Karakteristika for tromboembolisme: 8 arter, symptomer og behandling av patologi

I denne artikkelen: Karakteristisk for tromboembolisme, hva er symptomene på denne alvorlige tilstanden, dens varianter og behandlingsmetoder.

Tromboembolisme er ikke en egen sykdom, men den kan utvikle seg med mange plager, ledsaget av dannelse av blodpropper i blodårer eller blodpropper, lymf eller luft i dem. Disse partikler - tromber, propper fettvev, luftbobler er fanget i en beholder, den overgrodd koloni av mikroorganismer - tette arterielle eller venøse åpning i fartøyet og hindrer normal blodstrøm. Som et resultat av et slikt brudd i det berørte området, utvikler iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel av vev. Konsekvenser av denne tilstanden kan være hjerteinfarkt, slag eller gangren.

Tilstandsdyktig kan tromboembolismen deles inn i 4 hovedfaser:

  1. dannelsen av en trombus eller embolus (for eksempel en luftboble);
  2. trombusbrudd;
  3. hans emboli (bevegelse) på blodbanen;
  4. blokkering av lumen i et fartøy og utvikling av trombose.

Vanligvis utvikler et slikt symptomkompleks (dvs. et syndrom) plutselig, påvirker lungene, hjerte, hjerne, tarmene eller bena og kan føre til funksjonshemming eller død av pasienten.

Årsaken til tromboembolism kan være en rekke forhold eller sykdommer, og tilstopping av blodkaret kan forekomme i ulike deler av blodet. Avhengig av lesjonens område kan denne tilstanden behandles av en nevrolog, en nevrokirurg, en abdominal kirurg, en kardiolog eller en vaskulær kirurg.

Åtte typer patologi

Emboli kan forårsake blokkering av forskjellige deler av karet. I betydningen av dette identifiserer eksperter 8 hovedtyper av tromboembolisme:

  1. hjerneskjermer;
  2. pulmonal arterie;
  3. abdominal aorta;
  4. mesenteriske arterier;
  5. mesenteriske årer;
  6. nyrearterien;
  7. føtter av føtter;
  8. emboli med fostervann.

årsaker

Den primære årsaken til tromboembolisme blir frakoblet fra karveggen-blodpropp embolus at blodstrømmen faller inn i et bestemt fartøy og tilstopper den. Deretter utvikler iskjemi i det berørte området, forårsaker utvikling av symptomer.

Predispose til dannelsen av trombi-emboli og utviklingen av tromboembolisme kan være følgende sykdommer eller tilstander:

  • Lang opphold i en posisjon og en kraftig økning (for eksempel lengre senger, fly eller tur);
  • mottak av blodviskositetsøkende legemidler;
  • trombofili (blødningsforstyrrelser);
  • noen kirurgiske operasjoner;
  • aterosklerose;
  • antiphospholipid syndrom;
  • arteriell hypertensjon eller hypertensiv krise;
  • slag;
  • hjerte og karsykdommer;
  • åreknuter
  • generalisert sepsis;
  • brudd på store bein;
  • blødning;
  • brenner eller frostbit;
  • ondartede svulster
  • røyking,
  • dehydrering;
  • graviditet og fødsel;
  • alderdom.

symptomer

1. Tromboembolisme av cerebral fartøy

Oftere observeres denne patologien hos eldre mennesker. Vanligvis oppstår det mot bakgrunnen av aterosklerose og hypertensjon.

I de fleste tilfeller opptrer en trombusbrudd under eller etter en natts søvn. De første tegn på blokkering av hjerneskip kan ikke uttalt, og pasienten er i bevissthet:

  • sløvhet,
  • økt døsighet,
  • desorientering,
  • hodepine,
  • smerte i bevegelsen av øyeboller,
  • kvalme og oppkast.

Den patologiske prosessen utvikler seg ikke raskt. For en stund vises ikke fokale nevrologiske symptomer, som indikerer utilstrekkelig blodtilførsel til et bestemt område av hjernen. Vanligvis observeres denne tilstanden i flere timer eller flere dager.

Etter det har pasienten de første nevrologiske symptomene, hvis natur vil avhenge av hvilket fartøy som var tilstoppet, hvor mye blodsirkulasjonen ble brutt i denne eller den delen av hjernen, og hvor omfattende iskemisk slag er. Pasienten kan utvikle taleforstyrrelser, et skjev ansikt til en side, en følelse av svakhet i ett eller annet lem, etc.

2. Tromboembolisme av lungearterien

La oss se, hva er dette - tromboembolisme av lungearteriene? Vanligvis forekommer dannelsen av en trombose i lungearteriene sjelden, og oftere kommer den fra øvre eller nedre vena cava eller hjerte. Vanligvis er slike emboler forårsaket av hoste, fysisk aktivitet eller andre påkjenninger. Symptomer på slik tromboembolisme vises øyeblikkelig, og graden av alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på det tilstoppede karet. Med massive lesjoner dør pasienten så fort at et lungeinfarkt ikke har tid til å utvikle seg.

Ved en pulmonal tromboembolisme hos pasienten observeres følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i venstre eller høyre side;
  • skinn av huden;
  • smerte ligner et angina pectorisangrep;
  • cyanose av leppene;
  • kortpustethet;
  • hoster blod
  • kald svette på pannen;
  • økt hjertefrekvens;
  • arytmi;
  • økning i temperaturen.

Mindre uttalt symptomer på tromboembolisme av små grener i lungearterien. Varigheten av en slik patologisk prosess kan variere fra flere timer til flere dager.

Når et stort fartøy påvirkes, utvikler symptomene på en blokkering av lungearterien veldig raskt og fører ofte til pasientens død. Vanligvis utvikler denne tromboembolismen som følger: Et sterkt brudd på bevissthet, økt respiratorisk insuffisiens og hypoksi, økt trykk og død.

3. Tromboembolisme av abdominal aorta

Denne typen tromboembolisme utvikler ofte med revmatisme, noe som resulterer i innsnevring av venstre venøs blenderåpning. Den avskårne trombus "legger ned" på forgreningen av aorta og fører til utvikling av trombose i lårben og mesenteriske arterier.

