Trofiske sår av nedre ekstremiteter

Trofisk sår - en sykdom som kjennetegnes ved dannelse av defekter i huden eller slimhinnen som kommer etter avvisning av nekrotisk vev, og hvori svak strøm, liten tendens til helbredelse og en tendens til å gjenta seg.

Som regel utvikler de seg mot bakgrunnen av ulike sykdommer, varierer i vedvarende langsiktig kurs og er vanskelige å behandle. Gjenopprettelse avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for de lidelsene som førte til utbruddet av patologi.

Slike sår heler ikke i lang tid - mer enn 3 måneder. Trofic sår oftest påvirker underarmene, så behandlingen skal begynne når de første tegnene er funnet i begynnelsen.

årsaker til

Brudd på blodtilførselen til hudområdet fører til utvikling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, mangel på oksygen og næringsstoffer og brutto metabolske forstyrrelser i vevet. Det berørte området av huden er nekrotisk, blir følsomt for eventuelle traumatiske midler og infeksjon.

Å provosere forekomst av trofasår på beinet er mulige slike risikofaktorer:

  1. Problemer av venøs trombose: sirkulasjon, åreknuter i de lavere ekstremiteter, etc. (begge sykdommene bidra til stagnasjon av blodet i venene, vev forstyrre strømforsyningen og forårsaker nekrose) - magesår vises i den nedre tredjedel av tibia;
  2. Forverring av arteriell blodsirkulasjon (spesielt med aterosklerose, diabetes mellitus);
  3. Noen systemiske sykdommer (vaskulitt);
  4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke bare være et vanlig, hjemlig traume, men også en brenn, frostbit. Det samme området inkluderer sår som er dannet i avhengige personer etter injeksjoner, samt effekten av bestråling;
  5. Forgiftning av giftige stoffer (krom, arsen);
  6. Hudsykdommer, for eksempel kronisk dermatitt, eksem;
  7. Brudd på lokal sirkulasjon ved langvarig immobilitet på grunn av traumer eller sykdommer (sårdannelser dannes).

Ved diagnostisering av en sykdom er sykdommen som forårsaket dannelsen svært viktig, siden taktikken til å behandle trofasår på beinet og prognosen avhenger i stor grad av arten av den underliggende venøse patologien.

Symptomer på trofasår

Dannelsen av sår på beinet, som regel, foregår av en hel kompleks av objektive og subjektive symptomer, som indikerer en progressiv brudd på venøs sirkulasjon i ekstremiteter.

Pasienter bemerket økt hevelse og tyngde i leggene, økte kalv muskelkramper, spesielt om natten, utseendet på en brennende følelse, "Heat", og noen ganger kløe i huden leggen. I denne perioden, i den nedre tredjedel av skinnen, øker et nettverk av myke cyanotiske vener med liten diameter. Violette eller lilla pigment flekker vises på huden, som sammenfaller, danner en stor sone med hyperpigmentering.

I den første fasen er trofasår overfladisk, har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret.

Individuelle sår kan fusjonere med hverandre og danner omfattende feil. Flere lanserte trophic ulcers i enkelte tilfeller kan danne en enkelt sår overflate langs hele omkretsen av shin. Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden.

komplikasjoner

Trofiske sår er svært farlige for deres komplikasjoner, som er svært alvorlige og har dårlige utsikter. Hvis du ikke legger merke til de trofiske sårene i ekstremitetene i tide og starter behandlingsprosessen, kan følgende ubehagelige prosesser senere utvikle seg:

Obligatorisk bør behandlingen av trofasår på bena utføres under tilsyn av behandlende lege uten uavhengig aktivitet, men i dette tilfellet er det mulig å minimere konsekvensene.

forebygging

De viktigste forebyggende midler for å forhindre forekomst av trofasår er umiddelbar behandling av primære sykdommer (sirkulasjons- og lymfedreneringsforstyrrelser).

Det er ikke bare nødvendig å bruke stoffene inne, men også å bruke dem eksternt. Den lokale effekten vil bidra til å stoppe de patologiske prosessene, behandle eksisterende sår og forhindre etterfølgende ødeleggelse av vev.

Hva er farlig sykdom?

Fremvoksende trophic ulcers kan til slutt okkupert betydelige områder av huden, øke dybden av den nekrotiske effekten. Gnoyrodnaya infeksjon, kom inne, kan provosere utseendet på erysipelas, lymfadenitt, lymphangitt, septiske komplikasjoner.

I fremtiden kan de avanserte stadiene av trofasår utvikle seg til gasgangrener, og dette er årsaken til akutt kirurgisk inngrep. Langsiktig ikke-helbredende sår, utsatt for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan utvikle seg til ondartede degenerasjoner - hudkreft.

Behandling av trofasår på beinet

I nærvær av trofiske sår på beinet, er et av de viktigste stadiene av behandlingen å identifisere årsaken til sykdommen. For dette formål er det nødvendig å konsultere med slike leger som phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller allmennlege.

Sene stadier av sykdommen blir vanligvis behandlet på kirurgiske sykehus. Men i tillegg til å identifisere og eliminere årsaken til trofasår, må man heller ikke glemme daglig pleie for det berørte området.

Hvordan behandle et trofasår av underekstremitetene? Bruk flere alternativer, avhengig av forsømmelsen av den patologiske prosessen.

  1. Konservativ terapi, når pasienten er foreskrevet medisiner som phlebotonics, antibiotika, antiaggregants. De vil bidra til å kurere de fleste symptomene på sykdommen. Pasienter foreskriver ofte følgende stoffer: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Denne medisinen kan bare foreskrives av en lege.
  2. Lokal terapi, som du kan kurere vev og hudskade på. Med diabetes brukes salver som inneholder antiseptika og enzymer. Disse rettsmidler helbreder sår og gir lokalbedøvelse. Salver som øker blodsirkulasjonen er forbudt å gjelde på den åpne overflaten av et trofasår. Slike salver som Dioxysol, Levomecol, Curiosine, Levosin utøver en sårhelende effekt. Salve påføres kompressen og om spesielle bandasjer er laget.
  3. Kirurgisk inngrep, som utføres etter helbredelse av sår. I løpet av det gjenopprettes blodstrømmen i blodårene i det berørte området. Denne operasjonen innebærer shunting og phlebectomy.

For å behandle sår, bruk slike stoffer: Klorhexidin, Dioxydin, Eplan. Hjemme kan du bruke en løsning av furacilin eller kaliumpermanganat.

Operativ inngripen

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre ekstremiteter er indisert for omfattende og alvorlige hudlidelser.

Operasjonen består i å fjerne såret med det omkringliggende ikke-levedyktige vevet, og ytterligere lukke ulcerøs defekt, i andre trinn, utføres en operasjon på venene.

Det finnes flere forskjellige kirurgiske metoder:

  1. Vakuumbehandling, som gjør at du raskt kan fjerne pus og redusere ødem, samt skape et fuktig miljø i såret, noe som i stor grad forhindrer bakterier i å utvikle seg.
  2. Cathering - egnet for magesår som ikke heler i svært lang tid.
  3. Perkutan søm - egnet for behandling av hypertensive sår. Dens essens er i frakobling av venøs-arterielle fistler.
  4. Virtuell amputasjon. Klippet metatarsal og metatarse-falangiale felles, men anatomisk integriteten av foten er ikke brutt - men fjerner lesjoner av bein infeksjon som effektivt kan håndtere neurotrophic magesår.

