Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Trombose i venene er preget av utseende av blodpropp (trombus) i venøs lumen. Trombusen forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser, endrer strukturen og størrelsen på venene. Trombose kan oppstå uten klager. I 20% av tilfellene er det smerte og begrensning av bevegelse i det syke lemmet.

Fare for trombose

Vennligst merk: komplikasjoner av trombose kan være livstruende.

Omtrent 25% av befolkningen lider av en rekke tromboser. Flere vener er kjent hos kvinner (5-6 ganger oftere enn hos menn). Ukontrollert inntak av medisinske legemidler, overdreven vekt, miljøfaktorer bidrar til utviklingen av sykdommen.

Trombose påvirker ofte benene på bena. Det venøse nettverket av nedre ekstremiteter består av to deler - en overfladisk og en dyp. Prosesser som forekommer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien til venene til de nedre ekstremiteter forblir ofte ukjent, med tanke på ekstern utilgjengelighet.

Mest trombose av venene i nedre ekstremiteter forekommer nettopp i den dype delen. Trombuset dannes om noen dager og holder seg svakt i venen. Det er i øyeblikket at han kan rive seg bort og bevege seg langs kroppens vaskulære seng, noe som forårsaker blokkering av nesten hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet.

Årsakene til trombose i venene i nedre ekstremiteter

De vanligste årsakene til trombose er:

  • arvelige og medfødte vaskulære sykdommer - Veinveggens svakhet, utilstrekkelig funksjon av venøse ventiler, utvidelse av venene (åreknuter), fistler (skjær mellom arterier og vener, som fører til arterielle vener);
  • tumorprosesser - forårsaker en økning i koagulering, fortykning og trombose
  • hormonell faktor - Dysfunksjon av eksogene og endogene kjertler, hormonell svikt i svangerskapet, hormonbehandling. Kvinnelige kjønnshormoner (progesteron og østrogen) bidrar til dannelsen av blodpropper;
  • kroppen overvektig - Når fedme i kroppen i store mengder, dannes en analog av kvinnelige kjønnshormoner - leptin, noe som medfører økt adhesjon (vedheft) av blodplater, noe som påvirker blodproppen og fremmer trombusdannelse;
  • traumer med blødninger, brudd og kirurgiske inngrep - føre til økt dannelse av vævstromboplastin, forårsaker fortykning av blod og trombotisk våkenhet
  • parese og lammelse av beina - Brudd på fysiologisk innervering og muskelimmobilitet med atrofi forårsaker en bremse og forstyrrelse av blodstrømmen i blodårene, noe som fører til dannelse av trombi;
  • alvorlige smittsomme prosesser - Septiske tilstander (generell infeksjon av blod), voluminøse purulente prosesser, brannsår av en stor overflate av kroppen, uttalt betennelse i lungene. Mikroorganismer secernerer toksiner som fremmer dannelsen av trombotiske masser;

Av årsakene til dannelsen av koagulerer vedlagte bidragende faktorer:

  • alderdom;
  • stillesittende livsstil og arbeid (kontorarbeidere);
  • superheavy laster;
  • fedme;
  • alkohol og røyking misbruk.

Hvordan virker en trombus (utviklingsmekanisme)

Den vanligste teorien om trombusdannelse er Virchowriaden.

Den består av tre hovedmekanismer for utviklingen av trombotisk prosess:

  1. Skader (endring) av venen veggen. Traumatisk ruptur av endotelet (indre lag) av venen, mekanisk kompresjon eller strekking skaper forhold for dannelse av en trombus.
  2. Økt blodkoagulasjon. Allokering til blodbanen av tromboplastin, trombin og andre koagulasjonsfaktorer fører til kohesjon av blodceller og ytterligere dannelse av stoffer som bidrar til denne prosessen.
  3. Brudd på de dynamiske prosessene for blodpassasje. Langvarig sengen hviler, ufrivillig immobile tilstand, kolesterolformasjoner (plaques) i karene bidrar til forstyrrelsen av den normale strømmen av blod gjennom karet. Den resulterende "vortex" -strømmen favoriserer også betingelsene for dannelse av trombose.

Symptomer på dyp venetrombose

Når man danner en trombose, merker pasientene:

  • tyngden i bena eller fotene som tilfaller av kvelden,
  • raspayuschie, undertrykkende, vondt og rynker smerte ved slutten av dagen;
  • parestesi i underbenet (følelse av nummenhet og "gåsebud");
  • uttalt puffiness og en økning i volumet på underdelene;
  • blep og cyanose i huden, uttynding av huden;
  • med venøs betennelse (flebitt) lokal og generell temperaturøkning.

Ved undersøkelse bestemmer legen:

  • skinnende hudton;
  • hevelse og følsomhet i underbenet;
  • intensivert mønster og blodpåfylling av overflatene på skinnet (på grunn av utstrømning av blod gjennom collaterals fra de dype årene);
  • Den lavere temperaturen på sykebenet, i forhold til den sunne.

Diagnose og prøvetaking

For å bekrefte diagnosen dyp venetrombose utføres en kontrast røntgenundersøkelse av venøse kar - phlebography.

Flebogrammet definerer klart tegn på venøs trombose:

  • "Hacked vein" - en pause i mottak av kontrast i det berørte området;
  • markert reduksjon i lumen i venen;
  • "Rød" indre overflate av karet som et resultat av dannelsen av kolesterolplakk;
  • Ufarvede formasjoner, fusjonert med venerveggene (trombi).

