Hypertensiv sykdom

Hypertensive hjertesykdommer (essensiell hypertensjon, primær hypertensjon) - en kronisk sykdom, som er kjennetegnet ved en lang periode med vedvarende økning i blodtrykket. Diagnosen av hypertensiv sykdom, som regel, er eksponert ved å ekskludere alle former for sekundær hypertensjon.

Ifølge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), er blodtrykket normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskridelsen av denne indikatoren er over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilemodus med dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer tilstedeværelsen av pasientens hypertensjon.

Hypertensjon er ca 40% i den samlede strukturen av kardiovaskulær sykdom. Hos kvinner og menn møtes det med samme frekvens, risikoen for å utvikle økning med alderen.

Tidlig og riktig valgt behandling av hypertensiv sykdom kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av hypertensjon, kalles brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet som styrer arbeidet med indre organer. Derfor utvikler sykdommen ofte mot bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonelt stress, eksponering for kroppens vibrasjon og støy, samt arbeid om natten. En viktig rolle er spilt av genetisk predisposisjon - sannsynligheten for utseendet av hypertensiv sykdom øker med nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensiv sykdom utvikler seg ofte mot bakgrunnen av skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorene inkluderer:

  • overgangsalder hos kvinner;
  • vektig;
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet
  • alderdom;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner
  • overdreven forbruk av bordssalt, noe som kan forårsake spasmer og væskeretensjon
  • ugunstig økologisk situasjon.

Klassifisering av essensiell hypertensjon

Det er flere klassifikasjoner av hypertensjon.

Sykdommen kan ta en godartet (sakte fremgang) eller ondartet (raskt progressiv) form.

Avhengig av det diastoliske blodtrykk ble isolert lunge hypertensjon (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg. V.), middels (100-115 mm Hg. V.) og et høyt (mer enn 115 mm Hg. V.) Flow.

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, utmerker seg tre grader av hypertensiv sykdom:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Artikkel.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Artikkel.;
  3. mer enn 180/110 mm Hg. Art.

Klassifisering av essensiell hypertensjon:

Blodtrykk (BP)

Systolisk BP (mmHg)

Diastolisk blodtrykk (mmHg)

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Medisin".

Informasjonen er generalisert og er kun gitt til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Mages mage passer godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magsaft kan løse selv mynter.

Hostmedisin "Terpinkod" er en av lederne i salget, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.

Under drift bruker vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en lyspære overhead på tidspunktet for en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Forskere fra Oxford University gjennomført en rekke studier, der konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, fordi det fører til en reduksjon av sin masse. Derfor anbefaler forskerne ikke å helt utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Det velkjente stoffet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

I fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli frisk, er det bedre å ikke spise mer enn to stykker per dag.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

74-årige bosatt i Australia, James Harrison, ble blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe, hvis antistoffer bidrar til å overleve nyfødte med alvorlig anemi. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Den mest sjeldne sykdommen er Kuru's sykdom. Bare representanter for stammen Fores i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Folk som er vant til vanlig frokost, er mye mindre sannsynlig å lide av fedme.

Det er veldig nysgjerrige medisinske syndromer, for eksempel påtrengende svelging av gjenstander. I en pasients mage som led av denne manien ble det funnet 2500 gjenstander.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden ha kommet innen 24 timer.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, bruker vi 72 muskler.

I tillegg til mennesker, lider bare en levende ting på planeten Jorden - en hund - av prostatitt. Det er virkelig våre mest lojale venner.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Det virker vel, hva kan være nytt i et slikt hackneyed emne som behandling og forebygging av influensa og ARVI? Alle har lenge vært kjent som den gamle "bestemors" metoder, den ene.

Hypertensiv sykdom

Hypertensiv sykdom (GB) - (essensiell, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom, den viktigste manifestasjonen av denne er økningen i arterielt trykk (arteriell hypertensjon). Viktig arteriell hypertensjon er ikke en manifestasjon av sykdommer der en økning i blodtrykk er et av de mange symptomene (symptomatisk hypertensjon).

Klassifisering av GB (WHO)

1 stadium - det er en økning i blodtrykk uten endringer i indre organer.

Fase 2 - økt blodtrykk, det er endringer i indre organer uten å forstyrre funksjoner (LVH, IHD, endringer i fundus). Tilstedeværelsen av minst ett av følgende tegn på nederlag

- Hypertrofi i venstre ventrikel (ifølge EKG og EchoCG);

- Generell eller lokal innsnevring av retinalarteriene;

- Proteinuri (20-200 μg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin er mer

130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultralyd eller angiografiske tegn

Aterosklerotiske lesjoner av aorta, koronar, karotid, iliac eller

Trinn 3 - økt blodtrykk med endringer i indre organer og brudd på deres funksjoner.

-Hjerte: angina pectoris, hjerteinfarkt, hjertesvikt;

-Hjerne: Foreløpig nedsatt hjernesirkulasjon, hjerneslag, hypertensiv encefalopati;

-Ocellus: Blødninger og ekssudater med papilledem

optisk nerve eller uten det;

-Nyrer: tegn på CRF (kreatinin større enn 2,0 mg / dL);

-Fartøy: eksfolierende aorta aneurisme, symptomer på okklusjonsskader av perifere arterier.

Klassifisering av blodtrykk ved nivå av blodtrykk:

Optimal blodtrykk: SD 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isolert systolisk hypertensjon AH> 140 (= 140), DD

Total perifer motstand av blodkar

Total sentral blodstrøm

Siden omtrent 80% av blodet blir avsatt i den venøse sengen, til og med en liten økning i tonen fører til en signifikant økning i arterielt trykk, Den mest signifikante mekanismen er en økning i total perifer motstand av blodkar.

Forstyrrelser som fører til utvikling av GB

Neurohormonal regulering i hjerte-og karsykdommer:

A. Pressor, antidiuretisk, proliferativ forbindelse:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitorer av plasminogenaktivator

V. Depressor, vanndrivende, antiproliferativ lenke:

System av natriuretiske peptider

Tissue Plasminogen Activator

Den viktigste rollen i utviklingen av GB er en økning i det sympatiske nervesystemet (sympatikotoni).

