Graden av erytrocytsedimentasjon (ESR) og dens norm i blodanalysen

Testen for graden av erytrocytsedimentasjon (ESR) er akseptert i medisin over hele verden som obligatorisk i gjennomføringen av en generell blodprøve. Det gjennomføres under forebyggende undersøkelse, dispensarundersøkelse og diagnose av sykdommer.

Normen til ESR i pasientens blod taler om fraværet av en uttalt inflammatorisk reaksjon i organer og vev. Imidlertid er indeksen for ESR ikke ansett som unik og unik i diagnosen. Den korrekte tolkningen er bare mulig sammen med andre analyseresultater: Det totale antall leukocytter, leukocytblodformuleringen, det c-reaktive proteinet er tatt i betraktning. Antall røde blodlegemer, deres kvalitative sammensetning, kan påvirke indeksen for ESR. La oss vurdere hvordan laboratorieanalysen utføres.

Metode for bestemmelse av ESR

I Russland bruker de den kjente metoden til Panchenkov.

Essensen av metoden: Hvis du blander blod med natriumcitrat, koagulerer det ikke, men er delt inn i to lag. Det nedre laget dannes av erytrocyter, det øvre laget er det gjennomsiktige plasma. Prosessen med erytrocytsedimentering er forbundet med de kjemiske og fysiske egenskapene til blodet.

I dannelsen av sediment er det tre trinn:

  • i de første ti minuttene dannes vertikale klynger av celler som kalles "myntstolper";
  • tar deretter førti minutter å bosette seg;
  • ytterligere ti minutter de røde blodcellene limes sammen og komprimeres.

Dette betyr at hele reaksjonen krever maksimalt 60 minutter.

For studien, ta en dråpe blod fra fingeren, blås den inn i en spesiell rille på tallerkenen, der en tidligere 5% natriumcitratoppløsning er innført. Etter blanding oppsamles det fortynnede blodet i tynne glassgraderte kapillærrør til det øvre merket og plasseres i et spesielt stativ strengt vertikalt. For ikke å forveksle analysene, er den nedre delen av kapillæren punktert med et notat med pasientens navn. Tiden er identifisert av en spesiell laboratorieklokke med alarm. Nøyaktig en time senere blir resultatene av høyden av erytrocytkolonnen registrert. Svaret er registrert i mm per time (mm / h).

Til tross for enkelheten i teknikken, er det indikasjoner på at du må følge når du utfører en test:

  • ta blod bare på tom mage;
  • Påfør en tilstrekkelig dyp prikk av fingerens kjøtt, slik at blodet ikke må presses ut (ved trykket blir erytrocytene ødelagt);
  • bruk en frisk reagens, tørrvasket kapillærer;
  • fyll kapillæren med blod uten luftbobler;
  • å observere riktig forhold mellom en oppløsning av natriumcitrat og blod (1: 4) under omrøring;
  • utfør en ESR-bestemmelse ved en omgivelsestemperatur på 18-22 grader.

Eventuelle brudd i analysen kan føre til upålitelige resultater. Å søke etter årsakene til feilmeldingen følger i strid med teknikken for å utføre, manglende erfaring med laboratorieassistenten.

Normalt nivå

Under normale forhold avtar erytrocytene sakte, noe som betyr at indikatoren vil være lav i en time. Med ulike sykdommer i blodet er det en økt mengde proteiner, fibrin. De forårsaker erytrocyter å bosette seg raskere. Verdien av ESR øker.

Normene til ESR i blodet avhenger av alder, fysiologisk tilstand (graviditet). Kvinner, menn og barn er forskjellige. Det er bevis på at de selv avviger noe blant beboere i forskjellige territorier.

For å bestemme den nøyaktige standarden ble masseundersøkelser gjennomført. Det er normalt å vurdere gjennomsnittet som er oppnådd.

Antallet av ESR i et barn, avhengig av alder, presenteres i tabellen.

Kvinner i svangerskapet viste et forhold mellom normen og kroppsvarianten.

I tillegg spores avhengigheten av erytrocytsedimenteringshastigheten på nivået av hemoglobin hos en gravid kvinne.

Normen for ESR hos voksne endres også med alderen.

Tolkning av analyse

For eksempel med akutt myokardinfarkt, øker antallet leukocytter i de første timene av sykdommen, mens ESR forblir normalt. På den femte dagen, er han ventet å undertegne "saks" når nivået av hvite blodlegemer reduseres, og på den annen side økt ESR og lange opphold over normen. I fremtiden vil de hvite blodcellene er normalt, og i den senkning bedømmes til arrdannelse av hjertemuskelen og effektiviteten av behandlingen.

Kombinasjonen av høyt innhold av leukocytter, akselerert ESR gjør at legen kan fortsette diagnosen når det gjelder å finne kilden til den inflammatoriske reaksjonen.

Vesentlig økt verdien av ESR i allergiske prosesser i kroppen, spesielt i sykdommer forbundet med en feilt auto-allergisk reaksjon på sine egne celler. Disse inkluderer systemiske sykdommer: lupus erythematosus og reumatoid polyarthritis.

Forklaring høyt antall erytrocytt sedimenteringshastighet og derved identifisere tumorsykdommer, blodsykdommer (akutt leukemi, myelom) har en forskjellig verdi for diagnose av blodmangel (anemi), graden av blodtapet under traumer, kirurgiske inngrep, renal sykdom, renal insuffisiens.

Forhøyede nivåer av senkning bestemmes ved infeksjonssykdommer: reumatoid artritt, tuberkulose, enhver virusinfeksjon, kompliseres av bakteriebetennelse (bihulene av influensa, meslinger og skarlagensfeber hos barn). Erytrocytreaksjon signalerer hvor lenge betennelsen holder.

Reduksjon av ESR bemerket i lesjoner erytrocytter (erythremia, sigdcelleanemi), omfattende forbrenninger, øke blod viskositet, kolera på grunn av væsketap, medfødt hjertesykdom og kronisk hjertesvikt, lever og nyre med redusert blodprotein.

En en gang identifisert uvanlig analyse må gjentas for å utelukke påvirkning av ulike faktorer. En jevn økning i ESR er en alvorlig grunn til en grundig undersøkelse.

Det er mulig å finne ut nøyaktig hva årsaken er forårsaket av økningen i graden av erytrocytsedimentering i et bestemt tilfelle etter diagnose i lys av verifikasjonen av andre objektive symptomer på sykdommen. Klinisk undersøkelse kan oppdage sykdommen i fase av fravær av kliniske manifestasjoner.

Hastigheten av ESR i blodet

Generell informasjon

Nye metoder for å diagnostisere og bestemme årsakene til sykdommer vises regelmessig i moderne medisin. Likevel, definisjonen en indikator på ESR i humant blod er fortsatt en effektiv diagnostisk metode. Den brukes til diagnose, både hos barn og voksne. En slik studie er også foreskrevet når man henviser til en lege til en pasient som er bekymret for en bestemt sykdom, og under forebyggende undersøkelser.

