Sinus takykardi i hjertet: hva er det, årsakene og behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: essensen av sykdommen sinus takykardi, årsaker og typer patologi. Symptomer, behandlingsmetoder.

Med sinus takykardi, er frekvensen av sinusrytmen i hjertet mer enn 100 slag per minutt. Den normale avstengningsfrekvensen ligger i området 65-80 slag per minutt. Fra 80 til 100 slag per minutt - akseptable indikatorer, men disse tallene er allerede over normen. I slike tilfeller anbefaler leger at man tar hensyn til pulsfrekvensen og undersøkes.

Økning i frekvensen av hjertesammentrekning - en normal fysiologisk reaksjon av en person til stress og under fysisk anstrengelse, slik at kroppen reagerer på kroppens økte behov i næringsstoffer, oksygen. Slike situasjoner går uten spor, blir ikke ledsaget av symptomer som er karakteristiske for en stabil form for sinus takykardi. De er ikke avhengige av kjønn, en persons alder.

Når rytmeforstyrrelser etter type angrep av sinus takykardi forsinkes i timer, dager - de forårsaker ulempe og begrenser den vanlige livsstilen. Deretter er det behov for å utføre diagnostikk, behandling av disse forholdene.

Problemet håndteres av en kardiolog, arytmolog, nevrolog.

Typer og årsaker til sinus takykardi

Sinus takykardi i sjeldne tilfeller er den primære (eller idiopatisk), det vil si "i seg selv" uten noen patologier eller sykdommer. Denne varianten av normen er kombinert med lave figurer av arterielt trykk (en tendens til hypotensjon).

Men hyppigere er takykardi sekundær og forekommer mot bakgrunn av andre sykdommer:

  1. Arteriell hypertensjon eller hypotensjon (økt eller redusert trykk).
  2. Hjertesykdommer, inflammatoriske hjertesykdommer.
  3. Kroniske lungesykdommer.
  4. Skjoldbruskkjertel sykdommer.
  5. Infeksjoner, høy kroppstemperatur.
  6. Fedme.
  7. Misbruk av energidrikker, alkohol, røyking.
  8. Blodtap på bakgrunn av gastrointestinal blødning eller traumer.
  9. Cachexia (sterkt vekttap) med hjertesvikt eller onkologi.
  10. Sykdommer i nervesystemet.
  11. Ukontrollert inntak av diuretika. Dette er ekstremt farlig! Unge mennesker mishandles for å matche modelldata. Bortsett fra sinus takykardi, som mottar en konstant og alvorlige, idet slike mottaks diuretika provoserer åndenød og ødem, gradvis og langsomt dannet uopprettelig nyresvikt. Dette vil uunngåelig føre en person til behovet for en kunstig nyre.

Symptomer på sinus takykardi

Symptomer er de samme av forskjellige årsaker som forårsaket sinus takykardi. Symptomer er de samme for menn og kvinner:

  • Økt og vedvarende økning i hjertefrekvensen.
  • Følelse av hjertet selv i fred, i en drøm.
  • Svimmelhet.
  • Nedgang i blodtrykk (under 100/60 mm Hg, noe som er dårlig for en person som bor ved et trykk på 130/70 mm Hg).
  • Svakhet, sykdom med langvarige angrep av takykardi (mer enn en time).
  • Smerten i brystet følger med en kraftig økning i puls og er karakteristisk for pasienter med kombinert patologi i hjertet (stenokardi, hjertefeil).
  • Uforklarlig og forferdelig frykt, angst, angst (symptomer forekommer hos emosjonelle pasienter eller under panikkanfall). Disse forholdene er svært farlige for den menneskelige psyke.

Fem behandlingsgrupper

I noen tilfeller kan takykardi helbredes helt, delvis - nei; det avhenger av den sanne årsaken til sykdommen.

Eliminering av symptomer på sinus takykardi er en lang prosess, tar fra en måned (hvis for eksempel årsaken til infeksjon) til et år. Ved primærpatologien utføres behandlingen gjennom kurs gjennom livet.

Alle metoder kan deles inn i fem store grupper:

  1. Behandling av den underliggende sykdommen er den virkelige årsaken til takykardi.
  2. Generelle råd om livsstil.
  3. Medisiner for å redusere hjertefrekvensen.
  4. Kirurgisk behandling.
  5. Folkemetoder.

Betydningen og betydningen av behandlingen er i synkende rekkefølge.

1. Behandling av den underliggende sykdommen - den sanne årsaken til takykardi

  • Hvis årsaken til sinus takykardi - hjertesykdom og blodårer, er det nødvendig å velge medisiner (for å redusere trykk) eller kardiovaskulasjon for å fjerne hjertefeil.
  • Hvis årsaken er bruk av alkoholholdige drikker eller energi, må du slutte å ta dem. Når alkoholavhengighet sinus takykardi er fylt med utviklingen av kardiomyopati (denne forlengelse og svekkelse av hjerte veggen), fordi hjertemuskelen er i arbeid ved "forhøyet mode" på grunn av takykardi. En av årsakene til at alkoholistene dør - plutselig hjertestans - forekommer vanligvis på bakgrunn av uidentifisert kardiomyopati.
  • Med infeksjoner som følge av forgiftning av kroppen, er det viktig å velge riktig antibakterielt stoff og utføre avgiftningsterapi (for eksempel en rikelig drikke).
  • Hvis takykardi følger med lungesykdommer (kronisk bronkitt av røykere), er det nødvendig å stoppe respiratorisk svikt, da dette er det som provoserer hjertets økte arbeid.
  • Angrep av plutselig hjertebank er karakteristisk for panikkanfall. Panikkanfall - dette er en sterk frykt, panikk, som er ledsaget av hjertebank, svette, en følelse av alvorlig angst. Betingelser oppstår på bakgrunn av ulike fobier (frykt for noe - død, "bli gal," forfølgelse). Denne ukontrollerte og svært vanskelige tilstanden, en patolog er engasjert i en psykiater (nevrolog).

2. Generelle råd om livsstil

Vanligvis, i fravær av alvorlig sykdom - er en endring i livsstil nok til å kvitte seg med takykardi. Ofte kan dette ses i ferien, når det ikke er noen negative faktorer, erfaringer.

