Karakteristika for tromboembolisme: 8 arter, symptomer og behandling av patologi

I denne artikkelen: Karakteristisk for tromboembolisme, hva er symptomene på denne alvorlige tilstanden, dens varianter og behandlingsmetoder.

Tromboembolisme er ikke en egen sykdom, men den kan utvikle seg med mange plager, ledsaget av dannelse av blodpropper i blodårer eller blodpropper, lymf eller luft i dem. Disse partikler - tromber, propper fettvev, luftbobler er fanget i en beholder, den overgrodd koloni av mikroorganismer - tette arterielle eller venøse åpning i fartøyet og hindrer normal blodstrøm. Som et resultat av et slikt brudd i det berørte området, utvikler iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel av vev. Konsekvenser av denne tilstanden kan være hjerteinfarkt, slag eller gangren.

Tilstandsdyktig kan tromboembolismen deles inn i 4 hovedfaser:

  1. dannelsen av en trombus eller embolus (for eksempel en luftboble);
  2. trombusbrudd;
  3. hans emboli (bevegelse) på blodbanen;
  4. blokkering av lumen i et fartøy og utvikling av trombose.

Vanligvis utvikler et slikt symptomkompleks (dvs. et syndrom) plutselig, påvirker lungene, hjerte, hjerne, tarmene eller bena og kan føre til funksjonshemming eller død av pasienten.

Årsaken til tromboembolism kan være en rekke forhold eller sykdommer, og tilstopping av blodkaret kan forekomme i ulike deler av blodet. Avhengig av lesjonens område kan denne tilstanden behandles av en nevrolog, en nevrokirurg, en abdominal kirurg, en kardiolog eller en vaskulær kirurg.

Åtte typer patologi

Emboli kan forårsake blokkering av forskjellige deler av karet. I betydningen av dette identifiserer eksperter 8 hovedtyper av tromboembolisme:

  1. hjerneskjermer;
  2. pulmonal arterie;
  3. abdominal aorta;
  4. mesenteriske arterier;
  5. mesenteriske årer;
  6. nyrearterien;
  7. føtter av føtter;
  8. emboli med fostervann.

årsaker

Den primære årsaken til tromboembolisme blir frakoblet fra karveggen-blodpropp embolus at blodstrømmen faller inn i et bestemt fartøy og tilstopper den. Deretter utvikler iskjemi i det berørte området, forårsaker utvikling av symptomer.

Predispose til dannelsen av trombi-emboli og utviklingen av tromboembolisme kan være følgende sykdommer eller tilstander:

  • Lang opphold i en posisjon og en kraftig økning (for eksempel lengre senger, fly eller tur);
  • mottak av blodviskositetsøkende legemidler;
  • trombofili (blødningsforstyrrelser);
  • noen kirurgiske operasjoner;
  • aterosklerose;
  • antiphospholipid syndrom;
  • arteriell hypertensjon eller hypertensiv krise;
  • slag;
  • hjerte og karsykdommer;
  • åreknuter
  • generalisert sepsis;
  • brudd på store bein;
  • blødning;
  • brenner eller frostbit;
  • ondartede svulster
  • røyking,
  • dehydrering;
  • graviditet og fødsel;
  • alderdom.

symptomer

1. Tromboembolisme av cerebral fartøy

Oftere observeres denne patologien hos eldre mennesker. Vanligvis oppstår det mot bakgrunnen av aterosklerose og hypertensjon.

I de fleste tilfeller opptrer en trombusbrudd under eller etter en natts søvn. De første tegn på blokkering av hjerneskip kan ikke uttalt, og pasienten er i bevissthet:

  • sløvhet,
  • økt døsighet,
  • desorientering,
  • hodepine,
  • smerte i bevegelsen av øyeboller,
  • kvalme og oppkast.

Den patologiske prosessen utvikler seg ikke raskt. For en stund vises ikke fokale nevrologiske symptomer, som indikerer utilstrekkelig blodtilførsel til et bestemt område av hjernen. Vanligvis observeres denne tilstanden i flere timer eller flere dager.

Etter det har pasienten de første nevrologiske symptomene, hvis natur vil avhenge av hvilket fartøy som var tilstoppet, hvor mye blodsirkulasjonen ble brutt i denne eller den delen av hjernen, og hvor omfattende iskemisk slag er. Pasienten kan utvikle taleforstyrrelser, et skjev ansikt til en side, en følelse av svakhet i ett eller annet lem, etc.

2. Tromboembolisme av lungearterien

La oss se, hva er dette - tromboembolisme av lungearteriene? Vanligvis forekommer dannelsen av en trombose i lungearteriene sjelden, og oftere kommer den fra øvre eller nedre vena cava eller hjerte. Vanligvis er slike emboler forårsaket av hoste, fysisk aktivitet eller andre påkjenninger. Symptomer på slik tromboembolisme vises øyeblikkelig, og graden av alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på det tilstoppede karet. Med massive lesjoner dør pasienten så fort at et lungeinfarkt ikke har tid til å utvikle seg.

Ved en pulmonal tromboembolisme hos pasienten observeres følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i venstre eller høyre side;
  • skinn av huden;
  • smerte ligner et angina pectorisangrep;
  • cyanose av leppene;
  • kortpustethet;
  • hoster blod
  • kald svette på pannen;
  • økt hjertefrekvens;
  • arytmi;
  • økning i temperaturen.

Mindre uttalt symptomer på tromboembolisme av små grener i lungearterien. Varigheten av en slik patologisk prosess kan variere fra flere timer til flere dager.

Når et stort fartøy påvirkes, utvikler symptomene på en blokkering av lungearterien veldig raskt og fører ofte til pasientens død. Vanligvis utvikler denne tromboembolismen som følger: Et sterkt brudd på bevissthet, økt respiratorisk insuffisiens og hypoksi, økt trykk og død.

3. Tromboembolisme av abdominal aorta

Denne typen tromboembolisme utvikler ofte med revmatisme, noe som resulterer i innsnevring av venstre venøs blenderåpning. Den avskårne trombus "legger ned" på forgreningen av aorta og fører til utvikling av trombose i lårben og mesenteriske arterier.

