Dyp venetrombose i underekstremiteter - symptomer og prinsipper for behandling

Trombose av de dype åre i underekstremiteter oppstår som følge av betennelse i venøse vegger og dannelse av en trombose. Nedre ekstremiteter påvirkes oftest, noe som skyldes stagnasjon av blod i benene på bena. Er primære trombose med ustabil fiksering trombe - flebotrombose og sekundære trombose - tromboflebitt, karakterisert holdbar fastgjøring til betent venøs trombe vegg. Ofte er en primær og sekundær sammen trombose: en hoderegion clot godt festet, og den gjenværende del (hale) holdes svakt. I den ugunstige sykdomsforløpet er det mulig:

  • separasjon av tromben eller en del av det med drift inn i blodet;
  • okklusjon av blodkaret.

Begge statene er dødelige.

symptomer

Faren for dyp venetrombose er at ofte det første symptomet er lungeemboli (PE). Det klassiske sykdomsforløpet er bare observert hos 50% av pasientene som er kjent:

  • en følelse av tyngde i nedre lemmer og smertefull smerte langs venene;
  • uttalt ødem i underbenet eller hele benet;
  • høy temperatur (39 ї og høyere);
  • forskjellen i temperatur mellom den berørte lemmen og det friske benet, er det smertefulle lemmen varmt ved berøring.

De to første dagene er symptomene ikke tydelige. Pasienten har mindre smerte i kalvemuskulaturen, med bevegelsen økende. Det er ødem i den nedre tredjedel av skinnen, ømhet i palpasjon. Diagnosen er bekreftet av følgende tester:

  • Homansa - dorsifleksion av foten forårsaker smerte i underbenet;
  • Lovenberg - når du klemmer benet på et sykt ben med en trykkmåler, oppstår smerten ved blodtrykksverdier (BP) på 80/100 mm Hg. På et sunt ben, føles smerten med et blodtrykk på 150/180 mm Hg. Art.

Trombose av alle dype vener i underbenet

Prosessen med dyp venetrombose fører til en økning i symptomer, utseendet av nye tegn på sykdommen:

  • skarp smerte;
  • følelse av spenning og raspiraniya i lemmen;
  • høy kroppstemperatur;
  • alvorlig hevelse i underbenet, cyanose (cyanose) i huden.

Trombose i lårbenen

Når trombosen går gjennom dype vener, observeres det:

  • hevelse i låret;
  • smerte under palpasjon langs venen.

Jo høyere tromboseområdet ligger, jo mer uttalt ødem, cyanose og smerte.

Trombose ved lårbenet og iliac venivå (ileofemoral trombose)

Denne arten er spesielt farlig for PE. Sykdommen utvikler seg kraftig, beinet svulmer fra foten til inguinal fold. Fargen på lemmen kan være:

  • Melk hvit - hvit phlegmasia (fra phlegmasia - betennelse, hevelse), forårsaket av refleks spasm av arterioles;
  • cyanotisk - blå phlegmia (Gregoire's sykdom), som resulterte fra overløpet av venøse kapillærene med blod.

Med blå refluks forsvinner pulsasjonen av arteriene, og de sterkeste tårne, spreende smerter dukker opp i ekstremiteter. Ekstremiteten øker i volumet fra foten til inngangsposen. Huden er malt nesten svart, bobler med hemorragisk væske vises på den, med fullstendig hindring av venøs kar, er venøs gangren mulig.

Hvit phlegmasia er preget av en plutselig utbrudd, akutte smerter, nummenhet og kaldhet i lemmen, økning i ødem og nedsatt mobilitet og følsomhet av tærne. Pulsasjonen av arteriene forsvinner som følge av spasmodiske arterier av det syke lem i kombinasjon med trombose.

Stigende trombose av dårligere vena cava

Dette er en alvorlig form for trombose, der en stigende trombus hindrer bekkenens vener. Cyanose av huden og ødemet strekker seg til det friske lemmet og underkroppen.

årsaker

Dannelsen av en trombus i lumen i venøs fartøy er lettere av tre hovedfaktorer:

  1. traumer av fartøyets indre vegg;
  2. økt koagulerbarhet av blod;
  3. langsom blodstrøm.

