Integrerte helseprogrammer

På grunnlag av OOO Medservis ble omfattende medisinske omsorgsprogrammer utviklet for rask og omfattende undersøkelse av menn, kvinner og barn.

Arbeidstidsplan på helligdager

Klinikken "Medservis" gratulerer med den kommende juniferien. Han ønsker deg god helse, god stemning og en morsom helg.

Og minner, tidsplanen for arbeidet med leger-spesialister LLC "Medservis" på helligdager:

Diagnose for barn

I avdelingen for funksjonell diagnostikk av klinikken "Medservis" gjennomføres et bredt utvalg av undersøkelser som gjør det mulig å objektivt vurdere funksjonsegenskapene til alle organer og systemer i barnets organisme, samt å identifisere avvik i arbeidet deres.

Du er her

Stenoser av karoten arterier og moderne metoder for deres behandling

Stenotisk involvering av halspulsåren er en tilstand der det oppstår innsnevring (stenose) eller fullstendig lukning (okklusjon) av halspulsåren. En person har to karotisarterier, plassert på nakken (høyre og venstre). Disse blodårene bringer blod til hjernen og ansiktet. Ofte lider patenen av arteriene som en konsekvens av utviklingen i veggene deres av aterosklerotiske plakk, og smalker lumenet.

Symptomer på karotidarterie stenose

De fleste med carotidskader har ingen symptomer. I nærvær av symptomer øker risikoen for iskemisk beredskap flere ganger. De vanligste symptomene er forbigående (dvs. forbigående) iskemiske angrep, som noen ganger kalles mindre slag.

Under det iskemiske angrepet reduseres blodtilførselen til visse områder av hjernen. Det kan forårsake midlertidig svimmelhet, synsforstyrrelser, følelsesløp og prikker i huden på lemmer, svakhet i arm eller ben, som vanligvis varer ikke mer enn 30 minutter. Risikoen for slag er svært høy hos mennesker som gjennomgått forbigående iskemiske angrep.

Stroke skjer med en kraftig reduksjon av blodtilførselen til fartøyet som fôrer hjernen eller når det er okkludert. Avhengig av det berørte området av hjernen, er slagfare manifestert av lammelse av hånden og / eller bena, syns- og taleforstyrrelser, atferdsendringer. Jo mer området av hjernen påvirkes, desto større er risikoen for livet. Sykdommer i hjernesirkulasjonen er en av hovedårsakene til død i Russland. Iskemisk beredskap er først og fremst blant sykdommer som fører til permanent funksjonshemning. Bare hos 10-20% av pasientene som har hatt slag, blir arbeidskapasiteten gjenopprettet. De andre blir invalider, de har vedvarende nevrologiske feil. Sammen med dette er det en risiko for å utvikle et andre slag, siden den underliggende årsaken (aterosklerotisk innsnevring av karoten arterien) ikke elimineres.

Risikofaktorer for hjerneslag:

  • aterosklerose
  • Diabetes mellitus
  • Forhøyet blodtrykk
  • røyke
  • Spiser fettete matvarer
  • overvekt
  • Økt trombusdannelse

Diagnostikk av karoten arterie stenose

For å avgjøre om du har stenotiske karotisarterier eller ikke, vil legen din undersøke deg. Selv om du ikke har symptomer på sykdommen, kan legen lytte til støyen over halspulsårene, forårsaket av blodstrømmen gjennom det stenotiske området. Om nødvendig vil først og fremst ultralyddopplerografi av hovedkaretene i hodet (UZDG MAG) bli foreskrevet. Det lar deg bestemme lokalisering av innsnevring, grad og betydning.

For en mer detaljert vurdering av tilstanden til karoten arterier, kan legen anbefale angiografi (røntgenundersøkelse av blodårer). Denne studien utføres ved kateterisering, vanligvis lårarterien eller en arterie på håndleddet under lokalbedøvelse i et spesielt operasjonsrom utstyrt med en angiografisk enhet.

Carotid angiografi

Under denne studien settes et veldig tynt kateter inn i arterien på beinet eller håndleddet og fremover til nakken. Etter dette injiseres et kontrastmiddel gjennom kateteret, noe som gjør karoten arterier og andre nakkearterier synlige under røntgenstrålene.

På dagen før studien skal huden i lysken være barbert. følger også fra kvelden for å avstå fra å spise mat og væsker (unntatt medisiner). I operasjonen vil du bli dekket med sterile ark, som du ikke kan røre for, for ikke å forstyrre steriliteten. Under undersøkelsen vil legen overvåke elektrokardiogrammet (EKG) og blodtrykket (BP). Innsettingsstedet for kateteret vil bli behandlet med et antiseptisk og bedøvet middel. Etter dette vil legen utføre en punktering av arterien, gjennom hvilken kateteret vil føre til nakken din. Du vil ikke føle dette, men du vil kunne se kateteret på skjermen.

Du må følge alle legenes instruksjoner. Noen ganger må du holde pusten og ikke bevege deg. Periodisk, fra innføringen av kontrastmedium, kan du føle varmen eller flush av varme i hodet. Legen vil skyte arterien. Hvis du har stenoser eller karotid okklusjoner - de vil bli oppdaget.

Avhengig av resultatene, kan du bli anbefalt en behandlingsprosedyre eller en ny undersøkelse på et senere tidspunkt.

Behandling av stenoser av karoten arterier

Carotid endarterektomi - en kirurgisk operasjon rettet mot å fjerne den indre veggen av en halspulsårer rammet av en aterosklerotisk plakk. Teknikken til operasjonen er som følger: Under anestesi blir det kuttet på nakken i projeksjonen av halspulsåren. Arterien utskilles og åpnes på stedet for sammenbrudd. Den indre delen av arterieveggen fjernes, sammen med en aterosklerotisk plakk. Da blir arterien mykgjort og såret sutureres lag for lag.

De første stadiene av stotting av karoten arterien utføres, så vel som den angiografiske studien: forberedelse, lokalbedøvelse, arteriepekurering, kateterplassering og kontrastmiddeladministrasjon. Før operasjonen er pasienten koblet til spesielt overvåkingsutstyr, som styrer parametere som blodtrykk og hjertefrekvens. Varigheten av hele operasjonen tar ikke mer enn en time. Med jevne mellomrom kan du føle de varme blinkene i hodet ditt.

Stenting av karoten arterier utføres med beskyttelse mot mikroembolisme av cerebral fartøy under operasjonen. For tiden foretrekker mange ledende verdenseksperter såkalte filtre. Filteret er en metallramme som membranen er plassert på (ligner på en paraply). Filteret forsinker mikroembolene uten å forstyrre strømmen av blod gjennom karet: blodet strømmer gjennom mikroporene i membranen, og tillater ikke emboli. I noen situasjoner brukes også andre indikasjoner på beskyttelse mot mikroembolisme.

