Hjerte syklus. Systole og diastolisk atria

Hjertets arbeidskrets

Hjerte syklus - et konsept som reflekterer sekvensen av prosesser som forekommer i en reduksjon hjerter og dens etterfølgende avslapning. Hver syklus omfatter tre hovedfaser: systole atriene, systole ventriklene og diastolen. Begrepet systole betyr muskel sammentrekning. avsondre elektrisk systole - elektrisk aktivitet som stimulerer myokard og årsaker mekanisk systole - reduksjon av hjertemuskelen og reduksjon av hjertekamrene i volum. Begrepet diastolen betyr avslapping av muskelen. I løpet av hjertesyklusen øker og senker blodtrykket, slik at høytrykket på tidspunktet for systolene i ventriklene kalles systolisk, og en lav en under diastolen - diastolisk.

Hyppigheten av gjentakelse av hjertesyklusen kalles hjertefrekvens, hun blir spurt pacemaker.

Perioder og faser i hjertesyklusen

Skjematisk forhold mellom faser av hjertesyklusen, EKG, PCG, sphygmogram. EKG tenner, TGF tone tall og deler av sphygmogrammet er indikert: a - anakrotisk, d - dikot, k - catactro. Fase tallene samsvarer med tabellen. Skalaen for tidsskalaen er lagret.

En oppsummeringstabel av perioder og faser av hjertesyklusen med omtrentlige trykk i hjertekamrene og ventilens stilling er vist nederst på siden.

Ventricular systole - perioden med sammentrekning av ventriklene, som gjør det mulig å skyve blod inn i arteriekanalen.

Ved reduksjon av ventriklene kan man skille flere perioder og faser:

Stressperioden - preget av en reduksjon i muskelmassen i ventriklene uten å endre volumet av blod inne i dem.

Asynkron reduksjon - Utbruddet av eksitering av det ventrikulære myokardiet, når bare enkelte fibre er involvert. Endringer i ventrikulærtrykk er tilstrekkelig til å lukke atrioventrikulære ventiler på slutten av denne fasen.

Isovoluometrisk reduksjon - Nesten hele myokardiet i ventriklene er involvert, men endringer i blodvolumet inni dem forekommer ikke, da de utgående (semilunar-aorta og lungene) er lukket. Begrepet isometrisk reduksjon er ikke helt nøyaktig, for på dette tidspunktet er det en endring i formene (remodeling) av ventriklene, spenningen av akkordene.

Periode for eksil - preget av utvisning av blod fra ventriklene.

Rapid eksil - perioden fra åpningstidspunktet til semilunarventilene for å nå det systoliske trykket i ventrikulær hulrom - i løpet av denne perioden utløses maksimal blodmengde.

Langsom eksil - perioden da trykket i kaviteten i ventriklene begynner å synke, men fortsatt mer diastolisk trykk. På dette tidspunktet fortsetter blodet fra ventriklene å bevege seg under effekten av den kinetiske energien som rapporteres til den, inntil trykket i ventrikulærhulen og vasodilatasjonsbeholderne utligner.

I en tilstand av ro, utløser ventrikelen i hjertet av en voksen mann fra 60 ml blod (slagvolum) for hver systole. Hjertesyklusen varer i opptil 1 sekund, hjertet gir 60 kutt per minutt (hjertefrekvens, hjertefrekvens). Det er lett å regne ut at selv i ro, overgår hjertet 4 liter blod per minutt (minuttvolum i hjertet, MOS). Under maksimal belastning kan slagvolumet i hjertet av en trent person overstige 200 ml, pulsen - overstiger 200 slag per minutt, og blodsirkulasjonen kan nå 40 liter per minutt.

diastolen - tidsperioden der hjertet slapper av for å motta blod. Generelt er det preget av en reduksjon i trykk i hulrommene i ventrikkene, lukking av semilunarventilene og åpningen av de atrioventrikulære ventiler med fremdriften av blod til ventrikkene.

protodiastolic fase - perioden for myokardiell avslapping med trykkfall er lavere enn i vaskulære kar, som fører til lukning av semilunarventilene.