Enhver lege kan tolke denne testen. ESR er inkludert i gruppen Vanlige blodprøver (KLA). Hvis denne indikatoren økes, er det nødvendig å bestemme årsaken til et slikt fenomen.

Hva er ESR i blodet?

De som er tildelt en slik studie, er interessert i hva de skal gjøre for analysen av ESR, og hva det er. Så forkortelsen til ESR er hovedbokstaver i begrepet "erytrocytt sedimenteringshastighet". Ved hjelp av denne testen er det således mulig å bestemme den nøyaktige sedimenteringshastigheten erytrocytter i blodet.

erytrocytter - dette er kjent for å være røde blodlegemer. Når du handler på dem antikoagulanter i en viss periode legger de seg ned på bunnen av kapillar- eller testrøret. Tiden for hvilken blodprøven tatt fra pasienten er delt inn i øvre og nedre lag er definert som ESR. Det anslås av høyde sjiktet plasma, som er oppnådd i undersøkelsesprosessen, i millimeter i 1 time. Indikatoren for ESR er uspesifikk, men den har høy følsomhet.

Hvis frekvensen av ESR i blodet økes, kan dette tyde på utvikling av en rekke lidelser i kroppen. Så, noen ganger er det en indikator på utviklingen av smittsomme, onkologiske, reumatologiske og andre patologier før manifestasjonen av åpenbare symptomer på sykdom. Følgelig, hvis nivået på ESR er normalt, utpeker legen, om nødvendig, andre studier.

Antallet av ESR for kvinner er 3 til 15 mm / t. Men du må ta hensyn til at denne indikatoren avhenger av alder - i normen kan det være forskjellig for kvinner opptil 30 og etter 30 år. Om nødvendig er normen for erytrocytter i blodet av kvinner også bestemt. Hos gravide øker ESR, fra den fjerde måneden. Det skal huskes at frekvensen av ESR hos gravide kvinner kan variere avhengig av svangerskapet.

Antallet av ESR hos menn er fra 2 til 10 mm / t. I den generelle blodprøven bestemmes også erytrocytter i menns blod.

Hastigheten av ESR i blodet hos barn avhenger av pasientens alder.

Betydningen av dette i diagnostiseringsprosessen er viktig for:

  • differensiering av diagnose (blindtarmbetennelseog ektopisk graviditet, angina pectorisog hjerteinfarkt, revmatoid artritt og artroseog andre);
  • Bestemmelsen av organismenes respons i behandlingsprosessen av pasienter tuberkulose, Hodgkins sykdom, revmatoid artrittog andre;
  • Definisjonen av sykdommen som flyter er skjult (men det bør tas hensyn til at selv normale verdier av ESR ikke utelukker utviklingen av sykdommen i kroppen eller neoplasma).

Noen ganger er dette konseptet betegnet som ROE. Indikatoren for ESR i blodet og ESR er identiske begreper. Når vi snakker om ESR i blodet, forstår vi at dette er erytrocytt sedimenteringsreaksjon. En gang i medisinen ble dette konseptet brukt, det vil si normen for ESR i blodet for kvinner, normen for ESR i barns blod, etc. ble bestemt. For tiden anses dette konseptet for foreldet, men noen leger forstår hva som er ROE i blodprøven, hva er ROE i onkologi, og så videre.

Sykdommer der det er økt ESR i blodet

Hvis pasienten har økt ESR i blodet, betyr det dette av legen under diagnosen. Tross alt er denne indikatoren for mistanke om utvikling av en bestemt sykdom svært viktig for diagnosen. En kvalifisert lege under diagnosen tar ikke bare hensyn til at pasienten har økt denne verdien, men bestemmer også hva andre symptomer tilsier. Men fortsatt er denne indikatoren svært viktig i mange tilfeller.

ESR: en økning i sykdommer

Økt ESR i blod av et barn og voksen observeres hvis det er a bakteriell skade - i den akutte fasen av bakteriell infeksjon.

Det spiller ingen rolle hvor infeksjonene er lokalisert: det inflammatoriske reaksjonsbildet av det perifere blodet vil fremdeles vises.

Denne verdien økes alltid i en voksen person hvis det er det virusinfeksjonssykdommer. Fra hvilken denne indeksen økes spesifikt, bestemmer legen ved fullstendig undersøkelse.

Således snakker vi om utvikling av en viss patologisk prosess, hvis ESR er høyere enn normalt. Hva dette betyr, avhenger av verdien av indikatoren. Meget høye verdier - mer enn 100 mm / t - forekommer i utviklingen av smittsomme sykdommer:

Under utviklingen av en smittsom sykdom, betyr denne verdien ikke stiger sterkt, økningen er observert i 1-2 dager. Hvis pasienten har gjenopprettet, vil ESR økes noe i flere uker eller måneder. Årsakene til den høye ESR i normale hvite blodceller kan tyde på at personen har nylig hatt en virusinfeksjon: dvs. hvite blodlegemer er tilbake til det normale, og senkning av røde blodlegemer - ennå.

Årsakene til økt ESR i blodet hos kvinner kan være assosiert med graviditet, så under legen tar legen nødvendigvis hensyn til disse årsakene til økt ESR i blodet hos kvinner.

Økningen i ESR er et typisk tegn på følgende sykdommer:

  • sykdommer i galdekanalen og leveren;
  • inflammatoriske sykdommer av purulent og septisk natur (reaktiv leddgikt og andre);
  • svakhet i blodet (anemi segl, hemoglobinpatier, anisocytosis);
  • sykdommene i hvilke ødeleggelse av vev og nekrose(fornærmelse, hjerteinfarkt, tuberkulose, ondartede neoplasmer);
  • patologi av endokrine kjertler og metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, cystisk fibroseog andre);
  • malign degenerasjon av beinmargen, hvor erytrocytter går inn i blodet, ikke klar til å utføre umiddelbare funksjoner (multippelt myelom, leukose, lymfom);
  • autoimmune sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus, revmatisk feberog andre);
  • Akutte tilstander hvor blodet blir mer viskøst (diaré, blødning, oppkast, postoperative forhold og andre).

Normale og patologiske parametere av ESR

I medisin er de fysiologiske grensene for denne indikatoren bestemt, noe som er normen for visse grupper av mennesker. De normale og maksimale verdiene er vist i tabellen:

  • nyfødte barn: normen er 0-2 mm / h, maksimalverdien er 2,8 mm / t;
  • 1 måned: normen er 2-5 mm / t;
  • 2-6 måneder.: normen er 4-6 mm / t;
  • 6 måneder - 1 år: normen er 3-10 mm / t;
  • 1-5 år: normen er 5-11 mm / t;
  • 6-14 år gammel: normen er 4-12 mm / t;
  • fra 14 år gammel: normen - hos jenter 2-15 mm / t, hos gutter 1-10 mm / t.
  • kvinner under 30 år: normen er 8-15 mm / t;
  • over 30 år gammel: tillatt akselerasjon opp til 20 mm / t.
  • menn under 60 år gammel: normen er 2-10 mm / t;
  • over 60 år gammel: normen er opptil 15 mm / t.

