Stenose av nyrearteriene

Legg igjen et svar 1,748

Perfusjon av nyren reduseres på grunn av innsnevring av lumen av nyrearteriene (vanligvis en av dem), når en person står overfor en slik sykdom som stenose av nyrearterien. Årsakene til utviklingen av patologi er svært mange, og symptomatologien er tydelig uttalt. Behandlingen utføres konservativt, men krever ofte kirurgisk inngrep. Prognoser er gunstigere, men alt avhenger av tilstrekkelighet og aktualitet av terapeutiske prosedyrer.

Generell informasjon

Stenose av nyrearteriene er en sykdom som oppstår mot bakgrunnen av innsnevring eller blokkering av lumen av store kar, som sikrer blodstrømmen til nyrene. Sykdommen er mer typisk for eldre. Statistikk sier at det forekommer hos hver 7 eldre person. På bakgrunn av sykdommen stiger blod til kroppen i mindre mengder enn nødvendig, noe som fører til dårlig filtrering. Langsiktig problemer med blodgennemstrømning fører til nyresvikt, som kroppen rynker og kan ikke fungere ordentlig. Disse prosessene fører til forverring av pasientens velvære.

Patologi refererer til aktivitetene hos nephrologist, urolog og kardiolog. Det er resultatet av medfødte eller oppkjøpte problemer med fartøyene. Med stenose er det en utvikling av vasorenal arteriell hypertensjon, hvorfra parenchymen av nyrene ikke lider. Men stenose av nyrens arterier kan føre til farlige komplikasjoner.

Årsaker til utvikling

Årsakene til stenose av nyrene arterier kan deles inn i 3 grupper:

Årsakene som kan utløse utviklingen av patologiske prosesser er:

  • røyking,
  • sterk fullstendighet;
  • arteriell hypertensjon;
  • genetisk predisposisjon;
  • diabetes mellitus;
  • alder etter 65 år;
  • kronisk nyresykdom;
  • høyt kolesterol.
Tilbake til innholdet

Patogenese av nyrearterie stenose

Når stenosen av nyrearterien utvikler seg, reduseres arterielt trykk i det vaskulære rommet, som følger sammenblandingen. Som et resultat blir renin utskilt. Dette fører til en nedgang i nivået av natrium i nefronen, noe som fører til omdannelse av renin til angiotensin l, som under påvirkning av fysiologiske prosesser påvirker systemiske arterioler. I tillegg øker den perifere motstanden. Over tid utvikler hypersekresjon av aldosteron, nivået av natrium i kroppen øker, noe som fører til hevelse på grunn av akkumulering av ekstracellulær væske. Natrium bidrar også til overfølsomheten av veggene til karene til hormoner og økt tone. Etter hvert som disse prosessene utvikler, øker symptomene på sykdommen.

Symptomer på nyresykdom

Stenose av nyrearteriene kan manifestere seg på forskjellige måter, som avhenger av mange faktorer, men det er mulig å identifisere de viktigste symptomene som er typiske for de fleste pasienter:

  • hodepine;
  • svimmel,
  • trykket stiger;
  • minnet blir verre;
  • problemer med søvn;
  • gjør støy i ørene;
  • irritabilitet, tearfulness, overdreven følelsesmessighet;
  • smerte i øyet
  • Utseendet av blikk i øynene;
  • kortpustethet;
  • takykardi;
  • retrosternal smerte som gir til hjertet og venstre arm;
  • smertefulle opplevelser av vondt i nedre rygg;
  • hjertet gjør vondt
  • bomullsfødder.

diagnostikk

Når pasienten kommer til legen, utfører spesialisten de nødvendige diagnostiske prosedyrene. Først av alt, samler legen historie (symptomer, klager, familie sykdom, medfødt og kronisk), palpere magen, gjør lytte til støy i øvre del av magen og utfører en visuell inspeksjon. Dette gir de nødvendige dataene for videre forskning. Hvis en ekspert mistenker stenose av nyrene, foreskriver han følgende diagnostiske prosedyrer:

  • generell analyse av urin og blod;
  • biokjemi av blod (kreatinin og urea økt);
  • MRI;
  • Ultralyd (visualisering av reduksjon av det iskemiske organet);
  • ereksjon urografi (forsinkelse av kontrast på stedet der det oppstod en sammenblanding);
  • radiopaque angiografi (det er klart hvor innsnevringen skjedde, og hvor arterien utvides);
  • radioisotopstudie;
  • scintigrafi;
  • dupleks skanning av nyrene i nyrene;
  • differensialdiagnostikk (med feokromocytom, primær aldosteronisme, koarctasjon av aorta).
Tilbake til innholdet

Behandling av sykdommen

Nyrestensose er en sykdom som nylig har begynt å bli behandlet på en annen måte, bortsett fra å fjerne orgel. Dagens medisin er i stand til å takle sykdommen medisinsk. Angioplasti eller stenting av arterien er mulig. Siden grunnlaget for stenose er arteriell hypertensjon, først og fremst, behandles medikamentbehandling. Bruk av narkotika er avhengig av sykdomsstadiet:

  • Jeg stadium (moderat hypertensjon) - funksjonaliteten til nyren endres ikke, symptomene på patologi er praktisk talt fraværende, bare noen ganger trykk øker. Brukt diuretika og rusmidler som stopper løpet av et angrep.
  • Stage II (kompensasjon) - utvikler vedvarende hypertensjon, nyren er dårligere og reduseres litt. Terapien er dypere.
  • 2. stadium (dekompensering) - alvorlig hypertensjon, størrelsen på nyre er mye mindre enn vanlig, noe som påvirker organets funksjoner og de ytre symptomene på sykdommen. Terapi er bare på sykehusets sykehus.
Tilbake til innholdet

medisinering

Behandling med legemidler betraktes som tillegg, siden selve årsaken til stenosen av legemidlet ikke kan elimineres. Hvis problemer utvikles mot bakgrunnen av diabetes, anbefales pasienten ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere. Slike medisiner kan bare brukes til ensidig stenose. Mulig administrering av heparin eller blokkere av glykoproteinreseptorer.

kirurgi

Eliminering av stenose av nyrearteriene kan kun utføres kirurgisk.Tidligere ble det syke organet enkelt fjernet, angioplastikk brukes nå ofte. I dag er mange andre metoder for operativ behandling kjent:

  • shunting (lag en ekstra vei for blodstrøm);
  • angioplastikk eller endovaskulær ballongdynatasjon (det vaskulære lumen ekspanderes ved først å plassere en ballong deri som oppblåses);
  • Stenting (lumen forstørres med stents, som gjenoppretter blodstrømmen);
  • reseksjon (det berørte området er utskåret);
  • proteser (et implantat er plassert på stedet av den utskårne arterien);
  • Nephrectomy (fjern hele kroppen hvis andre prosedyrer ikke er mulige).
Tilbake til innholdet

Folkterapi

Healers mener at behandling av stenose er mulig med folkemessige rettsmidler. Selvfølgelig vil de ikke kunne eliminere årsaken til problemet, men bidra til å normalisere trykket vil hjelpe. Det er forbudt å bruke bestemors oppskrifter uten først å konsultere lege. Forbedre tilstanden av vaskulære vegger vil bidra til infusjon av hagtorn og hundrosen (4 liter: 2 liter: 100 ml kokende vann). Du må insistere en tredjedel av dagen og drikke 200 g tre ganger om dagen. Det er også nyttig å drikke avkok fra barken av fjellas, melissa te, nyrekolleksjon.

