Oversikt over tricuspid regurgitation: årsaker, grader, behandling

Fra denne artikkelen lærer du hva som er tricuspid regurgitasjon, dets årsaker, symptomer og valg av behandlingsmetode (avhengig av sykdomsstadiet og -formen).

Når det er en ufullstendig lukking av tricuspidventilen. I denne tilstanden har pasienten en omvendt strøm fra høyre ventrikel til atriumet.

Det menneskelige sirkulasjonssystemet gir ensidig blodgass. Blod fra ventrikkelen til atriumet beveger seg i en retning på grunn av ventiler som tetter nært med hver sammentrekning av hjertet. Hvis det er ufullstendig lukking, returnerer en del av blodet tilbake til ventrikkelen (oppkast).

Behandling av sykdommen håndteres av en kardiolog. Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Så, 1 grad trenger ikke spesifikk behandling, leger anbefaler bare å overvåke pasientens tilstand. Pasienter med 2 grad av patologi gjennomgår konservativ behandling. Og på nivå 3 og 4 kan kardiovaskulærsystemet bare gjenopprettes kirurgisk.

Årsaker til sykdommen

Denne patologien skjer i to hovedformer:

  1. Primær, som er årsakene til slike sykdommer: revmatisk feber, endokarditt (akutt betennelse i hjerteveggen), myokardial infarkt, dannelsen av fibrøse plakk i hjertevev og genetisk predisposisjon.
  2. Sekundær. Et slikt nederlag av ventilen observeres på grunn av dets utvidelse med kardiomyopati og lungehypertensjon, noe som øker funksjonell belastning på høyre ventrikel.

karakteristiske symptomer

  • Tilstedeværelse av synlig pulsering av livmorhalsvevene.
  • Hevelse av blodårene i venstre del av brystbenet og høyre hypokondrium.
  • Progressiv hevelse av det myke vevet i beina.
  • Tap av effektivitet og rask tretthet.
  • Hyppig følelse av "chilliness".
  • Følelse av rask hjertefrekvens.
  • Hyppig vannlating.
  • Kortpustethet, som først bekymrer pasienten under fysisk anstrengelse, og deretter diagnostiseres i ro.
  • Periodiske anfall av smerter i magen.
  • Den gule skyggen av huden, som kombineres med smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium.

Sværheten av de ovennevnte symptomene avhenger av organismens individuelle egenskaper og omfanget av lesjonen. Så for eksempel mangler en pasient med en diagnose av tricuspid regurgitasjon i opprinnelige stadium patologiske symptomer. Det uttrykte kliniske bildet blir som regel observert i sykdoms 3-4 fase når radikal inngrep er nødvendig.

Fire sykdomsgrader

  1. Minimal forstyrrelse av blodstrømmen, som er helt asymptomatisk.
  2. Tilstedeværelsen av en omvendt strøm av blod opptil 2 cm.
  3. Regurgitation er mer enn 2 cm.
  4. Sykdommen ledsages av akutt hjertesvikt.

Diagnose av sykdommen

Hjertepatienter gjennomgår følgende diagnostiske tiltak:

  • Visuell undersøkelse av pasienten og lytting til hjerte lyder med et fonendoskop.
  • Ultralydundersøkelse, som lar deg finne ut av tilstanden til hjertevevet og ventilen.
  • EKG. Metoden bestemmer tidlig tegn på økning i riktig mage og atria.
  • Radiografi av thoracic hule organer. En slik studie bestemmer brudd i ventilsystemet.
  • Hjertekateterisering er en innovativ, minimalt invasiv prosedyre som brukes til å diagnostisere og behandle hjertesykdommer.
Klikk på bildet for å forstørre

Metoder for behandling

I mange tilfeller krever tricuspid regurgitering på 1-2 grader ikke spesifikk terapi, forutsatt at det ikke er noen sammenhengende patologi av indre organer og hjertesvikt.

Behandlingen av pasientene i utgangspunktet - "støttende", de utfører tiltak for å eliminere høyt blodtrykk. Pasienten må være under kontroll av en kardiolog.

Ytterligere progresjon av hjerteventilens patologi regnes som en grunn til konservativ terapi. Legene foreskriver følgende stoffer til pasienten:

  • Diuretika. Diuretika i hypertensjon stimulerer utskillelsen av salter og overflødig væske fra kroppen.
  • Venøse vasodilatorer. Redusere tonen og øke blodkarets lumen bidrar til å redusere blodtrykket og forbedre blodsirkulasjonen.
  • ACE-hemmere. Virkningen av narkotika er rettet mot å hemme funksjonen til et enzym som omdanner angiotensin, noe som reduserer blodårene og fremkaller en økning i blodtrykket.
  • B-blokkere. Disse medisinene reduserer hjertefrekvensen, eliminerer hypertensjon og kronisk hjertesvikt.
  • Hjerteglykosider, som utøver kardiotonisk og antiarytmisk virkning.
  • Metabolske preparater. Disse stoffene forbedrer transporten av oksygen til alle vev i kroppen.
  • Antikoagulantia som middel for å forhindre trombose.

Tricuspid regurgitasjon i sen fase (3 og 4) behandles kirurgisk.

Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertepatologier, vokser raskt yngre i dag. Registrere en funksjonsfeil i hjerteventilen kan være før fødsel av babyen, under ultralyd.

Ofte blir oppkastet til tricuspidventilen diagnostisert hos barn i barnehage, og hos voksne utvikles det vanligvis på bakgrunn av alvorlige sykdommer av helt annen natur. Denne anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitation

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det kom fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikser re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi refererer regurgitation til omvendt strøm (overføring) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 atria og 2 ventrikler) skilt av septa og utstyrt med fire ventiler. Det er en mitral, aorta, pulmonal arterie og tricuspid (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene av ulike årsaker kan det være blodstrømforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Oftest er aorta- og mitralregurgitasjon diagnostisert, tricuspid forekommer sjeldnere. Men faren er at når du diagnostiserer, kan du forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg oppstår forstyrrelsen av operasjonen av forskjellige hjerteventiler i pasienten samtidig.