Når sårets størrelse er mindre enn 10 cm², lukkes såret med egne vev, strammer huden daglig i 2-3 mm, og bringer sidene sammen og lukker den helt i 35-40 dager. På sårområdet forblir et arr, som må beskyttes mot eventuelle skader. Hvis lesjonens område er mer enn 10 cm², bruk hudplastikk ved bruk av pasientens sunne hud.

Medisineringsterapi

Behandlingsforløpet med medisiner følger nødvendigvis enhver operasjon. Behandling med medisiner er delt inn i flere stadier, avhengig av scenen i den patologiske prosessen.

I den første fasen (stadium av et fuktig sår) omfatter medisineringstilbud slike stoffer:

  1. Antibiotika av et bredt spekter av handling;
  2. NSAID, som inkluderer ketoprofen, diklofenak, etc.;
  3. Antiaggregeringsmidler for intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglyukin;
  4. Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra det døde epitel og patogene mikroorganismer. Det inkluderer slike prosedyrer:

  1. Vask såret med oppløsninger av antiseptika: mangan, furacilin, klorhexidin, decoctions av celandine, streng eller kamille;
  2. Bruk av dressinger med medisinske salver (dioksykol, levomikol, streptolaven, etc.) og karbonat (spesiell bandasje for sorption).

I det neste trinn, som er karakterisert ved en innledende fase av sårheling og arrdannelse, som brukes i behandlingen av helbredende salver trofiske sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc., så vel som legemidler, antioksidanter, f.eks tolkoferon..

Også på dette trinn bruker spesielt utviklet for dette sårdekkende sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Behandling av det uttrykte overflate Kuriozin utført. I sluttfasen av legemiddelbehandlingen tar sikte på å eliminere den primære sykdommen, som provoserte utseendet av trofiske magesår.

Hvordan behandle et trofasår på benet hjemme

Når du begynner behandling for trofasår ifølge folkeoppskrifter, er det nødvendig å konsultere legen din.

Hjemme kan du bruke:

  1. Hydrogenperoksid. Det er nødvendig å dryppe på sårperoksidet, og dryss streptocicid på dette stedet. På toppen må du sette et serviett, tidligere gjennomvåt i femti milliliter kokt vann. I dette vannet tilsettes to teskjeer peroksid. Deretter dekke med en pakke og bandasje med et lommetørkle. Endre komprimeringen flere ganger om dagen. Og dryss streptocidet når såret blir fuktig.
  2. Helbredende balsam i behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den inkluderer: 100 g enebær tjære, to eggeplommer, 1 ss rose olje, 1 teskje renset terpentin. Alt dette må blandes. Terpentin helles langsomt, ellers egget vil curdle. Denne balsam er påført på trophic ulcer, deretter dekket med en bandasje. Dette folkemidlet er et godt antiseptisk middel.
  3. Pulver fra tørket løv av en Tartar. Skyll med rivaloloppløsning. Pulver med kokt pulver. Påfør et bandasje. På morgenen neste dag, dryss pulveret igjen, men vask ikke såret før dette. Snart begynner såret å helbrede.
  4. Trofiske sår kan behandles med antiseptika: vask sår med varmt vann og såpe, bruk antiseptisk og bandasje. Disse dressings alternativt applikasjoner fra en løsning av havsalt eller bordsalt (1 spiseskje per 1 liter vann). Gaze er brettet i 4 lag, fuktet med saltoppløsning, lett presset og påført såret, på toppen av komprimeringspapiret, hold i 3 timer. Prosedyren skal gjentas to ganger om dagen. Mellom applikasjoner er pause 3-4 timer, på denne tiden bør sårene holdes åpne. Snart begynner de å redusere i størrelse, kantene blir tette, noe som betyr at helbredelsesprosessen skjer.
  5. Hvitløkspult eller komprimer brukes med åpne sår. Ta flerskikts gasbind eller et terryhåndkle, suge i varm buljong av hvitløk, klem ut overflødig væske og umiddelbart feste til et sårt sted. På en poultice eller et kompresjon setter du en tørrflanelforbinding og en varmvannflaske eller en flaske varmt vann for å holde varmen lenger.
  6. Det er nødvendig å blande egghvite med honning slik at disse ingrediensene er i samme forhold. Pisk alt og bruk på sår, inkludert åre som er vondt. Deretter dekker baksiden av burdock bladene. Det skal være tre lag. Fest cellofanfilmen og bind den sammen med en linduk. La kompresset stå over natten. Du må gjøre denne behandlingen fem til åtte ganger.

Husk at i fravær av rettidig og korrekt behandling kan utvikle komplikasjoner som :. mikrobiell eksem, erysipelas, abscess, pyoderma, leddgikt av ankelen, etc. Derfor, bare bruke folk rettsmidler, neglisjere tradisjonell behandling er ikke nødvendig.

Salver for behandling

For å behandle denne sykdommen, kan du også bruke en rekke salver, både naturlige og kjøpt i apoteket. Effektivt helbrede sår og utøve anti-inflammatorisk effekt salver arnica, comfrey, samt rom geranium.

Salve av Vishnevsky brukes også ofte. Av salver som kan kjøpes på apoteket, skiller de spesielt dioksykol, levomecol, samt streptolaven og en rekke analoger.

Trophic ulcer - årsaker, symptomer, behandling og stadier

Trophic sår

Trophic sår - er en sykdom i huden eller slimhinnet som fremkommer som følge av forstyrrelser i vevtilførselen. Utviklingen av trofasår kan bidra til omfattende skader på huden: frostskader, sår, brannskader, sengetøy, stråling og kjemisk skade.

I tillegg kan trofasår bli komplikasjoner av metabolske sykdommer, blodsykdommer, diffus bindeveske, ikke-spesifikke eller spesifikke infeksjoner.

Mekanismer for utvikling av trofasår

Trofasåret er ennå ikke fullt ut studert med hensyn til utviklingsmekanismer, men nøkkellinkene i denne patologiske prosessen er etablert. Det er en allment akseptert teori som forklarer prosessene for fremveksten og utviklingen av trofasår av venøs natur. Trofiske sår føres alltid av patologiske forandringer i hud og subkutant vev, som utvikler seg på mobilnivå og er i utgangspunktet usynlige for øyet.

Trophic ulcer begynner å danne på grunn av det økte trykket i de venøse ekstremiteter av kapillærene - de små sugekartene som leverer vev og hud med oksygen og næringsstoffer. Økt trykk i karene (venøs hypertensjon) er en vanlig "følgesvenn" av åreknuter.

