Forstå hva trombintiden er?

En test for trombintid er en koagulativ blodprøve som lar deg evaluere sluttfasen av dens koagulering.

Koagulasjon er en kompleks trinnvis prosess der blod taper sin fluiditet og danner blodpropp - en trombose i brudd på veggene i blodårene.

Dannelsen av en trombus oppstår som et resultat av omdannelsen av fibrinogen (oppløst plasmaprotein) til fibrin (uoppløselige proteinfibre) under virkningen av enzymetrombin.

Lengden på blodproppdannelse avhenger av de kvantitative og kvalitative egenskapene til fibrinogen, samt tilstedeværelse av antikoagulantia (stoffer som hindrer koagulering) i blodet.

Trombintidstesten utføres for å bestemme varigheten av omdannelsen av det oppløste plasmaproteinet til uoppløselige proteinfibre ved å plassere inn i det tilbaketrukne blodtrombin og kalsium.

Formålet med testen for trombintid: evaluering av koagulistiske egenskaper av blod; diagnostisere syndromet av disseminert intravaskulær koagulasjon (DVS-syndrom), der koagulasjonsprosessen er forstyrret; studie av antikoagulantegenskaper.

Trombintidsanalyse utføres ofte med andre blodprøver, som fibrinogenanalyse eller koagulogrambestemmelse.

Forberedelse for analyse

For analyse av trombintid brukes blod tatt fra blodåren om morgenen på tom mage.

Ikke nøl med, spør spørsmålene dine til en vanlig hematolog direkte på nettstedet i kommentarene. Vi vil definitivt svare.Still et spørsmål >>

Når du bruker medisiner, bør legemidlet tas 12 timer før eller etter prosedyren. Prøv også å ekskludere fysisk aktivitet, følelsesmessige opplevelser, ikke røyking.

Før prosedyren settes en turniquet på armen. Etter fjerning av blod fjernes tournietten og en fullstendig stopp av blodstrømmen på injeksjonsstedet forventes. Hvis en hematom dannes, bør en oppvarming komprimeres.

Legen foreskriver trombintidstesten i følgende tilfeller:

  • bestemmelse av lavt innhold eller defekter av fibrinogen;
  • evaluering av resultatene av terapi med legemidler som påvirker koagulering;
  • Diagnose av pasienten med DVS-synrom;
  • med patologi i leveren;
  • Tilstedeværelsen av to miscarriages under graviditet i opptil 22 uker.
Bestemmelse av trombintid spiller en viktig rolle under graviditet.

Patologi av koagulasjon under graviditet kan føre til alvorlige komplikasjoner hos kvinner, hvorav den ene er DVS-syndrom.

Årsakene til syndromet hos gravide kvinner inkluderer tidlig utløsning av moderkremen, emboli med fostervann, dannelse av endometrit etter fødsel.

Også testen er obligatorisk når du forskriver medisiner under graviditet som påvirker koaguleringen av en kvinnes blod, og også for å vurdere deres terapeutiske effekt.

Normal verdi og avvik i indikatorer

Normal indeks for trombintid: 15 - 18 sekunder, med graviditet: 18 - 25 sekunder.

Trombintidsindeksene er over eller under normen indikere en patologi i kroppen.

Testresultatet over normen betyr:

  • mindreverdigheten av fibrinogen eller innholdet av fibrinogent protein i blodet er under normalt;
  • økt innhold av antikoagulantia (stoffer som forhindrer blodpropper).

Årsakene til trombintiden er høyere enn normalt:

  • blodnivåer av antikoagulantia med direkte virkning (gerudin, heparin);
  • aktivering av fibrinolytisk blodsystem i nærvær av DIC-sidrom, leverpatologi (skrumplever, hepatitt), bukspyttkjertel, med trombolytisk behandling;
  • hypofibrinogenemi (fibrinogeninnhold under 0,5-1,0 g / l);
  • Tilstedeværelse av flere myelomer, akutt leukemi;
  • en komplisert graviditet, samt alvorlig toksisitet hos en gravid kvinne;
  • Også hos nyfødte er indikatorene høyere enn normalt;
  • mangel på vitamin C og B12;
  • forgiftning med slangegift,
  • mottak av hormoner, fiskeolje.

Testresultatet under normen betyr:

  • innholdet av fibrinogent protein er høyere enn normalt;
  • Hyperkoagulasjon (økt koagulerbarhet av blod, som medfører risiko for trombose).

Årsaker til tilstanden når indikatoren senkes (under normen):

  • 3 trimester av graviditet;
  • inflammatoriske eller smittsomme sykdommer i den akutte fasen (med influensa, tuberkulose, lungebetennelse);
  • med slag, hjerteinfarkt, ondartede svulster;
  • som følge av skader, signifikante forbrenninger, med anafylaktisk sjokk;
  • mottak av hormonelle prevensjonsmidler;
  • utvikling av første fase av DIC syndrom;
  • trombocytose.

Forhindre abnormaliteter i analysen.

Siden testen resulterer direkte avhengig av mengden fibrinogen og blodkoagulerbarhet, Påvirkningen på disse parametrene vil bidra til å korrigere trombintidsindeksen.

For å redusere koagulasjon (økning i trombintiden) gjelder:

  • antikoagulantia (clexan, heparin), fibrinolytisk (farmakokinase, alteplase);
  • preparater med innholdet av acetylsalisylsyre (aspirin, aspecard, kardiomagnet);
  • Inntak av vitaminer (A, C, E), drikke grønn te;
  • maten er lav i fett og beriket med friske grønnsaker, frukt, bitter sjokolade;
  • aktiv livsstil uten muskelmasse.

Øk innholdet av fibrinogen, og koagulistiske egenskaper av blod (reduser trombintiden) vil bidra til å berike diettprodukter: bokhvete, frokostblandinger, poteter, egg, bananer, kål.

Prinsipp for metoden

Når testen for bestemmelse av trombintid bruk et reagenssett: En prøve av blodplasma etter inkubasjonsperioden plasseres tromboplastinreagens, hvorpå varigheten av dannelsen av blodproppen er fast.

Det frigjorte reagenssettet er tromboplastin med kalsium.

Prisen på stoffet (kit): fra 220,00 r. opp til 1870,00 gni., avhengig av type utløsning av settet.

Analysen for bestemmelse av trombintiden ved bruk av et reagenssett utføres både i statens polyklinikker (i retning av legen) og i private.

Prisen for å bestemme trombintid: ca. 300,00 gni.

Prothrombin under graviditet

protrombin

Prothrombin er en av de viktigste komponentene for blodpropper. Prothrombin refererer til komplekse proteiner i blodplasma, en forløper for trombin. Påvirker dannelsen av blodpropper. For å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, foreskrives en blodprøve for protrombininnhold. Det kan være en lav eller høy protrombinindeks.

Siden protrombin produseres med deltakelse av vitamin K i leveren, gjør protrombinindeksen til blodet det mulig å vurdere tilstanden til både dette organet og mage-tarmkanalen som helhet.

Ved utførelse av en blodprøve for protrombin, oppnås ulike indikatorer:

  1. Prothrombintid - Indikatoren på sekunder gjenspeiler blodkoagulasjonstiden til pasienten.
  2. Prothrombin av Quique Er den mest populære metoden for analyse av protrombin. Analysen viser protrombinaktiviteten i pasientens blodplasma, avslørt av en kalibreringsskjema konstruert under måling av protrombintid i fortynnede oppløsninger av normalt plasma. Det uttrykkes som en prosentandel.
  3. Prothrombin indeks Er prosentandelen av den normative protrombintiden til protrombintiden til pasienten.
  4. Prothrombin indeks MNO - Denne analysen anbefales til bruk av WHO-eksperter og internasjonale komiteer for å kontrollere behandling av pasienter med indirekte antikoagulantia - legemidler som senker blodproppene og reduserer nivået av protrombin. Antikoagulanter brukes til å behandle trombose, tromboflebitt, lungeemboli, slik at protrombinindeksen til INR gjør det mulig for legen å vurdere effekten av behandlingen av disse sykdommene.