Det er vanligvis forårsaket av eksogene faktorer. Mekanismer for sympatikotoniutvikling:

lindring av ganglionisk nerveimpulsoverføring

brudd på kinetikk av norepinefrin på nivået av synapsene (brudd på gjenopptak n / a)

endring i følsomhet og / eller antall adrenerge reseptorer

redusert følsomhet av baroreceptorer

Virkningen av sympatikotoni på kroppen:

-Øk hjertefrekvensen og hjertesviktens hjertefrekvens.

-Økt vaskulær tone og som en konsekvens en økning i den totale perifer vaskulære motstanden.

-Økt tonus av kapasitive fartøyer - økt venøs retur - økt blodtrykk

-Stimulerer syntesen og frigjøringen av renin og ADH

-Utviklet motstand mot insulin

-endoteldysfunksjon

-Øker reabsorpsjonen av Na - Vannretensjon - Økt blodtrykk

-Stimulerer hypertrofi i vaskulærvegget (siden det stimulerer spredning av glatte muskelceller)

Nyrens rolle i reguleringen av blodtrykk

-regulering av Na homeostase

-regulering av vann homeostase

syntese av depressor og pressor stoffer, i begynnelsen av GB, fungerer både trykkor og depressorsystem, men så er depressorsystemet utarmet.

Virkningen av angiotensin II på kardiovaskulærsystemet:

-virker på hjertemuskelen og fremmer sin hypertrofi

-stimulerer utviklingen av kardiosklerose

-stimulerer syntesen av Aldosteron - en økning i reabsorpsjonen av Na - en økning i blodtrykket

Lokale faktorer for patogenesen av GB

Vasokonstriksjon og hypertrofi av vaskemuren under påvirkning av lokale Biologisk aktive stoffer (endotelin, tromboxan, etc.)

Under GB endres påvirkning av ulike faktorer, først blir nevrohumorale faktorer klemt, da når trykket stabiliserer seg på høye tall, virker lokale faktorer overveiende.

Komplikasjoner av hypertensjon:

Hypertensive kriser - en plutselig økning i blodtrykk med subjektive symptomer. fornem:

Neurovegetative kriser er neurogene forstyrrelser i regulering (sympatikotoni). Som et resultat, en signifikant økning i blodtrykk, hyperemi, takykardi, svette. Vanlige anfall er kortvarig, et raskt svar på behandlingen er typisk.

Puffy - forsinkelse Na og H 2 Om i kroppen utvikler det sakte (innen noen dager). Synes i puffiness av ansiktet, pastositet i underbenet, elementer av hjerneødem (kvalme, oppkast).

Konvulsiv (hypertonisk encefalopati) - Forstyrrelse av reguleringen av cerebral blodstrøm.

Den okulære bunnen er en blødning, ødem i nippelen til optisk nerve.

Stroker - under påvirkning av et kraftig forhøyet blodtrykk er det små aneurismer av blodkarene til GM og i fremtiden med en økning i blodtrykket kan sprekke.

1. Måling av blodtrykk i en rolig tilstand, i en sittestilling minst to ganger med

et intervall på 2-3 minutter, på begge hender. Før måling over

mindre enn en time for å unngå tung fysisk anstrengelse, ikke røyk, ikke drikk

kaffe og sterke drikker, så vel som ikke å ta antihypertensive stoffer.

Hvis pasienten undersøkes for første gang, for å kunne

unngå "tilfeldige forbedringer", anbefales det å måle på nytt

dagens dagens. Pasienter under 20 år og eldre enn 50 år med nylig diagnostisert

hypertensjon anbefales å måle blodtrykket på begge bena.

Normalt blodtrykk er under 140/90 mm Hg. Art.

2. Generell eller vanlig analyse av et blod: om morgenen på tom mage.

Med langvarig løpet av hypertensiv sykdom kan det være økning

innhold av røde blodlegemer, hemoglobin og indikatorer

| Indikatorer | menn | kvinner |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

| Erytrocytter | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% | |

3. Generell analyse av urin (morgendose): med utvikling av nephroangiosklerose og

CRF-proteinuri, mikrohematuri og sylindruri. Mikroalbuminuri (40-

300 mg / dag) og glomerulær hyperfiltrering (normalt 80-130 ml / min x 1,73

m2) indikerer den andre fasen av sykdommen.

4. En prøve av Zimnitsky (daglig urin samlet inn i 8 krukker med et intervall på 3

time): med utvikling av hypertensive nefropati - hypo og isostenuri.

5. Biokjemisk blodprøve: om morgenen på tom mage.

Vedlegg av aterosklerose fører hyppigst til hyperlipoproteinemi II og

IIA: økning i totalt kolesterol, lipoproteiner med lav densitet

IIB: økning i totalt kolesterol, lipoproteiner med lav densitet,

IV: normal eller økt kolesterol, økning

Med utviklingen av CRF-økende nivåer av kreatin, urea.

Normal-Kreatinin: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / L (L)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG-tegn på venstre ventrikulær (hypertensive hjerte)

I. Sign av Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell-funksjonen: R (aVL) + S (V3)> 28 mm for menn og> 20 mm for

-Tegn på Gubner-Ungerlejder: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitude av tannen R (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofi og / eller overbelastning av venstre atrium:

-Bredden på tannen PII> 0,11 s;

-Overvekt av negativ fase av tannen P (V1) med en dybde> 1 mm og

varighet> 0,04 s.

III. Ramchilt-Estes-punktsystemet (summen av 5 poeng indikerer

definert hypertrofi i venstre ventrikel, 4 poeng på mulig

-amplitude h. R eller S i lederne fra ekstremiteter> 20 mm eller

amplitude h. S (V1-V2)> 30 mm eller amplitude h. R (V5-V6) -3 poeng;

-hypertrofi av venstre atrium: negativ fase P (V1)> 0,04 s - 3

-uforskammet skifte av ST-segmentet og h. T i bly V6 uten

Påføring av hjerte glykosider - 3 poeng

på bakgrunn av behandling med hjerteglykosider - 1 poeng; avvik fra EOS

til venstre 0,09 s - 1 poeng; -time

internavvik> 0,05 s i bly V5-V6 - 1 poeng.

7. EchoCG tegn på hypertensive hjerte.

I. Hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel:

-tykkelse på LLW> 1,2 cm;

-tykkelse MZHP> 1,2 cm.