Ved tromboembolisme av abdominal aorta hos pasienten er det slike tegn:

  • alvorlig smerte i bena;
  • kald føtter;
  • tap av hudfølsomhet;
  • smerte i perineum og mage;
  • muskelforlamning.

I fravær av rettidig behandling, fører syndromet til utvikling av gangrene av foten og sjokk.

4. Tromboembolisme av mesenteriske arterier

Oftere forekommer tromboembolisme i den øvre mesenteriske arterien. Denne tilstanden kan skyldes myokardinfarkt, atrieflimmer eller sepsis.

Klikk på bildet for å forstørre

Med tromboembolisme av mesenterisk arterie observeres følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i magen;
  • oppkast av mat, galle, noen ganger med urenheter av blod;
  • oppblåsthet;
  • økt hjertefrekvens;
  • blødning fra tarmen.

Progresjon av slik tromboembolisme fører til blå lepper og utvikling av peritonitt.

5. Tromboembolisme av mesenteriske årer

Okklusjon med embolus av de mesenteriske venene er ikke så lys og rask som tromboembolismen i arteriene. Som et resultat av dette syndromet utvikler pasienten et tarminfarkt, som manifesterer sig i symptomene på et akutt underliv, men uten spenningen i den fremre bukveggen.

En slik diagnose kan kun opprettes på operasjonstabellen når man tar en beslutning om å revidere bukorganene. Oftere utvikler tromboembolisme av mesenteriske vener hos eldre.

6. Tromboembolisme av nyrearterien

Blokkering av embolus i nyrearterien fører til en nyreinfarkt. Med denne lokaliseringen av tromboembolisme har pasienten følgende symptomer:

  • skarp smerte i nedre rygg, som ligner renal kolikk, men uten recoil i perineum;
  • oppblåsthet;
  • utvidelse av nyre i størrelse og ømhet med palpasjon;
  • oppkast;
  • temperaturøkning opp til 38 ° С;
  • oppbevaring av urin og avføring
  • Blod i urinen (vises etter 2 dager);
  • økt trykk (ikke alltid);
  • tap av bevissthet (med svært alvorlig smerte).

I mangel av rettidig behandling, som kan være både konservativ og kirurgisk, forverres pasientens tilstand og kan føre til døden.

7. Tromboembolisme av benens arterier

Med dette løpet av tromboemboliske embolier "slå" i hulrommet i de perifere ben arterier, og alvorlighetsgraden av symptomene, vil avhenge av graden av blodsirkulasjonen i benet. Når iliac arterien er blokkert, oppstår en ensidig lesjon. Fravær av puls på beinet kan observeres over hele overflaten, og hvis trombosen blokkeres, strømmer blodstrømmen lavere, så vil fraværet av pulsering oppstå på et bestemt nivå.

Med denne form for tromboembolisme er symptomene av tre grader av alvorlighetsgrad:

8. Ambolia med fostervann

Denne spesielle typen tromboembolisme er forårsaket av blokkering av karene med fostervann, og det er like farlig for den gravide, fosteret eller fosteret. Denne tilstanden kan provoseres ved flere graviditeter, polyhydramnios, unormale fødsler, feil stimulering av fødselsprosessen eller stivhet i livmorhalsen.

Når du utvikler emboli med fostervann, ser du følgende symptomer:

  • bevissthetstap
  • frysninger;
  • kramper;
  • blekhet;
  • sjeldne og grunne puste
  • hoste;
  • cyanose i ekstremiteter og lepper;
  • trykkreduksjon;
  • sjelden og svak puls;
  • intensiv blødning.

I mangel av umiddelbar omsorg fører denne tilstanden til døden.

behandling

Alle typer tromboembolisme er ekstremt farlige for helse og livsbetingelser og kan bare behandles på et sykehus. Det er derfor når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart ringe legen din eller ringe en ambulanse.

I mange tilfeller kan rask respons på utvikling av tromboembolisme og tilveiebringelse av kompetent og tilstrekkelig behandling gjenopprette normal blodstrøm i det berørte området. Men med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser kan pasienten dø. Fra pulmonal tromboembolisme innen den første timen dør ca 10% av pasientene, og 30% dør senere av tilbakefall av sykdommen.

Taktikken for å behandle slike forhold bestemmes av en slags tromboembolisme og særegenheter i kurset. Hvis det er mulig, prøv først å eliminere tromboembolisme med konservativ behandling. Pasienten er foreskrevet en streng sengestøtte og forberedelser for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Som legemiddelbehandling kan agenter brukes til å fortynne blod (antikoagulantia), oppløse blodpropper (trombolytika) og antispasmodik for å eliminere nye spasmer.

Hvis konservativ terapi ikke gir de forventede resultatene, utføres kirurgiske inngrep for å eliminere trombose og gjenopprette normal blodstrøm, hvorav form bestemmes av plasseringen av den "sedimenterte" tromben. Operasjoner kan utføres på et åpent fartøy, dvs. i henhold til klassiske teknikker med kutt eller ved hjelp av endoskopisk utstyr. Med utviklingen av benen i underbenet må du ta en beslutning om å utføre en amputasjon av beinet.

Etter ferdigstillelse av behandling for forebygging av tilbakefall, er pasienter foreskrevet antikoagulantia for langvarig bruk, som fremmer blodfortynning og forhindrer dannelse av blodpropper. Ifølge statistikken kan denne tilnærmingen til terapi redusere dødeligheten med 5%.

outlook

Prognosen for tromboembolisme er avhengig av to hovedfaktorer:

  1. alvorlighetsgrad av tromboembolisme og nye komplikasjoner;
  2. rask diagnose og korrekthet av etterfølgende behandling.

Med et gunstig resultat av blokkering av fartøy, kan langvarig bruk av antikoagulantia redusere risikoen for gjentakelse av tilbakevendende tromboembolisme. Effektiviteten av slik forebyggende behandling avhenger av varigheten av medisinen. I de første 5 dagene er sannsynligheten for intet tilbakefall 36%, etter 14 dager - 52% og etter 3 måneder - 73%.

Hva er tromboembolisme

Fedtsykdommer forstyrrer i økende grad menneskers normale liv, fordi det er patologiene i det vaskulære systemet som går til et av de første stedene på klager fra pasienter i medisinske institusjoner. En av de mest farlige forstyrrelsene i arbeid med vener og blodårer er tromboembolisk sykdom.