Ultralyd Doppler - lar deg evaluere egenskapene til blodstrømmen gjennom venene, ved å reflektere ultralydbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnosemetode med 90% sikkerhet. Dopplerografi måler blodstrømmen, volumet av blodstrømmen, forskjellen i disse parametrene på de symmetriske lemmer.

De spesifikke egenskapene til funksjonelle prøver har en informativ betydning:

  • Homans symptom - pasientens stilling på ryggen med bena bøyd i knærne. Legen utfører en passiv bøyning av foten. I tilfelle smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan det konkluderes med at det er en trombose;
  • Moses test - Utføres i to faser: - Når skinnen klemmes i retning fra forsiden til baksiden. Den andre fasen er klemming av shin i lateral retning. Hvis det er dyp venetrombose, manifesterer smerten seg bare i det første tilfellet;
  • Lovenberg test - Overlegg manchettmomometer i midten av shin og øker trykket i det til 150 mm Hg. Art. forårsaker smerte under mansjetten i underbenets muskler, noe som indikerer trombose;
  • Lisker test - Når du tapper på overflaten av tibia-kammen, opptrer bein smerte. Dette er bevis til fordel for trombose;
  • Luvel tegn - Utseende eller styrking av smerte i underbenet ved hoste eller nysing.
  • marsprøve - fra tærne til lysken til pasienten, påføres en elastisk bandasje kontinuerlig. Pasienten blir bedt om å gå i noen minutter. Da blir bandasjen fjernet. Når det oppstår smerte og synlige forstørrede subkutane vener, konkluderes det med eksisterende trombose;
  • Pratts test - 1 - omkretsen på underbenet måles, da benet blir hevet og etterforskeren tømmer overflaten av underbenet med massasjebevegelser av hendene. På foten påføres en elastisk bandasje (fra fingrene oppover). Etter noen få minutters gange fjernes bandasjen. Når det er smerte og ubehagelige opplevelser, så vel som en økning i volumet av shin, er det en mistanke om trombose;
  • Mayo-Pratt test - I en liggende stilling på en jevn overflate, plasseres en rulle under pasientens ben. Spesialisten tømmer overfladiske vener med en massasje og bruker en rundkjede i øvre del av låret. Med den pålagte turen tilbys pasienten å gå i omtrent en halv time. Når det er skarpe smerter i underbenet og en følelse av raspiraniya, kan du snakke om trombose.

Studien er supplert med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri, radioisotopteknikker.

Behandling av dyp venetrombose i ekstremiteter

I milde tilfeller er ambulant behandling tillatt. Men under alle omstendigheter med sengen hviler opptil 2 uker.

Konservativ behandling

Den er basert på flere spesifikke grupper av narkotika:

  • antikoagulantia av direkte virkning - Heparin brukes oftest. Den terapeutiske mekanismen er basert på "fortynning" av blod på grunn av redusert funksjon av trombin og økt produksjon av antitrombin. Doser av heparin velges av lege individuelt. Det injiseres. Anvendt moderne langvarig (med en utvidet handling) form - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulantia av indirekte virkning - Warfarin, Coumadin. Disse stoffene forhindrer dannelsen av trombin, undertrykker skjemaet som går foran det - protrombin. Disse legemidlene foreskrives under nøye tilsyn med medisinsk personell, for å unngå mulige komplikasjoner i form av blødning;
  • enzymatiske stoffer med trombolytiske egenskaper - Streptokinase, urokenaz. De har evnen til god oppløsning av de dannede blodproppene og inneslutning av ytterligere koagulering av blod. Innfør i stasjonære forhold i form av dropløsninger.
  • legemidler som forbedrer reologiske egenskaper av blod - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, etc.) Disse medisinske løsningene forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer viskositeten og evne til å koagulere. Introdusert i form av dryppinfusjoner i mengder fra 200 til 1000 ml, noen ganger mer;
  • antiinflammatoriske legemidler - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til å redusere smerte manifestasjoner, fortynnet blod, fjerne ødem og inflammatoriske prosesser. Tilordnes som tabletter og injeksjonsformer.

Medikamentterapi suppleres med bandasje av det syke lemmet med en elastisk bandasje. Det er viktig å observere den riktige teknikken - bandasjen påføres i liggende stilling, med sovende vener, med turene fra tærne og over.

Vær oppmerksom: I stedet for bandasjer, kan du bruke spesielle kompresjonsundertøy (strømper, kne-høyder). Størrelsen og graden av kompresjon er valgt av legen. Du må legge på sengetøy i seng, før du løfter og tar av når du kan ligge.

Kirurgisk behandling av trombose

Operasjonen er tilordnet hvis:

  • med utvikling av uttalt betennelse i årer - tromboflebitt;
  • med sannsynlighet for separasjon av trombus og risiko for lungeemboli (PE);
  • spredning av trombotisk prosess;
  • en trombose er ikke festet til karets vegg (flotasjon).

Operasjonen er kontraindisert når:

  • nærvær av en akutt fase av prosessen;
  • i tilfelle av dekompenserte hjertesykdommer og respiratoriske organer;
  • akutte faser av infeksjoner.

Metoder for kirurgisk behandling av trombose

Moderne medisin kjenner et bredt utvalg av forfatterteknikker til behandling av trombose i venene i underekstremiteter. Vår oppgave er å bli kjent med grunnleggende.

thrombectomy

De vanligste kirurgiske prosedyrene, hvis oppgave er å fjerne eksisterende frisk (opptil 7 dager) trombus, gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom fartøyet, eller gjennom collaterals.

Drift Troyanova-Trendelenburg

Gjennom snittet er en stor saphenøs vene fremtredende i lysken, som kan syes på forskjellige måter, eller festes med spesielle klipp som lar blod gjennom, men fikser de revnede blodproppene.