Ved tromboembolisme av abdominal aorta hos pasienten er det slike tegn:

  • alvorlig smerte i bena;
  • kald føtter;
  • tap av hudfølsomhet;
  • smerte i perineum og mage;
  • muskelforlamning.

I fravær av rettidig behandling, fører syndromet til utvikling av gangrene av foten og sjokk.

4. Tromboembolisme av mesenteriske arterier

Oftere forekommer tromboembolisme i den øvre mesenteriske arterien. Denne tilstanden kan skyldes myokardinfarkt, atrieflimmer eller sepsis.

Klikk på bildet for å forstørre

Med tromboembolisme av mesenterisk arterie observeres følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i magen;
  • oppkast av mat, galle, noen ganger med urenheter av blod;
  • oppblåsthet;
  • økt hjertefrekvens;
  • blødning fra tarmen.

Progresjon av slik tromboembolisme fører til blå lepper og utvikling av peritonitt.

5. Tromboembolisme av mesenteriske årer

Okklusjon med embolus av de mesenteriske venene er ikke så lys og rask som tromboembolismen i arteriene. Som et resultat av dette syndromet utvikler pasienten et tarminfarkt, som manifesterer sig i symptomene på et akutt underliv, men uten spenningen i den fremre bukveggen.

En slik diagnose kan kun opprettes på operasjonstabellen når man tar en beslutning om å revidere bukorganene. Oftere utvikler tromboembolisme av mesenteriske vener hos eldre.

6. Tromboembolisme av nyrearterien

Blokkering av embolus i nyrearterien fører til en nyreinfarkt. Med denne lokaliseringen av tromboembolisme har pasienten følgende symptomer:

  • skarp smerte i nedre rygg, som ligner renal kolikk, men uten recoil i perineum;
  • oppblåsthet;
  • utvidelse av nyre i størrelse og ømhet med palpasjon;
  • oppkast;
  • temperaturøkning opp til 38 ° С;
  • oppbevaring av urin og avføring
  • Blod i urinen (vises etter 2 dager);
  • økt trykk (ikke alltid);
  • tap av bevissthet (med svært alvorlig smerte).

I mangel av rettidig behandling, som kan være både konservativ og kirurgisk, forverres pasientens tilstand og kan føre til døden.

7. Tromboembolisme av benens arterier

Med dette løpet av tromboemboliske embolier "slå" i hulrommet i de perifere ben arterier, og alvorlighetsgraden av symptomene, vil avhenge av graden av blodsirkulasjonen i benet. Når iliac arterien er blokkert, oppstår en ensidig lesjon. Fravær av puls på beinet kan observeres over hele overflaten, og hvis trombosen blokkeres, strømmer blodstrømmen lavere, så vil fraværet av pulsering oppstå på et bestemt nivå.

Med denne form for tromboembolisme er symptomene av tre grader av alvorlighetsgrad:

8. Ambolia med fostervann

Denne spesielle typen tromboembolisme er forårsaket av blokkering av karene med fostervann, og det er like farlig for den gravide, fosteret eller fosteret. Denne tilstanden kan provoseres ved flere graviditeter, polyhydramnios, unormale fødsler, feil stimulering av fødselsprosessen eller stivhet i livmorhalsen.

Når du utvikler emboli med fostervann, ser du følgende symptomer:

  • bevissthetstap
  • frysninger;
  • kramper;
  • blekhet;
  • sjeldne og grunne puste
  • hoste;
  • cyanose i ekstremiteter og lepper;
  • trykkreduksjon;
  • sjelden og svak puls;
  • intensiv blødning.

I mangel av umiddelbar omsorg fører denne tilstanden til døden.

behandling

Alle typer tromboembolisme er ekstremt farlige for helse og livsbetingelser og kan bare behandles på et sykehus. Det er derfor når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart ringe legen din eller ringe en ambulanse.

I mange tilfeller kan rask respons på utvikling av tromboembolisme og tilveiebringelse av kompetent og tilstrekkelig behandling gjenopprette normal blodstrøm i det berørte området. Men med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser kan pasienten dø. Fra pulmonal tromboembolisme innen den første timen dør ca 10% av pasientene, og 30% dør senere av tilbakefall av sykdommen.

Taktikken for å behandle slike forhold bestemmes av en slags tromboembolisme og særegenheter i kurset. Hvis det er mulig, prøv først å eliminere tromboembolisme med konservativ behandling. Pasienten er foreskrevet en streng sengestøtte og forberedelser for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Som legemiddelbehandling kan agenter brukes til å fortynne blod (antikoagulantia), oppløse blodpropper (trombolytika) og antispasmodik for å eliminere nye spasmer.

Hvis konservativ terapi ikke gir de forventede resultatene, utføres kirurgiske inngrep for å eliminere trombose og gjenopprette normal blodstrøm, hvorav form bestemmes av plasseringen av den "sedimenterte" tromben. Operasjoner kan utføres på et åpent fartøy, dvs. i henhold til klassiske teknikker med kutt eller ved hjelp av endoskopisk utstyr. Med utviklingen av benen i underbenet må du ta en beslutning om å utføre en amputasjon av beinet.

Etter ferdigstillelse av behandling for forebygging av tilbakefall, er pasienter foreskrevet antikoagulantia for langvarig bruk, som fremmer blodfortynning og forhindrer dannelse av blodpropper. Ifølge statistikken kan denne tilnærmingen til terapi redusere dødeligheten med 5%.

outlook

Prognosen for tromboembolisme er avhengig av to hovedfaktorer:

  1. alvorlighetsgrad av tromboembolisme og nye komplikasjoner;
  2. rask diagnose og korrekthet av etterfølgende behandling.

Med et gunstig resultat av blokkering av fartøy, kan langvarig bruk av antikoagulantia redusere risikoen for gjentakelse av tilbakevendende tromboembolisme. Effektiviteten av slik forebyggende behandling avhenger av varigheten av medisinen. I de første 5 dagene er sannsynligheten for intet tilbakefall 36%, etter 14 dager - 52% og etter 3 måneder - 73%.