Analyse og tolkning av resultater

Resultatene av analysen i laboratoriet utstedes på et tomt, der det foreligger standardverdier. Vi vil sitere dem her:

  • Normalt er protrombintiden 9-12,6 sekunder;
  • lav protrombinindeks - mindre enn 77%; økt - en indikator som overstiger 120%;
  • INR i normen - 0,85-1,15;
  • protrombinindeks, beregnet av Quik, er normalt 78-142%.

Prothrombin indeks - lave priser

Normen av protrombin under gjennomsnittet kan indikere en tendens til blødning (hypokoagulering), som kan provoseres:

  • Bruk av stoffer som forårsaker redusert koagulabilitet.
  • Mangel på vitamin K, som er nødvendig for produksjon av elementer som fremmer koagulasjon og økning i protrombin. De hyppigste tilfellene med vitamin K-mangel er dysbiose og gastrointestinale sykdommer.
  • Ervervet predisposisjon til mangel på koagulasjonselementer på grunn av oppkjøpet av nefrotisk syndrom, kroniske sykdommer og nedsatt leverfunksjon.
  • Forstyrret syntese av koagulasjonsfaktorer i leveren.

Lav protrombin i blodet gir grunnlag for å diagnostisere følgende:

  • medfødt eller anskaffet mangel på protrombin
  • mangel på vitamin K.

Prothrombin indeks - høye priser

Normen for protrombin over midten indikerer hyperkoagulerbarhet, det vil si økt koagulasjon av blodet, dette kan skyldes:

  1. Tilstedeværelse av koagulasjonshemmere - heparin.
  2. I tillegg til all protrombin over kan normen oppdages med langvarig bruk av prevensjonshormonale legemidler.

Forhøyet protrombin er et symptom på følgende sykdommer:

  • tromboembolisme
  • Tilstedeværelse av ondartede neoplasmer
  • polycytemi (økt nivå av erytrocytter).

Som du kan se, er blodprøver for proteininnholdet i protrombin viktige for både den gravide kvinnen og den som bare planlegger en graviditet. Vær oppmerksom på deg selv, lær å stole på observatøren, bare slik at du kan unngå uønskede konsekvenser under arbeid og komplikasjoner etter dem.

Prothrombin indeks i svangerskapet

Hemostasiogram (koagulering) i løpet av graviditeten er ansatt på en obligatorisk basis, siden kjennskap til protrombin indeks gjør det mulig å unngå overdreven blødning under levering eller omvendt, for å forhindre dannelse av blodpropper.

Hvis en kvinnes protrombinindeks senkes, er det risiko for blødning, og det kan være tilrådelig å utpeke et koaguleringsmiddel til pasientene. Hvis det tvert imot øker, kan en gravid kvinne bli foreskrevet medikamenter som forstyrrer økt blodpropp.

Prothrombintiden er også viktig. En lege som kjenner tiden for koagulering av en kvinne i arbeid, kan forhindre alvorlig blødning eller, hvis det gjør, utvikle et hemolytisk sjokk.

Det viktigste som bør huske gravid: hvis legen ikke vet at hun hadde en protrombin forholdet senkes, kan det ikke være i stand til å hindre morkakeløsning, eller blødning etter fødsel, og vice versa, kan høy protrombin forholdet bare angi legen i fare for å utvikle blodpropp moderkaken.

Farlige konsekvenser

Hvis det er mangel på protrombin, kan det oppstå ubehagelige symptomer, for eksempel langvarig blødning eller livstruende blødning. Mengden protrombin over normen er også farlig for helse, og kan provosere slag og hjerteinfarkt, spesielt hvis det er aterosklerose. Normen for protrombin er en viktig del av menneskers helse, og derfor må det overvåkes kontinuerlig.

Spesielt kosthold

For å normalisere nivået av protrombin, er det nødvendig å konsumere flytende vann, juice og supper i store mengder. Like nyttig er frukt og grønnsaker. Fremfor alt er det kjent at produksjonen av protrombin er i stor grad avhengig av mengden av vitamin K, bør også begrense inntaket av urter som fremmer blodpropp: cudweed, immortelle, reinfann, ryllik, brennesle og plantain. Samtidig opprettholde denne enkle diett vil holde protrombin er normale, og risikoen for blødning eller økt koagulering er minimert.

Koagulogram i svangerskapet

Tiden med å bære et barn er ikke bare en spesiell periode i en kvinnes liv, når kroppen endres, fysiologi, psyko-emosjonell tilstand og verdenssyn. Dette er tiden da man går til en polyklinisk og endeløs levering av ulike analyser blir en integrert del av livet ditt. Sannsynligvis, svært få mennesker, gir denne prosessen glede. Men ofte blir fremtidige mødre opptatt av hver av følgende retninger: Hvor mye kan og hvorfor er alt nødvendig? Er alt i orden med babyen? Er det ikke noe truende graviditet?

Det er med målet å få svar på disse spørsmålene som leger sender den gravide kvinnen til eksamen. Blant en rekke forskjellige tester må du lage et koagulogram.

Hva er et koagulogram?

Ikke vær redd for et uforståeligt ord. Dette er en vanlig blodprøve som bidrar til å undersøke hemostasesystemet, som under graviditet er ekstremt viktig. For å si enkelt og tydelig: koagulogrammet viser blodets koagulasjonsevne og bidrar til å identifisere mulige lidelser: økt koagulabilitet eller reduksjon.

Hvorfor lage et koagulogram under graviditet?

Faktisk er det svært viktig for behandling av graviditet. Med endringene i blodproppene er det forbundet med mange risikoer, for eksempel dannelsen av trombi, som kan føre til trombose, hjerteinfarkt, hjerneslag og når barnet blir født - til abort eller tidlig fødsel. Også økt blodkoagulasjon kan forårsake alvorlig hjerneskade i fosteret hvis problemet ikke oppdages i tide. Så, i forbindelse med andre tester, bidrar dette til å overvåke det normale løpet av graviditeten.

Det må sies at den fysiologiske hemostatiske system av en gravid kvinne gjennomgår noen forandringer i et naturlig måte (kroppen er ombygd for ytterligere blodsirkulasjonen gjennom utero-blodgjennomstrømning fra placenta og fremtidige generasjoner, i hvilken muligheten for store blodtapet). Så for å dechiffrere resultatene av analysen, bør bare legen din.

Konduksjon av koagulogram i svangerskapet

Hvem er helt sunn, går gjennom det meste av forskningen? Utvilsomt er disse gravide kvinner. Tallrike ultralyd, tester, tester, undersøkelser - alle disse testene må gå gjennom fremtidens mamma for fødsel av et sunt barn. En liste over nødvendige studier av gravide inkluderer et koagulogram. Analysedataene karakteriserer hemostase og tillater tidlig påvisning av abnormiteter i dette systemet. I fremtidens mor er det mange prosesser som går galt, som før graviditet. Spesielt øker aktiviteten til hemostase, noe som er normalt.

Det er imidlertid avvik fra normen. Og dette blir allerede farlig for moren og barnet. Brudd på blodsystemer kan føre til uopprettelige konsekvenser. For å oppdage og nøytralisere alle mulige problemer i tide, utføres et hemostasiogram.

Hva er aktiveringen av hemostasesystemet under graviditet?

  1. For det første endres den hormonelle bakgrunnen til en kvinne.
  2. For det andre vises et nytt (uteroplacental) sirkulasjonssystem.
  3. For det tredje forbereder kroppen til en gravid kvinne på det uunngåelige blodet under fødselen av et barn.

Hvis det er en koagulasjonsforstyrrelse under graviditeten, er det alltid fare for å utvikle et såkalt DIC-syndrom (Disseminert intravaskulær koagulasjon), som er kjennetegnet ved hyperkoagulabilitet i det første trinn og antikoagulasjon - den andre, det vil si, fører til massiv blodtap. DIC regnes som en av de mest alvorlige komplikasjoner i obstetrikk, ofte ukontrollerte og bærer risikoen for ikke bare frukten av livet, men også en kvinnes liv.