II. Økt masse av venstre ventrikulær myokardium:

150-200 g - moderat hypertrofi;

> 200 g - høy hypertrofi.

8. Endringer i fondet

- Som økningen i hypertrofi i venstre ventrikel minker

Amplituden til den første tonen på hjertepunktet, med utvikling av mangel

tredje og fjerde tone kan spilles inn.

- Accent av den andre tonen på aorta, kanskje utseendet på en myk

systolisk støy på spissen.

- Høy vascular tone. symptomer:

- mer skrånende anakrotisk;

- incisura og decrotic prong er forskjøvet til toppunktet;

- Amplituden til den decoctiske tannen reduseres.

- På et gunstig kurs er blodstrømmen ikke redusert, men i tilfelle krise

nåværende - redusert amplitude og rheografisk indeks (tegn på nedgang

1. Kronisk pyelonefritis.

I 50% av tilfellene ledsaget av AH, noen ganger malignt kurs.

- tilstedeværelsen av en nephrolithiasis historie, blærebetennelse, pyelitt, anomalier

- ikke typisk for hypertensive sykdomssymptomer: dysurisk

- smerte eller ubehag i nedre rygg;

- en konstant subfebril tilstand eller periodisk feber;

- pyuria, proteinuri, hypostenuri, bakteriuri (diagnostisk titer 105

bakterier i 1 ml urin), polyuri, tilstedeværelsen av Sternheimer-Malbin-celler;

- Ultralyd: asymmetri av størrelsen og funksjonaliteten til nyrene;

- isotop-radiografi: flatering, asymmetri av kurver;

- Ekskretorisk urografi: dilatasjon av calyxes og bekken;

- Beregnet tomografi av nyrene;

- nyrebiopsi: fokalskader;

- Angiografi: en slags "charred tree";

- av de generelle symptomene: en overvektig økning i diastolisk trykk,

sjeldenhet av hypertensive kriser, fravær av koronar, cerebral

komplikasjoner og relativt ung alder.

2. Kronisk glomerulonephritis.

- lenge før utbruddet av arteriell hypertensjon er det et urinssyndrom;

- en historie av nefritt eller nefropati;

- tidlig forekommende hypo- og isosturi, proteinuri mer enn 1 g / dag,

hematuri, sylindruri, azotemi, nyreinsuffisiens;

- hypertrofi i venstre ventrikkel er mindre uttalt;

- Neuroretinopati utvikler seg relativt sent, bare med arteriene

litt trangt, normale årer, blødninger er sjeldne;

- anemi utvikler ofte;

- USA-skanning, dynamisk syntgrafi (symmetri av dimensjoner og

funksjonell tilstand av nyrene);

- nyrebiopsi: fibroplastisk, proliferativ, membranøs og

sklerotiske endringer i glomeruli, tubuli og karene i nyrene, så vel som

deponering av immunoglobuliner i glomeruli.

Dette er et sekundært hypertensivt syndrom, årsaken til dette er

stenose av de viktigste nyrearteriene. karakterisert ved:

- Arteriell hypertensjon hviler jevnt på høye tall, uten

spesiell avhengighet av ytre påvirkninger;

- relativ motstand mot antihypertensiv terapi;

- auskultasjon kan høres systolisk murmur i perianopisk

region, er det bedre å forsinke å puste etter en dyp utandring, uten sterk

- hos pasienter med aterosklerose og aortoarteritt er det en kombinasjon av to

kliniske symptomer på systolisk murmur over nyrearteriene og

asymmetri av blodtrykk på armene (forskjell mer enn 20 mm Hg);

- på fundus plutselig utbredt arteriolospasme og neuroretinopati

forekommer 3 ganger oftere enn ved hypertensjon;

- Ekskretorisk urografi: redusert nyrefunksjon og redusert størrelsen ved

- sektoriell og dynamisk scintigrafi: asymmetri av størrelser og funksjoner

nyrer med homogenitet i den intraorganiske funksjonelle tilstanden;

- i 60% økt plasma reninaktivitet (positiv test med

kaptopril - med tilsetningen av 25-50 mg øker aktiviteten av renin med mer enn

150% av den opprinnelige verdien);

- 2 topp daglig aktivitet av plasma renin (ved 10 og 22 timer), og med

hypertensiv sykdom 1 topp (ved 10 timer);

- angiografi av nyrearteriene med kateterisering av aorta gjennom lårbenet

arterie av Seldinger: innsnevring av arterien.

Medfødt anomali, preget av en innsnevring av aorta isthmus, det

skaper ulike sirkulasjonsforhold for øvre og nedre halvdel av kroppen

. I motsetning til hypertensiv sykdom er preget av:

- svakhet og smerte i bena, følsomhet i føttene, kramper i beinmuskulaturen;

- fylde av ansikt og nakke, noen ganger hypertrofi av skulderbelte og lavere

lemmer kan være hypotrofiske, bleke og holde til berøring;

- i sidene i thoraxen, pulsering av den subkutane vaskulære

collaterals, når pasienten sitter, lener seg fremover med den langstrakte

- puls på radial arterier er høy og spent, og på underdelene

liten fylling og spenning eller ikke håndgripelig;

- Blodtrykk på armene øker kraftig, på bena-senket (normalt ved bena av blodtrykk ved 15-

20 mm Hg. høyere enn på hendene);

- auscultatory grov systolisk murmur med maksimum i II-III intercostal plass

på venstre side av brystbenet, godt gjennomført i interscapulært rom; aksent II

- radiologisk bestemt utpreget pulsering litt forstørret

aorta over koarktasjonsstedet og en tydelig poststenotisk dilatasjon

aorta, det er en usurisering av nedre kanter av IV-VIII ribbenene.

Det er forbundet med en reduksjon av elastisiteten i aorta og dens store grener

på grunn av atheromatose, sklerose og forkalkning av veggene.