Prognoser for gjenoppretting

Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er sjansene for en vedvarende trykkfall svært høy (ca. 2/3 av pasientene). Å ignorere sykdommen, mangel på nødvendig behandling, fører til at symptomene på sykdommen raskt vil øke. Over tid utvikler farlige komplikasjoner:

  • slag;
  • hjertesvikt;
  • aterosklerose;
  • nyreinsuffisiens.
Tilbake til innholdet

Forebyggende tiltak

Siden patologi terapi er svært vanskelig, krever det alltid en operasjon, det er bedre å hindre utviklingen av problemet. Personer som er i fare bør konstant overvåke blodtrykket. I tillegg må du overvåke vektparametrene. Overvektige mennesker trenger å gå ned i vekt. Det er nødvendig å etablere ernæring for å holde nivået av kolesterol under kontroll. Det er viktig å gi opp skadelige vaner: røyking, hyppig bruk av alkohol. Det er nyttig å lede en aktiv livsstil, spille sport eller i det minste gjøre øvelser om morgenen. Graviditet er den tiden da organene i den fremtidige babyen blir lagt. Derfor skal mødre under graviditet føre en sunn livsstil og beskytte seg mot faktorer som kan påvirke leggingen av barnets organer negativt. De første symptomene er et signal for å besøke legen.

Stenose av nyrearterien: symptomer og behandling

Begrepet "renal artery stenose" innebærer en innsnevring av lumen i sammenligning med diameteren av denne arterien hos en sunn person. Dette fører til en reduksjon i nyreperfusjonen og utviklingen av kroniske nyresykdommer hos mennesker, som er preget av en reduksjon i glomerulær filtrering, hypertensjon og voksende nefrosclerose. Hemodynamisk signifikant stenose vurderes, noe som fører til en reduksjon i lumen av arterien med 50% eller mer. Imidlertid, i nærvær av faktorer som forverrer blodtilførselen av nyrene, kan symptomene på sykdommen manifesteres selv med en mindre signifikant innsnevring av karet.

årsaker

Det er mange forskjellige årsaker som kan forårsake skade på nyrene. Disse inkluderer:

  • aterosklerotisk prosess;
  • fibro-muskulær dysplasi;
  • vaskulitt og ikke-spesifikk aortoarteritt;
  • nyrearteriehypoplasi;
  • komprimering av nyrens hovedarterie fra utsiden (f.eks. en svulst);
  • coarctation av aorta;
  • emboli, trombose etc.

Aterosklerose er den vanligste årsaken til stenose av nyrene. Omtrent 40-65% av tilfellene av denne sykdom er forbundet med den begrensning lumen aterosklerotiske plakk, som kan være plassert i aorta og nyrearteriene ned eller plassert direkte i sistnevnte.

Aterosklerotisk stenose kan være en- og tosidig. Det forårsaker minst 15% av alle tilfeller av hypertensjon, som i utgangspunktet anses som viktig.

Faktorer som disponerer for aterosklerotiske lesjoner av nyreneårene:

Redusering av lumen av nyreneårene fører til en nedgang i pulstrykket i dets grener og utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene. Som svar på dette, er det hyperplasi av juxtaglomerulære apparat og en økning i konsentrasjonen av renin, som blir produsert av cellene i innretningen. Følgelig angiotensinogen 2 akkumuleres i blodet, som er en potent vasokonstriktor (trekker sammen blodårer), og fremmer sekresjon av aldosteron, forsinkelsen i kroppen av natrium og vann. Noen tid angiotensin 2 støtter tone afferente og efferente glomerulære arterioler, for derved å opprettholde et tilstrekkelig nivå av glomerulær filtreringshastighet, renal blodstrøm og tilstrekkelig strukturer. Men når den patologiske prosessen utvikler seg, øker arteriell hypertensjon, nyrefunksjonen forverres og nekrosklerose utvikles.

På det andre stedet blant de patologiske forholdene som fører til stenose av nyrearterien er fibro-muskulær dysplasi. Det oppdages hyppigere hos kvinner under 45 år. Distale eller midterste deler av arterien påvirkes vanligvis. Faktisk innsnevring er en konsekvens av hyperplasi, som omfatter fartøyet i form av en ring. I 50% av pasientene kan lesjonen være bilateral.

I 16-22% av tilfellene skyldes innsnevringen av nyrearteriene ikke-spesifikk aortoarteriitt. Dette er en autoimmun sykdom fra vaskulittgruppen som påvirker aorta og dens grener. Flere unge kvinner og barn er utsatt for det.

Stenose av nyrefartøy på grunn av andre årsaker er mye mindre vanlig.

symptomer

Kliniske tegn på stenose av nyrene er ikke spesifikke. I de første stadiene av sykdommen er det som regel ingen klager. Bare en del av pasientene har hodepine og følelsesmessig labilitet. Når auskultasjon av magen, blir støy i sin øvre del fra en eller to sider ofte hørt.

Etter hvert som stenosen øker og kompensasjonsmulighetene tømmes, blir pasientens tilstand forverret.

Det tidligste og viktigste symptomet på denne patologien er arteriell hypertensjon, svak følsom for behandling. Noen ganger kan det eneste objektive tegn på sykdommen være en økning i diastolisk trykk.

Hvis årsaken til arteriell hypertensjon er aterosklerotisk stenose, viser disse pasientene vanligvis andre manifestasjoner av aterosklerose (iskemisk hjertesykdom, intermitterende claudikasjon). I tillegg tiltrekker følgende funksjoner oppmerksomhet:

  • tidlig utbrudd og vedvarende hypertensjon;
  • høyt blodtrykk: systolisk - over 200 mm Hg. st, diastolisk - mer enn 130-140 mm Hg. Artikkel.;
  • en rask økning i hennes symptomer;
  • ugunstige variasjoner i daglig trykkfluktuasjon (dårlig redusert og fortsetter å øke om natten);
  • motstand mot antihypertensive stoffer;
  • nedsatt funksjonell kapasitet av nyrene (nedsatt glomerulær filtreringshastighet og økt kreatinin i blodet);
  • et stort antall komplikasjoner (hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, hjertesvikt).

Og utnevnelsen av ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere reduserer ikke bare blodtrykket, men forverrer også nyrefunksjonen. Bidrar også til økningen av nyrefeilinntaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og diuretika.

En rolle i forverring av nyre spiller en kolesterol emboli av nyrearteriene som et resultat av brudd på integriteten av fibrøs kapsel av aterosklerotisk plakk destabilisering om sin tilstand (traume, idet det høye doser av antikoagulerende middel). Klinisk manifesteres dette ved slike tegn:

  • ryggsmerter;
  • oligo- eller anuria;
  • endringer i urin sediment (leukocyturi, hematuri);
  • en økning i kreatinin i blodet;
  • hyperkalemi.

I tillegg til nyrebeholdere kan dette påvirke:

  • cerebrale arterier (alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, forbigående iskemiske angrep, slag);
  • nesehinnen (blødning, ødem i optisk nerve);
  • kar i fordøyelsessystemet (intestinal obstruksjon av iskemisk opprinnelse, gastrointestinal blødning);
  • skinn av huden (retikulær livedo, trofiske lidelser).