Den motsatte situasjonen er mulig. Blod på grunn av et brudd i antikoagulantsystemet er sterkt fortynnet. Som et resultat øker risikoen for blødning, spesielt under fødsel. For å gjenopprette hemostase utføres en analyse og videre tolkning av koagulogrammet. Basert på resultatene av studien, er behandling foreskrevet.

Normalt utføres denne analysen i hver trimester av graviditeten. Uplanlagt hvis:

  • Kvinnen hadde miscarriages.
  • Det er symptomer: arteriell hypertensjon, ødem i ekstremiteter, protein i urinen.
  • Hypertensjon av uterus er diagnostisert (trussel om abort).

Årsakene til hemostaseforstyrrelser er mange, men spesiell oppmerksomhet bør gis til kvinner hvis slektninger hadde hjerteinfarkt, hjerneslag, trombose, åreknuter og blodsystemssykdommer.

Viktig!Blant gravide kvinner, er en felles mening om farene ved medisin for et fremtidig barn. Men du kan ikke joke med systemet med hemostase. Med tiden vil en studie og tar nødvendige medisiner hjelpe en kvinne til å bære og føde et sunt barn.

Studie av hemostasiogrammer

Etter blodprøven deklareres koagulogrammet. Hvilke indikatorer kan ses i laboratoriekonklusjonen, og hva mener de?

1. Fibrinogen

Dette enzymet syntetiseres i leveren. Normalt er denne figuren fra 2 g / l til 4 g / l. Det anses normalt for gravide kvinner å øke det, men innholdet av fibrinogen, selv i III trimesteren, bør ikke overstige 6 g / l. Dette er en svært sensitiv faktor. Dens reaksjon på betennelse, nekrose av vev er etablert. Økningen kan også snakke om infeksjoner, akutte inflammatoriske prosesser (lungebetennelse), utbruddet av et hjerteinfarkt eller en hjerne, hypothyroidisme, brannskader, prevensjon. Hvis mengden fibrinogen reduseres, kan du mistenke mangel på vitaminer (C, B 12), hepatitt, giftose, inntak av visse medisiner, cirrhose. Og selvfølgelig det beryktede DIC-syndromet.

2. APTTV

Tiden på dannelsen av blodpropp undersøkes. Denne indikatoren reagerer skarpt på endringer i andre koagulasjonsfaktorer. Normen for APTTV er fra 30 til 40 sekunder. En økning i parameteren kan indikere hemofili, mangel på vitamin K, leversykdom.

3. Prothrombin

Fra dette proteinet i leveren med virkningen av vitamin K, syntetiseres trombin. Ved å endre verdien av denne faktoren, vurderes tilstanden i mage-tarmkanalen og leveren.

4. Lupus antikoagulant

Dette måles hovedsakelig i løpet hemostasiogram i tilfelle av mistanke om antifosfolipid syndrom, systemisk lupus erythematosus eller andre autoimmune sykdommer. I blodet blir antistoffer IgM og IgG produsert til fosfolipider (vanligvis de er fraværende), noe som bidrar til en økning i APTT-indeksen. Deres utseende indikerer gestose eller autoimmune sykdommer. Vanligvis slutter denne situasjonen ynkelig: en kvinne mister sitt barn.

Tabell: Normale indekser for grunnleggende koagulogrammet

5. Trombintid

Viser tidspunktet for konvertering av fibrinogenprotein til fibrin. Den normale parameteren er 11 til 18 sekunder. Siden mengden fibrinogen øker under svangerskapet, er det logisk å anta at trombintiden er forlenget. Men det samme gjør indikatoren ikke grensen til normen. Hvis dataene blir avvist fra normen, kan dette tyde på mangel eller overskyting i blodet av fibrinogen.

6. Prothrombintid

Denne indikatoren betyr tidspunktet for dannelse av trombin fra dets inaktive form (protrombinprotein). Trombin er nødvendig for å danne en trombose, noe som bidrar til å stoppe blødningen. Hvis denne indikatoren økes, er det mulig å diagnostisere hypovitaminose K, mangel på koagulasjonsfaktorer, leversykdom.

7. Prothrombin indeks

En av de viktigste indikatorene. Klumpetiden til plasmaet blir normalisert til samme tid i pasienten. Andelen PTI uttrykkes. Den normale indikatoren skal ligge i området 93-107%. Endringen i PTI kan signalere en leversykdom, risikoen for trombose. En økning i indikatoren kan noteres under graviditet, mottak av prevensjonsmidler. Hvis blodets koagulerende egenskaper forverres, blir PTI senket. Som protrombin-indeksen er direkte relatert til vitamin K, angir reduksjon av mangel på vitamin eller dårlig absorpsjon i tarmen (for eksempel tarm plager). Ta aspirin eller diuretika også senker PTI.

8. Blodplater

Blodceller som er mest direkte involvert i å opprettholde hemostase. Normen i blodet av disse cellene er fra 150.000 til 400.000 per μl. Med en nedgang i indeksen, diagnostiseres trombocytopeni. Dette kan tyde på underernæring av moren. Blodplater syntetiseres i benmargen.

9. Antitrombin III

Det er av protein natur og er en antagonist av trombinenzymet. Dens rolle er å undertrykke virkningen av koagulasjonssystemet. Denne parameteren er uttrykt som en prosentandel. Normen er fra 71 til 115 prosent. Hvis parameteren reduseres med halvparten, øker risikoen for trombose. Med økt koagulering av blod foreskrives antikoagulantia. I dette tilfellet er det også nødvendig å overvåke indikatoren.

10. DIC-syndrom

Normalt er koagulasjons- og antikoaguleringssystemene i likevekt. Hvis noen av faktorene i disse systemene blir brutt, er det en ubalanse for alle hemostaser. Spesielt er det farlig hos gravide kvinner. Den mest formidable komplikasjonen er formidlet intravaskulær koagulasjon. Aktivering av koagulasjonssystemet og fibrinolyse stimulerer utviklingen av DIC-syndrom. Som et resultat av utviklingen av patologi hos en gravid kvinne, kan plasentabrudd, endometrit, emboli med fostervann forekomme.

11. D-dimer

Som et resultat av det ufullstendige forfall av fibrinfibrene, opptrer ganske store "fragmenter". D-dimer. Dette er en av hovedindikatorene for koagulasjon for gravide kvinner. Den generelle norm er mindre enn 500 ng / ml. Imidlertid vurderes andre parametere som gravide hos gravide. Allerede i begynnelsen av graviditeten begynner indikatoren å vokse, og før fødselen overgår normen flere ganger. Også økningen kan observeres hos pasienter med diabetes mellitus, med nyresykdom, med komplisert graviditet (gestose), i alderen.

standard tomt ikke-sammenleggbart koagulogram

12. Antistoffer mot fosfolipider (antifosfolipid syndrom)

Sykdommen er autoimmun. I kroppen begynner antall antistoffer mot fosfolipider å øke. Dette er en serie symptomer som karakteriserer arterielle og venøse tromboser. Gravide kvinner som har en ASD er i fare for å miste et barn på grunn av en fetoplacental insuffisiens.

13. Recalcification time of plasma

Indeksen for dannelse av en fibrinproteinprotein. Denne parameteren gjenspeiler sammenleggingsprosessen som helhet.

14. Plasmatoleranse mot heparin

Denne testen utføres samtidig med den forrige. Heparin blir tilsatt til plasmaet, og plasmarekalifikasjonstiden er notert. Hvis denne indikatoren er mindre enn normen, er også andre faktorer i koaguleringssystemet mulig. Mistanke om levercirrhose, hepatitt. Med en økning i parameteren kan det antas at kroppen har slike sykdommer som hjertesvikt, tilstanden av prothrombose og ondartede svulster. Den normale økningen i indeksen kan imidlertid oppstå i den siste graviditetsperioden.