Viktig poeng: oppkast av tricuspideventilen er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte-, lunger, etc.), og derfor blir det vanligvis behandlet i et kompleks. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en dom. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste streng kontroll.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hovedklassifiseringer av denne patologien - ved utseende og av årsaker til forekomsten.

  • Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert selv under intrauterin utvikling av barnet eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er en medfødt anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på ditt hjerte og observerer tiltak for å forebygge kardiovaskulære sykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. Slike patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes en rekke sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

  • På grunn av: primær og sekundær.

Primær tricuspid anomali diagnostiseres på bakgrunn av hjertesykdommer. Det er ingen problemer med pasientens åndedrettssystem med denne diagnosen. Hovedårsaken til sekundær forstyrrelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er pulmonal hypertensjon, det vil si for høyt trykk i pulmonal arteriesystemet.

Regurgitering av tricuspidventilen går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor separerer noen klassifikasjoner typer av tilbakestøping på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommen:

  1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene er i lesjonen av ventilflikter på grunn av en medfødt sykdom.
  2. Funksjonell (relativ), når det er en dilatert ventil på grunn av problemer med lungefartøy eller diffus skade på hjertevevet.

Graden av tricuspid-ventiloppfylling

Regurgitation kan forekomme i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger tildeler leger en separat, femte, såkalt fysiologisk oppblåsning. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunne, bare en liten forstyrrelse av blodstrømmen nær ventilene (en "virvling" av blod) observeres.

  • Den første fasen. I dette tilfellet registreres pasienten en liten strøm av blod tilbake, fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventilflappene.
  • Den andre fasen. Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation av 2. grad er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
  • Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
  • Den fjerde fasen. Her reiser blodstrømmen allerede en betydelig avstand inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i høyt magert folk, og noen medisinske kilder sier at denne anomali er i 2/3 av helt friske mennesker.

En slik tilstand er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel i det hele tatt og blir funnet ut ved et uhell når det testes. Med mindre det begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til den forstyrrede blodstrømmen gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med valvulær insuffisiens. Denne anomali er forårsaket av pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene. Sjelden årsakene til omvendt overføring av blod er infeksiøs endokarditt, reumatisme, medisinering, etc.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen, er vanlig å dele seg i 2 store grupper, avhengig av selve patologien:

  1. Årsakene til primær tricuspid regurgitasjon:
    • revmatisme (systemisk betennelse i bindevev);
    • infeksiøs endokarditt (betennelse i endokardiet, ofte funnet hos injeksjonsbrukere);
    • Valve prolapse (ventilene bøyer flere millimeter);
    • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
    • anomalier av Ebstein (medfødt misdannelse, der ventilventiler er forskjøvet eller fraværende);
    • brysttrampe;
    • Langvarig bruk av medisiner (Ergotamina, Phentermina, etc.).
  2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:

  • økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
  • ekspansjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
  • høyre ventrikulær dysfunksjon;
  • stenos av mitralventilen;
  • mangel på høyre og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
  • ulike typer cardiopathy;
  • Atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
  • obstruksjon av lungearterien (og utstrømningskanalen).

symptomer

Med milde former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene, er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan manifestere seg bare med ett tegn - økt pulsering av vener på nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugulære vener, og det er lett å føle pulsasjonen, bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

I de senere stadiene kan du ikke bare føle seg slående puls, men også en skarp rysting av livmorhalsene. Om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel, vil de bli fortalt av slike symptomer:

  • Jugular vener skremmer ikke bare, men også merkbart hovelse;
  • cyanotisk hudfarge (spesielt på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
  • hevelse av føttene;
  • atrieflimmer;
  • klyvning av hjertetoner;
  • en holosystolisk murmur i hjertet (økt ved innånding);
  • kortpustethet og tretthet;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever, etc.

De fleste av disse tegnene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest tydelige synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Avvisning av blod i høyre ventrikel er nå registrert i stadig større grad hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon i fosteret kan oppstå i første trimester av graviditeten, ved den 11-13te uken.

Denne funksjonen forekommer ofte hos barn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av oppblåsthet observeres i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt voksende antall tilfeller av tricuspid anomalier hos barn i ulike aldre. I de fleste av dem er det oppdaget opphiss av første grad, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fasen, er det risiko for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for et barn å besøke kardiologen regelmessig og observere alle nødvendige tiltak for å forhindre hjertesykdom.

diagnostikk

For å avgjøre den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen, har leger lært lenge, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag er ultralyd regnet som den viktigste metoden for diagnose i denne patologien. Det gjør det mulig å skille den minste åpningen av ventilflappene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Kompleks diagnostisering av tricuspid-ventiloppfylling inkluderer følgende:

  • anamnesis samling;
  • Fysisk undersøkelse (inkludert auskultasjon av hjertet - lytting);
  • Ultralyd av hjertet (vanlig og med doppler) eller ekkokardiografi;
  • EKG;
  • bryst røntgen;
  • hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. For å studere problemer med blodstrømmen gjennom tricuspideventilen brukes det sjelden. Bare i de tilfellene når den dypeste diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell terapi, bare regelmessig observasjon av kardiologen.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som utløser et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet mot dem, det vil si å utelukke årsaken til oppkast.

Når sykdommen kommer i andre grad, innebærer konservativ behandling allerede å ta spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (rettsmidler for muskulatur vasodilasjon), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspidventil - disse er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når operasjonen på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for å forhindre hjertesvikt. Denne kontrollen av kroppsvekt og regelmessig trening, riktig ernæring, avvisning av sigaretter og alkohol, vanlig hvile og så lite stress som mulig. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Tricuspid regurgitation av 1. grad: hva er det, behandling og forebygging

Tricuspid regurgitasjon på 1 grad, 2 eller 3 grader er en hjertefeil, medfødt eller oppkjøpt, karakterisert ved en omvendt strøm av blod inn i høyre atrium fra høyre ventrikel, under systolperioden.

Årsaken til tricuspid regurgitasjon er løs forbindelsen til ventiler av tricuspid ventilen.

Mer informasjon om hvilken tricuspid regurgitasjon kan læres av en pasient på en kardiologs avtale eller informasjon på vår side.

Begrepet regurgitasjon er oversatt som en omvendt strøm, i tilfelle hjertesykdom - dette er feil retning av blodstrømmen.