Tromboembolisme - hva er det: symptomer og behandling

Under emboli forstås ikke en enkelt sykdom, men et kompleks av symptomer som blir observert når blodpropper i et fartøy eller drifter i dem partikler av luft, blod eller lymf. Denne avviken er årsaken til hjerteinfarkt, gangrene, slag. En trombose kan lokaliseres i karene i tarmene, hjertet, hjernen, nedre ekstremiteter eller lunger. Tromboembolisme er en akutt og plutselig tilstand. Dette er hovedårsaken til høy dødelighet og funksjonshemming hos pasienter med denne diagnosen. For å unngå konsekvenser er det viktig for leger å gi pasienthjelp til rett tid.

Patologi av tromboembolisme

Denne tilstanden, hvor trombuset bryter fra sitt formasjonssted, går inn i blodet og forårsaker en skarp blokkering (emboli) i det okkluderte karets område. Som et resultat stopper blodstrømmen på dette stedet, noe som fører til iskemi - en lokal reduksjon i blodtilførselen. Tromboembolisme foregår av en nedgang i blodstrømmen, økt koagulering og trombose. Det kan også være en konsekvens av kirurgiske inngrep, komplikasjoner av skader og sykdommer forbundet med trombose. Tromboembolisme (TE) er en farlig patologi som truer menneskelivet.

årsaker

Den vanlige årsaken til tromboembolisme er den kuttede tromben. Det er en blodpropp som akkumuleres i et fartøy og forstyrrer den normale blodstrømmen i den. En trombose kan komme av som følge av elementære prosesser - med naturlig tømming av tarmene, en sterk hoste, under fødsel. Utviklingen av tromboembolism går gjennom fire faser:

  1. Utdannelse som følge av visse abnormiteter i kroppen av en trombus eller embolus (luftboble, klump av fettvev, lymf av overgrodde kolonier av mikroorganismer).
  2. Lukking av blodpropp fra fartøyets vegg.
  3. Emboli (flytte) ham på blodbanen.
  4. Blokkering av trombus av et kar, som fører til utvikling av trombose og tromboembolisme.

En trombose er en slags "kork" som blokkerer blodstrømmen. Det er hovedårsaken til tromboembolisme. Risikofaktorene for dannelsen og løsningen av blodpropper er som følger:

  • hypertensjon;
  • hypertensive krise;
  • tar medisiner som øker blodstivhet
  • slag;
  • åreknuter
  • forbrenning, frostbit, blødning;
  • hjertesvikt;
  • dehydrering;
  • arvelig predisposition;
  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus;
  • hevelse;
  • hjerteinfarkt;
  • vektig;
  • røyking,
  • stillesittende livsstil;
  • graviditet, fødsel;
  • mottak av orale prevensjonsmidler;
  • lenge opphold i en posisjon og ytterligere skarp vekst.

klassifisering

En trombose kan danne seg og komme ut i et hvilket som helst fartøy. Gitt dette kriteriet, er tromboembolisme klassifisert i flere arter. Det kan påvirke fartøyene:

  • hjernen;
  • pulmonal arterie;
  • koronar;
  • ryggmargen;
  • nyrearterien;
  • nedre lemmer;
  • mesenteriske (mesenteriske) arterier og årer.

Separat er emboli allokert av fostervann. Dette er innføringen av et fostervann i moderens blodomløp, noe som forårsaker hennes anafylaktoide reaksjon. I følge en annen klassifikasjon er tromboembolismen delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad. De varierer i volumet av den avkoblede blodstrømmen. Jo mer det er stengt av en trombose, jo mer alvorlig og farlig pasientens tilstand. Det er fire grader av vaskulær okklusjon:

  • Den første (nonmassive). Det påvirker mindre enn 25% av den totale blodstrømskapasiteten. For det meste små fartøy er okkludert.
  • Den andre (underdanig). På dette stadiet er ca. 30-50% av den totale blodstrømmen blokkert. Fraktur av lobar arterier eller segmenter er mer vanlig. Pasienten viser symptomer som indikerer svikt i høyre ventrikel.
  • Den tredje (massiv). 50% eller mer er blokkert fra blodstrømmen av fartøyet. Denne graden av skade er typisk for blokkering av hovedarterien og lungekroppen. Symptomer på patologien er åpenbare: sjokk, hypotensjon av systemisk natur.
  • Fjerde. Strukket allerede mer enn 75% av blodbanen, noe som fører til døden.

Symptomer på tromboembolisme

Patologi forårsaker forskjellige symptomer. Alt avhenger av plasseringen av trombuset og stedet der det forårsaket blokkering av karet og påfølgende iskemi av vevet. Ifølge statistikk er tromboembolisme av ben diagnostisert hyppigere. Først utvikler tromboflebitt, da - gangrene, og bak det - beinmangel og død. Når tette fartøyene som mager bukhulen, er det en skarp smerte i magen. Som et resultat utvikler iskemi av nyre, tarm eller andre organer i fordøyelseskanalen. Blokkering av hjernens fartøy fører til et slag. Alle disse forholdene manifesterer seg i forskjellige symptomer.

Hjerneskip

Tromboembolisk syndrom i cerebral fartøy er typisk for eldre. Hyppige årsaker er atherosklerose og hypertensjon. Andre risikofaktorer:

  • progressiv hjertesvikt;
  • åreknuter
  • slag i historien;
  • ondartede neoplasmer.

Trombosen bryter av under eller etter søvn. Symptomatologi er dårlig uttrykt, og hos noen pasienter er den helt fraværende. Neurologiske tegn vokser i flere timer eller enda en dag. Alle pasientene utvikler et meningeal-syndrom som forårsaker tårhet, inelastisitet i nakkemusklene, følsomhetsforstyrrelser, lokal lammelse, intoleranse av lyd og lysstimuli. andre tegn på tromboembolisme av cerebral fartøyer:

  • stupor;
  • økt døsighet
  • desorientering;
  • hodepine;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • smerte når du beveger øyebollene.

Lungearteri

Tromboembolisk sykdom i lungearterien (PE) er vanligere enn ved obstruksjon av andre kar. Patologi er forårsaket av fysisk aktivitet, alvorlig hoste og andre stress. En trombose kan bevege seg til lungene fra øvre eller nedre vena cava, fra hjertet. Tegn på patologien er øyeblikkelig og utvikler seg raskt, og derfor oppstår død i de fleste kliniske tilfeller. De viktigste symptomene på lungeemboli:

  • hypertensjon;
  • hypoksi;
  • nedsatt bevissthet;
  • respiratorisk insuffisiens;
  • økt hjertefrekvens;
  • skinn av huden;
  • hoster blod
  • smerte på typen angina pectoris;
  • arytmi;
  • økning i temperaturen;
  • kald svette på pannen.