Den ødelagte blodkapillærene homogenitet, øker permeabiliteten av veggene som resulterer i det intercellulære området er i ferd med å gå inn i unormale stoffet (inkludert et "klebrig" protein fibrin). Fibrin akkumulerer rundt kapillærene som en slags "krage" og klemmer dem. I tillegg til all akkumulering av fibrin hindrer inntaket av oksygen og næringsstoffer til de nærliggende cellene i huden og subkutant vev. Dette medfører oksygen sult av vevet (hypoksi): ernæring av celler er forstyrret, de dør - så det er en liten (for tiden) foci av dødt vev.

Den indre veggen av "capped" fibrin, samt cellene som er inneholdt i fibrin "krage", utløser en kaskade av patologiske reaksjoner. De er en irriterende faktor som stimulerer produksjonen av visse blodceller - leukocytter (inflammatoriske indekser) og blodplater. De stimulerer i sin tur produksjonen av inflammatoriske faktorer. Som et resultat utvikler vevshypoksi, og oksygenradikaler skader cellene i huden og subkutant vev. Som et resultat utvikler kronisk betennelse, vevnekrose utvikler seg.

"Viskøs" fibrinprotein og blodplater fortsetter å blokkere oksygenforsyningen, leukocytter holder seg til de indre veggene til kapillærene - sirkelen av patologiske prosesser lukkes, og derfor oppstår alle nye tromboser og nekrose. Alt dette i et kompleks med tiden "kommer ut" i form av et trofasår.

Årsakene til trofasår

Den venøse komponenten er resultatet av en langsiktig dekompensert venøs insuffisiens. De fleste tilfeller av trofasår er forbundet med langvarige åreknuter og overflater eller en posttraumatisk sykdom som utvikles som følge av dyp venetrombose.

Også årsakene til forekomsten inkluderer sykdommer i arteriene, frostbit eller brannsår i lemmer, alvorlige skader som påvirker nerveender og trunker. Predisponerende faktorer inkluderer overdreven kroppsvekt og tilstedeværelse av samtidige sykdommer (diabetes mellitus, kronisk dermatitt, ateroskleros obliterans, åreknuter, etc.).

Klassifisering av trofasår

Trofiske sår klassifiseres på grunnlag av morfologi, etiologi og storheten av lesjonsstedet.

På morfologi

  • Primær.
  • Sekundær. De er komplikasjoner av den underliggende sykdommen. Kronisk sykdom av sykdommen fører til endring i blodkar. Formelle blodelementer, som ligger utenfor fartøyet, forårsaker betennelse og trombose, noe som fører til dannelse av sår.
  • Patologiske prosesser i lemmer utvikles på grunn av endogene og eksogene faktorer.

Etter fordelingsområde

  • Liten (fra 0, 5 cm til 4 cm i diameter);
  • gjennomsnittlig (fra 5 til 10 cm);
  • stor (10 til 20 cm);
  • Omfattende (oppstår som følge av sammensmeltning av flere sår).

Ifølge etiologien

  • Venøs - en senere manifestasjon av åreknuter, tromboflebitt, medfødt venøs angiodysplasi.
  • Arteriell er et resultat av progressiv iskemi av atherosklerose obliterans, trombangiitt, ​​postembolisk okklusjon.
  • Neurotrophic. Årsakene er skader på ryggraden eller hodet, nerverstammer og ender, giftig, diabetisk, infeksjonell polyneuropatier.

Typer av trofasår

Alle typer trofasår er en følge av sykdommer forbundet med nedsatt blodgennemstrømning i beina, noe som resulterer i utilstrekkelig ernæring av epitelceller og gradvis bortfall. Fra det som fungerte som årsaken til denne sykdommen, er det flere typer utsagn:

  • Venesesår
  • Sårarterier (aterosklerotisk);
  • Diabetiske sår (mot diabetes mellitus);
  • Neurotrophic, assosiert med craniocerebral trauma eller spinal skade;
  • Martorell sår eller hypertensive;
  • Piogen (smittsom).

Arterielle (aterosklerotiske) sår

oppstå sår av denne typen i fremgang er et resultat av aterosklerose, iskemi av myke vev shin obliterans, som påvirker hovedpulsåren. Utseendet til denne typen sår utløses ofte av hypotermi av bena; bruker stramme sko; samt skade på integriteten til huden.

Lokaliserte trofiske sår av denne typen på sålen og den ytre side av foten, tommelen (slutt sin falanks) i hælområdet. Dette er - lille størrelsen på såret, semi-sirkulære, med ujevne, forseglede kanter, fylt med purulent innhold. En flekk av hud rundt dem er en blek gul farge. Aterosklerotiske sår er oftest påvirket av eldre mennesker.

Deres utseende er innledes med en liten "claudicatio intermittens" der pasienten vanskelig å klatre trappa. Han er alltid kald og blir fort trøtt. Benet er nesten alltid kaldt og det gjør vondt om natten. Hvis på dette stadiet ikke er startet behandling, er det sår som gradvis ekspanderer over hele overflaten av foten.

Venesesår

Denne typen trophic ulcers er hovedsakelig dannet på underbenet, i den nedre delen av sin indre overflate. På baksiden og ytre sider er ekstremt sjeldne. Oppstår med et brudd på venøs blodstrøm i underlempene, inkludert som en komplikasjon av åreknuter. Utseendet til sår føres av følgende symptomer:

  • Den gastrocnemius svulmer, en følelse av tyngde;
  • Om natten er det kramper;
  • Huden på underbenet begynner å "klø", på det ser ut et nett med markert forstørrede årer;
  • Gradvis går venene inn i flekkene i en lilla nyanse, og blir til en fiolett farge og sprer seg til større områder.
  • Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir huden tettere, får en bestemt glans og glatthet.

På slutten av innledningsfasen vises hvite fargete klemmer som ligner parafinflak. Hvis behandlingen på dette stadium ikke er startet, utvikler noen få dager senere et lite sår, hvis utvikling vil utvikle seg. For det første påvirker det bare huden, deretter akillessenen, kalvemuskelen (i ryggen), tibiens periosteum. I dette tilfellet pus fra såret, som har en ubehagelig lukt.

Hvis behandling av venøs venøs trofasår er feil valgt eller forsinket, kan alvorlige sykdommer som erysipelas, lymfadenitt inguinal, purulent varicotromboflebitt utvikle seg. Ofte fører det til en irreversibel økning i lymfekar og elefantben. Det var tilfeller da sen behandling startet, var årsaken til sepsis med dødelig utgang.

Diabetisk sår

Diabetes mellitus er en sykdom som forårsaker mange forskjellige komplikasjoner, hvorav den ene er et diabetisk trofasår. Det begynner med tap av følsomhet i underdelene, forbundet med død av individuelle nerveender. Dette føles når du bærer en hånd på beinet (det føles kaldt for berøring).

Det er nattpine. Symptomer ligner på et sår av arteriell opprinnelse. Men det er en betydelig forskjell - det er ingen syndrom av intermittent claudication. Plassen av såret er oftere på tommelen. Ofte blir årsakene til utseendet traumatisert på sålene på sålene. En annen forskjell fra et arterielt sår er et dypere sår, av forstørret størrelse.

Diabetiske sår er svært farlige fordi det er oftere enn andre former som er utsatt for ulike infeksjoner som fører til gangrene og benamputasjon. En av de vanligste årsakene til diabetessår er den løpende fotangiopati.