Installere filtre

Spesielle umbellatfiltre sutureres inn i hulrommet til den dårligere vena cava. Et slikt bilde skaper et hinder for spredning av blodpropper i blodet og får dem til viktige fartøy.

Metoder for tradisjonell medisin for behandling av trombose i venene i underekstremiteter

For å lindre tilstanden og hindre utvikling og spredning av blodpropp anbefales for hjemmebehandling:

  • juice av løk med honning (bland saften med honning i like store mengder, insister i 3 dager og stå i 10 dager i kjøleskapet). Ta en spiseskje tre ganger om dagen. Effekten skyldes tilstedeværelsen av naturlige antikoagulantia;
  • tinktur av hvit akacia - inneholder glykosider og oljer som har evne til å fortynne blod. Tinktur gni huden over trombosen og ta 5 dråper inne 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned;
  • avkok av hoppkegler. Ta en halv kopp 4 ganger om dagen i en måned.

Ernæring Egenskaper og kosthold

Hvis du har overvekt, må du bli kvitt den. I dietten skal være nok vitaminisert mat. Preferanse bør gis til frukt og grønnsaker som bidrar til å styrke veggene i blodårene - hunden rose, kål, dill, hvitløk, vannmeloner, sorrel.

Produkter som inneholder kobber, sjømat, er nyttige. Kobber tjener som en kilde til materiale for elastin, som er en del av venen veggen.

viktig: grense - alkohol, overflødig fett, sjokolade og kaffe, majones.

Forebygging av trombose i venene i nedre ekstremiteter

Som forebyggende tiltak er motorregimet viktig, helsekjøring, lange turer er naturlige måter å forebygge venøse sykdommer på.

Regelmessig dousing og bading i kaldt vann i noen minutter reduserer risikoen for vaskulær sykdom betydelig. Avslag fra røyking og alkohol er også gunstig for helsen til venene.

Hvis det er tegn på åreknuter, vil tidlig behandling til legen og gjennomføringen av alle anbefalingene forhindre sykdommens fremgang og utseende av komplikasjoner.

13,532 visninger totalt, 3 visninger i dag

Tromboflebitt av dype åre i underekstremiteter - bilder, symptomer og behandling

Betennelse av veggene dype under muskellaget, årer på benene med samtidig dannelse av blodpropper i dem kalles tromboflebitt i dype vener. Denne patologien er en komplikasjon av åreknuter.

Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Dette faktum leger forbundet med å ha ubehagelige sko, ved hjelp av hormonelle prevensjonsmidler. Provke forekomsten av tromboflebitt og graviditet.

Avhengig av arten av strømmen, isoleres akutte, subakutte og kroniske former for tromboflebitt.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebit av de dype venene i underbenet er en inflammatorisk prosess, en komplikasjon av åreknuter (sin neste fase i forsømmelse av selvtillit). Dette området er betent på grunn av dannelsen av en trombose. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare en skinne eller lår påvirkes.

Predisponerende faktorer for sykdommen:

  • arvelig predisposition;
  • lenge står i stående eller sittende stilling
  • Strenge sengestil i lang tid;
  • Tilstedeværelse av anamnese av åreknuter
  • tendens til økt blodkoagulasjon
  • onkologiske sykdommer;
  • graviditetstiden;
  • vektig;
  • eldre og senile alder.

Også tromboflebitt kan klassifiseres i henhold til gjeldende form:

  1. Akutt tromboflebitt utvikler seg veldig raskt, på bare noen få timer;
  2. Kronisk tromboflebitt utvikler umerkelig og gradvis, og perioder med forverring er sjeldne;
  3. Migrerende tromboflebitt påvirker flere fartøy samtidig. Nye fokser av betennelse forekommer jevnlig, men forsvinner helt med tiden, og etterlater ingen spor.

Vi må huske på at denne sykdommen er relatert til ekstremt farlig fordi pasienten kan oppstå to dårlige ting: en blokkering av en blodåre og en blodpropp separasjon og deretter overføre det til blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.

symptomer

Med tromboflebitt i de dype venene i underekstremitetene er symptomer og behandling forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten slike symptomer:

  1. Smerte i beinet der tromboflebitt utvikler seg. Ofte er temperaturen på den syke lemmen lavere enn for den friske.
  2. Kroppstemperaturen stiger mye, noen ganger kan temperaturgraden nå 40 grader.
  3. Hevelse av nedre ekstremitet oppstår.
  4. Huden er blek, huden blir anstrengt, spent.

Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinnet, ankelen, låret. Av og til utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til et uventet dødelig utfall.

Tromboflebitt: bilder

Hva ser tromboflebitt av dype vener i nedre ekstremiteter ut? Vi tilbyr detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

diagnostikk

Før behandling av tromboflebitt av dype vener i underekstremiteter, er det nødvendig å utføre kompetent diagnostikk. Legen vil be deg om å kle av og undersøke innsiden og utsiden av hvert bein fra fot til lyske. I slike tilfeller kan slike tegn på sykdommen avsløres:

  • hovne overfladiske årer;
  • hevelse av fot og underben;
  • cyanose av huden i visse områder;
  • en smertefull patch langs venene;
  • hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke deg mulighet til å etablere en diagnose ved å bare identifisere symptomene og tegnene på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd undersøkelse Er en metode som gjør det mulig å oppdage trombi i lumen i dypene på bena. Ofte brukes tosidig Doppler, som du både kan oppdage trombi og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
  2. D-dimer - et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytningen (resorpsjonen) av tromben. På vanlig nivå er det mulig å anta at det ikke er stor trombose i pasientens kropp, og videre undersøkelse (ultralyd av årer) er ikke nødvendig. Det bør huskes at en forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, da nivået kan øke etter operasjon, traumer eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres en ytterligere undersøkelse.
  3. Beregnet Tomografi - Metoden som brukes til å diagnostisere DVT er sjelden. For å oppdage blodpropper i karene, injiseres intravenøst ​​kontrast, og deretter lage en serie røntgenfotografier, som behandles av datamaskinen for å få et detaljert bilde.
  4. venography - En metode for å visualisere blodkar ved å injisere et kontrastmedium i fotens ader. Kontrasten med blodstrømmen faller inn i dypårene og stiger langs benet, det kan detekteres ved røntgenundersøkelse. Denne metoden gjør det mulig å oppdage trombi i karene, da blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller disprove DVT.