Vi vil forstå hva det er - tromboembolisme, så vel som hvilke symptomer den har og hva er det farlig? En detaljert studie av dette emnet vil tillate rettidig deteksjon av patologi og ta umiddelbar handling.

Hva er tromboembolisme?

Tromboembolisme er en patologi som utgjør en stor fare. Faktisk er det en form for komplikasjon i trombose.

Hvordan og fra hva som vises

En trombose er en blodpropp som akkumuleres i et kar og blokkerer blodstrømmen, og forstyrrer dermed normal drift av vener og kar, noe som gjør det vanskelig å motta den nødvendige mengden oksygen.

Årsaken til tromboembolisme er i de fleste tilfeller en trombusbrudd (Embolus). Spesielt farlig tromboembolisme i lårbenet, da det kan føre til fotens død. Men den vanligste tromboembolismen av små sosudikov.

For en mer detaljert forståelse av patologistrukturen, kan man se på det skjematiske bildet av tromboembolismen i nedre lemmer:


Hva er årsaken til trombusdannelse og påfølgende tromboembolisme?

  1. Sykdommer i det vaskulære systemet (hjerteinfarkt, tromboflebitt, åreknuter, aterosklerose, diabetes mellitus).
  2. Arvelig disposisjon.
  3. Røyking.
  4. En stillesittende livsstil.
  5. Eldre alder (etter 55 år).
  6. Graviditet, fødsel.
  7. Overvekt.
  8. Mottak av orale prevensjonsmidler.

En trombose kan komme av de mest grunnleggende årsakene, for eksempel med sterk hode, med naturlig tømming av tarmen, under fødsel.

Typer av tromboembolisme

Tromboembolisme kan være av forskjellige typer, avhengig av trombus lokalisering:

  • hjernen;
  • lunge;
  • koronar;
  • ryggmargen;
  • leveren;
  • nedre lemmer.

Ifølge statistiske data er den vanligste typen patologi tromboembolisme av bena.

Er tromboembolismen av beina farlig?

Tromboembolisme er veldig farlig! Konsekvenser av en avbrutt trombus som "flyter" gjennom fartøy og arterier, katastrofale gangrene, komplett legekapasitet, dødelig utfall.

Faren er at det på et tidlig stadium er vanskelig å gjenkjenne sykdommen, noe som gjør at tromboembolisdiagnosen i begynnelsen er nesten umulig.

Den utvikler seg gradvis, i flere faser:

  1. Pasienten føler seg generelt godt nok, klager ikke over noen plager. Det eneste som det regelmessig kan bry seg om - med en aktiv belastning på beina er det liten smerte.
  2. Gradvis sykdommen utvikler seg, pasienten begynner å oppleve ubehag i beina, følsomheten til nedre ekstremiteter minker.
  3. Pasienten merker de lyse manifestasjonene av arteriell tromboembolisme.
  4. Nedre ekstremiteter påvirker gangrene.

Til slutt kan embolus føre til fullstendig celledød. Som en konsekvens - tap av nedre lemmer. Risikoen for død er ekstremt høy.

Symptomer på tromboembolism i bena

Som en hvilken som helst sykdom, er tromboembolisme anerkjent av karakteristiske symptomer. De oppstår gradvis, i utgangspunktet er lite uttrykt. Så, listen over symptomer på tromboembolisme av bena:

  1. Følelse av lett følelsesløp i beina, mindre smertefølelser med effekten av nåler, prikker i bena.
  2. Legene til pasienten (spesielt føttene) er konstant kalde, inkludert i et varmt rom. Situasjonen er sjelden lagret selv med varme ullsokker.
  3. Uventede skarpe smerter i beina, som opptrer uavhengig av belastningen på beina (kan observeres selv når personen ligger, helt avslappet).
  4. Følelse av svakhet i beina, betydelig redusert motoraktivitet.
  5. Usunn blekhet av kutan dekning av ben, kan være med en cyanotisk nyanse.
  6. Etter hvert reduseres følsomheten til beina kraftig, og de føler seg også unaturlig kaldt.
  7. Smerten begynner å skaffe seg en piercing karakter, den kan slå kroppen med skarpe, skarpe smerter fra beina til brystet.
  8. Vises kortpustethet.
  9. Anxious støy i hjertet.
  10. Det arterielle trykket når minimumsgrensene (selv om pasienten aldri har hatt noen trykkfeil før).
  11. Problemer med fordøyelseskanalen, stolen er ødelagt, med palpasjon av magen, opplever pasienten alvorlig smerte.
  12. Rippelen av venene på beina forsvinner helt.

Hvis en av de presenterte symptomene på tromboembolisme i underarmene er funnet, øyeblikkelig søk råd fra spesialist.

Profylakse og behandling av sykdommen

Ved diagnose av "tromboembolisme" er det først og fremst nødvendig å gjenopprette den normale blodtilførselen til underekstremiteter.

For dette blir pasienten plassert på et sykehus, fordi med en spasertur på blodårene for å klare seg alene, vil det ikke lykkes hjemme!

Den mest optimale løsningen på problemet (spesielt i tilfelle tromboembolisme i lårarterien) er fjerning av trombuset ved kirurgiske midler.

Hvis en embol er til stede, vil en erfaren phlebolog ikke sette pasientens liv i fare og forsøke å løse problemet på mer konservative måter, for eksempel medisinbehandling!

Med tromboembolisme i lårarterien har kirurgen direkte tilgang til problemstedet, i tilfelle koagulering med blodpropp av små fartøyer - den endovaskulære kirurgiske metoden brukes.

I dette tilfelle utføres operasjonen ved fremgangsmåten for perkutan tilgang ved hjelp av et apparat som visualiserer de radiale metoder for tilstanden til fartøyene. Etter kirurgisk fjerning av embolus foreskriver legen en spesiell terapi med sikte på å gjenopprette det skadede vevet og normalisere blodtilførselen til underbenet.

