Trofiske sår av nedre ekstremiteter

Trofisk sår - en sykdom som kjennetegnes ved dannelse av defekter i huden eller slimhinnen som kommer etter avvisning av nekrotisk vev, og hvori svak strøm, liten tendens til helbredelse og en tendens til å gjenta seg.

Som regel utvikler de seg mot bakgrunnen av ulike sykdommer, varierer i vedvarende langsiktig kurs og er vanskelige å behandle. Gjenopprettelse avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for de lidelsene som førte til utbruddet av patologi.

Slike sår heler ikke i lang tid - mer enn 3 måneder. Trofic sår oftest påvirker underarmene, så behandlingen skal begynne når de første tegnene er funnet i begynnelsen.

årsaker til

Brudd på blodtilførselen til hudområdet fører til utvikling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, mangel på oksygen og næringsstoffer og brutto metabolske forstyrrelser i vevet. Det berørte området av huden er nekrotisk, blir følsomt for eventuelle traumatiske midler og infeksjon.

Å provosere forekomst av trofasår på beinet er mulige slike risikofaktorer:

  1. Problemer av venøs trombose: sirkulasjon, åreknuter i de lavere ekstremiteter, etc. (begge sykdommene bidra til stagnasjon av blodet i venene, vev forstyrre strømforsyningen og forårsaker nekrose) - magesår vises i den nedre tredjedel av tibia;
  2. Forverring av arteriell blodsirkulasjon (spesielt med aterosklerose, diabetes mellitus);
  3. Noen systemiske sykdommer (vaskulitt);
  4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke bare være et vanlig, hjemlig traume, men også en brenn, frostbit. Det samme området inkluderer sår som er dannet i avhengige personer etter injeksjoner, samt effekten av bestråling;
  5. Forgiftning av giftige stoffer (krom, arsen);
  6. Hudsykdommer, for eksempel kronisk dermatitt, eksem;
  7. Brudd på lokal sirkulasjon ved langvarig immobilitet på grunn av traumer eller sykdommer (sårdannelser dannes).

Ved diagnostisering av en sykdom er sykdommen som forårsaket dannelsen svært viktig, siden taktikken til å behandle trofasår på beinet og prognosen avhenger i stor grad av arten av den underliggende venøse patologien.

Symptomer på trofasår

Dannelsen av sår på beinet, som regel, foregår av en hel kompleks av objektive og subjektive symptomer, som indikerer en progressiv brudd på venøs sirkulasjon i ekstremiteter.

Pasienter bemerket økt hevelse og tyngde i leggene, økte kalv muskelkramper, spesielt om natten, utseendet på en brennende følelse, "Heat", og noen ganger kløe i huden leggen. I denne perioden, i den nedre tredjedel av skinnen, øker et nettverk av myke cyanotiske vener med liten diameter. Violette eller lilla pigment flekker vises på huden, som sammenfaller, danner en stor sone med hyperpigmentering.

I den første fasen er trofasår overfladisk, har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret.

Individuelle sår kan fusjonere med hverandre og danner omfattende feil. Flere lanserte trophic ulcers i enkelte tilfeller kan danne en enkelt sår overflate langs hele omkretsen av shin. Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden.

komplikasjoner

Trofiske sår er svært farlige for deres komplikasjoner, som er svært alvorlige og har dårlige utsikter. Hvis du ikke legger merke til de trofiske sårene i ekstremitetene i tide og starter behandlingsprosessen, kan følgende ubehagelige prosesser senere utvikle seg:

Obligatorisk bør behandlingen av trofasår på bena utføres under tilsyn av behandlende lege uten uavhengig aktivitet, men i dette tilfellet er det mulig å minimere konsekvensene.

forebygging

De viktigste forebyggende midler for å forhindre forekomst av trofasår er umiddelbar behandling av primære sykdommer (sirkulasjons- og lymfedreneringsforstyrrelser).

Det er ikke bare nødvendig å bruke stoffene inne, men også å bruke dem eksternt. Den lokale effekten vil bidra til å stoppe de patologiske prosessene, behandle eksisterende sår og forhindre etterfølgende ødeleggelse av vev.

Hva er farlig sykdom?

Fremvoksende trophic ulcers kan til slutt okkupert betydelige områder av huden, øke dybden av den nekrotiske effekten. Gnoyrodnaya infeksjon, kom inne, kan provosere utseendet på erysipelas, lymfadenitt, lymphangitt, septiske komplikasjoner.

I fremtiden kan de avanserte stadiene av trofasår utvikle seg til gasgangrener, og dette er årsaken til akutt kirurgisk inngrep. Langsiktig ikke-helbredende sår, utsatt for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan utvikle seg til ondartede degenerasjoner - hudkreft.

Behandling av trofasår på beinet

I nærvær av trofiske sår på beinet, er et av de viktigste stadiene av behandlingen å identifisere årsaken til sykdommen. For dette formål er det nødvendig å konsultere med slike leger som phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller allmennlege.

Sene stadier av sykdommen blir vanligvis behandlet på kirurgiske sykehus. Men i tillegg til å identifisere og eliminere årsaken til trofasår, må man heller ikke glemme daglig pleie for det berørte området.

Hvordan behandle et trofasår av underekstremitetene? Bruk flere alternativer, avhengig av forsømmelsen av den patologiske prosessen.

  1. Konservativ terapi, når pasienten er foreskrevet medisiner som phlebotonics, antibiotika, antiaggregants. De vil bidra til å kurere de fleste symptomene på sykdommen. Pasienter foreskriver ofte følgende stoffer: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Denne medisinen kan bare foreskrives av en lege.
  2. Lokal terapi, som du kan kurere vev og hudskade på. Med diabetes brukes salver som inneholder antiseptika og enzymer. Disse rettsmidler helbreder sår og gir lokalbedøvelse. Salver som øker blodsirkulasjonen er forbudt å gjelde på den åpne overflaten av et trofasår. Slike salver som Dioxysol, Levomecol, Curiosine, Levosin utøver en sårhelende effekt. Salve påføres kompressen og om spesielle bandasjer er laget.
  3. Kirurgisk inngrep, som utføres etter helbredelse av sår. I løpet av det gjenopprettes blodstrømmen i blodårene i det berørte området. Denne operasjonen innebærer shunting og phlebectomy.

For å behandle sår, bruk slike stoffer: Klorhexidin, Dioxydin, Eplan. Hjemme kan du bruke en løsning av furacilin eller kaliumpermanganat.

Operativ inngripen

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre ekstremiteter er indisert for omfattende og alvorlige hudlidelser.

Operasjonen består i å fjerne såret med det omkringliggende ikke-levedyktige vevet, og ytterligere lukke ulcerøs defekt, i andre trinn, utføres en operasjon på venene.

Det finnes flere forskjellige kirurgiske metoder:

  1. Vakuumbehandling, som gjør at du raskt kan fjerne pus og redusere ødem, samt skape et fuktig miljø i såret, noe som i stor grad forhindrer bakterier i å utvikle seg.
  2. Cathering - egnet for magesår som ikke heler i svært lang tid.
  3. Perkutan søm - egnet for behandling av hypertensive sår. Dens essens er i frakobling av venøs-arterielle fistler.
  4. Virtuell amputasjon. Klippet metatarsal og metatarse-falangiale felles, men anatomisk integriteten av foten er ikke brutt - men fjerner lesjoner av bein infeksjon som effektivt kan håndtere neurotrophic magesår.

Når sårets størrelse er mindre enn 10 cm², lukkes såret med egne vev, strammer huden daglig i 2-3 mm, og bringer sidene sammen og lukker den helt i 35-40 dager. På sårområdet forblir et arr, som må beskyttes mot eventuelle skader. Hvis lesjonens område er mer enn 10 cm², bruk hudplastikk ved bruk av pasientens sunne hud.

Medisineringsterapi

Behandlingsforløpet med medisiner følger nødvendigvis enhver operasjon. Behandling med medisiner er delt inn i flere stadier, avhengig av scenen i den patologiske prosessen.