Hovedårsakene til bruddet

Årsakene til tricuspid regurgitasjon kan omfatte:

  • tricuspid anomalier medfødt;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Ebstein-avviket;
  • Morfan syndrom.

Isolert misdannelse i fosteret forekommer sjelden, for det meste krysser man sammen.

Den oppkjøpte formen av sykdommen forekommer oftere enn den medfødte formen.

Årsaken til ervervet patologi kan være:

  • narkotikamisbruk
  • alkoholisme;
  • karcinoid syndrom;
  • revmatisme.

Oftest er sykdommen forårsaket av reumatisk endokarditt, deformerende ventiler av tricuspidventilen og sener.

I noen tilfeller legges en innsnevring av åpningen av høyre ventrikel til forandringen i ventilens struktur og form, og danner en kombinert tricuspid defekt.

Trauma til papillærmusklene, med hjerteinfarkt, kan også føre til tricuspidal defekt.

Noen alvorlige sykdommer (karcinoid syndrom) kan føre til forstyrrelse av ventilklaffene og omvendt strøm av blod. Slike sykdommer inkluderer:

  • lungekreft;
  • tarmens onkologi;
  • eggstokkreft.

Klassifisering og hovedsymptomer på nedsatt funksjonsevne

Kardiologer skiller 4 grader av svekkelse, bestemt av lengden på blodstrømmen og styrken av dens strømning (om omvendt strømning blir spylt eller dens kraft er moderat).

Klassifisering etter grad av brudd:

  • Regurgitation av tricuspidventilen i 1. grad - blodstrømmen er minimal.
  • Tricuspid regurgitation av 2 grader - strålen kastes ikke mer enn to centimeter.
  • Regurgitation av tricuspid ventil i tredje grad - blodstrømmen trenger inn mer enn 2 centimeter.
  • Overtredelse av fjerde grad er karakterisert ved at blodet går inn i det høyre atrium med mer enn tre centimeter.

Forstyrrelsen er preget av milde symptomer, sværheten av symptomene øker med en akutt form for regurgitasjon. Den akutte form gir høyre hjertefeil og pulmonal hypertensjon.

  • hevelse i livmorhalsen;
  • økt pulsering i venstre side av brystet, spesielt ved innånding av luft;
  • pulserende leveren;
  • hevelse;
  • konstant tretthet;
  • kortpustethet;
  • intoleranse mot lave temperaturer;
  • hyppig vannlating

Tricuspid regurgitation av første grad. forebygging

Den første graden av regurgitasjon regnes som en fysiologisk tilstand og krever ingen behandling. Pasienten må gjennomgå den nødvendige undersøkelsen en gang i året for å unngå utvikling av komplikasjoner. Pasienten må komme til kontrollen på det tidspunktet oppnevnes av legen.

Unge menn er interessert i spørsmålet: tar de i hæren med et slikt problem? Ved den første graden av forstyrrelse av ventilen, når blodstrømmen ikke er lenger enn to centimeter, oppstår det ingen patologiske forandringer. Personen er helt sunn og kan bli opptatt i hæren.

Hvis en annen grad brytes, er behandling foreskrevet og tjenesten frigjøres, siden den militære livsstilen forutsetter fysiske aktiviteter som er kontraindisert i denne diagnosen.

Diagnose av tricuspid regurgitasjon skal demonstreres ved ekkokardiografi, kardiogram, stresstestresultater og andre kliniske analyser.

Å frigjøre fra service fører vedvarende arytmi, ledningsforstyrrelser og alvorlig hjertesvikt.

Pasienter med denne sykdomsformen foreskrives fysioterapi, svømming, turgåing, ski. Forbudt sport forbundet med å løfte tunge skall. For å forbedre tilstanden til prosedyren: massasje, fytoterapi, akupunktur.

Pasienter anbefales å følge den nødvendige dietten. Det anbefales ikke å misbruke fett, stekt og salt. Legene anbefaler å holde vekten under kontroll, ettersom et raskt sett med kilo fører til en skarp forringelse i personens tilstand.

Forebyggende tiltak er delt inn i primær og sekundær. Primære aktiviteter utføres for friske mennesker og inkluderer:

  • Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av virale og smittsomme sykdommer som fører til hjertedysfunksjon (revmatisme, infeksjon av endokarditt, influensa).
  • Bekjempelse av infeksjon i kroppen (kronisk tonsillitt, karies).
  • Tempering av barn og økning av kroppens generelle tone.

Forebyggende tiltak av den andre planen er ment for pasienter med diagnostisert oppkast i den andre og tredje grad, komplisert av ventilens progressive lesjon.

Sekundære forebyggende tiltak:

  • Drogbehandling er nødvendig for å styrke den generelle tonen og redusere risikoen for komplikasjoner (diuretika, nitrater, kalium, glykosider, vitaminer, immunomodulatorer).
  • Antibiotisk terapi.
  • Prosedyrer for herding, fysioterapi, fysioterapi øvelser.
  • Fjerning av infeksjoner, som mandler og karies.
  • Spesielt kosthold.

På menyen med pasienter inkluderer nødvendigvis magert kjøtt, nøtter, bananer, friske urter, grønnsaker og frukt.

Det anbefales å begrense i diettbutikken mat, kunstig fett, salt, sukker, hurtigmatvarer.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Sykdommer i andre og tredje faser krever komplisert terapi, så urtedekoering vil bare være nyttig i kombinasjon med medisiner. Behandlingen skal overvåkes av legen.

Urtepreparater brukes til å hjelpe pasienter med oppblåsthet. I samme forhold tas hagtorn, torn og lyng. Råmaterialer helles med kokende vann og blir eldret i et vannbad i 15 minutter.

For å forbedre tilstanden kan du bruke rosmarin, tilsatt vin. For tinkturen er tatt et hundre gram tørket rosmarin og to liter rødvin. Blandingen skal vare tre måneder på et mørkt, tørt sted.

Det lindrer symptomene på nervesystemet overbelastet myntete, det anbefales å drikke før du går til sengs.