Komplikasjoner av DVT

Den farligste komplikasjonen til DVT er PE. Hvis den ødelagte embolus er liten og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.

Hvis en trombose overlapper et tilstrekkelig stort kar i lungene, kan følgende utvikles:

  1. Kortpustethet og rask pusting.
  2. Smerte eller ubehag i brystet.
  3. Hoste med utslipp av blod.
  4. Accelerert eller uregelmessig hjerterytme.
  5. Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
  6. Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene er funnet, kontakt legehjelp umiddelbart.

Behandling av dyp venetromboflebitt

Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen enten være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Prinsippene for konservativ terapi er følgende:

  1. Opprettelse av hvile for et sykt ben.
  2. Forhøyet lemposisjon.
  3. Obligatorisk utnevnelse ved behandling av tromboflebitt-antikoagulant, som oppløser trombus og forhindrer dannelsen av nye koagulasjoner. Disse inkluderer warfarin i tabletter og heparin eller fraktiparin i injeksjoner. Ved bruk av dem, er parametrene for hemostase nødvendigvis kontrollert.
  4. Forbedring av mikrosirkulasjonen (for dette formålet er pentoksifyllin foreskrevet).
  5. Også anvendt er smertestillende, anti-inflammatoriske, anti-bakterielle midler, løsninger, reologiske forbedringsmidler (væsker) egenskaper av blod (reopoligljukin), vitaminer og antioksidanter.
  6. Salver, geler kan redusere betennelse, lindre smerte, redusere blodpropp. Men med tromboflebitt i de dype venene i underdelene, er de ineffektive, så i tillegg foreskrevet medisinering i tabletter, injeksjoner.
  7. Det neste element i behandling av pasienter med diagnosen tromboflebitt av den nedre konechnostey- bruk av støttestrømper og aktive bevegelser. Ved bruk av elastisk bandasje synker symptomene på dyp trombose betydelig: hevelse og smerte. Vanligvis er strømper med kompresjon fra 23 til 32 mm Hg brukt, og lengden justeres avhengig av tromboseemnet. Dermed vil en pasient med en femoral vene tromboflebitt og bekkenbeholder som er nødvendig lengde strømper opp til lysken folder, ved konstant bruk, uavhengig av plasseringen av årsakene til sykdommen til kneet strømper anbefales.

Kombinasjonsbehandling av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjon av tromboseprosessen fremmes av hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå til smerten i bena, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

fysioterapi

Det er mulig å skille flere metoder for fysioterapeutisk behandling som brukes på DVT av bena.

  1. UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i berørte områder stimuleres utstrømningen av lymf, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser som helhet.
  2. Elektroforese - legemidler injiseres gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm.
  3. Magnetoterapi - under påvirkning av magnetfeltet, forbedres egenskapene til blodsammensetningen.
  4. Paraffintilførsel - nyttig i trusselen om dannelse av trofasår. Prosedyren brukes ikke til akutt tromboflebitt.

Også med akutt tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter kan hirudoterapi (behandling med leeches) brukes.

drift

Kirurgisk behandling av tromboflebitt i dype vener utføres med ineffektivitet av legemiddelterapi, høy risiko for emboliske komplikasjoner og trombose stigende. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.

  1. Cava filtre er installert i venen med flotasjonstromb. Implantasjon cava filter er vist patsientams kontraindikasjoner til bruk av antikoagulanter. Den nedre hul Wien er hovedstammen beholderen gjennom hvilken blod beveger seg fra de nedre lemmer, indre organer i bekkenhulen og bukhulen til hjertet og lungene. Derfor, i tilfelle av svikt i medisinsk behandling av trombose, kan bli informert av implantasjon av filteret i den nedre vena cava for å forebygge tromboembolisme (blodpropp stykker migrering av inferior vena cava). Filteret i den nedre vena cava blir generelt administrert gjennom den femorale vene, men kan også bli innført gjennom vena cava superior system (årer av halsen og øvre ekstremiteter).
  2. Sying av den dårligere vena cava utføres hvis det ikke er mulig å implantere filteret. Og også med flere trombier eller tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet påføres et "klips" (spesiell klemme) på det berørte området av fartøyet og sys. Dette gjør at du kan lukke kanalen delvis, slik at du får en viss klaring for blodstrømmen. Ulempen er en forverring av utstrømningen av blod fra venene på underbenet.

Etter operasjonen (noen av disse), bør du ha en kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, siden det er stor sannsynlighet for dannelse av nye phlebolites.

Ernæring og kosthold

Ernæring med tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegg og forhindrer blodpropper:

  • løk og hvitløk;
  • en rekke grønnsaker: tomater, gulrøtter, rødbeter;
  • Nøtter og tørkede frukter: fiken, tørkede aprikoser, rosiner;
  • fisk og sjømat;
  • sjøkale;
  • meieriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
  • Korn: noen korn og spire korn;
  • bær: tranebær, tranebær, druer, havtorn;
  • meloner: vannmeloner, meloner;
  • vegetabilske oljer: linfrø, oliven;
  • krydder: ingefær, kanel, rød paprika.