I den første fasen (stadium av et fuktig sår) omfatter medisineringstilbud slike stoffer:

  1. Antibiotika av et bredt spekter av handling;
  2. NSAID, som inkluderer ketoprofen, diklofenak, etc.;
  3. Antiaggregeringsmidler for intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglyukin;
  4. Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra det døde epitel og patogene mikroorganismer. Det inkluderer slike prosedyrer:

  1. Vask såret med oppløsninger av antiseptika: mangan, furacilin, klorhexidin, decoctions av celandine, streng eller kamille;
  2. Bruk av dressinger med medisinske salver (dioksykol, levomikol, streptolaven, etc.) og karbonat (spesiell bandasje for sorption).

I det neste trinn, som er karakterisert ved en innledende fase av sårheling og arrdannelse, som brukes i behandlingen av helbredende salver trofiske sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc., så vel som legemidler, antioksidanter, f.eks tolkoferon..

Også på dette trinn bruker spesielt utviklet for dette sårdekkende sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Behandling av det uttrykte overflate Kuriozin utført. I sluttfasen av legemiddelbehandlingen tar sikte på å eliminere den primære sykdommen, som provoserte utseendet av trofiske magesår.

Hvordan behandle et trofasår på benet hjemme

Når du begynner behandling for trofasår ifølge folkeoppskrifter, er det nødvendig å konsultere legen din.

Hjemme kan du bruke:

  1. Hydrogenperoksid. Det er nødvendig å dryppe på sårperoksidet, og dryss streptocicid på dette stedet. På toppen må du sette et serviett, tidligere gjennomvåt i femti milliliter kokt vann. I dette vannet tilsettes to teskjeer peroksid. Deretter dekke med en pakke og bandasje med et lommetørkle. Endre komprimeringen flere ganger om dagen. Og dryss streptocidet når såret blir fuktig.
  2. Helbredende balsam i behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den inkluderer: 100 g enebær tjære, to eggeplommer, 1 ss rose olje, 1 teskje renset terpentin. Alt dette må blandes. Terpentin helles langsomt, ellers egget vil curdle. Denne balsam er påført på trophic ulcer, deretter dekket med en bandasje. Dette folkemidlet er et godt antiseptisk middel.
  3. Pulver fra tørket løv av en Tartar. Skyll med rivaloloppløsning. Pulver med kokt pulver. Påfør et bandasje. På morgenen neste dag, dryss pulveret igjen, men vask ikke såret før dette. Snart begynner såret å helbrede.
  4. Trofiske sår kan behandles med antiseptika: vask sår med varmt vann og såpe, bruk antiseptisk og bandasje. Disse dressings alternativt applikasjoner fra en løsning av havsalt eller bordsalt (1 spiseskje per 1 liter vann). Gaze er brettet i 4 lag, fuktet med saltoppløsning, lett presset og påført såret, på toppen av komprimeringspapiret, hold i 3 timer. Prosedyren skal gjentas to ganger om dagen. Mellom applikasjoner er pause 3-4 timer, på denne tiden bør sårene holdes åpne. Snart begynner de å redusere i størrelse, kantene blir tette, noe som betyr at helbredelsesprosessen skjer.
  5. Hvitløkspult eller komprimer brukes med åpne sår. Ta flerskikts gasbind eller et terryhåndkle, suge i varm buljong av hvitløk, klem ut overflødig væske og umiddelbart feste til et sårt sted. På en poultice eller et kompresjon setter du en tørrflanelforbinding og en varmvannflaske eller en flaske varmt vann for å holde varmen lenger.
  6. Det er nødvendig å blande egghvite med honning slik at disse ingrediensene er i samme forhold. Pisk alt og bruk på sår, inkludert åre som er vondt. Deretter dekker baksiden av burdock bladene. Det skal være tre lag. Fest cellofanfilmen og bind den sammen med en linduk. La kompresset stå over natten. Du må gjøre denne behandlingen fem til åtte ganger.

Husk at i fravær av rettidig og korrekt behandling kan utvikle komplikasjoner som :. mikrobiell eksem, erysipelas, abscess, pyoderma, leddgikt av ankelen, etc. Derfor, bare bruke folk rettsmidler, neglisjere tradisjonell behandling er ikke nødvendig.

Salver for behandling

For å behandle denne sykdommen, kan du også bruke en rekke salver, både naturlige og kjøpt i apoteket. Effektivt helbrede sår og utøve anti-inflammatorisk effekt salver arnica, comfrey, samt rom geranium.

Salve av Vishnevsky brukes også ofte. Av salver som kan kjøpes på apoteket, skiller de spesielt dioksykol, levomecol, samt streptolaven og en rekke analoger.

Trofiske sår av nedre ekstremiteter

Patologiske abnormiteter i tilførsel av vev forårsaker trophic ulcers i underdelene, som er lange og vanskelige å helbrede.

Trofiske sår på beina er ikke en uavhengig sykdom, men er forårsaket av vaskulære patologier eller infeksjonssykdommer i nærvær av sirkulasjonsforstyrrelser. Navnet på sykdommen indikerer hovedårsaken til forekomsten - et brudd på ernæring av vev (trofisk) og deres påfølgende nekrose (nekrose) mot en bakgrunn av langvarig sykdom og en kritisk nedgang i kroppens immunforsvar. Trofiske sår i 9 tilfeller av 10 forekommer på føttene og bena, den øvre delen av kroppen er mye mindre påvirket, 6 av 10 personer er anerkjent som deaktivert.

Trofiske lesjoner på bena: funksjoner

Trofiske sår på foten - en dyp lesjon av huden, langsiktig ikke-helbredende eller regelmessig gjenopptatt. Kutane lesjoner på underkroppene refereres til sår hvis varigheten av kurset varer over 6 uker, og det viser ikke en spontan tilbøyelighet til å helbrede.

Mekanismen for patologisk dannelse er ikke fullt ut forstått, mange forhold og sykdommer er blitt identifisert og beskrevet, komplikasjonen av hvilke kan være dens utseende. Moderne leger vurderer hovedårsakene til tilstanden:

  • utilstrekkelig blodsirkulasjon i det berørte området;
  • oksygen sult og næringsdefekt av vevs celler;
  • patologi av lymfatisk utstrømning;
  • brudd på blodpassasje gjennom årer og arterier;
  • endokrinologiske og hormonelle lidelser;
  • omfattende, systemisk skade på kroppen ved infeksjon.
  • arvelighet.

Den hyppigste forekomsten av sår registreres hos eldre etter 65 år (i noen former for patologi, blir kvinner etter 45 år påvirket) mot bakgrunnen av:

  • tvunget mangel på mobilitet;
  • mottatt skader;
  • dyp generell utmattelse av kroppen.

Avhengig av typen underliggende sykdom på underkroppen dannes sår:

  • forårsaket av et brudd på venøs eller arteriell blodstrøm - venøs eller arteriell;
  • provosert av utviklingen av diabetes mellitus (diabetisk fot eller nevrotrofisk);
  • Formet etter skader på lemmer;
  • smittsom (pyogen), som oppstår på bakgrunn av allerede eksisterende hudlidelser;
  • dukket opp mot bakgrunnen av hypertensjon (Martorels sår);
  • kombinert type, årsaken til dette var flere faktorer som har en lignende effekt.
  • dukket opp som følge av lesjoner av ondartede svulster;
  • forårsaket av andre grunner.

De vanligste varicose og neurotrophic (diabetisk) trophic ulcers kan ses her, arteriell og blandet.

Hva et trophic ulcer ser ut, avhenger av type skade:

  • Venøs preges av en rund form, ujevne kanter og purulent fylling;
  • diabetiker dypt og tørt, med grove keratiniserte kanter, ligger på føttene;
  • sår som ser ut mot bakgrunnen av økt trykk dypt med skarpe kanter, på bunnen, under skorpeens skorpe, kan ses sener;
  • smittsom multiple, liten diameter, plassert på hele shin.