- den eldre alderen hersker;

- en økning i systolisk blodtrykk ved normal eller redusert diastolisk,

pulstrykk er alltid økt (60-100 mm Hg);

- når pasienten beveger seg fra en horisontal posisjon til en vertikal stilling

systolisk blodtrykk reduseres med 10-25 mm Hg, og for hypertensive

sykdommen er preget av en økning i diastolisk trykk;

- posturale sirkulasjonsreaksjoner er karakteristiske;

- andre manifestasjoner av aterosklerose: rask, høy puls, vaginal

pulsering, ulik pulsfylling på halspulsårene, ekspansjon og

intensiv pulsering av høyre subclavian arterie, forskyvning til venstre

perkussjonsgrense av det vaskulære buntet;

- auscultatory på aorta aksent av 2. tone med en timpanic tinge og

systolisk murmur, verre med hevede armer (symptom på Sirotinin-

- Røntgen- og ekkokardiografiske tegn på fortetting og

Hormonal-aktiv tumor av kromaffinvev av medulla

binyrene, paraganglia, sympatiske noder og produksjon

en betydelig mengde katecholaminer.

- når adrenosympatisk form mot bakgrunn av normalt eller forhøyet blodtrykk

utvikle hypertensive kriser, etter fallet av BP merket rikelig

svette og polyuria; En karakteristisk funksjon er en økning i

utskillelse av vanilje-mandelsyre med urin;

- Med et skjema med konstant hypertensjon, ligner klinikken en ondartet

variant av hypertensjon, men det kan være betydelig vekttap og

utvikling av åpen eller skjult diabetes mellitus;

- positive prøver: a) med histamin (intravenøst ​​administrert histamin

0,05 mg forårsaker en økning i blodtrykk med 60-40 mm Hg. i løpet av de første 4 minuttene), b)

palpasjon av nyrene regionen provoserer hypertensive krise;

7. Primær aldosteronisme (Connes syndrom).

Det er forbundet med en økning i syntesen av aldosteron i det glomerulære laget av cortex

binyrene, i de fleste tilfeller skyldes en ensom adenom i cortex

binyrene. Karakteristisk kombinasjon av hypertensjon med:

-neuromuskulære lidelser (parestesi, økt konvulsiv

beredskap, forbigående para- og tetrapligies);

I laboratorietester:

- redusert glukosetoleranse;

- alkalisk reaksjon av urin, polyuri (opptil 3 l / dag og mer), isostenuri (1005-

- kan ikke behandles med aldosteronantagonister.

Positive tester for renin-angiotensin-aldosteronsystemet:

- stimulerende effekt av en to-timers tur og et vanndrivende middel (40 mg

- når DOCA administreres (10 mg per dag i 3 dager), nivået av aldosteron

forblir høy, mens i alle andre tilfeller av hyperaldosteronisme er det

For aktuell diagnose av en svulst:

- retropneumoperitoneum med tomografi;

- AH, uttrykt fedme og hyperglykemi utvikles samtidig;

- egenskaper av fettavsetning: måneskikk, ansikt, kraftig torso, nakke, mage;

Armer og ben forblir tynne;

- lidelser i seksuelle funksjoner;

-lilla-violett striae på magesekken, lårene, brystkjertlene i regionen

- huden er tørr, akne, hypertrichose;

- redusert glukosetoleranse eller åpen diabetes mellitus;

- akutt sår i mage-tarmkanalen;

-polycytemi (erytrocyt mer enn 6 (1012 / l), trombocytose, neutrofile

leukocytose med lymfo- og eosinopeni;

- økt utskillelse av 17-hydroksykortikosteroider, ketosteroider,

-Fravær av arvelig predisposisjon til hypertensiv sykdom;

- kronologisk vattpinne mellom et traumer av en skallle eller en sykdom i hodet

hjerne og utbruddet av hypertensjon;

- tegn på intrakranial hypertensjon (sterk, ikke tilsvarende nivået

AD hodepine, bradykardi, stillestående nippler av de optiske nerver).

Navnet på sykdommen - Hypertensiv sykdom

Graden av økning i blodtrykk - 1,2 eller 3 grader av økning i blodtrykk

Grad av risiko - lav, middels, høy eller veldig høy

Eksempel: Hypertensiv II-stadium sykdom, 3 grader BP økning, veldig høy risiko.

Mål av arteriell hypertensjon.

Maksimal reduksjon i risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet fra dem ved:

- normalisering av blodtrykk,

- korreksjon av reversible risikofaktorer (røyking, dyslipidemi, diabetes),

- beskyttelse av organer av mesoner (organbeskyttelse),

- behandling av samtidige patologier (tilknyttede forhold og samtidige sykdommer).

Symptomer og komplikasjoner av essensiell hypertensjon

Hypertensiv sykdom - primær og sekundær arteriell hypertensjon - er en farlig tilstand som ikke kan helbredes for alltid. Hypertensjon er tvunget til å ta medisiner gjennom livet, men mengden av disse midlene avhenger av graden og risikoen for hypertensjon.

Klassifisering av sykdommen

Det er følgende gruppering av hypertensjon:

  • Første grad er trykket over 140-159 / 90-99 mm Hg. Artikkel.;
  • Den andre er 160-179 / 100-109 mm Hg. Artikkel.;
  • Den tredje er 180/100 mm Hg. Art.

Den farligste er den tredje, hvor det er skade på målorganer: nyrene, øynene, bukspyttkjertelen. Ved komplikasjon av aterosklerose (deponering av plakk inne i karene) dannes lungeødem, kardiovaskulære sykdommer, alvorlige brudd på indre organer. På bakgrunn av disse typer patologi er det blødning i parenchymen. Hvis det ser ut i øyethinnen, er sannsynligheten for blindhet høy, nyresvikt er en feil.

Det er fire grupper av risiko for hypertensjon: lav, middels, høy, veldig høy. Tapet på målorganene oppstår med den tredje. Avhengig av den primære lokaliseringen av sekundære komplikasjoner av forhøyet blodtrykk, skiller klassifikasjonen 3 varianter av sykdommen - nyre, hjerne, hjerte.

Med en ondartet form for høyt blodtrykk spores raskt økende blodtrykksendringer. Kliniske symptomer observeres ikke i begynnelsen av sykdommen, men følgende endringer blir gradvis tilsatt:

  • migrene;
  • tyngde i hodet;
  • søvnløshet;
  • hjertebank;
  • følelse av tidevann av blod til hodet.

Når patologien går fra 1. grad til 2., blir symptomene permanente. I tredje fase av sykdommen er det lesjoner av indre organer, hvor følgende komplikasjoner dannes:

  • hypertrofi av venstre ventrikel;
  • blindhet;
  • systolisk hjerteklump;
  • retinitt angiospastisk.