Et mindre slående klinisk bilde er typisk for tromboembolisme av små grener av lungearterien. Symptomer vokser i flere timer eller enda en dag. Karakteristiske trekk:

  • takypné;
  • kortpustethet;
  • senke blodtrykket;
  • hoste opp blod;
  • takykardi.

Hvis et stort fartøy påvirkes, utvikler patologien seg veldig raskt, noe som ofte forårsaker død av en person. Dette tromboemboliske syndrom utvikler seg i flere faser:

  • alvorlig nedsatt bevissthet
  • økende respiratorisk svikt;
  • hypoksi;
  • økt trykk;
  • dødelig utfall.

Mesenterale arterier og årer

Under mesenteria (mesenteri) forstås bukken av bukhinnen, på grunn av hvilken organene i den er festet til bukhulenes vegger. For sirkulasjonen i dette området, inkludert tarmene, er det mesenteriske kar - arterier og vener. Deres trombose er en svært farlig tilstand. Tromboemboli påvirker ofte den øvre mesenteriske arterien. Årsakene er sepsis, atrieflimmer eller hjerteinfarkt. Karakteristiske tegn på patologi:

  • oppblåsthet;
  • økt hjertefrekvens;
  • alvorlig magesmerte;
  • blødning fra tarmen;
  • oppkast av galle, mat, noen ganger med en blanding av blod;
  • blå lepper og peritonitt.

Okklusjon med embolus av de mesenteriske årene er typisk for eldre. Patologien manifesterer seg mindre og raskt. Det forårsaker tarminfarkt. Dette indikeres av symptomene på den akutte buken, men uten manifestasjon av spenningen i den fremre bukveggen. Diagnosen er etablert av legen allerede på operasjonstabellen etter at organene har avgjort og diagnostisert.

Nyrearterien

Ifølge hyppigheten av emboli tar nyrene andreplass etter lungeemboli. De vanligste årsakene til denne patologien er:

  • systemisk vaskulitt;
  • aterosklerose;
  • panarteriit;
  • hyperplasi av nyrearteriene;
  • hjerteinfarkt.

Embolisme av nyrearterien forårsaker tre hovedsymptomer (syndrom), som i hver pasient manifesterer seg i varierende grad. Den første er hypertonisk. Dette syndromet er en plutselig økning i blodtrykket. Alvorligheten av hypertensive syndrom avhenger av graden av blokkering av arterien og tilstedeværelsen av hjerte- eller lungesykdommer. Andre symptomatiske komplekser:

  • Urin. Det er ledsaget av utseende av erytrocytter og protein i urinen. Etter 2 dager etter blokkering av arterien med urinering, kan blod vises. Noen ganger er det en forsinkelse i urin og avføring.
  • Pain. Karakterisert av en skarp smerte i ryggen, som ligner nyrekolikk. Ofte ledsaget av angrep av kvalme og oppkast, forstoppelse, en økning i temperatur til 38 grader. Med svært alvorlig smerte, er bevissthetstap mulig.

Fartøy i nedre ekstremiteter

Provosere utviklingen av ben tromboembolisme mai lunger som utvikler seg ved langvarig sengeleie, klemme blodkar utenfor, kronisk venøs insuffisiens. Som phlebologists kalles også følgende patologier:

  • thromboangiitis;
  • utbredt aterosklerose;
  • septisk endokarditt;
  • utrydder endarteritt.

Trombose i bena er på fjerdeplass etter tromboemboliske sykdommer i karene i hjerne-, lunge- og koronararteriene. Embolusene tetter lumen av de perifere arteriene i underdelene. Et karakteristisk symptom er fraværet av en puls på hele overflaten av foten eller på et bestemt nivå, avhengig av hvor trombosen blokkerte blodstrømmen. Andre symptomer avhenger av alvorlighetsgraden:

  • Relativ kompensasjon. Det er ledsaget av smerter i lemmer. De elimineres raskt, og funksjonene og følsomheten i det berørte benet blir gradvis gjenopprettet.
  • Subindemnification. Smerte blir sterkere, og beinet er blekt og kaldt. Vevene forblir bare levedyktige på grunn av den sterke spenningen i blodstrømmen.
  • Dekompensasjon. Den første har alvorlig smerte i beinet. Huden blir blek, men lembebevegelser bevares. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, begynner uomvendelige endringer: cyanotiske flekker, et "marmor mønster" på beinet, en følsomhetsforstyrrelse, vevnekrose, gangren.

Ved fostervann

Denne spesifikke typen av emboli provoserer blokkering av karene med fostervann. Patologi er farlig for både gravid og barn. Årsakene til tromboembolisme av denne typen er som følger:

  • flere graviditeter
  • unormal fødselsløp;
  • feil stimulering av fødselsprosessen;
  • stiv nakke av livmoren;
  • polyhydramnion.

Denne tilstanden krever akutt medisinsk behandling, siden amniotisk væske kommer inn i blodet av en gravid kvinne. Symptomer på denne tilstanden:

  • hoste;
  • grunne puste
  • skinn av huden;
  • bevissthetstap
  • kramper;
  • frysninger;
  • senke blodtrykket;
  • cyanose av ekstremiteter, lepper;
  • massiv blødning;
  • hyppig, dårlig hørbar puls.