Hva er regurgitasjonen av tricuspidventilen i 1. grad

  • Egenskaper av patologien til ventilen
    • Kliniske manifestasjoner
    • Skjema for tricuspidusuffisiens
  • Diagnostiske tiltak
  • Taktikk for behandling og forebygging

Få vet hva som er regurgitasjonen av tricuspidventilen i 1. grad. Menneskets hjerte har en kompleks struktur. Myokardiet selv består av ventrikler og atria, bortsett fra dem, er det ventiler. Deres hovedfunksjon er å delta i blodbevegelsen i en retning fra en avdeling til en annen. Hjertet har følgende ventiler:

  • aortic;
  • mitral;
  • ventilen til en lungekropp;
  • trikuspidalklaff.

Tricuspid (tricuspid) ventilen er plassert mellom høyre hjerte. Han åpner sine sashes under avslapning av hjertemuskelen. I dette tilfellet går blodet i oksygen ut fra høyre atrium i retning av høyre ventrikel. I systolefasen virker denne ventilen ikke, i en sunn person er den lukket. Hva er etiologien, klinikken og behandlingen av denne lidelsen?

Egenskaper av patologien til ventilen

Denne patologien er preget av det faktum at blodet på tidspunktet for sammentrekning av hjertet kastes tilbake til høyre atrium. Dette kalles regurgitation. Det er kjent at blod fra høyre ventrikel kommer inn i den lille sirkulasjonen, hvorfra den gir lungene. Med høy grad av mangel, kommer en del av blodet ikke inn i luftveiene. Det er 4 grader av svingningsgrad. Den første graden er den enkleste. Hennes pasienter gjør nesten ikke klager, og blodstrømmen er nesten usynlig. Denne tilstanden forårsaker ikke mye skade på kroppen og er ufarlig for mennesker. Tricuspid regurgitasjon av 2. grad varierer ved at blodstrømmen er i en avstand på 2 cm fra tricuspid ventilen.

Ved 3 trinn er strålen plassert i en avstand på mer enn 2 cm fra ventilen. Når det gjelder fjerde grad, så er blodet av blod ganske stort, noe som krever kirurgisk inngrep. Tricuspid regurgitation av 1 grad kan være en konsekvens av ulike hjertesykdommer. De viktigste etiologiske faktorene inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av revmatisk myokarditt hos menn;
  • Betennelse av endokardiet av smittsom etiologi;
  • karcinoid syndrom;
  • hjerteinfarkt av høyre hjerte;
  • ventil prolapse;
  • medfødte sykdommer (Marfan syndrom).

Viktig er at årsakene kan være en langvarig bruk av visse medisiner, for eksempel "Ergotamina".

Kliniske manifestasjoner

Ved oppblåsning av tricuspidventilen i 1. grad er de kliniske tegnene ikke veldig sterke eller helt fraværende. Mulige manifestasjoner av regurgitation inkluderer:

  • utseendet av ødem;
  • hevelse i livmorhalsen;
  • kortpustethet når du går og gjør fysisk arbeid;
  • svakhet;
  • følelse av hjerteslag.

Mulige symptomer inkluderer nedsatt urinering, smerter i magen, chilliness av øvre og nedre ekstremiteter. En syke kan bare ha noen få av de ovennevnte manifestasjonene. Med en alvorlig grad av patologi kan arytmi av atrieflimmer eller atrieflimmer utvikle seg. Resultatet av alt dette kan være mangel på hjertefunksjon. I løpet av en undersøkelse i klasse 1, er endringer ofte fraværende. På grad 2-4, kan følgende endringer observeres: hepatomegali (økning i leverstørrelse), pulmonal pulsering, hjerteklump, hevelse i jugular vener.

Skjema for tricuspidusuffisiens

Skille mellom primær og sekundær form av denne patologien. Primær regurgitasjon diagnostiseres sjelden. Det kalles organisk. Svært ofte er patologi kombinert med en annen alvorlig sykdom: innsnevring (stenose) av hullet som ligger mellom høyre atrium og ventrikel.

I denne situasjonen endres bare de rette delene av hjertet. De hyppigste symptomene som pasientene klager over, er kortpustethet, pusteproblemer. Ofte er organisk tricuspid regurgitasjon kombinert med vices av andre hjerteventiler. Her dominerer de kliniske tegnene på mitral- eller aortaklaff-innflytelse, mens insuffisienten av tricuspidventilen forblir ukjent.

I hjertepraksis er det en sekundær form for patologi. Det oppstår ikke av seg selv, men mot bakgrunn av mitral misdannelse. I dette tilfellet er de kliniske tegnene noe annerledes enn de som er i primær form for insuffisiens.

Pasienter er opptatt av alvorlig svakhet, utilpashed, hevelse. Noen pasienter utvikler ascites. Den alvorligste tricuspidusuffisienten utvikler seg mot bakgrunnen av betennelse i hjertemuskelen eller hjerteinfarkt. I fravær av behandling kan 1 grad av patologi gå til 2 og 3. Alt dette er fulle av utviklingen av komplikasjoner. Følgende risikoer for ventilfeil er de farligste for en person:

  • lungeemboli;
  • ventrikulær takykardi;
  • atrieflimmer.

Diagnostiske tiltak

Påvisning av patologi i tricuspideventilen utføres ved hjelp av ekkokardiografi, elektrokardiografi. I tillegg kan brystrøntgen utføres. Den største verdien er ultralydet i hjertet (ekkokardiografi). Med hjelpen er det mulig å vurdere tilstanden til alle deler av hjertet og ventiler, inkludert tricuspid.

På EKG kan legen oppdage tegn på økt størrelse på høyre ventrikel. På 1 grad av en patologi er tegn på regurgitasjon i de fleste tilfeller avslørt absolutt tilfeldig. Ved 2 grader av regurgitasjon på røntgen, er det funnet en økning i høyre atrium. Noen ganger er det et effusjon i pleurhulen.

Kateteriseringen av orgelet er mye mindre organisert for å vurdere ventilens funksjonelle tilstand. Uten liten betydning er samlingen av anamnese av sykdommen og fysisk undersøkelse (lytter til hjertetoner og lyder, perkusjon). I løpet av auskultasjon er det mulig å bestemme svekkelsen av den første og andre hjertetonen.