Hos eldre pasienter kan denne patologien kombineres med andre nyresykdommer:

Prinsipper for diagnostikk

Tilstedeværelsen av en pasient med stenose av nyrene, kan legen mistenke for en kombinasjon av kliniske tegn og trekk ved sykdomsforløpet. Det kan imidlertid kun bekreftes med instrumentelle forskningsmetoder:

  1. Ultralydsundersøkelse med dopplerografi (brukt ved første diagnosetrinn, siden teknikken er minimal invasiv og ikke krever innføring av kontrastmidler).
  2. Computertomografi av nyrer angiokontrastirovaniem (gir mulighet til å beregne en pålitelig måte nyre størrelse, graden av innsnevring av nyrearteriene, og å identifisere dem i nærvær av aterosklerotisk plakk).
  3. Magnetic resonance imaging (svært informativ, men begrenset i bruk på grunn av høye kostnader).
  4. Kontrast angiografi (den mest nøyaktige diagnostisk metode for å detektere endringen i lumen av nyrearteriene er forbundet med risiko for forverret nyrefunksjon og utvikling av kolesterol emboli).
  5. Radioisotopscintigrafi (resultater av en prøve med kaptopril indikerer indirekte en lesjon av nyrene i nyrene).
  6. Excretory urography (avslører langsom fjerning av kontrast på siden av lesjonen).

Laboratorieforskningen utfyller de mottatte dataene, blant annet er følgende obligatoriske:

behandling

Med stenose av nyrene, er hovedmetoden for behandling kirurgisk inngrep. Operasjonsvolumet avhenger av forekomsten av den patologiske prosessen og lokaliseringen av innsnevringsstedet i arterien.

  • Hos personer med høy operasjonell risiko utføres perkutan endovaskulær dilatasjon og stenting.
  • Med isolerte aterosklerotiske lesjoner av nyrekar, utføres endarterektomi.
  • Ved fibro-muskulær dysplasi blir det berørte området av karet resektert, etterfulgt av dannelse av anastamose eller proteser.
  • Ved ikke-spesifikk aortoarteritt utføres korrigerende kirurgi ikke bare på nyrene, men også på aorta.
  • Den etablerte atrofien av nyrene og manglende evne til å utføre sin funksjon er en indikasjon på nephrectomi.

Medikamentterapi for nyrearteriestenose anses ikke fysiologisk, siden bruk av antihypertensive legemidler fører til avbrudd av blodtilførselen til nyrene, som allerede er i en tilstand av hypoperfusjon. ACE-hemmere og angiotensinreseptorblokkere brukes ikke i denne patologien fordi de kan forverre nyresvikt. Om nødvendig, er kalsiumkanalblokkere, a-adrenoblokker, brukt fra hypotensive stoffer.

Konservativ behandling utføres hos eldre pasienter med systemiske lesjoner i blodet. I den aterosklerotiske prosessen er lipidsenkende terapi og disaggreganter obligatorisk.

Til hvilken lege å søke

Hvis det er mistanke om nyrearterie-stenose, bør du kontakte en vaskulær kirurg eller nevrolog. En radiolog og en ultralydspesialist er aktivt involvert i diagnosen. I tillegg kreves en konsultasjon av en kardiolog og reumatolog.

konklusjon

Tidlig gjenkjenning av stenose av nyrearterien og kirurgisk behandling gir gode resultater. Umulighet av operativ korrigering av stenose eller påvisning av sistnevnte på stadiet av nyresvikt og komplikasjoner bestemmer en ugunstig prognose.

Medisinsk animasjon "Stenting av nyrearterien":

Årsaker og behandling av stenose av nyrene i nyrene

Stenose av nyrearterien er en nephropatisk sykdom som skyldes innsnevring (stenose) eller fullstendig obstruksjon (okklusjon) av nyrearteriene. Stenose av nyrene kan være ensidig eller bilateral, når fartøyene til begge nyrer påvirkes. I dette tilfellet øker symptomene på renovaskulær hypertensjon, brudd på blodtilførselen til nyrene, opp til iskemi. Stenose av nyrearterien er av flere typer:

  1. Aterosklerotisk - står for 70% av alle nyrestene, ofte skadet nyrene til eldre menn. Denne typen stenose er lokalisert ved nyrene av nyrene.
  2. Fibromuskulær dysplasi er en mindre vanlig type stenose, noe som er vanlig hos jenter og kvinner i alle aldre. Det patologiske fokuset i den midtre eller distale delen av arteriene er lokalisert.

Etiologi og patogenese

Årsakene til utviklingen av en slik sykdom som stenose av nyrene er:

  1. Arteriosklerose - 70% av alle nyre-stenoser forekommer av denne grunn, og menn som lider av denne sykdommen, er dobbelt så mange som kvinner.
  2. Fibromuskulær dysplasi - 25% av alle nyre-stenoser utvikles på grunn av arteriell dysplasi, som kan være medfødt eller idiopatisk, og kvinner i alderen 30 til 45 år er mer sannsynlig å lide.
  3. Nevrologiske patologier som hypoplasia, aneurysmer, ekstern komprimering eller okklusjon av nyrearteriene er årsaken til nyre-stenose i 5% av alle tilfeller.
Okklusjon (blokkering) av arterien i nyrene

Faktorer som bidrar til utviklingen av nyre-stenose:

  • vektig;
  • høyt blodsukker;
  • store mengder kolesterol i blodet;
  • arteriell hypertensjon;
  • røyking,
  • alderdom;
  • kronisk nyresykdom;
  • genetisk predisposisjon.

Renalstenose er preget av aktivering av den komplekse mekanismen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Talende på en enkel måte, som et resultat av denne sykdommen er forstyrret, normale drifts nyrer, legemet beholdt en stor mengde væske i blodet inneholder en masse av natrium, noe som påvirker blodkarene, noe som gjør dem mer utsatt for virkningene av hormoner og øke deres tone. Av denne grunn er det en renovaskulær økning i arterielt trykk som når en indeks på 250 mm Hg.

Skjematisk representasjon av nyrene arterie stenting

Klinisk bilde av sykdommen

Klinisk manifesterer stenosen av nyrearterien seg i hver pasient på sin egen måte, men det er en rekke symptomer som indikerer utviklingen av denne sykdommen:

  • høyt blodtrykk;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • flimrende flyr for øynene;
  • støy i ørene;
  • smerte i øyebollene;
  • søvnforstyrrelser;
  • emosjonell ustabilitet;
  • minneverdigelse;
  • kortpustethet;
  • smerte bak sternum som utstråler til hjerte og venstre hånd;
  • hjertebanken;
  • muskel svakhet;
  • smerte i nedre rygg
  • i urin er det et protein i en liten mengde;
  • ved måling av arterielt trykk er dets asymmetri på forskjellige ekstremiteter funnet ut;
  • systolisk og diastolisk murmur, hørbar i området av nyrene.

diagnostikk

Gitt det faktum at nyrehypertensjon er svært lik essensiell hypertensjon, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier for å nøyaktig diagnostisere og foreskrive et behandlingsforløp:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • generell analyse av urin;
  • Ultralyd av nyrene;
  • MR av nyrene;
  • radioisotopstudie;
  • dupleks skanning av nyrearteriene;
  • Angiografi.

behandling

Inntil nylig ble behandlingen av nyrearterie-stenoser redusert til fjerning av det skadede organet. Men heldigvis er medisinen stadig i utvikling, nye metoder for diagnose og behandling kommer frem. I dag behandles nyre-stenose på flere måter:

  • konservativ metode;
  • kirurgisk behandling;
  • tradisjonell medisin.