Tromboembolisme er farlig

Det farligste resultatet av denne patologien er en plutselig hjertestans og som følge av pasientens død. Hvis kroppen har inkludert kompenserende mekanismer, blir pasientens tilstand gradvis forverret. Døden i dette tilfellet kommer ikke umiddelbart, så med rettidig behandling kan en person overleve. Mulige komplikasjoner av tromboembolisme:

  • mangel på oksygen;
  • inflammatorisk reaksjon utenfor lungene;
  • lungebetennelse av et hjerteinfarkt;
  • slag;
  • kronisk høyt blodtrykk i karene;
  • lungens abscess;
  • tarm iskemi, nyre;
  • koldbrann.

diagnostikk

Den første fasen av diagnosen er undersøkelsen av pasienten og samlingen av anamnese. Legen bestemmer hovedfaktorer for predisponering til FC og identifiserer de karakteristiske symptomene. For å bestemme lokalisering av trombose, utnevne:

  • Ultralyd undersøkelse. Skanning av blodårene bidrar til å identifisere fartøyet som har blitt kilden til blodproppen.
  • Ultralyddopplerografi. Denne prosedyren er nødvendig for å vurdere tilstanden og intensiteten av blodstrømmen i studieområdet.
  • Venografi. Denne studien av pasientens venøse seng med bruk av radioaktive stoffer. Det visualiserer nøyaktig anomaliene i strukturen i det venøse nettverket.
  • Datatomografi. Bestemmer nøyaktig plasseringen av trombosen.
  • Angiografi. Dette er en radiokontraststudie, som utføres ved å innføre et kontrastmiddel i lungene. Teknikken anses som standarden i diagnosen PE.
  • Perfusjon lungescintigrafi. Denne studien avslører områder av lungen der luften kommer inn, men hvor blodinnstrømningen er forstyrret. Teknikken brukes hvis pasienten er kontraindisert i datatomografi.

I tillegg til hovedforskningskomplekset er pasienten foreskrevet prosedyrer for å differensiere TE med andre patologier og sykdommer. Listen over slike teknikker:

  • Radiografi. Det er foreskrevet å utelukke inflammatorisk foci, mekaniske skader av benvev, neoplasmer, pneumothorax, pleurisy.
  • Bestemmelse av nivået av d-dimerer. Deres økning er observert hos 90% av personer med PE. Dersom D-dimer nivået er normalt, vil legen utelukke lungeemboli.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi - EKG). Denne teknikken avslører endringer i strukturen til hjertemuskelen: hevelse i inngrepsseptumet, ekspansjon av høyre ventrikel, trombi i atriellhulen. Prosedyren skiller TE fra myokardinfarkt, perikarditt, hjertesvikt.

Behandling av tromboembolisme

Terapi utføres strengt i forhold til et sykehus under oppsyn av en lege, da FC er en farlig tilstand som kan føre til pasientens død. Pasienten er innlagt på intensivavdelingen. Etter diagnose vil legen kunne foreskrive et tilstrekkelig behandlingsregime. Det er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Stadier av terapi:

  1. Utnevnelsen av strengt sengestil.
  2. Resept av legemidler som forbedrer blodstrømmen: antikoagulantia (fortynnet blod), fibrinolytiske enzymer (oppløs blodpropper), spasmolytisk (eliminere nye spasmer).
  3. Kirurgisk behandling. Hvis konservativ terapi ikke har gitt resultater, så for å eliminere trombose, blir pasienten foreskrevet en operasjon.
  4. Utnevnelse av antikoagulerende legemidler til langvarig bruk. De er foreskrevet ved behandlingens slutt for å forhindre sykdomsfall.

Behandlingens taktikk bestemmes av variasjonen av FC og alvorlighetsgraden av kurset. I begynnelsen prøver leger å håndtere patologi med konservative metoder. Hvis nødvendig, utfør operasjonen. En viktig betingelse for utvinning er etterlevelse av dietten. Hovedfunksjonene er:

  • normalisering av kroppsvekt;
  • styrking av veggene i venøse kar
  • normalisering av avføringen, fordi det er stor risiko for separasjon av trombosen ved belastning under avføring
  • reduksjon i blodviskositet.

Daglig kaloriinnhold i dietten er valgt med hensyn til alder, fysiologisk norm og belastning. For å redusere viskositeten i blodet, bør du drikke minst 2-2,5 liter fri væske hver dag. I tillegg til rent vann er det tillatt å bruke:

  • naturlig juice;
  • løs te;
  • mineralvann;
  • urtete
  • bouillon av dogrose;
  • fruktdrikker.

Tromboembolisk sykdom

Tromboembolisk sykdom - en trombose i blodårer eller hjertekamrene for å drive ut en del av en blodpropp (tromboembolisme) i andre deler av det kardiovaskulære systemet. Dette navnet - tromboembolisk sykdom - spesielt begrunnet med gjentatte, flere arterielle tromboemboliske ulike organer og kroppsdeler. Trombose (cm.) Ved tromboembolisk sykdom må skilles fra trombose, som er en fysiologisk respons, for eksempel i traume, vaskulære skader når clot bidrar til å stoppe blødning.

Initial lokaliserte trombotiske prosess kan varieres: hjerte hulrom, aorta og dens store grener, vener, fortrinnsvis perifert. Tromboembolisk sykdom kan være ledsaget av hjertefeil, ikke-bakteriell trombotisk endokarditt, myokardinfarkt, hjerte aneurisme, aorta aterosklerose og andre vaskulære sykdommer og kreft av forskjellig lokalisering.

Fra venstre hjerte hulrom eller aorta-tromboemboli tatt opp i underekstremitetene arterier, mesenteriske fartøyer, nyrearterien, milt, hjerne. Fra høyre hulrom i hjertet, underekstremitetene og bekken - lungearterien og dens konsekvenser. Essensiell rolle i forekomsten av tromboembolisk sykdom spiller endring av blodkoagulasjon som følge av infeksjon og andre sykdommer, skader på blodkar i løpet av kirurgi, langvarig sengeleie, og andre emosjonelt stress.

Klinisk bilde og behandling av trombose og tromboembolisme. Det kliniske bildet avhenger av hvilket fartøy og på hvilket nivå det har blitt obturert; generelt dominerer symptomene forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser.