Begrens forbruket av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodkoagulasjonen:

  • animalsk fett: fett, smør;
  • sterk kaffe;
  • kjøtt, spesielt i stekt og røkt form (kjøttretter kan spises 2-3 ganger i uka);
  • sterke kjøttbøtter
  • syltetøy;
  • bønner: bønner, erter;
  • bananer, dogrose og svart currant;
  • baking, baking, konditori;
  • alkoholholdige drikker.

Unngå produkter som inneholder vitamin K, som deltar i blodpropp, dette er:

  • spinat;
  • brokkoli;
  • svinekjøtt og biff leveren;
  • grønn løkkål;
  • brønnkarse.

Hvordan behandle tromboflebitt i hjemmet?

Behandling hjemme er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover skinnet, og det er ingen fare for blodpropp i dyp venøs system. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en ekspert før du starter en uavhengig behandling.

Hvis sykdommen har begynt akutt, må du observere sengestøtten, sørg for at benet ditt er hevet. For å øke effekten, kombinere folkemetoder for behandling med lokal medisinering.

Lokal behandling:

  1. Salver som inneholder heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Forbedre blodsirkulasjonen, utløs væsken som stagnerer i vevet, hemmer veksten av tromben. Påfør det berørte området 2-3 ganger om dagen.
  2. Salver med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Indomethacin Salve, Dip-Relief, Indovazin. Lindre smerte, effektivt lindre betennelse. Bruk en liten mengde medikament 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10 dager.
  3. Salver med rutosid: Venoruton, Rutozid. Forbedre tilstanden til venøs veggen, reduser puffiness, reduser sårhet. Påfør 2 ganger om dagen, en liten mengde gel gnidd til helt absorbert. Etter forbedringen kommer salve eller gel brukt en gang om dagen.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

  • iført behagelige sko og klær som ikke komprimerer lemmerne;
  • avvisning av dårlige vaner
  • spiller sport;
  • slippe overvekt;
  • Hvile, spesielt med hensyn til føttene, anbefales noen ganger å sove med hevede ben og gjøre en massasje.

Så, tromboflebitt bør ikke tas lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å gi opp selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å forbli en fysisk aktiv person.

outlook

Mange pasienter som gjennomgikk den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjentakelse avhenger av behandlingen:

  • Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
  • Ved gjennomføring av antikoagulant terapi er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
  • Risikoen for gjentatt trombose reduserer bruken av komprimeringsstrikk.

Sannsynligheten for utvikling av PE er avhengig av plasseringen av trombi - jo høyere de har klatret gjennom benene på beinet, jo større er faren. I fravær av behandling fra PE, om lag 3% av pasientene med DVT dør.

Venøs trombose av beinene i beina: fra de første tegnene og forebygging til kampen mot sykdommen

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en svært alvorlig sykdom, og det skjer ofte asymptomatisk. Men hvis symptomene på sykdommen ikke blir anerkjent i tide og behandling ikke utføres, er konsekvensene svært alvorlige, inkludert død.

Ved trombose i venene i nedre ekstremiteter dannes trombier eller blodpropp i hulrommet, noe som forhindrer normal bevegelse av blod. På slutten av tiden kan de tette den venøse lumen og til og med komme av. Hvis det er et brudd på blodbevegelsen, der forsyningen er forstyrret, kan vevet dø av.

Hvis en blodpropp blir revet fra båten, kan den ende opp i hjertet, lungene, andre organer. Følgelig er dette farlig fordi det kan være stroke, tromboembolisme eller et hjerteinfarkt, og disse sykdommene fører til plutselig død eller lammelse.

Symptomer og tegn på vaskulære sykdommer

Dessverre er det ofte umulig å fastslå de første symptomene på trombose av beinene i beina i tide, men hvis huden endrer farge og hvor blodproppen er plassert, er det hevelse - det er tegn på vaskulær sykdom. Mange vet ikke at denne typen trombose er nesten asymptomatisk, og derfor veldig farlig.

I et sunt menneske venøse blod beveger seg fra bunnen og opp, fra føttene - til de organer som ligger ovenfor: lunger, hjerte, etc. Hvis blodpropp vil blokkere lumen av venen, er blodet vanskelig å strømme fra den nedre konechnotey og de otekut... Siden trombosen kan ligge på forskjellige steder, opptrer hevelsen også på underbenet, ankelen, låret. Noen ganger svulmer hele benet.

Foto: trombose og trombusbrudd med emboli

Svært få mennesker tar hensyn til slike tegn på trombose som sjeldne smerter, stivhet, følelse av tyngde og raspiraniya i muskler i bena og i tide vender seg til legene. En slik frivoløs holdning til ens egen helse fører til dårlige konsekvenser. Noen ganger er det en akutt trombose. En person som flyttet normalt i dag, på grunn av den store hevelsen, kan ikke komme seg ut av sengen i morgen. Ekstremt alvorlig, hvis pasienten plutselig har en lungeemboli (PE) på grunn av latent form for trombose. Det oppstår fordi en trombus brister og migrerer fra de berørte karene i beina til lungene, hvor den er tilstoppet. Som et resultat utvikler pasienten en akutt insuffisiens av hjerte- eller lungeaktivitet.

For overbevisning, historien om livet, kjent for forfatteren:

Hennes svigermor, av naturen en veldig sunn kvinne og aldri syk, døde innen en uke med tromboembolisme.