Neurotrope sår

Årsakene til trofasår av denne typen er hodeskader eller spinalskader. Det berørte området er den laterale overflaten av hælen eller en del av sålen fra calcaneusens hæl. Sår - i form av et dypt krater, hvor bunnen er ben, sener eller muskel. Samtidig er deres ytre dimensjoner ubetydelige. Pus samler seg i dem. En ubehagelig lukt kommer ut av såret. Vevet i området av det ulcerøse hullet mister sin følsomhet.

Hypertensive sår (Martorella)

Denne typen sår anses sjeldne. Det er dannet mot en bakgrunn av konstant høyt blodtrykk, som forårsaker hyalinose av veggene til små fartøy og en lengre tid på deres spasmer. Oftere forekommer i den kvinnelige delen av befolkningen i den eldre aldersgruppen (etter 40 år).

Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet på en papule eller en region med rød-cyanotisk farge, med en liten ømhet. Når sykdommen utvikler seg, blir de til uttalelser. Et karakteristisk trekk ved den hypertoniske formen er lesjonens symmetri. Sår oppstår umiddelbart på begge skinnene, lokaliserer i den midterste delen av den ytre overflaten.

I motsetning til alle andre former utvikler de seg veldig sakte. I dette tilfellet, ledsaget av smertefulle smerter, som ikke opphører enten dag eller natt. De har stor sannsynlighet for bakteriell infeksjon.

Piogene sår

Årsaken til pyogene sår er en reduksjon i immunitet forårsaket av furunkulose, follikulitt, purulent eksem og lignende. Denne sykdommen er typisk for folk med lav sosial kultur. Oftest er deres utseende knyttet til manglende overholdelse av hygieneregler. Pyogene sår er plassert enkeltvis eller i grupper på underbenet, langs hele overflaten. Vanligvis har de en oval form, en grunn dybde.

Symptomer på trofasår

Trofiskesår føres ofte av smerte, hevelse og tyngde i beina. Over tid er disse symptomene lagt trofiske sår kløe og svie i huden, føler varmen, og om natten kan være anfall. Det er hudforandringer: glans, ujevn fiolett eller lilla fargetone, sammensmelting av pigmentflekker, grovhet og ømhet under berøring. Disse symptomene på trofasår forekommer som regel på den indre overflaten av underbenet.

Ligger i mørk hud, har trofasåret en oval eller rund form, liten størrelse og ujevne kanter. I sykdommer i legemene i lemmen er fingrene den vanlige plasseringen av såret. Ligner på decubitus nevrotrofiske sår er dannet på hælen eller sålen, har en rund form, er ikke sår og er ikke betent på kantene. Trofiske sår som oppstår i autoimmune sykdommer i bindevev, er lokalisert på begge ekstremiteter symmetrisk, vanligvis på bena. Med komplikasjoner av diabetes påvirker sår hælen og førstetåen.

Diagnose av trofasår

For diagnostisering av trofasår, undersøkes lembekar ved hjelp av funksjonelle og ultralydsmetoder, infrarød termografi, angiografi. I tillegg utføres bakteriologiske og cytologiske studier, Wasserman's reaksjon, bestemmelse av blodsukker, biopsi.

Behandling av trofasår

Behandling av trofasår i nedre ekstremiteter bør alltid omfatte tiltak som ikke bare er rettet mot å eliminere lokale tegn på den patologiske prosessen, men også ved behandling av sykdommen som forårsaket trofasåret. Den terapeutiske effekten skal redusere hypoksi, forbedre blodtilførselen og vevstoffskiftet. Valget av metoder for behandling av trofasår bør bestemmes av en kirurg.

Ved sykdommer i benene på underbenene er det nødvendig å normalisere arbeids- og hvile-regimet, samt bruk av kompresjonslinne. Fra rusmidler, brukes venotonikk og midler for å forbedre mikrosirkulasjonen. I sykdommer i arteriene brukes en spesiell diett og en fullstendig avvisning av dårlige vaner som forverrer blodsirkulasjonen. I tillegg er det nødvendig å holde føttene varme og ha behagelige og myke sko laget av naturlige materialer, noe som reduserer risikoen for vevsekemi.

Behandling av trofiske ulcus hos pasienter med diabetes mellitus bør utføres i et sykehus, som pasienter som trenger å gjøre vanlige bandasjer, begrense bevegelsesaktivitet, medikamenter som anvendes til behandling for å forbedre blodsirkulasjonen. Videre, for behandling av sår trofiske brukt, ikke-farmakologiske metoder for terapi: ultrafiolett bestråling intravaskulære blod, hyperbar oksygenering i en spesiell trykk-kammer, ultrafiltrering og plasmaferese blod.

Hvis såret befinner seg på fotsiden og fingrene, bør spesielle spacer-dekk brukes til å forbedre sårdannelsen av såret og redusere risikoen for anaerob infeksjon. Når såret er lokalt behandlet, bør det foretas regelmessige bandasjer, dørvæv må fjernes, sår behandlet med antiseptika og antibiotika i form av spesielle salver, pulver og kremer.

Preparater for behandling av trofasår

Det profesjonelle valget av medisiner for behandling av trofasår er nøkkelen til suksess ved eliminering. Bruk av medisiner med forskjellige egenskaper avhenger av den første tilstanden til trofasåret, hvis behandling, hvis brukt, vil være mest effektiv.

Midler som inneholder proteolytiske enzymer brukes vanligvis til behandling av trofiske bensår, purulent og fuktig karakter, siden de krever en god og rask rengjøring av infeksjonen. Ved behandling av purulente trofasår på beina er de mest brukte stoffene Proteox-T, PAM-T og Proteox TM.

Ovennevnte preparater, presentert i form av servietter for behandling av trofasår, inneholder stoffer (trypsin, meksidol) som bidrar til kvalitativ behandling av trofasår i nedre ekstremiteter. Fordelen med PAM-T, Protex-TM og Protex-T er at disse topiske preparatene beholder sine medisinske egenskaper i 48 timer.

Når sterkt væskende sår, er det anbefalt å anvende en absorbent (god absorbent såreksudat) poyavyazki Beate (Baitain) eller Beate sølv (Baitain AG).

Comfeel Plus brukes til å behandle sår uten en stor mengde sår-ekssudat (sårvæske) og i fravær av pus og nekrose i såret. Comfil Plus skaper optimale forhold for fuktig, naturlig helbredelse av trofasår.

Behandling av trofasår med folkemidlene

Komprimering av honning og protein er et enkelt middel for folkebehandling av trofasår. Bland egghvite med honning i samme forhold, slå og bruk på sår og årer. Deretter dekke baksiden av burdockbladene i tre lag. Fest cellofanfilmen, bind den med en linnedduk og la den stå over natten. Gjenta 5-8 ganger.

Herding av det trofiske såret kan være hydrogenperoksid. Det er nødvendig å dryppe på sårperoksidet, og deretter strø med streptocid. På toppen legg et serviett, fuktet i kokt vann med to ts peroxide. Dekk pakken med en pakke og bind den med et lommetørkle. Det er nødvendig å endre komprimeringen flere ganger om dagen. Hvis såret er fuktet - dryss streptocid.