Hovedårsaken til trombose er økt koagulerbarhet av blod. Denne faktoren kan variere avhengig av pasientens tilstand, men hvis koagulasjonsratene er konstant over normal, øker sannsynligheten for trombose mange ganger. Risikogruppen inneholder faktorer:

  • alderdom;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • diabetes mellitus;
  • onkologiske sykdommer;
  • fedme;
  • overførte operasjoner;
  • graviditet.

Trombose starter skader veggene i årer, noe som resulterer i valg faktor initiere blodplateaggregering og dannelsen av en blodpropp (trombe).

diagnostikk

  1. Ultralyd doppler og tosidig skanning - ultralydundersøkelsesmetoder tillate oss å bestemme mobiliteten og omfanget av tromber, for å vurdere graden av innsnevring av venene, arten av binding av en blodpropp i åreveggen, gjør det mulig å observere bevegelsen av den øvre del av en blodpropp i takt puste. Metoden bestemmer hastigheten på blodstrømmen og tilstanden til ventilene.
  2. Flebografi er en nøyaktig måte å bestemme tilstedeværelsen av blodpropp i en vene, noe som er avgjørende for å vurdere flotasjonstrombi festet til karveggen ved toppunktet.
  3. Radionuklidstudie - et radioaktivt stoff injiseres i en vene, trombose er indikert ved fravær av kontrastområder, utvidelse av dype vener.
  4. Magnetisk resonansflebografi - det er defekter ved å fylle årene og trombosete områder som signalet er fraværende.
  5. Impedanspletysmografi - karakteren av blodpåfylling av vener bestemmes av endringen i elektrisk motstand av vev.

behandling

Trombose behandles med en konservativ metode med bruk av legemiddelbehandling og ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling

I en akutt periode utføres dyp venetrombosebehandling på et kirurgisk sykehus, pasienten får tildelt en sengestøtte i 10 dager. Behandling er lang, primære pasienter behandles i opptil 6 måneder, med en sekundær eksacerbasjon av sykdommen, varigheten av behandlingen er minst et år. Pasienten er tildelt:

  • Intravenøs injeksjon av heparin i 10 dager;
  • anti-inflammatoriske stoffer;
  • trombolytika i de innledende stadier, gjelder ikke sent på behandlingsstadiene, da klumpfragmentering er mulig;
  • Motoraktivitet mot blodstagnasjon - Utnevnelse av fysioterapi etter å ha avbrutt smerte;
  • Enden av sengen på siden av beina øker med 20 grader.

Operativ inngripen

  1. Fogarty kateter. En spesiell sonde brukes til svak fiksering av trombuset i de første fem dagene.
  2. Cava filter. Selvlåsende filter er installert i den nedre vena cava. Formen på filteret ligner en invertert paraply med hull, den er utformet for ikke å passere en trombose eller dens del inn i det vanlige blodet.
  3. Blødning av inferior vena cava. Vegget på fartøyet er sydd med metallklemmer.
  4. Trombektomi - en kirurgisk operasjon gjør det mulig å lindre pasienten av blodpropp, intervensjonen er begrenset til vilkår: etter utseendet av en trombose bør det ta mindre enn en uke. På senere stadier oppstår ødeleggende forandringer i venøse vegger og ventiler, noe som hindrer operasjonen.

Forebyggende tiltak

Etter overføring av trombose, kompresjons undertøy, antikoagulanter som warfarin foreskrives under konstant kontroll av blodkoagulerbarhet. Bruken av kompresjon er foreskrevet av en lege, da det ikke kan begrunnes med bandasje eller bruk av elastisk strikketøy med dårlig utflod. Formålet med kompresjon er å begrense venene, og øke blodstrømmen i dem. Ordningen med bruk av kompresjon er valgt individuelt. Med lav risiko for lungeemboli anbefales pasienten motoraktivitet.