Etter punktering av arteriene ved å plassere et lederkateter i en berørt carotid aterosklerose, utfører doktoren en leder med et filter over stedet for innsnevring av arterien. Deretter plasseres en stent langs lederen i stenoseområdet. På skjermen kan legen se og evaluere resultatet. I noen tilfeller kan det være nødvendig å blåse opp stenten med et spesielt ballonkateter. På dette punktet kan du føle ubehag i nakken og endre hjertefrekvensen. Dette er normalt og bør ikke bry seg. Kontroll av alle manipulasjoner utføres ved hjelp av røntgenstråling på en spesiell høyteknologisk angiografisk enhet. Dosen av stråling er minimal og helt trygg. Mange slike operasjoner utføres årlig i verden.

Ved slutten av intervensjonen fjernes filteret, beholderen (hvis brukt) og lederkateteret. Stenten forblir permanent i arterien, og støtter den i åpen tilstand. Legen vil trykke punkteringsstedet i lårbenet i flere minutter til blødningen stopper helt. Pasienten kan overføres i flere timer til intensivavdelingen for å overvåke vitale tegn. I løpet av dagen etter stenting bør man observere strenge senger. Etter å ha kommet tilbake til menigheten, kan du spise og drikke normalt.

Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger hovedsakelig av pasientens velvære. Etter at du er kommet hjem, er det viktig å nøye følge alle reseptene fra legen og regelmessig ta foreskrevet medisiner. Den videre suksessen til operasjonen avhenger av dette. Det bør undersøkes regelmessig av en nevrolog. Når nye klager vises, bør du umiddelbart gå til legen. For postoperativ dynamisk kontroll er ultralyddopplerografi av karoten arterier meget informativ.

Overholdelse av anbefalingene fra legen etter operasjonen forbedrer resultatene av behandlingen og prognosen av sykdommen.

forebygging

Jo tidligere stenosen av en arterie som bærer blod til hjernen, blir avslørt, desto lettere er det å forhindre utvikling av et iskemisk slag og hindre pasienten i å deaktivere. Derfor bør de første symptomene umiddelbart konsultere en lege.

Indikasjoner for intervensjon:

Som allerede beskrevet i detalj ovenfor, er kandidatene for å utføre stenting av karoten arterier pasienter med hemodynamisk signifikante stenoser av de indre karotidarterier. Dersom pasienten har vært utsatt for en iskemisk slag eller forbigående iskemisk anfall (TIA) i den innsnevrede arterien, er den sistnevnte betraktes å være symptomatisk (dvs. med høy sannsynlighet, er det grunn til katastrofe inntraff hjerne). I slike tilfeller bør operativ behandling være stenoser av den indre halspulsåren (ICA) med mer enn 50% i diameter. Dersom en iskemisk slag eller TIA pasienter som ikke kan tolerere, men ultralydundersøkelse viste stenose av ICA for mer enn 70% av diameteren, er pasienten også gjenstand for kirurgisk behandling. Det er bevist at i tilfeller der pasientene korresponderer med de ovennevnte indikasjonene, reduserer kirurgisk behandling av målstenoser av ICA risikoen for iskemisk berøring.

Kliniske eksempler:

For å illustrere de kliniske eksemplene på utført karotidstenting, er det ikke nødvendig med en detaljert beskrivelse av pasientens tilstand før og etter intervensjonen, Pasientens helsetilstand kan ikke vesentlig endres. Hovedmålet med intervensjonen er å forhindre slag.

Nedenfor er noen få illustrerende eksempler på stenting:

Nå har pasienter muligheten til å gjennomgå undersøkelse og behandling i Medservis LLC med spesialister med stor erfaring på dette området på det mest moderne angiografiske systemet Philips Allura Xper FD20 (Nederland). Denne enheten med et nytt digitalt bildebehandlingssystem har en unik teknologi for lyd- og artefaktundertrykkelse, noe som gjør det mulig å forbedre bildeklarheten betydelig uten å øke strålingsbelastningen og se de tynneste vaskulære strukturer og stenter. Det nyeste generasjons røntgenrøret reduserer strålebelastningen på pasienten.

Spørsmål knyttet til implementering av angiografiske og røntgen endovaskulære inngrep i OOO Medservis, kan du spørre:

Ivanov Andrey Gennadievich (Instituttleder for røntgen-kirurgiske metoder for diagnostisering og behandling, lege av høyeste klasse i spesialiteten "Røntgen- og endovaskulær diagnostikk og behandling")

Hvorfor oppstår, hvor farlig, og hvordan å behandle stenose av halspulsåren

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er stenos av karoten arterien, hva som forårsaker og risikofaktorer forårsaker utvikling. De viktigste symptomene på stenose, behandlingsmetoder og spådommer for sykdommen.

Stenose av karoten arterien - innsnevring av lumen av en av de største arteriene, ansvarlig for blodtilførselen av hjernen.

Hva skjer i patologi? Av ulike grunner (arvelig disposisjon, skade, brudd på lipidmetabolismen, deformering av fartøyet) er spesifikke lipider og proteiner som danner en aterosklerotisk plakett festet til den indre overflaten av arterien. Som et resultat av dette, reduserer lumen av fartøyet gradvis, hjernen mottar ikke nok blod, oksygen sulten (iskemi) utvikler seg, og deretter hjerneblødningen (blødning).

Et særegent trekk ved stenose av halspulsåren fra stenose av andre fartøy er området for lesjonen - hjernen, siden denne delen av kroppen forsyner halspulsåren.

Sykdommen er farlige komplikasjoner - i 70% av tilfellene fører stenose til kroniske og akutte hjertesirkulasjoner, som følge av hvilken hjernens aktivitet, minne, syn, koordinering av bevegelser forverres. Over tid er det mulig å avslutte lumen av fartøyet (trombose) med dødelig utgang.

Avsmalning av karoten arterien fjernes kirurgisk. Hvis operasjonen ble utført i tide, på et stadium der hjernesirkulasjonsforstyrrelser ikke ble irreversible, kan stenosen og dens konsekvenser helbredes.

For å forhindre dannelsen av aterosklerotiske plakk og innsnevring av blodårene foreskrives medisiner på bakgrunn av en obligatorisk diett av terapeuten. Med manifestasjon av nevrologiske sykdommer - en nevropatolog.

årsaker

Årsaken til å redusere lumen av karoten arterien i 90% av tilfellene er aterosklerose av karene (kolesterol plaques). I de resterende 10% kan innsnevring forårsake slike patologier:

  1. Kollagenose (spredning av bindevev).
  2. Arteritt av forskjellig opprinnelse (betennelse i vaskulærveggen).
  3. Fibro-muskulær dysplasi (ringformede formasjoner av muskel og fibrøst vev, overlapper fartøyets lumen).
  4. Sykdommer i blod med nedsatt koagulasjon.
  5. Stratifisering av karoten arterievegg.