Viktig!Det skal bemerkes at dekoding av koagulogrammet i svangerskapet (som for øvrig for alle andre pasienter) kun kan utføres av en spesialist. Det er uakseptabelt for en gitt data å foreta en diagnose og foreskrive en behandling.

Hvor er undersøkelsen og hvor mye koster det?

Alle som ønsker kan passere en slik blodprøve som et hemostasiogram i en av de nærmeste medisinske sentrene dersom han har til rådighet det nødvendige utstyret og reagensene. Kostnaden for et koagulogram avhenger av komplekset av tjenester og utstyr til senteret. utgangspunktet Prisen på grunnpakken varierer fra 700 til 1300 rubler (i Moskva). Utvidet koagulasjon er ca 3500 rubler.

For gravide kvinner inngår imidlertid et koagulogram i en rekke obligatoriske studier og utføres gratis. På grunnlag av MHI-systemet er det også mulig å foreta en komplett analyse gratis, etter at den tidligere har fått veiledning fra den behandlende legen.

Hvordan ta?

Spørsmålet "hvordan overleveres" i tilfelle analysen på koagulogrammet er ikke overflødig. Resultatene av studien avhenger av riktig forberedelse av pasienten. Denne analysen utføres (in vitro - utenfor kroppen). Blod er tatt fra venen.

Blod skjules på tom mage. Det siste måltidet skal være senest 8-12 timer før analysen. Du kan ikke drikke noen drinker (kaffe, te og enda mer alkohol). Bare rent vann er tillatt. Medisiner tatt? spesielt de som påvirker prosessen med blodpropp? må spesifiseres på tidspunktet for analysen. Svært viktig er pasientens følelsesmessige tilstand. Vi må prøve å ikke være nervøs, være rolig, balansert. Overbelastning i muskler påvirker også resultatene av studien negativt. Det er nyttig å drikke et glass kaldt vann direkte før testen utføres. Tolkning av resultater utføres bare (!) Av en spesialist.

Video: Hva sier blodprøver?

Blodtest for protrombinindeks

En blodprøve for å bestemme størrelsen på protrombinindeksen er tildelt for å vurdere tilstanden til blodkoaguleringssystemet. Det kan være en lav eller høy protrombinindeks.

Prothrombin er et protein, en forløper for trombin, som påvirker dannelsen av trombi. Prothrombin-indeksen er en av de viktige indikatorene for et koagulogram som reflekterer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Med tanke på at protrombin er produsert med deltakelse av vitamin K i leveren, gjør protrombinindeksen til blodet det mulig å vurdere tilstanden til dette organet og mage-tarmkanalen.

Når en blodprøve er utført for protrombininnholdet, utføres forskjellige beregninger:

1. Prothrombin Index av Kwick - Dette er den vanligste analysen av innholdet av protrombin, det kan hjelpe deg å forstå hvordan protrombin er aktiv. Prothrombin-indeksen i dette tilfellet beregnes som en prosentandel ved å sammenligne plasmaparametrene til pasienten med kontrollplasmaet.

2. Prothrombintid - Indikatoren på sekunder gjenspeiler tiden hvor pasientens blod er foldet.

3. Prothrombin indeks Er prosentandelen av den normative protrombintiden til protrombintiden til pasienten.

4. Prothrombin indeks MNO - Denne analysen er anbefalt for bruk av hvem som eksperter og internasjonale utvalg for overvåkning av behandling av pasienter med indirekte antikoagulanter - Legemidler som hemmer blodpropp og reduserer nivået av proteinet protrombin. Medikamenter som anvendes til behandling av trombose, tromboflebitt, lungeemboli, men protrombin indeks INR gjør det mulig for legen å vurdere effektiviteten av behandlingen av disse sykdommer.

Prothrombin indeks i svangerskapet

Hemostasiogram (koagulasjon) under svangerskapet er ansatt på en obligatorisk basis, som protrombin forholdet gravide - en viktig indikator, som lar deg hindre overdreven blødning under fødselen eller hindre blodpropp.

Hvis en kvinnes protrombinindeks er lavere (mindre enn 80%), er det risiko for blødning, og det er fornuftig å utpeke pasientens koagulanter. Hvis protrombinindeksen økes, er det omtrent 100%, en gravid kvinne er foreskrevet medikamenter som forstyrrer økt blodpropp.

Viktig for en gravid kvinne er protrombintidsindikatoren. En lege som kjenner tiden for blodkoagulasjon? kan forhindre blødning eller hvis det gjør det, utviklingen av hemolytisk sjokk hos en kvinne som i de fleste tilfeller er årsaken til at en kvinne er død i arbeid.

Gravide kvinner har forskjellige bekymringer om behovet for å registrere seg hos en kvinners konsultasjon. Noen følger alle anbefalingene fra legen, og noen mener at et stort antall tester bare skader helse- og familiebudsjettet.

Det viktigste som trenger å huske den gravide kvinnen: hvis legen ikke vet at hun hadde en protrombin forholdet senkes, kan det ikke hindre morkakeløsning, eller blødning etter fødsel, og vice versa, høy protrombin forholdet kan bare angi legen i fare for å utvikle blodpropp placental fartøy.

Prothrombin indeks - analyse og tolkning av resultatene

Hva sier protrombinindeksen din? Analysen, dens resultater, i laboratoriet er utstedt på et tomt, der det er standardindikatorer. Vi vil sitere dem her:

  • protrombintiden er vanligvis 9-12,6 sekunder;
  • lav protrombinindeks - mindre enn 77%; at protrombinindeksen økes, indikeres med en indeks som overstiger 120%;
  • INR er normalt 0,85-1,15;
  • Prothrombinindeksen for blod, beregnet ved Kwick-metoden, er normalt 78-142%.

I tillegg til normen for protrombinindeksindeksen, er det viktig å vite hva en reduksjon i protrombinindekset truer en person, eller hvorfor denne indikatoren øker.

Så, hvis protrombinindeksen er redusert, kan den snakke om vitamin K-mangel, ervervet eller medfødt mangel på protrombinprotein.

Dersom tallene over normalt protrombin, er det grunn til å mistenke en trussel for hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboembolisme, tilstedeværelse av ondartede svulster, polycytemi (høy røde blodlegemer).

Som du kan se, er blodprøver for proteininnholdet i protrombin viktige for både den gravide kvinnen og den som bare planlegger en graviditet. Vær oppmerksom på deg selv, lær å stole på observatøren, bare slik at du kan unngå uønskede konsekvenser under arbeid og komplikasjoner etter dem.

Trombintid

Blod er en flytende komponent i kroppen, gjennom hvilken den vitale aktiviteten til celler og transport av alle vitale stoffer til organer og vev utføres. Gir kroppen oksygen. Den beskyttende funksjon av blod manifesteres i blokkering av sår i skader, humoral og cellulær immunitet, for å opprettholde kroppens homeostase.

Celler og stoffer i blodet er mange, blant dem: erytrocytter, leukocytter, blodplater, fibrinogen, protrombin. De siste tre komponentene er ansvarlige for blodkoagulerbarhet i vaskulære skader. Deres interaksjon fører til en forandring i flytende blod inn i en uoppløselig blodpropp av tett konsistens. Dette sikrer integriteten til blodkar og unngå blodtap. Hovedkomponenten i blodproppene er fibrinogen. Ved utilstrekkelig produksjon eller utilstrekkelig funksjon av blodårene utvikler fenomenet blødning, noe som fører til hemorragisk syndrom (DVS-syndrom). Hvis nivået av fibrinogendannelse er høyere enn normalt, fører dette til en økning i intravaskulær patency, noe som forårsaker trombolytiske endringer i karene.

Hva er trombintid

Alle reaksjoner i kroppen finner sted innenfor en viss norm, for optimal funksjon av kroppen. Kobling av blod og reaksjoner av interaksjoner mellom celler og stoffer skjer innenfor rammen av tid.