Anbefalinger fra denne blokken:

  1. Korrigering av daglig behandling: vanlig riktig ernæring, mat bør varieres i sammensetningen (grønnsaker, frukt, kjøtt, frokostblandinger, grønnsaker).
  2. Ekskluder mat som provoserer takykardi: kaffe, krydret, fet, røkt.
  3. Daglige turer.
  4. Full natts søvn (ikke mindre enn 8 timer).

3. Medikamenter for å redusere hjertefrekvensen

I situasjoner hvor ingen sinus takykardi er diagnostisert med noen sammenhengende patologi, eller behandling av den underliggende patologien utføres, kan legen inkludere tilleggs medisiner for å redusere hjertefrekvensen (HR):

Sinus takykardi i hjertet: årsaker, symptomer, behandling

Sinus takykardi i hjertet er en sykdom som manifesterer seg i form av hyppige sammentrekninger av myokardiale muskelfibre. Det normale antallet kutt til 80 - 90 slag per minutt, en økning i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av takykardi. Utviklingen av sinus takykardi er basert på den automatiske økningen i den kontraktile aktiviteten til sinusnoden under påvirkning av det sympatiske nervesystemet.

Hvis en følelse av sin egen hjerterytme, kortpustethet og ubehag følelse i brystbenet, dette er ingen grunn til å anta at utviklingen av sinus takykardi. Økningen i antall hjerteslag og andre ubehagelige symptomatiske tegn kan skyldes langvarig eller alvorlig stress, stress eller kaffe. Hos barn under syv er denne tilstanden generelt sett ansett som normen.

arter

Sinus takykardi har to varianter:

  1. Fysiologisk takykardi - utvikler seg mot en bakgrunn av fysisk eller emosjonell overstyring, eller følger med et febersyndrom. Den forsvinner umiddelbart etter virkningen av uønskede faktorer og krever ikke medisinsk korreksjon. Dette er den såkalte kompenserende reaksjonen av kroppen til endringer i tilstanden til kroppen.
  2. Patologisk takykardi - er en konsekvens av lesjonen av sinoatriale knutepunktet i hjertets hjertesystem. Denne tilstanden utvikler seg mot en bakgrunn av fullstendig velvære og korrigeres kun ved hjelp av medisinske metoder.

Etiologiske faktorer

Hovedårsaken til utviklingen av sinus takykardi er funksjonell inkonsekvens av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet.

Sympatisk og parasympatisk innervering hva er det? Den sympatiske avdelingen er ansvarlig for eksitasjonsprosessene i kroppens vevstrukturer, den vaskulære tonen endres under påvirkning av sympatisk innervering, økningen av muskelfibrene, inkludert myokardiet, øker. Den parasympatiske avdelingen i nervesystemet har motsatt effekt. I tillegg til sykdommer i nervesystemet, kan sykdomsårsaken også betjene ikke-hjerte- og hjertefaktorer.

Ikke-kardiale faktorer inkluderer:

  1. Neurogen - utvikle hos personer som er utsatt for langvarig følelsesmessig stress, med nevroser og langvarige depressive tilstander.
  2. Giftig - utvikle seg under påvirkning av sinusnoden av giftige og kjemiske forgiftningsstoffer som kommer inn i menneskekroppen ved oral, innånding eller gjennom huden.
  3. Medisinske - utvikle med langvarig eller feil bruk av legemidler som kan påvirke hjertets kontraktile aktivitet. Spesielt gjelder dette medikamenter med en psykotrop virkningsmekanisme, hypnotika og narkotika.
  4. Hypoksisk - i dette tilfellet reagerer kroppen i form av kompensasjon på utilstrekkelig tilførsel av oksygen til menneskekroppen. Denne tilstanden betraktes som en refleksreaksjon.

Sinus takykardi i hjertet, forårsaket av hjertefaktorer, antyder organiske patologier fra siden av myokardiet.

Hjertefaktorer av sykdommen inkluderer:

  1. Angina pectoris og hjerteinfarkt som en skarp forstyrrelse av den arterielle oksygenerte blodstrømmen til hjertemusklen, på grunn av obturasjon eller spasmodisk innsnevring av lumen i koronararteriene.
  2. Kardiosklerose er en irreversibel forandring i myokardiale muskelfibre under påvirkning av inflammatoriske eller traumatiske lesjoner.
  3. Akutt eller kronisk hjertesvikt som et brudd på hjerteroboten.

Funksjoner av symptomatiske manifestasjoner

Symptomatiske tegn kan manifestere avhengig av hvor lenge den patologiske tilstanden utvikler seg, hvilket er årsaken til sykdommenes utbrudd. Det er viktig at pasienten har samtidige sykdommer.

De vanligste pasientklagerene er:

  • Følelse av tyngde i kroppen, spesielt i underkroppene;
  • smertefulle og ubehagelige opplevelser i hjerteprojeksjonen
  • kortpustethet, som vises etter en fysisk eller emosjonell belastning;
  • svimmelhet og patologisk svakhet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernevevet;
  • nedsatt appetitt, i sjeldne tilfeller dyspeptiske lidelser;

Gjennom økt kontraktilitet av myokardiet, reduseres blodtilførselen av organstrukturen i menneskekroppen kraftig. Arbeidet i fordøyelseskanalen, respiratorisk, urin og hormonalt system er forstyrret. En lang sykdomstid kan negativt påvirke deres funksjon og som en konsekvens en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Funksjoner og formål med diagnosen

Spørsmål om hjertets patologi er legens kardiolog. Personer som er registrert med en øket risiko for hjerteinfarkt eller om de har en historie av arytmier bør gjennomgå vanlige spesielle forebyggende medisinske undersøkelser og motta medisinsk behandling hvis det er nødvendig.

Som en diagnose av sinus takykardi utføres:

  • Elektrokardiografi - viser antall og rytme av hjerteslag, er gullstandarden i hjertet for å diagnostisere hjertesykdom.
  • Ekkokardiografi gir deg mulighet til å visualisere og tilstrekkelig vurdere tilstanden til hjerteventilene, for å oppdage vices i tide.
  • En generell laboratoriet blodprøve viser blodets tilstand, oksygenering og tilstedeværelsen av de nødvendige elementene.

Tilveiebringelse av førstehjelp

Sinus takykardi i hjertet tilhører en gruppe sykdommer som krever nødhjelpshjelp før ankomsten av et ambulanseteam. Korrekt assisterte personer i de første sekundene av sykdommen kan påvirke effektiviteten av videre spesialisert behandling.