ESR i svangerskapet

Hvis denne verdien økes når av graviditet, Dette regnes som en normal tilstand. Hastigheten av ESR under graviditet er opptil 45 mm / t. Med slike verdier trenger den forventende mor ikke lenger å undersøke og mistenke utviklingen av patologi.

Metoder for analyse av blod SSR

Før dekoding, som betyr ESR i blodprøven, bruker legen en bestemt metode for å bestemme denne indikatoren. Det bør tas hensyn til at resultatene av forskjellige metoder er forskjellige og ikke sammenlignbare.

Det er nødvendig å ta hensyn til, før du utfører en analyse av blod-ESR, at verdien som er oppnådd avhenger av flere faktorer. Generell analyse bør utføres av en laboratoriespesialist, bare kvalitative reagenser brukes. Analyse hos barn, hos kvinner og menn, utføres på betingelse av at pasienten ikke spiser minst 4 timer før prosedyren.

Hva betyr verdien av ESR i analysen? Først av alt, tilstedeværelsen og intensiteten av betennelse i kroppen. Derfor, i nærvær av avvik, blir pasienter ofte tildelt biokjemisk analyse. Tross alt, for kvalitativ diagnose er det ofte nødvendig å finne ut hvor mye protein det er i kroppen.

ESR av Westergren: hva er det?

Den beskrevne metoden for bestemmelse av ESR - Westergren metode - for i dag oppfyller kravene i Den internasjonale komiteen for standardisering av blodforskning. Denne teknikken er mye brukt i moderne diagnostikk. For en slik analyse er det nødvendig med venøst ​​blod, som blandes med natriumcitrat. For å måle ESR måles avstanden til stativet, måling er tatt fra plasmaets øvre grense til øvre grense av erytrocytene som har avgjort. Måling utføres 1 time etter at komponentene er blandet.

Det skal bemerkes at hvis ESR økes for Westergren, betyr dette at for diagnosen er dette resultatet mer veiledende, spesielt hvis reaksjonen akselereres.

ESR for Winthrob

hjerte Winthrough metode - Undersøkelse av ufortynnet blod, som ble blandet med antikoagulant. Tolk den ønskede indikatoren kan være på skalaen av røret, som er blodet. Imidlertid har denne metoden en betydelig ulempe: hvis indeksen er høyere enn 60 mm / t, kan resultatene være upålitelige på grunn av at røret er tilstoppet av de oppgjorte røde blodceller.

ESR ifølge Panchenkov

Denne metoden innebærer studier av kapillærblod, som er oppdrettet med natriumcitrat - 4: 1. Da blir blodet plassert i en spesiell kapillær med 100 divisjoner i 1 time. Det skal bemerkes at når man bruker Westergren og Panchenkovs metoder, oppnås de samme resultatene, men hvis hastigheten økes, viser Westergren-metoden høyere verdier. Sammenligning av indikatorene er i tabellen under.

Samtidig benyttes også spesielle automatiske målere aktivt til å bestemme denne indikatoren. For å gjøre dette behøver laboratorietekniker ikke å fortynne blodet manuelt og holde orden på tallene.

Indikatoren for ESR i blodet: hva betyr visse betydninger?

Som tidligere nevnt er de normale ESR-verdiene for en sunn mannlig kropp 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm pr. Time, for kvinner er normalverdien 2 til 15 mm / t. Derfor, for kvinner, anses verdien 12, 13, 14, 15 som normal. Imidlertid kan indikatorene for kvinner i voksen alder normalt være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis verdien overskrider normen av flere enheter, kan blodtilstanden betraktes som relativt vanlig. Det vil si at indikatoren 21, 22 i en kvinne kan betraktes som akseptabel, så vel som verdiene på 23, 24 mm / t. Når en kvinne bærer et barn, er denne verdien enda større. Derfor har fremtidige mødre ingen grunn til å tro på en hastighet på 25, noe som betyr noe ubehagelig. Under graviditeten kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke tegn på utvikling av patologiske prosesser hos gravide kvinner.

Denne indikatoren øker med alderen. Derfor, hvis ESR-verdien er angitt hos eldre pasienter, er dette symptomet på hvilken sykdom den er, og hva det betyr, bestemmer legen ved hjelp av skiltene. Normalt for eldre er indikatorene 43, 50, 52, 55 mm / h, etc. Men hos ungdom er verdiene 40-60 mm / h - muligens et sertifikat for alvorlige brudd. Derfor, etter å ha mottatt disse analysene, er det nødvendig å konsultere i detalj om hvorfor ESR er 60, hva det kan være, og å gjennomgå videre forskning.

Lav verdi

Vanligvis er årsakene til den lave verdien av denne indikatoren forbundet med kroppsutmattelse, vekttap, inntak av kortikosteroider, hyperhydrering, muskelatrofi. Noen ganger er ESR redusert i hjertesykdommer og blodårer.

Hva påvirker indeksen for ESR?

Både hos kvinner og menn påvirkes nivået av ESR av en rekke ulike faktorer, både fysiologiske og patologiske. Nøkkelfaktorene som mest påvirker analysen, er identifisert:

  • Når det er bestemt ved forskjellige metoder - ifølge Westergren et al. - er frekvensen av ESR hos kvinner i blodet høyere enn hos menn. Så, ESR 25 i en kvinne kan være normen. Dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaper hos kvinner.
  • Hva er normen for ESR i en kvinnes blod, avhenger av om hun er gravid. For forventede mødre er normen fra 20 til 45 mm / t.
  • En høyere ESR er observert hos kvinner som tar prevensjonsmidler. Under slike forhold kan det være en ESR på 30 i en kvinne. Hva dette betyr, om det er en patologi, eller det er et spørsmål om en normal fysiologisk indeks, bør legen definere.
  • Om morgenen er hastigheten som de røde kroppene oppgjør høyere enn på dagtid og om kvelden, det er heller ingen forskjell i alderen her.
  • Tegn på akselerert sedimentering er observert når de eksponeres for akuttfaseproteiner.
  • Hvis betennelse utvikler seg og infeksjonsprosessen, endres verdiene en dag etter det. hvordan du starter leukocytoseog hypertermi. Det er på den første dagen av sykdommen, kan indikatoren være 10, 14, 15 mm / t, i en dag å stige til 17, 18, 20, 27, etc.
  • ESR er forhøyet dersom kroppen har et kronisk betennelsesfokus.
  • En lavere verdi er notert når økt blodviskositet.
  • Reduksjon i sedimenteringshastigheten skjer under påvirkning av anisocytter og sfærocytter, og frekvensen blir større under påvirkning av makroceller.