Differensiell diagnose mellom trombose og tromboembolisme gir store vanskeligheter. Det bør tas hensyn til at utviklingen av trombose er gradvis og forstyrrelsen av blodsirkulasjonen med det skjer langsommere; kliniske symptomer utvikles mindre skarpt enn med tromboembolisme på grunn av utvikling av sikkerhetsblodstrøm. Det er tromboembolisme av blodårer i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon og tromboembolisme av fartøyer i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen (lungearterien). Ved akutt obstruksjon (tromboembolisme) i abdominal aorta utvikler kliniske manifestasjoner seg raskt: det forekommer iskemisk smerte i beina, huden blir blek, det er ingen pulsering i perifere arterier; aktive bevegelser er umulige; følsomhet er fraværende. Hvis det ikke tilveiebringes akutte medisinske tiltak, forverres den generelle tilstanden til pasienten raskt, pulsfrekvensen øker og blodtrykket reduseres kraftig. bevisstheten er hemmet. Generell forgiftning øker raskt; huden på underekstremiteter blir marmorert med cyanose, den fuktige gangrene av lemmer utvikler seg.

Forekomsten av tromboembolisme iliaca eller femoralarterien er ledsaget av den plutselige opptreden av alvorlige smerter i den tilsvarende lem, sammenbruddet tilstand, forsvinning av pulsering under blokkeringen og pulserings forbedret ovenfor dette sted. Uten haste avbøtende tiltak raskt, på ulike nivåer, avhengig av plasseringen av tromben, utvikler koldbrann i ekstremitetene.

Ofte er det trombose og tromboembolisme av mesenteriske kar. Den øvre mesenteriske arterien er vanligvis obturated. Det kliniske bildet er preget av tegn på akutt underliv (se). Hvis akutt kirurgisk behandling ikke gjennomføres, utvikler tarm nekrose. Kirurgisk behandling i dette stadiet av sykdommen er sjelden ledsaget av suksess.

Trombose i tarmårene ledsages av en gradvis økning i sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen og kan også føre til tarmnekrose.

Ved tromboembolisme av nyrene, oppstår plutselige smerter i lumbaleområdet, blod i urinen, vedvarende økning i blodtrykket. Thromboembolismen til miltartarien manifesteres av plutselig smerte i venstre hypokondrium, en økning i milten.

Når en zambole går inn i cerebral arterier, kan kliniske fenomener stort sett lignes på trombose i disse arteriene og er ikke alltid skiller seg fra hjerneblødning.

Differensiell diagnose er svært viktig med hensyn til spesiell terapi: Antikoagulantia og fibrinolytiske stoffer vist i tromboembolisme er kategorisk kontraindisert i blødninger til hjernen. For å klargjøre diagnosen, utføres ytterligere undersøkelsesmetoder-kapillaroskopi (se), oscillografi (se), arteriografi av hjerneskipene (se angiografi).

Embolisme i lungearterien manifesteres av plutselige smerter i hjerteområdet, skarp lakk, deretter ansiktscyanose, hevelse i livmorhalsene, pasientens excitasjon og bevissthetstap. Ved lukning av lungekroppen, høyre eller venstre lungearterie, kan døden forekomme innen få minutter. Tromboembolisme av de mindre grenene av lungearterien manifesteres ved utseendet av smerte i siden, hemoptysis, symptomene som er karakteristiske for et lungeinfarkt.

behandling. En pasient med mistanke om tromboembolisme i noen kar skal være sterkt innlagt på sykehuset. Varmere er kontraindisert. Når tromboembolisk sykdom og trombose i dype vener på ekstremitetene, særlig de lavere, bør pasienten legges slik at lemmet var i en hevet posisjon (det er mulig å bruke en vanlig buss Beleren); stå opp på føttene og flytte lemmer er forbudt. Emboli i en stor blodåre som skyldes den plutselige sirkulasjonsforstyrrelser i lemmene eller et vitalt organ, er akutt kirurgi for å fjerne embolus og gjenopprette blodsirkulasjonen.

Når konservativ behandling av tromboembolisme legen foreskriver et middel for reduksjon av blodpropper (se. Antikoagulanter) og fibrinolizin under kontroll av protrombin indeks av plasma (normal 90-100%) og blodlevring tid som blødning kan oppstå når en overdose av antikoagulanter (nasal, livmor, intestinal og andre).

Tilordne anestesi.

forebygging trombose: hos pasienter med aterosklerose, kardiovaskulære sykdommer, er det nødvendig forstyrrelser av vann- og fettmetabolisme i tilfelle av skader eller kirurgiske inngrep for å systematisk kontrollere koagulering av blodet, redusere perioden av sengeleie, for å bekjempe dehydrering, for å gjennomføre terapeutiske øvelser. Tilordne små doser svaktvirkende antikoagulantia (som instruert av lege).

For å forebygge tromboembolisme - en mulig frigjøring av en allerede dannet trombus - i nyere tilfeller er det vist en alvorlig hvile i minst en uke.

Tromboembolisk sykdom

Det menneskelige blodsystemet er som et tre med stamme og grener. Tilstandsstillende er stammen store arterier (lunge og aorta), og grener - små fartøy.

Det venøse systemet er i utgangspunktet utsatt for risikoen for trombose. Dette skyldes det faktum at blodstrømningshastigheten i blodårene er lavere enn i arteriene. Raske sammentrekninger av membranets store muskel skaper et negativt trykk i bukhulen i bukhinnen, som følge av at blodet i blodårene, som det er, har en tendens til hjertet. Men hvis blodet stagnerer eller sterkt kondenseres, begynner blodplater av blodplater å holde seg sammen mellom seg selv, som et resultat av trombiform i blodkarets lumen. Som et resultat utvikler tromboembolismen.

Hva er tromboembolisme?

En trombose er blodpropp, og emboli er prosessen med å overføre denne blodproppen fra et stort fartøy til en liten. Der dveler han. Denne prosessen karakteriserer også tromboembolisme. Med andre ord er tromboembolisme en akutt blokkering av blodkaret ved en trombose, som løsnet fra formasjonsstedet og kom inn i blodstrømmen. Som et resultat dannes en kork i fartøyets lumen, på grunn av hvilken blodstrømmen i lungearterien stopper.

Prosessen med vaskulær okklusjon oppstår meget raskt, vanligvis utvikler seg plutselig, og er ofte årsak til uførhet eller død, spesielt når pluggen er dannet i hjerne, ryggmarg, lemmer, hjerte.

Tromboembolisme er ikke en uavhengig sykdom, men bare en konsekvens av utviklingen av ulike patologier, når blodproppene opptrer i blodårene.