De viktigste stadiene av beredskapsdepartementet:

  • Sørg for fri passasje av frisk luft i tilfelle pasienten er i et lukket og tett rom;
  • å frigjøre en persons kropp fra tettsittende klærelementer;
  • å gi pasienten sittende eller liggende stilling med hevede nedre lemmer;
  • Påfør kalde kompresser på de tidlige områdene av hode og panne;

I tilfeller der en person har mistet bevisstheten og det ikke er tegn på palpitasjon og pust, er det nødvendig å gjennomføre gjenopplivingstiltak med forholdet mellom kompresjon og inspirasjon på 30: 2. Pasienter med diagnose av sinus takykardi skal umiddelbart innlagt på et hjertesykehus.

Egenskaper ved behandling for sinus takykardi

Først av alt, for å eliminere sykdommen, er det nødvendig å eliminere den etiologiske faktoren av sykdommen. Hittil er takykardi ganske vel eliminert ved bruk av medisinske stoffer.

Sinus takykardi utvikler som regel mot bakgrunnen av sykdommer i endokrine, urinveisystem, vaskulær patologi og under påvirkning av eksterne faktorer. Grunnlaget for behandlingen er eliminering av den etiologiske faktoren av sykdommen, og deretter korreksjonen av takykardi.

Blant medisinsk behandling bør skilles:

1.Spokoitelnye-legemidler har en uttalt effekt på menneskets nervesystem, har en deprimerende effekt på sympatisk nervesystem. Avhengig av materialet til fremstilling er preparatene fra denne gruppen delt inn i:

  • økologisk rene medisinske stoffer fremstilt på grunnlag av naturlige medisinske planter, for eksempel glycin, glycid, valerian;
  • kjemisk syntetiserte legemidler med en uttalt antidepressiv effekt, for eksempel fenobarbital;

Beroligende stoffer brukes av personer som er utsatt for emosjonell ustabilitet, hyppige manifestasjoner av nevroser og depressive forhold. Bruk av medisiner bør utføres med streng dosering, da overdreven forkjølelse fører til alvorlige konsekvenser.

  1. Betablokkere er legemidler som reduserer konsentrasjonen av blodmediatorer som påvirker vaskulær tone. Virkemekanismen er rettet mot å redusere blodtrykk og hjertefrekvens.
  2. Narkotika som undertrykker impulser i sinusnoden til hjertets ledersystem, styrer rytmen for stimulering av noden og utfører en nerveimpuls langs hjertevevet. Forhindrer utvikling av arytmi, atrieflimmer og plutselig koronar død.
  3. Antagonister av kalsiumkanaler. Kalsium som mikroelement i menneskekroppen stimulerer eksitasjonsprosessene, som i patogenesen av sykdommen er en nøkkelfaktor. Virkemekanismen for denne gruppen medikamenter er utformet for å blokkere frigjøringen av kalsium fra cellulær depot, slik at prosessen med eksitasjon i nervesystemet senkes.

Hvis medisinen er ineffektiv, anbefales det pasienter å gjennomføre kirurgisk inngrep. Hvis årsaken til utviklingen av takykardi er endokrin patologi, er kjertelen helt fjernet eller en del av det. Hvis en sinusknudepunkt selv er blitt forstyrret, blir en spesiell elektrisk stimulator av hjerteslagene administrert til pasientene.

Folk, økologisk rene behandlingsmetoder

På bakgrunn av medisinsk og kirurgisk behandling svetter kroppen tilstrekkelig, det anbefales at dikteren bruker vitaminer og plantestoffer som en kompleks behandling for pasienter.

De vanligste oppskrifter av folkemedisin for generell gjenoppretting av kroppen i patologiene i kardiovaskulærsystemet:

  1. Tinktur av tørket blader av hagtorn: En spiseskje av tørkede blader planter helles i ett glass kokende vann 250 ml, får lov til å infusjonere i tre timer. Den resulterende infusjonen brukes i en halv kopp to ganger om dagen.
  2. Tinktur av hvitløk og sitron: For forberedelse av tinktur trenger du omtrent ti frukter av sitron og hvitløk, disse ingrediensene blir grundig knust og blandet. Den resulterende blanding helles med kokende vann i et volum på 1 liter, du kan legge til en skje full av honning, insisterte i en uke. Den mottatte infusjonen på 4 til 5 teskjeer per dag brukes.
  3. Avkok fra planten Adonis: en spiseskje av knuste og tørkede medisinske planter for å fylle med vann, legg på en langsom brann, kok opp. Etter det er buljongen dekket med lokket og avkjølt. Etter matlaging brukes buljongen til fire teskjeer hele dagen.

Tradisjonelle medisiner bør bare brukes etter konsultasjon med den behandlende legen til kardiolog, er det nødvendig å klargjøre den nødvendige doseringen og bestemme forenligheten av avkok og infusjoner med medisinske stoffer. Det er strengt forbudt å selvstendig behandle sinus takykardi.

Forebyggende tiltak

Profylakse for sinus takykardi i hjertet er basert på rettidig diagnose og behandling av predisponerende organiske patologier fra andre organer og systemer. Pasienter anbefales å følge nøye med sin egen helse, unngå overdreven fysisk overbelastning. Omgivende pasienter skal skape et stille miljø og ikke provosere utviklingen av stressende forhold hos en syke.

Pasienten skal kvitte seg med dårlige vaner og endre arbeidsstedet hvis det er forbundet med skadelige produksjonsfaktorer. Riktig valgt diettinntak vil redusere risikoen for å utvikle hjertepatologi hos predisponerte individer.

Pasienter anbefales å helt eller delvis utelukke fra deres kosthold av salt, bitter og fettstoffer. Å konsumere flere melkeprodukter, friske grønnsaker og frukt, som et protein, magert kjøtt.

Komplikasjoner av sykdommen

Vanligvis utvikler komplikasjoner med sinus takykardi svært sjelden, og bare i overdreven forsømte patologiske forhold.

De mest sannsynlige komplikasjonene er:

  • sjokktilstand mot en bakgrunn av plutselig utvikling av arytmi;
  • akutt oppstått insuffisiens av myokardial funksjonell aktivitet;
  • plutselig koronar død;
  • ventrikulær fibrillering av hjertet;
  • klinisk død;

Ved komplikasjoner gjennomgår pasienten akutt hjerte-lungevirkning. Gjennomføring av gjenoppliving kan ikke være hensiktsmessig med langvarige og progressive organiske lesjoner i hjertet og når pasienten nekter å utføre behandling. Blant de komplikasjoner av sykdommen bør gjøres implikasjoner av selv-behandling, som er manifestert i form av en forverring av den opprinnelige tilstand av sammenbrudd fra det kardio - karsystemet og uttrykt allergi brett.