Trombintiden er en blodprøve, hvor analysen avdekker blødningsforstyrrelser i prosessen med hemokoagulering. Reaksjonen tar hensyn til frekvensen av forandring av fibrinogen i fibrin under påvirkning av tilleggsfaktorer - trombin. Omformingen av et element til et annet foregår i tre faser:

  1. Fibrinogen under påvirkning av koagulant - trombin blir til en fibrinmonomer med en gelatinøs konsistens.
  2. Av de mange fibrinmonomererene dannes en fibrin - en polymer, under påvirkning av kalsium.
  3. Fibrin - en polymer ved hjelp av blodplater og erytrocytter transformeres til uoppløselig fibrin "I". Dette stadiet fullfører dannelsen av blodpropp. Så, blodkoagulasjon er en enzymatisk prosess.

Hvis analysen endrer trombintid, endres - dette indikerer en patologi, ikke bare i sirkulasjonssystemet, men også andre organer. Hvis trombintiden i koagulogrammet økes, betyr det at det hemopoietiske systemet har sviktet, noe som kan føre til trombose. En slik sykdom kalles hyperfibrinogenemi. Hvis studien avslørte en tid under norm (hypofibrinogenemi), så med skader på blodårer eller organer, kan dette føre til langvarig blødning. Sykdommer kan kjøpes eller arvelig.

Oppkjøpet av disse sykdommene er ofte forbundet med livsstil, graviditet, komplikasjoner etter alvorlig fødsel, leddgikt og svulster. Oftest er oppkjøpet av hypofibrinogenemi typisk for kvinner, spesielt for gravide, siden graviditet og omorganisering av kroppen påvirker hele kroppen som helhet.

Den patologiske prosessen er asymptomatisk, da mengden fibrinogen i menneskekroppen vanligvis er tilstrekkelig for mindre skader. Arvelig forstyrrelse av blodkoagulerbarhet er svært sjelden, fordi den er forårsaket av en mutasjon av celler.

Norm og årsaker til avvik fra det

Normen i analysen for trombintid er den samme for både menn og kvinner, inkludert gravide kvinner. Det er 11-18 sekunder. Over norm uten patologier, kan trombintid bare forekomme hos nyfødte. Hos friske mennesker, med økning i fibrinogen i blodet, utløser kroppen en fibrinolysereaksjon som sikrer resorbsjon av overskytende fibrinogen. Denne økningen kan oppstå ved frigjøring av adrenalin i blodet, for eksempel med sinne, smerte, irritasjon, stress.

Årsakene til at trombintiden er høyere:

  • influensa;
  • tuberkulose;
  • eksfoliering av morkaken hos gravide kvinner;
  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • lungebetennelse;
  • ondartet svulst.

Årsakene til hvilken blodtrykkstid av blodet er lavere:

  • hepatitt, cirrhosis;
  • mangel på vitaminer;
  • myeloid leukemi;
  • mottak av antikoagulantia og hormonelle preparater.

Hvis analysen viste trombintid over normal, kunne det snakke om ICE - et syndrom (disseminert intravaskulær koagulering av blod).

Hvis du får en blodprøve for trombin, bidrar flere indikasjoner til dette:

  • smerte i leveren;
  • endringen i intravaskulært trykk er høyere eller lavere enn normalt;
  • Tilstedeværelsen i blodprøver av rester av nedbrytning av stoffer i fibrinolyse;
  • graviditet hos kvinner;
  • generell vurdering av koagulogrammet, høyere eller lavere nivå av stoffer;
  • evaluering av resultater i behandlingen av det hematopoietiske systemet;
  • bestemmelse av patologier eller mangel på fibrinogen.

Koagulogram, som inkluderer og indeksen av trombintid under svangerskapet, gis minst tre ganger. Blod tas om morgenen, på tom mage. Deteksjon av DIC-syndrom kan skyldes flere grunner:

  • eksfoliering av placenta før begrepet, preget av blødning;
  • emboli av fostervann;
  • endometritt.

For nøyaktige resultater og riktig behandling er det nødvendig å kombinere analysen med andre laboratorietester som karakteriserer blodkoagulasjonssystemet.

Trombintid: konsept, analyse og norm, øke og redusere

En av laboratorieparametre som er relatert til de grunnleggende komponenter av koagulasjon (hemostasiogram) og indikerer den koordinerte arbeid (eller lidelse) og koagulasjon systemer protivosvertyvaniya (trombin virkning på polymeriseringen og stabiliseringen av fibrinogen) er en trombin-tid (TV).

Normale verdier av TV er innen 11-18 sekunder (ifølge noen kilder, varierer normen fra 14 til 20 sekunder, avhengig av analysemetoden).

Trombintid - blant de grunnleggende indikatorene for koagulogram

Trombintiden gjenspeiler ikke trombininnholdet eller dets dannelse, denne indeksen indikerer overgangshastigheten for fibrinogen (faktor I-FI) oppløst i plasma til uoppløselig fibrin, som vil bli basis for koagulasjonen. Men alt dette vil skje under effekten av trombinet oppnådd på den tiden. Og dersom det ikke umiddelbart blir generert, III (endelig) fasen av koagulering av virker fare, derfor, forsinke dannelse av blodpropper (og således forlenger trombintiden), på grunn av hvilket legemet ville miste en overdreven mengde av blod (hvis noen blødning ).

koagulasjonsfase og trombintid

Men på den annen side - utseendet på lesjon foring av fartøyet grunner forårsaket hva eller patologiske forandringer, også ikke forbli uten oppmerksomhet fra endotelet og blodplater (trombocytter), som gir primær hemostase. Som et resultat av aktivering av koagulasjonsfaktorer, trombin og andre komponenter i det aktuelle området er større enn omstendighetene krever det, som fører til dannelsen av fokus ved første liten, men øker med tiden på grunn av adhesjonen av dannede elementene og plasmaproteiner settling, sammentrekning av blod.

Årsaken til skade på foring av blodårer kan være en rekke (som regel - vaskulær) patologi, hovedsakelig dannet i livets prosess:

  • Aterosklerotiske prosess - han først legger på fremtidsmuligheter for utvikling av trombose og tromboembolisme, som ofte involverer slike alvorlige konsekvenser som cerebralt slag, myokardialt infarkt, pulmonal emboli, etc;.
  • vaskulitt;
  • svulster;
  • Autoimmune reaksjoner;
  • Hjertepatologi (blokkering, atrieflimmer, defekter);
  • Revmatisk feber;
  • Operasjoner som erstatter hjerteventiler;
  • infeksjon;
  • Sjokk stater.
  1. Rapid "vekst" av trombuset;
  2. Økt blodgasshastighet;
  3. Forekomst av inflammatoriske reaksjoner;
  4. Progresjon av vaskulære sykdommer i det berørte området.

I slike situasjoner er bunten allerede i stand til å forlate stedet for permanent forflytning (pause) for å starte "fri svømming" i blodet. Migrering av thrombus vil fortsette til han finner et hinder et sted (smal lumen) og ikke skaper en barriere mot blodbevegelsen. I mellomtiden, hvis disse reaksjonene er på grunn av de ovenfor nevnte grunner (aterosklerose, kreft, hjertesykdommer og D. osv.), Det vil si, er i lesjon av det indre lag av blodkaret i de trombin-tidsverdier er sannsynlig å ha noen innvirkning.

I dette henseende, hvis trombintiden senkes, det vil si at blodproppene går raskere enn 11 sekunder, legger legene ikke særlig vekt på dette faktum - denne situasjonen har ingen signifikant klinisk og diagnostisk betydning. Og dette er fordi TV er en indikator på den endelige prosessen med hemokoagulasjon og indikerer tidspunktet for hvilken fibrinogen vil passere inn i fibrin, noe som ikke forstyrrer og ikke bidrar til dannelsen av trombi i blodet.

Blir ikke plasma blodpropp eller danner det veldig raskt?