Resultatet av vaskulær aterosklerose eller annen skade på veggen er en endring i retningen av blodstrømmen. Ved å skumme hindringen (aterosklerotisk plakk) under trykk, kan det skade karetets vegger og provosere dannelsen av blodpropp, som til slutt helt blokkerer lumen og forårsaker trombose av karoten arterien.

Trombuset blokkerte blodstrømmen gjennom halspulsåren. På veggen av fartøyet - kolesterolplakk

Risikofaktorer

Patologi er mer aktivt dannet i nærvær og kombinasjon av følgende risikofaktorer:

  • arvelig predisposition;
  • Krenkelse av lipidmetabolisme (økning i kolesterol);
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet (iskemisk hjertesykdom);
  • arteriell hypertensjon;
  • diabetes mellitus og andre sykdommer som kan forårsake forstyrrelser i elastisiteten i vaskulære vegger;
  • virusinfeksjon (Epstein-Barr-virus);
  • mottak av orale prevensjonsmidler;
  • alder (i løpet av årene øker risikoen);
  • noen stadier av fedme;
  • mangel på mosjon,
  • røyking,
  • traumer av blodkar.

Disse forholdene og sykdommene multipliserer risikoen for skade på de vaskulære veggene.

Hypodinami er et brudd på kroppens funksjoner på grunn av en stillesittende livsstil. Hypodinamien er årsaken til mange sykdommer, blant annet som følge av at den kan utvikle seg og stenose av karoten arterien

symptomer

Stenose utvikler seg gradvis og har i utgangspunktet ingen karakteristiske symptomer eller tegn, forverrer ikke livskvaliteten, hindrer ikke implementeringen av innenlandske aktiviteter.

Langvarig oksygen sult fører gradvis til ulike nevrologiske sykdommer i hjernens aktivitet:

  • forverring av søvn;
  • emosjonell ustabilitet;
  • Kompleksiteter med oppfatning og reproduksjon av informasjon;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • retardasjon.

Vanligvis på dette stadiet blir symptomene oppfattet som effekten av stress, tretthet eller depresjon. De forstyrrer ikke implementeringen av ulike daglige aktiviteter, men de reduserer effektiviteten og kvaliteten på livet betydelig.

Etterpå når fartøyets lumen lukker mer enn 50%, er det uttalt tegn på forstyrrelser. Det første og mest åpenbare symptomet på blodpulsårens stenose på dette stadiet kan betraktes som iskemisk forbigående angrep (midlertidig svekkelse av cerebral sirkulasjon):

  1. En person mister evnen til å snakke tydelig og å oppleve tale.
  2. Det er problemer med implementeringen av elementære innenlandske aktiviteter og koordinering av bevegelser.
  3. Visjon er svekket.
  4. Utvikler tap av følsomhet, følelsesløshet, prikken i leddene (høyre eller venstre).
  5. Vanskelighetsgrad å svelge refleks.
  6. Det er svimmelhet, kvalme, oppkast.
  7. En person føler en plutselig svakhet, kan miste bevisstheten.

Varigheten av et slikt angrep avhenger av graden av blodpulsårens blodkar og kan vare fra flere minutter til en time, og alle symptomene går vanligvis bort selv innen 24 timer.

Etterpå, når forstyrrelsen av cerebral blodtilførsel blir kronisk, og stenosen av karoten arteriesymptomene blir mer uttalt, resulterer anfallene i akutt nedsatt cerebral sirkulasjon (slag). Resultatet er en delvis eller total funksjonshemming hos overlevende av stroke (mer enn 80% av pasientene blir deaktivert).

Forløpende iskemisk angrep (cerebral blodstrømningsforstyrrelse), som ble forårsaket av stenose av den indre halspulsåren

behandling

Hvis stenosen elimineres i tide, er hjernens sirkulasjon fullstendig restaurert, selv i stadier når midlertidige iskemiske forbigående angrep forekommer.

Cure effekter av stenose (cerebral sirkulasjonsforstyrrelser) er umulig når de blir irreversible (etter slag eller hjerneinfarkt av karene). Etter et slag kan man bare håpe at omfanget av skade i hjernen er minimal og til slutt vil gjenopprette de grunnleggende funksjonene (tale, koordinering av bevegelser, følsomhet, etc.).

Behandlingen av pasienter som er diagnostisert med karotidarterieinnsnevring er delt inn i to faser: kirurgisk inngrep for å eliminere feilen og utnevnelsen av medisiner som forhindrer aterosklerose i karene.

Hvorfor i denne rekkefølgen? Vanligvis blir stenose diagnostisert på et stadium når det er umulig å behandle det med medisiner, og det gir ingen mening. Selv i de tidlige stadier (når fartøyets lumen ikke er lukket med mer enn 50%), blir pasientens tilstand forbedret med kun 30% i legemiddelbehandling. Derfor er i de fleste tilfeller en operasjon først nødvendig, etterfulgt av korreksjon av tilstander eller sykdommer som er blitt jord for utvikling av stenose.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utføres ved flere metoder:

Kirurgi på halspulsåren: Ved behov, valg, hvordan utføres det, komplikasjoner, rehabilitering

Operasjonen på halspulsåren (CA) er hovedsakelig indikert for pasienter som lider av en innsnevring av fartøyet, og blir bedt om å gi tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Søvnige arterier er de største og viktigste karene som gir blod til hjernen, noe som er svært følsomt for mangel på oksygen. Selv, det virker som om en liten innsnevring av disse arteriene kan forårsake symptomer på skade på det nervøse vevet, skjuler risikoen for et slag og til og med pasientens død.

Steder med nøye oppmerksomhet av vaskulære kirurger er sonen av bifurcation av den felles carotid og den indre halspulsåren (ICA) - Dette er områdene som oftest blir utsatt for strukturelle endringer, og derfor er de gjenstand for kirurgisk behandling.

karoten struktur

Stroke (cerebral infarkt) er en av de farligste sykdommene i karsystemet og hjernen, hvor utbredelsen har antatt en alarmerende skala de siste tiårene. Hovedårsaken til cerebral infarkt er atherosklerose, noe som forårsaker en kritisk innsnevring av arterien lumen. Selvfølgelig har terapeutiske tilnærminger blitt utviklet i behandlingen av patologi, men som resultatene av store studier viser, kan ingen konservativ metode produsere et slikt resultat som en operasjon.

Forstyrrelser av blodstrømmen i hjernen passerer ikke uten spor, ofte er det alvorlige konsekvenser som gjør pasienten funksjonshemmede, og for å gjenopprette tapte hjernefunksjoner er det sannsynligvis ikke alltid selv under operasjonens tilstand. I forbindelse med denne omstendigheten er den store betydningen oppnådd ved kirurgisk behandling med sikte på å forhindre cerebrale vaskulære ulykker, det vil si før nervesystemet lider.