Isovoluometrisk avslapping - ligner fasen av den isometriske sammentrekningen, men tvert imot. Det er en forlengelse av muskelfibrene, men uten å endre volumet i det ventrikulære hulrom. Fasen slutter med åpningen av atrioventrikulære (mitral og tricuspid) ventiler.

Rask påfylling - Ventricles gjenoppretter raskt sin form i en avslappet tilstand, noe som reduserer trykket i hulrommet betydelig og suger blod fra atria.

Langsom fylling - Ventrikkene har nesten fullstendig gjenopprettet sin form, blodet flyter allerede på grunn av trykkgradienten i de hule venene, hvor den er 2-3 mm Hg høyere. Art.

Det er den siste fasen av diastol. Ved normal hjertefrekvens er bidraget av atriell sammentrekning liten (ca. 8%), siden for en relativt lang diastol har blodet allerede tid til å fylle ventriklene. Men når hyppigheten av sammentrekninger øker, reduseres varigheten av diastol generelt, og bidraget fra atrielsystolen til ventrikulær fylling blir meget signifikant

Systolisk og diastolisk trykk: konsept, øke og redusere - uniform og asynkron

Blodet som strømmer fra hjertet til hele organismenes vev og bærer livsstøtteprodukter, beveger seg langs arteriekarene, presser på veggene med en viss kraft, som vi kaller arteriell trykk (BP). BP måles i millimeter kvikksølv, selv om massive tunge apparater som har denne søylen, lenge har forsvunnet i glemsel. Moderne måleanordninger er kompakte, små størrelser med en rund elegant skala, de kan tas om gangen - de tar ikke mye plass selv i en veske.

Denne viktige indikatoren består av to figurer, som vanligvis skrives i form av fraksjoner: systolisk trykk (øvre) / diastolisk trykk (lavere). For å måle trykket nå er det ikke mulig, med mindre førskolebarnet, resten av folket kan håndtere dette selv uten hjelp, men de vet ikke alltid hva hver verdi av arterielt trykk sier separat.

Trykk øverst og nedre

Systolisk trykk i ventrikkene (ventrikulær systole), tvinger hjertemuskelen til å trekke seg så mye som mulig for å skyve blod inn i karene. Vi hører denne lyden når blodet går gjennom manchet på arterien klemmet av manometeret på tonometeren. I folket kalles det ofte topptrykket. Det skal bemerkes at ved å måle blodtrykket, vil vi kjenne dets indekser i arteriene, og ikke i kamrene i hjertet, der vil trykket avvike.

Ved lavere trykk kaller vi diastolisk trykk eller den siste lyden hørt og fikset av forskerens øye på skalaen til tonometeren. Hjertet i dette øyeblikk er maksimalt avslappet.

Infographics: RIA Novosti

Dermed kan det konkluderes med at systole og diastole er øyeblikket av sammentrekning og avslapping av hjertemuskelen. Imidlertid har hjertet fortsatt fire kameraer, og leseren kan tro at alle av dem samtidig er redusert og avslappet. Faktisk, når atriene virker, hviler ventriklene litt og alt dette skjer slik:

  • Det venøse blodet samlet fra hele organismen (stor eller kroppslig sirkel av blodsirkulasjon) går inn i høyre atrium (PP).
  • Det høyre atrium, som har akkumulert blod, forkortes (atrialsystolen) og skyver den inn i høyre ventrikel (RV).
  • Akronym (systole) ventrikkel oppstår når trykket på prostata hulrommet overskrider den i lunge stammen derfor høyre hjertekammer kontrakter og driver ut blod inn i den nedre trykksiden, dvs. i lunge stammen. Deretter sendes blodet gjennom lungearteriene til lungene for gassutveksling. Dette er en liten sirkel av blodsirkulasjon.
  • Etter å ha gitt karbondioksid i lungene og blir mettet der med oksygen, går blod gjennom lungene til venstre atrium (LP), hvor det også akkumuleres (fraksjoner av et sekund).
  • Etter atriums systole er blodet i venstre ventrikel (LV). Når trykket i venstre ventrikel begynner å overstige trykket i aorta, krymper det. Dra ut blodet, ventriklene går til diastolen, det vil si de hviler.
  • Ventrikulær systole (til venstre) blir satsen av oksygenrikt blod inn i aorta, og deretter - i alle organer, vev for å gi oksygen, ta i karbondioksyd, og de går tilbake inn i det høyre atrium (den systemiske sirkulasjon).

