Sykdommer i cerebral fartøy

Hjernen er det viktigste organet som hele organismens funksjon avhenger av. Tapet hans vev kan føre til alvorlige sykdommer, noe som ofte fører til uførhet og til og med død. For et fullt liv er det nødvendig at hjernens kar, som er ansvarlige for blodtilførselen, og dermed tilførsel av oksygen og ernæring, er sunne.

Hjernes vaskulære system

Blod kommer inn i hjernen gjennom de parrede arteriene: to vertebrater og to interne somnolens. Vertebrater, penetrerer inn i hulehulen, forener og danner basilar, eller grunnleggende, som på grunnlag av hjernen smelter sammen med et par carotider. Så en ring er dannet, kalt i medisin ved arteriell sirkel (eller Willisia) av den store hjernen.

Fra ringen grener tre arterier: anterior cerebral, posterior, middle. De passerer over overflaten av hjernen og nærer sine hemisfærer. På de små arteriene som kommer fra dem, blir blodet levert inn i dypets dyp.

Systemet, som består av vertebrale og basilære arterier, kalles vertebrobasilarbassenget og er ansvarlig for å gi blod til de bakre delene av hjernen.

Systemet, som bestod av karotisarterier, ble kalt karotidbassenget. Det leverer blod til de midterste og fremre delene av hjernen.

Takket være denne mekanismen får hjernen nok blod, selv om en av arteriene slutter å fungere.

Sykdommer i hjernens kar

Vaskulære sykdommer i hjernen anses å være en av de vanligste. I utgangspunktet er de forbundet med obstruksjon eller innsnevring av fartøyene, en forverring i strukturen og tonen av deres vegger. Slike endringer fører til brudd på blodsirkulasjonen og en utilstrekkelig strøm av blod til hjernen.

Vaskulære patologier kan være medfødt, og blodsirkulasjonen er også svekket. For eksempel, når en slik sykdom som arteriell aneurisme (tynning og utstikkende vegger), som er oftest medfødt, dens brudd kan forekomme. På grunn av de svake og tynne vegger brister aneurysmen selv med en liten trykkøkning. Og spranget kan skje hos friske mennesker, for eksempel med agitasjon eller fysisk anstrengelse.

Legene advarer om at mennesker med slike brudd blir mer og mer, blant annet øker antall ungdommer.

aterosklerose

Denne sykdommen fører til et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. Dets årsaker ligger i brudd på lipidmetabolismen, som et resultat av at nivået av fettlignende stoffer stiger i blodet: kolesterol, lipoproteiner, triglyserider og andre. De er deponert på vaskulære vegger, innsnevrer lumen og forhindrer blodstrømmen. Først er det kolesterolspot, etter hvert blir de plakk som helt kan dekke lumen, skille fra veggene, disintegrere, bevege seg med blod og tette andre fartøy.

hypertensjon

Denne sykdommen er preget av en stabil økning i blodtrykket. Folk i ulike alder av begge kjønn er påvirket. Med hypertensjon blir kapillærene og arteriene tortuøse, veggene deres flater, lumen smalker, og fullstendig lukking av karene er mulig.

Vanlige symptomer på cerebrovaskulær sykdom

Krenkelser i hjernens sirkulasjon har ikke umiddelbar effekt. I begynnelsen er det ingen symptomer. Selv når de første signalene vises, betaler de ikke noen oppmerksomhet til dem, mens sykdommen utvikler seg. De generelle manifestasjoner av cerebrale vaskulære lidelser inkluderer:

  • hyppig svimmelhet;
  • hodepine (migrene);
  • søvnforstyrrelser;
  • konstant svakhet;
  • minneproblemer;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • nummenhet av lemmer;
  • besvimelse;
  • irritabilitet og berøring.

I neste fase legges nye symptomer til:

  • endre gang (det blir shuffling, semenivayuschey);
  • forekomsten av falsk trang til å urinere.

Med sykdomsprogresjonen, som vanligvis oppstår i fravær av behandling, forverres tilstanden mer og mer. Følgende symptomer på vaskulære forstyrrelser forekommer:

  • svekkelse av mentale evner;
  • mer merkbare brudd på koordinering av bevegelser;
  • forverring av bekkenorganene.

effekter

Hvis cerebrovaskulære sykdommer ikke behandles, kan følgende utvikles:

  • forbigående akutte sirkulasjonsforstyrrelser (transistor iskemiske angrep);
  • slag (hemorragisk, iskemisk).

TIA er en mikro-fornærmelse, hvor nevrologiske manifestasjoner, som en nedgang i muskelstyrke og nummenhet, vedvarer i en dag, og deretter passere. En avtale med lege er obligatorisk, fordi TIA er en harbinger av et slag.

Hemorragisk slag - et brudd på blodsirkulasjonen, som oppstod på grunn av ruptur av fartøyet og blødning til hjernen.

Iskemisk slag, som også kalles hjerneinfarkt, utvikler seg hvis det har vært en blokkering av arterien med kolesterolplakk, på grunn av hvilket blodet slutte å strømme inn i en bestemt del av hjernen.

årsaker

Årsakene til sykdomsutviklingen er flere:

  • stillesittende livsstil;
  • utbredelsen av skadelig mat i kostholdet;
  • arvelig predisposition;
  • dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk.

diagnostikk

For studier av cerebral fartøy og diagnose av sykdommer, brukes ulike metoder:

  1. Ultralyd er en mye brukt teknikk. Ultralyddiagnose inkluderer dupleksskanning, dopplerografi, ekko-tomografi, transcranial dopplerografi.
  2. Datatomografi (CT). Grunnlaget er røntgenmetoden, suppleret med databehandling. Det gjør det mulig å bestemme arten av hjerneskade, lokalisering og størrelsen på fokuset, tilstanden til hjernestrukturer.
  3. Magnetic resonance imaging (MR). Det gir en mulighet til å få et bilde av hjernen, å studere blodstrømmen i det og gjennomgangen av blodkar i skallen, for å bestemme lokaliseringen av lesjoner, deres størrelse og kvantitet.
  4. Angiografi. Dette er en røntgenstudie utført etter administrering av et kontrastmedium. Metoden gir en indikasjon på varighet og rekkefølge av vaskulær blodtilførsel som gjør det mulig å oppnå informasjon om dannelsen av omveier for blodstrømmen blokkering eller innsnevring av blodkarene.
  5. Elektroencefalografi. Under prosedyren registreres elektrospulsen i hjernen. Metoden har lenge vært brukt og godt studert av leger. Ved hjelp av EEG undersøkes aktivitet og funksjonalitet i hjernen, sirkulasjonssystemet og nervefibernettverket.
  6. Rheoencephalography. Handlingsprinsippet ligner EEG. For å få et resultat, går en svak høyfrekvent strøm gjennom hjernevævet. Tillater deg å vurdere blodkarets elastisitet, fylle dem med blod, blodtilførsel generelt.
  7. Neurosonography. Teknikken er designet for å undersøke spedbarn gjennom en stor fontanel. For bruk av ultralydsutstyr og en spesiell sensor. Det gjør det mulig å vurdere tilstanden til bløtvev, hjernesubstans, fartøy, og også å avsløre tilstedeværelsen av svulster og aneurysmer.

behandling

Behandling av vaskulære lidelser i hjernen avhenger av årsakene som forårsaket dem, og kan utføres av ulike spesialister: nevrolog, terapeut, kardiolog.

Av legemidlene foreskrevet:

  • statiner (Zokor, Simvastatin og andre);
  • fibrater (fenofibrat, lipanor og andre);
  • vasodilatorer (Papaverin, Euphyllin);
  • antioksidanter (vitaminkomplekser, mikroelementer);
  • legemidler som forbedrer hjernens sirkulasjon og metabolske prosesser (Cavinton, Vazobral).

Uten korrigering av ernæring, vil behandlingen ikke være effektiv. Derfor er det nødvendig:

  • å forlate fettstoffer av animalsk opprinnelse, stekt, saltet og røkt mat, brus, hurtigmat, søtsaker;
  • inkludere i dietten mer friske grønnsaker, frukt, urter;
  • konsumere mer sjømat og fisk.

I tillegg anbefales det å opprettholde en normal vekt, slutte å røyke og drikke alkohol. Fordelaktig effekt på fartøyene med trening og daglig opphold i frisk luft.

Tradisjonell medisin tilbyr sine metoder for å helbrede karene. Det er mange verktøy som er tilgjengelige for de fleste og kan tilberedes hjemme.

hvitløk

De mest effektive stoffene er basert på hvitløk. Fra det forberede alkoholholdige tinkturer, hvitløk olje, hvitløk melk.

For å lage mat sist, må du skrelle hvitløkskreft (to spiseskjeer) og et glass melk. Legg hvitløk i en gryte, hell melken, sett på en liten brann og hold på komfyren til lobulene blir myke. Så melken er drenert og full på en spiseskje før du spiser.

En annen effektiv medisin, for forberedelse som vil kreve et stort hode hvitløk og en sitron. Skrell hvitløk og sitrus med peeling er malt, blandet og strømmet med vann (en liter). Gi å brygge, vask deretter i kjøleskapet. Ta opp til 50 gram før måltider. Det er nødvendig å behandle vår og høst. Det normaliserer ikke bare trykket, men styrker også kroppens forsvar.

hagtorn

Hell kokende vann (0,5 liter) hagtornefrukt (et glass) og sett på en langsom brann i noen minutter. Stamme og legg til buljongen to ss honning. Ta en skje før måltider og to skjeer om natten.