Hovedsymptomen på nyre-stenose er arteriell hypertensjon, som behandles med medisinering. Valget av medisiner er avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjon:

  1. Den første fasen - normotensjon eller moderat hypertensjon - kjennetegnes av en normal nyrefunksjon og pasientens velvære hvis blodtrykket ikke overskrider normen, eller noen ganger litt overskrider normens øvre grense. På dette stadiet kan pasienten bli foreskrevet diuretika eller antihypertensive stoffer som bidrar til å raskt stoppe angrepet.
  2. Den andre fasen - kompensasjon - et karakteristisk trekk ved dette stadiet er vedvarende hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon, en liten reduksjon i sin størrelse. Pasienten trenger konstant behandling og tilsyn av behandlende lege.
  3. Den tredje fasen - dekompensering - er preget av alvorlig hypertensjon, som er ildfast mot hypotensive stoffer, størrelsen på nyrene minker betydelig, og deres funksjon er svekket. Behandling utføres kun på sykehus, under medisinsk arbeidstakeres øye.

Legene vet også begrepet "ondartet hypertensjon", når trykket stiger lynhurtig til kritiske merker, dimensjonen av nyrene reduseres til 4 cm, er ytelsen til det skadede organet signifikant svekket. Stenose av nyrearteriene har ofte en slik komplikasjon.

For å normalisere blodtrykket foreskrives et kurs av komplisert behandling, som inkluderer:

  • antihypertensive stoffer;
  • ACE blokkere;
  • diuretika.

Kirurgisk behandling

Nyrestensose, bekreftet av laboratorietester, er en indikasjon på operative inngrep. Type operasjon bestemmes av legen, med tanke på pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgrad og type stenose. Oftest behandles nyre stenose med slike operasjoner:

  1. Shunting er etableringen av et shunt system, en ekstra vei for blodstrøm, omgå det berørte området av arteriene.
  2. Endovaskulær ballongdynatasjon (angioplastikk) er en metode for kirurgisk inngrep, hvor lumen av det smalte karet blir utvidet ved hjelp av en oppblåst ballong satt inn i karet.
  3. Stentning av nyrearteriene er ekspansjonen av stenotisk kar ved hjelp av spesielle fjær- eller meshstenter, som er installert inne i fartøyet, utvider det og gjenoppretter blodstrømmen.
  4. Reseksjon av den stenotiske delen av arterien - fjerning av den skadede delen av karet.
  5. Protese av nyrearterien er en rekonstruktiv type kirurgisk inngrep, som utføres etter reseksjon av arteriene. Hovedoppgaven er å gjenopprette blodstrømmen ved hjelp av et nyrearterieimplantat.
  6. Nephrectomy er en radikal metode for behandling av nyre-stenose, som innebærer fullstendig fjerning av skadet organ.
Shunting av nyrearterien

Tradisjonell medisin i behandling av nyre-stenose

Som nevnt ovenfor, blir nyresens stenose oftest behandlet kirurgisk. Men i noen tilfeller, når nyrens funksjon og deres størrelse ikke endres, kan lavere blodtrykk gjøres med metodene for tradisjonell medisin.

Å rengjøre og gjøre karene elastiske vil hjelpe til med infusjon av dogrose og hagtorn. For forberedelsen tar vi frukten av hundrosen og hagtorn i forholdet 1: 2. For eksempel, 4 spiseskjeer av hunden steg og 8 ss hagtorn. Fruktene vaskes og senges i en termos, som helles i 8 timer med kokende vann i et volum på 2 liter. Deretter er infusjonen klar, ta 1 glass 3 ganger daglig før du spiser.

God hjelp med stenose avkok av askebæren. 100 g bark hell 300 ml vann og lag i ca 2 timer. Etter kjøling, filtrer og lagre i kjøleskapet. Vi tar en slik avkok for 3 ss. l. før du spiser.

For å fjerne støyen i ørene, vil svimmelhet og hodepine hjelpe den medisinske urten av sitronmelisse. Til dette formål kan du legge den til te eller lage en spesiell infusjon. Oppskrifter av tradisjonell medisin vil ikke lindre stenose, men vil forbedre pasientens generelle velvære betydelig.

Fjern overflødig væske fra kroppen og dermed redusere trykket vil hjelpe nyreinnsamling. Du kan forberede det selv, men det er bedre å kjøpe ferdig nyre te på apoteket.

Renal stenose: prognose

Ved tidlig oppdagelse og behandling av sykdommen kan nyrestensose ha slike komplikasjoner:

  • nyresvikt
  • hjertesvikt;
  • slag;
  • blødninger på øyets retina;
  • arteriosklerose av blodkar.

Etter en operativ inngrep tar pasientens utvinning 4-6 måneder. Etter påvisning og behandling av denne sykdommen, er pasienten på "D" -kontoen fra en nevrolog og en kardiolog.

forebygging

Stenose av nyrene, som enhver sykdom, er lettere å behandle med rettidig diagnose. For å forhindre utviklingen av denne sykdommen, må du overholde visse regler:

  • kontinuerlig overvåke blodtrykket;
  • bli kvitt ekstra pounds;
  • slutte å røyke, begrense bruken av alkoholholdige drikker;
  • å lede en sunn og aktiv livsstil;
  • Når de første alarmerende symptomene dukker opp, søk umiddelbart etter høyt kvalifisert medisinsk behandling.

Med rettidig tilgang til en lege og gjennomføringen av alle sine anbefalinger, har alle en sjanse til å gjenopprette. Ikke miste det, gjør selvmedisinering.

Obstruksjon eller stenose av nyrearterien

Innsnevring av lumen av høyre eller venstre nyrene er kalt stenose. Et bilateralt nederlag er også mulig. Kliniske manifestasjoner er forårsaket av iskemi av nyrevevet. Hovedtegnene er alvorlig form for arteriell hypertensjon og nephropati. For behandlingen bruk medisiner, samt kirurgiske metoder - plast, installering av en stent eller shunt, fjerning av det indre skallet til arterien.

Les i denne artikkelen

Hvorfor er det stenos av høyre, venstre nyrearterie, bilateral

Det overveldende flertallet av pasientene (ca. 70%) har aterosklerose som den viktigste etiologiske faktoren. Det påvirker menn etter 50 år mye oftere enn kvinner. En typisk lokalisering av en aterosklerotisk plakk er grenen fra aorta. Bakgrunnsstudier som går foran stenose er: hypertonisk og iskemisk sykdom, diabetes mellitus.

Medfødt fortykning av lagene av arterier diagnostiseres som regel hos kvinner etter 35 år. I disse tilfellene er nedbrytningsstedet plassert i mellomsegmentene. Utvidelsen kan påvirke det indre eller det midterste skallet på en, men oftere begge nyrene.

Blant de mindre vanlige årsakene er:

  • aorta aneurisme eller koarctasjon;
  • arteriovenøs ledd (utviklingsmessig abnormitet);
  • Takayasu syndrom;
  • systemisk vaskulitt;
  • blokkering av arterie trombus, embolus;
  • trykk på karet av svulsten;
  • utelatelse av nyrene.
Aneurysm i aorta er en av årsakene til utviklingen av nyrearterie stenose

Mangelen på blodstrøm bidrar til aktiveringen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Dette fører til en vedvarende strøm av arteriell hypertensjon.