Og det var slik:

På vei hjem fra butikken, snublet kvinnen og falt. Hun ble diagnostisert med brudd, gipsstøt og sendt hjem til behandling. Innen 5 dager, alt gikk bra, hennes slektninger si at mor-in på dagen for hans død, selv spilte gitar og sang... plutselig død tvunget til å grøsse alle mennesker som kjente henne, og, fremfor alt, barn og barnebarn. En obduksjon avslørte at årsaken var en kuttet blodpropp, som blokkerte lungearterien. Bare en kvinne for lenge siden var flebotromboz føtter, som ikke gir henne mye ubehag og dermed forble ubehandlet. Til stor anger. Ellers ville svigersønn av arbeideren fortsatt ha glede av barnebarnene hennes med sangene og et søk på gitarstrenger.

foto: symptomer på akutt trombose i lemmer

Når trombosen i nedre ekstremiteter utvikler seg, er dens tegn mer uttalt. Det er en skarp smerte og tyngde i beina. Disse symptomene blir provosert av det faktum at det er en vevbelastning under stedet for trombose.

Som et resultat av fullstendig lukning av lumen i venen, utvikler ødem, forstyrres stoffskiftet i bløtvev. Dette kan føre til gangrene.

Puffiness og smerte i bena kan ikke bare være tegn på mangel på vaskulærsystemet, men også mange andre sykdommer. Derfor, uten å feile, må du besøke en lege.

Ileofemoral trombose

Denne typen vaskulær sykdom opptar en egen nisje fordi det er veldig alvorlig og høy risiko for å utvikle lungtromboembolisme. Tromber forekommer på nivået av iliac og femoral vener.

Tegnene og årsakene til denne typen sykdom har samme karakter som andre typer trombose.

Ileofemoral trombose har en rask utvikling. Hele beinet svulmer. Pasienten kan ha feber og utseendet av sprekker smerte.

Ben påvirket av trombose

Fargen på tromboset ben kan variere fra blålig til blek (med arteriolær spasme). Mye oftere får foten en cyanotisk nyanse på grunn av at venene vokser og kapillærene fylles med blod fra karene. Hvis utløpet fra venene er i det minste delvis bevart, fortsetter tegnene gradvis. I motsatt tilfelle, utviklingen av gangrene. En slik formidabel diagnose bidrar til å bekrefte ultralydet av beinene i beina.

Behandle denne typen trombose så vel som andre.

Hva bidrar til forekomsten av vaskulære sykdommer?

Kanskje, den høye koagulasjonen av blod er hovedårsaken. Det er også viktig å skade venevegget og senke bevegelsen av blod. Disse 3 negative faktorene kalles "Triad of Virchow".

I tillegg øker risikoen for alvorlige problemer:

  • Røyking.
  • Traumer bidrar til utvikling av akutt trombose. Det fører til det faktum at vaskulasjonen påvirkes og prosessen med hemostase er aktivert. Som et resultat dannes en trombose.
  • Vektig.
  • Graviditet bidrar til å klemme iliac ader, og noen ganger - den dårligere vena cava. Dette fører til en økning i vaskulært trykk i venene som er under.
  • Ved fødsel har fosteret, som beveger seg gjennom fødselskanalen, mange muligheter for å klemme iliacerene.
  • Meget høy risiko for blokkering av vener etter keisersnitt.
  • Infeksjon forårsaker hindring av blodårer hos menn. Dette skyldes aktiveringen av koagulasjonsfaktorer som svar på det faktum at veggene til fartøyene påvirkes. Infeksjoner provoserer kroniske former av sykdommen (tromboflebitt).
  • Lange turer og flyreiser.
  • Alderdom.
  • Ta medisiner som øker blodstivhet.
  • Operasjoner på ledd, kavitoperasjoner. Større forekomst av venøs trombose forbundet med det faktum at et økende antall operasjoner med bruk av generell anestesi, samt hvert år - en økning i antall opererte eldre mennesker med alvorlige samtidige sykdommer.
  • Komplekse brudd på bein.
  • Fremveksten av vaskulær trombose blir lettere ved sengen hviler (i lang tid). Årsaken er fravær av muskel sammentrekning, senking av blodstrøm og venøs overbelastning.
  • Ill og sunn folk hvis de sitter eller står i lang tid (reiser på biler, jobber på en datamaskin).

Video: Spesialister på trombose

Hvilke undersøkelser utføres med mistanke om trombose?

For å utnevne riktig behandling for trombose, må du vite nøyaktig diagnosen. Foreløpig kan dette gjøres ved hjelp av slike metoder:

  1. Tosidig skanning lar deg visualisere den vaskulære strukturen, samt evaluere blodstrømmen.
  2. I tvilstilfelle i skanne resulterer i trombose i venene i de nedre ekstremiteter, så vel som plasseringen av tromber ovenfor lyske leger fore radiopaque flebografi. I dette tilfellet administreres kontraststoffet til pasienten i karet og tilstanden overvåkes.
  3. MR og CT angiografi er også foreskrevet i tvilsomme tilfeller.
  4. Hvis det er mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives en lungekirurgi, særlig scintigrafi med en radioaktiv markør. Diagnosen "Blockering av dype vener" bekreftes under denne prosedyren og ved USDG.
  5. Impedansplethysmografi. Løsne mansjetten, som med en kraft klemmer shin for midlertidig okklusjon av venene, og bestemme endringen i volumet av å fylle blodet. Denne prøven, med en nøyaktighet på 90%, avslører en dyp venøs trombose over kneet.
  6. Når en mistanke om infeksjon oppstår, blir blod sådd.