For å hindre trombose utnevne stoffer som reduserer blodplaterets aggregeringskapasitet. I tillegg bør dyp venetrombose pasienter følge en diett foreskrevet av legen din, begrense bruken av salt, redusere mengden av animalsk fett, helt slutte å røyke. Pasienter anbefales å øke mengden av frukt og grønnsaker, til å inngå kosthold naturlige kilder til salisylater, blodfortynnende - jordbær, rosiner, kirsebær, plommer, greener. Spis hvitløk, ingefær, fiskeolje.

outlook

Ubehandlet trombose hos 50% av pasientene innen tre måneder kan forårsake PE, så behandling bør behandles i god tro. Tilstrekkelig terapi reduserer dette tallet til 5%. Ubehandlet flebotrombose hos 1/5 av pasientene fører til PE, hvor dødeligheten er 10-20% i dette tilfellet. Tidlig behandling reduserer dødeligheten med 10 ganger.

Se videoen om overføring av dyp venetrombose:

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose - en tilstand der blodpropp (trombi) dannes i blodårene som forhindrer normal blodstrømning. I klinisk praksis er dyp venetrombose i underdelene mer vanlig enn venøs trombose av andre steder. Kliniske symptomer på dyp venetrombose inkluderer smerte bue, ødem, cyanose av huden, overfladisk hypertermi, smerter ved palpering av de påvirkede blodårer, hevelse av overfladiske vener. Den endelige diagnosen er etablert i henhold til USG av venene i de nedre ekstremiteter og dupleksskanning; Rheosografi brukes til å evaluere mikrosirkulasjonen. Behandling av dyp venetrombose utføres av heparin under kontroll av et koagulogram; Om nødvendig utføres kirurgisk fjerning av den dannede trombus.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose - en tilstand der blodpropp (trombi) dannes i blodårene som forhindrer normal blodstrømning. I klinisk praksis er dyp venetrombose i underdelene mer vanlig enn venøs trombose av andre steder.

Blodpropper kan dannes ikke bare dyp, men også i overfladiske vener, men trombose i overfladiske vener (overflatisk tromboflebitt) blir sjelden en kilde til alvorlige problemer. I motsetning til tromboflebitt krever dyp venetrombose akutt medisinsk behandling i forbindelse med risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner hos pasienten.

Årsaker til dyp venetrombose

For utviklingen av sykdommen er det nødvendig med en kombinasjon av flere faktorer:

  • skade på den indre fôr av venøs veggen som følge av eksponering for et mekanisk, kjemisk, allergisk eller smittsomt middel;
  • brudd på blodkoagulasjonssystemet;
  • senker blodstrømmen.

Under noen omstendigheter øker blodets viskositet. Hvis veggenes vegger har hindringer for normal blodgass, øker risikoen for blodpropp. Den fine trombus dannet på venøs veggen forårsaker betennelse og ytterligere skade på venenvegget, noe som fører til dannelse av andre blodpropper.

Forekomsten av dyp venetrombose blir fremmet ved stagnasjon i venene på underdelene. Årsaken til stagnasjon er mangel på mobilitet hos en person i lang tid.

Startfaktorer for dyp venetrombose:

  • traumer, kirurgi, overdreven fysisk stress;
  • smittsomme sykdommer;
  • langvarig immobilitet i forhold etter kirurgisk inngrep, nevrologiske og terapeutiske sykdommer;
  • periode etter fødsel
  • inntak av orale hormonelle prevensjonsmidler;
  • Maligne svulster (spesielt - kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel);
  • DIC.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med en langvarig fast stilling med beina senket. Så i vest er det begreper "økonomisk klassesyndrom" og "tv-tromboflebitt". I det første tilfellet snakker vi om mennesker med dyp venetrombose utviklet etter en lang flytur. I den andre - om eldre pasienter, hvis sykdom dukket opp etter en lang sittende foran TV-en. I begge tilfeller var startfaktoren et lengre opphold i en sitteposisjon med bøyde ben, hvor det oppstår hindringer for en normal venøs utstrømning.

Returen av blod gjennom venene skyldes i stor grad muskelkontraksjon. Etter operasjonen og noen kroniske sykdommer forblir pasienten praktisk talt immobil i lang tid. Som et resultat utvikler stagnasjon i nedre ekstremiteter, som fører til dyp venetrombose.