Prognose for gjenoppretting

Den vanligste sinus takykardien utvikler seg mot bakgrunnen av organisk hjertedysfunksjon, dette kan skyldes kronisk hjertesvikt eller iskemisk hjertesykdom. Med en slik sykdom kan sinusnoden påvirkes direkte, og medisinering kan ikke lenger påvirke det gunstige utfallet av sykdommen. Den eneste metoden for behandling i slike tilfeller er kirurgisk inngrep.

Prognosen for fullstendig gjenoppretting hos slike pasienter er minimal eller praktisk talt umulig. Hvis takykardien blir provosert av andre etiologiske faktorer, er situasjonen gjenopprettelig, etter at riktig medisinering er valgt, gjenopprettes pasientene helt.

Sinus takykardi

Sinus takykardi er en endring i hjerteaktiviteten, karakterisert ved en økning i hjertefrekvensen (hjertefrekvens) til ca. 100 - 130 slag per minutt. Økningen i disse indikatorene er vanligvis knyttet til den adaptive responsen av sinusnoden til fysisk stress, stress, smerte, feber, glede, forgiftning av kroppen, etc.

Med andre ord vises takykardi med en nedgang i tonen i vagusnerven og en økning i sympathoadrenal aktivitet. Denne tilstanden forekommer oftere hos personer med et sunt hjerte når det autonome nervesystemet, på grunn av sin normale funksjon, er i stand til å påvirke hjerteaktiviteten tilstrekkelig. Fysiologisk sinus takykardi kan også forekomme ved administrasjon av Atropinsulfat eller med dyp inspirasjon.

Sinus takykardi kan også ha en patologisk karakter. Med kronisk hjertesvikt i høyre hjerte, er det en økning i trykk. Dette fører til aktivering av nervesystemet og en refleksøkning i hjertefrekvensen (Bainbridge reflex). I slike tilfeller er en slik takykardi ikke adaptiv overfor hele organismen og kan forverre løpet av den underliggende sykdommen.

Årsaker til sinus takykardi

Alle faktorer som øker frekvensen av hjertesammentrekning, er vanlig å dele seg i intrakardialt (hjerte) og ekstrakardielt (ikke-kardialt).

Intrakardiale faktorer forårsaker økning i hjertefrekvensen:

  • akutte og kroniske former for hjertesvikt;
  • infarkt;
  • alvorlige grader av angina pectoris;
  • hjertesykdom;
  • myo-, endo- og perikarditt;
  • ulike kardiomyopatier.

Hos personer som lider av kardiovaskulære sykdommer, er en av de første symptomene på brudd på funksjonen til venstre ventrikel og utseendet av hjertesvikt sinus takykardi.

Til de økardielle årsakene til takykardi er forskjellige følelsesmessige overbelastninger eller fysisk anstrengelse. En viktig rolle er spilt av arvelig disposisjon. Ofte sinus takykardi er et tegn på nedsatt funksjon av individuelle elementer i hjernen (svulst) eller det autonome nervesystemet. Disse inkluderer NDC (nevro-sirkulatorisk dystoni), noen psykoser, etc.

Ofte er årsakene til den funksjonelle økningen i hjertefrekvens økt frigivelse av adrenalin i blodet. Dette kan oppstå når:

  • thyrotoxicosis;
  • feokromocytom;
  • anemi,
  • besvimelse;
  • skarpe dråper i blodtrykk;
  • bouts av smerte.

Normalt vises sinus takykardi også med feber mot smittsomme sykdommer (SARS, influensa, lungebetennelse). I gjennomsnitt, med en temperaturøkning på en grad Celsius, øker hjertefrekvensen med 10-15 slag per minutt. Hos barn er denne indikatoren litt lavere.

Noen giftstoffer, så vel som en rekke medikamenter, har en direkte eller reflekspåvirkning på sinuskoden, forårsaker takykardi. Disse inkluderer:

  • Norepinefrin og adrenalin;
  • diuretika (furosemid, hydroklortiazid);
  • Euphyllin og Atropin;
  • Noen stoffer som reduserer blodtrykk (arteriell);
  • Glukokortikoider (adrenalhormoner) og skjoldbruskhormoner;
  • sterk te, nikotin, kaffe og alkohol.

Det er tilfeller der sinuskoden er overdrevet eller slet ikke responsiv overfor de ovenfor beskrevne stoffene. Dette skyldes trolig den primære lesjonen av denne rytmekilden. En slik bihulebetennelse i medisin kalles utilstrekkelig.

symptomer

Den sanne sinus takykardi er preget av økt hjertefrekvens i hvile eller om natten. Det bør huskes at i søvn er frekvensen av sammentrekninger normal av fysiologiske årsaker.

Mer alvorlige manifestasjoner av sykdommen er ubehag i hjertet, en følelse av intens og rask hjerterytme. Noen ganger er disse symptomene ledsaget av svimmelhet eller synkope (synkope) tilstand.

En annen klage hos pasienter som lider av sinus takykardi er smerten bak brystbenet. Ofte, slike følelser forstyrrer pusten, det er en følelse av frykt. Betydelig redusert toleransen for trening.

Vanligvis med sinus takykardi, stopper angrep av rask hjertefrekvens på egen hånd. Men på samme måte vises de på nytt. Utseendet til en slik tilstand er ikke farlig for organismen med et sunt hjerte. Bare i tilfelle av det eksisterende kardiovaskulære legemidlet, kan tilfeller av takykardi skade en person.

Sinus takykardi i barnet

  • anemi,
  • acidose;
  • økte blodsukkernivåer;
  • smertefeil;
  • økning i temperaturen.

I det første år av livet, i fravær av sykdom, går sinus takykardi uavhengig uten medisinering.

Det er mulig å mistenke en sinusknutepatologi hos barn hvis hjertefrekvensen svinger mellom 100 og 160 slag per minutt i fem eller flere minutter. Det er viktig å vurdere alle provoserende faktorer og tilstedeværelse av hjerte- og hjerne symptomer (kortpustethet, svimmelhet, svimmelhet og smerte i hjerteområdet).