Klassifisering av høytrykkstypene er svært viktig for valg av optimal taktikk for behandling av sykdommen. Hvis du ikke utfører adekvat terapi, kan det være en hypertensiv krise, hvor trykkstallene vesentlig overstiger fysiologiske indikatorer.

Symptomer på 1. grad av hypertensjon

Sykdommen på dette stadiet er ikke manifestert av nederlaget til målorganene. Av alle former er den første den enkleste, men ubehagelige symptomer vises på bakgrunnen - smerter i nakken, blinking av "flyr" før øynene, hjertebank, svimmelhet. Årsakene til dette skjemaet er de samme som for andre typer.

Hvordan behandle hypertensiv sykdom med 1 st grad:

  1. Vekt restaurering. Ifølge kliniske studier, med en reduksjon i vekt med 2 kg, reduseres det daglige trykket med 2 mm Hg. Art.
  2. Avslag fra dårlige vaner.
  3. Begrensning av animalsk fett og bordsalt.
  4. Permanent fysisk trening (lett kjører, går).
  5. Reduksjon av produkter som inneholder kalsium og kalium.
  6. Ingen stress.
  7. Antihypertensive som en mono- og kombinasjonsbehandling.
  8. Gradvis reduksjon i trykk til fysiologiske verdier (140/90 mm Hg).
  9. Folk rettsmidler for å øke effektiviteten av medisiner.

Hypertensiv sykdom i 2. grad

Dette skjemaet kan være 1, 2, 3 og 4-risikogruppen. Det farligste symptomet er hypertensiv krise - en skarp og uventet økning i blodtrykket med endringer i blodtilførselen til indre organer. Med det blir ikke bare målorganene raskt påvirket, men også sekundære endringer forekommer i sentrale og perifere nervesystemet. De uttrykte forstyrrelsene i en psykomotional bakgrunn dannes. De provokerende faktorene i staten er bruken av salt i store mengder, forandringen av været. Spesielt farlig er krisen for forverring av hode og hjerte i nærvær av patologiske forhold i dem.

Symptomer på hypertensjon i 2. grad (1. risikogruppe) med krise:

  • smerte bak brystbenet med bestråling i scapulaen;
  • migrene;
  • svimmelhet;
  • bevissthetstap.

Dette stadiet av hypertensjon er en harbinger av påfølgende alvorlige brudd som vil føre til mange endringer. Det er sjelden herdet med et enkelt antihypertensivt stoff. Kun ved kombinert terapi kan en vellykket kontroll av blodtrykket sikres.

Hypertensjon i 2. grad, risiko 2

Patologi oppstår ofte på bakgrunn av arteriosklerose av karene, som er preget av stenokardiske angrep - alvorlig smerte bak brystbenet med mangel på blodtilførsel i koronararterien. Symptomer på dette skjemaet avviger ikke fra hypertensiv sykdom i 2. grad av den første risikogruppen, bare kardiovaskulærsystemet er berørt. Denne typen patologi refererer til den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden. Denne kategorien betraktes som farlig fordi i 10 år utvikler 15% av hjerte- og karsykdommer.

Ved den tredje risikogruppen av 2. grad av essensiell hypertensjon er sannsynligheten for forekomst av hjertesykdommer i 10 år 30-35%. Hvis estimert frekvens er høyere enn 36%, bør den fjerde risikogruppen antas. For å utelukke nederlaget i kardiovaskulærsystemet og redusere tettheten av endringer i målorganene, er det nødvendig å diagnostisere avviket i tid. Dette reduserer også intensiteten og antall hypertensive kriser på bakgrunn av patologi. Typer av kriser avhengig av den overveiende lokaliseringen av lesjoner:

  1. Konvulsiv - med skjelving av muskler.
  2. Ødem - hevelse i øyelokkene, døsighet.
  3. Nervøs-vegetativ - Overeksponering, tørr munn, økt hjertefrekvens.

Ved noen av disse sykdomsformer utvikles farlige komplikasjoner:

  • lungeødem;
  • hjerteinfarkt (hjertemuskulaturens død);
  • puffiness av hjernen;
  • forstyrrelse av cerebral blodtilførsel;
  • døden.

Hypertensiv sykdom i 2. grad, risiko 3

Skjemaet er kombinert med nederlaget for målorganer. Tenk på funksjonene ved patologiske forandringer i nyrene, hjernen og hjertet:

  1. Blodforsyningen til hjernen minker, noe som fører til svimmelhet, støy i ørene, en reduksjon i effektiviteten. Med en lang sykdomssykdom kommer infarkter - død av celler med hukommelsessvikt, tap av intelligens, demens.
  2. Hjertetransformasjoner utvikles gradvis. I utgangspunktet er det en økning i myokardiet i tykkelsen, og deretter blir stagnerende forandringer dannet i venstre ventrikel. Hvis aterosklerose av koronarbeinene slår sammen, forekommer hjerteinfarkt, og sannsynligheten for død er høy.
  3. I nyrene mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, vokser bindevev gradvis. Sklerose fører til brudd på filtrering og omvendt absorpsjon av stoffer. Disse endringene forårsaker nyresvikt.

Hypertensiv sykdom i 3. grad, risiko 2

Skjemaet er farlig. Det er ikke bare forbundet med nederlaget for målorganer, men også med utbruddet av diabetes mellitus, glomerulonephritis og pankreatitt. I tredje grad utvikles et trykk på mer enn 180/110 mm Hg. dens konstante økning. Selv mot bakgrunnen av antihypertensive stoffer er det svært vanskelig å føre til fysiologiske verdier. Ved en gitt grad av hypertensjon forekommer følgende komplikasjoner:

  • glomerulonefritt;
  • forstyrrelser av hjerteaktivitet (arytmi, ekstrasystole);
  • lesjoner i hjernen (nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon, demens).

Hos eldre er hypertensjonen i tredje grad preget av et trykk som er betydelig høyere enn 180/110 mm Hg. Art. Slike tall kan forårsake brudd på blodårene. Faren for sykdommen øker med bakgrunn i en hypertensive krise, hvor det arterielle blodtrykket stiger. Selv kombinert behandling med flere stoffer fører ikke til permanent forbedring av tilstanden.