For ikke å utsette helse og liv for fare, er det nødvendig å følge Elementær forebyggende råd:

  1. Hvis en person er i fare av helsehensyn (i nærvær av sykdommer som kan føre til utvikling av tromboembolisme, som diabetes, aterosklerose eller åreknuter), må han alltid være oppmerksom på faren og ta hensyn til hans helse. Først og fremst er det nødvendig å konsultere en lege som skal lage et kompetent kosthold og et kurs av medisinske øvelser som normaliserer funksjonen av sirkulasjonssystemet.
  2. Riktig ernæring, inkludert et terapeutisk diett - et løfte om utmerket blodsirkulasjon. Det må huskes at deilig mat kan føre til tette blodårer med blodige blodpropp og kolesterolplakk (det handler selvfølgelig om fet, stekt, røkt mat).
  3. Aktiv livsstil, trening, sport fysisk kultur har en gunstig effekt på funksjonen av sirkulasjonssystemet og vil ikke tillate tromber å vises.
  4. Ingen avbrutt forebyggende terapi. På apotek kan du kjøpe medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og flytende blodpropper, og også svært effektive folkemetoder for å forbedre blodtilførselen. Den eneste tilstanden er at de skal utnevnes av en phlebologist!
  5. Oppgivelse av dårlige vaner. Røyking, å drikke alkoholholdige drikker er et globalt problem av vår tid. Bli kvitt den, du kan redde helsen din, blant annet fra tromboembolisme.

konklusjon

Tromboembolisme er en ekstremt vanskelig og lumsk sykdom. Følsom holdning til helsen din vil tillate å eliminere problemet i tide og gjenopprette bena helse og lette!

Tromboembolisme - hva er det: symptomer og behandling

Under emboli forstås ikke en enkelt sykdom, men et kompleks av symptomer som blir observert når blodpropper i et fartøy eller drifter i dem partikler av luft, blod eller lymf. Denne avviken er årsaken til hjerteinfarkt, gangrene, slag. En trombose kan lokaliseres i karene i tarmene, hjertet, hjernen, nedre ekstremiteter eller lunger. Tromboembolisme er en akutt og plutselig tilstand. Dette er hovedårsaken til høy dødelighet og funksjonshemming hos pasienter med denne diagnosen. For å unngå konsekvenser er det viktig for leger å gi pasienthjelp til rett tid.

Patologi av tromboembolisme

Denne tilstanden, hvor trombuset bryter fra sitt formasjonssted, går inn i blodet og forårsaker en skarp blokkering (emboli) i det okkluderte karets område. Som et resultat stopper blodstrømmen på dette stedet, noe som fører til iskemi - en lokal reduksjon i blodtilførselen. Tromboembolisme foregår av en nedgang i blodstrømmen, økt koagulering og trombose. Det kan også være en konsekvens av kirurgiske inngrep, komplikasjoner av skader og sykdommer forbundet med trombose. Tromboembolisme (TE) er en farlig patologi som truer menneskelivet.

årsaker

Den vanlige årsaken til tromboembolisme er den kuttede tromben. Det er en blodpropp som akkumuleres i et fartøy og forstyrrer den normale blodstrømmen i den. En trombose kan komme av som følge av elementære prosesser - med naturlig tømming av tarmene, en sterk hoste, under fødsel. Utviklingen av tromboembolism går gjennom fire faser:

  1. Utdannelse som følge av visse abnormiteter i kroppen av en trombus eller embolus (luftboble, klump av fettvev, lymf av overgrodde kolonier av mikroorganismer).
  2. Lukking av blodpropp fra fartøyets vegg.
  3. Emboli (flytte) ham på blodbanen.
  4. Blokkering av trombus av et kar, som fører til utvikling av trombose og tromboembolisme.

En trombose er en slags "kork" som blokkerer blodstrømmen. Det er hovedårsaken til tromboembolisme. Risikofaktorene for dannelsen og løsningen av blodpropper er som følger:

  • hypertensjon;
  • hypertensive krise;
  • tar medisiner som øker blodstivhet
  • slag;
  • åreknuter
  • forbrenning, frostbit, blødning;
  • hjertesvikt;
  • dehydrering;
  • arvelig predisposition;
  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus;
  • hevelse;
  • hjerteinfarkt;
  • vektig;
  • røyking,
  • stillesittende livsstil;
  • graviditet, fødsel;
  • mottak av orale prevensjonsmidler;
  • lenge opphold i en posisjon og ytterligere skarp vekst.

klassifisering

En trombose kan danne seg og komme ut i et hvilket som helst fartøy. Gitt dette kriteriet, er tromboembolisme klassifisert i flere arter. Det kan påvirke fartøyene:

  • hjernen;
  • pulmonal arterie;
  • koronar;
  • ryggmargen;
  • nyrearterien;
  • nedre lemmer;
  • mesenteriske (mesenteriske) arterier og årer.

Separat er emboli allokert av fostervann. Dette er innføringen av et fostervann i moderens blodomløp, noe som forårsaker hennes anafylaktoide reaksjon. I følge en annen klassifikasjon er tromboembolismen delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad. De varierer i volumet av den avkoblede blodstrømmen. Jo mer det er stengt av en trombose, jo mer alvorlig og farlig pasientens tilstand. Det er fire grader av vaskulær okklusjon:

  • Den første (nonmassive). Det påvirker mindre enn 25% av den totale blodstrømskapasiteten. For det meste små fartøy er okkludert.
  • Den andre (underdanig). På dette stadiet er ca. 30-50% av den totale blodstrømmen blokkert. Fraktur av lobar arterier eller segmenter er mer vanlig. Pasienten viser symptomer som indikerer svikt i høyre ventrikel.
  • Den tredje (massiv). 50% eller mer er blokkert fra blodstrømmen av fartøyet. Denne graden av skade er typisk for blokkering av hovedarterien og lungekroppen. Symptomer på patologien er åpenbare: sjokk, hypotensjon av systemisk natur.
  • Fjerde. Strukket allerede mer enn 75% av blodbanen, noe som fører til døden.