Når du tar orale prevensiver, er blodsykdommer, maligne tumorer, trombose hovedsakelig på grunn av hyperkoagulabilitet (økt blodkoagulasjon). I noen tilfeller kan et brudd på blodstrømmen i dype vener indikere en Buerger-sykdom (en utryddet trombangiitt av en allergisk genese).

Som regel utvikler dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Imidlertid er det noen ganger også dyp venetromboser i armområdet som oppstår når følgende triggerfaktorer påvirkes:

  • kateterisering av vener i øvre ekstremiteter. Kateteret, som er i vene i lang tid, forårsaker irritasjon av venøs veggen og fører til dannelse av en trombus;
  • implantert hjerte- eller hjertepacemaker;
  • ondartet neoplasma i venen;
  • overdreven belastning på idrettslærer (baseball spillere, svømmere, vektløftere). Sykdommen utvikler seg på grunn av kompresjonen av de dype venene i de øvre lemmer av trente muskler i skulderbeltet.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer avhenger av plasseringen av trombosen. I omtrent halvparten av blodet strømmer blod gjennom systemet av kommunikasjonsårene inn i subkutane år, blodstrømmen blir delvis gjenopprettet, og dyp venetrombos fortsetter asymptomatisk. De resterende pasientene har ett eller flere av følgende symptomer i forskjellige kombinasjoner:

  • - Spredning av smerter i det berørte lemmet;
  • - smerte under palpasjon, økende i løpet av venen, som dannet en trombose;
  • - hevelse;
  • - lokal hypertermi;
  • - cyanose av huden på det berørte lemmet;
  • - hovne overfladiske årer.

Om den overførte trombosen kan det påvises av utviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteledd, lår og underben.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Utfallet av dyp venetrombose kan bli kronisk venøs insuffisiens, noe som resulterer i ødem i de nedre ekstremiteter og trofiske forstyrrelser (Lipodermatosclerosis, eksem, sår).

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose er lungeemboli. Slitte biter av blodpropper sammen med blodstrømmen beveger seg inn i lungene, inn i lungearterien og forårsaker emboli (blokkering). Forstyrrelse av blodstrømmen i lungearterien fører til utvikling av akutt respiratorisk og hjertesvikt og kan forårsake pasientens død. I tilfelle når en liten gren av lungearterien er tilstoppet av et stykke trombus, utvikler et lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Moderne flebologi har en god teknisk base for å vurdere venøs blodstrøm og diagnose av dyp venetrombose. Som regel er diagnosen etablert av en phlebologist. Han bruker BCF-tester (elastiske bandasjer av benene ved hjelp av en spesiell teknikk), inkludert - Marching prøve, der brukerens ben fra tærne til lysken er påført elastisk bandasje. Så går pasienten en stund. Spredning av smerter og subkutane årer som ikke sovner etter testen indikerer en trombose.

For å vurdere blodgennemstrømning i dype årer, benyttes flebografi, dupleksskanning og ultralyd av de ytre nedre ekstremiteter og radionuklidskanning. Evaluering av mikrosirkulasjonen utføres i henhold til dataene fra rheovasografi av nedre ekstremiteter.

Dyp venetrombosebehandling

I forbindelse med risikoen for utvikling av farlige komplikasjoner, må pasienter med dyp venetrombose bli innlagt på sykehus. En streng sengestue er foreskrevet. Den berørte lemmen er forhøyet. For å forhindre dannelsen av nye blodproppene, foreskrives pasienten heparin (vanligvis - innen en uke). Deretter overføres pasienten til "myke" antikoagulantia (warfarin). Behandlingsforløpet med warfarin varer i 6 måneder. For å overvåke tilstanden til blodproppssystemet, er pasienten periodisk koagulogram.

Trombolytiske stoffer er kun effektive i de tidlige stadier av trombusdannelse. På senere tidspunkt er trombolytisk terapi farlig på grunn av mulig fragmentering av trombus og utvikling av lungeemboli. Ved de uttrykte overtredelsene av en sirkulasjon i en lem, er trombektomi vist.