3. grad, risiko 3

Det er ikke bare en seriøs, men livstruende form av patologi. Som regel observeres et dødelig utfall selv mot bakgrunnen av terapi i 10 år. Til tross for at i tredje grad sannsynligheten for målorganskade ikke overstiger 30% innen 10 år, kan høytrykkstall raskt føre til nyre eller hjertesvikt. Ofte observerte pasienter med hypertensive sykdommer i denne graden hemoragisk hjerneslag. Imidlertid tror mange leger at i 3. og 4. grader er sannsynligheten for et dødelig utfall ganske høyt på grunn av et vedvarende trykk på over 180 mm Hg. Art.

3. grad, risiko 4

De viktigste tegnene på denne form for lidelse:

  • svimmelhet;
  • forverring av visjonen;
  • rødhet i nakken;
  • redusert følsomhet;
  • bankende smerter i hodet;
  • svette;
  • pareser;
  • senking av intelligens;
  • svekket samordning.

Disse symptomene er en manifestasjon av et økt trykk på mer enn 180 mm Hg. Art. I risiko 4, vil følgende komplikasjoner trolig forekomme hos en person:

  1. endring i rytme;
  2. demens;
  3. hjerte og nyresvikt;
  4. hjerteinfarkt;
  5. encefalopati;
  6. personlighetsforstyrrelser;
  7. blødning;
  8. ødem i optisk nerve;
  9. aorta disseksjon;
  10. Nephropathy er diabetiker.

Hver av disse komplikasjonene er dødelig. Hvis flere endringer skjer samtidig, er en persons død mulig.

Hvordan forebygge hypertensive sykdommer

For å forebygge risiko bør man stadig behandle arteriell hypertensjon. Legen vil utpeke medisinen, men ikke glem å besøke ham regelmessig for å justere trykknivået. Hjemme, ta tiltak for å normalisere livsstilen. Det er en viss liste over prosedyrer som gjør at du kan redusere trykket og redusere behovet for å bruke antihypertensive stoffer. De har bivirkninger, så med langvarig bruk kan andre organskader forekomme.

Prinsipper for narkotika terapi for hypertonisk sykdom:

  1. Følg legenes anbefalinger.
  2. Ta medisiner i nøyaktig dosering og på angitt tidspunkt.
  3. For å redusere bivirkningene av medisiner, kan de kombineres med urte-antihypertensive stoffer.
  4. Avvise dårlige vaner og begrense salt i kostholdet.
  5. Bli kvitt overflødig vekt.
  6. Eliminere stress og bekymring.

Når du begynner å bruke antihypertensive stoffer, kan du bruke lave doser, men hvis de ikke hjelper tak i patologien, bør du legge til en andre medisin. Når det ikke er nok, kan du koble den tredje, og om nødvendig - det fjerde stoffet. Det er bedre å bruke et langtidsvirkende middel, siden det akkumuleres i blodet og stabilt opprettholder blodtrykket. For å forhindre risikoen for hypertensjon er det derfor nødvendig å behandle det fra begynnelsen.

MedGlav.com

Medical Disease Directory

Hovedmeny

Hypertensiv sykdom. Typer, grader og behandling av arteriell hypertensjon.


HYPERTENSION SYSTEM (GB).

Hypertensiv sykdom, GB (Arteriell hypertensjon ) --- sykdom, hovedfunksjonen som er vedvarende høyt blodtrykk, fra 140/90 mm Hg og over, den såkalte hypertensjonen.
Hypertensjon er en av de vanligste sykdommene. Den utvikler seg vanligvis etter 40 år. Ofte oppstår imidlertid sykdomsutbruddet i ung alder, fra 20-25 år. Hypertensjon rammer ofte kvinner, og flere år før oppsigelsen av menstruasjonen. Men hos menn har sykdommen et mer alvorlig kurs; Spesielt har de større tilbøyelighet til å utvikle aterosklerose i hjerte-angina og hjerteinfarkt.

I hjertet av den hypertensive sykdommen er en økt spenning (økt tone) av veggene til alle små arterier (arterioles) i kroppen. Den økte tonus av arterioles vegger medfører at de reduseres, og dermed en nedgang i deres lumen, noe som gjør det vanskelig å flytte blod fra en del av karsystemet (arterien) til den andre (blodårene). Samtidig stiger blodtrykket på blodårene i arteriene og dermed oppstår hypertensjon.


Etiologi.
Det antas at årsaken primær hypertensjon er det av vaso-motor senter i medulla, nervebanene (vagale og sympatiske nerver) til veggene av arterioler er impulsene som forårsaker eller øker sin tone, og derfor deres innsnevring, eller omvendt, å senke og tone utvidelse av arterioler. Dersom vasomotorisk sentrum er i en tilstand av irritasjon, deretter til arteriene er stort sett pulser som øker sin tone og som fører til en innsnevring av arteriene. Effekt av sentralnervesystemet i reguleringen av blodtrykk forklarer denne kommunikasjonen regulering med psykisk sfære som har stor betydning ved utvikling av hypertensjon.

Hypertensjon (hypertensjon) preget av en økning systolisk og diastolisk trykk.
Det er delt inn i essensiell og symptomatisk hypertensjon.

  • Essensiell hypertensjon - primær hypertensjon
  • symptomatisk - sekundær hypertensjon

eksogent risikofaktorer:

  • Nervøs overstyring og psykisk traumatisme (livssituasjoner forbundet med langvarig eller ofte gjentatt angst, frykt, usikkerhet i situasjonen etc.);
  • Urimelig, overdreven mat, spesielt kjøtt, fettstoffer;
  • Misbruk av salt, alkohol, røyking;
  • En stillesittende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorene har en avgjørende rolle i den obligatoriske tilgjengeligheten arveligpredisposisjoner (gen for norepinefrinavsetning);
    Hjelpefaktorer:
  • aterosklerose;
  • fedme;
  • Sykdommer i nyrene (kroniskpyelonefritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvikt, etc.);
  • Endokrine sykdommer og metabolske sykdommer (thyrotoxicosis, hypothyroidism, myxedema, Itzenko-Cushings sykdom, overgangsalder, etc.);
  • Hemodynamisk faktor - mengden blod som frigjøres i 1 min, utstrømningen av blod, viskositeten til blodet.
  • Forstyrrelser av hepato-nyresystemet,
  • Krenkelser av Simpatiko-adrenalinsystemet,


Utgangspunktet for hypertensjon - dette er økning i aktiviteten til sympatisk-adrenalinsystemet under påvirkning øke pressoren og depresjon av depressorfaktorer.