Utseendet til trofasår er bevis på et dyptgående nederlag i kroppen ved sykdom:

  • Vene sår forekommer mot bakgrunnen av lange og vanskeligflytende åreknuter og konsekvensene av tromboflebitt. Sår på bena med åreknuter forekommer med medfødte egenskaper av strukturen til blodårene som forstyrrer riktig venøs utstrømning;
  • arterielle trofiske sår leggarterier føre til patologiske tilstander som er dannet på bakgrunn av armene av aterosklerose (og således fullstendig (okklusjon) eller delvis på grunn av sammentrekningen, blir blodstrømmen blokkeres). Vanligvis oppstår en lidelse i femoral eller popliteal arterie på stedet for dens bifurkasjon. Utseendet til en huddefekt med utrydding av aterosklerose forekommer i de 4 stadiene av sykdomsutviklingen;
  • diabetisk fot, som en slags neurotrofisk sår, oppstår mot bakgrunnen av kompleks skade på kroppen ved diabetes mellitus og forekomsten av nedsatt perifernervenfølsomhet. Lignende lesjoner kan være forårsaket av smittsomme eller giftige forstyrrelser i nervesystemet;
  • ulcerative lesjoner, fremkalt av brudd på lymfedrenering, kan forekomme mot bakgrunnen av de overførte erysipelene, etter bestrålingssessioner eller kirurgisk inngrep;
  • Post-traumatiske sår på foten av bildene her, oppstår etter ulike typer skader på huden, forårsaket av brann, elektrisk støt, kjemikalier, stråling. De kan være et resultat av nederlag av skudd og kaldt stål, biter, amputasjoner hos voksne. Ofte kan forekomme på injeksjonsstedet av narkotika i avhengige pasienter;
  • pyogent, eller infeksiøs, forårsaket av patogene mikroorganismer, virus, sopp mot den almindelige hudsykdommen - tuberkulose, erysipelas, cellulitt, lesjoner av syfilis, lepra, leishmaniasis, hvis behandlingen er startet - det foreligger flere sår leggen;
  • årsaken til magesår kan være vanlige systemiske sykdommer som varer lenge, og svekker kroppen betydelig - polyartritt, lupus erythematosus, gikt. Mulige årsaker til utbruddet inkluderer alvorlig nyre- og hjertesvikt, alvorlig og langvarig leversykdom, anemi, vitaminmangel og langvarig fasting.
  • Langvarige ikke-helbredende sår på huden kan forekomme på stedet av degenerert mol, papillomer og vorter, maligne svulster i huden eller metastaser av svulster i indre organer.

Venøse trofiske sår og arterielle aterosklerotiske lesjoner utgjør detektert i 6 av 10 tilfeller, diabetessår - til 2. Frekvensen av alle andre typer av sår er 20% av det totale antall diagnostiserte forhold. Trofiske sår i nedre lemmer observeres oftest på den nedre tredjedel av skinnen, dens fremre og ytre sider

Diagnose av staten

Den trofiske såret på beinet, se bildet nedenfor, er visuelt bestemt ganske enkelt av dybden og alvorlighetsgraden av hudens lesjon. Eksternt kan en erfaren lege diagnostisere type feil i det ytre mønsteret og dybden, basert på pasientens klager og sykdommens historie.

Behandling av venøse leggsår er mulig først etter at en nøyaktig diagnose av primær sykdom, adressering dens symptomer, og er å eliminere symptom på ødeleggelse bre og vevsdød.

For diagnose gjelder den behandlende legen:

  • en generell blodprøve for å bestemme muligheten for dens fortykkelse og påfølgende brudd på blodsirkulasjonen, økt erytrocytsedimentering og leukocyttelling (betennelsesdeteksjon). For å diagnostisere diabetisk fot bestemmes av nivået av sukker i blodet;
  • bakteriologisk såing av sårinnhold (alle trofiske lesjoner er smittet), for å bestemme det infeksiøse middel og antibiotika for behandling;
  • mikroskopisk histologisk undersøkelse av vev, som kan indikere oksygen og trofisk sult av celler, utføres kun i de tidlige stadier av utbruddet av patologi;
  • ultralyd (dopplerografi), under overvåking kan blodstrømmen i fartøyene i berørte områder overvåkes (billig, tilgjengelig, informativ);
  • Laserundersøkelse (flowmetri) utføres på samme måte som ultralyd. Metoden er objektiv og høy presisjon, den brukes til å diagnostisere sirkulasjonspatologier;
  • Radiografi ved bruk av kontrastmedium brukes til å bestemme vaskulære defekter - forstørrelser, innsnevring, aneurisme, okklusjoner, metoden er teknisk kompleks, den er nøyaktig;
  • MR, CT og MSCT angiografi bestemmer defektene i blodårene og blodbanen, endringer i strukturen av deres vegger, noe som fører til brudd på blodsirkulasjonen.

Behandling av trofasår på benet kan bare forskrives av en lege etter en grundig undersøkelse av pasienten i kombinasjon med behandling av den underliggende patologien. For å konsultere en pasient, er en kirurg, phlebologist, endokrinolog, onkolog involvert.

Symptomer og behandling av trofasår etter art

Den patologiske prosessen med dannelse og utvikling av et sår i hver pasient passerer individuelt; hvordan å behandle trophic ulcers på beina, vil legen bestemme basert på:

  • deres slag;
  • dybde av hudlesjon og antall foci;
  • generell tilstand og alder av pasienten;
  • prognose av den underliggende sykdommen.

Det er sår avhengig av dybden av lesjonen. Den trofiske såret av bildet begynner som en overfladisk lesjon (den første fasen), blir gradvis tyngre; Den siste fasen er lesjonens penetrasjon til senen og beinet.

Hovedmålet med behandling av trofasår på beina er:

  • forbedring og fornyelse av blodstrømmen i det berørte området;
  • rensing av såret fra pus;
  • avvisning av nekrotiske masser;
  • stimulerer dannelsen av nytt sunt vev;
  • arrdannelse;
  • forebygging av nye lesjoner.

For behandling gjelder:

  • konservativ behandling;
  • operativ intervensjon;
  • fysioterapi;
  • forebyggende behandling;
  • diett og livsstilsendringer.

I vest betraktes konservativ behandling som en prioritet, og sjelden ty til kirurgisk behandling, i Russland er kirurgisk metode oftere brukt.

Operativ behandling inkluderer begge metoder for rensing av såret fra dødt vev og pus, og nødvendig fjerning av en del av foten eller lemmen. Disse metodene inkluderer:

  • støvsuging av såroverflaten på beina og etterfølgende behandling;
  • installasjon av et kateter på langfestering, sår i sår;
  • fjerning av en del av foten og benet for å eliminere overflødig trykk og
  • Fokus på infeksjon;
  • en teknikk for behandling av kanter ved å sy av vaskulære fistler gjennom en hud for eliminering.

Før behandling av trofasår på en operativ måte, brukes behandling med medisiner.

De mest brukte er:

  • antibiotika i henhold til resultatene fra tankanalysen;
  • anti-inflammatoriske stoffer Diclofenac, Ketoprofen;
  • Preparater for intravenøs administrering Pentoxifyllin;
  • beroligende tavegil og suprastin for lindring av mulige allergier;
  • løsninger for vasking av sår Furacilin, klorhexidin;
  • salver for helbredelse Dioksikol, Levomekol, Solkoseril, Actovegin;
  • antioksidanter tokoferol
  • dressinger for å dekke sårene av Algipor, Sviderm, Geschipos.

Det vil være optimalt å stabilisere den inflammatoriske prosessen, og bruk kirurgisk behandling for å rengjøre og lukke såret med en hudflap (avhengig av type).

Varicose skade

Det oppstår sår på huden på den nedre tredjedel av den indre delen av skinnen, praktisk talt ikke på ryggen og ytre deler. Det er vene sår som en sekundær sykdom i bakgrunnen av åreknuter. Årsaken til forekomsten er ikke helt klar, men leger mener at hovedfaktoren som forårsaker trofasår i åreknuter er den medfødte svakheten i bindevevene i karene og den resulterende feilen i ventiler. Ikke vær stramt, de er:

  • kan ikke gi fysiologisk korrekt blodstrøm;
  • provosere en feil, "pendul" sirkulasjon;
  • forårsaker stagnasjon av blod og oksygen sult av vev, gradvis nekrose og utvikling av sår.

En annen grunn til utseendet av patologi er utviklingen av venetrombose, noe som fører til en innsnevring av indre diameter av venen og provoserer blodstasis.

Utviklingen av trofasår i åreknuter er en prosess som er tilstrekkelig strekt i tid. I fravær av behandling kan sår dekke begge ekstremiteter i diameter og forverres av infeksjon (erysipelas, dermatitt).