Havtornetolje

Dette er et godt middel for å helbrede skinnene i hodet. Det bør tas daglig på en teskje tre ganger daglig før måltider (30 minutter). Kurset er 21 dager, hvorefter det er nødvendig å ta en pause i en måned, og gjenta behandlingen.

forebygging

For å unngå forstyrrelser i hjernecirkulationen er det nødvendig med forebygging av hypertensjon og aterosklerose. Først av alt er det en sunn livsstil og riktig ernæring.

For å holde blodkarene sunne, må du trene. Samtidig er stoffskiftet akselerert, hjertet fungerer bedre, kroppen får mer oksygen, cellene får mer næringsstoffer.

For å forebygge åreforkalkning må du kombinere fysisk arbeid med mentalt arbeid, og også spise riktig. I kostholdet bør råde mat som ikke er skadelig, og nyttig kolesterol, så vel som mye vegetabilsk mat: urter, grønnsaker, bær, frukt.

Hvis det er dårlige vaner, må de være hensynsløst bortkastet. Spesielt skadelig for fartøyene er røyking, noe som fører til spasmer. Dette er ofte årsaken til hypertensjon og aterosklerose.

Sykdommer i hjerneskarene krever obligatorisk behandling. Ellers blir blodtilførselen til hjernen forstyrret, og dette er den direkte ruten mot streker.

Blodforsyning til hjernen. Forstyrrelse av hjerneblodforsyning

Hjernesystemet regulerer alle andre kroppsstrukturer, opprettholder dynamisk konstantitet i det indre miljø og stabiliteten til de viktigste fysiologiske funksjonene. Derfor er intensiteten av ernæring i det nervøse vevet svært høyt. Deretter vurderer hvordan blodtilførselen til hjernen utføres.

Generell informasjon

I hvilen mottar hjernen ca. 750 ml blod per minutt. Dette tilsvarer 15% av hjerteutgangen. Blodforsyning til hjernen (ordningen vil bli presentert senere) er nært knyttet til funksjoner og metabolisme. Tilstrekkelig ernæring av alle avdelinger og halvkule er gitt på grunn av en spesiell strukturell organisasjon og fysiologiske mekanismer for vaskulær regulering.

funksjoner

Organets diett påvirkes ikke av endringer i generell hemodynamikk. Dette er mulig på grunn av tilstedeværelsen av ulike mekanismer for selvregulering. Ernæringskoordineringssentre for nervøsitet utføres i optimal modus. Det sikrer en rettidig og kontinuerlig tilførsel av alle næringsstoffer og oksygen i vevet. Blodsirkulasjonen i det grå stoffet er mer intens enn i hvitt. Den mest mettede det er hos barn opptil et år. De har en fôringsintensitet på 50-55% høyere enn hos voksne. I en eldre person blir den redusert med 20% eller mer. Omtrent en femtedel av det totale blodvolumet pumpes av hjerneskipene. Sentre for regulering av nervøsitet er stadig aktive, selv under søvn. Kontroll av cerebral blodstrøm skyldes metabolsk aktivitet i nervesystemet. Med en økning i funksjonell aktivitet, blir metabolske prosesser akselerert. På grunn av dette øker blodtilførselen til hjernen. Dens omfordeling utføres i organets arterielle nettverk. For å øke stoffskiftet og øke intensiteten i arbeidet med nerveceller, er det derfor ikke nødvendig med ytterligere økning i ernæring.

Blodforsyning til hjernen: et diagram. Arterielt nettverk

Den inkluderer parrede vertebrater og søvnkanaler. På bekostning av sistnevnte er hemisfærisk ernæring gitt for 70-85%. Vertebral arterier bringer de resterende 15-30%. Interne carotidkanaler beveger seg bort fra aorta. Deretter går de på begge sider av den tyrkiske salen og interlacing av de optiske nerver. Gjennom en spesiell kanal går de inn i kranialhulen. I det er karoten arterier delt inn i midten, anterior og okulær. Nettverket skiller også mellom de fremre villus- og ryggkanalene.

Vertebral fartøy

De beveger seg vekk fra den subklave arterien og går inn i skallen gjennom oksipitale åpningen. Så grener de ut. Deres segmenter nærmer seg ryggmargen og membranen i hodet. Grenene danner også de nedre posterior cerebellære arterier. Ved hjelp av tilkoblingskanaler er de forbundet med medium fartøy. Som et resultat dannes Willis-sirkelen. Den er lukket og plassert, henholdsvis, på grunnlag av hjernen. I tillegg til Willis danner fartøyene den andre sirkelen - Zakharchenko. Nettstedet for dets dannelse er basen av medulla oblongata. Den er dannet på grunn av sammensmeltingen i de forreste single arterie grener fra hver vertebral fartøy. Slike anatomiske ordninger i sirkulasjonssystemet gir en jevn fordeling av næringsstoffer og oksygen til alle deler av hjernen og kompenserer for ernæring i lidelser.

Venøs utstrømning

Blodkanaler som samler blod, som er beriket med karbondioksid, fra nervevevet, er representert som jugular vener og bihuler av et hardt skall. Fra cortex og hvitt materie utføres bevegelse langs fartøyene mot de nedre, mediale og øvre sidene på halvkule. Et anastomotisk venøst ​​nettverk dannes på dette nettstedet. Så løper det langs overflateskipene til et solidt skall. Et nettverk av dype fartøy åpnes i den store venen. De samler blod fra hjernebasis og indre deler av hemisfærene, inkludert thalamus, hypothalamus, vaskulære plexuser av ventriklene, basale kjerner. Utstrømning fra venus bihuler utføres gjennom jugulære kanaler. De er plassert på nakken. Den hule overlegne venen er den siste lenken.

Forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen

Tilstanden i det vaskulære nettverket avhenger av aktiviteten til alle kroppsdeler. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen provoserer en nedgang i innholdet av næringsstoffer og oksygen i nevroner. Dette fører igjen til forstyrrelser i organets funksjoner og forårsaker mange patologier. Dårlig blodtilførsel til hjernen, lunger i venene, som fører til utvikling av svulster, sirkulasjonsforstyrrelser i små og store sirkler, og syre-base-balanse, er økningen i trykket i aorta og mange andre faktorer, som følger med sykdom assosiert med aktivitetene til ikke bare kroppen, men også støtter - Motorapparat, lever, nyrer, provoserer lesjoner i strukturen. Som svar på et brudd på blodtilførselen til hjernen, endres bioelektrisk aktivitet. Den elektroencefalografiske undersøkelsen gjør det mulig å registrere og avsløre denne typen patologi.

Morfologiske tegn på en lidelse

Patologiske forstyrrelser er av to typer. Fokalfunksjoner inkluderer hjerteinfarkt, hemorragisk slag og hemorragiske blødninger. Blant de endringene som er observert diffus små kontaktforstyrrelser hos substans, som har varierende grad av begrensninger og natur, små organiserer og friske seksjoner nekrotisk vev, små cyster, cyster og andre gliomezodermalnye.

Klinisk bilde

Hvis blodtilførselen til hjernen er underlagt forandringer, kan det oppstå subjektive følelser, ikke ledsaget av objektive nevrologiske symptomer. Spesielt omfatter de:

  • Parestesier.
  • Hodepine.
  • Organiske mikrosymptomatika uten uttalt tegn på CNS-funksjonsforstyrrelser.
  • Svimmelhet.
  • Forstyrrelser av høyere funksjoner i brennpunktet (aphasia, agraphia og andre).
  • Forstyrrelser av sansens aktivitet.

Fokal symptomer inkluderer:

  • Bevegelsesforstyrrelser (nedsatt koordinering, lammelse og parese, ekstrapyramidale forandringer, nedsatt følsomhet, smerte).
  • Epileptiske anfall.
  • Forandring av minne, følelsesmessig-voluntiv sfære, intellekt.

Forstyrrelser i blodsirkulasjonen i naturen er delt inn i primære, akutt (intratekal blødning, forbigående forstyrrelser, slag) og kronisk, langsomt progressive symptomer (encefalopati, sirkulasjons Myelopati).

Metoder for eliminering av sykdommer

Forbedring av blodtilførselen til hjernen oppstår etter dyp pusting. Som et resultat av enkle manipulasjoner i kroppens vev, tilføres mer oksygen. Det er også enkle fysiske øvelser som bidrar til å gjenopprette sirkulasjon. Normal blodtilførsel er gitt under betingelse av sunne blodkar. I denne forbindelse er det nødvendig å utføre tiltak for rensing. Først av alt anbefaler eksperter å revidere kostholdet. Menyen skal inneholde retter som fremmer fjerning av kolesterol (grønnsaker, fisk, etc.). I noen tilfeller, for å forbedre blodsirkulasjonen, er det nødvendig å ta medisiner. Det skal huskes at bare en lege kan ordinere medisiner.

SHEIA.RU

Halsskjermer og hod: Anatomi, sykdommer, symptomer

Nakkekar: anatomi og symptomer på sykdommer

Nakken er en del av menneskekroppen som forbinder kroppen og hodet. Til tross for sin lille størrelse, inneholder den mange viktige strukturer, uten som hjernen ikke ville få blodet som var nødvendig for å fungere. Slike strukturer er halsens kar, som utfører en viktig funksjon - bevegelsen av blod fra hjertet til vev og organer i nakken og hodet, og deretter omvendt.

Fartøy på den fremre delen av nakken

I den fremre delen av nakken er det paret halshalsarterier og de samme parret jugular vener.

Vanlig halspulsårer (OCA)

Det er delt inn i høyre og venstre, som ligger på forskjellige sider av strupehodet. Den første avviker fra brachiocephalic stammen, derfor er den litt kortere enn den andre, som strekker seg fra aortabuen. Disse to karoten arterier kalles felles, og de står for 70% av den totale blodstrømmen direkte til hjernen.