Pressor faktorer: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressorfaktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressorfaktor.

Hypertensjon 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertensjon 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertensjon 3 grader, alvorlig --- 180 og mer / 110 og mer.

Målorganer.
1. trinn - ingen tegn på skade på målorganene.
2 trinn - deteksjon av et av målorganene (venstre ventrikulær hypertrofi, retinalminskning, aterosklerotisk plaque).
3 trinn - encefalopati, slag, blødning av fundus, ødem i optisk nerve, endring av fundus med Kesa-metoden.

Typer av hemodynamikk.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker, en økning i sympatisk-adrenalinsystemet. Økt systolisk trykk, takykardi, irritabilitet, søvnløshet, angst
2. Eukinetisk type - beseire et av målorganene. Hypertrofi i venstre ventrikel. Det er hypertensive kriser, anginaangrep.
3. Hypokinetisk type - tegn på atherosklerose, forskyvning av hjerteets grenser, oversvømmelse av øyets bunn, slag, hjerteinfarkt, lungeødem. Med sekundær hypertensjon (natriumavhengig form) - ødem, økt systolisk og diastolisk trykk, adynamisk, apati, muskel svakhet, muskel smerte.

Det er 2 typer hypertensjon:
1. skjema - godartet, sakte flytende.
Andre form - ondartet.
I første form vokser symptomene i 20-30 år. Faser av remisjon, forverring. Kan behandles.
Når den andre skjemaet øker kraftig og systolisk og diastolisk trykk, gir det seg ikke til medikamentbehandling. Det skjer ofte hos unge, med nyre hypertensjon, symptomatisk hypertensjon. Malign hypertensjon ledsages av nyresykdom. Skarp synshemming, økt kreatinin, azotemi.

Typer av hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetative -- Pasienten er opphisset, rastløs, tremmer av hender, fuktig hud, takykardi, i slutten av krisen - kraftig vannlating. Mekanismen for det hyperadrenerge systemet.
2. edemene -- Pasienten er braket, trøtt, diurese redusert, hevelse i ansikt, hender, muskel svakhet, økt systolisk og diastolisk trykk. Det utvikler seg ofte hos kvinner etter misbruk av bordsalt, væske.
3. Konvulsiv variant -- er mindre vanlig, tap av bevissthet, tonisk og klonisk kramper. Mekanismen er hypertensive encefalopati, cerebralt ødem. Komplikasjon er en hjerneblødning eller et subaraknoidrom.


Behandling av hypertensjonssykdom.

Umiddelbar behandling og medisinsk kurs.
Umiddelbar behandling - reduksjon i kroppsvekt med overflødig vekt, skarp restriksjon av saltinntak, avvisning av dårlige vaner, legemidler som fremmer oppstart av arrestasjonstrykket.


Narkotikabehandling.

MODERNE HYPOTENZIVE TILBEREDNINGER.
Alfa-adrenoblokere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hemmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adverzutene) -- forlenker venøsengen, reduserer perifer motstand, senker blodtrykket, reduserer hjertesvikt. Gunstig påvirker nyrefunksjon, nyreblodstrøm og glomerulær filtreringsøkning, liten effekt på elektrolyttbalansen, som gjør at du kan utpeke til kronisk nyresvikt (CRF). Har en liten anticholesterolemisk effekt. Bivirkning - postural hypotensiv svimmelhet, døsighet, tørr munn, impotens.
    2. Doxazosin (cardura) -- har en lengre virkning enn prazosin, ellers er effekten analog med prazosin; forbedrer metabolismen av lipider, karbohydrater. Det er foreskrevet for diabetes mellitus. Det foreskrives 1-8 mg en gang daglig.
  • B-blokkere.
    Lipofile B-blokkere -- absorbert fra fordøyelseskanalen. Hydrofile B-blokkere, utskilles av nyrene.
    B-blokkere er indisert for hypertensiv hyperkinetisk type. Kombinasjon av AH med IHD, kombinasjon av AH med takyarytmi, hos pasienter med hypertyreoidisme, migrene, glaukom. Det brukes ikke i AV-blokkering, bradykardi, med progressiv angina.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (Cowgard)
    3. Oksprenalol (transportør)
    4. Pindolol (vintreet)
    5. Atenalol (atenol, prinsor)
    6. Metaprolol (betalok, snacksiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (fortynning)
  • Blokkere av kalsiumkanaler. Ca-antagonister.
    Har en negativ inotrop effekt, reduserer myokardial kontraktilitet, etterbelastning reduseres, hvilket resulterer i en reduksjon i total perifer motstand, reduserer Na-reabsorpsjon i nyrerørene, ekspanderer nyretubuli, og øker renal blodstrøm, blodplateaggregasjon umenshshaet har anti-stivnet effekt, antiagregatnoe handling.
    Bivirkninger --- takykardi, rødhet i ansiktet, syndrom av "stjele" med forverring av stenokardi, forstoppelse. De er langvarig handling, de opptrer på myokardiet i 24 timer.
    1. Nifedipin (Corinthar, Kordafen)
    2. Riodipin (Adalat)
    3. Nifedipin Retard (Foridone)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Poisoner).
  • Diuretika.
    De reduserer innholdet av Na og vann i sengen, og reduserer dermed hjerteutgangen, reduserer hevelsen i vaskulærene, reduserer følsomheten overfor aldosteron.

1. tiazider - - handle på nivået av distale tubuli, hemmer reabsorpsjonen av natrium. Eliminering av hypernatremi fører til en reduksjon i hjerteutgang, perifer motstand. Tiazider brukes til pasienter med bevart nyrefunksjon, de brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Hypotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOOPED DIETHETICS -- handle på nivået av den stigende løkken av Henle, ha en kraftig natriuretisk effekt; Parallell tilbaketrekning fra kroppen K, Mg, Ca, er vist ved nyrefeil og hos pasienter med diabetisk nephropati. furosemid - med hypertensiv krise, hjertesvikt, med alvorlig nyresvikt. Forårsaker hypokalemi, hyponatriemi. Ureit (etakrynsyre).