Operativ profylakse av stenose av karoten arterien reduserer sannsynligheten for akutt sirkulasjonsforstyrrelse, normaliserer blodsukkering til hjernen, forbedrer pasientenes helse, og etter at et slag gir mer vellykket rehabilitering.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for operativ behandling av patologi av karoten arterier

Operativ intervensjon på karotisarterier utføres oftest med stenose - innsnevring av blodkarets lumen. Årsaken til denne innsnevringen kan være i aterosklerose, bøyningen av fartøyet, dannelsen av en trombus. En aneurisme av karoten arterien blir en mindre vanlig årsak til kirurgi.

indikasjoner til kirurgi for stenose av halspulsåren er:

  • Narrowing mer enn 70% selv i fravær av symptomer på patologi.
  • Innsnevring av mer enn 50% i nærvær av symptomer på cerebral iskemi, tidligere iskemiske angrep eller hjerneslag.
  • Stenose er mindre enn 50% med et slag eller forbigående iskemisk angrep.
  • Plutselig svekkelse av hjerneaktivitet eller progressjon av kronisk iskemi.
  • Tosidig lesjon av karoten arterier.
  • Kombinert stenose av vertebrale, subklaviske og karotisarterier.

Åpen intervensjon på arterielle trunker bærer en viss risiko. I tillegg bør man huske på at størstedelen av pasientene - eldre, som lider av en rekke sammenhengende patologier, så det er viktig å identifisere ikke bare indikasjonene, men også å bestemme graden av risiko og kontraindikasjoner til kirurgisk behandling. Hindringen kan bli slike tilstander som:

  1. Alvorlige sykdommer i hjertet, lungene, nyrene i dekompensasjonsstadiet, noe som gjør enhver operasjon umulig;
  2. Alvorlig nedsatt bevissthet, koma;
  3. Akutt berøringstid
  4. Intracerebral blødning mot iskemisk nekrose;
  5. Irreversibel hjerneskade med fullstendig okklusjon av karoten arterier.

I dag foretrekker kirurger minimal invasiv manipulasjon, slik at antall kontraindikasjoner gradvis reduseres, og behandlingen blir tryggere.

Før operasjonen blir pasienten bedt om å gjennomgå en standard liste over undersøkelser - blod- og urintester, elektrokardiografi, fluorografi, blodkoagulasjonstester, hiv-tester, hepatitt og syfilis. For å klargjøre funksjonene i patologien, ultralyd duplex skanning av arteriene, angiografi, muligens - MR, multislice CT.

Typer av inngrep i karoten arterier og teknikker for deres gjennomføring

Hovedtypene av operasjoner på halspulsårene er:

  1. Carotid endarterektomi (med en patch, en eversion).
  2. Stenting.
  3. Fartøyets protese.

Mangfoldet av kirurgisk inngrep avhenger ikke bare av type skader på vaskulærvegg, alder og tilstand hos pasienten, men også på kliniske tekniske evner, tilstedeværelsen av erfarne kirurger som har komplekse, minimalt invasive behandlingsmetoder.

Den vanligste i dag er karotid endarterektomi, Det er også den mest radikale, åpne, som krever det mest iøynefallende kutt. I USA utføres slike operasjoner mer enn 100 000 i året, i Russland - en størrelsesorden mindre, men fortsatt dekning av de som er i behov, øker gradvis.

Stenting av karoten arterier har mange fordeler over åpen operasjon med samme operasjonelle risiko. Minimalitet og estetikk gjør det mer attraktivt, men ikke alle kirurger har tilstrekkelig erfaring i å gjennomføre det, så ikke alle pasienter har valget, mens tiden for å eliminere vaskulær defekt er begrenset. I forbindelse med denne situasjonen utføres alternativ behandling med hjelp av stenting mye mindre ofte enn endarterektomi.

protetikk er indisert for de pasientene som har et betydelig nederlag i utbredelsen, noe som gjør det umulig å dispensere med mer sparsomme metoder. Med utbredt aterosklerose anses protese som en metode for valg.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi - Dette er hovedoperasjonen for å fjerne en aterosklerotisk plakk fra halspulsåren, hvor det patologiske innholdet fjernes fra arterien lumen og den naturlige strømmen av blod gjenopprettes. Det utføres vanligvis under generell anestesi, men det er mulig og lokalbedøvelse med samtidig innføring av sedativer.

Endarterectomi er indikert for aterosklerose, blodpropper i den karotide arterien, noe som forårsaker klinisk signifikante hemodynamiske forstyrrelser i hjernen, så vel som i asymptomatiske aterosklerose, men med en betydelig innsnevring av fartøyet.

Den kutane snittet begynner bak øret, 2 cm fra kanten av underkjeven nedover, parallelt med den, så går den langs sternocleidomastoid muskelen og er ca 10 cm lang. Etter dissekering av huden og det underliggende vevet, ser kirurgen etter sted for deling av den felles halspulsåren, separerer begge grenene og trenger inn i den indre.

karotid endarterektomi (fjerning av en plakett fra halspulsåren)

Ved utførelse av den beskrevne manipulering krever stor forsiktighet, nerver forsiktig trukket tilbake til den side, ligert foran Wien. Etter å ha nådd den indre halsarterie, vil kirurgen prøve så lite som mulig av verktøyene i kontakt med det, som uforsiktig håndtering av beholdere kan skade integriteten og fragmenteringen av plakket, som er fylt med alvorlig emboli, trombose og slag direkte under drift.

Hetteglass injiseres med heparin, de er konsekvent klemt, deretter en langsgående del av arterial veggen er laget før penetrering av lumen. For å sikre blodstrømmen i hjernen gjennom hele prosedyren, plasseres en spesiell silikon shunt i arterien. Det forhindrer også blodstrømmen i manipulasjonsområdet på fartøyet.

Neste trinn er den umiddelbare utskjæringen av en aterosklerotisk plakk. Begynn den nærmere delingen av den felles halspulsåren, og ekspliser plakk hele veien fra den felles halspulsåren til den indre grenen til en ren og uendret intima oppnås. Om nødvendig kan det indre skallet festes til vingen av arterien ved hjelp av en filament.

Fullfør fjerningen av plakkene ved å vaske fartøyets lumen med saltoppløsning. På grunn av vasking blir fettfragmenter fjernet, noe som kan bli en kilde til emboli. Restaurering av fartøyets integritet er mulig ved hjelp av en "patch" laget av syntetiske materialer eller pasientens eget vev.