Symptomer på tromboembolisme

Patologi forårsaker forskjellige symptomer. Alt avhenger av plasseringen av trombuset og stedet der det forårsaket blokkering av karet og påfølgende iskemi av vevet. Ifølge statistikk er tromboembolisme av ben diagnostisert hyppigere. Først utvikler tromboflebitt, da - gangrene, og bak det - beinmangel og død. Når tette fartøyene som mager bukhulen, er det en skarp smerte i magen. Som et resultat utvikler iskemi av nyre, tarm eller andre organer i fordøyelseskanalen. Blokkering av hjernens fartøy fører til et slag. Alle disse forholdene manifesterer seg i forskjellige symptomer.

Hjerneskip

Tromboembolisk syndrom i cerebral fartøy er typisk for eldre. Hyppige årsaker er atherosklerose og hypertensjon. Andre risikofaktorer:

  • progressiv hjertesvikt;
  • åreknuter
  • slag i historien;
  • ondartede neoplasmer.

Trombosen bryter av under eller etter søvn. Symptomatologi er dårlig uttrykt, og hos noen pasienter er den helt fraværende. Neurologiske tegn vokser i flere timer eller enda en dag. Alle pasientene utvikler et meningeal-syndrom som forårsaker tårhet, inelastisitet i nakkemusklene, følsomhetsforstyrrelser, lokal lammelse, intoleranse av lyd og lysstimuli. andre tegn på tromboembolisme av cerebral fartøyer:

  • stupor;
  • økt døsighet
  • desorientering;
  • hodepine;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • smerte når du beveger øyebollene.

Lungearteri

Tromboembolisk sykdom i lungearterien (PE) er vanligere enn ved obstruksjon av andre kar. Patologi er forårsaket av fysisk aktivitet, alvorlig hoste og andre stress. En trombose kan bevege seg til lungene fra øvre eller nedre vena cava, fra hjertet. Tegn på patologien er øyeblikkelig og utvikler seg raskt, og derfor oppstår død i de fleste kliniske tilfeller. De viktigste symptomene på lungeemboli:

  • hypertensjon;
  • hypoksi;
  • nedsatt bevissthet;
  • respiratorisk insuffisiens;
  • økt hjertefrekvens;
  • skinn av huden;
  • hoster blod
  • smerte på typen angina pectoris;
  • arytmi;
  • økning i temperaturen;
  • kald svette på pannen.

Et mindre slående klinisk bilde er typisk for tromboembolisme av små grener av lungearterien. Symptomer vokser i flere timer eller enda en dag. Karakteristiske trekk:

  • takypné;
  • kortpustethet;
  • senke blodtrykket;
  • hoste opp blod;
  • takykardi.

Hvis et stort fartøy påvirkes, utvikler patologien seg veldig raskt, noe som ofte forårsaker død av en person. Dette tromboemboliske syndrom utvikler seg i flere faser:

  • alvorlig nedsatt bevissthet
  • økende respiratorisk svikt;
  • hypoksi;
  • økt trykk;
  • dødelig utfall.

Mesenterale arterier og årer

Under mesenteria (mesenteri) forstås bukken av bukhinnen, på grunn av hvilken organene i den er festet til bukhulenes vegger. For sirkulasjonen i dette området, inkludert tarmene, er det mesenteriske kar - arterier og vener. Deres trombose er en svært farlig tilstand. Tromboemboli påvirker ofte den øvre mesenteriske arterien. Årsakene er sepsis, atrieflimmer eller hjerteinfarkt. Karakteristiske tegn på patologi:

  • oppblåsthet;
  • økt hjertefrekvens;
  • alvorlig magesmerte;
  • blødning fra tarmen;
  • oppkast av galle, mat, noen ganger med en blanding av blod;
  • blå lepper og peritonitt.

Okklusjon med embolus av de mesenteriske årene er typisk for eldre. Patologien manifesterer seg mindre og raskt. Det forårsaker tarminfarkt. Dette indikeres av symptomene på den akutte buken, men uten manifestasjon av spenningen i den fremre bukveggen. Diagnosen er etablert av legen allerede på operasjonstabellen etter at organene har avgjort og diagnostisert.

Nyrearterien

Ifølge hyppigheten av emboli tar nyrene andreplass etter lungeemboli. De vanligste årsakene til denne patologien er:

  • systemisk vaskulitt;
  • aterosklerose;
  • panarteriit;
  • hyperplasi av nyrearteriene;
  • hjerteinfarkt.

Embolisme av nyrearterien forårsaker tre hovedsymptomer (syndrom), som i hver pasient manifesterer seg i varierende grad. Den første er hypertonisk. Dette syndromet er en plutselig økning i blodtrykket. Alvorligheten av hypertensive syndrom avhenger av graden av blokkering av arterien og tilstedeværelsen av hjerte- eller lungesykdommer. Andre symptomatiske komplekser:

  • Urin. Det er ledsaget av utseende av erytrocytter og protein i urinen. Etter 2 dager etter blokkering av arterien med urinering, kan blod vises. Noen ganger er det en forsinkelse i urin og avføring.
  • Pain. Karakterisert av en skarp smerte i ryggen, som ligner nyrekolikk. Ofte ledsaget av angrep av kvalme og oppkast, forstoppelse, en økning i temperatur til 38 grader. Med svært alvorlig smerte, er bevissthetstap mulig.

Fartøy i nedre ekstremiteter

Provosere utviklingen av ben tromboembolisme mai lunger som utvikler seg ved langvarig sengeleie, klemme blodkar utenfor, kronisk venøs insuffisiens. Som phlebologists kalles også følgende patologier:

  • thromboangiitis;
  • utbredt aterosklerose;
  • septisk endokarditt;
  • utrydder endarteritt.

Trombose i bena er på fjerdeplass etter tromboemboliske sykdommer i karene i hjerne-, lunge- og koronararteriene. Embolusene tetter lumen av de perifere arteriene i underdelene. Et karakteristisk symptom er fraværet av en puls på hele overflaten av foten eller på et bestemt nivå, avhengig av hvor trombosen blokkerte blodstrømmen. Andre symptomer avhenger av alvorlighetsgraden:

  • Relativ kompensasjon. Det er ledsaget av smerter i lemmer. De elimineres raskt, og funksjonene og følsomheten i det berørte benet blir gradvis gjenopprettet.
  • Subindemnification. Smerte blir sterkere, og beinet er blekt og kaldt. Vevene forblir bare levedyktige på grunn av den sterke spenningen i blodstrømmen.
  • Dekompensasjon. Den første har alvorlig smerte i beinet. Huden blir blek, men lembebevegelser bevares. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, begynner uomvendelige endringer: cyanotiske flekker, et "marmor mønster" på beinet, en følsomhetsforstyrrelse, vevnekrose, gangren.