Nær OCA passerer den indre jugularvenen, og mellom dem er en vagusnerve. Hele systemet, som består av disse tre strukturer, utgjør en nevrovaskulær bunte i nakken. Bak arteriene er den livmorhalske delen av den sympatiske stammen.

OCA gir ikke grener. Og etter å ha nådd karoten trekant, omtrent på nivået av den fjerde livmorhvirvelen, er det indre og ytre delt. På begge sider av nakken. Området der bifurcasjonen oppstår, kalles bifurkasjon. Her er det en utvidelse av arterien - en søvnig sinus.

Fra innsiden av søvnig sinus er en døsig glomus - en liten glomerulus, rik på kjemoreceptorer. Det reagerer på eventuelle endringer i gassammensetningen av blodet - konsentrasjonen av oksygen, karbondioksid.

Ekstern halspulsårer (NSA)

Den ligger nærmere den fremre overflaten av nakken. Under sin bevegelse opphaler NSAs hals flere grupper av grener:

  • den fremre (rettet mot den fremre delen av hodet) - den øvre skjoldbrusk, lingual, ansiktsbehandling;
  • Tilbake (rettet mot baksiden av hodet) - occipital, bak, thoracic-clavicular-mastoid;
  • midterste (NSA-grenser, deling skjer i templet) - temporal, maksillær, stigende pharyngeal.

De siste grenene til NSA er delt inn i mindre fartøy og leverer blod til skjoldbruskkjertelen, spyttkjertlene, occipital, parotid, øvre kjeve, tidlige områder, samt ansikts- og språklige muskler.

Den indre halspulsåren (ICA)

Den utfører den viktigste funksjonen i den generelle blodstrømmen, som er forsynt av hodene i hodet og nakken - blodtilførselen til det større området av hjernen og det menneskelige sykeorgan. I kranialhulen går inn gjennom en søvnig kanal, langs veien av grener gir ikke.

En gang inne i kranialhulen, bøyer ICA (dempere), trenger inn i den cavernøse sinus og blir en del av hjertesirkelen av den store hjernen (Willis-sirkelen).

  • øye;
  • anterior cerebral;
  • midt cerebral;
  • tilbake tilkobling;
  • anterior villous.

Jugular vener

Disse karene i nakken utfører omvendt prosess - utløpet av venøst ​​blod. Fordel de ytre, indre og fremre jugular venene. I det ytre fartøyet trengs blodet fra nakkestøtten nærmere øreområdet. Og også fra huden over scapulaen og fra forsiden av ansiktet. Ved å senke under, når ikke kravebenet, forbinder NSA med den interne og subklaviske. Og så vokser det indre inn i basen på nakkebunnen og splittes til høyre og venstre.

Det største hovedfartøyet i cervical-avdelingen er VAV. Den er dannet i skallen. Hovedfunksjonen er utstrømningen av blod fra hjernens kar.

De fleste grenene av jugular venene har samme navn med navnets arterier. Med de arteriene som følger med - lingual, ansikts, temporal... unntaket er dorsal maxillary venen.

Fartøy på baksiden av nakken

I området av livmoderhalsen ligger et annet par arterier - vertebrater. De har en mer kompleks struktur enn søvnige. De beveger seg vekk fra den subklave arterien, følg bak karoten, trer inn i regionen av den 6 livmorhvirvelen i kanalen, dannet av hullene i de tverrgående prosesser av de 6 vertebrae. Etter å ha forlatt kanalen, går vertebralarterien bøyer, løper langs øvre overflate av atlanten og trer inn i hulehullet gjennom den store bakre åpningen. Her fusjonerer høyre og venstre vertebrale arterier og danner en enkelt basilær arterie.

Vertebral arterier gir følgende grener:

  1. muskel;
  2. ryggmargen;
  3. bakre ryggmargen;
  4. anterior ryggmargen;
  5. posterior cerebellar lavere;
  6. meningeal grener.

Den basilære arterien danner også en gruppe av grener:

  • labyrintens arterie;
  • anterior cerebellum lavere;
  • arterie bro;
  • cerebellar øvre;
  • hjernen;
  • bakre ryggmargen.

Anatomi av vertebrale arterier tillater dem å gi hjernen med 30% av det nødvendige blodet. De leverer hjernestammen, occipital halvkugler og cerebellum. Det er vanlig å kalle dette komplekse systemet vertebrobasilar. "Windbro" - knyttet til ryggraden, "basilar" - med hjernen.

Ved den okkipitale beinet begynner vertebralven - en annen av karene i hodet og nakken. Det følger med vertebralarterien, som danner en plexus rundt den. På slutten av hennes reise i nakken faller hun inn i brakiocephalic venen.

Vertebrale vener krysser med andre livmorhalsvev:

  • occipital;
  • anterior vertebral kolonne;
  • ekstra vertebral kolonne.

Lymfatiske trunker

Anatomi av karene i nakken og hodet omfatter lymfekarene som samler lymf. Det er dype og overfladiske lymfekar. Den første passerer langs jugularvenen og ligger på to sider av den. Dypt ligger i umiddelbar nærhet av organene som lymfene flyter bort fra.

Det er følgende laterale lymfatiske kar:

Dype lymfekar samler lymf fra munnen, mellomøret, svelgen.

Nervøs plexus i nakken

En viktig funksjon utføres av nerver i nakken. Disse er diafragmatiske, muskulære og hudstrukturer som ligger på samme nivå som de fire første hjernene i nakken. De danner nerveplexuser fra de livmorhalske nervene.

Muskelnerven ligger nær musklene og gir impulser til bevegelsen av nakken. Membran er nødvendig for bevegelser av membran, pleura og perikardiale fibre. Og huden produserer mange grener som utfører individuelle funksjoner - auricular nerve, occipital, supraclavicular og transverse.

Nerver og kar i hode og nakke er sammenhengende. Således danner karoten arterien, den jugular venen og vagus nerve en viktig nevrovaskulær bunte i nakken.

Sykdommer i halsens kar

Fartøy som ligger i nakkeområdet er utsatt for mange patologier. Og fører ofte til et beklagelig resultat - iskemisk slag. Fra det medisinske synspunktet blir smalingen av lumen i karene forårsaket av en eller annen grunn kalt stenose.

Hvis patologien ikke avsløres i tide, kan en person bli deaktivert. Fordi arteriene i dette området gir blod til hjernen og alle vev og organer i ansikt og hode.

symptomer

Selv om årsakene til patologisk innsnevring av lumen og mange, er resultatet alltid det samme - hjernen opplever oksygen sult.

Derfor, med sykdommen i nakkekarene, ser symptomene ut det samme:

  • Hodepine av noe slag. Aching, søm, skarp, monotont, blinkende, trykke. Den særegne slike smerter er at hodet lider først, og så går smerten inn i den tidlige regionen.
  • Svimmelhet.
  • Krenkelse av koordinering, ustabilitet, uventede fall, bevissthetstap.
  • Det kan være smerter i nakken fra ryggen. Styrker om natten og palpasjon.
  • Tretthet, døsighet, svette, søvnløshet.
  • Nummen av ekstremiteter. Ofte med den ene siden av kofferten.
  • Krenkelse av syn, hørsel, uforståelig støy i ørene.
  • Det kan være flekker foran øynene dine. Eller sirkler, gnister, blinker.

årsaker

Sykdommer som forårsaker innsnevring av lumen i livmorhalsbeholdere:

  • osteokondrose av livmoderhalsen;
  • dannelsen av en brokk på ryggraden i livmorhalsområdet;
  • svulster;
  • misbruk av alkohol og røyking - stoffer som forårsaker langvarig stenose av blodårer;
  • hjertesykdom;
  • led skade
  • aterosklerose;
  • anomalier av livmorhvirveler;
  • anomalier i utviklingen av arterier - tortuositet, deformasjon;
  • trombose;
  • hypertensjon;
  • langvarig komprimering av nakken.

Utvendig er vertebrale arterier utsatt for ytre påvirkninger. Fordi de befinner seg i et sårbart område. Unormal utvikling av vertebrae, muskelkramper, overflødig ribbe... Mange faktorer kan påvirke vertebrale arterier. I tillegg kan en feil stilling under søvnen provosere deres klemme.

Crimp er også karakteristisk for vertebrale arterier. Essensen av denne sykdommen er at i sammensetningen av vevene, hvorav karene er sammensatt, dominerer elastiske fibre. Og ikke sett kollagen. Som et resultat blir deres vegger fortynnet og vridd fort. Crimp er arvelig og kan ikke manifestere seg i lang tid. Provoke crimp kan aterosklerose.

Enhver anatomisk defekt av arteriene er farlig, ikke bare for menneskers helse, men også for hans liv. Derfor, hvis du har noen symptomer, bør du kontakte legen din. Og vent ikke på utviklingen av sykdommen.

Hvordan identifisere patologi

For å gjøre en korrekt diagnose, gjør leger feriestedet til ulike undersøkelser.

Her er noen av dem:

  1. reovasografi av fartøyer - en omfattende undersøkelse av alle fartøyer;
  2. Dopplerografi - undersøkelse av arterier for crimp, patency, diameter;
  3. Røntgen-deteksjon av abnormiteter i benstrukturer i livmorhvirvelene;
  4. MR - søk etter foci av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen;
  5. Ultralyd av brakiocephalic arterier.

behandling

Metoden for behandling av vaskulære sykdommer er valgt individuelt for hver pasient.

Og som regel består det av følgende aktiviteter:

  • Narkotika terapi: vasodilator, spasmodisk, symptomatisk og blodsirkulasjon forbedrer.
  • Noen ganger er laserterapi foreskrevet. Laser terapi er den optimale måten å behandle osteokondrose på nakken.
  • Terapeutisk fysisk trening.
  • Det er mulig å ha en krage av Shantz, noe som reduserer belastningen på ryggraden.
  • Fysioterapi.
  • Massasje, hvis årsaken til stenose - patologi i ryggraden.