Profylakse av plugging av vener

  • For å forebygge vaskulær trombose, bør du ikke la bena forbli i stasjonær tilstand i lang tid (står eller sitter i en pose i lang tid).
  • I varmen er det ønskelig å drikke mer væske, slik at det ikke er noe fortykkelse av blodet.
  • Postoperative og sengepasienter trenger spesifikke prosedyrer for å forhindre trombose.
  • Hvis pasienten har åreknuter på hans / hennes ben, er det nødvendig med rask intervensjon.

Når tegn på trombose (hevelse, alvorlig muskel smerte), må du raskt kontakte en phlebologist. Tidsfaktoren spiller en viktig rolle. Jo før behandlingsprosessen begynner, desto mer vellykket er resultatene.

Behandling av sykdommen

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og utviklingsstadiet av trombose. For det første er det nødvendig med en nøyaktig diagnose: avsløring av blodproppens plassering, klargjøring av størrelsen og graden av utvikling av trombose. Det er viktig å fastslå hvor tett tromben holder og om det er mulig å løsne det.

Det er flere metoder for å behandle trombose av beinene i beina. Denne operasjonen, trombolyse, behandling med medisinering og installasjon av et cava filter.

dosering:

  1. Injiseringer av heparin.
  2. Kapsler av antikoagulantia (coumadin, warfarin) i kontrollen av blodprøver.
  3. Hvis det ikke er noen forbedring, er sykehusinnleggelse nødvendig for å utelukke onkologi. Tross alt er det en trist statistikk - 50% av pasientene med onkologiske sykdommer dør fra å plugge vener.

trombolyse

Trombolyse er en prosedyre som fremmer det faktum at blodpropper oppløses. Det er gjort av en kirurg. Et kateter settes inn i karet. Stoffet som løser blodproppen blir gradvis introdusert i den. Trombolyse er ofte ikke foreskrevet, siden det fremmer blødning. Imidlertid er det en ubestridelig fordel ved trombolyse - det løser blodpropper av store størrelser.

Operativ inngripen

Det utføres med kompliserte former for årekonlusjon (med sannsynlighet for vevsdød). Forløpet av kirurgisk inngrep avhenger av plasseringen av blodproppen. Ved behandling av dyp venetrombose blir blodprøver (suturer), arteriovenøse shuntinnsatser og andre inngrep utført. I noen operasjoner er målet å fjerne trombotisk masse. Før operasjonen skal pasienten være i en avslappet tilstand slik at klumpen ikke kan komme av.

Installasjon av cava (IVC) filter for trombose

Installere et cava filter

Cava filter - En enhet laget av metall i form av en paraply for å fange blodpropper, som kommer med en blodstrøm. Det er implantert inn i lumen av den dårligere vena cava ved hjelp av en endovaskulær teknikk (gjennom et venøs fartøy). Derfor er det ikke behov for en åpen kirurgisk inngrep.

Kosthold med trombose

Ved venøs trombose er en diett med midlertidig utelukkelse fra diett av matvarer som inneholder store mengder vitaminer K, C og moderat væskeinntak foreskrevet.

Det er nyttig å spise mat som fortynner blodet i trombose. Dette er pepper, hvitløk, artisjokk.

"Pepperrot og reddik, løk og kål - de sier i folket - de vil ikke tillate en dashing en."

Alkohol og irriterende mat anbefales ikke. Det er hele dietten for trombose.

Video: Hvordan helbrede en trombose?

Folkemidlene

Etter samråd med en phlebologist det er mulig å supplere behandlingen av trombose med folkemidlene:

Fiskeolje

Fettsyrer, som er en del av fiskeolje, ødelegger fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropper. Fiskolje bidrar til å forhindre trombose ved å fortynne blod. Ta det anbefales for å forebygge trombose, men det er spesielt nødvendig i den postoperative perioden. Først blir det brukt til 1 ss. skje tre ganger om dagen, deretter 1 ss. skje to ganger om dagen og (for å støtte kroppen) på 1,5 st. spiseskjeer per dag.

Fotbad laget av marshweed

150 g gress skal helles med kokende vann (10 liter) og insistere på 60 minutter. Før du går i seng, gjør badene i en halv time.

Komprimerer fra hytteost eller leire

Til de smertefulle stedene å sette leire eller hytteost. Hver dag masserer hælene til de syke bena.

Løsning av eple cider eddik

Smør bena gjennom hele lengden av måneden. Drikk en løsning av eplecidereddik (2 ts per glass vann) før hvert måltid. Ikke glem å spise sunt.

Foto og beskrivelse av symptomer, metoder for behandling av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene som ligger under musklene. I blodårene dannes blodpropper, som reduserer fartøyets lumen til det tetter fullstendig. Okklusjon av kar er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

De dypeste karene i underbenet er mest utsatt for trombose. Dannede blodpropper er festet til fartøyets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene holdes blodpropper svakt, de kan løsne og migrere med blodstrømmen.

Gradvis koagelet stivner og solid festet til åreveggen, forårsaker dyp vene tromboflebitt i de lavere ekstremiteter - en betennelse i veneveggen i en blodpropp. Inflammasjon fører til dannelsen av ny trombi som legger seg over den primære blodproppen. Overgangen av trombose til tromboflebitt skjer omtrent en uke.

Årsaker til patologisk utvikling

Hovedårsakene til sykdommen - økt koagulasjon av blod, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodkarene (triaden av Virchow). Utviklingen av trombose kan provosere:

  • Medfødte misdannelser av venene;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Endokrine lidelser;
  • graviditet;
  • infeksjon;
  • Skader og kirurgiske inngrep;
  • Lammelse av lemmer;
  • Resept av legemidler som øker blodkoagulabiliteten;
  • Langvarig sengestøtte;
  • fedme;
  • Åreknuter.