Hos eldre barn er sinus takykardi ofte en manifestasjon av fysisk eller emosjonell overbelastning, noen endokrine sykdommer eller anemi. I et slikt tilfelle er det viktig å fastslå årsaken i tide og forhindre takykardi, som. Disse forholdene kan etterfølgende føre til den hypertoniske formen av vegetativ-vaskulær dystoni. Med sykdomsprogresjonen kan hjertesvikt eller annen hjertesykdom utvikles.

Ved påvisning av angrep av økt hjertebank hos barn og tenåringer, er deres dynamiske tilsyn nødvendig. Imidlertid er det verdt å vurdere det faktum at årsaken til sinus takykardi ikke kan være fullt dannet kardiovaskulær system.

Til tross for alle slags grunner for arbeidet i hjertet, må du frigjøre barnet fra nakken av klær i tilfelle angrep av hjertebank og sørg for frisk luft (hvis det skjedde i rommet).

Sinus takykardi i svangerskapet

Utseendet til sinus takykardi under graviditet skyldes ulike faktorer. Blant dem er den generelle omstruktureringen av legemet for svangerskapet av spesiell betydning. Dermed endres hormonens bakgrunn av organismen, belastningen på nervesystemet øker, intensiteten i arbeidet i alle indre organer øker. I tillegg, på grunn av den økende størrelsen på fosteret og livmoren, blir organene i bukhulen og brysthulen komprimert og endrer sin posisjon.

Den sanne sinus takykardi hos en gravid kvinne kan kun settes av lege etter at alle mulige årsaker til tilstanden er utelukket. Disse inkluderer hyppig oppkast, tap av blod eller dehydrering... Det er viktig å være oppmerksom på hvilken periode det er en økning i hjertefrekvensen. I begynnelsen av svangerskapet er dette et farligere symptom enn det som vises nærmere fødselen. I de siste månedene oppstår takykardi vanligvis fordi membranen presser hjertet og endrer sin posisjon i brystet. Det er derfor, selv med en hjertefrekvens på opptil 120 slag per minutt i de siste tre månedene med å bære fosteret, er behandling for å justere hjertearbeidet ikke tildelt.

Diagnose og endringer på EKG

Diagnose av sinus takykardi er ikke noe komplisert. Det utføres i to trinn:

  1. Bestemme hjertefrekvensen ved å undersøke pulsen på arteriene.
  2. Opptak og tolkning av EKG.
Sinus takykardi på EKG forsøk på å identifisere sinus takykardi elektro viktig å forstå at denne type omorganisering av hjertet er ikke paroksysmal lidelser, slik at alle tennene på EKG ikke vil endre sin form. Barb P er positiv i standard I, II, og aVF fører, så vel som bryst V2-V6. I aVR og V1 kan det være negativt.

Det neste tegn på sinus takykardi vil være forkortelsen av R-R-intervallet. dvs. Det er mulig å oppdage en reduksjon i avstanden mellom ventrikulære QRS-komplekser. I tillegg, i motsetning atrieflimmer, vil data intervaller gjennom EKG være i det vesentlige lik (fordi normalt forekommende luft arytmi, kan avstanden variere med 10%).

Med uttalt sinus takykardi, kan atriell P være lagdelt på ST-segmentet eller repolariseringstanden T i det foregående komplekset. En annen forskjell fra paroksysmal takykardi er den gradvis utviklende og avtagende endringen i hjertefrekvensen.

Behandling av sinus takykardi

Basis for terapi for en slik takykardi er rettet mot å eliminere årsaken som forårsaker denne tilstanden. I mange tilfeller kan normal hjertefrekvens oppnås ved å normalisere aktivitetsregimet og unngå stressfulle situasjoner. Hvis det ikke er noen effekt eller hvis sykdommen er mer alvorlig, foreskrives beroligende medisiner. I tillegg må du minimere forbruket av kaffe, sterk te, nikotin og alkohol.

Hvis årsaken til sykdommen var annen patologi, er formålet med behandlingen bare mulig etter en omfattende undersøkelse. Med sinus takykardi av nevrogen genese, kan en nevropatolog foreskrive neuroleptiske legemidler eller beroligende midler.

Refleks sinus takykardi er en kompenserende respons på en reduksjon av blodtrykket eller en endring i nivået av skjoldbruskhormoner. Med en økning i hjertefrekvens av denne grunn, må sykdommen behandles avhengig av årsaken som forårsaket den. Ellers kan komplikasjoner forekomme i form av en dråpe i blodtrykket og forekomsten av kardiovaskulær insuffisiens.

Hvis årsaken til takykardi er tyrotoksikose, er behandlingsgrunnlaget samtidig administrering av thyreostatiske legemidler med beta-blokkere. Ved kontraindikasjoner til mottak av sistnevnte eller individuell intoleranse, erstattes de med medisinske stoffer fra gruppen kalsiumantagonister.

Når eksisterende hjertesvikt, forverring sinus takykardi, hensiktsmessig motta hjerteglykosider i kombinasjon med de samme betablokkere.

Valg av dosering av alle legemidler bør være strengt individuelt. Målkriteriet er å redusere hjertefrekvensen til 60 - 70 slag per minutt. I tilfelle av vegetativ-vaskulær dystoni, er det lov å opprettholde en hjertefrekvens på opptil 90 slag per minutt. Det bør også tas hensyn til pasientens subjektive følelser ved å forandre hjerteets arbeid.

Utilstrekkelig form for takykardi krever mer alvorlig behandling, fordi med det har vanligvis ikke effekten av alle medikamenter tatt. I dette tilfellet utføres en radiofrekvens cauterization av hjertet, som er synderen av sinus takykardi. Hvis denne behandlingen ikke er effektiv, vises implantasjon av en permanent pacemaker, som vil fungere som en kunstig pacemaker.

Prognose av sykdommen

Resultatet av sinus takykardi er for det meste gunstig. Men i tilfelle av takykardi på grunn av hjertesvikt eller et brudd på funksjonen til venstre ventrikel, er det vanskelig å forutsi utfallet. Dette skyldes det faktum at den økende økningen i hjertefrekvensen - reaksjonen av hjertet og blodkarene for å endre mengden av utkastet blod inn i blodet.

forebygging

I tillegg til en sunn livsstil er et viktig aspekt ved forebygging av sinus takykardi rettidig diagnose og overholdelse av anbefalinger for behandling av noen sykdom (ikke bare kardiovaskulær).