Behandlingen skal være omfattende og under streng tilsyn av legen.

Anatomi i nakken har en kompleks struktur. Nerve plexuser, arterier, årer, lymfekar - totaliteten av alle disse strukturene gir sammenhengen mellom hjernen og periferien. Et helt nettverk av blodårer gir arterielt blod til alle vev og organer i hode og nakke. Vær oppmerksom på helsen din!

Anatomi av blodkarene i hode og nakke

Ernæring av hjernestoffet utføres ved hjelp av sirkulasjonssystemet i hodet og halsen, som forsyner oksygenert og mineralberiget arterielt blod og frigjør fra forfallsprodukter og toksiner som bærer bort det venøse blodet. Hjernesubstansen krever tjue ganger mer energiforbruk enn tilsvarende muskelmasse. Feil i arbeid av arterier og vener kompenseres delvis, og en person kan ikke føle at hjerneblodstrømmen virker i ufullstendig volum.

Hvis sirkulasjonssystemet ikke gir hjernen nok blod, oppstår oksygen sult, uttrykt gjennom hodepine, hukommelsessvikt, tretthet.

Blod fra hjerte til hode beveger seg langs store og forgrenende arterier:

  • intern carotid (parret);
  • basilaris.

De går rundt hjernen, en del av ryggmargen, griper hjernen.

Hjernestoffet tilføres gjennom de indre sammenhengende vertebrale og karotiske arterier.

Gjennom kanalene i det tidsmessige benet blir karotisarteriene, som kommer inn i hulen i hodeskallen, grenen i øyesårene, og leverer orbitalorganene med blod.

Hver halspulsår har tre grener:

  1. 1. Anterior, fôring av hjernehalvfuglene, parietalsone og en del av frontsonen.
  2. 2. Midt, passerer gjennom den laterale (Sylvian) furgen, som deler seg i grener, som dekker hjernebarken nesten langs hele den ytre overflaten, inkludert parietale, frontale, temporale lober. Denne arterien tilfører hovedparten av de grå subkortiske formasjonene og delene av analysatorene: motoren, kutan, kortikalsenteret.
  3. 3. Bak, som leverer den nedre delen av den tidsmessige og occipitale lob til blodet.

Vertebral arterier som kommer inn i hulehullet gjennom oksepitalåpningen danner hovedarterien. Passerer langs hjernestammenes midterlinje, det grener inn i hjernebenet, indre øre og hjernebro. I den fremre marginen til medullabroen deles hovedarterien i bakre hjernearterier, som bærer blod til cortex av halvkule av bakre delen.

I tilfelle en funksjonsfeil i blodsirkulasjon på grunn av blodpropper, aneurysmer, etc., knytter hjernearteriene seg inn i Willis-sirkelen, som ligger i hjernestammen. Den høyre og venstre hule bihulene danner den tilsvarende lukkede venus sinus.

En gren som adskiller seg fra den ytre halspulsåren og kalles mellomhalsarterien er egnet for dura mater. Kranens bein har sine utskrifter i form av furer.

Arterielle grener på overflaten av hjernen trenger dypt inn i hjernens substans, og danner et tett vaskulært nettverk. Rikelig i ryggmargen leveres med fremre horn.

Den cervical delen av ryggmargen leveres med høyre og venstre grener av vertebral arterier, og dens membraner med blod fra flere nærliggende fartøy. Venstre og høyre vertebrale arterier, som fusjonerer inn i den fremre spinalarterien, danner en tynn gren. Disse grenene faller ned i den fremre sporet av avlang og deretter ryggmargen. Begge vertebrale arteriene i skallen grenen av bakre ryggraden arterier som går nær nerve røttene. Deres formål er å levere blod til ryggmargen og dets røtter. Blodstrømmen til ryggmargen er også gitt av små kvister som strekker seg fra de stigende livmorhals-, interkostale og lumbal arterier.

På grunn av økt aktivitet i hjernen og ryggmargen grå materie sin blodforsyning bedre og rikere enn hvit, så de små blodårene i hjernen vev i grå materie er på formen en tett finmaskede nett, og hvit - masket.

Blodkar av hjernen

Blodkar av hjernen. Arterier gir rikelig helbredelse av den menneskelige hjerne med blod som forbrukes av oksygen.

Den menneskelige hjerne veier ca 1,4 kg eller 2% av kroppens vekt. For å fungere som en vanlig gjenstand, krever det 15-20% av hele "produktsii". Esli pritok av blod til mozgu preryvaetsya ville xotya nA 10 sekund, teryaem vi soznanie og krovoobraschenie Esli ne budet ochen bystro vosstanovleno, sannelig mozhet nepopravimoe skje.

ARTERIER AV DEN MENNESKE MENNESKE FEMALE

Blodet oppnår en hjerne gjennom to par arterier. Vnutrennyaya sonnaya arteriya otxodit Fra obschix sonnyx arterie, raspolozhennyx nA Shee, vxodit i polost cherepa Po sonnomu kanalu og razvetvlyaetsya, obespechivaya krovyu Koru golovnogo mozga. To hovedhendelser i den indre leddåren - dette er midten og den første hjerneårene.

Pozvonochnye arterii gå vverx Fra podklyuchichnyx arterie, vxodyat vovnutr cherepa cherez Bolshoe zatylochnoe otverstie og obespechivayut pritok av blod til mozgovomu stvolu og mozzhechku. De kombinerer, danner hovedarterien, som er spredt over to hjernearterier, som knuser ostealkorpuset i hjernen.

Disse to kildene til tilførsel av blod til hjernen er forbundet med andre arterier; i fremveksten av hjernen er det en lukket sirkel av arterier - den "arthritiske ringen av Willis".

Korrosjon av tilstrømning av blod

Betydningen av hjernens gjenoppretting av hjernen er ganske tydelig når blodstrømmen stoppes, for eksempel når den blir rammet, det vil si e. insulte. Heading mozhet proizoyti i rezultate zakuporki arterii (ishemichesky Heading) eller arterialnogo krovotecheniya (gemorragichesky Heading). Effekten er riving av hjernevævet, som ble knust av blodet av det skadede blodkaret.

I sluchae "klassicheskogo Udara" travmiruetsya srednyaya mozgovaya arteriya (santimetra. Risunok) posle chego nastupaet paralich protivopolozhnoy poloviny tela. DET ER Rezultat povrezhdeniya dvigatelnoy chasti Kory golovnogo mozga, kontroliruyuschey proizvolnuyu deyatelnost muskel protivopolozhnoy storony tela. Andre symptomer knyttet til mangelen på denne artria:

til tross for hele kroppens følsomhet;
utviklingen av visjon;
barnsfeber.

Graden av skade på hjernevævet og graden av "årvåkenhet" avhenger av størrelsen på det døde vevet.

På bildet er utseendet på døde gardiner (dypblomstrende blomster); Skaden er forårsaket av kjøp av hjernevæv.

KAPITTEL 7. VASKULLE SJUKDER AV HOVED OG SPINALHJERN

VASKULLE SJUKDER AV BRENNEN

Vaskulære lesjoner i hjernen - et av de mest akutte helseproblemene. I de fleste industrialiserte land utgjør cerebrovaskulære sykdommer 12,5-14% av alle dødsfall. Dødelighet fra slag i USA og Russland ligger på tredje plass i statistikken over total dødelighet, i Tyskland - på den andre, i Japan - ved første. I disse landene overstiger dødsfrekvensen fra hjernestroker det med hjerteinfarkt 2-3 ganger. Oftere dør i en akutt periode av et slag (opptil 50% av pasientene). Bare 20% av de som jobbet før strekningen forblir i stand til å jobbe. Denne skuffende statistikken skyldes de spesielle egenskapene til blodtilførselen til hjernen og dens metabolisme. Hjernen bruker og er ikke i stand til å skape reserver, å deponere næringsstoffer og trenger konstant levering. Det er kjent at hos friske mennesker gjennom 100 g hjernesubstans pr ett minutt flyter i gjennomsnitt 54 ml blod, og det totale volum av cerebral blodstrømning per minutt er 700-1000 ml blod. Brain forbruker oksygen og 3,3 ml av 5,4 mg glukose pr 100 g av deres vekt - er 5 ganger større enn hjertemuskelen, og 20 ganger mer enn den skjelettmuskel. Hjernen står for 20% av all oksygenforbruk.

Anatomi i hjernen

Hjernen mottar blodtilførsel fra to innvendige halspulsårene, som avviker fra de vanlige carotis og to vertebrale arterier som stammer fra de subclavia arteriene.