Ekstra risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk aktivitet, langvarig sitte eller stående, knyttet til egenskapene til profesjonell aktivitet, alderen på mer enn førti år.

Tegn og symptomer

Trombose av dyp vener i de tidlige stadiene kan være asymptomatiske og dens første manifestasjon er pulmonal trombose (tromboembolisme av lungearterien, PE). En typisk utvikling av sykdommen skjer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

  • Lokal økning i temperatur i det berørte området.
  • Økning av total temperatur til 39 grader eller mer.
  • Stikkende smerter i løpet av den berørte venen.
  • Sværhet i bena.
  • Ødemet ligger under stikkfesteområdet.
  • Glanset eller cyanotisk hud.
  • En del av blodvolumet fra den trombostede venen sendes til overflateskipene, som blir tydelig synlige.

I løpet av de to første dagene etter dannelsen av trombose i underbenet eller lårets dype vener, blir symptomene svakt uttrykt. Som regel er disse milde smerter i gastrocnemius muskelen, som øker under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten puffiness i den nedre tredjedel av skinnen.

Hvis det er mistanke om trombose tester Lovenberg og homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Bekreftelse av diagnosen er smerten i underbenet. Når den skadede benen klemmes av en tonometer ved verdier av blodtrykk 80/100 mm Hg. Art. det er smerte. Tenderness når du klemmer et sunt lem, blir følt med et blodtrykk på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokaliseringen av symptomene avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere lesjonen er, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av trombus og utvikling av PE.

Når den femorale vene trombose ødem lokalisert i femur, clotting på nivået av iliske og femoral vene (ileofemoralny trombose) fulgt av svelling av hele lem, ved å starte fra de lyske folder. Huden på den berørte lemmen kjøper melkeaktig hvit eller cyanotisk farge.

Utviklingen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerter oppstår, da beinet svulmer, endrer hudfarge.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av milde smerter. Intensiteten av smerte under bevegelse og mosjon øker. rammet Benet svulmer under stedet for lokalisering av tromben, huden blir blek, blir blankt, Senere kjøper en uttalt cyanotisk nyanse. Innen få dager etter dannelsen av en trombose, opptrer overfladiske vener.

For en bedre forståelse av hva som venter på pasienten hvis de ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose i underkroppene og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den mest alvorlige en anledning til å besøke en phlebologist - økt koagulasjon av blodet uten hensyn til skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke forsink besøket til legen og med utseendet av karakteristisk smerte i beina mot en eller flere risikofaktorer for dyp venetrombose i underdelene. For å forstyrre bør også hudfarge endres, karakteristisk for trombose i årer.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner - tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis en lege er i tvil om resultatene av en dupleksstudie eller en trombose ligger over inngangsvegget, blir metoden for radiopaque flebografi brukt.

En radiopaque preparat injiseres i venekanalen og en vanlig røntgenstråle tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn en ultralyd og kan nøyaktig bestemme plasseringen av trombosen.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er forbundet med vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger's sykdom, Baker's cyste, akutt ileal-femoral emboli.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være Nevrolitt av nervesykdommen i forskjellige etiologi. Smerten av en nevrologisk opprinnelse er av permanent karakter og følger ofte med nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisk vev.

Det kliniske bildet likner vinne de dype vener i de lavere ekstremiteter, kan utvikle seg til lymphostasis, artritt, myalgi, myositt, traumer, kompresjon av venene fra utsiden (inkludert neoplastiske prosesser), patologier i overfladiske vener, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages behandlingen starter umiddelbart. Avhengig av egenskapene til en spesiell klinisk tilfelle blir strengheten av pasientens tilstand og graden av sykdomsbehandling utføres i sykehus eller poliklinisk kirurgisk avdeling konservativ eller operativ metode.

Konservativ terapi

Når primær deteksjon av trombosebehandling varer opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av sykdommen blir pasienten plassert på et sykehus og Utnevne 10 dager med hvilerom. Sengen i foten stiger omtrent 20 grader, for å forbedre utstrømningen av blod fra de distale delene av lemmer.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadier av utvikling av patologi, så lenge det ikke er noen risiko for fragmentering av blodpropper. Behandlingsforløpet omfatter prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene tildelt å bruke kompresjonsstrikk.

Kirurgisk behandling

Operativ behandling er underlagt tilfeller av flotasjonstrombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for trombusbrudd, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen.

Ved utførelse av kirurgisk behandling av tromboserte vener brukes følgende:

  • Cava filter. Den er installert i inferior vena cava for å fange revet blodpropper eller fragmenter og fungerer som forebygging av blodpropper.
  • Blødning av inferior vena cava. Vegget til det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
  • Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne dårlig fast trombi i løpet av de første fem dagene etter dannelsen av koagulasjonen.
  • Thrombectomy. Drift for å fjerne blodpropp i tidlige utviklingsstadier. I overgangen av trombose til tromboflebitt er trombektomi kontraindisert.

Mer om metoder for behandling av dype vener fra trombose, lær fra en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. I mangel av behandling i ca 20% av tilfellene fører til lungeemboli, er 10-20% av tilfellene av PE fast dødelig utfall. Blant de mulige komplikasjoner av ubehandlet venetrombose - gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. En ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av PE i løpet av tre måneder i omtrent halvparten av pasientene.

Mer om emnet, se videoen:

Les Mer Om Fartøyene