Dermed kan det konkluderes med at sinus takykardi som en uavhengig patologi ikke er en farlig sykdom. Oftere er det en kompenserende reaksjon på endringer i menneskekroppen.

Sinus takykardi: årsaker, symptomer og tegn, hvordan og når du skal behandle

Sinus takykardi betraktes som en ganske vanlig type arytmi, når pulsen overstiger 100 slag per minutt. Det kan være en variant av normen eller fungerer som et tegn på patologien til hjertet, karene, det endokrine systemet og andre organer.

Hver av oss er kjent med følelsen av rask hjerterytme, som oppstår når det blir agitasjon, fysisk innsats, etter en kopp sterk kaffe eller en rikelig fest. I en sunn organisme er denne refleksjonen av eksterne, ikke alltid gunstige forhold eller følelsesmessige reaksjoner ansett som en variant av normen, etter kort tid gjenoppretter hjertet selv den rette rytmen uten å forstyrre blodstrømmen i organene.

Fysiologisk er takykardi, tilhørende følelsesmessige opplevelser, fysisk aktivitet, mangel på oksygen, å være i et tett eller varmt rom. Hos barn under 7 år er den raske puls generelt ansett for å være normen, selv i ro.

Faktisk er takykardi i en sunn person en kompensasjonsmekanisme utviklet for å styrke hjertearbeidet for å gi vev med blod når de trenger det mer enn vanlig. Aktivering av det sympatiske nervesystemet, frigjøring av adrenalmedullahormonene i blodet gir en akselerert puls, og når de eksterne forholdene vender tilbake til det normale, går det raskt tilbake til normalt.

Imidlertid er ikke alltid takykardi midlertidig og ufarlig. Ofte følger det alvorlige sykdommer i hjertet, skjoldbruskkjertelen, hjernen, og derfor bør det ikke legges uten oppmerksomhet. Tidlig diagnose og søk etter årsaken til uforklarlig takykardi er nøkkelen til vellykket behandling og forebygging av alvorlige komplikasjoner.

Årsaker og typer av sinus takykardi

Uttrykket "sinus" betyr at impulsene for sammentrekning av hjertet kommer som forventet - fra hovednoden, sinus, så rytmen er vanlig, og atriene og ventriklene ved den samme frekvens. Arrytmi øker gradvis, og i noen tilfeller når pulsen 220 per minutt (vanligvis i området 110-120 slag / min).

Avhengig av årsaken, skille mellom:

  • Patologisk sinus takykardi;
  • Fysiologisk takykardi.

Fysiologisk takykardi, som nevnt ovenfor, er normen, det vil si tilpasningen av organismen til forandrede ytre forhold. Dette er en tilstrekkelig respons på et problem, som ikke er ledsaget av hemodynamiske lidelser og myokard endringer på grunn av kortsiktige. Det er farlig når takykardi får patologiske egenskaper eller kompliserer andre patologier.

Patologisk sinus takykardi følger med en rekke sykdommer og fører uunngåelig til endringer i hjertet og systemisk blodstrøm. Arbeidet med stor hastighet og faktisk slitasje, kan hjertet ikke klare levering av riktig mengde blod i en stor og liten sirkel, siden med en rask reduksjon av kamrene ikke er fullstendig fylt. Over tid utvikler kardiomyopati, hjertet ekspanderer, myokardial kontraktilitet reduseres, og organene mister sin ernæring.

På bakgrunn av en patologisk progresjon takykardi myokardial iskemi på grunn av mangel på blodstrømmen i kransarteriene, og hvis sistnevnte er også overrasket av aterosklerose, kan den forringelse og til og med et hjerteinfarkt oppstår meget raskt.

Årsakene til sinus takykardi kan betinges oppdelt i hjerte, det vil si forbundet med endringer i hjertet selv og ikke-hjertesykdommer fra andre organer.

Kardiale årsaker til sinus takykardi:

Av ikke-kardiale årsaker blir takykardi ofte provosert av endokrine sykdommer og neurogene lidelser. Neurogen sinus takykardi forekommer oftere på grunn av det økende stressnivået i befolkningen. Denne typen rytmeforstyrrelse er svært typisk for nevroser, vegetativ-vaskulær dystoni, psykose og er vanligvis diagnostisert i unge og følelsesmessige labile fag.

Blant endocrine lidelser til sinus takykardi, kan den økte funksjonen av skjoldbruskkjertelen (thyrotoxicosis), hormonproduserende svulster i binyrene, lede. Med blodtap, alvorlig anemi, alvorlig smerte, økt kroppstemperatur mot bakgrunnen av infeksjoner, utvikler takykardi også ofte.

Hypoksi provoserer aktivering av sinuskoden og tilsvarende en økning i puls. Dette skjer også med lungesykdommer (emfysem, kronisk bronkitt, astma), og med anemi, og med mangel på oksygen i den inspirerte luften.

Ved mottak av enkelte medisinske produkter utvikler den medisinske sinus takykardien. Det kan forårsake diuretika, hormonelle stoffer, antihypertensiva, euphyllin, adrenomimetika, antidepressiva, koffeinholdige medisiner.

Således, ifølge årsaken, kan den patologiske sinus takykardi være medikament, neurogen, giftig, hypoksisk, hjerte.

Sinus takykardi kan oppstå under graviditet, selv hos kvinner uten tidligere patologi i sirkulasjonssystemet. Dette fenomenet regnes ikke som en variant av normen, men den har legitime forutsetninger:

  • Økning i den perifere kanalen av blodstrømmen på grunn av vekst av uterus og foster i det;
  • Økt vekt av en kvinne under svangerskapet;
  • Funksjoner av hormonell bakgrunn;
  • Økt trykk i bukhulen som følge av økt livmor, som som det presser membranen nedenfra, noe som kan forandre hjerteposisjonen i brysthulen.

Etter hvert som graviditeten utvikler seg, opplever hjertet et økende byrde, så i takkardi kan det bli uttalt i siste trimester. Brudd på rytmen hos gravide krever nøye oppmerksomhet og korrigering i forbindelse med risikoen for nedsatt utvikling av fosteret og selve kjønnets fødsel og levering.