Den første tonen vurderes i hjertet av hjertepunktet. Systolisk murmur er også karakteristisk. Det avsløres i området av det tredje og fjerde intercostalområdet på høyre side av brystbenet. Når hjertefrekvensen undersøkes, kan takykardi detekteres. Ofte er det knyttet til pusten (under innånding av luft øker hjertefrekvensen).

Taktikk for behandling og forebygging

Behandlingen er primært rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. Det kan være endokarditt, revmatisme, hjertesvikt.

Ved 1 grad er det ingen alvorlige forstyrrelser i hemodynamikk, derfor kan behandling ikke utføres.

Med en mer alvorlig grad av patologi kan terapi være konservativ og radikal. I det første tilfellet kardialglykosider blir diuretika tildelt dekompensasjonsstadiet. Pasienten må overholde drikkregimet. I dette tilfellet er det nødvendig å redusere mengden væske som forbrukes, samt salt.

Operativ behandling kan utføres i nærvær av alvorlig eller moderat sviktende tricuspidventil. Indikasjon for operasjonen er samtidig nederlag av mitralventilen med utvikling av pulmonal hypertensjon.

Kirurgisk inngrep involverer utførelse av plast- og protesventil. En operasjon kan redde et liv for en syk person. Svært ofte utføres anuloplasti. Under utførelsen sys ventilringen til protesens ring eller reduserer ventilringens diameter.

Protese er ikke alltid brukt. Det brukes bare hvis det ikke er mulig å utføre anuloplasti. Protesen er en svinekjøttventil. Det er interessant at denne protesen varer lengre i høyre hjerte.

Hvis årsaken til valvulær insuffisiens er betennelse i hjertets indre skall (endokardium) og sykdommen ikke reagerer på antibiotikabehandling, blir tricuspidventilen utskåret. Dermed utvikler tricuspid regurgitasjon mot en bakgrunn av ulike sykdommer og kan føre til et dødelig utfall. 1 grad av patologi utgjør ikke en trussel mot en syke person og krever ikke spesifikk behandling.

Regurgitation av hjerteventiler: symptomer, grader, diagnose, behandling

Begrepet "regurgitation" finnes ofte i praksis av leger av ulike spesialiteter - kardiologer, terapeuter, funksjonelle diagnostikere. Mange pasienter har hørt det mer enn en gang, men de vet ikke hva det betyr og hva det truer. Er det verdt å frykte forekomsten av oppblåsthet og hvordan å behandle det, hvilke konsekvenser kan man forvente og hvordan man identifiserer det? Disse og mange andre spørsmål vil vi prøve å finne ut.

Regurgitation er ikke noe mer enn a omvendt blodstrøm fra ett kammer i hjertet til et annet. Med andre ord, i løpet av sammentrekningen av hjertemuskelen, går et visst volum blod av forskjellige grunner tilbake til hjertehulen som den kom fra. Regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og betraktes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske forhold og endringer (for eksempel hjertefeil).

Siden blodet strømmer kontinuerlig fra den ene delen av hjertet til det andre, kommer fra lungens fartøy og forlater i en stor blodsirkulasjonssirkel, gjelder uttrykket "regurgitation" for alle fire ventiler som en revers strøm er mulig på. Avhengig av volumet av blod som vender tilbake, er det vanlig å isolere graden av regurgitasjon som bestemmer de kliniske manifestasjonene av dette fenomenet.

En detaljert beskrivelse av regurgitation, isolering av grader og gjenkjenning hos et stort antall mennesker ble mulig ved bruk av ultralydsundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), Selv om konseptet selv er kjent i lang tid. Lytting til hjertet gir subjektiv informasjon, og det er derfor umulig å bedømme graden av blodets retur, mens forekomsten av oppkast ikke gir tvil, bortsett fra i alvorlige tilfeller. Bruken av ultralyd med doppler gjør det mulig å se i hjertets sammentrekning i realtid, mens ventiler på ventiler beveger seg og hvor blodstrålen rushes.

Kort om anatomi...

For å bedre forstå arten av regurgitation, er det nødvendig å huske noen øyeblikk i hjertets struktur, som de fleste av oss sikkert glemte, en gang studert i skolen i biologi leksjoner.

Hjertet er et hult muskelorgan som har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet ligger ventiler som utfører funksjonen som "gateway", slik at blodet kan strømme i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodstrøm fra en sirkel til en annen på grunn av en rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen som skyver blodet inne i hjertet og inn i karene.

Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er tungest belastet, arbeider med høy belastning og under høyt trykk, er det ofte her at det oppstår ulike funksjonsfeil og patologiske forandringer, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.

Tricuspid, eller tricuspid, ventil ligger på banen fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det er anatomisk tre sammenleggbare skodder. Oftest er hans nederlag sekundær i den eksisterende patologien til venstre hjerte.

Ventiler av lungearterien og aortaen bærer tre vinger i seg selv og befinner seg ved krysset mellom disse karene og hjertehulene. Aortaklappen er plassert i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.

I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, i øyeblikket av sammentrekning av et eller annet hulrom, klapper ventilen tett tett og forhindrer strømmen av blod tilbake. Med en rekke nederlag i hjertet, kan denne mekanismen bli brutt.

Noen ganger i litteraturen og i konklusjoner fra leger, kan man finne en referanse til den såkalte fysiologiske opphissingen, som medfører en liten forandring i blodstrømmen i ventilflikene. Faktisk er det således en "virvel" av blod ved ventilåpningen, og ventiler og myokardium er ganske sunne på samme tid. Denne endringen har ingen effekt på blodsirkulasjonen som helhet og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

Fysiologisk kan betraktes som en regurgitasjon på 0-1 grader På tricuspidventilen, ved ventiler på mitralventilen, som ofte diagnostiseres i magre, høye personer, og ifølge noen data, har 70% av friske mennesker det. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker ikke trivselet på noen måte og kan bli registrert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer.

Som regel oppstår den patologiske omvendte strømmen av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke lukker tett på tidspunktet for sammentrekning av myokardiet. Årsakene kan ikke bare skade selve ventiler, men også papillære muskler, sene akkorder involvert i ventilasjonsbevegelsens mekanisme, dilatasjon av ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitasjon observeres tydelig ved ventilsvikt eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikkelmuskel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Dette overløpet av atria med overskytende blod fører til overtraining og økt trykk (overbelastningsvolum). Overskudd av blod med sammentrekning av atria trer inn i venstre ventrikel, som blir tvunget med mer kraft til å presse mer blod inn i aorta, som et resultat av hvilket det tykner og deretter dilaterer (dilatert).

