptet SVD. Det er tre typer neurokirkulatorisk dystoni: hjerte-, vaskulær og blandet.

SVD hos barn kan være latent, realisert under påvirkning av ugunstige faktorer, eller permanent. Mulig utvikling av vegetative kriser (paroksysmer, vegetative stormer, panikkanfall). Krypende tilstander oppstår når følelsesmessig overbelastning, psykisk og fysisk overbelastning, akutte smittsomme sykdommer, en skarp forandring i meteorologiske forhold og reflekterer en forstyrrelse i systemet med vegetativ regulering. De kan være kortvarige, vare i flere minutter eller timer, eller lange (flere dager) og fortsette i form av vagoinsulære, sympatadrenale eller blandede kriser.

SVD har noen særegenheter hos barn i ulike aldre. I barnebarn er vegetative lidelser vanligvis milde, subkliniske, med overvekt av vagotonia (en økning i tonen i den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet). Hos ungdom er SVD mer alvorlig, med flere og uttalt klager og hyppig utvikling av paroksysmer. Økningen i vagal effekt i dem er ledsaget av en betydelig reduksjon i sympatisk aktivitet.

Allerede under samlingen av anamnesen, avsløres en familiebelastning på vegetative lidelser og psykosomatisk patologi. I familier av pasienter med vagotonia ofte avsløre bronkial astma, magesår sykdom, atopisk dermatitt, og når sympathicotonia - hypertensjon, koronar hjertesykdom, hypertyroidisme, diabetes. I anamnese har barn med SVD ofte en ugunstig løpet av perinatal perioden, gjentatte akutte og kroniske fokale infeksjoner, en indikasjon på bindevevsdysplasi.

Staten av det autonome nervesystemet er bestemt av den første vegetative tonen, vegetativ reaktivitet og vegetativ opprettholdelse av aktivitet. Den første vegetative tonen som karakteriserer retningen for funksjonen av det autonome nervesystemet i ro, vurderes ved analyse av subjektive klager og objektive parametere, EKG-data og kardiointervalografi. Indikatorene for vegetativ reaktivitet og vegetativt vedlikehold av aktivitet (resultatene av ulike probinokinoortostatiske, farmakologiske, etc.) gjør det mulig for oss å nøye vurdere egenskapene ved vegetative reaksjoner i hvert enkelt tilfelle.

Ved diagnosen SVD er en viktig rolle tildelt EEG, EchoEG, REG, rheovasography, som gjør det mulig å vurdere funksjonell tilstand i sentralnervesystemet, for å identifisere endringer i hjerne- og perifere kar.

Ved deteksjon av arytmier og ledning, ST-segmentendringer på EKG utført de nødvendige farmakologiske prøver, EKG Holter et al. Når SVD trengte råd nevrolog, ENT, øyenlege, endokrinolog, og i noen tilfeller, en psykiater.

Differensiell diagnose lar deg ekskludere sykdommer som har lignende symptomer på SVD.

• I nærvær av kardiale klager, ledsaget av objektiv forandring på den delen av hjertet, spesielt - systolisk støy bør utelukkes revmatisme ha tilstrekkelig spesifikke diagnostiske kriterier (se "Rheumatism" i avsnitt "Rheumatic Diseases".). Det bør ta hensyn til hyppig kombinasjon av autonome forstyrrelser med tegn på bindevev dysplasi, kliniske manifestasjoner som sammen ligner ikke bare revmatisk hjertesykdom, men også UPU, ikke-revmatisk karditt.

• Ved forhøyet blodtrykk bør det gjennomføres et diagnostisk søk ​​for å utelukke primær og symptomatisk arteriell hypertensjon (se avsnitt "Juvenil arteriell hypertensjon").

• respirasjonsorganer (dyspné, og spesielt astma), som kommer fra krizovoe reaksjoner hos barn med SVD, i noen tilfeller differensiere med astma (se. "Astma" i kapittelet "allergisk sykdom").