For å lage en salve fra et trophic sår, ta en emalje krus og hell i det en spiseskje frisk, rustikk, uberørt solsikkeolje. Kok det i et vannbad i tjue minutter. Deretter legger du til en spiseskje fiskeolje. Kok ytterligere tjue minutter. Deretter gni tjuefem streptocid tabletter. Hell pulveret i en krus og kok i ytterligere tretti minutter. Påfør salve på sår og bandasje. Forbindelsen bør endres hver dag.

Behandling av trofasår med løk er et enkelt og effektivt folkemidlet. Skal en mellomstor pære og kutt den fint. Tørk revet gulrot og legg til løk. Stek gulrøtter med løk til gull i et halvt ubehandlet solsikkeolje. Deretter er det nødvendig å klemme ut oljen og smøre sårene. Gjenta prosedyren tre ganger om dagen.

Hold trofasåret i en blekrosa oppløsning av kaliumpermanganat i 30 minutter. Deretter bør du fortynne tinkturen av calendula med et volum på hundre milliliter i en liter vann og opprettholde såret i det også i tretti minutter. Deretter hold såret i en eukalyptus tinktur - 50 g eukalyptusblader per liter vann. Damp båndet med denne løsningen, brett det i flere lag, klem litt og pakk såret. Påfør et bandasje over toppen.

Komplikasjoner av trofasår

Ved trofasår, kan det oppstå bakteriell infeksjon, inguinal lymfadenitt, lymphangitt, erysipelas. Alvorlige effekter av trophic ulcers er trophic venous ulcers, som ofte danner over anklene på innsiden av shin. Disse trophic ulcers er smertefulle, vanskelig å behandle, og ofte fornyet. Trofiske sår i noen tilfeller kan føre til ondartet degenerering av celler i lesjoner.

Stadier av trophic ulcers

I utviklingen av trofasår kan vi skille mellom 4 faser som det blir behandlet:

Trophic ulcers: klassifisering, profesjonell og folkebehandling

I verden lider mer enn to millioner mennesker av utseendet av trofasår på beina (ben og føtter). Dette er en sykdom preget av en dyp defekt i kutan epitel eller basalmembran, ledsaget av en inflammatorisk prosess. Det fører til vevstap, og arr gjenstår på huden, etter helbredelse av såret. Behandling av trofasår på beina, til tross for utviklingen av medisin, er fortsatt en av de vanskeligste. Dette skyldes et brudd på ernæringsprosessen av celler - trofikker (dermed navnet på sykdommen). Samtidig reduseres kroppens beskyttelsesfunksjoner, og reduserende evne er delvis tapt.

Typer av trofasår og deres spesifisitet

Alle typer trofasår er en følge av sykdommer forbundet med nedsatt blodgennemstrømning i beina, noe som resulterer i utilstrekkelig ernæring av epitelceller og gradvis bortfall. Fra det som fungerte som årsaken til denne sykdommen, er det flere typer utsagn:

  • Venesesår
  • Sårarterier (aterosklerotisk);
  • Diabetiske sår (mot diabetes mellitus);
  • Neurotrophic, assosiert med craniocerebral trauma eller spinal skade;
  • Martorell sår eller hypertensive;
  • Piogen (smittsom).

Arterielle (aterosklerotiske) sår

oppstå sår av denne typen i fremgang er et resultat av aterosklerose, iskemi av myke vev shin obliterans, som påvirker hovedpulsåren. Utseendet til denne typen sår utløses ofte av hypotermi av bena; bruker stramme sko; samt skade på integriteten til huden. Lokaliserte trofiske sår av denne typen på sålen og den ytre side av foten, tommelen (slutt sin falanks) i hælområdet. Dette er - lille størrelsen på såret, semi-sirkulære, med ujevne, forseglede kanter, fylt med purulent innhold. En flekk av hud rundt dem er en blek gul farge. Aterosklerotiske sår er oftest påvirket av eldre mennesker. Deres utseende er innledes med en liten "claudicatio intermittens" der pasienten vanskelig å klatre trappa. Han er alltid kald og blir fort trøtt. Benet er nesten alltid kaldt og det gjør vondt om natten. Hvis på dette stadiet ikke er startet behandling, er det sår som gradvis ekspanderer over hele overflaten av foten.

Venesesår

Denne typen trophic ulcers er hovedsakelig dannet på underbenet, i den nedre delen av sin indre overflate. På baksiden og ytre sider er ekstremt sjeldne. Oppstår med et brudd på venøs blodstrøm i underlempene, inkludert som en komplikasjon av åreknuter. Utseendet til sår føres av følgende symptomer:

  1. Den gastrocnemius svulmer, en følelse av tyngde;
  2. Om natten er det kramper;
  3. Huden på underbenet begynner å "klø", på det ser ut et nett med markert forstørrede årer;
  4. Gradvis går venene inn i flekkene i en lilla nyanse, og blir til en fiolett farge og sprer seg til større områder.
  5. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir huden tettere, får en bestemt glans og glatthet.

På slutten av innledningsfasen vises hvite fargete klemmer som ligner parafinflak. Hvis behandlingen på dette stadium ikke er startet, utvikler noen få dager senere et lite sår, hvis utvikling vil utvikle seg. For det første påvirker det bare huden, deretter akillessenen, kalvemuskelen (i ryggen), tibiens periosteum. I dette tilfellet pus fra såret, som har en ubehagelig lukt. Hvis behandling av venøs venøs trofasår er feil valgt eller forsinket, kan alvorlige sykdommer som erysipelas, lymfadenitt inguinal, purulent varicotromboflebitt utvikle seg. Ofte fører det til en irreversibel økning i lymfekar og elefantben. Det var tilfeller da sen behandling startet, var årsaken til sepsis med dødelig utgang.

Diabetisk sår

Diabetes mellitus er en sykdom som forårsaker mange forskjellige komplikasjoner, hvorav den ene er et diabetisk trofasår. Det begynner med tap av følsomhet i underdelene, forbundet med død av individuelle nerveender. Dette føles når du bærer en hånd på beinet (det føles kaldt for berøring). Det er nattpine. Symptomer ligner på et sår av arteriell opprinnelse. Men det er en betydelig forskjell - det er ingen syndrom av intermittent claudication. Plassen av såret er oftere på tommelen. Ofte blir årsakene til utseendet traumatisert på sålene på sålene. En annen forskjell fra et arterielt sår er et dypere sår, av forstørret størrelse. Diabetiske sår er svært farlige fordi det er oftere enn andre former som er utsatt for ulike infeksjoner som fører til gangrene og benamputasjon. En av de vanligste årsakene til diabetessår er den løpende fotangiopati.

Neurotrope sår

Årsakene til trofasår av denne typen er hodeskader eller spinalskader. Det berørte området er den laterale overflaten av hælen eller en del av sålen fra calcaneusens hæl. Sår - i form av et dypt krater, hvor bunnen er ben, sener eller muskel. Samtidig er deres ytre dimensjoner ubetydelige. Pus samler seg i dem. En ubehagelig lukt kommer ut av såret. Vevet i området av det ulcerøse hullet mister sin følsomhet.