Den indre halsarterie trenge inn i kraniet gjennom kanalene til carotid arterien, passere gjennom den kavernøse sinus, der de gjør en skarp sving (intern siphon), og basert på skallen ved den ytre øyekrok perekrestov (chiasma) er delt inn i over

den andre hjernen og midtre cerebrale arterier (figur 7-1, 7-2). De fremre cerebrale arteriene er anastomosed med den fremre forbindende arterien. Etter å ha kommet inn i hulen i hodeskallen fra hver

Fig. 7-1. Arterien av de ytre og indre flater på hjernehalvfrekvensen: og - ytre overflate: 1 - venstre midtre cerebral arterie; 2 - terminalgrenen til den fremre cerebrale arterien; 3-lateral oftalmologisk gren av den midtre cerebrale arterien; 4 - venstre anterior cerebral arterie; 5-frontal gren av den midtre cerebrale arterien; 6 - arterien av precentral gyrus; 7 - arterien av den sentrale sulcus; 8 - anterior parietal arterie (gren av den midtre cerebrale arterien); 9 - bakre parietalarterie (gren av midtre cerebral arterie); 10 - vinkelkonvolusjonens artor (gren av midtre cerebral arterie); 11 - anterior temporal arterie (gren av den midtre cerebrale arterien); 12 - den terminale delen av den bakre cerebrale arterien; 13 - bakre temporal arterie (gren av den midtre cerebrale arterien); 14 - Mellom-temporal arterie (gren av den midtre cerebrale arterien); 15 - intern halspulsårer; b - indre overflate: 1 - indre halspulsårer; 2 - anterior temporal gren av bakre hjernearterien; 3 - bakre bindende arterie; 4 - anterior binde arterie; 5 - venstre anterior cerebral arterie; 6 - tilbakevendende arterie (gren av fremre cerebral arterie); 7 - orbitale grener av den fremre cerebrale arterien; 8 - høyre anterior cerebral arterie; 9 - gren av den fremre cerebral arterien til polen på frontalbenet; 10 - callus-marginale arterie (gren av den fremre cerebrale arterien); 11 - mediale frontale grener av den fremre cerebrale arterien; 12 - perikallesnaya arterie (gren av den midtre cerebrale arterien); 13 - paracentral arterie (gren av fremre cerebral arterie); 14 - prekolonisk arterie (gren av fremre cerebral arterie); 15 - høyre sentrale cerebral arterie; 16 - parieto-occipital gren av bakre cerebral arterie; 17 - Spinal gren av bakre hjernearterien; 18 - bakre tidshorisonten av bakre hjernearterien

Fig. 7-2. Hjernens arterier: 1 - oculomotorisk nerve; 2-pattekropp; 3 - bakre bindende arterie; 4 - grå bakke; 5 - trakten i hypofysen; 6 - midtre cerebral arterie; 7 - anterior cerebral arterie; 8 - indre halspulsårer; 9 - orbitale arterie; 10 - olfaktorisk kanal; 11 - visuell crossover; 12 - anterior binde arterie; 13 - anterior cerebral arterie 14 - øvre chiasmatisk arterie; 15 - tilbakevendende arterie av Hubner; 16 - øvre hypofyse arterie; 17 - anterior villøs arterie; 18 - posterior cerebral arterie; 19 - øvre cerebellararterien; 20 - hovedarterien

Den indre halspulsåren er erstattet av den orbitale, anterior-villøse og bakre forbindende arterier.

To vertebrale arterier starter fra de subklave arterier og passerer gjennom hullene i de transversale prosessene CV1-C1 ryggvirvler, gjør en bøyning i en vinkel på 90 °, ligger i atlasets arterielle spor og deretter passere gjennom de store occipital foramen i kranialhulen. De befinner seg på den fremre overflaten av medulla oblongata og forbinder ved bakre kanten av hjernebroen, som danner en basilær arterie. Den sistnevnte, over baksiden av den tyrkiske salen, på forkanten av hjernebroen, er delt inn i to posterior cerebrale arterier, som hver kobler seg til den indre halspulsåren gjennom den bakre forbindende arterien.

Den arterielle ringen, som danner en anastomoserende arterie på grunnlag av hjernen, kalles arteriell sirkel

en stor hjerne, eller Willis-sirkelen (polygon), til ære for den engelske anatomisten T. Willis (Wilzia) som beskrev ham i 1664. I fysiologiske forhold, på grunn av det samme trykket i Willis-sirkelens kar, går blod fra den indre halspulsåren på den ene siden ikke inn i motsatt halvkule. I tilfelle av forstyrret blodstrøm i en av hjernearteriene kompenseres den ved blodsikkerhetstrygghet fra grenene til den indre halspulsåren på motsatt side og vertebrale arterier.

Anterior cerebralarterie forsyner den mediale overflate og verhnenaruzhnogo frontale seksjoner (fig. 7-3), delvis parietallappene, paracentral lobule, den basale overflaten av frontpartiet flik, det meste av corpus callosum (unntatt bakre deler), det fremre indre lår kapsel, fremre leder av caudatus kjerne, skall, pallid sfære, delvis hypotalamisk region, ependyma av den fremre horn i lateral ventrikel.

Den midtre cerebrale arterien forsyner de konvektive delene av frontal, parietal og temporal lobes, den midterste overflaten av den temporale lobpolen.

Anterior ciliær arterien leverer blod 2/3 justerbar lår indre kapsel retrolentikulyarnuyu del nucleus caudatus, globus pallidus interne segmenter, sideveggen av mindreverdig horn av den laterale ventrikkel.

Posterior cerebralarterie forsyner cortex og hvite stoffet i oksipital lob, de fleste av parietal og bakre tinninglappen mediobasal avdelinger, en betydelig del av den optiske thalamus, bakre deler av hypothalamus-regionen av corpus callosum, zritel-

Fig. 7-3. Områder med blodtilførsel av cerebrale arterier: a - den ytre overflaten av hjernebarken; b - medial overflate på hjernehalvdelen; I - anterior cerebral arterie II - midtre cerebral arterie; III - bakre cerebral arterie

radial, subtal kjerne (lyse kropp) og delvis midtre hjerne.

Hovedarterien forsyner blod til hjernebroen, hjernen.

Den vertebrale arterien mater medulla oblongata, de øvre cervical segmentene av ryggmargen, og delvis cerebellum.

Den presenterte morfologiske strukturen av arterier i hjernebunnen er relativt sjelden. I henhold til litteraturen, mer enn halvparten av tilfellene viser visse avvik fra denne type struktur: fravær av én eller to forbindelses arterier utladning av den bakre cerebrale arterie er ikke av den basilære og en hals fra den indre (bakre trifurcation arteria carotis interna); separasjon av begge anterior cerebral arterier fra en indre halspulsårer (anterior trifurcation), etc.

Klassifisering av hjernesykdomssykdommer

Klassifiseringen av hjernesirkulasjonsforstyrrelser vedtatt i 1984 i Sovjetunionen tilsvarer i mange henseender International Classification of Diseases (ICD-10).

■ A. Første manifestasjoner av sirkulasjonsfeil:

■ B. Transient sykdomssykdommer:

• Forløpende iskemiske angrep;

• hypertensive cerebrale kriser:

- med hjerneskader

- med fokale forstyrrelser.

• Subarachnoid blødning (under hjernens og ryggmargens membraner);

• hemorragisk slag (i hjernen og ryggmargen);

• Iskemisk hjerneslag (cerebral og spinal), som kan forekomme både i nederlaget (okklusjon) av de prekerbrale arteriene og i hjerneblodens emboli;

• Stroke med et restaurert neurologisk underskudd - et "lite slag";

• konsekvensene av et tidligere slag.

■ G. Progressive sykdommer i hjernens sirkulasjon:

• kronisk subdural hematom

• dysirkirkulatorisk encefalopati (aterosklerotisk, hypertonisk, giftig).

Sykdommer i cerebral sirkulasjon kan oppstå som følge av mange årsaker. I 85-90% av tilfellene er hovedårsaken til deres utvikling aterosklerose, hypertensjon eller en kombinasjon av begge. Disse lidelser kan også være forårsaket av forandringer i hjerte- og karsystemet: saccular aneurisme og AVM, aplasi og hypoplasi av de cerebrale kar, Nishimoto-Takeuti- Kudo sykdom (moyamoya), mitralklaffprolaps, etc. Meget viktig i deres forekomst tilhører hypotensjon, lungesykdommer, infeksiøs og allergisk vaskulitt, systemisk bindevevssykdom, toksiske lesjoner i hjernen fartøy, diabetes. En viss rolle er spilt av blodsykdommer, lesjoner og skade på hjernens kar med beinformasjoner og svulster.

Patogenetiske faktorer som forårsaker utvikling av iskemiske slag og forbigående sykdommer i hjernens sirkulasjon er ganske forskjellige. De viktigste blant dem er følgende.

Vaskulær hjernesvikt

De vanligste årsakene er atherosklerose (85-90%), hypertensjon og deres kombinasjon. Vaskulær cerebral insuffisiens kan være forårsaket av mikroemboli fra hjertet og atheromotisk forandret store kar (aortabøs, hovedkarene i hodet). Embologenic Bildene kan være kolesterolkrystaller, biter av mural trombi, ateromatøs plakk desintegrerende, konglomerater av blodplater dannet i det veggparti av den endrede stort fartøy. Den viktigste patogenetiske faktoren i den aterosklerotiske prosessen er aterogen dyslipoproteinemi. Med dette endres forholdet mellom atherogen (kolesterol og triglyserider) og ikke-atherogene lipoproteiner. Når prosessen øker, er aterosklerotisk plakk blodtilførsel fra siden av adventitia, i hvilken lipoproteiner akkumuleres. Plakkene øker i

størrelse og kan helt tette fartøyets lumen. Platenes overflate kan såres og bli en kilde til mikroemboli. Økningen i atheromatøs plak i kombinasjon med trombose utgjør det morfologiske grunnlaget for stenoserende lesjoner av cerebral kar. De hyppigst utsatt for stenose og okklusjon er ekstrakranielle arterier på steder av bøyninger og avvik i arteriene. Det er tre nivåer av skade på aterosklerose av utsiden og intrakraniale arterier.

■ I nivå - munnen av brakiocephalic arteries, subclavian og common carotid arteries (26,2%).

■ II-nivå - bifurkasjon av den vanlige karotisarterien, indre karotid- og vertebralarterien (spesielt ofte i nærvær av Kummerle anomali) før den kommer inn i kranialhulen (46,1%).

■ III-nivå - alle intrakranielle okklusjoner og stenose av carotid- og vertebrale arterier. Deres frekvens er 27,7%.

Fare for hjernehjerne hypoperfusjon oppstår når arterien er innsnevret med 50% eller mer. Denne innsnevringen er en indikasjon på kirurgisk behandling.