Så skaper hjertet betingelser for normalt arbeid i begge sirkler av blodsirkulasjon, som igjen gir alt som er nødvendig for kroppen vår.

Styrken av hjertemuskelen

Sammentrekningen av atria for å presse blod inn i ventriklene kalles systolen til atriaen. Atriell systole innebærer at ventriklene på denne tiden er i diastol. Det øvre trykket som vi hører til, svarer til sammentrekningen (systole i ventriklene), bærer sammenlignet med atria stor belastning for å sikre kroppens blod, slik at deres vekt mer, er de mye sterkere, fordi de må utføre en god jobb med å pumpe blod gjennom de to sirkler. Hele hjertesyklus fit (normalt i hvile) i omtrent 1 sekund per systole voksent hjerte mater ut ca. 60 ml blod (slagvolum), og for et øyeblikk den pumper ca. 4 liter (man kan forestille seg hvor mye blod passerer gjennom hjertet med en høy puls?!).

De reduserte ventriklene gir hele kroppen (venstre ventrikel) med næringsstoffer og oksygen og direkte blod for gassutveksling i lungene (høyre ventrikel). Det er åpenbart at venstre ventrikel blir mer, hvorfor mot hypertensjon oppstår hypertrofi i venstre ventrikel med tiden.

Kort sagt, denne prosessen kan presenteres som følger: systole av atriene - diastol i ventriklene, ventrikelsystolen - diastolen i atriene. Når vi snakker om systole, mener vi systole i ventriklene, om diastole - vi mener de brøkdelene av et sekund når hjertet er avslappet (ventrikeldiastol) Blodet går ikke tilbake for å gjenta banen. Fullverdien av systole er hovedsakelig avhengig av tilstanden til myokardiet og valvulære apparatet.

Trykket stiger...

Hvorfor øker blodtrykket? Fordi blodet presser for mye på veggene på karene, som på sin side motstår blodstrømmen. Denne motstanden avhenger av flere faktorer:

  1. Lumen av fartøyene, som avhenger av deres tone (høyere tonus - mindre kapasitet);
  2. Lengde på blodkanalen;
  3. Viskositet av blod.

Motvirkningen av å flytte blod fra arterieveggsiden blir jo høyere, jo mindre klarer jo lengre lengden og jo høyere viskositeten.

Artery, har ikke kunnet en eller annen grunn for å justere (tone) og utvides til den ønskede diameter, eller en hindring for blodstrømmen, så som aterosklerotisk plakk, har skylden for økning i systolisk blodtrykk. Men dette er allerede en konsekvens av hendelser i pasientens liv som derfor førte til endringer i arterievegger årsaker til økt øvre trykk er:

  • Spasm av blodkar (psyko-emosjonell tilstand, hormonell ubalanse, autonomt nervesystemreaksjon, ernæring og forbruk av drikkevarer som øker tonen i blodårene).
  • Overdreven bruk av salt og / eller væske.
  • Skadelige vaner (alkohol, røyking).
  • Vekt.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Mangel på visse sporstoffer (Ca, Mg) og vitaminer.
  • Arvelighet.
  • Age. Hos de eldre som ledet en sunn livsstil, øker systolisk trykk gradvis, denne prosessen anses naturlig (elastisiteten til aorta og store arterielle kar reduseres med alderen). BP-indekser hos eldre friske mennesker som hviler, må som regel ikke overstige 150/90 mm. Hg. St., True, stress, trening kan øke blodtrykket til 160/95 - 165/100 mm Hg. som forresten, Ikke gå tilbake til normal så fort som ung.
  • Aterosklerose (endring av vegger, dannelsen av aterosklerotiske plakk) - forårsake sekundær hypertensjon, primære (essensielle) i seg selv bidrar til å endre den vaskulære veggen, noe som fører til deres sklerose.
  • Tilstanden til indre organer og systemer (nyrer, lever, endokrine system, etc.).