Hypertensive sår (Martorella)

Denne typen sår anses sjeldne. Det er dannet mot en bakgrunn av konstant høyt blodtrykk, som forårsaker hyalinose av veggene til små fartøy og en lengre tid på deres spasmer. Oftere forekommer i den kvinnelige delen av befolkningen i den eldre aldersgruppen (etter 40 år). Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet på en papule eller en region med rød-cyanotisk farge, med en liten ømhet. Når sykdommen utvikler seg, blir de til uttalelser. Et karakteristisk trekk ved den hypertoniske formen er lesjonens symmetri. Sår oppstår umiddelbart på begge skinnene, lokaliserer i den midterste delen av den ytre overflaten. I motsetning til alle andre former utvikler de seg veldig sakte. I dette tilfellet, ledsaget av smertefulle smerter, som ikke opphører enten dag eller natt. De har stor sannsynlighet for bakteriell infeksjon.

Piogene sår

Årsaken til pyogene sår er en reduksjon i immunitet forårsaket av furunkulose, follikulitt, purulent eksem og lignende. Denne sykdommen er typisk for folk med lav sosial kultur. Oftest er deres utseende knyttet til manglende overholdelse av hygieneregler. Pyogene sår er plassert enkeltvis eller i grupper på underbenet, langs hele overflaten. Vanligvis har de en oval form, en grunn dybde.

Video: Spørsmål til phlebologist om trofasår

Behandling av sår

Behandling av trofasår i underlivet er strengt individuelt for hver enkelt pasient. Dette skyldes ulike årsaker som forårsaker deres utseende. Derfor er det viktig å korrekt diagnostisere typen av sår. For dette gjennomføres cytologiske, histologiske, bakteriologiske og andre typer undersøkelser. Metoder for instrumentell diagnostikk brukes også. Når en nøyaktig diagnose er etablert, begynner de behandlingsprosedyrer. For å behandle trophic ulcus kan være, både kirurgisk og medisinske metoder. Behandlingsforanstaltningens kompleks inkluderer lokal behandling som er beregnet på å rense såret fra purulent innhold og nekrotisk vev, behandling med antiseptiske løsninger og bruk av salver som hjelper til med å cicatrize sårene og gjenopprette epitelet. Av stor betydning for gjenoppretting er fysioterapi og tradisjonell medisin.

Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder er en operativ intervensjon, hvor eksitering av dødt vev utføres og fokuset på betennelse fjernes. Disse inkluderer:

  1. Curettage og evakuering;
  2. VAC-terapi (vakuumbehandling) - behandling med lavt negativt trykk (-125 mmHg) ved hjelp av svampete bandasjer laget av polyuretan. Denne metoden lar deg raskt og effektivt fjerne fra sårpulverende ekssudat og bidrar til å redusere ødemet rundt såret, dets dybde og ytre dimensjoner; forbedrer blodmikrocirkulasjonen i det myke vevet i nedre lemmer og aktiverer prosessen med å danne en ny granulering. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Vakuumbehandling skaper et fuktig miljø i såret, noe som er en uoverstigelig barriere for bakterier og virusinfeksjon.
  3. Metode for kur for behandling av langvarige, ikke-helbredende venøse, hypertoniske og andre trofasår.
  4. Ved behandling av nevrotrofe sår er teknikken for "virtuell amputasjon" mye brukt. Dens essens ligger i reseksjonen av metatarsophalangeal ledd og metatarsalben uten å forstyrre fotens anatomiske integritet. Samtidig elimineres problemer med overdreven trykk og fokus på beininfeksjon.
  5. Ved behandling Martorell syndrom (idiopatisk ulcus) bruker perkutane suturering teknikk arteriovenøse fistler, i den hensikt å separasjon. Operasjonen utføres rundt sårets kanter.

Medisineringsterapi

Behandlingsforløpet med medisiner følger nødvendigvis enhver kirurgisk operasjon. Det kan utføres og som en selvstendig terapi for noen former for trofasår, middels og mild grad av utvikling. Behandling med medisiner er delt inn i flere stadier, avhengig av sykdomsstadiet. I det første stadiet (et stadium av et væskesår), inkluderes følgende legemidler i løpet av medisinering:

  • Antibiotika med en rekke bruksområder;
  • Anti-inflammatoriske midler (ikke-steroid), som inkluderer ketoprofen, diklofenak etc.;
  • Antiaggregeringsmidler for intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglyukin;
  • Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra det døde epitel og patogene bakterier. Den inkluderer:

  1. Vask såret med oppløsninger av antiseptika: mangan, furacilin, klorhexidin, decoctions av celandine, streng eller kamille;
  2. Bandasjering med terapeutiske salver (dioksikol, levomikol, streptolaven, etc.) og karboneta (Spesielle bandasjer for absorpsjon).

Også blodrensing (hemosorption) kan utføres i henhold til situasjonen. I det annet trinn, som er karakterisert ved en innledende fase av sårheling og arrdannelse, som brukes i behandlingen av helbredende salver trofiske sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc., så vel som legemidler, antioksidanter, f.eks tolkoferon.. Arten av lokal behandling endres også. Dette trinnet bruker spesielle sårbandasjer sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Behandling av det uttrykte overflate Kuriozin utført. I etterfølgende stadier er medisinsk behandling rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen som forårsaker trofasår.

Kompresjonsbindinger i behandling av trofasår

På alle stadier av behandlingen må elastisk kompresjon nødvendigvis utføres. Ofte er dette et bandasje av flere lag med elastiske bandasjer med begrenset utvidbarhet, som må endres daglig. Denne typen kompresjon brukes til åpne sår av venøs opprinnelse. Kompresjon reduserer betydelig hevelse og diameter av venene, forbedrer blodsirkulasjonen i underdelene og arbeidet i lymfedreneringssystemet. Et av de progressive kompresjonssystemene for behandling av venøse trofasår er Saphena Med UCV. I stedet for bandasjer blir det brukt et par elastiske strømper. For behandling av åreknuter sår i anbefalte permanent elastisk kompresjon ved hjelp av medisinsk jersey "SIGVARIS" eller "Kobber" kompresjon grad II eller III. For å utføre intermitterende kompresjon med pyogenic, lunger og andre typer, kan du bruke spesialkompresjonsbind kalt "Sapozhok Unna" sink-basert gelatin eller "boot Air Cast».

Fysioterapeutiske prosedyrer

For å forbedre effektiviteten av behandlingsprosedyrene, er en av de fysioterapeutiske (maskinvare) prosedyrene foreskrevet på helbredelsesstadiet.