De viktigste symptomene på sykdommen:

  • i den første fasen klager pasienten på kalver og kalve ødem;
  • om natten begynner ukarakteristiske kramper i bena;
  • På huden vises et tydelig nett av blåårer;
  • Etter hvert øker de venøse linjene på skinnene og smelter sammen i flekker av lilla og violette blomster.
  • ødem og stasis av lymfe fører til effusjon på overflaten av lesjonen;
  • gradvis utvidelse av flekker fanger nye soner;
  • i neste fase blir huden på de berørte områdene tett, glatt og skinnende;
  • På overflaten av sårene vises hvite flak;
  • hvis du ikke behandler sykdommen, vil tegn på nederlag vises i nær fremtid;
  • sår som ser ufarlig skorpe over tid utvides og blir til en svulst, vil fremgang og fange de dype lag av huden, gjennomtrengende til fascien, muskler og sener, med alvorlig utvikling -nadkostnitsu;
  • de beroligende myrene fyller først de gjennomsiktige massene med blod, så blir de uklare, ettersom de blir smittede, purulente;
  • rundt såret dannet en betent sone;
  • alle stadier av utvikling er ledsaget av smerte, økende med utvidelse av det berørte området.

Behandlingsmetodene bør ta hensyn til den bekreftede diagnosen perforering av vener under maskinvareforskning.

Hvordan behandle et trofasår av varicose opprinnelse? Prioritet er gitt til kirurgiske metoder for fjerning av venøs patologi og behandling av dyp og subkutan for å gjenopprette blodstrømmen og eliminere årsaken til utseendet av sår; rensing og plast direkte sår. Ikke mindre viktig er forebygging av trofasår på føttene - den konstante slitasje av elastiske strømper og riktig bandasje av bena med elastisk bandasje.

Trofiske sår på beinet, hvis primære behandling utføres hjemme, bør være ordentlig lukket med bandasje. hun:

  • Beskytter såret mot infeksjon;
  • eliminerer multiplikasjon av infeksjon i såret;
  • skaper en moderat fuktig overflate, blokkerer skorpenes utseende;
  • må fjerne pus og suturer fra såret, påskynde helbredelse;
  • gjør at såret kan "puste"
  • bør fjernes raskt, uten smerte og irritasjon av såret.

Konservativ behandling omfatter behandling med antibiotika (Miramistin, Hexicon), smertestillende, akselerere vev metabolisme (Aktovegin, Ebermin).

Arterial sår

Hva er et trofasår av en aterosklerotisk type og hvordan behandles det? Årsaken til utseendet er arterienes patologi og oksygenmangel i vevet, fremkalt av sirkulasjonsinsuffisiens. En liten trykk - hypotermi, skade fra tette sko, riper eller dyrebit vil være nok til å forårsake et sår. Huden på tåen, på hælen, på sidene av føttene påvirkes. Bildet av trophic ulcers på bena gjør det mulig å undersøke sårene, som utover ser ut som små purulente lesjoner med gulaktige dermal rygger rundt.

Begynnelsen av sårdannelsen foregår av pasientens klager for nattesmerter i beinet, rask tretthet, vanskeligheter og periodisk lameness under gang. Ved undersøkelse er det funnet at benet som er berørt av magesår, er kaldere enn sunt (pasienten klager på at hun alltid er kald om natten). I risikogruppen - folk etter 60 år. Hvis behandlingen ikke er startet etter utseendet av de første symptomene, påvirkes all hud på føttene.

Behandling av patologi

De viktigste metodene for behandling av sykdommen er bruk av vaskulær plastikkirurgi (angioplastikk, stenting). Parallelt behandles behandling med Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. For å lukke sår, bruk våte dressinger med bruk av antiseptiske løsninger basert på jod.

Når holdes operative korrigering av blodstrømmen, er såret lukket gel dressinger som er i stand til å opprettholde en optimal fuktighet for å akselerere sårtilheling og utslipp av dødt vev fra et sår, hvis et stort område av ødeleggelse - driftsmetoder.

Ved ambulant behandling er det nødvendig med en permanent forandring av fotforbindelsen hjemme, og sår må behandles med Digispon, Collagite. Pasienter er foreskrevet en avvisning av nikotin, obligatorisk utvalg av komfortable sko, overholdelse av dietten.

Kan denne typen trophic ulcus bli kurert? Hvis behandlingen startes med en forsinkelse, er den nedre delen av benet helt dekket med sår, huden påvirkes så dypt og massivt at selv kirurgi ikke fører til arrdannelse og helbredelse av sår, for å stoppe smertene helt mislykkes. På en viss tid begynner gangromsymptomer, og den eneste behandlingsmetoden forblir amputasjon ved høyden av skinnen (med fotskader) eller lår (med skader på skinn). Ifølge statistikk forutsettes lembort i løpet av året for hver andre pasient.

Diabetisk fot

Symptomer på diabetisk fotskader ligner arterielle lesjoner, men suppleres med tap av følsomhet av nerveender. Klager hos pasienter med diabetisk fot ligner de i arterielle lesjoner, men uten intermitterende claudicering. Forekomsten av sår i steder av calluses, på de store tærne av foten. Årsaken er en gangsforstyrrelse på grunn av ufølsomhet av foten og en omfordeling av sokkelen under gangavstand.

Diabetisk fot er farlig ved hyppig infeksjon, vaskulære sykdommer, dårlig prognose av sykdomsforløpet. Et typisk sår av denne typen er dypt, med pitted kanter og en dermal ruller rundt, ofte er det registrert et tap av følsomhet.

For å forebygge hudbetennelse og forekomst av trofasår er det nødvendig:

  • nøye overvåke hudens integritet og konsultere en lege selv med minimal skade;
  • vaske føttene daglig, spesielt oppmerksom på tilstanden til huden mellom fingrene, vann etter vask skal forsiktig blottet med et håndkle og ikke tørke;
  • Å utelukke hypotermi av føtter og påvirkning av varmt vann på dem. Ben fryser vanligvis, i så fall er det bedre å bruke sokker;
  • Bruk bare de mest komfortable skoene, uten fremspringende sømmer. Fôret skal være helt, hvis føttene er sterkt buede, må det syes individuelt;
  • Bruk gatesko som er slitt utelukkende på tåen, uten stropper og spenner. Sokker må nødvendigvis være hele, uten sømmer og avmerkingsmerker;
  • Påfør bare sparsomme stoffer med små skader - smør dem med klorhexidin eller hydrogenperoksid. Bruk alkohol, jod og grønt er forbudt;
  • Bruk bare tillatt midler til pedikyr, klipp neglene rett for å unngå innvekst, fjern kun pimpstein eller en spesiell sag;
  • daglig behandle føttens hud med en næringsrik krem. Sonen mellom fingrene er forbudt å berøre.

Et obligatorisk stadium i behandlingen er avvisning av sigaretter, noe som betydelig reduserer risikoen for amputasjon.

Folk behandling av sår

Åpen lang sår på beinet og behandling hjemme må kreve konstant overvåking av legen, ved bruk av tradisjonell medisin kan kun med hans tillatelse.

For å fjerne pus og døde vev bruk skylling med infusjoner av kamille, marigold og streng. Utmerket renhet av antimikrobielle egenskaper.

For å helbrede sår i diabetes mellitus, brukes pulverformede blader av tartaren, som er sprinklet med såret etter skylling. Den gyldne mustasjen har en lignende effekt.

Velkjent er oppskriften på vasking av sår med ferskt tilberedt myse, som gjenstår etter produksjon av hjemmelaget hytteost. Etter vask på såret påføres et lite stykke mykt, friskt ost, som er dekket av pergament og festet med et bandasje.

For å opprette fuktighet på såret og avvisning dødt vev bruksbetingelser komprimerer saltvann (1 ss. Skjeen eller vanlig sjø- salt per liter vann) som må pålegges det behandlede sår, for å lukke og sikre kompress papir lapp løpet av 3 timer. Fjern deretter dressingen i 4 timer, gjenta.

Noen healere advarer om at det ikke er nødvendig å bruke salven direkte til såret, det tillater ikke å avvise de nekrotiske massene. Legemidlet skal settes på et sterilt serviett og sette på et sår. En kombinert salve med streptocid viste seg å være svært effektiv i behandlingen. For forberedelse er det nødvendig å ta på et rør med Gyoksizonova, Metiluratsilova og Gentamycin salver, forberedelse Sinaflan. Legemidler blandet med streptocid (4 pakker) og 100 g vaselin. Salve skal brukes hver kveld, på en serviett.