Økt ESR hos barn

I tilfelle når ESR-frekvensen hos barn overskrides, utvikler kroppen sannsynligvis en smittsom inflammatorisk prosess. Men det bør tas hensyn til når Panchenkov ESR bestemmer at barna (eller endrede) og andre parametere i UAC er økt (hemoglobin og andre). Også hos barn med smittsomme sykdommer, forverres den generelle tilstanden. Med smittsomme sykdommer er ESR høyt i barnet for den andre tredjedagen. Indeksen kan være 15, 25, 30 mm / t.

Hvis røde blodlegemer er forhøyet hos et barn i blodet, kan årsakene til denne tilstanden være som følger:

  • forstyrrelser av metabolske prosesser (diabetes, hypotyreose, giperterioz);
  • systemiske eller autoimmune sykdommer (astma bronkial, revmatoid artritt, lupus);
  • blodsykdommer, hemoblastoses, anemi;
  • sykdommer der det oppstår vevsfalltuberkulose, hjerteinfarkt, onkologiske sykdommer).

Det bør tas i betraktning: hvis selv etter utvinning økes erytrocytt sedimenteringshastigheten, betyr dette at prosessen er normal. Bare normalisering er langsom, men omtrent en måned etter sykdommen, bør normal ytelse gjenopprettes. Men hvis det er tvil om gjenoppretting, må du gjøre en ny undersøkelse.

Foreldre skal forstå at hvis et barn har røde blodlegemer høyere enn normalt, betyr det at den patologiske prosessen i kroppen finner sted.

Men noen ganger, hvis babyen har en liten økning i røde blodlegemer i blodet, betyr det at noen relativt "ufarlige" faktorer påvirker:

  • hos spedbarn kan en liten økning i ESR være forbundet med et brudd på morens diett på naturlig fôring;
  • Tanntidsperioden;
  • etter å ha tatt medisiner (paracetamol);
  • ved mangel på vitaminer;
  • ved bot.

Dermed, hvis erytrocytene i blodet økes, betyr dette at barnet utvikler en viss sykdom. Det er også en statistikk over hyppigheten av økning av denne verdien for forskjellige sykdommer:

  • i 40% av tilfellene indikerer høye verdier smittsomme sykdommer (respiratoriske sykdommer, tuberkulose, urinveis sykdommer, hepatittvirus, soppsykdommer);
  • i 23% onkologiske prosesser forskjellige organer;
  • i 17% revmatisk feber, systemisk lupus;
  • i 8% cholelithiasis, betennelse i fordøyelsessystemet, bekkenorganer, anemi,ENT sykdommer, skade, diabetes, graviditet;
  • 3% - nyresykdom.

Når økningen i ESR kan betraktes som trygg?

Som kjent viser økningen i erytrocyter i blodet som regel at en bestemt inflammatorisk reaksjon utvikler seg i kroppen. Men noen ganger er årsakene til økningen i røde blodlegemer i blodet av kvinner og menn ikke så kategoriske.

Vi snakker først og fremst om allergi, når analysen av menn og kvinner bidrar til å bedømme om antiallergisk behandling er utført på riktig måte (det er nødvendig å ta hensyn til svingningene i den økte opprinnelige ESR). Det vil si hvis den kliniske effekten av legemidlet finner sted, så vil gradvis økningen av ESR hos menn i blodet, som hos kvinner, komme seg.

For å øke denne indikatoren kan også en god frokost før analysen, den kan endres og en streng diett, sult.

ROE kan variere under menstruasjon, under graviditet og etter fødsel.

Falske positive ESR analyser

I medisin er det også begrepet falsk positiv analyse. En slik analyse på ESR vurderes hvis det er faktorer som denne verdien avhenger av:

  • anemi(det er ingen morfologisk forandring i erytrocytter);
  • økning i konsentrasjonen av plasmaproteiner, med unntak av fibrinogen;
  • hyperkolesterolemi;
  • nyreinsuffisiens;
  • fedme høy grad;
  • graviditet;
  • den eldre personen;
  • introduksjon dekstran;
  • en teknisk feil studie;
  • mottak vitamin A;
  • Nylig vaksinering mot hepatitt B.

Hva om årsakene til økningen ikke er bestemt?

Hvis analysen utføres normalt, men årsakene til økt erytrocytt sedimenteringshastighet ikke kan etableres, er det viktig å gjennomføre detaljert diagnostikk. Det er nødvendig å utelukke onkologiske sykdommer, så bestemmes lymfocytter, GRA, normen for leukocytter hos kvinner og menn. I analyseprosessen blir andre indikatorer tatt i betraktning: om gjennomsnittlig volum erytrocytter økes (hvilket betyr at legen vil forklare) eller det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer senkes (hvilket også betyr at spesialisten bestemmer). Det er også urintester og mange andre studier.

Men det er tilfeller der høye indikatorer på ESR er en funksjon i kroppen, og de kan ikke reduseres. I dette tilfellet anbefaler eksperter regelmessig medisinsk undersøkelse, og hvis det er et visst symptom eller syndrom, se lege.

Hvordan redusere ESR i blodet?

Om metodene hvordan man reduserer denne indikatoren ved hjelp av medisiner, vil legen fortelle detaljert etter den gjennomførte forskningen. Han vil foreskrive et behandlingsregime når diagnosen er gjort. Det anbefales absolutt ikke å ta medisin uavhengig. Du kan prøve å redusere det med folkemessige rettsmidler, som hovedsakelig er rettet mot å gjenopprette normal funksjon immunsystem, så vel som rensing av blod. Effektive folkemedisiner kan betraktes som avkok av urter, te med bringebær og sitron, sukkerroer, etc. Hvor mange ganger om dagen å ta disse midlene, hvor mye du trenger å drikke, er det verdt å lære av en spesialist.

Økt ESR i kvinners blod - normen og årsakene til økningen

  • RoE - reaksjonen av erytrocytsedimentering

Fenomenet erytrocyt sedimentering er kjent siden antikken. Foreløpig er bestemmelsen av frekvensen av slik nedsettelse fortsatt en populær laboratorieundersøkelse presentert innenfor rammen av en generell blodprøve (KLA). En økt frekvens av ESR i blodet av kvinner er imidlertid ikke alltid forbundet med sykdommen. Er det nødvendig å måle ESR? Hvis ja, for hva?

Innhold:

ESR - hvorfor erytrocyter bosette seg?

Normalt har røde blodlegemer - erytrocytter - en negativ ladning. I henhold til fysikkloven, avviser de, som like ladet, hverandre og "flyter" i plasma uten å stikke sammen. Når, under påvirkning av tyngdekraften, "faller" røde blodlegemer ned en etter en, er tilbakegangshastigheten lav.

Hvis man endrer den biokjemiske sammensetningen av blodplasma, ofte i strid med den normale balansen mellom dets proteinfraksjonene, nøytraliseres med den negative ladning av røde blodceller. Positivt ladede proteiner som "broer" knytter sammen (aggregerte) røde blodceller til hverandre i "myntstolper".

Erytrocyt-proteinkonglomerater er mye tyngre enn individuelle celler. Derfor bosetter de seg raskere og økningen øker.