3. SIKKERHETSBESKRIVELSE DIURETISKE. amilorid -- øker frigjøringen av Na, Cl, reduserer utskillelsen av K. Kontraindisert ved kronisk nyresvikt grunnet trusselen om hyperkalemi. Moderetik - /Amylorid med hydroklortiazid.
triamteren -- Øker utskillelsen av Na, Mg, bikarbonater, K beholder. Vanndrivende og hypotensive effekter er dårlig uttrykt.

4. spironolakton (Veroshpiron) -- blokkerer reseptorene av aldosteron, øker frigivelsen av Na, men reduserer sekresjonen av K. Kontraindisert ved kronisk nyresvikt med hyperkalemi. Det er indisert for hypokalemi, utviklet med langvarig bruk av andre diuretika.

PECULIARITETER FOR BEHANDLING AV ARTERIAL HYPERTENSION

Kompleks terapi -- begrensning av bordsalt, diuretika, antihypertensive stoffer (vanligvis 2-3).
1. Av diuretika er mest effektive Loop diuretics (Furosemide, Uregit), som øker graden av glomerulær filtrering (GFR), forbedrer utskillelsen av K.

2. Det anbefales å utnevne Sa antagonister.
De kan kombineres med B-blokkere, Sympatholytics, ACE-hemmere.

3. Kraftige vasodilatorer

  • Diazoksid (giperetat) - 300 mg inn / i struyno, kan administreres om nødvendig 2-4 dager.
  • Natrium nitroprussid -- 50 mg i / v dråpevis i 250 ml 5% glukoseoppløsning. Du kan skrive inn 2-3 dager.


NØDHERAPI AV HYPERTENSIONAL KRIS

Hos pasienter med ukontrollert nyretrykk.

1. Introduksjon av Ganglia-blokkere - Pentamin 5% 1,0 ml vekt / m, benzogeksony 2,5% 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clophelin 0,01% - 1,0 ml IM eller IV med 10-20 ml nat. løsning, sakte.
3. Kalsiumantagonister - Verapamil 5-10 mg inn / i strømmen.

Grader og stadier av hypertensjon

Når det beskrives hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grad, stadium og grad av kardiovaskulær risiko. Noen ganger i disse termer blir selv leger forvirret, ikke at folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensjon (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) over normale nivåer. Denne sykdommen kalles en "stille morder", fordi:

  • Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
  • I mangel av behandling for hypertensjon fremmer skade forårsaket av økt blodtrykk i kardiovaskulærsystemet utviklingen av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helsemessige trusler.

Grader av hypertensjon

Graden av arteriell hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Det er ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon.

To av de vanligste klassifiseringen av hypertensjon ved blodtrykk nivå - Klassifisering av European Society of Cardiology og klassifisering av Joint National Committee (JSC) for å forebygge, anerkjennelse, vurdering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadier av essensiell hypertensjon

Klassifisering av AH i faser er ikke brukt i alle land. I europeiske og amerikanske anbefalinger er det ikke inkludert. Bestemmelse av scenen i GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Faser av essensiell hypertensjon

Som det kan ses fra denne klassifiseringen, observeres alvorlige symptomer på arteriell hypertensjon bare i fase III av sykdommen.

Hvis du nøye ser på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadium AH bare tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det vil si, ikke fortelle legen hva risikoen for komplikasjoner hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

  • Pasienter 2. Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige personer kan redusere blodtrykket betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk 1 grad.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år med tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, med hypertensjon 1 grad, er pasienter yngre enn 55 år først foreskrevet ett legemiddel fra følgende grupper:

  • Angiotensin-omdannende enzym (ACE - ramipril, perindopril) eller angiotensin reseptorblokkere (ARB - losartan, telmisartan).
  • Betablokkere (kan gis til unge med intoleranse mot ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis pasienten er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Formålet med disse stoffene er effektiv i 40-60% av tilfellene av hypertensjon 1 grad. Hvis blodtrykket etter 6 uker ikke når målnivået, kan du:

  • Øk dosen av stoffet tatt.
  • Bytt stoffet tatt med en representant for en annen gruppe.
  • Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensiv sykdom i 2. grad

Hypertensiv sykdom i 2. grad er en jevn økning i nivået av blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er alltid nødvendig å begynne medisinsk behandling for å unngå at det går fram til grad 3 hypertensjon.

På grad 2, symptomer på hypertensjon er vanligere enn ved 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten i det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med 2 grader av hypertensjon må utføre livsstilsendring og umiddelbar igangsetting av antihypertensive behandling. Behandlingsregimer:

  • ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med en kalsiumkanalblokker (amlodipin, felodipin).
  • Når hypersensitive kalsiumkanalblokkere, eller det er tegn på hjertefeil, en kombinasjon av en ACE-hemmer eller ARB med et tiazid-diuretika (hydroklortiazid, indapamid).
  • Dersom pasienten allerede tatt beta-blokkere (Bisoprolol, carvedilol), legge til en kalsiumkanalblokker i stedet for tiazid-diuretika (for ikke å øke risikoen for diabetes).

Hvis en person holdes effektivt innenfor målverdiene i minst 1 år, kan leger forsøke å redusere dosen eller mengden medisinering som er tatt. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. Slik effektiv kontroll over arteriell hypertensjon kan oppnås bare ved å kombinere medisinering med livsstilsendring.

Hypertensiv sykdom i 3. grad

Hypertensiv sykdom i tredje grad er en jevn økning i blodtrykksnivået ≥180 / 110 mm Hg. Art. Dette er en alvorlig form for høyt blodtrykk, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med klasse 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdom. Men de fleste av dem fortsatt oppleve uspesifikke symptomer som hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av blodtrykket utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronart syndrom, nyresvikt, aorta-aneurisme, hypertensiv encefalopati.

Ved 3 grader av hypertensjon inkluderer farmakoterapibehandlingene:

  • En kombinasjon av en ACE-hemmer (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) en kalsiumkanalblokker (amlodipin, felodipin) og et tiazid-diuretika (hydroklortiazid, indapamid).
  • Hvis høye doser diuretika tolereres dårlig, blir de gitt alfa- eller beta-blokkere i stedet.

Les Mer Om Fartøyene