For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli ubemerket for pasienten, siden hjertet kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelse og hypertrofi av hulrommene.

Med mitral regurgitation av 1 grad, er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydelig volum av retur av blod til atriumet, ekspanderer det, lungeårene er overfylt med overskytende blod og tegn på lungehypertensjon vises.

Blant årsakene til mitralinsuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervede hjertesykdommen etter endringer i aortaklappen, kan vi skille mellom:

  • revmatisme;
  • prolaps;
  • Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på bladene av MC;
  • Noen bindevevssykdommer, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
  • Koronar hjertesykdom (spesielt infarkt med lesjon av papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation av 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget auskultatorisk, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (US) gjør det mulig å oppdage en liten forskjell mellom ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation av mitralventilen i 2. grad følger med en mer uttalt grad av insuffisiens, og strømmen av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis blodets returverdi overstiger en fjerdedel av den totale mengden i venstre ventrikulær hulrom, så er det tegn på stagnasjon langs en liten sirkel og karakteristiske symptomer.

Når det gjelder graden av oppblåsning, sies det, når det er betydelige feil i mitralventilen, når blodet som strømmer tilbake, kommer den bakre veggen til venstre atrium.

Når hjertemuskelen er i stand til å håndtere en overdreven mengde av innholdet i hulrommene, pulmonal hypertensjon, som igjen fører til en overbelastning av det høyre hjerte, noe som resulterer i mangel på blodstrøm og blir en stor sirkel.

Med den fjerde graden av regurgitasjon er de karakteristiske symptomene på alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet og økende trykk i den lille sirkulasjonssirkelen kortpustethet, arytmier, muligens forekomsten av hjerteastma og til og med lungeødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt for tegn på tap av lungeblodstrømmen sluttet ødem, cyanose av huden, svakhet, tretthet, mottakelighet for arytmier (atrial fibrillering), hjerte smerte. I mange henseender er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.

Separat bør det sies om prolaps av mitralventilen (PMC) ganske ofte ledsaget av regurgitation av varierende grad. Prolaps de siste årene begynte å vises i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept var sjeldent. I mange henseender er denne situasjonen forbundet med utseendet på visualiseringsmetoder - ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å spore bevegelsen av brosjyrene i MC med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å etablere en nøyaktig grad av retur av blod til venstre atrium.

PMC er typisk for folk høye, magre, ofte funnet hos ungdom ved et uhell når de ble undersøkt før de ble skrevet inn i hæren eller bestått andre medisinske undersøkelser. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være skremt samtidig.

Det er ikke alltid detekteres mitralklaffprolaps med oppstøt, dens grad i de fleste tilfeller begrenset av den første eller til og med null, men imidlertid denne funksjonen kan være ledsaget av hjertefunksjon arrythmia og nedsatt overføring av nerveimpulser langs myokardium.

Ved deteksjon av PMC av små grader, kan man begrense seg til observasjon av en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.

Aortisk regurgitasjon

Den omvendte strømmen av blod til aortaklaven oppstår når den er mangelfull eller påvirker den opprinnelige aorta, når den, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De hyppigste årsakene til slike endringer er:

  • Revmatiske følelser;
  • Infeksiøs endokarditt med betennelse i ventiler, perforering;
  • Medfødte misdannelser;
  • Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, Bechterew sykdom, etc.).

Slike vanlige og velkjente sykdommer som arteriell hypertensjon og atherosklerose kan også føre til endringer i ventilflikter, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

Aortisk regurgitasjon er ledsaget av en retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overdreven volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1, tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør også hans behov for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod som skyves inn i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).

Med progresjonen av aortisk oppblåsthet når lasten på venstre halvdel av hjertet en maksimal grad, kan myokardets vegg ikke bli hypertrofiert til uendelig, og dens strekk forekommer. Til slutt utvikler hendelsene på en lignende måte som i tilfelle av mitralventil involvering (pulmonal hypertensjon, stagnasjon i små og store sirkler, hjertesvikt).

Pasienter kan klage over hjertebank, dyspné, svakhet, lunger. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er utseendet på angina angrep i forbindelse med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.

Tricuspid regurgitasjon

Tapet i tricuspidventilen (TK) i isolert form er sjelden. Vanligvis er den manglende evne til dens regurgitasjon er en konsekvens av større endringer i den venstre hjertehalvdel (relativ insuffisiens TC) når det høye trykk i lungekretsløpet hindrer tilstrekkelig blodsirkulasjon i lungearterien som bærer blodoksygenering i lungene.

Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre side av hjertet, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor oppstår stagnasjon i den venøse delen av den store sirkel av blodsirkulasjon.

For Trikuspidalklaff oppstøt ganske typisk forekomst av atrieflimmer blåhet av huden, ødem syndrom, halsvene-distensjon, forstørret lever og andre tegn på kronisk sirkulatorisk insuffisiens.

Oppblåsthet av lungearterieventilen

Det tap av ventilene i lunge- ventilen kan være medfødt i naturen, manifestert i barndom, eller ervervet som et resultat av aterosklerose, de syphilitic lesjoner klaffer endringer i septisk endokarditt. Ofte vinne pulmonal ventil insuffisiens og oppstøt forekommer i den allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer, lesjoner av andre hjerteklaffer (mitral stenose).

Minimal oppblåsthet av lungearterieventilen fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens det er betydelig retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende dilatasjon (ekspansjon) av hulrommene på høyre side av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i en stor sirkel og venøs stasis.

Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, dyspné, cyanose, merket hevelse, opphopning av væske i bukhulen, endringer i leveren opp til skrumplever og andre tegn. Med medfødt patologi av ventiler forekommer symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funksjoner av oppblåsthet hos barn

I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjerte og sirkulasjonssystem svært viktig, men brudd er dessverre ikke uvanlig. Oftest defekter ventilsvikt og blod tilbake i barn forårsaket av medfødte misdannelser (tetralogy tetrade, lungearterien hypoplasi ventil defekter skillevegger mellom atriene og ventriklene et al.).