• I nærvær av febrile reaksjoner er det nødvendig å utelukke akutt smittsom sykdom, sepsis, infeksiv endokarditt, samt onkologisk patologi.

• I nærvær av alvorlige psyko-vegetative symptomer er det nødvendig å utelukke psykiske lidelser.

Behandling for SVD skal være omfattende, langsiktig, individuell, og ta hensyn til egenskapene til vegetative lidelser og deres etiologi. Preference er gitt til ikke-farmakologiske metoder. Disse inkluderer normalisering av dagens regime, eliminere hypodynami, dosert fysisk stress, begrensende følelsesmessige effekter (telecasts, dataspill), individuell og familie psykologisk korreksjon, samt vanlig og rasjonell ernæring. Terapeutisk massasje, akupunktur, vannprosedyrer har en positiv effekt. Egenskaper av fysioterapeutiske effekter avhenger av formen av autonome sykdommer

(For eksempel, når det administreres vagotonia elektroforese med kalsium, koffein, fenylefrin ved sympathicotonia - med aminofyllin, papaverin, magnesium, brom).

Med utilstrekkelig effektivitet av ikke-medikamentbehandling, foreskrives individuelt utvalgt medisin med et begrenset antall medikamenter i minimumsdoser med gradvis økning til effektive. Av stor betydning i den integrerte terapien av SVD er behandlingen av kronisk fokalinfeksjon, samt samtidig somatisk, endokrin eller annen patologi.

• Mye brukt sedativa (vendelrot preparater, Leonurus, Hypericum, Hawthorn et al.) Såvel som beroligende midler, antidepressiva, nootropiske midler (for eksempel, karbamazepin, diazepam, amitriptylin, piracetam, pyritinol).

• Ofte en gunstig effekt er bruken av glycin, gopantheninsyre, glutaminsyre, komplekse vitaminer og mikroelementpreparater.

• For å forbedre cerebral og perifer blodsirkulasjon, restaurering av mikrosirkulasjon anvendes vinpocetin, cinnarizin, nikotinsyre, pentoxifyllin.

• Ved sympathicotonia mulig å bruke p-blokkere (propranolol), i nærvær vagoton reaksjoner - psykostimulanter vegetabilsk opprinnelse (narkotika Eleutherococcus, sitrongress, zamanihi et al.).

• Barn med intrakranial hypertensjon gjennomgår dehydreringsbehandling (acetazolamid med kaliumpreparater, glyserol). Av stor betydning i den integrerte terapien av SVD er behandlingen av kronisk fokalinfeksjon, samt samtidig somatisk, endokrin eller annen patologi.

• Med utviklingen av vegetative anfall i alvorlige tilfeller, sammen med ikke-medikamentell behandling og oral dosering er nødvendig for å parenteral administrering av medikamenter, neuroleptika, p-blokkere, atropin, avhengig av arten av krisen.

Klinisk veiledning av barn med SDL bør være regelmessig (3-6 ganger i en måned eller mer, avhengig av formen, alvorlighetsgraden og typen av strømning syndrom), særlig i overgangs sesonger (fjær, høst), da inspeksjonen må gjentas, indikasjoner, utpeke et kompleks av terapeutiske tiltak.

Forebygging er et kompleks av forebyggende tiltak for å hindre effekten av mulige risikofaktorer,

forebygging av progresjon av eksisterende vegetative forandringer og utvikling av paroksysmer.

Ved rettidig deteksjon og behandling av vegetative forstyrrelser, er prognosen konsistent gunstig. Progressive Selvfølgelig kan favorisere en SVD danner mangfoldig psykopatologi og fører til fysisk og psykisk mistilpasning barn som negativt påvirker livskvaliteten, ikke bare i barndommen, men også i fremtiden.