Manifestasjoner av sinus takykardi

Graden av kliniske manifestasjoner og subjektive følelser av pasienten avhenger av graden av takykardi, naturen til den underliggende patologien, tilstedeværelsen eller fraværet av skade på hjertemuskulaturen, ventiler, kar.

Noen pasienter kan ikke klage i det hele tatt, eller merke seg lite ubehag i brystet, en følelse av hjerteslag, periodisk hjertesmerte som ikke har vesentlig effekt på livsstil og arbeidsaktivitet.

I andre tilfeller blir symptomene så åpenbare og ubehagelige at pasienten hverken kan arbeide eller gjøre de vanlige husarbeidene. vises:

  • Vedvarende og godt håndgripelig hjerteslag;
  • Å føle at det ikke er nok luft, dyspné selv i fred;
  • Svakhet, rask tretthet med ikke intens fysisk anstrengelse;
  • Svimmelhet og til og med episoder av bevissthetstap
  • Smerter i hjertet er et vanlig symptom hos pasienter med kronisk myokardisk iskemi, når arytmi bidrar til enda større vanskeligheter i blodstrømmen gjennom kranspulsårene;
  • Angst, søvnløshet, følelsesmessig labilitet, irritabilitet.

Hvis pasienten med takykardi overrasket av aterosklerose av koronararteriene, arytmien utløse en enda større mangel på oksygen, og blant de karakteristiske symptomene vil angina. Vanligvis varer smerten i hjertet ikke mer enn fem minutter, hvor pasienten selv tar nitroglyserin for å lindre smerte.

I motsetning til paroksysmal takykardi, preget av en plutselig utbrudd og samme plutselige avslutning, utvikler et angrep av sinus takykardi gradvis, slik at pasienten ikke kan indikere den nøyaktige tidspunktet for utbruddet.

Når en høy pulsfaktor er nådd, blir palpitasjonen klar, noe som noen pasienter refererer til som "fladrende" i brystet. Arbeid i intensiv modus, kan hjertet ikke takle det nødvendige volum av blod levert til de indre organer, og som er forbundet besvimelse, svimmelhet, og til og med nevrologiske symptomer, beslag med en betydelig mangel på blodtilførsel til hjernen. Eldre alder og samtidig aterosklerose i hjernearteriene forverrer hjernens symptomatologi.

Med et langvarig anfall av sinus takykardi med høye pulsfigurer, kan pasienten bli blek, rastløs, mengden av utløst urin reduseres, og blodtrykket avtar.

Med en neurogen form for patologi vil antall symptomer være følelsesmessig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, panikkanfall. Spesielt ofte oppstår sinus takykardi mot en bakgrunn av psyko-emosjonelle avvik hos unge kvinner, og opplever akutt opplevelser som ikke er for stressfulle.

Sinus takykardi ved tyreotoksikose kan være bekymret for pasientene, ikke bare i løpet av dagen, men om natten, selv om det er kjent at om natten under påvirkning av aktiviteten av vagus nerve bremser pulsen på noen. Selvfølgelig er søvn hos disse pasientene mer sannsynlig å bli forstyrret, etterfulgt av irritabilitet og tretthet.

Barnet sinus takykardi kan registreres med feber som følger med en rekke infeksjoner, spesielt hos spedbarn i de første årene av livet. Utilstrekkelig modenhet i det autonome nervesystemet, medfødte hjertefeil og hjernesykdommer kan også føre til hjerteinfarkt.

Når feberen for hver grad av temperaturøkning er lagt til 10-15 sammentrekninger i hjertet, så hvis barnet ditt har en høy temperatur på bakgrunn av luftveisinfeksjoner mor sier hjertebank og rask pust (men gratis, uten tegn til obstruksjon!) - mest sannsynlig, de er forårsaket av feber og forgiftning og vil passere uavhengig når temperaturen avtar.

Vurder puls av en baby er viktig i henhold til hans alder. Hos nyfødte kan den nå 120-140 per minutt, som ikke regnes som et tegn på sinus takykardi, og hver mor vet om en slik hyppig takt i et lite hjerte. Hyppig puls opp til en alder av syv er et fysiologisk fenomen, men økningen med mer enn 10% av aldersnormen er et tegn på sinus takykardi.

Tabell: pulsfrekvens etter alder

ungdom sinus takykardi har vanligvis en neurogen karakter og utvikler seg i følelsesmessig labile fag med autonom dysfunksjon. Noen erfaring kan føre dem angreps hjertebank, svakhet, rastløshet, kombinert med en rekke tegn på brudd av tonen i det autonome nervesystemet - svetting, overdreven vannlating, skjelvinger, svimmelhet. Disse symptomene ser som regel ut som hovedklager hos ungdommer og deres foreldre.

Med alder, som hjernen modning og autonom regulering, kan symptomene på sinus takykardi avta eller forsvinne helt, men hvis du ignorerer dem og ikke betaler nok oppmerksomhet til de særegenheter følelsesmessige reaksjoner på ytre hendelser, kan takykardi vedvare, vises fra tid til annen, selv i de mest mindre nerve opplevelser, mangel på søvn, stress i ferd med å studere.

Komplikasjoner oppstår med en patologisk takykardi med hyppige og langvarige angrep. Kamrene i hjertet øker gradvis, myokardiet svekkes, og i blodsirkulasjonen er det tegn på stagnasjon. Mulig akutt sirkulasjonssvikt i form av lungeødem, kronisk kongestiv hjertesvikt med involvering av indre organer, akutt svekkelse av koronarblodstrømmen til hjertemuskelen infarkt, angina progressiv. Akutt og kronisk hjertesvikt fører oftest til døden hos pasienter med rytmeforstyrrelser.

Diagnose og behandling av sinus takykardi

Diagnosen av sinus takykardi er basert på en detaljert undersøkelse av pasienten. Det første som legen finner ut er den omtrentlige tiden for angrepet, varigheten, hyppigheten av episoder med hyppig rytme, omstendighetene der rytmen har blitt forstyrret, inkludert arbeidets art (med skadelige stoffer, fysiske overbelastninger).

En fullskalaundersøkelse tar sikte på ikke bare å bekrefte forekomsten av sinusarytmi, men også å finne ut årsaken. For dette formål foreskrives generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, hormonstatus og ultralyd i hjertet og andre organer.