Alvorlig oppstøt på feil strukturen i hjertet manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødsel symptomer på åndenød, cyanose, høyre ventrikkel svikt. Ofte ender skjebnesvangert betydelige brudd, så hver forventningsfull mor må ikke bare ta vare på helsen din før forventet graviditet, men også betimelig å delta spesialist ultralyd diagnostikk i løpet av svangerskapet.

Muligheter for moderne diagnostikk

Medisin står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir mer og mer pålitelig og kvalitativ. Bruken av ultralyd har gjort betydelige fremskritt i påvisning av en rekke sykdommer. Tilsetning av ultralyd hjerte undersøkelse (ekkokardiografi) Doppler gjør det mulig å evaluere naturen av blodstrøm gjennom blodkarene og hulrom i hjertet, bevegelsen av ventilklaffer på tidspunktet for myokardiale sammentrekninger, for å etablere graden av regurgitasjon, etc. Kanskje den Echo -.. er den mest pålitelige og informative hjertesykdom diagnose metode modus sanntid og samtidig rimelig og rimelig.

mitral regurgitasjon på ekkokardiografi

I tillegg til ultralyd, kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og evaluering av symptomer.

Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjerteapparatet med regurgitasjon, ikke bare hos voksne, men også under intrauterin utvikling. Praksisen med ultralydundersøkelse av gravide kvinner på ulike stadier kan detektere tilstedeværelsen av feil, sikkert allerede i den første evaluering og diagnose av oppkast, noe som er en indirekte indikasjon på mulige kromosomale abnormaliteter eller mangler vekst ventiler. Dynamisk overvåking av risiko grupper av kvinner gjør betimelig å etablere eksistensen av alvorlig sykdom hos fosteret og for å bestemme om du vil holde svangerskapet.

behandling

Taktikken for å behandle regurgitation bestemmes av årsaken, det fremkalles, graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av hjertesvikt og samtidig patologi.

Det er mulig som en kirurgisk korreksjon av bruddene på strukturen til ventiler (ulike typer plast, proteser) og medisinsk konservativ terapi, med sikte på å normalisere blodstrømmen i organene, kjempe med arytmi og sirkulasjonsfeil. De fleste pasienter med alvorlig oppstøt og mister både opplag sirkler trenger konstant overvåking av kardiolog oppnevning av diuretika, betablokkere, antihypertensive og antiarytmika, som vil velge en spesialist.

Med mitral prolaps i en liten grad, er prilkupannoy regurgitation av en annen lokalisering nok dynamisk observasjon av legen og rettidig undersøkelse ved forverring av tilstanden.

Varsel regurgitasjon avhenger av mange faktorer:.. Dens omfang, årsaker, er pasientens alder, tilstedeværelse av sykdommer i andre organer, etc. Når omsorg mot deres helse og regelmessige besøk til legen mindre oppstøt ikke truet komplikasjoner, og med uttalt endrer sin korreksjon, inkludert Antall kirurgiske, gjør det mulig å forlenge pasientens liv.

Funksjoner av opphiss av trisuppidal ventil 1 grad

Ved undersøkelse oppdages det hos noen pasienter oppblåsning av tricuspidventilen i 1. grad. De fleste vet ikke hva dette tegnet betyr, hvorfor det oppstår, og hvilken videre taktikk. Hvis tilstanden utvikler seg, kan komplikasjoner som er farlige for livet, bli med.

årsaker

Med begrepet tricuspid forstås regurgitasjon en patologisk tilstand hvor blodet strømmer i motsatt retning. Den beskrevne prosessen skjer i høyre side av hjertet under systolen. Årsaken er at tricuspidventilen ikke er tilstrekkelig. Dette skyldes følgende faktorer:

  1. Revmatisk lesjon av ventiler. Sykdommen er dannet etter en streptokokkinfeksjon (oftest angina). I de fleste tilfeller påvirker mikroorganismer hjertet. En vanlig lokalisering i den er tricuspidventilen.
  2. Endokarditt. Det er en betennelse i det indre skallet som dekker hjertet.
  3. Medfødte misdannelser av Ebsteins utvikling. Med denne avviken blir det normale arrangementet av ventilen forstyrret.
  4. Infarksjon (nekrose) av celler i myokardiet.
  5. Prolapse av mitral-, tricuspid- eller aortaklappen. Patologi indikerer utseendet av fremspring i en av ventilene. Dette skjer i øyeblikket når de lukkes og fylles i hjertehulen med blod. Barnet lider oftest av slike lidelser.
  6. Karcinoid syndrom. Når tricuspid-ventilen er påvirket, begynner fibrotiske plakker å bli avsatt.

Ovennevnte grunner gjelder for den primære. Sekundære faktorer fører til utvidelse av ringen som ventilene er festet til.

Klassifisering av sykdommen

Det finnes flere varianter av patologien - primær og sekundær, som er beskrevet ovenfor. Klassifiseringen inkluderer grader av alvorlighetsgrad:

  1. Jeg grad. Pasienten bryr seg ikke om noe. På dette utviklingsstadiet kan det spores under en ultralydsundersøkelse av hjertet.
  2. II grad. Det er en omvendt strøm av blod, som har en avstand på 2 cm fra ringen med ventiler.
  3. III grad. Blodstrømmen kastes inn i høyre atrium mer enn 2 cm.
  4. IV grad. Blod er kastet en betydelig avstand. Symptomer er uttalt.

Når tricuspid-ventilen påvirkes, fortsetter regurgitasjonen av 1 grad nesten asymptomatisk. Hvis behandling ikke er ferdig i tide, vil patologien utvikle seg.

Kliniske manifestasjoner

I begynnelsen er det ingen tegn. I sjeldne tilfeller forstyrres ubehagelige opplevelser i hjerteområdet, svakhet, som vedvarer etter hvile. Med patologiens fremgang i nyfødte eller voksne, oppstår følgende symptomer:

  • utvidelse av vener på nakken, synlig pulsering;
  • hud på fingrene, ørepennene, nasolabial trekant blir blå;
  • Smertefornemmelser eller smerte i leveren;
  • hevelse på bena;
  • rask tretthet;
  • følelse av akselerert hjerteslag;
  • gul hudfarve;
  • kortpustethet.