Juvenil arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en vedvarende økning i blodtrykk over den 95. århundre av blodtrykksfordelingsskalaen for den spesifikke alderen, kjønn, vekt og lengde av barnets kropp. Normal BP anses å være verdien av systolisk og diastolisk blodtrykk, som ikke overskrider grensene for 10 og 90 centiler. "Høyt normalt trykk" eller grensehøytrykk, vurder blodtrykket mellom 90 og 95 centiler. Barn med slikt blodtrykk er i fare og trenger regelmessig oppfølging.

Arteriell hypertensjon hos voksne er en av de vanligste kardiovaskulære sykdommene. Arteriell hypertensjon påvirker opptil 1/3 av befolkningen i Russland, mens opptil 40% av dem ikke vet om dette og derfor ikke mottar behandling. Derfor forekommer slike plutselige alvorlige komplikasjoner av arteriell hypertensjon, som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Befolkningsstudier av blodtrykk hos barn i vårt land ble ikke utført. Utbredelsen av arteriell hypertensjon hos barn, ifølge ulike forfattere, er fra 1% til 14%, blant skolebarn - 12-18%. Hos barn i det første år av livet, så vel som tidlig og førskolealder utvikler arteriell hypertensjon ekstremt sjelden, og har i de fleste tilfeller en sekundær symptomatisk karakter. Barn av prepubertal og pubertalalder er mest utsatt for utviklingen av arteriell hypertensjon, som i stor grad bestemmes av vegetative dysfunksjoner som er iboende i disse barndomsperioder.

I de fleste tilfeller er vedvarende arteriell hypertensjon hos barn sekundær. Strukturen av årsakene til hypertensjon er

Det er forskjellige aldersfunksjoner, med utbredelsen av nyrepatologi (Tabell 12-8).

Tabell 12-8. De vanligste årsakene til høyt blodtrykk hos barn, avhengig av alder *

• Ifølge Tsygin AN, 1998.

Sjeldnere (ikke assosiert med alder) fører til sekundær hypertensjon - systemisk vaskulitt, diffundere bindevevssykdom og endokrine sykdommer (feohro- motsitoma, neuroblastom, hyperparatyroidisme, kongenital adrenal hyperplasi, hyperaldosteronisme, endogen eller eksogen Cushings syndrom). Økning i systemisk blodtrykk kan være ledsaget av hypertensjon-hydrocephalus syndrom og misbruk agonister (salbutamol, efedrin, nafazolin, etc.).

Diagnosen er primær, dvs. viktig arteriell hypertensjon er satt etter utelukkelse av alle sykdommer som kan føre til økning i blodtrykk (sekundær symptomatisk arteriell hypertensjon). Etiologien av essensiell hypertensjon er forbundet med mange faktorer, spesielt arvelighet. Risikofaktorene for utvikling av hypertensjon inkluderer:

• konstant psykomatisk spenning, konfliktsituasjoner i familien og skolen;

• Barnets personlige egenskaper (angst, mistenkelighet, tilbøyelighet til depresjon, frykt, etc.) og hans reaksjon på stress;

• overdreven kroppsvekt;

• egenskaper ved metabolisme (hyperurikemi, lav glukosetoleranse, brudd på forholdet mellom kolesterolfraksjoner);

• For mye forbruk av bordssalt.

Risikogruppene inkluderer også barn med arvelig hypertensjon, ungdom med "høyt normalt blodtrykk" (90-95th centile).

Hypertensjon utvikles i nærvær av genetiske abnormaliteter (noen av dem på en pålitelig måte etablert, mutasjoner som ACE genmutasjoner som fører til ekspresjon av aldosteron syntase-enzym). Påvirkningsvekkende faktorer fremmer avbrudd auto mekanismer som normalt opprettholder en balanse mellom minuttvolum og perifer vaskulær motstand.