Etter at alle manipulasjonene på vaskemuren er gjort, blir en shunt fjernet fra dens lumen, kirurgen kontrollerer tetningene for tetthet, deretter fjerner klemmene fra den indre og deretter den ytre halspulsåren. Halsvev sys i omvendt rekkefølge, og i nedre del av såret er silikondrenering igjen.

Eversion endarterektomi - en slags radikal behandling av aterosklerose, vist med fokale endringer i den indre grenen av karoten arterien i sin første del. Etter at arterien er skilt, blir den avskåret fra den vanlige arterielle stammen, plakkene er skilt, mens det som det var, slår vesken innvendig ut. Etter rensing av ICA blir plakkene fjernet fra de vanlige og ytre grenene av arterien, vasket stedet for saltoppløsning og gjenoppretter vevets integritet, akkurat som det gjør ved klassisk endarterektomi.

Fordelen med eversjonsteknikken kan betraktes som mindre traumatisk og høyere utførelseshastighet, men begrensningene i bruken skyldes at det ikke er mulig å fjerne store plaketter (mer enn 2,5 cm) på denne måten.

Video: karotid endarterektomi i aterosklerose

Stotting av karoten arterien

Stenting er en av de mest moderne metodene for behandling av vaskulær patologi av forskjellig lokalisering. Metoden har ubestridelige fordeler - minimalt invasiv og mindre operasjonelt traume, muligheten for lokalbedøvelse, en kort rehabiliteringsperiode, begrenset til noen få dager.

Samtidig er stenting ikke uten sine ulemper. For det første er det ikke alltid kirurger utdannet i denne teknikken, og for studier av langsiktige resultater er det utilstrekkelige data på grunn av metodens nyhet. For det andre, etter stenting er det vanskelig å oppnå en langvarig effekt, før eller senere kan det bli nødvendig med re-intervensjon, noe som vil bli mye mer komplisert og traumatisk enn om den klassiske endarterektomi i utgangspunktet ble utført. Risiko ved gjentatte operasjoner øker mange ganger. Sistnevnte forhold angår de uttrykte stadier av aterosklerose, hvor effektiviteten av stenting er absolutt i tvil.

Stenting anses å være et utmerket alternativ til klassisk eller eversion endarterektomi, hvor blokkering av karoten arterien ved atherosklerotiske masser elimineres med minimal risiko for pasienten. Operasjonen utføres under kontroll av røntgenangiografi med innføring av et kontrastmedium i karet.

Tilgang til stenting er fundamentalt forskjellig fra det med de ovennevnte teknikkene. Denne punkteringen i stedet for et bredt snitt, utført under lokalbedøvelse, som gir en sjanse til behandling av eldre mennesker og med samtidig patologi som gjør radikale operasjoner kontraindisert.

Operasjonen på den indre halspulsåren via stenting begynner med ballongangioplastikk, det vil si innføring av en enhet (ballong) som utvider lumen av arterien på stedet for sin stenose. Deretter settes en stent inn i det dilaterte fartøyet - et lite rør som ligner en fjær eller et metallnett som ekspanderer og beholder lumen av ønsket diameter.

karoten stenting

Med innføringen av ballongen er det en risiko for ødeleggelse av aterosklerotisk plakk med embolisk syndrom og trombedannelse i halspulsåren, for forebygging av spesielle filter som er plassert ovenfor den intervensjon sted, fanger alt som kan separeres fra beholderveggen og migrerer inn i blodet, som går til hjernen.

Protese av arterier

Prostetikk av CA er nødvendig for pasienter med avansert aterosklerose, kalsifisering av vaskulærvegen, med kombinasjonen av patologi med tortuositet, bøyninger av arterien. En slik operasjon utføres når det er kjent at en mer sparsom behandling ikke vil gi et resultat eller vil være urimelig arbeidskrevende.

Når en intern protese produsere klipping arteriell stammen i munnen område, fjerning av de berørte fragment rensing fra karotide aterosklerotiske overlegg, og deretter danner en forbindelse mellom den gjenværende del av den indre gren og den felles CA anvendelse av protesen. Protese er et rør av syntetiske materialer, hvis diameter er valgt individuelt, avhengig av størrelsen på de tilkoblede arteriene. Fullfør intervensjonen på vanlig måte med et dreneringsår.

Operasjoner med tortuosity av karoten arterier

Operativ behandling av krymping eller bøyning av halspulsåren er nødvendig når de forårsaker brudd på hemodynamikk med symptomer på cerebral iskemi. Operasjonene tar sikte på å eliminere det endrede området ved reseksjon med korrigering av arteriene (redressjon). I komplekse tilfeller, når patologisk tortuositet opptar et stort område, blir det helt fjernet, og fartøyet er prostetisert.

Operasjon i slemhinnene i halspulsåren kan utføres både under generell og lokal anestesi. Det samme snittet brukes som i carotid endarterektomi. Intervensjon er vanligvis godt tolerert av pasienter og anses som trygt.

Postoperativ periode og konsekvensene av vaskulær kirurgi

Vanligvis går postoperativperioden positivt, komplikasjoner er relativt sjeldne. Når endarterectomi regnes som den mest sannsynlige komplikasjon av skade på nervene som passerer nær arterier - endring stemme forstyrret svelge, oppstår ansikts asymmetri fra brudd på innervasjon av ansiktsmusklene.

Fra siden av det kirurgiske snittet er suppuration, blødning, inkonsekvens av suturene mulige, men under de moderne operasjonssituasjonene, når alle tekniske krav til operasjonen er oppfylt, er det lite sannsynlig.

Stenting utgjør også noen farer. Det kan være tromboembolisme og blokkering av hjerneskarene ved fragmenter av atheromatøs overlapp, hvor sannsynligheten er nivellert ved bruk av intraoperative filtre. På lang sikt er det risiko for trombusdannelse i stentområdet, for forebygging av hvilke antiplateletmidler foreskrevet i lang tid.

Blant konsekvensene av karotidpatologisk behandling er de farligste slagene som kan skje under eller etter operasjonen. Moderne behandlingsmetoder reduserer risikoen til et minimum, så alvorlige komplikasjoner observeres i ikke mer enn 3% tilfeller med asymptomatisk stenose og 6% i nærvær av tegn på cerebral iskemi.

Rehabilitering etter inngrep på karoten arterier er omtrent tre dager med ukomplisert postoperativ periode. Pasienten anbefales en streng sengestans i denne perioden, da øker aktiviteten gradvis, men fysisk anstrengelse og skarpe bevegelser bør unngås i minst 2 uker for ikke å forårsake divergens av suturene.

Etter behandlingen er det lov å ta en dusj, det er bedre å nekte badekaret. Løftevekter er forbudt, samt traumatisk sport. Etter stenting er det verdt mer å drikke væsker for å akselerere utskillelsen av kontrastmedium.