Ved fostervann

Denne spesifikke typen av emboli provoserer blokkering av karene med fostervann. Patologi er farlig for både gravid og barn. Årsakene til tromboembolisme av denne typen er som følger:

  • flere graviditeter
  • unormal fødselsløp;
  • feil stimulering av fødselsprosessen;
  • stiv nakke av livmoren;
  • polyhydramnion.

Denne tilstanden krever akutt medisinsk behandling, siden amniotisk væske kommer inn i blodet av en gravid kvinne. Symptomer på denne tilstanden:

  • hoste;
  • grunne puste
  • skinn av huden;
  • bevissthetstap
  • kramper;
  • frysninger;
  • senke blodtrykket;
  • cyanose av ekstremiteter, lepper;
  • massiv blødning;
  • hyppig, dårlig hørbar puls.

Tromboembolisme er farlig

Det farligste resultatet av denne patologien er en plutselig hjertestans og som følge av pasientens død. Hvis kroppen har inkludert kompenserende mekanismer, blir pasientens tilstand gradvis forverret. Døden i dette tilfellet kommer ikke umiddelbart, så med rettidig behandling kan en person overleve. Mulige komplikasjoner av tromboembolisme:

  • mangel på oksygen;
  • inflammatorisk reaksjon utenfor lungene;
  • lungebetennelse av et hjerteinfarkt;
  • slag;
  • kronisk høyt blodtrykk i karene;
  • lungens abscess;
  • tarm iskemi, nyre;
  • koldbrann.

diagnostikk

Den første fasen av diagnosen er undersøkelsen av pasienten og samlingen av anamnese. Legen bestemmer hovedfaktorer for predisponering til FC og identifiserer de karakteristiske symptomene. For å bestemme lokalisering av trombose, utnevne:

  • Ultralyd undersøkelse. Skanning av blodårene bidrar til å identifisere fartøyet som har blitt kilden til blodproppen.
  • Ultralyddopplerografi. Denne prosedyren er nødvendig for å vurdere tilstanden og intensiteten av blodstrømmen i studieområdet.
  • Venografi. Denne studien av pasientens venøse seng med bruk av radioaktive stoffer. Det visualiserer nøyaktig anomaliene i strukturen i det venøse nettverket.
  • Datatomografi. Bestemmer nøyaktig plasseringen av trombosen.
  • Angiografi. Dette er en radiokontraststudie, som utføres ved å innføre et kontrastmiddel i lungene. Teknikken anses som standarden i diagnosen PE.
  • Perfusjon lungescintigrafi. Denne studien avslører områder av lungen der luften kommer inn, men hvor blodinnstrømningen er forstyrret. Teknikken brukes hvis pasienten er kontraindisert i datatomografi.

I tillegg til hovedforskningskomplekset er pasienten foreskrevet prosedyrer for å differensiere TE med andre patologier og sykdommer. Listen over slike teknikker:

  • Radiografi. Det er foreskrevet å utelukke inflammatorisk foci, mekaniske skader av benvev, neoplasmer, pneumothorax, pleurisy.
  • Bestemmelse av nivået av d-dimerer. Deres økning er observert hos 90% av personer med PE. Dersom D-dimer nivået er normalt, vil legen utelukke lungeemboli.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi - EKG). Denne teknikken avslører endringer i strukturen til hjertemuskelen: hevelse i inngrepsseptumet, ekspansjon av høyre ventrikel, trombi i atriellhulen. Prosedyren skiller TE fra myokardinfarkt, perikarditt, hjertesvikt.

Behandling av tromboembolisme

Terapi utføres strengt i forhold til et sykehus under oppsyn av en lege, da FC er en farlig tilstand som kan føre til pasientens død. Pasienten er innlagt på intensivavdelingen. Etter diagnose vil legen kunne foreskrive et tilstrekkelig behandlingsregime. Det er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Stadier av terapi:

  1. Utnevnelsen av strengt sengestil.
  2. Resept av legemidler som forbedrer blodstrømmen: antikoagulantia (fortynnet blod), fibrinolytiske enzymer (oppløs blodpropper), spasmolytisk (eliminere nye spasmer).
  3. Kirurgisk behandling. Hvis konservativ terapi ikke har gitt resultater, så for å eliminere trombose, blir pasienten foreskrevet en operasjon.
  4. Utnevnelse av antikoagulerende legemidler til langvarig bruk. De er foreskrevet ved behandlingens slutt for å forhindre sykdomsfall.

Behandlingens taktikk bestemmes av variasjonen av FC og alvorlighetsgraden av kurset. I begynnelsen prøver leger å håndtere patologi med konservative metoder. Hvis nødvendig, utfør operasjonen. En viktig betingelse for utvinning er etterlevelse av dietten. Hovedfunksjonene er:

  • normalisering av kroppsvekt;
  • styrking av veggene i venøse kar
  • normalisering av avføringen, fordi det er stor risiko for separasjon av trombosen ved belastning under avføring
  • reduksjon i blodviskositet.

Daglig kaloriinnhold i dietten er valgt med hensyn til alder, fysiologisk norm og belastning. For å redusere viskositeten i blodet, bør du drikke minst 2-2,5 liter fri væske hver dag. I tillegg til rent vann er det tillatt å bruke:

  • naturlig juice;
  • løs te;
  • mineralvann;
  • urtete
  • bouillon av dogrose;
  • fruktdrikker.

Tromboembolisme av lungearterien

Tromboembolisme av lungearterien (forkortet versjon - PE) er en patologisk tilstand der trombi plutselig tette grenene til lungearterien. Blodpropper opptrer først i blodårene i det menneskelige sirkulasjonssystemet.

Til dags dato, en svært høy prosentandel av mennesker som lider av hjerte- og karsykdommer, er det å dø på grunn av utviklingen av lungeemboli. Svært ofte forårsaker PE død av pasienter i den postoperative perioden. Ifølge medisinsk statistikk, om en femtedel av alle personer med pulmonal tromboembolisme dør. I dette tilfellet oppstår det dødelige utfallet i de fleste tilfeller allerede i de første to timene etter utviklingen av emboli.