Vi anbefaler å lese en artikkel om behandling av nyrehypertensjon. Fra det vil du lære om farene ved sykdommen og dens diagnose, behandlingsmetoder og mulige komplikasjoner.

Og her handler det mer om sekundær hypertensjon.

Symptomer på sykdomsutbrudd

Ved primær gjenkjenning av det forhøyede trykket er det alltid nødvendig å utelukke sin nyrene opprinnelse, inkludert arteriell genese. Hovedtrekket ved slik høyt blodtrykk er vanligvis høye sifre med lavere (diastolisk) trykk. Den kan øke til 140-160 mm Hg. Art. med en hastighet på 90. Renal hypertensjon gir sjelden kriser og er preget av svak respons på antihypertensive stoffer.

Ved forhøyet trykk merker pasientene slike symptomer:

  • smerte i nakken, øyeboller, tyngde i hodet;
  • hot flushes;
  • støy i ørene;
  • søvnforstyrrelser, irritabilitet, tretthet;
  • flimring av prikker eller flekker foran øynene;
  • økt hjertefrekvens;
  • kortpustethet;
  • kardialgi, trykk utover brystbenet;
  • lungeødem med tilbakefall i alvorlig patologi.

Med en jevn økning i trykk er følgende stadier av sykdommen notert:

  1. Kompensasjon er en moderat økning, reduseres av medisiner, nyrene fungerer normalt.
  2. Relativ kompensasjon øker konstant økt trykk, en nedgang i nyrernes filterkapasitet, en nedgang i størrelsen.
  3. Dekompensasjon - alvorlig hypertensjon, ikke fjernet av narkotika, nyresvikt, skrumpede nyrer.

For nefropati karakteristiske symptomer er smerte, tyngde i lumbalregionen, hevelse i bena og under øynene, muskelsvakhet, polyuri og tørst, urinvolumet overstiger den daglige natten, prikking og rykking lemmer.

Se på videoen om symptomene og behandlingen av nyretrykk:

Hva er farlig er stenose av nyrearterien

Stadig forhøyet blodtrykk fører til slike komplikasjoner:

  • angiopati av maske skallet og nedsatt syn;
  • akutt eller kronisk forstyrrelse av cerebral blodstrøm (slag eller iskemisk angrep);
  • hjerte muskel infarkt;
  • sirkulasjonssykdom;
  • reduksjon av blodfiltrering, uremi.

Diagnose av pasientens tilstand

Ved undersøkelse kan man legge merke til hudens blekhet og skyggeligheten av skinnene og ansiktet. Med perkusjon forstørres myokardets grenser på grunn av venstre ventrikel. Lytte til hjertet avslører en aksentert 2 tone over aorta og en typisk støy i overlivet.

For å klargjøre diagnosen er følgende foreskrevet:

  • Biokjemi i blodet - Nyretestene ble økt;
  • urinanalyse - erytrocytter, protein;
  • Ultralyd av nyrene - en nedgang i størrelsen på nyrevevet;
  • urografi - lav intensitet og forsinket kontrast av nyrene;
  • radioisotop rhenogram avslører en endring i størrelse og form av den berørte nyre, dens funksjon og blodsirkulasjon;
  • arteriografi spesifiserer sted og lengde av stenose, dets opprinnelse og betydning.

Behandling av patologi

For behandling av stenose kan legemidler og tradisjonell medisin bare brukes til symptomatisk terapi, da de ikke kan påvirke innsnevringen av arterien. Hovedmetoden er kirurgisk inngrep.

medisiner

Brukt antihypertensiva - beta-reseptorblokkere, renin, kalsiumkanalblokkere, aldosteron, ettersom de er de mest effektive i hypertensjon av renal opprinnelse.

Men med stenose er deres rolle liten, siden denne sykdomsformen er resistent mot de fleste medisiner for å senke blodtrykket. Oftest brukes de når det er umulig å utføre en operasjon eller for preoperativ forberedelse.

Med hensyn til ACE-hemmere er doktors stilling tvetydig, de anbefales ikke til pasienter med alvorlig eller bilateral stenose, slik at de ikke brukes til monoterapi.

Også med den bekreftede atherosklerotiske opprinnelsen til patologien er det tilrådelig å anbefale en diett og forberedelser for å senke nivået av kolesterol i blodet. Hvis nyrefunksjonen er utilstrekkelig, kan hemodialyse foreskrives.

Kirurgisk inngrep

Dersom stenosen av nyrene er bekreftet på et angiogram, er det en indikasjon på kirurgisk behandling. Følgende typer kan utføres:

  • ballong ekspansjon ved endovaskulær metode,
  • stenting eller shunting,
  • reseksjon av den innsnevrede delen og arkivering av den gjenværende arterien til aorta eller montering av en protese,
  • fjerning av det indre skallet sammen med aterosklerotiske plaques,
  • syning av nyrene under nedstigningen,
  • fjerning hvis det ikke er mulig å gjenopprette patentering av arterien.

Tradisjonell medisin

Du kan anbefale urter på scenen av stenosis kompensasjon, men oftest blir de brukt etter operasjonen i et kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger. Fordelene med denne metoden for utvinning er lav toksisitet, antiinflammatorisk virkning, forebygging av stillestående fenomener, mild stabilisering av blodtrykk.

Forbered infusjoner eller avkok på tradisjonelle resepter - en spiseskje på et glass kokende vann. For tiden blir den oppbevart i en lukket beholder i ca. 30 minutter, og for buljong i første omgang holdes den på lav varme i 10 til 15 minutter. Ved innsnevring av nyrearteriene gjelder:

  • ark av orthosiphon,
  • gress erva ullet,
  • gress astragalus,
  • ark bearberry,
  • blad tranebær,
  • gress motherwort,
  • frukt av chokeberry, rosehip.

Hva å gjøre hvis stenosen av nyrene og arteriell hypertensjon utviklet seg

En slik sykdom kan ikke helbredes uten bruk av kirurgiske metoder for revaskularisering av nyrene. Det var heller ingen uavhengig gjenoppretting av patien i arterien.

Derfor er det eneste håp for en kur som er kirurgi. Hvis det ikke er gjort på det rette tidspunktet (til nyren har mistet sin funksjon), må det i stedet for intravaskulær behandling, som kan gjøres uten sykehusinntak, være nødvendig med fjerning av nyrer. Dette er spesielt farlig i bilateralt nederlag.

Prognose for pasienten

Avhengig av årsaken til stenose gjenoppretter kirurgisk behandling normale blodtrykksverdier fra 70% (med fortykning av membranene i arterien) til 50% (med aterosklerotiske forandringer). Etter endovaskulær kirurgi tar rehabilitering fra 1 til 3 måneder, og med normal kavitetsintervensjon kan det ta opptil seks måneder.

Med alvorlig stenose, spesielt samtidig høyre og venstre nyrearterier uten kirurgi, er pasientene dømt, det er høy risiko for dødsfall fra nyresvikt, hjertesvikt, akutte vaskulære ulykker.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om stenose av karoten arterien. Fra det vil du lære om symptomene på patologi og risikofaktorer, typer patologi, diagnose og behandling.

Og her mer om aterosklerose i abdominal aorta.

Stenose av nyrearteriene utvikles med medfødt fortykning av veggen eller aterosklerotisk lesjon. De viktigste manifestasjonene er en alvorlig form for høyt blodtrykk, resistent mot rusmidler, nephropati. For behandling, medisiner og folkemidlene kan brukes på scenen av moderat hypertensjon. I alle andre tilfeller kan bare kirurgi hjelpe - plastisk kirurgi, shunting eller stenting, fjerning av det stenotiske området.