Etter rehabiliteringsfasen går pasienten hjem, og i løpet av året må minst to ganger vise legen. Daglig er det nødvendig å måle arterielt trykk, hvis økning kan forårsake alvorlige konsekvenser, inkludert et slag. En terapeut eller kardiolog vil foreskrive antihypertensive stoffer i en hvilken som helst grad av hypertensjon.

Behovet for å forandre livsstilen og pasientens natur er diktert av tilstedeværelsen av aterosklerose, som allerede har forårsaket irreversible forandringer i store arterier. For å forhindre skade på fartøyene fra motsatt side, så vel som hjertene, hjernen, hjernen, er det nødvendig å følge de anbefalingene som er utviklet for pasienter med aterosklerose

Operasjonene på fartøyene er ekstremt komplekse, og derfor kan kostnadene for dem ikke være lave. Prisen for karoten endarterektomi er 30-50 tusen rubler, i en privat klinikk når den 100-150 tusen. Reseksjon av segmentet av fartøyet med tortuosity vil kreve en betaling på 30-60 tusen.

Stenting er en mye dyrere prosedyre, kostnaden som kan nærme seg 200-280 tusen rubler. Kostnaden for operasjonen inkluderer kostnadene til forbruksvarer, stenter, som kan være svært dyre, utstyret som brukes.

Aterosklerose av karene i halsen av karoten arterier

Artikler> Hjerte og blodårer

ATHEROSKLEROS AV VASCULAR BRAINS

HVORDAN BRUKER BEHOVSRINGEN I HOVEDEN?

En person har to karotisarterier og to vertebrale arterier, plassert på nakken (høyre og venstre). Disse blodkarene bringer blod til hjernen og ansiktet, og blodtilførselen gjennom halspulsåren overskrider normalt blodtilførselen gjennom vertebrale arterier. Normalt er arteriene glatte og løse. Årsaken til de fleste sykdommer på blodstrømmen er aterosklerose (aterotrombose) som fører til avsetning av kolesterol i karveggen og dannelsen av såkalt plakk eller trombe, innsnevring eller okkludere karet (stenose eller okklusjon av karotidarteriene). Med økt trykk kan plakk eller fragmenter av dem løsnes fra veggene i arteriene. De blir båret bort med blodstrøm og tette blodkarene i hjernen som et resultat av blodtilførselen til hjernen. I dette tilfellet utvikler iskemisk slagtilfelle. Hvis plakkene forstyrrer blodstrømmen i små arterier, kalles det et forbigående iskemisk angrep (eller mikroslag). Forløpende iskemiske angrep er ofte et truende signal om at pasienten har stor risiko for slag og krever umiddelbar behandling. En annen patologi - kinking av halspulsåren, det vil si dannelse av løkker og svinger som følge av medfødte lidelser eller lenge eksisterende hypertensjon (høyt blodtrykk). På grunn av den utprøvde bøyningen, reduseres blodtilførselen til hjernen og det kan oppstå et slag.

Det antas at med innsnevring av arterien lumen med mer enn 60%, øker sannsynligheten for stroke dramatisk.

Cerebral atherosclerosis utvikler seg særlig raskt: hos røykere hos pasienter med diabetes mellitus hos pasienter med høyt blodtrykk i pasienter med forhøyede kolesterolnivåer i pasienter med fedme

Følgelig er forebygging av aterosklerose av hjerneskap og hjernesirkulasjonsforstyrrelser eliminering av disse risikofaktorene, livsstilsendringer.

Risikoen er redusert: vanlig trening ved å observere et kolesterolfritt kosthold, redusere overflødig vekt, gi opp å røyke

I tillegg er alle personer over 45 år anbefalt bruk av aspirin som et middel til å redusere blodpropp og forhindre dannelse av trombi i karrets lumen. I nærvær av diabetes og / eller hypertensjon er riktig og regelmessig behandling av disse sykdommene nødvendig.

Det skal være kjent at aterosklerose (aterotrombose) er en systemisk sykdom, og derfor blir plakk ikke bare dannet i hjernens kar, men også:

- i benens arterier, så det er smerte i bena (i kalvemuskulaturen) når man går

- i hjertets kar med utseende av tegn på angina, opp til utvikling av hjerteinfarkt, når trombose av kranspulsårene som foder hjertemuskelen, fører til dens død. Ofte er pasienten dominert av nederlaget til et hvilket som helst område med tilhørende symptomatologi.

Hva kan hende hvis du ikke behandler?

Endringer i karotidarteriene ofte føre til akutt slag (cerebrovaskulær ulykke eller slag) som er ledsaget av en rekke av motoriske og sensoriske forstyrrelser, inntil lammelse, taleforstyrrelser. I 40% av tilfellene fører stroke til døden til en person. Karotidarteriene kan være en lang tid for å manifestere noen symptomer, men noen pasienter har forløpere til slag: forbigående nummenhet, svakhet av armer og / eller ben, forbigående eller varig blindhet i ett øye, tap av hukommelse, være svimmelhet, etc. Ofte er dette et varselsignal som indikerer at et angrep kan skje i nær fremtid, og det er et signal til begynnelsen av behandlingen! Men i 70% av tilfellene av hjerneslag utvikler uten forløpere.

HVORDAN ER ØNSKET NØDVENDIG?

Vanligvis er ultralyds dupleksskanning av nesekarene tilstrekkelig til å detektere en plakett i halspulsåren. Denne absolutt sikre metoden lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk, graden av innsnevring av karoten arterien. Ultralyd transcranial dopplerografi brukes til å evaluere intrakranielle kar. Disse undersøkelsesmetodene bidrar til å bestemme nivået og graden av forstyrrelse av blodstrømmen i nakke- og hodens fartøy, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av plakk, uttalte krympearmer og noen andre parametere i cerebral sirkulasjon.

Også brukes for diagnostisk datamaskinstyrt tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, radiokontrast angiografi, eventuelt ytterligere evaluert hjertefunksjonen (ekkokardiografi, EKG-overvåkning, blodtrykksmåling).

Mer informasjon om undersøkelsesmetoder og mulighet for undersøkelse finnes på vår hjemmeside på: http://ngb1.ru/functional.html eller ved å kontakte FUNKSJONSDISAGNOSTIKK-avdelingen.

Hvordan behandler du sykdommen?

Dessverre, så langt er det ingen stoffer som kan "oppløse" eller eliminere plakk i karene. Noen stoffer, for eksempel aspirin, statiner, etc. kan bare stoppe veksten. Også, det er ingen måte å rette buggen av halspulsåren ved hjelp av medisiner. Derfor er den viktigste og eneste metoden for behandling av innsnevring av karoten arterier eller deres tortuositet kirurgi.

HVAD ER DE OPERATIVE BEHANDLINGSMETODER?