Kompensasjonsmekanismen for nedsatt hjernesirkulasjon består i utvikling av sikkerhetsblodstrøm. Det er 8 mulige måter å utvikle sikkerhetssirkulasjonen på:

• karotid-basilar-vertebral;

• gjennom den fremre forbindende arterien;

• gjennom den bakre forbindende arterien;

• gjennom de midtre cerebrale og bakre hjernearteriene. Vaskulær insuffisiens oppstår også fra

mikrosirkulasjonsforstyrrelser på grunn av en endring i fysisk-kjemiske egenskaper til blodet, noe som fører til økt blod viskositet, erytrocytt aggregering, reduksjon av deres deformerbarhet (forringet blod reologi) kan være en følge av hypoksi og hypoglykemi. Spondylogenic patologi (kompresjon av de vertebrale arterier osteophytes i unkovertebralnyh leddene, subluxation ryggvirvler i nakkesøylen og andre grunner), så vel som bøyning av carotis og vertebralarterier ofte føre til cerebrovaskulær insuffisiens.

En kombinasjon av flere faktorer er svært viktig for realiseringen av iskemisk slag. Således har utviklingen av ischemisk slag, cerebral vaskulær okklusjon, må vanligvis være ledsaget av sikkerhet sirkulasjonssvikt, stenose med å senke blodtrykket og cerebral blodstrøm retardasjon. Langvarig vasospasme, som utvikles som et resultat av brudd i aneurismen, særlig hos pasienter med aterosklerose av de cerebrale arterier, vanligvis fører til utvikling av iskemiske hjerneskader, og ofte fører til at pasienten dør.

Hypertensive kriser cerebrale oppstår fra dysfunksjon av hypothalamus-retikulære komplekse feilregulering og cerebral vaskulær tone. Deres utseende ledsaget av hyperemi regional hjerne (hjerne hyperperfusjon under trykk), en forandring i vaskulær permeabilitet, frigjøring av proteinet og vannet i karseng, diapedetic mikrogemorragiyami, hjerneødem og kompresjon av de sekundære fartøyene ødematøs fluid. Resultatet av disse endringene er en reduksjon i hjerneblodstrømmen. Hypertensive kriser der betydelig uttales hjerneødem, kalles akutt hypertensiv encefalopati.

I patogenesen av utviklingen av iskemisk slag, er en økning i pCO2, reduksjon av ATP-dannelse, ekspansjon av collaterals, som fører til reaktiv hyperemi, økt aggregering av ensartede elementer, stasis av blod, mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Konsekvensen vist ovenfor vil være plasmorragi, ødem-hevelse i hjernen og et hjerteinfarkt. Således er de viktigste patogene faktorene for iskemisk berøring som følger.

■ Krenkelse av energimetabolisme med dannelse av underoksiderte produkter.

■ Forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i hjernen på grunn av endringer i blodets reologiske egenskaper.

■ Utvikling av ødem-hevelse i hjernen.

■ Peroksidoksydasjon av lipider med dannelse av cytotoksiske produkter.

Av naturen av morfologiske endringer er slagene delt inn i iskemisk, hemoragisk og blandet.

I bassenget av karoten arterier forekommer iskemisk berøring 5-6 ganger oftere enn i ryggraden-basiljebassenget. Fokal symptomer utvikles på motsatt side av den okkluderte cerebral arterien.

KONTRAINDERENDE KRISTINER AV CEREBRAL CIRCULATION

Forløpende forstyrrelser i hjernecirkulasjonen kalles slike forstyrrelser, som oppstår plutselig og forårsaker kortsiktige nevrologiske lidelser (fra flere minutter til en dag).

Etiologi og patogenese

Som en regel, transiente iskemiske anfall forårsaket mikrogemorragiyami begynner trombose eller innsnevring av den store hovedbeholder, microembolisms når de er riktig utformet og fremdeles er lagret Willis sirkel er i stand til å gjenopprette blodstrømmen på den andre okklusjon. Noen ganger kan forekomsten av transient ischemisk være grunn til å "stjele" (sykdomsfremkallende kompensering) når okklusjon av blodkaret strømmer inn i den fra den lagrede dammen nær hovedpulsåren, og å samle denne siste arterie blodstrøm oppstår med kliniske manifestasjoner av mangel.

Det kliniske bildet av forbigående sykdommer i hjernens sirkulasjon avhenger av lokalisering og varighet av disirkulasjonsforstyrrelser. Vanligvis varer episoden fra noen få minutter til 12 timer, etterfulgt av en fullstendig restaurering av nevrologisk status.

Med tap av carotis utvikle svimmelhet (ofte assosiert med endringer i hodeposisjon), årsaksløse kvalme, endringer i karakter (irritabilitet, glemsomhet), så vel som motor og sensoriske forstyrrelser bekjempe den motstående side av legemet.

Ved brudd av blodstrømning i carotis interna på nivået av opprinnelsen av det oftalmiske arterie utvikles forbigående optisk-pyramidal syndrom, som manifesterer en reduksjon i synsskarphet eller blindhet, øyet på siden av patologien og hemiparesis kontralaterale lem.

Transitære sykdommer i hjernebarken i vertebral-basilarbassenget er preget av et plutselig utseende av alvorlig svimmelhet, støy i ørene, horisontal nystagmus, statisk ataksi og andre koordineringsforstyrrelser. Det kan være synsforstyrrelser i form av hemianopsi eller fotopsi, samt svakhet eller parastesi i lemmer. Mulig plutselig faller uten tap av bevissthet ("fall drop" syndromet, Eng. "Drop attack").

Når den forbigående iskemisk anfall er nødvendig for en detaljert undersøkelse av de viktigste blodkar i hals og hode for å bestemme hvorvidt mikroangiohirurgicheskogo intervensjon og valg av en variant (pode, trombintimektomiya etc.).

Som en profylakse av cerebral eller spinal cerebral slag, foreskrives anti-sklerotiske legemidler og antiplatelet.

I nærvær av hyperkoagulering (ifølge koagulering) eller ved å øke blodplatetallet mer enn 300 000, og også under forutsetning av en arteriell emboli viser anvendelsen av aspirin eller dipyridamol. Acetylsalisylsyre i små doser (0,15 mg 2 ganger daglig eller 0,25 mg en gang daglig) hemmer tromboxan A2, stimulerende aggregering av blodplater, og bidrar dermed til forebygging av iskemiske slag. Store doser acetylsalisylsyre (0,5 mg per dag eller mer) hemmer både tromboxan A2, og prostacyklin - en sterk antiaggregant.

ISCHEMISK CEREBRAL INSULT

Iskemisk slag (cerebralt infarkt) - er en akutt cerebral sirkulasjon i hvilken, i motsetning til den forbigående iskemisk anfall, symptomer på nervesystemet er lagret over dager.

Konvensjonelt små streker med mildt kurs og reversibelt nevrologisk underskudd (nevrologiske symptomer

forsvinner i opptil tre uker) og store, fortsetter mye tyngre, med grove og irreversible nevrologiske manifestasjoner.

Varianter av utvikling av et slag.

■ Akutt (30-35% av tilfellene) - Nevrologiske symptomer utvikles innen få minutter, timer.

■ Subakutt (40-45% av tilfellene) - symptomene øker gradvis fra noen timer til en uke.

■ Kronisk (20-30% av tilfellene) - mer enn 7 dager.

De cerebrale symptomene er sterkt uttalt hovedsakelig ved den akutte utviklingen av et slag. Som regel kommer en slik utvikling av et slag etter følelsesmessige erfaringer.

Med subakut og kronisk utvikling av iskemisk slag er det ofte "harbingere" i form av hodepineangrep; følelser av nummenhet i kinn, armer, ben; vanskeligheter med å snakke angrep av svimmelhet, mørkere i øynene; reduksjon i synsskarphet; hjertebank. Disse manifestasjonene er av kortsiktig karakter. Med denne utviklingen av sykdommen dominerer fokal symptomer over hjernehalvfrekvensene. Varianten av fokal symptomer avhenger av lokalisering av slag.

For eksempel, når den interne karotidarterie trombose hemiparese utviklet parese og nedre ansiktsmusklene, intellektuelle-mnestic forstyrrelser, taleforstyrrelser, opto-pyramidal syndrom eller homonymous hemianopsi og sensoriske forstyrrelser. I 25% av tilfellene er det mulig å høre en systolisk bilyd over området av stenose i 17% - reduksjon ved palpasjon å oppdage pulseringer av halspulsåren og sin ømhet. Hos 20% av pasientene oppstår epileptiske anfall. Ofte pasienter klager beslag Braden takykardi er forårsaket av aterosklerotisk engasjement prosessen carotis sinus. Fundus undersøkelse på den berørte side oppviser enkel atrofi av synsnerven.

Når trombose av den indre halspulsåren etter kort tid etter utviklingen av et slag, kan en rask gjenoppretting av nevrologiske lidelser oppstå, relatert til rekanalisering av trombus. Imidlertid, i fremtiden, gjentok ofte okklusjon av fartøyet med en økning i trombus og dens spredning til karene i Willis-sirkelen. Samtidig forverres pasientens tilstand igjen, og selv et dødelig utfall er mulig.

Instrumentelle forskningsmetoder

Den viktigste medvirkende metode for diagnostisering av cerebrale ischemiske lesjoner tjener cerebrovaskulær angiografi, slik at for å diagnostisere tilstanden til de ekstra- og intrakranielle fartøy, nivået av okklusjon, og utvikling av sikkerhet blodstrøm (fig. 7-4).