Proteiner som øker erytrocyt aggregering og akselerere ESR:

  • Fibrinogen er en markør for inflammatoriske og destruktive prosesser. Det produseres i leveren. Konsentrasjonen i blodet øker vesentlig ved akutte inflammatoriske prosesser, i tillegg til ødeleggelse og død av nekrose hos vev.
  • Globuliner (inkludert immunglobuliner) er høymolekylære proteiner av blodplasma. De er produsert i leveren, så vel som ved immunsystemet. Konsentrasjonen av immunglobuliner (antistoffer) i blodet øker som respons på infeksjon.
  • Blandede kryoglobuliner - spesielt polyklonale Ig G antistoffer og monoklonale antistoffer Ig M og Ig G til Fc fragmentet av Ig G. Kombinasjonen av sistnevnte kalles reumatoid faktor.

Eventuelle fysiologiske forhold, spiseforstyrrelser eller sykdommer forbundet med økningen av disse eller andre proteiner i plasma manifesteres av en økning i ESR.

Dysproteinemi - et brudd på det kvantitative forholdet mellom proteiner i blodet.
ESR er et tegn på disproteinemi.
Jo mer uttalt dysproteinemi, jo høyere er ESR.

Antallet av ESR hos kvinner og menn er ikke det samme. Dette skyldes trolig et mindre antall røde blodlegemer, mer fibrinogen og globulin hos kvinner.

Blodtest for ESR: norm og abnormaliteter

Erythrocyts sedimenteringshastighet (ESR) er en ikke-spesifikk laboratorieblodindeks som reflekterer forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner.

Endringen i resultatene av denne testen, enten større eller mindre enn normalt, er et indirekte tegn på en patologisk eller inflammatorisk prosess i menneskekroppen.

Et annet navn for indikatoren er "erytrocytt sedimenteringsreaksjon" eller ROE. Settlingsreaksjonen forekommer i blodet, som ikke kan brettes, under påvirkning av tyngdekraften.

Innholdet i artikkelen:

ESR i blodprøven

Essensen av blodprøving for ESR er at røde blodlegemer er de tyngste elementene i blodplasma. Hvis røret med blod er plassert vertikalt for en stund, vil det bli delt inn i fraksjoner - et tykt sediment av rødfargede erytrocyter i bunnen, og et gjennomsiktig blodplasma med de resterende elementene i blodet på toppen. Denne oppdelingen skjer under påvirkning av tyngdekraften.

I erytrocytter er det en funksjon - under visse forhold de "holder sammen", som danner komplekser av celler. Siden deres masse er mye større enn massen av individuelle røde blodlegemer, slår de seg til bunnen av røret raskere. I den inflammatoriske prosessen som oppstår i kroppen, øker frekvensen av erytrocytbassing, eller omvendt, avtar. Følgelig øker eller senker ESR.

Nøyaktigheten av blodprøving avhenger av følgende faktorer:

Korrekt forberedelse til analysen;

Kvalifikasjoner av laboratorieassistent som utfører forskningen;

Kvaliteten på reagensene som brukes.

Hvis alle kravene er oppfylt, kan du være sikker på objektiviteten til forskningsresultatet.

Forberedelse for prosedyren og blodprøvetaking

Indikasjoner for definisjon av ESR - kontroll over utseendet og intensiteten av inflammatorisk prosess i ulike sykdommer og i forebygging. Avvik fra normen indikerer behovet for en biokjemisk blodprøve for å avklare nivået av visse proteiner. På grunnlag av en test for ESR er det umulig å sette en bestemt diagnose.

Analysen tar 5 til 10 minutter. Før du donerer blod til definisjonen av ESR, bør du ikke spise i 4 timer. Dette fullfører forberedelsen for overgivelse av blod.

Sekvens av prøvetaking av kapillærblod:

Den tredje eller fjerde fingeren på venstre hånd gnides med alkohol.

På fingerputen gjør et spesielt verktøy grunt innsnitt (2-3 mm).

Ta en dråpe blod med et sterilt serviett.

Lag en biomaterialprøve.

Desinfiser punkteringsstedet.

Påfør fingerputen en bomullsull, fuktet med eter, be om å trykke en finger til håndflaten for et tidlig stopp av blødning.

Sequence of venous blood sampling:

Patientens underarm er trukket med et gummibånd.

Punktstedet desinfiseres med alkohol, nålen settes inn i vinkelen på albuebukken.

Samle den nødvendige mengden blod i et reagensrør.

Fjern nålen fra venen.

Punktstedet er desinfisert med bomullsull og alkohol.

Armen er bøyd i albuen til blødningen stopper.

Blodet tatt for analyse undersøkes for bestemmelse av ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Røret i hvilket biomaterialet med antikoagulanten er plassert plasseres i en oppreist stilling. Etter en tid vil blodet splitte seg i fraksjoner - i bunnen blir det røde blodlegemer, øverst et gjennomsiktig plasma med en gulaktig tinge.

Graden av erytrocytsedimentering er avstanden som de reiste på 1 time.

ESR avhenger av plasmadensiteten, dens viskositet og erythrocytternes radius. Beregningsformelen er ganske komplisert.

Prosedyren for å bestemme ESR ifølge Panchenkov:

Blod fra finger eller blodåre er plassert i "kapillær" (et spesielt glassrør).

Deretter plasseres det på et lysbilde, og sendes deretter tilbake til "kapillær".

Røret settes inn i et Panchenkov stativ.

En time senere blir resultatet fast - verdien av plasmakolonnen etter de røde blodcellene (mm / h).

Metoden for en slik studie av ESR ble vedtatt i Russland og i post-sovjetiske land.

Metoder for analyse av ESR

Det er to metoder for laboratorietesting av blod for ESR. De har en felles funksjon - før studien blir blodet blandet med en antikoagulant slik at blodet ikke brettes. Metodene er forskjellige i typen av biomaterial som undersøkes og i nøyaktigheten av de oppnådde resultatene.

Panchenkovs metode

Kapillært blod tatt fra pasientens finger brukes til å studere denne metoden. ESR analyseres ved hjelp av en Panchenkov kapillær, som er et tynt glassrør med 100 divisjoner påført det.

Blodet blandes med et antikoagulant på et spesielt glass i et forhold på 1: 4. Etter det krøller biomaterialet seg ikke lenger, det plasseres i kapillæren. Etter en time måler høyden på blodplasma kolonnen, separert fra erytrocytene. Måleenheten er millimeter per time (mm / time).

Westergren-metoden

Studien på denne metoden er den internasjonale standarden for måling av ESR. For implementeringen brukes en mer nøyaktig skala på 200 bar, gradert i millimeter,.

Venøst ​​blod blandes i et rør med en antikoagulant, ESR måles etter en time. Enheter av samme - mm / time.

Satsen for ESR avhenger av kjønn og alder

Undersøkernes kjønn og alder påvirker ESR-tallene som norm.