Det kan virke for mange at denne sykdommen er sjelden og kompleks i naturen, at det skjer hovedsakelig hos eldre mennesker eller hos de som er alvorlig syk med kroniske sykdommer. Men dessverre er prosessen med blokkering plutselig, og det skjer selv med tilsynelatende trygge stater. Det kan ta livet til selv en sunn person.

Blant dødsårsakene er denne sykdommen blant de tre øverste etter hjertekreft og hjerneslag. Hvis den riktige diagnosen ikke er gjort i tide og alle nødvendige tiltak ikke tas, kommer det dødelige utfallet på bare noen få minutter. I medisin er det også tromboembolisk sykdom. Du spør, hva er tromboembolisk sykdom? Hva er det

Tromboembolisk sykdom er et generisk navn av sykdomstilstander som er kjennetegnet ved en tendens til å danne blodpropper og flertall ledsaget av utvikling av tromboembolisme. Ofte forekommer det som en komplikasjon etter hjerteinfarkt kan være ledsaget av misdannelser, hjerte aneurisme, aterosklerose av aorta, nonbacterial trombotisk endokarditt, kreft av forskjellig lokalisering. Blodpropper kan vises i arteriene til forskjellige indre organer og deler av menneskekroppen.

Årsaker til sykdommen

Trombotisk beredskap av kroppen er tilgjengelig for hver person, men blodpropper ser ikke ut i det hele tatt. En stor risiko for å utvikle sykdommen er observert hos de som røyker. Fordi røykere har økt blodviskositet, reduseres fartøyene, deres tone er forstyrret. Videre utvikler sykdommen til sykdommer hos røykere kvinner oftere enn hos menn.

Andre årsaker til sykdommen er:

  • brudd på blodpropp:
  • hjerte- og vaskulær sykdom (iskemi, hjerteinfarkt, hypertensjon, aterosklerose, takykardi, kardiomyopati);
  • dyp venetrombose i underbenet;
  • onkologi.

Det er mange risikofaktorer for tilstopping av blodkarets lumen:

  1. en lang tilstand av immobilitet (stillesittende arbeid, lange turer i sitteposisjon, umobilitet, langvarig sengen hviler, traumer med påføring av gips);
  2. hjerte, respiratorisk svikt, som er kronisk;
  3. onkologiske neoplasmer;
  4. hypertensjon og kriser, slag
  5. kirurgiske operasjoner;
  6. diabetes mellitus;
  7. fedme;
  8. brudd på metabolske prosesser i kroppen;
  9. åreknuter
  10. ulike infeksjoner;
  11. Lang mottak av visse stoffer (hormoner, prevensjonsmidler, diuretika);
  12. ryggmargenskader, ryggmargenbrudd, beinfrakturer;
  13. før og etter fødselsperioden;
  14. omfattende blodtap, brannskader, alvorlig frostbit.

Symptomatisk tromboembolisme

Sværheten av symptomene avhenger av stedet hvor lumen er blokkert av blodpropp. Hvis okklusjonen oppstod i bukhulen, er pasienten merket med alvorlig smerte, svakhet, kvalmeanfall og oppkast. Hvis lungearterien er blokkert, vil pasienten klage på svimmelhet, utseendet av kortpustethet, mangel på luft. Han vil senke presset, pulsen blir rask, det vil være angst og voksende frykt. Huden blir først blek og blir så blå. Det er smerter i brystet, mulig tap av bevissthet.

Hvis du merker tegn og gir kvalifisert medisinsk behandling i tide, kan pasienten fortsatt bli lagret, men situasjoner er forskjellige og ikke alltid medisin kan hjelpe en person.

Diagnostiske metoder

Spesifikke undersøkelsesmetoder finnes, men de er mer rettet mot å forebygge sykdomsutviklingen.

Legen gjør diagnosen på grunnlag av pasientens vitnesbyrd og sine egne observasjoner. Hvis et fartøy mistenkes for blokkering, brukes noen studier til å bekrefte at blodpropp er til stede generelt, eller hvis stedet er kjent grovt, vil studien gi et mer nøyaktig bilde av sykdommen.

Diagnosen kan omfatte følgende studier:

  • laboratorietester (blod, urin);
  • elektrokardiogram;
  • ekkokardiografi av hjertet;
  • roentgenogram på brystet;
  • Doppler av fartøy i underekstremiteter;
  • flebografi (studie av årer).

Behandling av tromboembolisme

Behandling utføres kun på sykehuset i intensivavdelingen, fordi pasientens liv vil avhenge av hastigheten på medisinsk behandling. Taktikken for behandling av patologi er valgt avhengig av etiologien og klinisk bilde av sykdommen. Dette inkluderer gjennomføring av gjenopplivning, kirurgi, muligens konservativ behandling.

Resuscitære tiltak inkluderer:

  • normalisering av blodstrømmen i lungene;
  • forebygging av rask død og kronisk pulmonal hypertensjon;
  • oksygenforsyning;
  • utføre infusjonsbehandling (administrering av oppløsninger for fortynning av blod);
  • trombolytisk terapi (administrering av et legemiddel som løser en koagel i et kar);
  • tromboembollektomi (koagulasjonsfjerning);
  • antikoagulant terapi (administrasjon av legemidler for å forhindre høy koagulasjon av blod og dannelse av nye koagulasjoner);
  • overholdelse av strenge sengestøtter.

Hvis lungene utvikler betennelse, foreskrive antibiotika.

Forebygging av utvikling av sykdommen

Forebygging av denne alvorlige og formidable komplikasjonen er å stadig være forsiktig med sitt utseende. Spesielt de som har de ovennevnte risikofaktorene.