Trofiske sår på beina er vanskelige tester for både pasienten og behandlingslegen. Eliminering av hovedårsaken til sykdommen og rettidig behandling er nødvendig for å bevare pasientens liv.

Trophic ulcers på bena - stadier, bilder, behandling hjemme + narkotika

Hurtigsides navigasjon

Religionshistorien kjenner fenomenet stigmatisering, når blødningssår og sår dukket opp på beina og hender, på steder som svarer til neglene drevet inn i Kristi legeme. La oss legge til side den religiøse mystiske begrunnelsen til dette fenomenet, og vi vil snakke om mer "jordiske" grunner, noe som resulterer i trofiske sår på beina.

På en gang er det nødvendig å advare at en slik dyp frustrasjon av en trofisk som et sår, oppstår vanligvis ikke plutselig hos vanlige mennesker, og er en komplikasjon av tunge og langvarige sykdommer. Ulemper for deres helse, forekomsten av dårlige vaner, spesielt røyking, manglende kontroll over nivået av glukose i blodet fører ofte til disse bruddene.

Trophic ulcer - hva er det?

Trofiske sår på bena foto

Til tross for at dette navnet er ekstremt utbredt blant leger av alle spesialiteter, og de ikke nøl med å forstå hva de mener, er det ganske vanskelig å definere trofasår.

For det første fordi det ikke finnes en slik diagnose i klassifisering av sykdommer, og for det andre fordi dette konseptet er av kollektiv karakter. Til forekomst av vevsdefekter er også brudd på hemodynamikk og forstyrrelser i innervering, lymphostasis og traumer.

Så på en enkel måte, trofiske sår - dyptgående defekter som oppstår fra nervøse lidelser, hemodynamiske, lymfedrenering, som når nedenfor basalmembranen av huden, er en komplikasjon ved mange kroniske sykdommer, og helbrede med utseendet av arrvev.

I denne definisjonen samles de viktigste fakta, for eksempel det faktum at hvis et sår allerede har oppstått, selv om det gjør det, unngår det ikke et arrs utseende. Og av hvilke grunner kan slike alvorlige spiseforstyrrelser forekomme?

Årsakene til trofasår

Varicosity, aterosklerose og andre årsaker

Hovedårsaken til utseendet er ikke traumer eller skader, men langsiktige sykdommer som fører til kronisk mangel på arteriell og venøs blodstrøm, og en uorden av autonom innervering. Følgende er de viktigste årsakene:

  1. "Varicose ulcer". Det forekommer i 2/3 av alle tilfeller. Kronisk venøs overbelastning utvikler seg, noe som fører til trofiske forstyrrelser;
  2. Arterial sår.

De forekommer mye sjeldnere, som et resultat av alvorlig iskemi av arteriell trombose (okklusjon). Oftest vises det i foten, hvor blodstrømmen er svakere, og sjeldnere - på underbenet.

Nesten alle de arterielle lesjoner i aterosklerose resultat fra å strømme vaskulær utslettelse, og også på grunn av thromboangiitis (Buergers sykdom). Her starter mekanismen en kraftig nedgang i trykk, noe som fører til kronisk hypoksi. Samtidig gjenstår en del av blodstrømmen, siden med full trombose er det ikke et sår, men gangren.

Hvordan arterielle sår forekommer: de er preget av chilliness og tretthet, kald ekstremitet, forekomst av intermittent claudication, så er det nattesmerter. Alt begynner med et kutt, et blåmerke, en gnidning av foten.

  • Forstyrrelser av diabetes mellitus.

Diabetiske sår forekommer i 5% av alle tilfeller, men representerer et svært vanskelig problem for behandling, gitt redusert innervering av vev i periferien som følge av diabetisk polyneuropati. Med et diabetisk sår, er arteriell puls vanligvis opprettholdt, det er ingen intermittent claudication.

trophic ulcer på beinet med diabetes foto

Tilstedeværelsen av polyneuropati fører til fravær av smerte selv med dype og brede defekter. Dette faktum "lulls årvåkenhet", og fører ofte til svært sent samtaler til legen når akutt amputasjon er nødvendig.

  • Trofiske sår som oppstod etter tromboflebitt i beina. Deres andel i totalt antall er 6-7%, og svært ofte er de tilstøtende til åreknuter, i tilfelle at det er flebitt på noen lengre del av fartøyet;
  • Post-traumatiske lesjoner. De skyldes skader og skader, og er ofte kombinert med den første trofiske forstyrrelsen. For eksempel, hvis et traumer oppstår på bakgrunn av diabetes, noe som fører til trofiske forstyrrelser, er det svært vanskelig å forstå hva som forårsaket feilen;
  • Neurotrope sår. De har en ren nevrogen opprinnelse, og er registrert i ikke mer enn 1% av alle tilfeller. Det er både fjerne konsekvenser av traumer til ryggraden, nervesystemet. I dette "skyldige" nederlaget eller bare bryte vegetative fibre som utfører regulering av vasomotorisk regulering av vevsmat
  • Endelig er det ulcerative og trofiske lesjoner av blandet genese, som umiddelbart kan tilskrives flere kategorier.

Det er også spesielle former, for eksempel hypertonisk sår, eller Martorells nederlag. Som regel er kombinasjonen preget av en kombinasjon av følgende faktorer:

  • Berør kvinnen, i voksen alder - fra 40 til 60 år;
  • Pasienter har vedvarende og alvorlig hypertensjon, med en krisesituasjon, også kalt "ondartet";
  • Symmetrisk nederlag forekommer ofte;
  • Egenheten ved denne typen trofiske forstyrrelser er alvorlig smerte i bena, spredning og progresjon, og en tendens til å bli med i infeksjonen, det vil si ugunstige faktorer.

Når vi ser fremover, forteller vi om det - i dette tilfellet avhenger alt vellykket behandling og bevaring av finitet av suksess i behandlingen av den grunnleggende sykdommen, i dette tilfellet - en arteriell hypertensi.

hypertensive sår i en kvinne

Leger - kirurger og smittsomme sykdommer som spesialiserer seg i radiologi, er også klar over enda mer sjeldne årsaker til utviklingen av lesjoner, som for eksempel oppstår etter frostskader og brannskader. Svært sjelden forekommer medfødte og oppkjøpte arteriovenøse skudd og fistler, sår av syfilittisk etiologi, eller de som oppstår ved virkningen av ioniserende stråling. Hvordan danner et sår?

Faser av trofasår, symptomer og bilder

Det skjer selvsagt at om kvelden sovner faller sunn, og neste morgen oppdaget han et festering sår hvor du kan sette knyttneve. Ulcer - som mange andre patologiske enheter - har et klart utviklingsstadium. Men før det oppstår, er det et "pre-ulcer" stadium med sine symptomer.

Tegn på "predjazvy" - den første fasen

den første fasen av trofe sår foto utvikling

Symptomer på den første fasen av trofasår er som følger. I begynnelsen, når det ikke er sår ennå, er det mulig å oppdage forurensning, eller kondensering av huden i kalv- og kalvområdet, forekomsten av brennende og kløe, utseende av hevelse. I noen tilfeller er det en utvidelse av små subkutane (subkutane) årer.

Pasienten kan bli plaget av benkramper. Når arteriell karakter fremstår chilliness og misfarging av lemmen under nivået av kronisk okklusjon til hvit, blek. Den første fasen av trophic ulcers på beinet kan være ledsaget av symptomer på utseendet på blåaktig eller lilla flekker som kan fusjonere i en enkelt helhet.

første fase bilde 2

Endelig er det faktisk et sår. Fordypningene i sentrum ennå, men alt er klart for hans utseende, vevet på baksiden av allerede død eller døende, og det er en rød (eller brunlig) våt skabb bestemt område, med "turbulent" ofte smertefulle periferien.

Stadier av "liv" - utviklingen av trofasår

Nå begynner defekten å ekspandere og utdype seg. I sin utvikling går det vanligvis gjennom tre stadier av livet, som i ukompliserte tilfeller tar ca 2-3 måneder. Hva skjer i løpet av denne tiden? Disse stadiene kalles ekssudasjon, granulering og epithelialisering:

  • Fase av ekssudasjon. Det varer opptil 2 uker.