Det antas at rollen til utløsermekanisme for utvikling av hypertensjon hos barn spiller flere negative psykologiske og emosjonelle påvirkning som på bakgrunn av slike personlige egenskaper som er særegne for ungdom, som angst, mistenksomhet, etc., produsere faste overspenning simpatoadrenalovoj system, ledsaget av spasmer i glatt muskulatur av arterioler. Deretter er involvert i prosessen sirkulasjons (angiotensin II, ADH) og lokalt (endotelin) vasokonstriktor-hormoner som motsetter seg virkningen koto- ryh antihypertensive system (natriuretiske peptider og PGE2 PgE12, kallikrein-kinin-system, lystgass og andre.). BP begynner å øke med overdreven vasokonstriktoraktivitet eller ved uttømming av vasodepressive systemer.

Den vedvarende overspenning sympathoadrenal system følges av aktivering av det sympatiske innervasjon av nyrene og renal vaskulær spasme, noe som bidrar til patogenesen av inklusjons renin-angiotensin-aldosteron-systemet - (. Figur 12-8) føre patogenetisk mekanisme for utvikling av sekundær renal hypertensjon.

I utgangspunktet fører forbigående og deretter konstant spasme av arterioler til hypertrofi av glatte muskelceller, som støttes av en økning i den intracellulære konsentrasjonen av fritt ionisert kalsium.

I patogenesen av hypertensjon er viktige, og andre metabolske forstyrrelser, slik at å snakke om begynnelsen av dannelsen av barn "metabolisk syndrom", typisk for voksne. Således, i unge med vedvarende hypertensjon og overvekt ofte oppviser gi- perurikemiyu, økte konsentrasjoner av kolesterol av lav tetthet lipoproteiner og redusere konsentrasjonen av high density lipoprotein cholesterol, hypertriglyseridemi, svekket glukosetoleranse.

Fig. 12-8. Patogenesen av arteriell hypertensjon.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av hypertensjon hos barn. Hos voksne er klassifiseringen basert på nivået av blodtrykk og graden av skade på målorganer, med tre stadier av sykdommen. Pediatrisk hypertensjon delt (Second arbeidsgruppen for blodtrykkskontroll barn, USA, 1987), på nivået av systolisk blodtrykk i forskjellige aldersgrupper (tabell 12-9.).

Adrenal hypertensjon kan deles inn i godartede og ondartede former i alle aldre.

Tabell 12-9. Kriterier for arteriell hypertensjon hos barn avhengig av alder *

* Ifølge Tsygin AN, 1998.

Med moderat arteriell hypertensjon kan kliniske manifestasjoner være fraværende, barnet og foreldrene kan ikke være klar over sin tilstedeværelse. Det er klager på hodepine, tretthet, irritabilitet. En objektiv undersøkelse viser ofte overdreven vekt og lengde av legemet, symptomer på autonom dysfunksjon, udifferensiert mesenchymale dysplasi (asteniske konstitusjon, microanomalies struktur av hjerte og nyrer, etc.).

Ved den uttrykte arterielle hypertensi (II-scenen hos voksne) er tilstanden til helse for barn alltid ødelagt. I tillegg til mer alvorlige og vedvarende hodepine, merker barn svimmelhet, nedsatt hukommelse, hjertebank og smerte i hjertet. En objektiv undersøkelse detektert takykardi, økt venstre hjerte grenser, øker hjertelyder med aksent II tone av aorta, EKG og ekkokardiografi viser tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, i studiet av fundus - retinal vaskulær innsnevring.

Ondartet arteriell hypertensjon (oftest med sekundær nyrehypertensjon) preges av en vedvarende økning i blodtrykk til høye verdier og lav effekt av behandlingsmålingene. Denne typen hypertensjon er preget av høy dødelighet.

Den hypertensive krisen er preget av utvikling av komplikasjoner:

Akutt hypertensiv encefalopati med skarp hodepine, kvalme, oppkast, synsforstyrrelser, nedsatt bevissthet, kramper;

• akutt venstre ventrikulær svikt med lungeødem, dyspné, smerte i hjertet;

• OPN med oliguri, hematuri, proteinuri.

Diagnosen av arteriell hypertensjon er kun gjort etter tre ganger å oppdage nivået på systolisk og / eller diastolisk trykk som overstiger 95. århundre av blodtrykksfordelingsskalaen for et gitt kjønn, alder og høyde. I diagnosen er det også mulig å bruke enhetlige kriterier (WHO-anbefalingen) for hypertensjon hos barn (Tabeller 12-10).