Eksperter hevder at det er vanskelig å fastslå frekvensen av PE, da omtrent halvparten av sykdommens tilfeller passerer ubemerket. Vanlige symptomer på sykdommen ligner ofte på andre sykdommer, så diagnosen er ofte feilaktig.

Årsaker til tromboembolisme av lungearterier

Den vanligste tromboembolismen i lungearterien skyldes blodpropper som opprinnelig oppstod i de dype venene på beina. Følgelig er hovedårsaken til tromboembolismen i lungearterien oftest utviklingen trombose dype vener av beina. I mer sjeldne tilfeller, tromboemboliske hendelser provosere tromber fra venene i høyre hjerte, mage, bekken, øvre ekstremiteter. Svært ofte forekommer trombi hos de pasientene som, på grunn av andre plager, konstant observerer hvilerom. Oftest er det folk som lider hjerteinfarkt, lungesykdommer, så vel som de som fikk ryggmargenskader, gjennomgikk kirurgi på hoften. Risikoen for tromboemboli hos pasienter øker betydelig tromboflebitt. Svært ofte manifesteres PE som en komplikasjon av kardiovaskulære lidelser: revmatisme, infeksiøs endokarditt, kardiomyopati, hypertensjon, iskemisk hjertesykdom.

PE påvirker imidlertid noen ganger mennesker uten tegn på kroniske sykdommer. Vanligvis skjer dette hvis en person er lenge i tvunget stilling, for eksempel gjør det ofte fly på et fly.

For at en trombose skal danne seg i menneskekroppen, er følgende forhold nødvendige: Tilstedeværelsen av skade på vaskemuren, forsinket blodstrøm på skadestedet, høy blodkoagulasjon.

Skader på venens vegger forekommer ofte med betennelse, i skadeprosessen, og med intravenøse injeksjoner. I sin tur reduseres blodstrømmen på grunn av utviklingen av hjertesvikt i pasienten, med langvarig tvunget stilling (bruk av gips, sengestøtte).

Som årsaker til økt koagulerbarhet av blod, bestemmer leger en rekke arvelige lidelser, og en lignende tilstand kan utløse bruken av orale prevensiver, sykdom AIDS. En høyere risiko for blodpropper er funnet hos gravide kvinner, hos personer med en annen blodgruppe, så vel som hos pasienter fedme.

Den farligste er trombi, som i den ene enden er festet til fartøyets vegg, og den frie enden av tromben er i fartøyets lumen. Noen ganger er det bare liten innsats (en person kan hoste, skape en skarp bevegelse, belastning), og en slik blodpropp går av. Videre med blodstrømmen er trombosen i lungearterien. I noen tilfeller trekker trombosen fartøyets vegger og bryter ned i små deler. I dette tilfellet kan det forekomme blokkering av små fartøy i lungene.

Symptomer på tromboembolisme av lungearterier

Eksperter definerer tre typer PE, avhengig av hvor mye volumet av lungevaskulære lesjoner blir observert. ved massiv PE mer enn 50% av lungene påvirkes. I dette tilfellet uttrykkes symptomene på tromboembolisme ved sjokk, en skarp nedgang blodtrykk, tap av bevissthet, mangel på høyre ventrikulær funksjon. Konsekvensen av cerebral hypoksi med massiv tromboembolisme er noen ganger cerebrale lidelser.

Submassiv tromboembolisme Det er definert ved en lesjon fra 30 til 50% av lungekarrene. Med denne sykdomsformen lider en person av kortpustethet, Imidlertid forblir blodtrykket normalt. Brudd på funksjonene til høyre ventrikel er mindre uttalt.

ved ikke-massiv tromboembolisme funksjonen til høyre ventrikel er ikke forstyrret, men pasienten lider av kortpustethet.

I følge sykdommens alvor er tromboembolismen delt inn i akutt, subakutt og tilbakevendende kronisk. I akutt form av sykdommen begynner PE plutselig: hypotensjon, alvorlig brystsmerte, dyspnø oppstår. Ved subakut tromboembolisme er det en økning i høyre ventrikulær og respiratorisk insuffisiens, tegn infarkt lungebetennelse. Tilbakevendende kronisk form av tromboembolisme er preget av repetisjon av dyspnø, symptomer på lungebetennelse.

Symptomer på tromboembolisme er direkte avhengig av hvor stor prosessen er, og også på betingelse av karene, hjertet og lungene til pasienten. Hovedtegnene til utviklingen av lungemetrisk tromboembolisme er alvorlig dyspné og rask pusting. Manifestasjonen av dyspnø er vanligvis skarp. Hvis pasienten ligger i en liggende stilling, blir det lettere. Utseendet til dyspnø er det første og mest karakteristiske symptomet på PE. Kortpustethet indikerer utviklingen av akutt respiratorisk svikt. Det kan uttrykkes på forskjellige måter: Noen ganger virker det for en person at det ikke har nok luft, i andre tilfeller er dyspnø spesielt uttalt. Også et tegn på tromboembolisme er en sterk takykardi: hjertet samler mer enn 100 slag per minutt.

I tillegg til kortpustethet og takykardi er smerte i brystet eller en følelse av noe ubehag manifestert. Smerten kan være annerledes. Så, de fleste pasienter merker skarpe dolk smerter bak brystbenet. Smerten kan vare i flere minutter, og i flere timer. Hvis embolien til hovedstammen i lungearterien utvikler seg, kan smerten rive og føles bak brystbenet. Med massiv tromboembolisme kan smerte spres utover brystbenet. Embolien til de små grenene i lungearterien kan manifesteres generelt uten smerte. I noen tilfeller kan blodspyting forekomme, blåsing eller blep av leppene, øre i nesen.

Når du lytter til en spesialist, finner du piping i lungene, systolisk murmur over hjerteområdet. Når ekkokardiogrammet utføres, er det funnet trombier i lungearteriene og høyre hjerte, og tegn på brudd på funksjonen til høyre ventrikel forekommer også. Røntgen viser endringer i pasientens lunger.