Perimeter, det er betennelse, perifokalt ødem. I midten er det nekrose av vev, det vil si at den ulcerative defekten selv dannes. Det er på dette stadiet at det er en rikelig løsrivelse fra såret som dukker opp, som har en ubehagelig lukt.

Når man utfører en bakteriologisk undersøkelse av avtakbarheten, avsløres et signifikant utseende av koloniene, noe som indikerer en sterk mikrobiell kontaminering, både kantene og bunnen av defekten.

I noen tilfeller er prosessen ikke begrenset til ett lokalt område. I tilfelle at lymfekar - kollektorene og blodårene - passerer gjennom såret, forekommer lymphangitt, trombose i venene (tromboflebitt). Ofte utseendet av sekundære erysipelas, streptoderma, erysipelas.

I tilfelle at "binge" av den lokale infeksjonen ikke kan stoppes, kan gradvis utslettelse av lymfekarene oppstå ved utvikling av vedvarende ødem, særlig på føttene, kalt lymphedem. Til slutt kan dette føre til elefantiasis og vedvarende funksjonshemning.

  • Området for reparasjon, eller granulering.

De neste 2-3 ukene fortsetter. All denne gangen er formasjonens bunn og vegger dekket med friske granuleringer, og såret ryddes av nekrose.

Det er på dette stadiet at sår kan rengjøres med fluerlar, som bare spiser døde vev forsiktig uten å skade livene (uansett hvor sjokkerende det kan være for mange).

Suppuration minker gradvis, sværheten av ødemet i omgivende vev reduseres også. Fortsetter å virke mager avtakbar, serøs.

  • Fase av epitelialisering av såret.

Dette sena stadiet av magesårsutvikling, som observeres en måned senere og senere fra begynnelsen av utviklingen av vevsødeleggelsesprosessen, som er ledsaget av dannelsen av epitelet, hvor det er mulig, og hvor det ikke oppstår et arr.

Hvordan behandle trophic ulcers? De må behandles strengt overholde prinsippene for å unngå komplikasjoner. Hva betyr dette?

Prinsipper for behandling av trophic ulcers på bena, narkotika

Det viktigste er å bestemme årsaken, og begynne en intensiv behandling av den underliggende sykdommen. Behandling av trofasår på beinet, mens du fortsetter venøs trombose i andre områder, eller "forbudt" økt blodsukker - det er ubrukelig, for selv når feilen elimineres, vil flere nye øyeblikkelig vises andre steder.

Man bør ikke nøle med å ta en beslutning til fordel for sykehusinnleggelse, selv på et kirurgisk sykehus, hvis behandling av trofasår i underekstremiteter hjemme var langvarig, og var ineffektiv. For tiden er det mange alternativer for kirurgi, effektivt eliminering av årsaken til sårdannelse, og å holde lemmen, så du bør ikke være redd for kirurger.

Hovedstadiene er:

  • Rådgivning phlebologist og vaskulær kirurg med beslutningen om spørsmålet om prioriterte operasjon. (I tilfelle av arterielle sår, blir blodstrømmen opprinnelig restaurert ved kirurgi);
  • Ved konservativ tilnærming begrenser du oppholdet i oppreist stilling (og i diabeteskjemaet forbyder belastningen på beinet);
  • I tilfelle av varicose ulcers, er kompresjon klær foreskrevet. Behandling av trofasår i nedre ekstremiteter bør ledsages av en forbedring i utstrømningen. I følge indikasjonene er det utpekt en kompresjonsjersey av høykompresjonsklasser;
  • I den første fasen av sårdannelse er infeksjonskontroll krevd, tatt hensyn til følsomheten til patogenet mot antibiotika;
  • I etterfølgende stadier gir kampen mot infeksjon vei til reparativ og gjenopprettende terapi;
  • Gjennom behandlingen er det nødvendig med den mest forsiktige omsorgen for såret, og akutt sykehusinnleggelse dersom tilstanden forverres.

Behandling av trofasår i underkanten av huset

Hjemme kan du med fordel bruke medisiner med trofasår, men bare etter å ha konsultert en vaskulær kirurg og en spesialist, for eksempel en diabetiker. Hensikten med dette er ikke å "savne" operasjonen, som i noen tilfeller må foregå før behandling.

I noen tilfeller er pasientbehandling bedre, siden hyperbarisk oksygenbehandling, rasjonell antibakteriell behandling, korreksjon av hjertesvikt og blodsukker kan foreskrives der. Hvis alt dette ikke er nødvendig, er det bare mulig å behandle trophic ulcers i underekstremiteter hjemme, men under tilsyn av en lege. Hovedgruppene av narkotika inkluderer:

  • Reparanter (brukt når første trinn er fullført). Disse inkluderer "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracial Salve", "Bepanten". Fremmer regenerering;
  • Phlebotonics i åreknuter - Detraleks, Escuzan, Troxerutin, Flebodia, Venoruton. Du kan bruke diosmin i mikronisert form;
  • Preparater for forbedring av mikrosirkulasjon ("gepatrombin");
  • Lokal bruk av antibakterielle stoffer - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky salve;
  • Vask såret og fjern utladningen (hydrogenperoksid, klorhexidinløsning, furicillin) med en 2-3 ganger forandring i dressingen. Du kan bruke Unna's gelatin-sink salve;
  • Påfør vanlige disaggreganter, forbedre blodstrømmen og reduser trombose (Trental, Pentoxifylline, acetylsalicylsyre;
  • For symptomatiske formål brukes NSAID (ketoprofen, ketorolak) for å bedøve og redusere betennelse;
  • Med uttalt ødem og kløe, brukes antihistaminer, både lokalt (Fenistil-gel) og innsiden;
  • Ved sårhelingstadiet brukes vitaminpreparater, samt spesielle sårdekker, for eksempel "Algipor". Dette er en resorberbar dressing, laget på basis av tang med antiseptiske egenskaper.

I alle fall bør behandling av sår i hjemmet, og spesielt bruk av antibiotika, være under tilsyn av en lege.

Prognose for behandling

Med noe langvarig trophic ulcer, er det en trussel om ondskap, eller omdannelse til en ondartet svulst. Dette skjer i 3-4% av alle tilfeller, og er ofte et eksempel på misbruk av ultrafiolett stråling og irriterende salver.

Den neste faren er purulent-septiske komplikasjoner, noe som kan resultere i tørr eller våt gangren og sepsis, noe som ofte fører til døden, spesielt i tilstandene med multippel organsvikt.

Til slutt skal det sies at den mest effektive måten å behandle et sår på er å forhindre det. Kroppen vår gir oss mange signaler om en nærliggende katastrofe. Og selv når det gjelder diabetes, når pasienten simpelthen ikke har smerte, er blodsukkeret et truende symptom.

Hovedvekten i kampen mot sår bør skifte fra undersøkelsen til årsaken - bare pasienten kan ikke være redd for tilbakefall og truende komplikasjoner.

Trophic ulcers: klassifisering, profesjonell og folkebehandling

I verden lider mer enn to millioner mennesker av utseendet av trofasår på beina (ben og føtter). Dette er en sykdom preget av en dyp defekt i kutan epitel eller basalmembran, ledsaget av en inflammatorisk prosess. Det fører til vevstap, og arr gjenstår på huden, etter helbredelse av såret. Behandling av trofasår på beina, til tross for utviklingen av medisin, er fortsatt en av de vanskeligste. Dette skyldes et brudd på ernæringsprosessen av celler - trofikker (dermed navnet på sykdommen). Samtidig reduseres kroppens beskyttelsesfunksjoner, og reduserende evne er delvis tapt.

Typer av trofasår og deres spesifisitet

Alle typer trofasår er en følge av sykdommer forbundet med nedsatt blodgennemstrømning i beina, noe som resulterer i utilstrekkelig ernæring av epitelceller og gradvis bortfall. Fra det som fungerte som årsaken til denne sykdommen, er det flere typer utsagn:

  • Venesesår
  • Sårarterier (aterosklerotisk);
  • Diabetiske sår (mot diabetes mellitus);
  • Neurotrophic, assosiert med craniocerebral trauma eller spinal skade;
  • Martorell sår eller hypertensive;
  • Piogen (smittsom).