Pasienter ofte stille spørsmål er ikke helt riktig, for eksempel: "Hva mener du, hvis trombin tid over normen?", Med henvisning til hvorvidt den høye frekvensen av blodpropp, eller omvendt, en økning i tallverdier, og derfor forlenge tiden betyr en reduksjon i hemokoagulering. Den samme situasjonen oppstår når det gjelder spørsmålet: "Trombintiden senkes - hva betyr det?". Dermed vil en korrekt uttrykk er: økende (forlengelse) trombintid eller reduksjon (matfett).

Trombintiden reagerer ikke på noen måte til den indre eller eksterne vei for aktivering av faktor II (protrombin). For det meste avhenger TV av:

  • Nivået av faktor I (fibrinogen) og dets tilstand (strukturelle strukturanomalier);
  • Antitrombinaktivitet;
  • Reaksjonene av fibrinpolymerisasjon (enzymatisk spaltning av fibrinogen-dimeren i 2 underenheter skjer under påvirkning av trombin);
  • Stabilisering av fibrin (fibrin stabiliserende faktor kommer i aktiv tilstand under virkningen av trombin og med deltakelse av kalsiumioner - Ca 2+).

Norm-TV, som allerede nevnt, kan ifølge forskjellige kilder variere i gjennomsnittlig rekkevidde på 12 til 20 sekunder, men her, som alltid, bør man være oppmerksom på laboratoriens referanseverdier - de vil begrense eller utvide sine grenser avhengig av analysemetoden. Imidlertid bør det bemerkes at selv om fibrinogen i en periode som graviditet viser en konstant oppadgående trend og kan nå 6,0 g / l, går denne satsen ikke ut av normen.

En økning i indeksen (trombintid over normal) forårsaker flere patologiske forhold:

  1. Anomalier av molekylet av fibrinogen, som fører til en sammenbrudd i proteinets funksjonelle evner (avibrinogenemi, hypofibrinogenemi, dysfibrinogenemi);
  2. Disseminert intravaskulær koagulasjon (DVS-syndrom) i hypokoaguleringsfasen;
  3. Patologi som oppstår med lesjoner av leveren parenchyma og et brudd på syntesen av koagulasjonsfaktorer (hepatitt, cirrhosis);
  4. Ekstrem lav konsentrasjon av fibrinogen i blodplasmaet;
  5. Tilstedeværelse av trombininhibitorer i blodet av pasienter, som observeres etter behandling med heparin, samt inhibitorer av fibrinpolymerisering.

Plasma begynner å koagulere dårlig, og trombintiden forlenger etter at fibrinolytisk behandling har oppstått (bruk av legemidler som oppløser blodpropper, første generasjons legemidler - streptokinase og urokinase) eller heparinbehandling.

Indikatorer for hemostasiogrammer og koalogrammer av normen og hva de mener, (krybbe for oss).

Normen for innholdet av blodplater.

1) THROMBOCYTES:

Antall blodplättene er målt i tusen per 1 mikroliter blod. For menn er normen 200-400 000 U / mkl, og for kvinner - 180-320 000 U / mkl. I menstruasjonstiden kan nivået falle til 75-220 tusen enheter / μl - dette er normalt. Indeksen minker og under graviditet - omtrent til 100-310 tusen U / mm.

2) APTTV:

Hvorfor definere APTTV?

Diagnose av årsakene til blødning og tendensen til å danne blodpropper

Evaluering av korrekthet av antikoagulantbehandling

Årsakene til å øke APTT er:

Økte resultater av APTT-analyse indikerer økt blødningsrisiko på grunn av medfødt eller anskaffet mangel på en eller flere koagulasjonsfaktorer.

Test for overvåking av behandling med antikoagulantia:

Laboratorieovervåking av bruk av heparin utføres ved hjelp av kontroll av APTT (aktivert partiell tromboplastintid). Denne testen er en av hovedtester for kontroll av heparin. Hos pasienter som får heparinbehandling, er APTT forlenget 1,5-2,5 ganger, hvilket indikerer effektiviteten av behandlingen.

Definisjonen av APTTV tillater endelig løsning på spørsmålet om toleranse for heparin. For dette formål utføres APTT-bestemmelsen 1 time før neste administrering av heparin. Hvis APTT er forlenget mer enn 2,5 ganger i forhold til normen, er det fastslått at det er følsomt for heparin, reduserer dosen eller øker intervallet mellom administreringer.


Normene av APTT i blodet:

Normen for APTT for voksne er 28-40 sekunder.

I norm 0,8-1,2, ved behandling med heparin - 2-4.

Husk at hvert laboratorium, eller mer presist, har laboratorieutstyr og reagenser sine egne normer. I form av en laboratorieundersøkelse går de i grafen - referanseverdiene eller normen.

Resultatet av APTT i normal grense indikerer normal funksjon av blodlevring på den indre og den felles bane, men utelukker ikke moderat underskudd av en koagulasjonsfaktor og tilstedeværelsen av lupus antikoagulant. APTTV vil bare endres ved 30-40% mangel på en av faktorene ved blodpropp.

3) PROTOMBIN TID OG DETS INDIKATORER:

Prothrombintid er en spesiell laboratorieindikator som gjenspeiler den eksterne vei for aktivering av blodkoagulasjonssystemet.
Protrombintiden bestemmes ofte med aktivert partiell tromboplastintid (APTT), som evaluerer den indre veier for aktivering. Sammen utgjør disse to tallene representerer system av koagulerings- og antikoagulerende systemer generelt og dens endring i patologien av indre organov.Norma protrombintid - 11-16 sekunder.

Også for å fastslå koagulasjonssystemets funksjoner defineres også indekser - protrombinindeksen og det internasjonale normaliserte forholdet (INR).

Prothrombin indeks (PTI) - prosentandel i prosent, bestemt av forholdet mellom protrombintiden til kontrollplasmaet og PTV av det aktuelle humane plasma. I normen bør det være 95-105%.

Internasjonal normalisert forhold (INR) - i denne studien blir blodet tatt fra pasienten sammenlignet med plasmaet normalisert av den internasjonale standarden. Verdien av normen kan variere fra 0,85-1,25.

Reduksjon av protrombintid er en sjelden forekomst. Det har ingen diagnostisk verdi, men det signalerer en økt tendens til å danne blodpropper.

Prothrombintid under graviditet:
En analyse av endringen i protrombintid under svangerskapet er en av de viktige diagnostiske metodene som brukes i biokjemisk screening. Denne gruppen av pasienter bør gis spesiell oppmerksomhet. Indikasjon for periodisk overvåking av protrombintid hos forventede mødre er:

1. Tilstedeværelse i anamnese av abort, spontane aborter, de frosne graviditetene.

2. Hypertensjon av livmoren og andre truende forhold.

3. Tilstedeværelse av tegn på gestose hos en gravid kvinne i alle stadier av graviditet.

Normen for protrombintid i svangerskapet er verdier på 11-18 sekunder. Hvis PTV økes, bør det antas mulig blødning i fødsels- og postpartumperioder. Hvis protrombintiden senkes, er det nødvendig å frykte utviklingen av DIC-syndrom.


4) THROMBINE TID:

Trombintiden avhenger av nivåene av blod fibrinogen innhold: reduserte nivåer av fibrinogen øker trombin-tid og på grunn av dette, og analysen av trombintiden vanligvis kombinert med en analyse av fibrinogen, og andre indikatorer på koagulasjon.

Trombintid - normen er 15-18 sek. For ulike sykdommer er trombintiden imidlertid utenfor det normale området - trombintiden økes eller reduseres.

Trombintiden økes - indikerer en tendens til hypokoagulering.

Trombintiden øker når:

-behandling med fibrinolytika, heparin;

-en signifikant reduksjon av fibrinogen i blodplasmaet (med funksjonelle forstyrrelser i leveren);

-overskudd av fysiologiske antikoagulantia;

-noen blodsykdommer;

-Den andre fasen av syndromet-DVS (brudd på prosesser av blodkoagulasjon i kritiske tilstander: alvorlige skader, sjokk, brannskader, massiv trombose.