Hos friske nyfødte, 1-2 mm / time. Årsakene til avviket fra normative indekser er acidose, hyperkolesterolemi, høy hematokrit;

hos barn 1-6 måneder - 12-17 mm / time;

i førskolebarn, 1-8 mm / time (lik den for voksne menn);

Hos menn - ikke mer enn 1-10 mm / time;

Hos kvinner - 2-15 mm / time varierer disse verdiene avhengig av nivået av androgen, fra 4 måneder med graviditet, soya vokser, når leveransen til 55 mm / t, etter fødselen i 3 uker, kommer tilbake til normal. Årsaken til økende soya er et økt nivå av plasmavolum i gravide kvinner, kolesterolnivå, globulin.

Økningen i indikatorer indikerer ikke alltid en patologi, årsaken til dette kan være:

Bruk av prevensjonsmidler, høymolekylære dextranser;

Fasting, bruk av dietter, mangel på væske, som fører til nedbryting av vevsproteiner. En lignende handling har et nylig inntak av mat, slik at blodet ved bestemmelse av ESR er gitt på tom mage.

Økt metabolisme forårsaket av fysisk anstrengelse.

Endring i ESR i forhold til alder og kjønn

ESR-hastighet (mm / h)

Brystbarn opptil 6 måneder

Barn og tenåringer

Kvinner under 60 år

Kvinner i 2. halvdel av graviditeten

Kvinner over 60 år gammel

Menn under 60 år

Menn over 60 år

Accelerasjon av ESR forekommer på grunn av økte nivåer av globuliner og fibrinogen. Et slikt skifte i proteininnhold taler om nekrose, ondartet transformasjon av vev, betennelse og ødeleggelse av bindevev og immunitetsforstyrrelser. En langvarig økning i ESR over 40 mm / h krever andre hematologiske studier for å bestemme årsaken til patologien.

Tabell over frekvensen av ESR hos kvinner etter alder

Prisene funnet hos 95% av friske mennesker anses å være normen i medisin. Siden blodprøven for ESR er en ikke-spesifikk studie, brukes indikatorene i diagnosen sammen med andre analyser.

Jenter opp til 13 år

Kvinner i reproduktiv alder

Kvinner over 50 år gammel

Ifølge norske standarder for russisk medisin er normen for kvinner 2-15 mm / time, i utlandet - 0-20 mm / time.

Verdiene av normen for en kvinne svinger avhengig av endringene i kroppen sin.

Indikasjoner for analyse av blod på ESR hos kvinner:

Smerter i nakken, skuldre, hodepine,

Smerter i bekkenet,

Urimelig vekttap

Frekvensen av ESR hos gravide kvinner, avhengig av fullstendigheten

ESR-hastighet (mm / time) i 1 halvdel av graviditeten

ESR-hastighet (mm / time) i 2. halvdel av graviditeten

ESR hos gravide avhenger direkte av nivået av hemoglobin.

Hastigheten av ESR i blodet hos barn

ESR-hastighet (mm / h)

Eldre enn 2 uker

I førskolebarn

ESR over normen - hva betyr det?

Hovedårsakene som øker hastigheten på erytrocytsedimentering er en endring i blodsammensetningen og dens fysisk-kjemiske indekser. Erythrocytsedimenteringen skyldes proteiner i agglomerinplasmaet.

Årsaker til økt ESR:

Smittsomme sykdommer som provoserer inflammatoriske prosesser - syfilis, lungebetennelse, tuberkulose, revmatisme, blodinfeksjon. Basert på resultatene fra ESR, konkluderes det med scenen i den inflammatoriske prosessen, og effektiviteten av behandlingen overvåkes. I bakterielle infeksjoner er ESR-tallene høyere enn hos sykdommer forårsaket av virus.

Endokrine sykdommer - tyrotoksikose, diabetes mellitus.

Patologier i leveren, tarmene, bukspyttkjertelen, nyrene.

Intoxikasjon med bly, arsen.

Hematologiske patologier - anemi, myelom, lymfogranulomatose.

Skader, brudd, forhold etter operasjoner.

Høyt kolesterol.

Bivirkninger av stoffer (morfin, dextran, metildorf, vitamin B).

Dynamikken til ESR-endringer kan variere avhengig av sykdomsstadiet:

I begynnelsen av tuberkulose, avviker ikke nivået av ESR fra normen, men det øker med utviklingen av sykdommen og med komplikasjoner.

Utviklingen av myelom, sarkom, andre svulster øker ESR opp til 60-80 mm / time.

I den første dagen for utvikling av akutt blindtarmbetennelse er ESR innenfor normale grenser.

Infeksjon i akutt form øker ESR i de første 2-3 dagene av utviklingen av sykdommen, men noen ganger kan indeksene variere i lang tid fra normen (med kronisk lungebetennelse).

Reumatisme i det aktive stadium øker ikke parametrene til ESR, men deres reduksjon kan snakke om hjertesvikt (acidose, erythremi).

Når infeksjonen er kontrahert, reduseres innholdet av leukocyttene i blodet først, så kommer det til norm for ESR.

En langvarig økning i ESR-hastigheter på opptil 20-40 eller til og med 75 mm / t i infeksjoner er sannsynlig å indikere komplikasjoner. Hvis det ikke er infeksjon, men tallene forblir høye - det er en skjult patologi, en onkologisk prosess.

Hva kan bety en nedgang i ESR?

Med reduserte frekvenser av ESR, er det en reduksjon eller mangel på evnen av røde blodceller til å forene og danne røde blodlegemer.

Årsaker som fører til en nedgang i ESR:

Forandringen i form av røde blodceller, som hindrer dem i å bli "mynt" (spherocytose, halvmåne).

Økt blodviskositet, forebygging av erytrocytsedimentering, spesielt med alvorlig erythremi (økt erytrocyttall).

Endring i syre-basebalanse av blod i retning av å senke pH.

Sykdommer og tilstander som fører til endringer i blodtall:

Frigivelse av gallsyrer - en konsekvens av mekanisk gulsott;

Utilstrekkelig nivå av fibrinogen;

Kronisk sirkulasjonsfeil;

Hos menn er det nesten umulig å legge merke til en ESR under normal. I tillegg er en slik indikator ikke av stor betydning for diagnosen. Symptomer på å senke ESR - hypertermi, takykardi, feber. De kan være harbingere av en smittsom sykdom eller betennelsesprosess eller tegn på endring i hematologiske egenskaper.

Hvordan returnere ESR tilbake til normal

For å normalisere indikatorene for laboratorietesting av ESR, bør du finne årsaken til slike endringer. Mest sannsynlig må du gjennomgå et behandlingsforløp foreskrevet av en lege, flere laboratorie- og instrumentstudier. Nøyaktig levert diagnose og optimal behandling av sykdommen vil bidra til å normalisere parametrene til ESR. Voksne på dette vil trenge 2-4 uker, barn - opptil en og en halv måned.

Med jernmangelanemi vil reaksjonen av ESR komme tilbake til normal med en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder jern og protein. Hvis årsaken til avviket fra normen er entusiasmen for kosthold, fasting eller slike fysiologiske forhold som graviditet, amming, menstruasjon, vil ESR gå tilbake til normal etter en normal tilstand av helse.