Tabell 12-10. Unified kriterier for hypertensjon hos barn *

* Ifølge Leontieva IV, 2000.

I tillegg foreslår WHO å vurdere blodtrykksnivået på 140/90 mm Hg. enhetlig enhetlig kriterium for arteriell hypertensjon for ungdom (fra 13 år).

Diagnosen av arteriell hypertensjon bekreftes ved daglig overvåking av blodtrykk og ved prøver med fysisk (veloergometri) og informasjons psykometotional (tele-spill) belastning.

Vesentlig arteriell hypertensjon er differensiert fra SVD ved hypertonisk type og symptomatisk hypertensjon.

• For SVD labilitet av alle hemodynamiske parametere, inkludert blodtrykk, og utilstrekkelig vegetativ støtte i studien av det autonome nervesystemet er karakteristiske.

• Differensiering av primær og symptomatisk hypertensjon er bare mulig etter en grundig og omfattende undersøkelse av pasienten ved bruk av alle moderne diagnostiske metoder. Spesielt forsiktig er det nødvendig å undersøke sentralnervesystemet, kardiovaskulære, endokrine og urinveisystemer. Det er også nødvendig å gjennomføre psykologisk testing.

Med moderat arteriell hypertensjon begynner behandlingen med ikke-medikamenteffekter.

• Eliminering av negative psyko-emosjonelle stressfulle situasjoner.

• Begrensning (eller fullstendig utestenging) av tiden som brukes på datamaskinen og på TVen.

• Overholdelse av dagens regime, tilstrekkelig søvn.

• Korrigering av kostholdet (reduksjon av overflødig kroppsvekt).

• Begrensning av forbruk av bordsalt.

• Tren, fysisk trening.

• hos ungdom - en fullstendig avvisning av dårlige vaner, hovedsakelig fra røyking.

Med alvorlig stabil arteriell hypertensjon eller svikt i ikke-farmakologisk terapi, brukes de samme legemidlene som hos voksne. Behandling anbefales for å starte med bruk av små doser medikamenter og redusere blodtrykket gradvis: i begynnelsen ikke mer enn 30%, med ytterligere fokus på normal for en gitt aldersindikator.

I tillegg til riktig antihypertensiv terapi (se nedenfor), leveres grunnleggende terapi, inkludert midler som forbedrer cerebral hemodynamikk og metabolisme (tabell 12-11).

Tabell 12-11. Grunnleggende preparater brukt i arteriell hypertensjon *

* Ifølge Leontieva IV, 2000.

Forberedelser er foreskrevet i 1 måned, og veksling er mulig. Kursene holdes 2 ganger i året. Den mest effektive kombinasjonen av vaskulære og metabolske midler.

Med stabil arteriell hypertensjon kombineres grunnleggende og antihypertensive stoffer med diuretika. Behandling initieres med tiazid diuretika i små doser (Tabell 12-12) eller β-blokkere

(Tabell 12-13) (1. trinn). I fravær av positive endringer innen 6 uker-3 måneder, bruk deres kombinasjon (II-trinn); Deretter tilsettes vasodilator (III stadium), typisk en ACE-inhibitor som, i tillegg til vasodilatasjon, redusere for- og etterbelastning på hjertet, forbedre diastolisk funksjon av venstre ventrikkel, redusere dens hypertrofi, ikke forårsaker abstinenssymptomer (tabell. 12-14).

Tabell 12-12. De viktigste diuretika som brukes til arteriell hypertensjon hos barn *

* Ifølge Leontieva IV, 2000.

Tabell 12-13. Store β-adrenoblokker som brukes hos barn *

* Ifølge Leontieva IV, 2000.

Tabell 12-14. De viktigste hemmere av angiotensinkonverterende enzym *

Les Mer Om Fartøyene