Behovet for behandling av nyrehypertensjon skyldes symptomer som alvorlig svekker livskvaliteten. Tabletter og narkotika, samt folkemidlene vil bidra til behandling av hypertensjon med stenose av nyrene, med nyresvikt.

Etter 65 år forekommer ikke-stenotisk aterosklerose i abdominal aorta og iliac ader hos 1 av 20 personer. Hvilken behandling er akseptabelt i dette tilfellet?

Det regnes som en av de mest moderne valsartanene fra press. Det antihypertensive middel kan være i form av tabletter og kapsler. Medisinen hjelper selv de pasientene som har hoste etter vanlige legemidler fra trykket.

Livstruende trombose av nyrearterien er vanskelig å behandle. Årsakene til utseendet hans - feil i ventiler, innvirkning i magen, stentinstallasjon og andre. Symptomer ligner akutt nyrekolikk.

Aterosklerose av nyrearteriene utvikler seg på grunn av alder, dårlige vaner, overdreven kroppsvekt. I begynnelsen er symptomene gjemt, hvis de manifesteres, utvikler sykdommen seg sterkt. I dette tilfellet er narkotikabehandling eller kirurgi nødvendig.

Denervering av nyrearteriene utføres med en stabil form for høyt blodtrykk, hvor standardmedisiner ikke har en riktig innflytelse. Sympatisk nyre denervering har kontraindikasjoner.

Som et resultat av aterosklerose og andre sykdommer, kan stenose av karoten arterien forekomme. Det kan være kritisk og hemodynamisk signifikant, har forskjellige grader. Symptomer vil gi behandlingsmuligheter, inkludert når og når operasjon er nødvendig. Hva er prognosen for livet?

Oppdaget kolesterolplakk i halspulsåren bære en alvorlig trussel mot hjernen. Behandling involverer ofte en operasjon. Fjerning av folkemetoder kan være ineffektiv. Hvordan rengjøres med diett?

Tilordne ACE-hemmere medisiner for behandling av hypertensjon. Deres virkemekanisme hjelper fartøyene å utvide seg, og klassifiseringen tillater å velge den siste generasjonen eller den første som tar hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er bivirkninger, for eksempel hoste. Noen ganger drikker de med diuretika.

Stenose av nyrearteriene

Stenose av nyrearteriene - innsnevring av diameteren til en eller begge nyrearterier eller deres grener, ledsaget av en reduksjon i nyreperfusjonen. Stenose av nyrearteriene manifesteres ved utvikling av renovaskulær arteriell hypertensjon (opptil 200 / 140-170 mm Hg) og iskemisk nefropati. Diagnose av stenose av nyrearteriene er basert på laboratorietester, ultralyd av nyreskip, ekskretorisk urografi, renal angiografi, scintigrafi. Ved behandling av stenose av nyrene, brukes terapi, angioplastikk og stenting av nyrene, skakering, endarterektomi.

Stenose av nyrearteriene

Stenose av nyrearteriene er en av de viktigste problemene i nevrologi, urologi og kardiologi. Stenose av nyrearteriene utvikles på grunn av medfødte og oppkjøpte endringer i arterielle kar, noe som fører til en reduksjon i nyreblodstrømmen og utvikling av nefrogen hypertensjon.

I motsetning til parenchymal hypertensjon på grunn av primær nyresykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt, nephrolithiasis, hydronephrosis, polycystisk, svulster, cyster, nyre tuberkulose, etc.), med nyrearteriestenose utvikle sekundær symptomatisk renovaskulær hypertensjon ikke forbundet med en lesjon i nyreparenchymet. Hypertensjon forårsaket av okklusive lesjoner og stenotiske nyrearterien blir detektert i 10 til 15% av pasienter med essensiell og 30% av renal hypertensjon. Nyrearteriestenose kan være forbundet med livstruende komplikasjoner - hjerte- svikt, slag, myokardialt infarkt, kronisk nyresvikt.

Årsaker til stenose av nyrearteriene

De hyppigste årsaker til nyrearteriestenose rager aterosklerose (65-70%) og fibromuscular dysplasi (25-30%). Aterosklerotisk nyrearteriestenose oppstår i menn over 50 år er 2 ganger oftere enn kvinner. Således ateromatøse plakker kan være lokalisert i de proksimale segmenter av nyrearterien nær aorta (74%), midtre segment av nyrearteriene (16%) i arterien avgreningsområde (5%) eller i de ytre grener av nyrearteriene (5% av tilfellene). Aterosklerotisk nyrearterie oftest utvikler på bakgrunn av diabetes, tidligere hypertensjon, ischemisk hjertesykdom.

Nyrearteriestenose grunn fibromuscular dysplasi medfødt segmental (muskel fibrose eller fortykkelse av arteriene membraner), 5 ganger mer sannsynlig å bli registrert hos kvinner eldre enn 30-40 år. I de fleste tilfeller er stenosjonslesjonen lokalisert i det midtre segmentet av nyrearterien. I samsvar med egenskapene til morfologiske og arteriografiske egenskaper, er det utpreget intimal, medial og perimedial fibromuskulær dysplasi. Stenose av nyrearteriene i fibromuskulær hyperplasi har ofte bilateral lokalisering.

Omtrent 5% av pasientene nyrearteriestenose forårsaket av andre faktorer, inkludert isolerte arteriell aneurisme, arteriovenøse anastomoser, vaskulitt, Takayasus sykdom, trombose eller emboli av nyrearterien, kompresjon fra utsiden nyre fremmed fartøyets skrog eller svulst nephroptosis, Koarktasjon og rett. Stenosis nyrearterie aktiverer en kompleks mekanisme av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ledsaget av en stabil renal hypertensjon.

Symptomer på stenose av nyrearteriene

Stenose av nyrene er karakterisert ved to typiske syndromer: arteriell hypertensjon og iskemisk nefropati. Rask utvikling av resistent hypertensjon under 50 år, som regel gjør du om fibromyshechnoy dysplasi hos pasienter eldre enn 50 år - av aterosklerotisk nyrearteriestenose. Arteriell hypertensjon i stenosen av nyrearteriene er resistent mot antihypertensiv terapi og har høye diastoliske blodtrykk, og når 140-170 mm Hg. Art. Hypertensive kriser med vasorenal hypertensjon er sjeldne.

Utvikling av hypertensjon er ofte ledsaget av cerebrale symptomer - hodepine, rødme, tyngde i hodet, smerter i øynene, tinnitus, blinkende "flyr" foran øynene, svekket hukommelse, søvnforstyrrelser, irritabilitet. Overbelastning venstre hjerte bidrar til utvikling av hjertesvikt, som er manifestert hjertebank, smerter i hjertet, en følelse av tetthet i bryst, kortpustethet. Ved alvorlig nyrearteriestenose kan utvikle tilbakevendende lungeødem.