  • For å forhindre utvikling av sykdommen, er det nødvendig med en tidlig undersøkelse av karene i underdelene og en rettidig behandling av tromboflebitt. De som har risiko for blodpropper, er foreskrevet medikamenter som fortynner blod.
  • I tillegg er det viktig å lede en sunn og aktiv livsstil. Ofte gå, ikke sitte lenge i en pose, spesielt "fot til fots." I den postoperative perioden, prøv ikke å lyve lenge, slik at blodet i blodårene ikke stagnerer. Med åreknuter bør du prøve å ikke overopphete bena, ikke misbruke badstuen og badet.
  • Det er viktig å kontrollere vekten, unntatt fettstoffer, krydret og stekt mat. Drikk rikelig med vann, minst 2 liter om dagen. Du kan drikke urtete i stedet for te fra hestekastanje, kamille, Johannesjurt, streng, hasselnøtt.
  • Følg regimet med sunn mat. Prøv å spise kjøtt ikke mer enn to ganger i uken er best å spise lite fett fisk eller sjømat, bakt potet, rosiner, tørkede aprikoser, fiken, ananas, kirsebær, sitronsaft, tindved. Disse produktene fortynner blodet.
  • Vel, å spille sport - kjører, svømmer, sykler, går til fots, pusterøvelser, alt dette bidrar til å styrke kroppen og forhindre dannelse av blodpropper.

Hvis du finner ut grunnen, diagnostiser og ta de nødvendige medisinske tiltakene i tide, vil livsforutsetningen være gunstig.

Hvordan manifesterer seg tromboembolisme, symptomene på sykdommen

En plutselig opphør av arteriell blodstrøm langs et stort fartøy kan forårsake irreversible og ekstremt farlige forandringer i kroppens organer og vev. Spesielt hvis det er en koagulering av den livlige trombus av arterielle trunker - lungearterien eller abdominal aorta. Tromboembolisme oppstår oftest på bakgrunn av noen kirurgisk inngrep, og symptomene er så uttalt at behovet for akuttmedisinsk behandling er utvilsomt. Hva er varianter av okklusjon av vaskulære trunker? Hva er årsaken til blodproppdannelse i blodårene? Hva er de viktigste symptomene som indikerer tromboembolisk sykdom? Hva kan gjøres for å forhindre akutt tromboembolisme?

Hva kan føre til blokkering av arterien

Uventet opphør av blodstrøm i et hvilket som helst fartøy kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

  • skarp spasme og en nedgang i lumen av arterien;
  • traumatisk vevskader sammen med blodkar;
  • dannelse og lukking av fartøyet med en trombus;
  • emboli av arterielle trunker med ulike typer organiske substrat.

Oftest forårsaker følgende typer embolier obstruksjon av store arterier:

  • luft - hvis noen gass kommer inn i det vaskulære systemet;
  • Fett - med blokkering av arterier med fettdråper;
  • Mikrobiell - mot bakgrunn av alvorlige smittsomme sykdommer;
  • vev - når grunnlaget for embolet er partiklene av hvilket som helst vev av menneskekroppen som kommer inn i karene under operasjon, under fødsel eller traumer.

Den vanligste sirkulasjonsforstyrrelsen som skyldes blokkering oppstår når det er tromboembolisme. Basen av embolus er en blodpropp av forskjellige størrelser og former, dannet i fjerne kar og på grunn av ulike årsaker flyttet til en stor arterie. Alle manifestasjoner og symptomer er forårsaket av at mat og oksygen forsynes med vev som gir en overlappende vaskulær stamme.

Hva er hovedårsakene til tromboembolisk sykdom

Tromboembolisme oppstår aldri fra grunnen: det er alltid en primær trombus som kan bryte seg bort fra vaskemuren, flytte til et annet sted og provosere akutte symptomer på arteriell obstruksjon.

Faktorer som predisponerer dannelsen av trombi inkluderer:

  • kronisk venøs insuffisiens og varicose leg sykdom;
  • brudd på lipidmetabolisme med overdreven kroppsvekt;
  • stillesittende livsstil med overspising;
  • hjertesykdom med økt blodtrykk;
  • diabetes av noe slag;
  • vaskulær lesjon ved atherosklerose;
  • noen sykdom som fører til en koagulasjonsforstyrrelse;
  • tilstedeværelsen i det siste av minst ett tilfelle av trombose av arteriene;
  • langsiktig og ukontrollert bruk av narkotika som kan øke blods evne til å koagulere.

Faktorer som bidrar til frigjøring og bevegelse av trombus, eller dannelse av luft eller fettemboli inkluderer:

  • enhver type operasjon, så liten, minimalt invasiv og planlagt, utført i en klinikk, eller nødsituasjon med stor kirurgisk inngrep;
  • alvorlige og alvorlige skader, spesielt brudd på bein og ryggrad;
  • bærer av fosteret og fødsel, både gjennom den naturlige fødselskanalen, og når den utfører keisersnittet;
  • hopper i blodtrykk, spesielt i bakgrunnen av kronisk hjertesvikt;
  • uventet og uvanlig fysisk belastning "
  • kraftig uttrykt følelsesmessig-mental stress.
Uansett faktorer er årsaken til trombusdannelse, hvis det er tromboembolisme, er det nødvendig å identifisere symptomene i tide og forsøke å gjenopprette den normale blodstrømmen i karet så raskt som mulig.

Hva er tegn på akutt trombose?

I noen tilfeller er det ikke vanskelig å stille en diagnose til en erfaren doktor, fordi manifestasjonene av akutt trombose er så typiske og uttrykt at disse problemene er vanskelige å forveksle med noen annen sykdom. Avhengig av størrelsen og betydningen av arteriell fartøy manifesterer seg tromboembolism på en rekke måter. De viktigste symptomene på lungearterie okklusjon er:

  • plutselig dyspné i form av dyspné, når en syk person ikke kan puste, rister luft som en fisk med munnen åpen;
  • alvorlig smerte i brystet eller magen;
  • en plutselig følelse av angst, spenning og frykt for døden;
  • endring i fargen på overkroppens hud (cyanose i ansiktet);
  • merket fortykkelse og forstørrelse av venøse kar på halsen;
  • hoste med hvesing og blodig slim;
  • merket og rask hjertefrekvens;
  • uventet reduksjon i blodtrykk;
  • brudd på urinering til fullstendig fravær av urin;
  • svimlende med muligheten for bevissthetstap.

Et slikt lyst og livstruende bilde oppstår når det er en massiv blokkering av lumen i lungearterien, gjennom hvilken oksygenrikt blod går inn i alle vitale organer og systemer i menneskekroppen. Tromboembolismen til andre kar kan ha andre symptomer, slettet og mindre utprøvde symptomer, som presenteres i tabellen.

Les Mer Om Fartøyene