Ved undersøkelsen avsløres splitte av toner, ciliary arytmi. Ved innånding under lytting - støyen i hjertet. Hvis det oppstår en oppblåsning på 1 grad på tricuspidventilen, vil de oppførte pasientene ikke forstyrre.

Det er tilfeller av forekomst av patologi hos et foster eller et nyfødt barn. Ved graviditet hos fremtidens mor er det mulig å diagnostisere i løpet av 11-13 uker. Utviklingsmangel forekommer oftest med en kromosomal mutasjon. I sjeldne tilfeller forekommer det hos friske barn.

diagnostikk

Diagnosen er etablert etter å ha vurdert det kliniske bildet og resultatene av studiene. Følgende metoder brukes:

  • ekkokardiografi (ekkokardiografi);
  • elektrokardiografi (EKG);
  • transesofageal ekkokardiografi;
  • Bryst røntgen av brystorganer;
  • craniography;
  • hjerte kateterisering.

Hvis pasienten har mistanke om tricuspidventilgassurgen eller annen kardiovaskulær sykdom, utføres en EKG. Studien er inkludert i gullstandarden for diagnostikk. Dens formål er å bestemme den elektriske aktiviteten til kardiomyocytter. Metoden refereres til obligatoriske undersøkelser av barn, ungdom og voksne (skole, hær).

Den mest effektive er ultralydundersøkelse av hjertet. Det hjelper legen å undersøke tilstanden til hulrom, blodstrøm, ventilapparat. Med hjelpen er det mulig å skille mellom en skrue eller en defekt fra en norm. Samtidig med opptak av EchoCG, kan et elektrokardiogram utføres. Teknikken tillater ikke bare å studere myokardets struktur og funksjon, men også karene.

Ekkokardiografi anses som et moderne og informativt alternativ. Hennes lege går gjennom spiserøret, som introduserer en spesiell sensor. Myokardets tilstand evalueres ved å utføre ultralyd gjennom thoraxen.

Den største fordelen er at det ikke er noen hindringer på veien til enheten. I den vanlige EchoCG må strålen trenge gjennom det myke og harde vevet av hele organismen.

Kateterisering av hjertehulene gir et komplett bilde av blodkarets tilstand. Spesielle nåler punkterer lårbenet eller ulnar venen. Deretter innføres et kontrastmedium som letter overføringen av bildet.

behandling

Etter å ha utført diagnosen og etablere årsaken, er en behandling foreskrevet. Hvis pasienten har en grad, anses dette å være en funksjonell tilstand. Ubehagelige symptomer det ikke manifesterer. Pasienten overvåkes kontinuerlig. Foreldre skal vise det til behandlende lege så mange ganger som spesialisten vil fortelle.

Medisineringsterapi

Regurgitering av tricuspidventilen, som når klasse 2, skal behandles medisinsk. Terapi utnevnes for en viss tidsperiode. Det er etablert avhengig av tilstanden og kliniske manifestasjoner. Følgende grupper av legemidler er vist:

  • nitrater;
  • beta-blokkere;
  • diuretika;
  • antikoagulanter;
  • antiarytmiske legemidler.

Antibiotika er nødvendig før du utfører prosedyrer som kan føre til reproduksjon av bakterier. Hvis årsaken til oppkastet er revmatisk skade på ventiler, drikker disse stoffene opp til 30 år. Deretter kanselleres de, for ikke å forårsake motstand mot midler.

Kirurgisk behandling

Den andre fasen i fravær av effekt og progressjon av manifestasjon krever kirurgisk inngrep:

  • ventilproteser;
  • anuloplastika;
  • plast.

Under anuloplastikk hindres pasientens vevring mot protesen og reduserer gradvis dens diameter. Prosedyren vises kun når sirkelen er utvidet (utvidet). Protese utføres i tilfelle svikt i primær lesjon.

I noen tilfeller kan ikke anuloplasti gjøres, og i en slik situasjon er plast nødvendig. Som erstatning for ventilen brukes en gris, noe som reduserer risikoen for tromboembolisme. Det kan oppstå på grunn av lavt trykknivå i høyre hjerte. Den naturlige protesen fungerer i ca 10 år.

I tilfelle ødeleggelse av ventiler med endokarditt, er det vanlig å aksessere dem i samsvar med behandlingsstandardene. Slike taktikker for ledelse brukes i fravær av positiv dynamikk fra antibiotikabehandling. Den nye ventilen blir ikke implantert i 7-9 måneder av pasientens liv.

Etter at operasjonen er fullført, må en person komme til helsefasiliteten hvert år for å overvåke tilstanden. Inspeksjon og diagnostiske prosedyrer utføres. Hvis insuffisiens er moderat, anbefales ekkokardiografi.

forebygging

Som et forebyggende tiltak blir pasienten gitt antibiotika. For å unngå tilbakefall av revmatisme, gjør benzylpenicillin i muskelen. For hver person å utelukke risikoen for smittsom endokarditt, er stoffet også indikert. I tillegg til stoffene, følg følgende skjema:

  • Gjør sport med en moderat belastning for å trene kroppen.
  • Unngå overdreven fysisk stress og hypotermi.
  • Tidlig behandle alle infeksjoner.
  • Begrens bruken av salt mat og væsker.
  • Hvis det er planlagt kirurgisk inngrep, utføres antibiotisk profylakse.
  • Når en pasient er foreskrevet medisinering, er det viktig å overvåke helsen din. Når det er kortpustethet og smerte i hjertet, anbefales det å konsultere legen din.
  • Hvis det ikke blir observert etter korreksjon av positiv dynamikk, sendes den til operasjonen.

    outlook

    Hvis tricuspid-ventilen er mangelfull, er en langvarig gjenvinningsperiode karakteristisk.

    Tilgang til komplikasjoner er grunnlaget for utnevnelse av en funksjonshemming.

    Prognosen er gunstigere for reumatisk opprinnelse av patologien, i sammenligning med iskemisk.

    Den første graden av brudd anses som den mest gunstige. En person trenger ikke behandling, men nok forebygging og kontroll. Fraværet av positive endringer blir grunnlaget for medisinsk eller kirurgisk inngrep.

    Les Mer Om Fartøyene