Arterielle (aterosklerotiske) sår

oppstå sår av denne typen i fremgang er et resultat av aterosklerose, iskemi av myke vev shin obliterans, som påvirker hovedpulsåren. Utseendet til denne typen sår utløses ofte av hypotermi av bena; bruker stramme sko; samt skade på integriteten til huden. Lokaliserte trofiske sår av denne typen på sålen og den ytre side av foten, tommelen (slutt sin falanks) i hælområdet. Dette er - lille størrelsen på såret, semi-sirkulære, med ujevne, forseglede kanter, fylt med purulent innhold. En flekk av hud rundt dem er en blek gul farge. Aterosklerotiske sår er oftest påvirket av eldre mennesker. Deres utseende er innledes med en liten "claudicatio intermittens" der pasienten vanskelig å klatre trappa. Han er alltid kald og blir fort trøtt. Benet er nesten alltid kaldt og det gjør vondt om natten. Hvis på dette stadiet ikke er startet behandling, er det sår som gradvis ekspanderer over hele overflaten av foten.

Venesesår

Denne typen trophic ulcers er hovedsakelig dannet på underbenet, i den nedre delen av sin indre overflate. På baksiden og ytre sider er ekstremt sjeldne. Oppstår med et brudd på venøs blodstrøm i underlempene, inkludert som en komplikasjon av åreknuter. Utseendet til sår føres av følgende symptomer:

  1. Den gastrocnemius svulmer, en følelse av tyngde;
  2. Om natten er det kramper;
  3. Huden på underbenet begynner å "klø", på det ser ut et nett med markert forstørrede årer;
  4. Gradvis går venene inn i flekkene i en lilla nyanse, og blir til en fiolett farge og sprer seg til større områder.
  5. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir huden tettere, får en bestemt glans og glatthet.

På slutten av innledningsfasen vises hvite fargete klemmer som ligner parafinflak. Hvis behandlingen på dette stadium ikke er startet, utvikler noen få dager senere et lite sår, hvis utvikling vil utvikle seg. For det første påvirker det bare huden, deretter akillessenen, kalvemuskelen (i ryggen), tibiens periosteum. I dette tilfellet pus fra såret, som har en ubehagelig lukt. Hvis behandling av venøs venøs trofasår er feil valgt eller forsinket, kan alvorlige sykdommer som erysipelas, lymfadenitt inguinal, purulent varicotromboflebitt utvikle seg. Ofte fører det til en irreversibel økning i lymfekar og elefantben. Det var tilfeller da sen behandling startet, var årsaken til sepsis med dødelig utgang.

Diabetisk sår

Diabetes mellitus er en sykdom som forårsaker mange forskjellige komplikasjoner, hvorav den ene er et diabetisk trofasår. Det begynner med tap av følsomhet i underdelene, forbundet med død av individuelle nerveender. Dette føles når du bærer en hånd på beinet (det føles kaldt for berøring). Det er nattpine. Symptomer ligner på et sår av arteriell opprinnelse. Men det er en betydelig forskjell - det er ingen syndrom av intermittent claudication. Plassen av såret er oftere på tommelen. Ofte blir årsakene til utseendet traumatisert på sålene på sålene. En annen forskjell fra et arterielt sår er et dypere sår, av forstørret størrelse. Diabetiske sår er svært farlige fordi det er oftere enn andre former som er utsatt for ulike infeksjoner som fører til gangrene og benamputasjon. En av de vanligste årsakene til diabetessår er den løpende fotangiopati.

Neurotrope sår

Årsakene til trofasår av denne typen er hodeskader eller spinalskader. Det berørte området er den laterale overflaten av hælen eller en del av sålen fra calcaneusens hæl. Sår - i form av et dypt krater, hvor bunnen er ben, sener eller muskel. Samtidig er deres ytre dimensjoner ubetydelige. Pus samler seg i dem. En ubehagelig lukt kommer ut av såret. Vevet i området av det ulcerøse hullet mister sin følsomhet.

Hypertensive sår (Martorella)

Denne typen sår anses sjeldne. Det er dannet mot en bakgrunn av konstant høyt blodtrykk, som forårsaker hyalinose av veggene til små fartøy og en lengre tid på deres spasmer. Oftere forekommer i den kvinnelige delen av befolkningen i den eldre aldersgruppen (etter 40 år). Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet på en papule eller en region med rød-cyanotisk farge, med en liten ømhet. Når sykdommen utvikler seg, blir de til uttalelser. Et karakteristisk trekk ved den hypertoniske formen er lesjonens symmetri. Sår oppstår umiddelbart på begge skinnene, lokaliserer i den midterste delen av den ytre overflaten. I motsetning til alle andre former utvikler de seg veldig sakte. I dette tilfellet, ledsaget av smertefulle smerter, som ikke opphører enten dag eller natt. De har stor sannsynlighet for bakteriell infeksjon.

Piogene sår

Årsaken til pyogene sår er en reduksjon i immunitet forårsaket av furunkulose, follikulitt, purulent eksem og lignende. Denne sykdommen er typisk for folk med lav sosial kultur. Oftest er deres utseende knyttet til manglende overholdelse av hygieneregler. Pyogene sår er plassert enkeltvis eller i grupper på underbenet, langs hele overflaten. Vanligvis har de en oval form, en grunn dybde.

Video: Spørsmål til phlebologist om trofasår

Behandling av sår

Behandling av trofasår i underlivet er strengt individuelt for hver enkelt pasient. Dette skyldes ulike årsaker som forårsaker deres utseende. Derfor er det viktig å korrekt diagnostisere typen av sår. For dette gjennomføres cytologiske, histologiske, bakteriologiske og andre typer undersøkelser. Metoder for instrumentell diagnostikk brukes også. Når en nøyaktig diagnose er etablert, begynner de behandlingsprosedyrer. For å behandle trophic ulcus kan være, både kirurgisk og medisinske metoder. Behandlingsforanstaltningens kompleks inkluderer lokal behandling som er beregnet på å rense såret fra purulent innhold og nekrotisk vev, behandling med antiseptiske løsninger og bruk av salver som hjelper til med å cicatrize sårene og gjenopprette epitelet. Av stor betydning for gjenoppretting er fysioterapi og tradisjonell medisin.

Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder er en operativ intervensjon, hvor eksitering av dødt vev utføres og fokuset på betennelse fjernes. Disse inkluderer:

  1. Curettage og evakuering;
  2. VAC-terapi (vakuumbehandling) - behandling med lavt negativt trykk (-125 mmHg) ved hjelp av svampete bandasjer laget av polyuretan. Denne metoden lar deg raskt og effektivt fjerne fra sårpulverende ekssudat og bidrar til å redusere ødemet rundt såret, dets dybde og ytre dimensjoner; forbedrer blodmikrocirkulasjonen i det myke vevet i nedre lemmer og aktiverer prosessen med å danne en ny granulering. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Vakuumbehandling skaper et fuktig miljø i såret, noe som er en uoverstigelig barriere for bakterier og virusinfeksjon.
  3. Metode for kur for behandling av langvarige, ikke-helbredende venøse, hypertoniske og andre trofasår.
  4. Ved behandling av nevrotrofe sår er teknikken for "virtuell amputasjon" mye brukt. Dens essens ligger i reseksjonen av metatarsophalangeal ledd og metatarsalben uten å forstyrre fotens anatomiske integritet. Samtidig elimineres problemer med overdreven trykk og fokus på beininfeksjon.
  5. Ved behandling Martorell syndrom (idiopatisk ulcus) bruker perkutane suturering teknikk arteriovenøse fistler, i den hensikt å separasjon. Operasjonen utføres rundt sårets kanter.

Medisineringsterapi

Behandlingsforløpet med medisiner følger nødvendigvis enhver kirurgisk operasjon. Det kan utføres og som en selvstendig terapi for noen former for trofasår, middels og mild grad av utvikling. Behandling med medisiner er delt inn i flere stadier, avhengig av sykdomsstadiet. I det første stadiet (et stadium av et væskesår), inkluderes følgende legemidler i løpet av medisinering:

  • Antibiotika med en rekke bruksområder;
  • Anti-inflammatoriske midler (ikke-steroid), som inkluderer ketoprofen, diklofenak etc.;
  • Antiaggregeringsmidler for intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglyukin;
  • Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra det døde epitel og patogene bakterier. Den inkluderer:

  1. Vask såret med oppløsninger av antiseptika: mangan, furacilin, klorhexidin, decoctions av celandine, streng eller kamille;
  2. Bandasjering med terapeutiske salver (dioksikol, levomikol, streptolaven, etc.) og karboneta (Spesielle bandasjer for absorpsjon).