  • Behandling med lokalt negativt trykk i Kravchenko trykkammer. Det anbefales at aterosklerotiske (arterielle) sår.
  • Lavfrekvent ultralydkavitasjon. Fremmer forbedringen av effekten av antiseptika og antibiotika på virale mikroorganismer som lever i såret.
  • Laser terapi. Det brukes til å lindre smertefulle smerter, eliminere inflammatorisk prosess, simulere regenerering av epidermale celler på det biologiske nivået.
  • Magnetisk terapi. Det anbefales som beroligende, decongestant, smertestillende og vasodilerende effekt.
  • Ultrafiolett bestråling er foreskrevet for å øke kroppens motstand mot ulike infeksjoner.
  • Terapi med ozon og nitrogen (NO-terapi) - forbedrer oksygenopptaket av cellene i huden og aktiverer veksten av bindevev.
  • Balneoterapi og mudterapi anbefales for fullstendig gjenoppretting.

Behandling av komplekse former for trofasår

Noen ganger er såret plassert på for store områder, og terapeutisk terapi gir ikke positive resultater. Såret forblir åpent og forårsaker konstant smerte. Oftest forekommer dette med venøs insuffisiens i uttalt form. I disse tilfellene anbefales hudtransplantasjon for trofasår. Det er tatt fra baken eller lårene. Transplanterte deler av huden, som blir akklimatiserte, blir spesielle stimulatorer for restaurering av kutant epitel rundt såret.

Tradisjonell medisin i behandling av trofasår

Behandling av trofasår er svært vanskelig. De er svært vanskelig å rengjøre fra purulent innhold, som forhindrer helbredelse av såret og begynnelsen av gjenopprettingsprosessen. Betydelig øker effektiviteten av medisinering for trophic ulcers (spesielt i helbredende stadium), behandling med folkemessige rettsmidler. Det innebærer å vaske sårhullet med infusjoner og avkok av medisinske planter, og deretter behandle dem med tilberedte hjemmelagde salver. De mest effektive antiseptiske egenskapene er urtekland, kamille, marigold og streng. De eliminerer ikke bare den inflammatoriske prosessen, men bidrar også til dannelsen av et ung epitel. Etter vask kan du bruke en av følgende oppskrifter:

  1. Rengjør såret med alkoholtinktur av propolis eller vanlig vodka. Og bruk deretter Salve Vishnevsky, som inkluderer bjørktjære. Du kan bruke ichthyol salve, som har lignende egenskaper.
  2. Med langvarige helbredende sår, bruk bomullsullhjul impregnert med tjære. De blir brukt på såret i 2-3 dager, og deretter forandret til friske. Og så til full gjenoppretting.

Spesielt vanskelig er behandling av trofasår hos diabetes. Følgende oppskrifter vil hjelpe i dette:

  • Pulver fra tørket løv av en Tartar. Skyll med rivaloloppløsning. Pulver med kokt pulver. Påfør et bandasje. På morgenen neste dag, dryss pulveret igjen, men vask ikke såret før dette. Snart begynner såret å helbrede.
  • På samme måte kan du bruke badene impregnert med juice fra Golden Usa eller bonde det ristede bladene.
  • Ferskt laget ostemasse. Brukt cottage cheese, tilberedt hjemme på noen måte. For det første blir såret vasket med myselen som oppnås ved å vri ostemassen. Deretter legges et stykke hytteost inn i det (det skal være mykt). På toppen - et komprimeringspapir eller pergament, og et bandasjeforband.
  • Propolis salve basert på gåsfett. Ta 100 g goosefett og 30 g jordprotein. Kok i et vannbad i 15 minutter. Å sette salve i brønnen. Deksel med komprimeringspapir og bandasje. Slik salve kan tilberedes i smør eller innvendig svinekjøttfett.
  • ACD fraksjoner. Dette legemidlet bør tas internt i henhold til en bestemt ordning og samtidig brukes eksternt til behandling av sår.
    1. For oral administrering: fortynn 0,5 ml ASD-2 i et halvt glass (100 mg) te eller vann. Ta 5 dager. Deretter gjør du en tre-dagers pause.
    2. utad: En brøkdel av ASD-3 fortynnet i vegetabilsk olje (1:20) brukes. Før såret påføres, behandle det med hydrogenperoksid. Etter å ha blitt vist på overflaten av såret, er filmen hvitaktig og skyll med peroksid.

Det er folk som tror på kraften i magiske ord. De kan bruke et tomt fra trofasår. For dette er det viktig å utføre et bestemt ritual, som er som følger:

Fra en pose med valmuefrø for å samle nøyaktig 77 korn. De må helles i en håndflate og nå kryss av to veier. Spred valmuefrøene, stå opp i vinden. I dette tilfellet bør du si følgende ord: "77 onde ånder! Du flyr overalt, Samle hyllest fra syndige mennesker! Og ta sår fra meg, ta dem langt unna! Kast dem tomt i feltet på den rotten. La det forbli sår, og de kommer ikke tilbake til meg igjen. Mitt ord er sant, til valmue frø - klebrig. Alt som har blitt sagt vil gå i oppfyllelse, en dunkende sykdom vil bli glemt! AMEN! "

Video: behandling av trophic ulcers med folkemessige rettsmidler

Forebygging av trofasår

Selv etter en fullstendig kur av det trofiske såret, er det tilbakefallene som er mulig. Derfor er det viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. Det er obligatorisk å gjennomføre forebyggende behandling to ganger i året. Overvåk tilstanden til blodkar. Steder, med helbrede sår, må du smøre med olje fra tid til annen, som er infundert med St. John's wort, calendula eller kamille. De har evnen til å regenerere vev. Det er nødvendig å unngå belastninger på beina. Det anbefales å bruke spesielle undertøy, noe som gir langvarig komprimering. Hvis det er mulig, bruk behandlingen på kurstedene. Bruk på rommet til fysioterapi øvelser slik at du kan velge et sett med fysiske øvelser som er rettet mot å øke blodkarets elastisitet og redusere risikoen for nye sår.

Trophic sår

Trophic sår - Et åpent sår på huden eller slimhinnen som oppstår etter avvisning av dødt vev og ikke heler i 6 eller flere uker. Årsaken til utviklingen av trofasår er lokal forstyrrelse av blodsirkulasjon eller innervering av vev. Trofiske sår utvikler seg mot bakgrunn av ulike sykdommer, varierer i vedvarende langsiktig kurs og er vanskelige å behandle. Gjenopprettelse avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for de lidelsene som førte til sårdannelse.

Trophic sår

Trophic sår - En langvarig, ikke-helbredende mangel på huden og underliggende vev. Varicose trophic ulcera forekommer oftere i den nedre tredjedel av shin mot bakgrunnen av åreknuter. På det hovne lemmet opptrer et cyanotisk smertefullt sted, etterfulgt av små sår som gradvis slås sammen i en defekt. Fra såret oser blodig eller purulent utslipp, ofte med lukt. Forløpet av relapsing, progressiv, fullstendig kur av varicose trophic ulcers er bare mulig med fjerning av endrede årer.

Ved utviklingen av trofiske sår kan forårsake kronisk venøs insuffisiens (åreknuter, postthrombophlebitic sykdom), den skade av arteriell blodstrøm (i høyt blodtrykk, diabetes, aterosklerose), svekket lymfedrenering (lymfødemer), traumer (frostskader, brannskader), kronisk hudsykdom (eksem, etc.). Trofisk sår kan utvikle seg i tilfeller av forgiftning med krom eller arsen, visse infeksjonssykdommer, systemiske sykdommer (vasculitis) takle lokal sirkulasjon under langvarig stillstand på grunn av sykdom eller skade (decubitus).