Renovaskulær hypertensjon med nyrearteriestenose utvikles i etapper. Kompensasjonen fasen normotensjon observert til moderat hypertensjon, medisiner korrigerbar; nyrefunksjonen forblir intakt. Stadiet av relativ kompensasjon er preget av stabil arteriell hypertensjon; en moderat nedgang i nyrefunksjonen og en liten reduksjon i deres størrelse. Dekompensert hypertensjon blir alvorlig, ildfaste å antihypertensiva i naturen; betydelig redusert nyrefunksjon, er nedsatt størrelse reduseres til 4 cm. Hypertensjon stenose av nyrearteriene kan være av malign beskaffenhet (rask inntreden og utvikling av fulminant), med signifikant hemming av nyrefunksjonen og en minskning i nyre størrelse til mer enn 5 cm.

Nephropati med stenose av nyrearteriene manifesteres av symptomer på nyre-iskemi - en følelse av tyngde eller stump smerte i nedre rygg; med nyreinfarkt - hematuri. Utvikler ofte sekundær hyperaldosteronisme, preget av muskelsvikt, polyuri, polydipsi, nikturi, parestesier, tetanyangrep.

Kombinasjon med nyrearteriestenose lesjon andre vaskulære (aterosklerose, ikke-spesifikk aortoarteriit) kan være ledsaget av symptomer på ischemi av den nedre eller øvre lemmer av tarmen. Den progressive løpet av nyrearteriestenose fører til en farlig vaskulære og renale komplikasjoner - retinopati, akutt cerebrovaskulær ulykke, myokardialt infarkt, nyresvikt.

Diagnose av nyrearterie stenose

Et karakteristisk diagnostisk tegn på stenose av nyrearteriene er lytting av lyder i de øvre kvadranter i underlivet. Med perkusjon er utvidelsen av hjertets grenser til venstre bestemt med auskultasjon - styrking av apikal hjerteslag, aksent av II tone på aorta. I prosessen med oftalmopopi er tegn på hypertensiv retinopati avslørt.

Biokjemisk blodprøve for stenose av nyrearteriene karakteriseres av en økning i nivået av urea og kreatinin; generell urinanalyse - proteinuri, erytrocyt. Nyren ultralyd avslører en jevn reduksjon i størrelsen på den iskemiske nyre som er typisk for stenose av nyrene. For å vurdere graden av stenose og graden av nyreblodstrømning, brukes USDG og dupleksskanning av nyrearteriene.

Dataene for ekskretorisk urografi med stenose av nyrene er karakterisert ved en reduksjon av intensiteten og en forsinkelse i utseendet av et kontrastmiddel i den berørte nyren, en reduksjon i størrelsen på det tilsvarende organet. Utførelse av radioisotop renografi gir informasjon om formen, størrelsen, posisjonen og funksjonen av nyrene, samt effektiviteten av nyreblodstrømmen.

Standardmetoden for å diagnostisere stenose av nyrearteriene er selektiv nyreartardiografi. Ifølge de mottatte angiogrammer blir lokalisering og omfanget av stenose avslørt, dets årsaker og hemodynamiske betydning er bestemt. Differensiell diagnose av stenose av nyrene er utført med primær aldosteronisme, feokromocytom, Cushings syndrom, nyreparenkyma sykdommer.

Behandling av nyrearterie stenose

Narkotikabehandling for stenose av nyrearteriene er tillegg, siden den ikke eliminerer de underliggende årsakene til arteriell hypertensjon og nyre-iskemi. Symptomatiske antihypertensive stoffer og ACE-blokkere (kaptopril) er foreskrevet for alderdom eller systemiske lesjoner i arteriell sengen.

Angiografisk bekreftet stenose av nyrearteriene tjener som indikasjon på ulike typer kirurgisk behandling. Den vanligste typen intervensjon for stenose av nyrene, forårsaket av fibromuskulær dysplasi, er endovaskulær ballongdynatasjon og stenting av nyrene.

Når aterosklerotiske nyrearteriestenose utvelgelsesmetoder er poding (chrevnopochechnoe, bryzheechnopochechnoe, aortorenal) og endarterektomi av nyrearterien. I noen tilfeller er det vist holder reseksjon av den stenotiske del av nyrearterien reimplantasjon inn i aorta anastomose "ende til ende" eller nyrearterien vaskulær protese autograft, eller syntetiske transplantater.

Stenose av nyrearteriene på grunn av nefroptose krever nephropexy. Hvis det er umulig å utføre rekonstruktiv kirurgi, brukes nephrectomy.

Prognose for stenose av nyrearteriene

Kirurgisk behandling av nyrearterie-stenose gjør det mulig å oppnå BP-normalisering hos 70-80% av pasientene med fibromuskulær dysplasi og 50-60% med aterosklerose.

Perioden etter postoperativ normalisering av blodtrykket kan ta opptil 6 måneder. For å eliminere gjenværende arteriell hypertensjon, foreskrives antihypertensive stoffer. Pasienter anbefales å få et oppfølgingsbesøk hos en nevrolog og en kardiolog.

Stenose av nyrearterien

Stenose av nyrearterien er en sykdom forårsaket av innsnevring eller blokkering av nyrearteriene. Data fra epidemiologiske studier indikerer at patologi forekommer hos 6,8% av befolkningen i alderen 65 år og eldre. Faren for patologi er at i 73% av tilfellene med sin naturlige kurs i syv år dør pasienter.

Hos pasienter med stenose i nyrene, blir blodet levert til nyrene svært lite og mye mindre enn nødvendig, noe som fører til en forverring i filtreringsprosessen og økning i trykk. Brudd på sirkulasjonen forårsaker også nyresvikt. Hvis sykdommen ikke blir behandlet i lang tid, vil nyren rynke og vil ikke lenger kunne utføre sine funksjoner. Sykdommen som helhet påvirker pasientens helse negativt: hormonbalansen er ødelagt, protein går tapt, det totale volumet av blod endres, og tilstanden av karene forverres.

Årsaker til stenose av nyrearteriene

Hovedårsakene til stenose inkluderer aterosklerose (70% av tilfellene), fibromuskulær dysplasi (25%), nevrologiske patologier (5%).

aterosklerose

Vanligvis fremkaller stenose av nyrene arteriene aterosklerose. Dette begrepet betyr prosessen med akkumulering av et innskudd fra kolesterol, fett og kalsium på nyrene, som forårsaker deres innsnevring. Risikoen for å bli syk med denne sykdommen øker med alderen. Pasienter med aorta lesjoner, arteriell hypertensjon og iliac arteriesykdom er i fare. For denne patologien er preget av nederlaget til en gruppe kar på grunn av stenose, skleroterapi, utslettelse av arterier, atherotrombotiske lidelser. Ofte ligger stenose i de proksimale segmentene av nyrene i nærheten av aorta, i de midterste segmenter, i stedet for bifurcation av arteriene, i de distale grenene til nyrene.

Fibromuskulær dysplasi

Fibromuskulær dysplasi oppstår på grunn av medfødt eller oppnådd arteriell dysplasi (fortykning av membranene i arteriene). Ofte er denne patologien diagnostisert hos kvinner i alderen 30 til 40 år. En slik lesjon finnes i det midterste segmentet av nyrearterien.

Nephrological pathology

Nevrologiske patologier er den minst sannsynlige årsaken til stenose. Slike sykdommer innbefatter aneurisme, hypoplasi, eksogene kompresjons okklusjoner og nyrearteriene, vaskulitt, trombose, nephroptosis, arteriovenøse anastomoser.

Leger identifiserer også flere risikofaktorer som bidrar til sykdommen. Slike predisponerende faktorer inkluderer:

  • røyking,
  • dårlig næring (utbredelse i kostholdet med matvarer med høyt innhold av sukker, fett og kolesterol);
  • fedme;
  • genetisk predisposisjon;
  • kronisk nyresykdom;
  • økning i blodsukker og kolesterol;
  • alderdom.