Hvis ESR er økt

Med et forhøyet nivå av ESR bør man først utelukke naturlige fysiologiske årsaker: eldre alder hos kvinner og menn, menstruasjon, graviditet, postpartum periode hos kvinner.

Oppmerksomhet vær så snill! På 5% av jordens innbyggere er det en medfødt funksjon - deres ROE-indikatorer er forskjellig fra normen uten grunn og patologiske prosesser.

Hvis det ikke er fysiologiske grunner, er det følgende grunner til økt ESR:

ESR over normen - hva betyr det, og hva er normen hos kvinner etter alder?

Graden av erytrocytsedimentasjon (ESR) brukes i laboratoriepraksis siden slutten av XIX begynnelsen av XX-tallet. Den polske terapeuten, patologen og den medisinske historikeren Edmund Bernacki foreslo bruk av erytrocytt sedimentering som en test. For mer enn 120 år siden publiserte E. Bernatsky argumenter om mulige mekanismer i fenomenet og observasjon av forskjeller i responsen i ulike typer patologi. Analysen ble kalt forfatteren av reaksjonen av erytrocytsedimentering (ROE). Ofte når man mottar resultatene av en analyse av ESR over normen - hva betyr dette?

Normale og patologiske parametere av ESR i blodet

Selv i Galen, Hippokrates-tiden brukte legene aktivt blødning og la merke til at blodet stod opp "stratifisert". Det nedre laget er mer tett og farget, og den øvre er gjennomsiktig og lett. Det ble bemerket at hos pasienter er det lette laget mer uttalt enn den mørke. Men inntil XX-tallet ble diagnostisk verdi av ESR ikke registrert.

I 1918 rapporterte den svenske hematologen R. Fareus på en kongres i Stockholm om endringen i ESR under graviditet, vurderingen av denne analysen som en graviditetstest. Senere ble ESR ansett som en objektiv test for patologiske prosesser i kroppen.

Essensen av fenomenet ESR er at erytrocytene danner sediment under påvirkning av terrestrisk tiltrekning. Satsningsfrekvensen avhenger av aggregeringen (koalescens). Med forskjellige sykdommer kan erytrocyter danne store konglomerater og deretter øker ESR.

Dannelsen av store konglomerater skyldes en økning i:

  • nivået av fibrinogen og globulin;
  • viskositeten til plasmaet;
  • størrelsen på blodceller.

ESR er påvirket av:

  • metode for analyse;
  • alder og kjønnskarakteristikker.

For å oppnå diskrete resultater, er det nødvendig å ta hensyn til faktorer som påvirker indikatorenes nøyaktighet. Tabellen viser årsakene til endringer i ESR hos mennesker, uavhengig av kjønn og alder:

Innflytelsen av disse faktorene forvrenger resultatet av analysen og bør tas i betraktning ved gjennomføring av studiene.

ESR kan ikke kreve "rang" av analyse, noe som gir et uttømmende resultat. Ved utnevnelse og deklarering av indikatorene, bør legen være oppmerksom på analysens diagnostiske begrensninger.

kvinner

Hos kvinner under 60 år er referanseverdien (norm) for ESR 2-12 mm / time. Indikatoren varierer avhengig av tilstanden og mengden av hovedkomponentene i blodet, samt på aktivitetene av androgynøse hormoner. For representanter for begge kjønn er det indikatorer for frekvensen av ESR i blodet i henhold til alderen. Dermed er det for kvinner over 60 år normen

Siden referanseverdier er en gjennomsnittlig indikator, og normens øvre grense er gyldig bare for 95% av pasientene, kan individuelle beregninger av normen gjøres ved å bruke formler av Tarelli, Westergren eller den enklere Miller.

barn

Antallet av ESR i blodet hos barn gjenspeiler funksjonene i deres utvikling og forbedring av ulike funksjoner i kroppssystemene.

Så, for eksempel, ESR i blodet av nyfødte ikke overstiger 2 mm / time, noe som skyldes egenartene i blodsammensetningen:

  • høyt innhold av erytrocytter (hematokrit);
  • et lavt antall proteiner og spesielt globuliner;
  • høyt kolesterol (hypokolesterolemi);
  • lav acidose.

Med alderen endres blodindikatorer hos barn, og parametrene for ESR-endring.

Så for eksempel er normen for ESR hos barn:

  • nyfødte: 1-7 dager - 1-2 mm / time; 8-14 dager - 4-17 mm / time; 2-6 måneder. - 17-20 mm / t;
  • førskolebarn - 1-8 mm / time;
  • ungdom: jenter - 15-18 mm / time; gutter - 10-12 mm / time.

Hos barn er alle indikatorer for systemfunksjonene mer labile (mobile) enn hos voksne. Derfor er de sterkt påvirket av eksterne faktorer, for eksempel miljøforhold. Det har blitt fastslått at hos barn og ungdom som lever under ugunstige forhold, varierer blodkarakteristikkene fra normverdiene. Dermed øker kjønnsforskjellene i innholdet i røde blodlegemer hos barn som lever i høye breddegrader (europeisk nord).

I dem, i forhold til ungdom fra de midterste breddegrader, er det betydelige forskjeller i ESR:

  • i jenter - 6-8 mm / time (mot 5-6 mm / time);
  • hos unge menn - 6-7 mm / t (mot 4-5 mm / t).

I ungdommer som bor i Nord, er ESR-avlesninger normalt betydelig høyere enn normen for ESR i barnas blod i de midterste breddegrader. Samtidig er tilpasningen av jenter til høye breddegrader mer uttalt enn de unge mennene.

Hos menn

Hastigheten av ESR i menns blod er også gjenstand for aldersrelatert metamorfose:

Ubetydelig - med 1-2 enheter kan en økning i indikatoren i forhold til normen indikere en fading av den patologiske prosessen eller et brudd på betingelsene for forberedelse til analysen.

Hvis resultatet blir avvist med 15-30 enheter, kan man mistenke en liten inflammatorisk prosess, karakteristisk for forkjølelse.

En økning eller reduksjon i indikatoren med> 30 enheter signalerer en alvorlig prosess.

Indikatoren, som avviker fra normen med 60 eller flere enheter, signalerer alvorlige brudd på staten.

Siden ESR selv er lite informativ og ikke-spesifikk (det kan ikke nøyaktig indikere naturen og lokaliseringen av den patologiske prosessen), foreskrives den sammen med andre studier.

Tabell rate av ESR hos kvinner etter alder

Den kjemiske og fysiske sammensetningen av blod påvirkes av mange eksterne og interne faktorer. Siden kvinnekroppen er mer utsatt for endringer, inkludert hormonelle forandringer, er variasjonene i ESR-verdier avhengig av alder hos kvinner mer uttalt enn hos menn.