Som et resultat av blokkering minker pumpefunksjonen til høyre ventrikel, noe som resulterer i utilstrekkelig blod i venstre ventrikel. Dette har en nedgang i blod i aorta og arterie, noe som provoserer en kraftig reduksjon i blodtrykk og sjokk. Under slike forhold utvikler pasienten seg hjerteinfarkt, atelektase.

Ofte har pasienten en økning i kroppstemperatur til subfebrile, noen ganger febrile indekser. Dette skyldes det faktum at mange biologisk aktive stoffer slippes ut i blodet. feber kan vare fra to dager til to uker. Noen få dager etter pulmonal tromboembolisme kan noen få brystsmerter, hoste, blodspotting, symptomer på lungebetennelse.

Diagnose av lungeemboli

Under diagnosen utføres en fysisk undersøkelse av pasienten for å identifisere visse kliniske syndromer. Legen kan bestemme kortpustethet, arteriell hypotensjon, bestemme temperaturen i kroppen, som stiger allerede i de første timene med utvikling av PE.

De viktigste metodene for undersøkelse for tromboembolisme bør omfatte EKG, bryst røntgen, ekkokardiogram, biokjemisk blodprøve.

Det skal bemerkes at i ca 20% av tilfellene kan utviklingen av tromboemboli ikke bestemmes ved hjelp av EKG, siden ingen endringer observeres. Det er en rekke spesifikke funksjoner som bestemmes i løpet av disse studiene.

Den mest informative undersøkelsesmetoden er ventilasjons-perfusjonskanning av lungene. En angiopulmonography studie er også utført.

Under tromboembolismens diagnose utføres også en instrumentell undersøkelse, hvor doktoren bestemmer tilstedeværelsen av flebotrombose i nedre ekstremiteter. For å oppdage venetrombose blir radiopaque flebografi brukt. Ledning av ultralyddopplerografi av beinene i beina gjør det mulig å avdekke brudd på permeabiliteten av vener.

Behandling av tromboembolisme i lungearterien

Behandling av tromboembolisme er først og fremst rettet mot aktivering perfusjon av lungene. Også formålet med terapi er å forhindre manifestasjoner postembolisk kronisk pulmonal hypertensjon.

Hvis det er mistanke om PE-utvikling, er det viktig at øyeblikkelig sørge for at pasienten holder seg til den strengeste sengestøtten på scenen som foregår før sykehusinnleggelsen. Dette vil forhindre tilbakefall av tromboembolisme.

produsert sentral venekateterisering for infusjonsbehandling, samt nøye overvåking av sentralt venetrykk. Ved akutt åndedrettsangrep, er pasienten gitt intubering av luftrøret. For å redusere alvorlig smerte og lindre en liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen, må pasienten ta narkotiske analgetika (til dette formål, bruk helst 1% løsning morfin). Dette stoffet reduserer også kortpustet effektivt.

Pasienter som har akutt retrikulær svikt, sjokk, arteriell hypotensjon, injiseres intravenøst reopoligljukin. Dette stoffet er imidlertid kontraindisert med høyt sentralt venetrykk.

Med det formål å senke trykket i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon, en intravenøs eufillina. Hvis systolisk blodtrykk ikke overstiger 100 mm Hg. artikkel, dette stoffet er ikke brukt. Hvis pasienten er diagnostisert med infarkt lungebetennelse, er han foreskrevet behandling antibiotika.

For å gjenopprette patronen i lungearterien, brukes både konservativ og kirurgisk behandling.

Metoder for konservativ terapi inkluderer trombolyse og forebygging av trombose for å hindre gjentakende tromboembolisme. Derfor utføres trombolytisk behandling for operativ gjenoppretting av blodstrøm gjennom de okkluderte pulmonale arterier.

Slike behandlinger utføres dersom legen er sikker på nøyaktigheten av diagnosen og kan gi fullstendig laboratoriekontroll av terapeprosessen. Det er nødvendig å ta hensyn til en rekke kontraindikasjoner for bruk av slik behandling. Dette er de første ti dagene etter operasjon eller traumer, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, der det er risiko for hemorragiske komplikasjoner, en aktiv form tuberkulose, hemorragisk diatese, spiserør i spiserøret.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, så behandling heparin Begynn umiddelbart etter diagnosen har blitt etablert. Doser av stoffet bør velges individuelt. Terapi fortsetter med resept indirekte antikoagulantia. Legemidlet warfarin pasienter er vist å ta minst tre måneder.

Personer som har klare kontraindikasjoner for trombolytisk terapi, ser fjerning av trombus kirurgisk (trombektomi). Også i noen tilfeller anbefales det å installere cava filtre i fartøyene. Disse er retikulære filtre, som kan forsinke de frittliggende blodproppene og ikke la dem komme inn i lungearterien. Slike filtre blir introdusert gjennom huden - hovedsakelig gjennom den indre jugulære eller femorale venen. Installer dem i nyrene.

Forebygging av tromboembolisme i lungearterien

For å forebygge tromboembolisme er det viktig å vite hvilke forhold som prediserer for utseende av venøs trombose og tromboembolisme. Spesielt oppmerksom på ens egen tilstand følger personer som lider av kronisk hjertesvikt, blir tvunget til å legge seg til hvilerom i lang tid, gjennomgå massiv vanndrivende behandling og i lang tid ta hormonelle prevensjonsmidler. I tillegg er en rekke systemiske bindevevssykdommer og systemiske sykdommer en risikofaktor. vaskulitt, diabetes mellitus. Risikoen for å utvikle tromboemboli øker med slag, traumer i ryggmargen, langvarig opphold på kateteret i sentralvenen, tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer og kjemoterapi. Spesielt oppmerksom på tilstanden til ens egen helse, bør man behandle de som har blitt diagnostisert åreknuter av bena, fete mennesker, pasienter med onkologiske sykdommer. For å unngå utvikling av lungeemboli er det derfor viktig å forlate tilstanden til postoperativ sengestil i tide for å behandle tromboflebitt i benene på bena. Personer som er i fare, vises forebyggende behandling med hepariner med lav molekylvekt.

For å forhindre manifestasjoner av tromboembolisme, antiplatelet midler: da kan det være små doser acetylsalisylsyre.

Les Mer Om Fartøyene