Mer enn 70% av alle trophic sår i underlivet er forårsaket av vene sykdommer. Phlebology omhandler diagnose og eliminering av årsakene til trofasår i slike tilfeller.

Årsakene til venøse trofasår

Brudd på venøs blodstrøm forårsaket av sykdommer i venøsystemet fører til nedfall av blod i nedre lemmer. Blod stagnerer, det akkumulerer produktene av vital aktivitet av celler. Ernæring av vev forverres. Huden blir tettere, loddet til det subkutane vevet. Utvikle dermatitt, vått eller tørt eksem.

På grunn av iskemi forverres prosessen med sårheling og riper. Som et resultat kan den minste skaden på huden med kronisk venøs insuffisiens føre til utvikling av et langvarig, dårlig behandlingsbart trofasår. Vedlegg av infeksjon kompliserer sykdomsforløpet og fører til utvikling av ulike komplikasjoner.

Forekomsten av trophic ulcers kan skyldes noen sykdom av overfladiske eller dype årer, ledsaget av kronisk venøs insuffisiens. Ved diagnostisering av en sykdom er sykdommen som forårsaket sårdannelse svært viktig, siden behandlingstaktikken og prognosen i stor grad avhenger av naturen til den underliggende venøse patologien.

Symptomer på et venøst ​​trofasår

Utviklingen av trofasår av venøs etiologi foregår av utseendet av karakteristiske tegn på en progressiv lesjon i venesystemet. Pasienter oppdaget en økning i ødem og en følelse av tyngde i kalvområdet. Nocturnal muskelkramper blir hyppigere. Det er kløe, en følelse av varme eller brennende. Øker hyperpigmentering, dens område utvides. Akkumulering i huden hemosiderin forårsaker eksem og dermatitt. Huden i det berørte området får et lakkutseende, tykkere, blir ubøyelig, anspent og smertefullt. Lymphostasis utvikler, som fører til lymfedrenering og dannelse av små dråper på huden, som minner om dugg.

Etter en stund i midten av det berørte området ser det hvitt fokus på atrofi av epidermis (pre-ulcer state - white atrophy). Med minimal hudskade, som kan passere ubemerket for pasienten, dannes en liten ulcerøs defekt i atrofiområdet. I den første fasen er trofasår overfladisk, har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret. Individuelle sår kan fusjonere med hverandre og danner omfattende feil. Flere lanserte trophic ulcers i enkelte tilfeller kan danne en enkelt sår overflate langs hele omkretsen av shin.

Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden. Inntrenging av såret i de dype lagene av vev ledsages av en kraftig økning i smerte. Ulcerative lesjoner kan fange kalvemuskler, akillessenen og perioste av tibiaets fremre overflate. Periostitt, komplisert av en sekundær infeksjon, kan passere inn i osteomyelitt. Med myk vevsskade i ankelen utvikler leddgikt, etterfulgt av utviklingen av kontraktur.

Naturen av utslippet avhenger av tilstedeværelsen av en sekundær infeksjon og typen smittsom agent. I de innledende stadier av den separerte hemorragien, så - uklart med filamenter av fibrin eller purulent med en ubehagelig lukt. Maceration av huden rundt trophic ulcer fører ofte til utvikling av mikrobial eksem.

Som regel er en sekundær infeksjon forårsaket av opportunistiske patogener. Hos eldre svekkede pasienter er det mulig å feste en soppinfeksjon, noe som gjør sykdommen verre, forårsaker en rask utvikling av trofiske lidelser og forverrer prognosen.

Når et sår blir smittet, øker risikoen for komplikasjoner. Ofte blir trophic ulcers ledsaget av pyoderma, allergisk dermatitt. Lymphangitt kan utvikle, purulent varicothrombophlebitis, erysipelas, inguinal lymfadenitt. I noen tilfeller er trofasår komplisert av phlegmon og selv sepsis. Gjentatt infeksjon forårsaker skade på lymfekarene og fører til utvikling av sekundær lymfødem.

Diagnose av venøse trofasår

Bekreftelse av etiologi for venøs trofiske sår ledsager åreknuter og overført flebotromboz. Den høye sannsynligheten for lider DVT indikerer tidligere blod systemsykdommer, hormonpreparater, kateteriseringer og punkterer de nedre ekstremiteter, episoder med langvarig immobilitet traumer, kronisk og kirurgiske inngrep.

Typisk lokalisering av det venøse trofasår er den indre overflaten av den nedre tredjedel av skinnen. Huden rundt såret er komprimert, pigmentert. Ofte observert eksem eller dermatitt. Ved palpasjon i sone av trofiske lidelser, kan kraterlignende dips (steder der endrede kommunikative vener går ut gjennom fascia fascia) bestemmes. Visuelt avslørende åreknuter, oftest plassert på medial og bakre overflate av tibia og hamstring.

For å vurdere tilstanden til venøsystemet utføres funksjonelle tester, ultralyd av vener i underekstremiteter, ultralyds dupleksundersøkelse. For å studere mikrocirkulasjon, er rheovasograia av nedre ekstremiteter vist. Trofiske sår av venøs etiologi utvikles ofte hos eldre pasienter med en hel "bukett" av samtidige sykdommer, derfor bør behandlingens taktikk bestemmes først etter en omfattende undersøkelse av pasienten.

Behandling av trofasår

I prosessen med å behandle et trofasår må en phlebolog løse et helt kompleks av problemer. Det er nødvendig å eliminere eller, hvis mulig, minimere manifestasjoner av den underliggende sykdommen som forårsaket sårdannelse. Det er nødvendig å kjempe med en sekundær infeksjon og behandle mest trophic ulcus.

Generell konservativ terapi utføres. Pasienten foreskrevne legemidler for behandling av den underliggende sykdommen (flebotoniki, antiblodplatemidler, og D. osv.), Antibiotika (vurderer mikrofloraen følsomhet). Lokalt, for rensing av de trofiske sår bruke enzymer for å bekjempe sekundære infeksjoner - topikale antiseptika, etter eliminering av betennelse - sårhelingslidelser salvedressinger.

Kirurgisk behandling blir utført etter fremstillingen (sårtilhelingen, normal pasientens generelle tilstand). Utføre operasjoner for å gjenopprette venøs flyt i lesjonen: bypass kirurgi, fjerning av åreknuter (miniflebektomiya, phlebectomy).

Forebygging av venøs trofasår

Forebyggende tiltak inkluderer tidlig deteksjon og rettidig behandling av åreknuter. Pasienter som lider av åreknuter og post-tromboflebitisk sykdom, bør bruke midler til elastisk kompresjon (terapeutisk strikkevarer, elastiske bandasjer). Følg legenes anbefalinger og unngå langvarig statisk belastning. Pasienter med kronisk venøs insuffisiens er kontraindisert i varme butikker, langvarig hypotermi og immobilitet. En moderat fysisk belastning er nødvendig for å stimulere benmuskulaturpumpen.

Les Mer Om Fartøyene