Hovedstedet i diagnosen sinusarytmi hører selvsagt til elektrokardiografi - engangs- eller 24-timers overvåking.

sinus takykardi på EKG

På EKG-tegn på sinus takykardi er:

  1. Reduksjoner på mer enn 90 per minutt;
  2. Bevaring av en sinus regelmessig rytme, når tannen P alltid går foran det ventrikulære komplekset;
  3. Korrekt QRS-kompleks;
  4. Forkorting av avstanden mellom tennene P;
  5. Øk eller senke i tennens høyde T;
  6. Elektrisk akse kan rettes til høyre, til venstre (avhengig av hjertets opprinnelige tilstand) eller den er vertikal (i gravide, unge, magre personer).

For endelig bekreftelse på arytmi, for eksempel i et militærregistrerings- og opplysningskontor, gjennomføres tester (knep, en motorsykkel, tredemølle med påfølgende fjerning av et elektrokardiogram). Hvis kortsiktige anfall ikke kan løses på et vanlig kardiogram, utføres en 24-timers overvåking.

Behandling av sinus takykardi bestemmes først og fremst av grunnårsaken til patologi. Tilfeller av fysiologisk CT av spesiell terapi krever ikke, med patologisk arytmibehandling utnevnes av kardiologen sammen med spesialister fra andre profiler (endokrinolog, psykoterapeut, nevrolog).

Hvis sinus takykardi er diagnostisert, så er det første trinnet å revidere regime, mat og livsstil. I mange tilfeller kan generelle tiltak betydelig forbedre helsen og redusere hjertefrekvensen. Pasienter med sinus takykardi bør:

  • Avvis fra å røyke og drikke alkohol;
  • Unntatt kaffe, koffeinholdige drikker, sjokolade, sterk te, å nekte for varme, krydrede retter til fordel for grønnsaker, frukt, greener;
  • Ikke overatt, spis mat i 5-6 mottakelser og små mengder;
  • Gi en full og ganske lang søvn;
  • Det er mer vanlig å gå utendørs, gå og spille sport innenfor rimelige grenser;
  • Unngå stress, traumatiske situasjoner, fysisk belastning (på jobb og i treningsstudio).

Med fysiologisk sinus takykardi er de ovennevnte tiltakene vanligvis tilstrekkelig til å normalisere hjerterytmen. Hvis arytmien er en komplikasjon av en annen sykdom, og behandlingen må rettes mot ham i første omgang, eller forsøk på å redusere pulsen bare antiarytmiske medisiner kan påvirke hjertemuskelen, føre til sirkulasjonssvikt og forverring av arytmi.

Hvis sinus takykardi er assosiert med en økt funksjon av skjoldbruskkjertelen, da er thyreostatika (mercazolil) foreskrevet, og beta-blokkere (pindolol, oxprenolol) kan tilsettes for å korrigere rytmen. Hvis betablokkere er kontraindisert av en eller annen grunn, kan kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem) brukes.

Med sinus takykardi mot anemi Formålet med jernpreparater (ferum-lek), samt vitaminer og sporstoffer er indikert. Antiarrhythmic drugs av denne kategorien av pasienter utnevnes svært sjelden.

Blodtapet, ledsaget av takykardi, krever påfylling av volumet sirkulerende blod (frosset plasma, erytrocytmasse, infusjonssalt) og, selvfølgelig, å stoppe blødningen.

Pasienter med sinus takykardi på bakgrunn av kronisk hjertesvikt utnevnes, i tillegg til betablokkere og andre antiarytmika, hjerteglykosider (celeanid, digoksin).

Den neurogene formen for sinusarytmi, som en av de hyppigst, behandles av en nevrolog eller psykoterapeut. Siden årsaken er stress, følelsesmessige erfaringer, forstyrrelser av vegetativ regulering, består behandlingen i utnevnelse av beroligende midler, sedativer (relan, luminal, etc.) og psykoterapi.

I tillegg til beroligende reseptbelagte legemidler, for å redusere hjertefrekvensen, kan du bruke all tilgjengelig valerian, hagtorn, motherwort, adaptol, afobazol, ulike urtete.

Ikke-farmakologisk behandling av psykogen sinus takykardi inkluderer fysioterapi, vannprosedyrer (svømmebasseng, avslappende bad), massasje, det vil si, som har en generell beroligende effekt. Et godt resultat er å jobbe med en psykoterapeut, og mestrer automatisk trening for å forbedre kontrollen over dine følelser og stemning. Spesielt nyttig er disse tiltakene når, i tillegg til arytmi, klager pasienten av panikkanfall, frykt.

Med ineffektivitet av antiarrhythmics, progression av sirkulasjonsforstyrrelser og en signifikant forverring av pasientens tilstand, anbefaler kardiologer kirurgi behandling - radiofrekvens ablation og pacemaker installasjon. Den første metoden består i å ødelegge fokuset på overdreven impuls, den andre er vist med livstruende komplikasjoner mot bakgrunnen av en intraktabel sinus takykardi.

Gravide kvinner med sinus takykardi uten hjertepatologi bør observere fred, ikke være nervøs og gi opp fysisk arbeidskraft. Legen kan ordinere beroligende midler, mikroelementer. Mange medisiner for fremtidige mødre er kontraindisert, men hvis takykardien blir alvorlig og truer det normale løpet av graviditeten, så er det ingen vei ut - antiarytmika brukes.

forebygging rytmeforstyrrelser av typen takykardi har ikke liten betydning, ikke bare for patologins funksjonelle natur, men spesielt for allerede eksisterende forandringer i selve hjertet. I sistnevnte tilfelle vil mangel på kontroll over rytmen raskt føre til økning i hjertesvikt med ulike negative konsekvenser.

Som et forebyggende tiltak, anbefales det å følge prinsippene for en sunn livsstil, følg råd om ernæring og diett som er nevnt ovenfor (full søvn og hvile, normalisering av vekt og ernæring, motoraktivitet).

Prognosen for sinus takykardi bestemmes av årsakene til patologien. Hvis arytmen ikke er forbundet med endringer i hjertet, men er funksjonell eller fysiologisk i naturen, selv når det gjelder negative subjektive symptomer, er det ganske tilfredsstillende. Det er mye verre om en arytmi har oppstått hos en pasient som lider av koronar hjertesykdom, misdannelse, kongestiv hjertesvikt. Hos slike pasienter er risikoen for komplikasjoner høy og derfor er prognosen ganske alvorlig.

Les Mer Om Fartøyene