En økning i blodtrykksverdier over 160/100 mm Hg. Art. og de patologiske endringene som er forbundet med dette, anses av medisin som en svært vanlig sykdom i vår tid, kalt hypertensjon (hypertensjon), noe som forårsaker et bredt spekter av faktorer som forårsaker det. Hovedsymptomet ved slik høyt blodtrykk er i første omgang høyt blodtrykk, senere den vaskulære sengen og hjertemuskelen, og deretter andre organer, som oftest lider av det.

... Og det avtar

Nedgangen i systolisk og diastolisk trykk er under 90/60 mm Hg. Art. kalt arteriell hypotensjon. Fallet i systolisk trykk er under 60 mm Hg. Art. fører til brudd på filtreringskapasiteten til nyrene, noe som resulterer i at urinen slutter å danne seg. Det nedre trykket, som nådde merket på 50 mm Hg. Art. krever også akutte tiltak (i ​​begge tilfeller vil det være bedre hvis legen gjør dette), fordi det diastoliske trykket faller med ytterligere 10 mm Hg. Art. (40 mm Hg) betyr at tunge, ikke alltid kontrollerte og reversible prosesser begynner å finne sted i kroppen.

La oss imidlertid gå tilbake til arteriell hypotensjon som helhet. hun skyldes ulike grunner og kan:

  1. Har et adaptivt karakter når hjertet begynner å fungere i en økonomisk modus (masse idrettsutøvere, tilpasning til høylandet).
  2. Formet som et resultat av profesjonelle aktiviteter knyttet til økt svette, mental overbelastning, søvnmangel, leve i varme klimatiske områder eller å føre en feil livsstil (tretthet).
  3. Følge patologi assosiert med svekket autonom regulering (vaskulær dystoni, panikkanfall, nevroser) og endokrine sykdommer (diabetes, skjoldbruskkjertel og binyrene med nedsatt funksjon).
  4. Konsekvensen blir sår med blod tap og en reduksjon i det sirkulerende blodvolum (CBV), eller kronisk skade (oppnådd ved fødselen, blåmerker og hjernerystelse, skader på cervical vertebrae i historien).
  5. Et vitne og livstruende akutte betingelser: sjokk (kardiogent, anafylaktisk, hemoragisk, septisk), iskemisk skade i hjernen eller i hjertemuskelen (hjerteinfarkt, slag), hjertesvikt, rus.
  6. Å utvikle seg på bakgrunn av osteokondrose i livmoderhalsen, sykdommer i mage-tarmkanalen, tuberkulose, alkoholisme, langvarig sult og vitaminmangel.
  7. Å være medisinsk betinget (utilstrekkelig inntak av antihypertensive stoffer).

Som det kan sees, Årsakene til lavt lavtrykk er forskjellige, i prinsippet sammenfaller de med årsakene til lavt økt blodtrykk (arteriell hypotensjon). Målet i slike tilfeller er å heve det, og ikke bare det nedre, men også det øvre trykket også. Hvis det diastoliske trykket er lavt (likevel det systoliske trykket), og dets årsaker er VSD, overarbeid, stress, så den beste måten å øke den på er å ta en sunn livsstil:

  • Regulere dietten, sove og våkenhet;
  • Gjør mosjon, besøk bassenget;
  • Ofte gå til frisk luft, lagre vitaminer;
  • Bruk regelmessig fysioterapi og foreskrevet eller avtalt med legen medisinering (eleutherococcus, pantocrin) og folkemidlene.

Hypotonikk føles alltid dårlig. Svakhet, døsighet, noen ganger svimlende tilstander med livsviktig aktivitet, legger ikke til, men denne pasienten har noe å roe seg selv: Risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og slag er også ganske lav.

Dersom årsaken til de lave diastolisk og systolisk blodtrykk resultatene fra de dype patologiske forandringer i kroppen (blodtap, slag, støt, etc.), er det best å ikke prøve å plukke den opp selv, den umiddelbare utfordringen med "første" kan beslutte en slik oppgave, og redde livet til en mann.