Også blodrensing (hemosorption) kan utføres i henhold til situasjonen. I det annet trinn, som er karakterisert ved en innledende fase av sårheling og arrdannelse, som brukes i behandlingen av helbredende salver trofiske sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc., så vel som legemidler, antioksidanter, f.eks tolkoferon.. Arten av lokal behandling endres også. Dette trinnet bruker spesielle sårbandasjer sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Behandling av det uttrykte overflate Kuriozin utført. I etterfølgende stadier er medisinsk behandling rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen som forårsaker trofasår.

Kompresjonsbindinger i behandling av trofasår

På alle stadier av behandlingen må elastisk kompresjon nødvendigvis utføres. Ofte er dette et bandasje av flere lag med elastiske bandasjer med begrenset utvidbarhet, som må endres daglig. Denne typen kompresjon brukes til åpne sår av venøs opprinnelse. Kompresjon reduserer betydelig hevelse og diameter av venene, forbedrer blodsirkulasjonen i underdelene og arbeidet i lymfedreneringssystemet. Et av de progressive kompresjonssystemene for behandling av venøse trofasår er Saphena Med UCV. I stedet for bandasjer blir det brukt et par elastiske strømper. For behandling av åreknuter sår i anbefalte permanent elastisk kompresjon ved hjelp av medisinsk jersey "SIGVARIS" eller "Kobber" kompresjon grad II eller III. For å utføre intermitterende kompresjon med pyogenic, lunger og andre typer, kan du bruke spesialkompresjonsbind kalt "Sapozhok Unna" sink-basert gelatin eller "boot Air Cast».

Fysioterapeutiske prosedyrer

For å forbedre effektiviteten av behandlingsprosedyrene, er en av de fysioterapeutiske (maskinvare) prosedyrene foreskrevet på helbredelsesstadiet.

  • Behandling med lokalt negativt trykk i Kravchenko trykkammer. Det anbefales at aterosklerotiske (arterielle) sår.
  • Lavfrekvent ultralydkavitasjon. Fremmer forbedringen av effekten av antiseptika og antibiotika på virale mikroorganismer som lever i såret.
  • Laser terapi. Det brukes til å lindre smertefulle smerter, eliminere inflammatorisk prosess, simulere regenerering av epidermale celler på det biologiske nivået.
  • Magnetisk terapi. Det anbefales som beroligende, decongestant, smertestillende og vasodilerende effekt.
  • Ultrafiolett bestråling er foreskrevet for å øke kroppens motstand mot ulike infeksjoner.
  • Terapi med ozon og nitrogen (NO-terapi) - forbedrer oksygenopptaket av cellene i huden og aktiverer veksten av bindevev.
  • Balneoterapi og mudterapi anbefales for fullstendig gjenoppretting.

Behandling av komplekse former for trofasår

Noen ganger er såret plassert på for store områder, og terapeutisk terapi gir ikke positive resultater. Såret forblir åpent og forårsaker konstant smerte. Oftest forekommer dette med venøs insuffisiens i uttalt form. I disse tilfellene anbefales hudtransplantasjon for trofasår. Det er tatt fra baken eller lårene. Transplanterte deler av huden, som blir akklimatiserte, blir spesielle stimulatorer for restaurering av kutant epitel rundt såret.

Tradisjonell medisin i behandling av trofasår

Behandling av trofasår er svært vanskelig. De er svært vanskelig å rengjøre fra purulent innhold, som forhindrer helbredelse av såret og begynnelsen av gjenopprettingsprosessen. Betydelig øker effektiviteten av medisinering for trophic ulcers (spesielt i helbredende stadium), behandling med folkemessige rettsmidler. Det innebærer å vaske sårhullet med infusjoner og avkok av medisinske planter, og deretter behandle dem med tilberedte hjemmelagde salver. De mest effektive antiseptiske egenskapene er urtekland, kamille, marigold og streng. De eliminerer ikke bare den inflammatoriske prosessen, men bidrar også til dannelsen av et ung epitel. Etter vask kan du bruke en av følgende oppskrifter:

  1. Rengjør såret med alkoholtinktur av propolis eller vanlig vodka. Og bruk deretter Salve Vishnevsky, som inkluderer bjørktjære. Du kan bruke ichthyol salve, som har lignende egenskaper.
  2. Med langvarige helbredende sår, bruk bomullsullhjul impregnert med tjære. De blir brukt på såret i 2-3 dager, og deretter forandret til friske. Og så til full gjenoppretting.

Spesielt vanskelig er behandling av trofasår hos diabetes. Følgende oppskrifter vil hjelpe i dette:

  • Pulver fra tørket løv av en Tartar. Skyll med rivaloloppløsning. Pulver med kokt pulver. Påfør et bandasje. På morgenen neste dag, dryss pulveret igjen, men vask ikke såret før dette. Snart begynner såret å helbrede.
  • På samme måte kan du bruke badene impregnert med juice fra Golden Usa eller bonde det ristede bladene.
  • Ferskt laget ostemasse. Brukt cottage cheese, tilberedt hjemme på noen måte. For det første blir såret vasket med myselen som oppnås ved å vri ostemassen. Deretter legges et stykke hytteost inn i det (det skal være mykt). På toppen - et komprimeringspapir eller pergament, og et bandasjeforband.
  • Propolis salve basert på gåsfett. Ta 100 g goosefett og 30 g jordprotein. Kok i et vannbad i 15 minutter. Å sette salve i brønnen. Deksel med komprimeringspapir og bandasje. Slik salve kan tilberedes i smør eller innvendig svinekjøttfett.
  • ACD fraksjoner. Dette legemidlet bør tas internt i henhold til en bestemt ordning og samtidig brukes eksternt til behandling av sår.
    1. For oral administrering: fortynn 0,5 ml ASD-2 i et halvt glass (100 mg) te eller vann. Ta 5 dager. Deretter gjør du en tre-dagers pause.
    2. utad: En brøkdel av ASD-3 fortynnet i vegetabilsk olje (1:20) brukes. Før såret påføres, behandle det med hydrogenperoksid. Etter å ha blitt vist på overflaten av såret, er filmen hvitaktig og skyll med peroksid.

Det er folk som tror på kraften i magiske ord. De kan bruke et tomt fra trofasår. For dette er det viktig å utføre et bestemt ritual, som er som følger:

Fra en pose med valmuefrø for å samle nøyaktig 77 korn. De må helles i en håndflate og nå kryss av to veier. Spred valmuefrøene, stå opp i vinden. I dette tilfellet bør du si følgende ord: "77 onde ånder! Du flyr overalt, Samle hyllest fra syndige mennesker! Og ta sår fra meg, ta dem langt unna! Kast dem tomt i feltet på den rotten. La det forbli sår, og de kommer ikke tilbake til meg igjen. Mitt ord er sant, til valmue frø - klebrig. Alt som har blitt sagt vil gå i oppfyllelse, en dunkende sykdom vil bli glemt! AMEN! "

Video: behandling av trophic ulcers med folkemessige rettsmidler

Forebygging av trofasår

Selv etter en fullstendig kur av det trofiske såret, er det tilbakefallene som er mulig. Derfor er det viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. Det er obligatorisk å gjennomføre forebyggende behandling to ganger i året. Overvåk tilstanden til blodkar. Steder, med helbrede sår, må du smøre med olje fra tid til annen, som er infundert med St. John's wort, calendula eller kamille. De har evnen til å regenerere vev. Det er nødvendig å unngå belastninger på beina. Det anbefales å bruke spesielle undertøy, noe som gir langvarig komprimering. Hvis det er mulig, bruk behandlingen på kurstedene. Bruk på rommet til fysioterapi øvelser slik at du kan velge et sett med fysiske øvelser som er rettet mot å øke blodkarets elastisitet og redusere risikoen for nye sår.

Les Mer Om Fartøyene