Forkorting trombintiden snakke om risikoen for trombose og forekommer i tilstander fulgt av en økning i blodnivåer av fibrinogen i den første fasen av DIC.

Hvis analysen endrer trombintid, endres - dette indikerer en patologi, ikke bare i sirkulasjonssystemet, men også andre organer. Hvis trombintiden i koagulogrammet økes, betyr det at det hemopoietiske systemet har sviktet, noe som kan føre til trombose. En slik sykdom kalles hyperfibrinogenemi. Hvis testen avslørte en tid under norm (hypofibrinogenemi), så med skader på blodårer eller organer, kan dette føre til langvarig blødning. Sykdommer kan kjøpes eller arvelig.

5) FIBRINOGEN:

En av de viktigste egenskapene ved blod er studien av dens koagulerende evner. Blant hovedindikatorene for koagulogrammet er normen for fibrinogen i blodet veldig aktuelt. Beskrivelsen av dette stoffet, dets rolle i kroppen, samt de viktigste patologiske prosessene som den kan delta i.

standarder:

-Voksne 2-4 g / l;

-Gravid ikke mer enn 6 g / l;

Årsaker og risiko for å øke indikatoren:

Under graviditeten er innholdet av fibrinogen hos kvinner høyere enn i andre kategorier av voksne. Dette er den eneste fysiologiske tilstanden som ikke krever noen korreksjon. Men for ham er det etablert en norm, hvorav det overskytende som skal betraktes som en patologi. Faren for forhold hvor forhøyet fibrinogen er registrert er at det er stor risiko for økt blodpropp i karene. Dette fører til dannelse av trombi og forstyrrelser av mikrosirkulasjonsprosesser. Som et resultat - nederlaget i indre organer, hjerte og hjerne i form av hjerteinfarkt, slag eller gangre.

Enn det er mulig å hjelpe:

Behovet for å redusere fibrinogen forekommer hovedsakelig i alvorlige situasjoner. De fleste tilfeller av undersøkelse av personer med kronisk vaskulær patologi, som utgjør hovedrisikogruppen med økt blodpropp, viser verdiene av fibrinogen som samsvarer med normer. Alle behandlingsforanstaltninger bestemmes av årsaken til økningen i denne indikatoren og de virkelige truslene av denne tilstanden.

Vanligvis brukt:
-Antikoagulantia. Det kan være heparin eller lavmolekylære stoffer (Fraxiparin, Clexane);

-Fibrinolytika - streptokinase, alteplase, farmakokinase. Før du bruker dem, bør pasienten nøye undersøkes, da stoffene i denne serien forårsaker et stort antall komplikasjoner. Derfor er de utnevnt hovedsakelig i kritiske situasjoner og bare i forhold til en medisinsk institusjon;

-Platehemmere. Preparater av acetylsalisylsyre (aspirin, kardiomagnesium, aspecard, lospirin) og klopidogrel. De hjelper ikke bare med å redusere fibrinogen, men blokkerer også starten på økt koagulerbarhet mot bakgrunnen av økningen.

-Måltider med lavt innhold av fett av animalsk opprinnelse og kolesterol;

-Inntaket av vitaminpreparater og sporstoffer (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, nikotinsyre). Med langvarig opptak kan de effektivt korrigere indeksen for fibrinogen;

-Medisinske planter og grønn te;

-Dosert fysisk anstrengelse, unntatt hypodynami og muskel overbelastning.

Økningen i fibrinogen følger med brannsår, kirurgiske inngrep, bruk av østrogener og perorale prevensiver.


Hvis et blodkoagulogram viser en signifikant reduksjon i indikatoren, kan dette være et tegn på følgende patologier:

Kraftig leverskade;

⦁ giftighet i perioden av svangerskapet;

⦁Hypovitaminose i gruppe B og mangel på ascorbinsyre.

Nivået faller med terapi med antikoagulantia og anabolics, og også mot bakgrunnen av forbruket av fiskeolje.

Forhøyede fibrinogennivåer er festet i hypotyroidisme, store brannsår på område av akutte sirkulasjonsforstyrrelser (hjerneslag og hjerteinfarkt), akutte infeksjoner, etter operasjonen, på bakgrunn av hormonbehandling og kvinner - i den periode i fruktbar.

Fibrinogen B påvises ikke normalt.


6) RFMK:

Hva er forkortelsen av RFMC i hemostasiogrammet (koagulogrammet)?

Alt er ganske enkelt dechifrert: Oppløselige fibrinmonomerkomplekser. Men mange som har levd et liv har aldri lært om dem, og har ikke hørt. Og alt fordi bestemmelse av mengden av oppløselige fibrinmonomer komplekser eller SFMC skjønt ansett som et viktig laboratorietest, som karakteriserer tilstanden til den hemostatiske systemet, men gjelder ikke for hver analysedagen. Som regel koagulasjon begrensede indikatorer som fibrinogen, APTT, PTI, INR og andre, men her er noen alternativer, for eksempel D-dimer, SFMC, lupus antikoagulant, og så. Foreskrevet behov og vurdere ytterligere undersøkelser av blod hemocoagulation evner.
Test SFMC ansett som en viktig markør thrombinemia - opptreden i blodet betydelig antall små "trombikov", som er veldig typisk for disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC).

Normale løselige fibrin-monomer-komplekser har høy strekkbarhet og er 3,38 ± 0,02 mg / 100 ml, mens den øvre grensebryter på 4,0 mg / 100 ml (i henhold til individuelle kilder) SFMC konsentrasjon bør ikke.

SFMC har stor betydning i svangerskapet, der studien er svært ønskelig for hver forventningsfull mor, fordi trombose og disseminert intravaskulær koagulasjon tilhører gruppen av store komplikasjoner som utgjør en alvorlig trussel mot livet til en kvinne og hennes ufødte barn.

Fremveksten av en ny sirkulasjon, gi makt morkaken og fosteret, selvfølgelig, fører til en reaksjon hemocoagulation system, som nå ikke bare har å jobbe i ny og stadig skiftende forhold til den voksende graviditet, men også for å forberede seg til å lykkes takle arbeidskraft og "sette seg selv i bestille "etter dem. Blod endrer dens parametre (viskositet, mengden av blodplater -. Blodplater, fibrinogen nivå og andre). Naturligvis er dette påvirker koagulasjonsparametrene som SFMC, D-dimer, og så videre. Reglene SFMC under svangerskapet vil være høyere, men nok en gang vil jeg minne av referanseverdiene for laboratoriet for å gjennomføre forskning som å sammenligne resultatene av sin egen analyse. Si, før graviditeten for dette laboratoriet er bestemt til 5,0 mg / 100 ml.

I dette tilfellet vil trimesternormen se slik ut:

-I det første trimester av hemostase system er fortsatt "ikke lagt merke" vesentlige endringer - nemlig i begynnelsen av dannelsen av placenta, og derfor oppfører seg stille, det vil si uten å endre dets indikatorer - antallet SFMC i denne perioden forårsaker vanligvis ikke overskride 5,5 mg / 100 ml;

-I andre trimester, når placenta har blitt dannet (til uke 16) og for å fungere, krever ble full blodtilførsel, vil konsentrasjonen av oppløselig fibrinmonomer komplekser øker til 6,5 mg / 100 ml;

-I tredje trimester placenta begynner å eldes og som allerede er klar til å forlate kvinnens kropp, systemet hemostase "føles" kommende tap av blod og med full styrke omfatter forsvarsmekanismer - SFMC kvantitative innholdet øker til 7,5 mg / 100 ml, noe som er vanlig for en gitt analyse perioda.Rasshifrovka - Legenes tilfelle, og den gravide kvinnen bør ikke være sidelinjet og vet hva de skal gjøre når RFMK oppgraderes.


Hva truer et forhøyet nivå av RFMC i svangerskapet?

Vi har ikke til hensikt å skremme en fremtidig mor, men vi vil minne deg om at et betydelig økt resultat ikke er forårsaket av ufarlige årsaker.