Symptomer på stenose av nyrearteriene

En omfattende undersøkelse fra en nephrologist koster pasienter som er plaget av følgende forhold:

  • Nyresvikt - vises på grunn av forstyrrelser av nyrene forårsaket av redusert blodtilførsel på grunn av nedgang i arterier i diameter.
  • Høyt blodtrykk, som ikke kan reduseres ved å administrere antihypertensive stoffer.
  • Utseendet av lyder, som kan oppdages ved å undersøke magen med et stetoskop.
  • Økt blodtrykk (alvorlig eller moderat) hos pasienter som har en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt.
  • Økt trykk hos pasienter yngre enn 30 år og eldre enn 50 år.
  • Brudd på nyrene etter å ha tatt slike antihypertensive medisiner som en angiotensinreseptorblokkering eller en angiotensinomdannende enzymhemmer.

Derfor kan vi si at nyrearteriestenose funnet hos pasienter med hypertensjon og nedsatt nyrefunksjon. Vanlige symptomer på nyrearteriestenose inkluderer: svimmelhet, søvnløshet, kortpustethet, rask hjerterytme, muskelsvakhet, svekket hukommelse, smerte, følelsesmessig ustabilitet, fremveksten av fluer foran øynene, hevelse i ankler, oppkast og kvalme, reduksjon eller økning i vannlating.

Diagnose av nyrearterie stenose

  1. Laboratorieforskning. Økt blod urea nitrogen og serumkreatin er de første indikatorene på sykdommen, som legen betaler oppmerksomhet til. For diagnosen er også en urinalyse foreskrevet, noe som indikerer, i nærvær av sykdommen, et skarpt urinsediment og proteinuri.
  2. Dupleks ultralyd av nyrene arterier er den mest tilgjengelige og nøyaktige metoden for å diagnostisere sykdommen, noe som gjør at du kan vurdere alvorlighetsgraden av stenose ved å estimere mengden blodstrøm i arteriene. Tilstedeværelsen av patologi vil bli indikert ved akselerert blodgass, provosert av innsnevring av arteriene. Imidlertid bør det tas hensyn til at i pasienter med fedme eller flatulens kan resultatene av ultralyd være upålitelige.
  3. Scintigrafi av nyrene: Utnevnt for å sammenligne perfusjonen av venstre og høyre nyrer. Denne metoden brukes også til å måle glomerulær filtreringshastighet i nyrene.
  4. Magnetisk resonans angiografi. Denne teknikken lar deg få bilder av nyrene og aorta. Fordelene ved MR for diagnose av stenose er dens ikke-invasivitet og muligheten for å oppnå et tredimensjonalt bilde av det berørte området av arterien. Imidlertid har denne metoden også ulemper: høy pris, overdreven alvorlighetsgraden av stenose, manglende evne til å skille stenose fra okklusjon i noen tilfeller.
  5. Selektiv nyrearteriografi: Tillater å bestemme omfanget og plasseringen av lokaliseringen av arterie lesjoner. Det utføres ved innføring av radioaktive preparater.

Behandling av nyrearterie stenose

I begynnelsen involvert behandling av stenose av nyrene i blodet fjerning av det berørte organet. Men i disse dager er det effektive kirurgiske og konservative metoder for å eliminere denne sykdommen.

Narkotika behandlingen av patologi avhenger av sin scene:

  • Den første fasen (moderat hypertensjon). På dette stadiet av patologi har pasienten god helse og normal funksjon av nyrene, trykket er normalt eller overstiger sin øvre grense. For å behandle stenose, kan en lege foreskrive blodtrykkssykdommer eller vanndrivende medisiner.
  • Den andre fasen (kompensasjon). Det kliniske bildet av sykdommen på dette stadiet er mer uttalt: det er vedvarende hypertensjon, det er et brudd på nyrene, så vel som deres reduksjon. Pasienten trenger komplisert behandling under tilsyn av en lege.
  • Den tredje fasen (dekompensering). Pasienten har alvorlig hypertensjon, som ikke kan elimineres ved hjelp av antihypertensive stoffer, nyrene nesten ikke lenger fungerer, og reduseres betydelig. Etter hvert som pasientens helse forverres raskt, utføres behandlingen utelukkende i en sykehusinnstilling.

På alle stadier av sykdommen ordinerer legene vanligvis medisiner fra grupper av angiotensin II-reseptorblokkere og ACE-hemmere. For å senke kolesterol i blodet og stabilisere aterosklerotiske plakkarterier, foreskrives medisiner fra klassen av statiner.

For effektiv behandling av stenose anbefales røykeslutt og vekttap i tilfelle av fedme. I tillegg er det nødvendig å observere et lavt karbohydrat diett, som vil bidra til å senke blodsukkeret og forhindre diabetisk nyreskader. En slik diett vil også bidra til å senke nivået av kolesterol i blodet, noe som vil bremse utviklingen av både aterosklerose og stenose.

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfeller, kur stenose bruke konservative metoder ikke kan, så det er nødvendig å ty til kirurgi. Vanligvis operasjonen er tilordnet i følgende indikasjoner: angina, ustabil eller lungeødem i nærvær av hemodynamisk signifikante stenose, kronisk nyresvikt, stenose av arterien i nærvær av en arbeids nyre, ukontrollert hypertensjon, bilateral hemodynamisk signifikante stenose.

  • Shunting er etableringen av en annen måte for blodstrømmen (omgå det berørte området av arterien) ved hjelp av shunts.
  • Angioplastikk er en forlengelse av det smalte fartøyet ved innføring av en oppblåsingsbeholder inn i den.
  • Stenting er forstørrelsen av nyrearterien ved hjelp av en maske eller vårstent, som er plassert inne i fartøyet, og dermed utvide den og forbedre blodstrømmen.
  • Reseksjon av arterieområdet - fjerning av det berørte området av arterien.
  • Protese er en rekonstruktiv kirurgi, som vanligvis utføres etter reseksjon av nyrearterien. Det er foreskrevet for å gjenopprette normal blodstrømning ved hjelp av proteser til et nyrene arterieimplantat.
  • Nephrectomy er en radikal metode for behandling av patologi, som innebærer fullstendig fjerning av det berørte organet.

Prognose for stenose av nyrearteriene

Umiddelbar behandling av sykdommen kan utløse slike konsekvenser som hjerneslag, nyre og hjertesvikt, arteriosklerose i blodkar. I tilfelle av rettidig behandling, når patologien ennå ikke har gått i alvorlig fase, er prognosen for pasienten gunstig. For fullstendig gjenoppretting etter stenose vil det ta ca 4-6 måneder.

For å forhindre stenose av nyrene, må du:

  • En gang om året gjennomgår en medisinsk undersøkelse for å sikre at nyrefunksjon og blodtrykk er normale;
  • spise riktig - gi preferanse til å lene kjøtt, frukt, begrense forbruket av salt, hermetikk, søtsaker, donuts, sjetonger, smør, fett og melk;
  • trene regelmessig
  • opprettholde en sunn vekt;
  • å nekte fra alkohol og røyking;
  • unngå følelsesmessig og fysisk overutnyttelse;
  • kontrolltrykk.

Prosedyrer anvendt
Stenose av nyrearterien

Les Mer Om Fartøyene