Ikke-parallell økning eller reduksjon av to indikatorer

Situasjoner med trykk er forskjellige, ikke nødvendigvis en parallell økning eller reduksjon i begge indikatorene. I denne forbindelse, vurdere noen alternativer som er spesielt forvirrende pasienter:

  1. Det øvre trykket er høyt, og det nedre er lavt eller systolisk høyt og det lavere normalt - Et lignende fenomen observeres i tilfeller isolert systolisk hypertensjon, som er primær og sekundær. Primær hypertensjon skyldes aldersrelaterte endringer i blodkar og er vanlig hos eldre mennesker. Men slike patologiske tilstander som alvorlig aortaregurgitasjon, arteriovenøse fistler, alvorlig anemi, og nyreskader er en forutsetning for dannelsen av den sekundære isolerte AH og samtidig bevirker den nedre lavt trykk. Det er åpenbart at en slik raise lavt blodtrykk (akkurat som å redusere høyt) er usannsynlig å være en forkjemper for pasienten, fordi i slike tilfeller, først av alt, må du starte med behandling av den underliggende sykdom som svingninger i blodtrykket er bare et symptom.
  2. Arteriell hypertensjon uten et karakteristisk utseende, ofte relatert til nephrologists kompetanse (renovascular og renoparenchymatous hypertensjon), skiller seg fra En liten forskjell mellom systolisk og diastolisk trykk, hovedsakelig på grunn av en økning i sistnevnte, det vil si at tilstedeværelsen av nyrepatologi ikke betyr at bare lavere trykk vil stige. Systolisk også vil krype opp, men med litt forsinkelse. Denne varianten av AH refererer til symptomatisk (nefrogen) arteriell hypertensjon.

Nyre AH har sannsynligvis den største andelen i antallet av alle hypertensjoner av denne typen. I tillegg til henne kan blant symptomatiske former finnes neurogen, endokrin, iatrogen, hemodynamisk og annen arteriell hypertensjon.

Hva betyr høyt lavtrykk?

Patologi av nyrekarene

Renovaskulær hypertensjon utvikler seg mot bakgrunnen av en nedgang i blodstrømmen i nyrene, som kan være forårsaket av:

  • Stenose (innsnevring av diameteren) av nyrearterien (ofte hos unge);
  • Reduksjon av lumen av nyrene i nyrenivået på grunn av dannelsen av et aterosklerotisk plakk;
  • Aneurisme.

Situasjonen som oppstår i nyre, gjør ikke "henne", og hun, "fornærmet" begynner å kaste ut vasoaktive stoffer. Deres inntreden i blodet er hovedårsaken til høyt lavt trykk hos unge (stenose av nyrearterien) og hos eldre pasienter (plakk i munnen av arterien).

Renovaskulær hypertensjon oppstår uten å lide nyren selv, som det fremgår av en uendret urintest.

Behandling av høytrykk i slike tilfeller er et spørsmål om spesialiserte klinikker, pasienten selv vil ikke gjøre noe. Tilstedeværelsen av plakk krever en rekonstruktiv vaskulær operasjon med fjerning (plakett), bypass og arterieutvidelse. Lavere arterielt blodtrykk i tilfelle av ringere blodstrøm som følge av stenose eller aneurisme kan være gjennom fjerning av nyrene selv. Forresten er prognosen for slike operasjoner gunstig, dødeligheten er minimal, de langsiktige konsekvensene er praktisk talt fraværende.

Nyreproblemer som resulterer i hypertensjon

En nær "relativ" av renovaskulær hypertensjon er renoparenchymal AH, som er preget av reaksjoner fra siden av parenkymen, og senere karene. Ved patologiske forandringer tyder ikke bare urin (protein, leukocytter, erytrocytter) og parametrene for blod (leukocytose, akselerert senkning), men også de kliniske symptomer og tegn, hvorav den ene er hevet lavere trykk.