-trombofili, som som regel arvelig i naturen og under graviditet manifesterer seg spesielt aggressivt. Denne patologien, som skaper en høy risiko for koagulasjonsdannelse, forhindrer det normale løpet av svangerskapsprosessen (abort). Gynekolog oppgave i dette tilfellet å vurdere nøye planlegge terapeutiske intervensjoner som skaper vilkår for svangerskapet til 7 måneder (35 - 36 uker), når babyen, men svak, men det er levedyktig,

-trombose i anamnesen under graviditet kan igjen erklære seg, derfor er denne tilstanden tilskrevet indikasjonene på en hyppigere studie av oppløselige fibrinmonomerkomplekser;

-Syndromet av spredt intravaskulær koagulasjon, noe som kan føre til en rekke årsaker (infeksjon, sjokk, traumer, autoimmune sykdommer, tumorer, sen toxicosis, purulent betennelse, kardiovaskulære og andre kronisk patologi), under fødsel kan bli uhåndterlig prosess med et meget trist slutt.

Risikoen for å utvikle DIC-syndrom gjør det nødvendig å kontrollere nivået av SMMC svært ofte, hva den forventende moren må forstå og tydelig følge doktorgradenes forskrifter for å redde henne og hennes barns liv.

Vær oppmerksom på: RFMC er en markør som gir rettidig tiltak for å forhindre utvikling av DIC-syndrom.

7) FIBRINOLYTISK AKTIVITET:

Fibrinolytisk aktivitet er et mål for koagulogrammet som reflekterer pasientens blodevne til oppløsning av dannet trombi. Ansvarlig for denne funksjonskomponenten i antikoagulant systemet i kroppen - fibrinolysin. Ved sin høye konsentrasjon øker hastigheten for oppløsning av trombi henholdsvis, blødningen øker.

8) RTI:
PTI (protrombinindeks) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulering i norm og tidspunktet for koagulering i faget.

Referanseverdiene (varianter av normen) er fra 97 til 100%.

Hos gravide øker indikatoren (opptil 150% og høyere), som ikke er en patologi.

Tallene av PTI tillater å avsløre tilstedeværelsen eller fraværet av patologier i leveren. Indeksen stiger på bakgrunn av å ta hormonelle prevensjonsmidler. En økning i verdier i forhold til normen indikerer en risiko for å utvikle trombose, og en reduksjon i risikoen for blødning.

9) THROMBOTEST tillater visuelt å bestemme volumet av fibrinogen i materialet som er studert. Normen er en trombotetest på 4-5 grader.

10) PLASMA TOLERANSE TIL HEPARINEr en egenskap som reflekterer dannelsen av en fibrinklump etter tilsetning av heparin til testmaterialet. Referanseverdien er fra 7 til 15 minutter.
Analysen avslører nivået av trombin i blodet. Nedgang i indeksen med høy sannsynlighet indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre enn 7 minutter, kan du mistenke kardiovaskulære patologier eller tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer. Hyperkoagulasjon er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og postkirurgiske tilstander.

11) J DIMER:

I en sunn person er nivået av d-dimer omtrent konstant og overstiger ikke 500 ng / ml i blodet. Definisjonen av den er vanligvis inkludert i analysen kalt et koagulogram.

D-dimer begynte å bli bestemt relativt nylig. Bestemmelsen av d-dimer i blodet er mye brukt i den akutte medisinske enheten. Når en pasient går i alvorlig tilstand med mistanke om tromboembolisme, hjelper denne analysen raskt å avgjøre om det er trombose i kroppen.

Ofte er det gjort en analyse som består av to indikatorer: RFMK og d-dimer. Hvis både RFMK-indeksen og d-dimeren er forhøyet, antas det at sannsynligheten for blodpropp i blodårene er høy.
I graviditeten kan nivået av d-dimer øke flere ganger, det anses ikke som en patologi. Under graviditeten økes aktiviteten til koaguleringssystemet, som vises ved analysen. Imidlertid krever svært høye nivåer av d-dimer i svangerskapet økt oppmerksomhet og behandling.

Vanligvis indikerer dette utbruddet av gestose eller preeklampsi, komplikasjoner av graviditet. Forhøyet mer enn 5-6 ganger nivåene av d-dimer blir også påvist hos gravide kvinner med nyresykdom eller diabetes mellitus.
En betydelig økning i d-dimer mulig i tilfelle av alvorlig sykdom som kalles syndrom disseminert intra svortyvaniya.Pri I alle karene dannet et stort antall mikroskopiske tromber som alle tette små kar i kroppen. Sykdommen er preget av høy dødelighet.

D-dimer hos gravide kvinner:
Under påvirkning av østrogener, som du nå vet, er det hemostatiske systemet under graviditet på vakt. Dette vises i analysene: økt fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMC. Blodstimuleringstiden (VSC), APTT, MNO er ​​forkortet.

Dette forklares ganske enkelt: siden hemostasisystemet er aktivert og revet i kamp, ​​blir også fibrinolyseprosesser intensivert. Under graviditeten er koaguleringssystemet, til tross for indikatorene, i en tilstand av balanse.
En rekke studier har vist at bruken av orale prevensiver medfører en mye større risiko for trombose enn fysiologisk graviditet.

D-dimer i 3. trimester kan være flere ganger høyere enn før graviditet. Og dette er normen. Du trenger ikke å ta en analyse jevnlig for d-dimer i tredje trimester, hvis du ikke har sykdommer i hemostasesystemet - for eksempel trombofili eller åreknuter i underdelene, ofte komplisert ved trombose.
Hvis du er sunn, betyr ikke analysen for d-dimer for deg. Og enda mer, så trenger du ikke å forsøke å redusere indikatorene ved hjelp av antikoagulantia. Noen leger foreskriver urimelig å regelmessig ta tester for d-dimer; fraktiparin, clexan eller heparin daglig.

Videre kan slik terapi øke risikoen for for tidlig utskifting av placenta, blødning i postpartumperioden. Noen studier på dette området indikerer en økning i indikatorer på D-dimer i ansettelse av Antikoagulasjonsmidlene direkte virkning (heparin, fraxiparine, Clexane), som de forsterker prosesser for fibrin degradering.

Normen for D-dimer under graviditeten varierer vesentlig avhengig av perioden:

-Første trimester. Mengden økes med en og en halv ganger i forhold til mengden før unnfangelsen (i gjennomsnitt bør den ikke overstige 750 ng / ml);
-Andre trimester. Prisene dobles (ikke overstige 1000 ng / ml);

-Tredje trimester. Mengden økes tre ganger (ikke mer enn 1500 ng / ml).

PS! Referanseverdiene for individuelle indikatorer for blodkoagulasjon hos gravide kvinner:

Trombintid - 11-18 sek.

⦁AUTW - 17-20 sekunder;

Γfibrinogen - 6 g / l;

Protrombin - 78-142%.

Viktig: Avviket av nivået av protrombin fra normale indekser kan tyde på en plasentabrudd!

I trimester koaguleringstiden vanligvis øker betydelig, og III - er betydelig forkortet, for derved å mulig kvinnen beskyttelse mot mulig blodtap under levering.

Et koagulogram av blod kan avsløre trusselen om spontan abort eller for tidlig fødsel på grunn av dannelsen av trombi. Krenkelser fra koagulasjonssystemet til en gravid kvinne har negativ innvirkning på sentralnervesystemet hos det ufødte barnet.

Det er viktig å: tilstedeværelsen av blod koagulasjon data og deres sammenligning med norm tillater obstetricians ta nødvendige forholdsregler for å hindre alvorlig blødning under levering. Obligatorisk blodkoagulogram undersøkelse er nødvendig hvis en kvinne har vaskulær sykdom (spesielt - åreknuter) eller leversvikt diagnostiseres.

Et koagulogram av blodet undersøkes også med en reduksjon i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Tabell over normen for et koaulogram under graviditet:

Les Mer Om Fartøyene