Avhengig av lokaliseringen og omfanget av innsnevring eller lukking av blod lumen følgende alternativer er tilgjengelige for behandling: CEA - fjerning av den indre del av blodåreveggen med plakk og blodpropper, utretting av krympingen under åpen kirurgi transluminal ballongangioplasti og stenting av arteria carotis - endovaskulær behandling - dilatasjon (dilatasjon av det innsnevrede karet) ved bruk av ballonkateter. I lumen vasokonstriksjon tynn tråd struktur er montert i en sylinder, som spiller rollen av rammen - stenten, hindrer gjensidig innsnevring av fartøyet. Stenten er vanligvis satt inn i en pre-dilated arterie.

Målet med begge inngrep er å forebygge hjerneslag som følge av den okklusive lesjonen av den ekstrakranielle karotisarterien. Stenting er en mindre kompleks og traumatisk måte å nå dette målet på.

Carotid stenting er ikke anbefalt: alvorlige samtidige sykdommer i hjerte eller lunger, alvorlige brudd på hjerterytmen legemiddelallergier som brukes under fremgangsmåten, en hjerneblødning i løpet av de siste 2 månedene, fullstendig blokkering av halspulsåren, det andre omfattende blokkering av halspulsåren

Øke risikoen for komplikasjoner under karotid stenting: høyt blodtrykk forkalkning (impregnering kalk), og stor i lengdebegrensning av halspuls skarpe bøyninger eller andre anatomiske trekk, noe som fører til vanskeligheter stent staging plaques betydelig størrelse eller arteriosklerose av aorta i området for begynnelsen av karotidarteriene samtidig blokkering arterier av fartøyene i hender og / eller føtter over 80 år

Indikasjoner for oppførsel og utvelgelse av en bestemt operasjon, med hensyn til kontraindikasjoner, er risikoen for komplikasjoner ved kirurgi bestemt av angiokirurg.

I nærvær av kontraindikasjoner til kirurgi, er det nødvendig med regelmessig medisinsk tilsyn, kontroll av blodtrykk, kolesterol og sukker i blodprøver, gjennomføring av alle behandlingsanbefalinger, inkludert sammenhengende sykdommer.

Institutt for funksjonsdiagnostikk

404 ikke funnet

Du kom til denne siden av nettstedet vårt fordi adressen til siden du spesifiserte i nettleseren fører til en ikke-eksisterende side. Det er mulig:

  • du har gjort en feil når du skriver inn sidens adresse på nettstedet vårt,
  • Lenken du kom hit, inneholder en feil eller
  • Siden har blitt slettet eller flyttet til et annet sted av nettstedadministratoren.

Prøv å finne informasjonen du trenger, guidet av menyen, fra startsiden på nettstedet.

Du kan også se hele listen over seksjoner på nettstedskartet.

Noe kan bli funnet ved å søke på nettstedet.

Og jeg røvet meg selv rundt på siden. Jeg kan ta feil, men jeg tror at en passende side kan være her:

Fortell meg om den akutte stenosen i strupehodet er farlig, beskriv kort hvilken type stenose av strupehode, takk på forhånd.

Diagnose og behandling av arteriell stenose

Stenose er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive innsnevring av blodkar. Oftest er det forårsaket av utvikling av aterosklerose inne i arteriene - fartøy som bærer blod fra hjertet til organene.

Aterosklerose er en patologisk prosess, noe som forårsaker fett, kolesterol, kalsium og andre stoffer som dannes på arteriene, som danner atheromatøse plakk. Samtidig tetter veggene i arteriene og taper elastisitet, noe som resulterer i at deres lumen blir smalere og forhindrer blodsirkulasjonen i blodet.

Andre mindre vanlige årsaker til unormal innsnevring av blodårene er:

  • medfødte vaskulære defekter;
  • diabetes;
  • vaskulitt;
  • stratifisering av blodkarets vegg;
  • strålebehandling;
  • infeksjon;
  • inflammasjon;
  • patologiske neoplasmer (godartet og ondartet).

Hvem er berørt av sykdommen?

Faktorer som øker sannsynligheten for denne sykdommen inkluderer:

  • arvelighet;
  • vektig;
  • diabetes;
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet
  • hypertensjon.

Stenose av hjernen

Dette er en alvorlig tilstand forårsaket av en innsnevring av hjernens arterier, der blodstrømmen til bestemte områder av hjernen er begrenset. Intrakranial stenose står for ca 10% av slag per år. I tillegg, hvis pasienten ikke har fått riktig behandling, har han høy risiko for tilbakefallende slag.

symptomer

Symptomene på sykdommen er forbigående iskemisk angrep (TIA) eller hjerneslag.

Symptomer på et slag inkluderer:

  • alvorlig svakhet, følelsesløshet eller muskelforlamning på den ene siden av ansiktet, øvre eller nedre lemmer;
  • utseendet på slurred tale;
  • brudd på gang, koordinering, balanse;
  • Utseendet til en skarp hodepine.

Symptomer på TIA og slag er lik. Med et forbigående iskemisk angrep stopper blodstrømmen til hjernen midlertidig. På dette punktet har en person tegn på et slag. Etter at intrakraniell blodtilførsel er gjenopprettet, går personen helt tilbake til normal. Likevel er TIA den første forløperen til et slag, som ikke bør legges uten oppmerksomhet.

diagnostikk

Diagnosen begynner med analyse av symptomer, samling av anamnese og fysisk undersøkelse av pasienten. For å bestemme lokaliseringen av innsnevring av lumen av de intrakranielle arteriene, blir følgende diagnostiske avbildningsmetoder brukt:

  • CT angiografi - hjelper til med å få detaljert bilde av vaskulærsengen ved hjelp av introduksjon av røntgenkontrastmiddel og datortomografi.
  • Magnetic resonance imaging utføres også ved hjelp av røntgenkontrast substans. Denne metoden for diagnostisk bildebehandling bidrar til å identifisere slike patologier som arterielle misdannelser og patologiske neoplasmer.
  • Angiogram er en minimalt invasiv test der en røntgenkontrastmiddel injiseres i et arterisk fartøy i lyskeområdet. Metoden gjør det mulig å visualisere i detalj hjernens venøse og arterielle nett.
  • Transcranial ultralyddopplerografi er en rask teknikk for å vurdere graden av hjernecirkulasjon.
  • Perfusjondatatomografi er en teknikk for å måle blodstrømmen i hjernekarbeiden ved å introdusere en røntgenkontrast substans. Det utføres innenfor rammen av pre-operativ planlegging. Hjelper med å bestemme hvilke deler av hjernen som er mest utsatt for slag.

Behandling av stenose av intrakranielle kar

Konservativ behandling involverer bruk av antiplatelet og antikoagulant medisiner, for eksempel warfarin, coumadin og aspirin, samt kontroll av hypertensjon, blodkolesterolnivå og sukkernivå hos diabetespasienter.