Årsaker til høyt lavtrykk er ofte startet av ulike diagnostiske metoder som inkluderer undersøkelse av ekskresjonssystemet (urografi, ultralyd, nyreangiografi, alle typer urin og blodprøver). Slik diagnostiserer de syndere av "urologisk" arteriell hypertensjon, mot hvilken den utvikler seg:

  1. Anomalier av form og stilling av nyrene (vandrende, doblet, hestesko og galeøs).
  2. Polycystisk nyresykdom.
  3. Kronisk nyresvikt.
  4. Urolithiasis.
  5. Gipernefromu.
  6. Tuberkulose prosess lokalisert i nyre.
  7. Kronisk pyelonefrit. Hypertensjon oppstår mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen, noe som resulterer i en lidelse i blodets indre blodsirkulasjon. Pyelonephritis, som oppsto i barndommen eller i ungdommen, er vanligvis et av symptomene har et høyt lavere trykk, det vil si årsaken (symptomatisk hypertensjon). I mellomtiden skjer alt i andre tilfeller i andre tilfeller: pyelonefrit er dannet på bakgrunn av AH.
  8. Kronisk diffus glomerulonephritis. Her, i kontrast til essensiell arteriell hypertensjon, er urinsyndromet en forløper for høyt blodtrykk.
  9. Amyloidose av nyrene.
  10. Diabetisk glomerulosklerose. I dette tilfellet kan årsaken til høyt øvre og nedre trykk, bortsett fra glomerulosklerose, være andre nyresvikt (for eksempel pyelonefrit), generelt med diabetes er alt mulig.
  11. Nephropati av gravide kvinner.

Det skal bemerkes at noen av disse sykdommene har mange andre symptomer, mens andre er skjulte og asymptomatiske, så BP kan være det eneste synlige tegn på problemer.

Hvordan behandles det?

Behandling av høyt lavt blodtrykk, gitt opprinnelsen (beskrevet ovenfor), kan i intet tilfelle starte alene, spesielt når du ikke skal ta piller fra hypertensjon ukontrollert. Slike hypertensjon krever en grundig undersøkelse av pasienten, en strengt individuell tilnærming og en målrettet effekt på den underliggende sykdommen. Sannsynligvis ville pasienten selv er enige om at, for eksempel, kan forverring av kronisk pyelonefritt prøver å berolige hjemme (kosthold, folk rettsmidler og antibiotika uroseptiki - under medisinsk tilsyn). Men senker blodtrykket, vil pasienten ikke bli kvitt et enda mer komplisert problem.

Legg merke til de merkelige svingninger i pilene til blodtrykksmåleren (lavere trykk på 100 mm Hg og over) ved måling av blodtrykk, man kan bare anta nyre AH. Men det mest rimelige i dette tilfellet vil være et besøk til legen, hvis det er mulig for å hindre de alvorlige komplikasjonene som er svært særegne for denne hypertensjonen.

Andre former for symptomatisk hypertensjon

Dette symptomet, som høyt blodtrykk (systolisk og / eller diastolisk), følger ofte med en annen patologi:

  • Før du foretar en diagnose av hypertensjon, bør du finne ut av opprinnelsen til forhøyet blodtrykk, det kan være en følgesvenn diffus bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, reumatoid artritt).
  • for syndrom av ondartet hypertensjon karakterisert ved å pålegge beregninger blodtrykk (220/140 mm Hg. v. og det foregående), signifikante endringer i fundus med blødninger i retina og neyroretinopatiyami, alvorlige skader i nyrene med en krenkelse av deres funksjon, venstre ventrikulær insuffisiens, encefalopati, cerebral sirkulasjon. I hjertet av denne patologien er det ofte en kombinasjon av flere sykdommer i nyrene, for eksempel kronisk pyelonefrit og renovaskulær hypertensjon eller feokromocytom med pyelonefrit, etc.
  • Med en slik sykdom som erythremia (Polycytemi vera) er mer vanlig "rød hypertensjon" (som det het i begynnelsen av det 20. århundre), som er lett gjenkjennelig med sitt utseende: blå-rød farge på pasientens ansikt, utvidede kapillært nettverk på kinnene og nesen. Et av de karakteristiske tegnene på erythremia er en økning i viskositeten til blodet, som spiller en betydelig rolle i dannelsen av arteriell hypertensjon.

I tillegg kan årsaken til det høye, både øvre og nedre trykk bli alvorlig hjerte patologi med utvikling av hjertesvikt, alvorlig leverskade (cirrhose med portal-syndrom), bronkopulmonær sykdom (astma og pulmonal hypertensjon), traumatisk hjerneskade, hjernetumor, lesjoner hypothalamus. Alle disse alternativene vil være symptomatiske.

Les Mer Om Fartøyene