For tiden er CT og MR brukt til å visualisere hjernen. Disse metodene for forskning kan identifisere områder av iskemi i hjernevævet innen 6-7 timer etter starten av hjerneslag. I de siste årene innført i klinisk praksis av MR med vaskulær program (Fig. 7-5), som lar deg sette ikke bare tilstedeværelse av iskemisk hjerneslag, men også for å identifisere fartøyet påvirket av okklusjon.

PET kan være mye tidligere, i sammenligning med CT og MR, for å oppdage brudd på perfusjon og metabolisme av hjernevævet. Det er fastslått at blodstrømmen ikke er, men metabolisme er avgjørende for å vurdere graden av iskemisk hjerneskade.

En viktig ikke-invasiv forskning metode som gjør det mulig å bestemme åpenheten av ekstra- og intrakranielle arterier, graden av innsnevring i den pre- og postoperative perioder nå tro transcranial Doppler tosidig skanning.

Fig. 7-4. Okklusjon av hovedstammen a. cerebri media (pil viser trombose av den midtre cerebrale arterien i munnen)

Fig. 7-5. Magnetisk resonansavbildning av cerebral fartøy (pilen indikerer et trombosert kar i bassenget i den midtre cerebrale arterien)

Med utviklingen av hjerneslag, bør pasienten bli sterkt innlagt på sykehus, helst i en spesialisert nevovaskulær eller neuroreanimasjonsavdeling.

Det er viktig å huske at stoffbehandling er mest effektiv i de første 2-4 timene etter starten av et slag. Dette såkalte terapeutiske vinduet, når det er mulig å effektivt påvirke mikrocirkulatoriske, molekylærgenetiske og energiforstyrrelser i hjernens iskemiske område.

Medisinering for iskemisk berøring Det omfatter korrigering av blodtrykk og reologi, kontroll av hypoksi og lipidperoksidasjon, eliminering av hjerneødem og antikoagulant terapi.

korreksjon Blodtrykk. Det er kjent at en økning i systemisk blodtrykk forårsaker strukturelle og funksjonelle endringer i hjernens sirkulasjonssystem. Som svar på økningen i blodtrykket forekommer i første omgang bare adaptive endringer: hypertrofi av de glatte muskler i de resistive intrakranielle arteriene og et skifte i autoregulasjonskurven til hjernens sirkulasjon til høyere trykk. Imidlertid skjer gradvise forandringer i vaskemuren i form av hyalinose, arteriosklerose og mikroanurysmer, som forstyrrer normalt

Evnen til disse karene å utvide og kontrakt som svar på svingninger i blodtrykket. På hvilket som helst trinn av denne prosess, rask og stor (det vil si, overskrider den øvre grense av cerebral auto) økning i blodtrykk fører til forstyrrelser av cerebral sirkulasjon, cerebral ødem og dens membraner, utvidelse av små arterier og hyperperfusjon intrakraniell hjernen. Alt dette medfører en nedbrytning av blod-hjerne-barrieren med en økning i vaskulær permeabilitet til plasmaproteiner, og vasogen hjerneødem og dens membraner. I enkelte segmenter av arteriene identifiseres lokale områder av spasmer.

Graden av sikker sankning av arteriell trykk avhenger av patenen til hovedartariene. På den ene side kan distalt til den innsnevring eller okklusjon av fartøyet ikke har en så markant økning i blodtrykket, noe som er en form for beskyttelse mot blødning. På den annen side tilstedeværelsen av grove stenose øker faren for fokal cerebral iskemi med reduksjon i blodtrykket. Imidlertid bør høyt blodtrykk ikke brukes vasodilatorer (nimodipin, papaverin) inntil blodtrykket ikke er redusert til det optimale nivå. For å bestemme dette nivå for å vurdere pasientens være på forskjellige nivåer av blodtrykket, stabilitet av høyt blodtrykk-verdier, spesielt den diastoliske, tegn på kronisk cerebral dysfunksjon (pseudobulbar lammelse, parkinsonisme gipomneziyu, demens), effektiviteten av forskjellige antihypertensive medikamenter Anvendt på tidligere.

Behandling starter som regel med små doser av antihypertensive stoffer for å unngå en kraftig reduksjon av blodtrykket. Det antas at bare en økning i systolisk blodtrykk over 230 mm Hg. eller diastolisk over 140 mm Hg. krever umiddelbar administrasjon av natriumnitroprussid eller azametoniumbromid, klonidin, enalapril. Med systolisk blodtrykk under 180 mm Hg. eller diastolisk blodtrykk under 105 mm Hg. antihypertensiv terapi utføres ikke. Bestem nivået av "arbeider" BP før utviklingen av hjerneslag. Med godt utstyr fra intensivavdelingen overvåkes antihypertensiv terapi ved EEG-kartlegging, opptak av visuelle og lydpotensialer og transcranial dopplerografi. Med deres hjelp er det mulig å bedømme om endringene i hjernecirkulasjonen ganske enkelt påvirkes av ulike vasoaktive stoffer. Det er viktig å evaluere dynamikken til nevrologiske symptomer.

Korrigering av rheologiske egenskaper av blod

Den mest effektive intravenøse dråpen av pentoksifyllin (trental *) i 10-12 dager etterfulgt av en bytte til intramuskulær administrasjon (agapurin *) eller et pillerformet regime i løpet av måneden. Intravenøs drypp reopoliglukina * i en dose på 10 ml per kilo kroppsvekt daglig i 5-7 dager. Formålet med dette legemidlet er ønskelig å bli utført sammen med eufillinom 2,4% 5-10 ml. Det er nødvendig å opprettholde et normalt elektrolyttinnhold i blodplasmaet og moderat hematokrit (30-40). Justering av rheologiske egenskaper av blod fremmes ved bruk av dipyridamol, acetylsalisylsyre, pyricarbat, xanthinal nikotinat og pentoksifylin.

Bekjempelse av hypoksi

Utnevnelsen av nevroprotektorer, neurostimulanter og antihypoksanter.

■ Neuroprotektive midler: neuroplegika, barbiturater (fenobarbital 0,05 g 3 ganger daglig), natriumoksybat. Det sistnevnte stoffet reduserer energibehovet til hjernen. Dette legemidlet administreres intravenøst ​​struino, sakte (i 2-3 minutter) i en dose på 10 ml av en 20% løsning. Kontraindikasjon for hans avtale betraktes som hypokalemi.

■ neurostimulator og antihypoxants: cholin alphosceratus 4 ml intravenøst ​​eller intramuskulært, aktovegin * 5 ml intramuskulær eller intramuskulær solkoseril * 2 ml 20% Piracetam 10 ml intravenøs, gamma-aminosmørsyre, 2 g - 3 ganger om dagen). I den akutte fase av slag foreskrevet korteksin * 10-20 mg intramuskulært eller intravenøst ​​Cerebrolysin * 5-10 ml.

■ Pyriditol har også beskyttende egenskaper mot hypoksi. Legemidlet administreres oralt 100 mg 3 ganger daglig.

Bekjempelse av lipidperoksydasjon

Til dette formål bruker du antioksidanter - vitaminer E, A, P, PP.

Eliminering av cerebralt ødem

I alvorlige former for iskemisk slag, som oppstår med cerebrale symptomer og cerebralt ødem, er det nødvendig å foreskrive stoffer som reduserer ødem i hjernen.

Osmotiske diuretika øker plasmidets osmotiske trykk og derved lette passasjen av væske fra hjernevævet inn i

den vaskulære sengen. Bruk ofte mannitol til en hastighet på 1-1,5 g / kg per dag. Administrasjonshastigheten for stoffet 60-80 dråper per minutt. Siden dehydratiseringseffekten av medikamentet er erstattet av et rekylproblem, er det nødvendig å administrere 2 ml furosemid intravenøst ​​3-4 timer etter administrering av legemidlet. For å redusere hevelse i hjernen, kan du ta glyserol inne. Legemidlet administreres som en 10% løsning fra beregningen av 1 g / kg. Du kan utpeke saluretika: furosemid, som administreres intravenøst ​​eller intramuskulært (en enkeltdose på 20-40 mg). Ved utnevnelsen av disse legemidlene er det viktig å forhindre utvikling av hypokalemi og å påfylle underskuddet av kalium i tide.

Glukokortikoider har en stabiliserende effekt på cellemembraner og undertrykker produksjonen av cerebrospinalvæske. Den mest effektive dexametasonen i en dose på 16 til 24 mg per dag. Prednisolon er mindre aktiv. Hormoner bør administreres mellom 8:00 og middag. Foreskrive ikke kortikosteroider med høyt blodtrykk, hyperosmolaritet, magesår, diabetes.

Umiddelbart etter diagnosen iskemisk beredskap, bør antikoagulantia foreskrives.

■ Natrium heparin injiseres 5.000-10.000 enheter i magesekken. Behandling med heparin fortsetter i 4-6 dager under kontroll av koagulogrammet.

■ Antikoagulanter av indirekte virkninger (fenyldion) foreskrives en til to dager før kansellering av natrium heparin. Behandling med antikoagulantia av indirekte virkning utføres under kontroll av protrombintid, som undersøkes minst en gang om 2-3 dager. Coagulogrammelativt gjøres en gang hver 7-10 dager.

reduksjon av protrombin til nivået 40-50 mg. For lindring av hemorragiske komplikasjoner assosiert med utnevnelsen av heparinnatrium, gjelder i nødstilfeller protaminsulfat (5 ml 1% oppløsning intravenøst).

Novocain blokkering av sympatisk node

Cervical autonome ganglier spiller en viktig rolle i regulering av cerebral hemodynamikk, særlig under forhold med akutt cerebral ischemi i cerebral vaskulær dystoni eller etter under CNS og hjerneskader. I slike pasienter, for å fjerne en høy sympatisk tone, vises en novokainblokkering av sympatisk node.