Aldersendringer som forekommer i kroppen til en kvinne, kan deles opp i 5 blokker:

  1. Formasjon og utvikling av kroppen.
  2. Begynnelsen av puberteten.
  3. Seksuell modenhet - fødselsperiode.
  4. Begynnelsen på overgangsalderen.
  5. Klimaks.

Hver av blokkene er preget av sin ESR-norm, og puberteten har en mer detaljert deling. Nedenfor er presentert i form av et bord normen for ESR hos kvinner etter alder:

I tillegg til de ovennevnte faktorene som påvirker parametrene til ESR, øker kvinners resultat av analyse med endring i hormonell bakgrunn, noe som forårsaker:

  • menstruasjonssyklus;
  • graviditet;
  • tilstand etter fødsel og amming;
  • mottak av orale prevensjonsmidler;
  • hormonbehandling.

Nivået på ESR hos kvinner er signifikant påvirket av ernæring. Lidenskap i kosthold hos ungdom og unge kvinner fører til avvisning av ESR-priser fra aldersnorm. Vesentlige forskjeller fra referanseverdier er notert med økende eller redusert kroppsmasseindeks.

ESR i svangerskapet

Ulike indikatorer på ESR observeres hos kvinner i ulike svangerskapsperioder:

  • Jeg trimester -

13-21 mm / t;

  • II trimester - 25 mm / time;
  • III trimester - 30-45 mm / time.
  • Etter levering fortsetter økt ESR i noen tid (3-4 uker eller mer). Forhøyet ESR under graviditet indikerer at fosteret utvikler seg.

    Hvis nivået på ESR i en kvinne er høyere enn normalt, hva betyr dette?

    Gravide kvinner har høyere nivåer av ESR, hva betyr det? Graviditet er ledsaget av genetisk programmerte, adaptive prosesser.

    Graden av uttrykket avhenger av:

    • graviditetsalder;
    • antall frukt;
    • individuelle reserve evner av kvinnens kropp.

    Selv med en fysiologisk forekommende graviditet, registrerer forskerne tilstedeværelsen av tegn på syndrom av systemisk betennelse.

    Med en økning i svangerskapsalderen øker indeksen til ESR også, noe som skyldes:

    • reduksjon i antall erytrocytter ved å øke volumet av blodplasma;
    • økning i størrelsen på erytrocytter;
    • økt endogen forgiftning;
    • aktivering av antiinflammatoriske cytokiner;
    • reduksjon i mengden av det totale protein i blodet;
    • øke volumet av fibrinogen i blodet og øke dets viskositet.

    Disse adaptive mekanismene fører til akselerasjon av erytrocytsedimentering.

    På overflaten av røde blodlegemer er proteiner som fører til erytrocyt-aggregering lokalisert. I tillegg endres ladningen på overflaten av membranen til røde blodlegemer også. Hvis i begynnelsen av graviditeten råder kaliumioner, så til andre trimester minker nivået, og i III trimesteren dominerer natriumioner. Ved graviditetens slutt når den totale opphopningen av natriumioner sine grenseverdier. Endring av ladning av membraner fører til "clumping" av blodceller.

    I tillegg endres lipidmetabolismen hos gravide kvinner. Blodet øker mengden kolesterol, triglyserider og fettsyrer, som er materialet til syntesen av steroider som er nødvendige for dannelsen av føtalvev. Alle disse endringene fører til akselerasjon av ESR og er den fysiologiske normen i svangerskapet. Derfor mister ESR i svangerskapet sin diagnostiske verdi av den inflammatoriske prosessindeksen.

    Men hvis ESR vesentlig overstiger normens øvre grense, kan dette tyde på:

    • inflammatoriske prosesser i kroppen;
    • infeksjon av organene i det urogenitale systemet;
    • pyelonefrit, forårsaket av den voksende fostrets mekaniske virkning;
    • sen gestose.

    Studien av blodparametere, inkludert ESR, utføres minst 4 ganger for hele gestasjonsperioden. Resultatene som er oppnådd bidrar til å fastslå tilstedeværelsen av obstetriske komplikasjoner i den tidlige perioden og å utvikle en adekvat terapeutisk korreksjon av tilstanden.

    Metoder for bestemmelse av ESR

    Bestemmelsen av ESR utføres ved flere metoder. På landets territorium er metoden som ble foreslått i 1924 fortsatt populær. Panchenkova. Og i utlandet bruker Westergren metode, som i 1977 ble anerkjent av International Committee for Standardization in Hematology (ICSH) som standard. Metoden til Westergren ble avsluttet av den australske hematologen Winthrobe. I Europa og Israel er preferansen gitt til Winthrobs metode, og i Amerika bruker de Winfortes metode. Hvordan er disse metodene forskjellige?

    ESR ifølge Panchenkov

    Denne metoden har blitt brukt i mer enn 90 år for å bestemme ESR. Kapillærblod brukes til studien. Den fortynnes med natriumcitrat og plasseres i et glassrør med en indre hulrom på 1 mm.

    Enkelhet og billighet av metoden kompenserer ikke for de iboende ulempene:

    • umulighet av standardisering av metoden på grunn av påvirkning av eksterne faktorer (renhet av kapillær, fortynningsfeil, kvalitet av natriumcitrat);
    • tekniske problemer med å få kapillærblod (hemolyse av blod når du klemmer fingeren);
    • umulighet å oppnå en ideell indre overflate og renhet av kapillæren for flere formål.

    Kolonnen som brukes i analysen, har en lengde på 100 mm og graderes i trinn på 1 mm mellom risikoene. På grunn av det lille volumet blod i kapillæret, kan det ikke lagres, noe som er en stor ulempe ved screening. I tillegg er nøyaktigheten av resultatet påvirket av for mange faktorer, noe som ikke tillater standardisering av metoden.

    ESR av Westergren

    Ved bestemmelse av ESR av Westergren brukes helblod venøst ​​blod. Lengden på kapillæren er også forskjellig - den er 200 mm. I sone med høye ESR-verdier når det gjelder Westergren og Panchenkov, er det forskjeller. For eksempel tilsvarer 70 mm / h ifølge Panchenkov ca. 100 mm / time av Westergren.

    Til tross for den store nøyaktigheten av Westergren-metoden har den også en rekke ulemper:

    • manglende evne til å bruke blod til andre analyser, siden blodet for generell analyse og forskning av ESR er utarbeidet på forskjellige måter;
    • klokka er 1 time;
    • høy variabilitet (18,3%) av resultatene;
    • umulighet av prosessautomatisering.

    I lys av disse manglene har Winthrobe forbedret metoden til Westergren.

    ESR for Winthrob

    Ifølge Vintrobe-metoden er blod tatt fra venen, men mengden er mindre enn i Westergren-metoden, siden kolonnen ikke er 200 mm, men 100 mm. Men denne metoden undervurderer i stor grad resultatet, både innen lavindikatorer og innen høye områder. Så, for eksempel, i tabellen er indikert tilsvarende indikatorer for blodprøven av ESR, normen i henhold til forskjellige skalaer:

    Les Mer Om Fartøyene