Kirurgisk korreksjon av intrakraniell stenose kan utføres ved en av følgende metoder:

  • Ballongangioplastikk / stenting er en minimal invasiv endovaskulær prosedyre, hvis formål er å klemme plakkene og øke lumen i arterien. Operasjonen utføres ved hjelp av et lite fleksibelt kateter, som settes inn i lårbenet og beveger seg forsiktig til stedet for lokalisering av stenose. Etter at kateteret har nådd innsnevringsområdet, svulmer en liten luftballong ved sin ende, og presser plakken til veggen av fartøyet. Når lumen er åpen, blir ballongen trukket tilbake, og en fleksibel stent er implantert på plass, noe som holder lommen åpen. Angioplastikk anbefales for pasienter som har en stenose på mer enn 70%, samt vanlige forbigående iskemiske angrep eller hjerneslagssymptomer, til tross for medisinsk behandling.
  • Bypassen til cerebral arterien er et kirurgisk inngrep som tar sikte på å omdirigere blodstrømmen rundt platene som blokkerer blodkaret. Gjennomføring av denne operasjonen krever å åpne skallen. For å opprette en bypass brukes pasientens sunne arterier.

Unormal innsnevring av karene i nakken (karotidstenose)

Stenose av neskekarene er en patologisk tilstand som er preget av at blodkarene i blodet fôres i hjernen. Ofte påvirker sykdommen halsårene, mens venene sjelden blir påvirket. Den vanligste og farligste patologien til halsens kar er okklusjonen av karoten arterien.

symptomer

Symptomer på stenose av neskekarene ligner de av innsnevring av intrakranielle vener og arterier, fordi i dette tilfellet er også hjerneblodforsyningen forstyrret. Som med intrakraniell stenose er aterosklerose hovedårsaken til innsnevring av karene i nakken. De viktigste risikofaktorene er forhøyet kolesterol, diabetes, røyking, hypertensjon, fedme.

diagnostikk

Diagnostikk av stenose av nesenes fartøy begynner med muntlig spørreundersøkelse av pasienten, innsamling av anamnese og fysisk undersøkelse. For å identifisere innsnevring av halsens kar, brukes følgende metoder for diagnostisk avbildning:

  • Ultralyd doplerografi av karene i nakken;
  • Carotisarteri-angiografi;
  • Magnetisk resonans angiografi;
  • CT angiografi.

Behandling av karotidstenose

For å forhindre fremdriften av innsnevring eller okklusjon av veggene i nakkens kar, bør følgende anbefalinger følges:

  • Nekter å røyke
  • Kontroller nivået av kolesterol, hypertensjon, samt nivået av sukker (i diabetes mellitus);
  • Opprettholde normal vekt
  • Opprettholde fysisk aktivitet.

Medisinsk behandling av karotidstenose antyder:

  • Inntak av antiplatelet narkotika som aspirin, plavix, dipyridamol, etc.;
  • Inntak av antikoagulantia, slik som warfarin.

Med alvorlig stenose av karoten arterier, som øker risikoen for slag, øker pasienten kirurgisk behandling.

For å korrigere innsnevring av luminale arterier utføres følgende operasjoner:

  • Carotid endarterektomi er den mest utførte metoden for kirurgisk behandling. I løpet av operasjonen utfører kirurgen et kutt i den regionen av karoten arterien, hvor resultatene av diagnosen er stenose. Han fjerner deretter den aterosklerotiske plakk eller trombus og suturer arterien og bløtvevet. Carotid endarterektomi anbefales for pasienter med en stenose på 50-60%.
  • Carotid angioplastikk / stenting - operasjonen utføres på nøyaktig samme måte som angioplastikk av intrakranielle kar: deres diameter økes ved innføring av et kateter og fyller ballongen med luft. Deretter er stenten installert på forstørret lumen, som bidrar til å holde veggene på fartøyene i åpen tilstand.

Stenose av de perifere arteriene i nedre ekstremiteter

Stenose av beinene i beina er en patologisk tilstand preget av å begrense eller okkludere arteriene i underbenet, noe som er normalt for blodstrømmen i bena. Den vanligste årsaken til innsnevring av perifere arterier er atherosklerose. Atheromatøse plakk dekker fartøyet, noe som forårsaker oksygen sult i muskler og vev i nedre lemmer.

symptomer

Ca 20% av pasientene med mild form av stenose av arteriene i underekstremitetene opplever ikke noen symptomer, symptomene på en mer alvorlig form for sykdommen inkluderer:

  • intermitterende claudication (smerte, spasmer, følelsesløshet i muskler på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel);
  • Lang uten sår eller sår på huden på underdelene;
  • en merkbar forandring i farge på huden på underdelene (blueness, blek eller tvert imot rødhet), samt temperaturen (beina kan være for varmt eller for kaldt sammenlignet med andre deler av kroppen);
  • reduksjon av hårvekst på de berørte lemmer.

diagnostikk

Påvisning av stenose i nedre ekstremiteter begynner med evaluering av symptomer, pasientens generelle fysiske tilstand og innsamling av anamnese.

De påfølgende trinnene i studien inkluderer:

  • Måling av puls - vaskulær kirurg utfører en primær evaluering av sirkulasjonen i nedre lemmer.
  • Måling av blodtrykk ved hjelp av ultralydsdoppler - en komparativ måling av blodtrykket i øvre og nedre ekstremitet for å oppdage brudd på arteriell blodstrøm.
  • Tosidig skanning av perifere arterier er ultralyd, noe som bidrar til å oppdage innsnevring eller okklusjon av fartøyet. Ofte utført som en del av preoperativ diagnose.
  • CT angiografi er visualiseringen av det vaskulære nettverket av nedre ekstremiteter ved å introdusere en røntgenkontrast substans og etterfølgende skanning på en spiral tomografi.
  • Angiografi er studien av den vaskulære sengen i underlivet ved å introdusere en røntgenkontrast substans. Metoden tillater nøyaktig å bestemme området for innsnevring av arterien og å vurdere tilstanden over og under stedet for ødeleggelsen.

Behandling av stenose av de perifere arteriene i nedre ekstremiteter

Tradisjonell behandling er å kontrollere hypertensjon, blod kolesterol nivå og sukker nivåer hos diabetikere. Narkotikabehandling innebærer å ta antiplatelet narkotika og antikoagulantia. I alvorlige tilfeller av arteriell sykdom i nedre lemmer, er kirurgisk behandling brukt.

Som i tilfeller av karotidstenosebehandling, utføres en unormal innsnevring av arteriene i nedre ekstremiteter ved hjelp av angioplastikk / stentemetoder, samt gjennom åpen kirurgi.

Les Mer Om Fartøyene