Blokkaden utføres i pasientens stilling på baksiden, med et svakt hodet. To fingre over sternoklavikulær ledd infiltrerer huden med en 0,5% oppløsning av novokain. Henvise kar- og nervetrådene med sternokleidomastoideus sideveis, og luftrør - medialt, pekefinger føle seg fram 6 tverrtaggen av halsvirvelen. Nålen er nøye satt inn i tverrprosessen, antas injeksjon av en jet av novokain. Etter å ha nådd den tverrgående prosessen, trekk nålen tilbake med 1-2 mm - nålen er i celleplaten til stellatganglionet. Skriv inn 20 ml av en 0,5% oppløsning av novokain. Når blod vises i nålen, bør prosedyren stoppes, da dette indikerer at nålen har kommet inn i karoten eller vertebralarterien.

Med en korrekt utført blokkering utvikler pasienten Bernard-Horners syndrom etter 5-10 minutter (pupilinnsnevring, nedre øyelokkssenkende, øyelokketende). Pasienten føler ofte varme i halvparten av ansiktet på siden av blokkaden. Etterfølgende blokkeringer kan utføres ved bruk av 1% novokainoppløsning i en mengde på 15-20 ml.

Kirurgisk behandling av iskemisk hjerneslag

Kirurgisk inngrep på ekstra- og intrakranielle kar.

Den vanligste operasjonen er endarterialektomi av de subklaviske, vertebrale, generelle og indre karotidarterier (Figur 7-6). Under denne operasjonen fjernes det stenotiske eller okklusive fartøyet fra den atheromatiske plakk. Nylig har ballong- og ultralydutvidelse av både ekstra- og intrakraniale karene blitt brukt. Bruke så bypass kirurgi - er aortopodklyuchichnoe og subclavia-carotis bypass kirurgi og rekonstruktiv kirurgi på vertebralis og arteria carotis.

I 60-70-tallet av XX-tallet. begynte å bruke ekstremt intrakranial anastomosering - bytte blodstrøm fra den eksterne karoten til den indre halspulsåren. Ofte er en anastomose opprettet mellom overfladisk temporal og vinkelartet arteri fra bassenget i den midtre cerebrale arterien (figur 7-7).

På 70-80-tallet ble operasjonen av autotransplantasjon av et revaskularisert fragment av et stort omentum til iskemiske områder i hjernen foreslått og satt i bruk.

På 1980-tallet ble det utviklet en ny teknikk for innføring av interne proteser i de berørte delene av vaskulærsystemet.

Fig. 7-6. Endarterioektomiya. Ekstern og intern shunting av karoten arterier: a - kutt arterien med disseksjon av plakkene; b - utføre atherektomi c - en intern shunt er satt inn; g - fjern plakkene; d - fjern shunt; e-sting arterien

Anvendt også smertestillende middel intervensjon - operasjon på det sympatiske nervesystemet: sympathectomy øvre nakke eller stel noder periarterial sympathectomy; arterioktomi av segmentet av utryddet indre halspulsåren på nakken; korrigering av patologisk tortuositet av halspulsåren på nakken. Noen ganger utføres disse operasjonene i kombinasjon.

Kirurgiske inngrep for ischemiske sykdommer i hjernen reduserer dødeligheten til 11% og forbedrer prognosen fordi det reduserer hyppigheten av gjentatte hjerneslag og øker graden av sosiale tilpasning og arbeids pasienter.

Fig. 7-7. Ekstrainkranial anastomose av den eksterne og indre halspulsåren: 1 - anastomose; 2 - overfladisk temporal arterie

Hemorragisk cerebral slag

Et hemorragisk slag er blødning i stoffet i hjernen, inn i ventriklene eller subshellrommene.

Etiologi og patogenese

Årsaken til blødning i hjernen blir hypertensive sykdommer og små aneurysmer av cerebral fartøy. Hemorragiske slag kan også utvikle seg med aterosklerose, arterielle og arteriovenøse aneurysmer, hjernesvulster, vaskulitt. Distinguish blødninger i hjernehalvfrekvensen, hjernestammen og hjernen. Ifølge lokalisering i hemisfærene, er blødninger delte inn i laterale - utenfor den indre kapsel, medial - inne i den og blandet, okkuperer hele området av de subkortiske ganglia.

I hypertensiv sykdom gjennomgår vaskulærvegg i de små hjernens arterier hyalinisering. Kolesterol deponering i aterosklerose som fører til fartøyet lumen innsnevring og fortynning av beholderveggen på grunn av degenerasjon av den indre elastiske og muskellagene. En konstant økning i blodtrykket, så vel som dets periodiske oppgang, kan føre til brudd på skiftets vegg.

Aterosklerotiske forandringer er spesielt uttalt i store fartøyer i stedet for deres bøyer, svinger, hvor hemodynamiske slag forekommer. I noen tilfeller kan blodstrømmen exfoliere det skadede området av intima med dannelsen av et lokalt fremspring - en aneurisme.

En annen viktig faktor i utviklingen av lokale lesjoner av en stor arterie er okklusjon av små fartøy som fôrer veggen sin (vasa vasorum). Brudd på blodsirkulasjonen i dette området fører til nekrose av intima og muskellaget, etterfulgt av dannelse av en aneurysm i henhold til mekanismen beskrevet ovenfor. Årsaken til blødning kan også være spontan ruptur av medfødte arterielle eller arteriovenøse aneurysmer.

Det kliniske bildet med intrakranielle blødninger avhenger av forekomsten av blødning, tilstedeværelse og lokalisering av intracerebralt hematom. For hemoragisk slag er karakterisert ved plutselig innsett (vanligvis i løpet av eller etter fysisk anstrengelse, emosjonelle episoder, med aktiv drift, noen ganger under påvirkning av atmosfæriske forhold), og en hurtig økning i undertrykkelse av bevissthet.

I forplantning av blod i de basale cisterner er forstyrret ved utløpet av cerebrospinalvæske subarachnoide plass, noe som bidrar til dannelsen i dem likvorostaza og hjerneødem-svelling. Irritasjon interoceptors hjernemembraner og beholderveggene erytrocytt henfallsproduktene forårsake utpreget smerterespons, vaskulære spasmer og sekundære iskemisk hjerneskade, særlig i det hypotalamiske området. Det er også forstyrrelser i blodets koaguleringssystem av typen avibrinogenemi.

Hos pasienter med hemorragiske slag, blir endringer i blodets koagulasjonssystem ofte oppdaget (senking av koagulasjon).

Typer av hemorragisk slag

■ Subarachnoid blødning forekommer oftest, og er klinisk kjennetegnet ved intens hodepine, ofte i fronto-temporale områder, kompresjons natur, fotofobi, smerte bak øyeeplet, som forsterkes etter hvert som de beveger seg. Mulige gjentatte anfall av oppkast og kvalme. Noen ganger er disse manifestasjonene av sykdommen feilaktig ansett som symptomer

influensa. Den generelle tilstanden til pasientene er tilfredsstillende eller av moderat alvorlighetsgrad. Det er en tendens til å øke blodtrykket over normale tall, takykardi (opptil 80-90 per minutt), kroppstemperaturen stiger til subfebrile. I begynnelsen av sykdommen avsløres mildt uttrykkede skallsymptomer. Med ryggmargs punktering finnes blod i cerebrospinalvæsken. Det gir grunn til å diagnostisere intrakraniell blødning.

■ parenchymal-subaraknoid blødning forekommer oftere hos mennesker med hypertensjon og aterosklerose, er mer alvorlig enn det subarachnoide som cerebrale og fokale symptomene er mye større. I en tredjedel av disse tilfellene dannes et intracerebralt hematom. Bevissthet hos pasienter er brutt til et nivå av forbløffende - søppel, ofte er det motorisk spenning, epileptiske anfall er mulig. Fokale nevrologiske symptomer avhenger av lokalisering av blødning. Karakterisert av høyt blodtrykk og takykardi (opptil 90-110 per minutt). Kroppstemperaturen når vanligvis 38-38.5 ° C. Den generelle tilstanden til pasientene er av medium alvorlighetsgrad eller alvorlig. I den generelle analysen av blod-leukocytose med et skifte av leukocyttformelen til venstre. Likvor er ofte blodig, xanthochromisk og sjelden - normal. Alkoholpresset øker som regel.

■ Ventrikulær parenkym-subaraknoid blødning. Pasientens tilstand er alvorlige eller svært alvorlig - ofte gi indikasjoner om en cerebratstivhet stivhet, stem lidelser, respiratoriske lidelser i sentral type (Kussmaul, Biota, Gaspingsa). Kanskje utseendet av syndromet med "tre hemi" (hemianopsi, gemianasteziya, hemiplegi), ofte med lav muskeltonus, bilaterale patologiske jogge merker. Hvis hudirritasjon stammen og ekstremiteter ofte oppstår gormetonicheskie kramper med strekking og å bringe den øvre ytterpunkt til kroppen. Hemodynamiske indikatorer er preget av ustabilitet, som manifesterer seg ved begynnelsen av den hypertoniske typen, og erstattes deretter raskt av deres reduksjon. Bevissthet er brutt opp til nivået av sopor, koma. Med ryggmargs punktering er væsken sterkt farget med blod. I den kliniske analysen av blod-leukocytose med et skifte av leukocyttformelen til venstre. Denne typen blødning utvikler raskt et uttalt dislokasjonssyndrom, sirkulasjonsforstyrrelser,

på grunn av brudd på mikrosirkulasjonen i alle deler av hjernen ved den type hjerneblodstoppstopp. Differensiell diagnose av akutt slagperiode Tidlig diagnose av hemorragiske og iskemiske slag (Tabell 7-1) er viktig for utnevnelse av adekvat terapi.

Tabell 7-1. Differensial diagnose av slagslag

Les Mer Om Fartøyene