Profylakse av dyp venetrombose

Tiltak for å forhindre dyp venetrombose er å eliminere risikofaktorer, bruk av elastiske strømper, tidlig motoraktivitet hos pasienter i den postoperative perioden. I en rekke tilfeller, etter operasjonen, er små doser acetylsalisylsyre og heparin foreskrevet, noe som reduserer blodkoagulasjon.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Trombose i venene er preget av utseende av blodpropp (trombus) i venøs lumen. Trombusen forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser, endrer strukturen og størrelsen på venene. Trombose kan oppstå uten klager. I 20% av tilfellene er det smerte og begrensning av bevegelse i det syke lemmet.

Fare for trombose

Vennligst merk: komplikasjoner av trombose kan være livstruende.

Omtrent 25% av befolkningen lider av en rekke tromboser. Flere vener er kjent hos kvinner (5-6 ganger oftere enn hos menn). Ukontrollert inntak av medisinske legemidler, overdreven vekt, miljøfaktorer bidrar til utviklingen av sykdommen.

Trombose påvirker ofte benene på bena. Det venøse nettverket av nedre ekstremiteter består av to deler - en overfladisk og en dyp. Prosesser som forekommer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien til venene til de nedre ekstremiteter forblir ofte ukjent, med tanke på ekstern utilgjengelighet.

Mest trombose av venene i nedre ekstremiteter forekommer nettopp i den dype delen. Trombuset dannes om noen dager og holder seg svakt i venen. Det er i øyeblikket at han kan rive seg bort og bevege seg langs kroppens vaskulære seng, noe som forårsaker blokkering av nesten hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet.

Årsakene til trombose i venene i nedre ekstremiteter

De vanligste årsakene til trombose er:

  • arvelige og medfødte vaskulære sykdommer - Veinveggens svakhet, utilstrekkelig funksjon av venøse ventiler, utvidelse av venene (åreknuter), fistler (skjær mellom arterier og vener, som fører til arterielle vener);
  • tumorprosesser - forårsaker en økning i koagulering, fortykning og trombose
  • hormonell faktor - Dysfunksjon av eksogene og endogene kjertler, hormonell svikt i svangerskapet, hormonbehandling. Kvinnelige kjønnshormoner (progesteron og østrogen) bidrar til dannelsen av blodpropper;
  • kroppen overvektig - Når fedme i kroppen i store mengder, dannes en analog av kvinnelige kjønnshormoner - leptin, noe som medfører økt adhesjon (vedheft) av blodplater, noe som påvirker blodproppen og fremmer trombusdannelse;
  • traumer med blødninger, brudd og kirurgiske inngrep - føre til økt dannelse av vævstromboplastin, forårsaker fortykning av blod og trombotisk våkenhet
  • parese og lammelse av beina - Brudd på fysiologisk innervering og muskelimmobilitet med atrofi forårsaker en bremse og forstyrrelse av blodstrømmen i blodårene, noe som fører til dannelse av trombi;
  • alvorlige smittsomme prosesser - Septiske tilstander (generell infeksjon av blod), voluminøse purulente prosesser, brannsår av en stor overflate av kroppen, uttalt betennelse i lungene. Mikroorganismer secernerer toksiner som fremmer dannelsen av trombotiske masser;

Av årsakene til dannelsen av koagulerer vedlagte bidragende faktorer:

  • alderdom;
  • stillesittende livsstil og arbeid (kontorarbeidere);
  • superheavy laster;
  • fedme;
  • alkohol og røyking misbruk.

Hvordan virker en trombus (utviklingsmekanisme)

Den vanligste teorien om trombusdannelse er Virchowriaden.

Den består av tre hovedmekanismer for utviklingen av trombotisk prosess:

  1. Skader (endring) av venen veggen. Traumatisk ruptur av endotelet (indre lag) av venen, mekanisk kompresjon eller strekking skaper forhold for dannelse av en trombus.
  2. Økt blodkoagulasjon. Allokering til blodbanen av tromboplastin, trombin og andre koagulasjonsfaktorer fører til kohesjon av blodceller og ytterligere dannelse av stoffer som bidrar til denne prosessen.
  3. Brudd på de dynamiske prosessene for blodpassasje. Langvarig sengen hviler, ufrivillig immobile tilstand, kolesterolformasjoner (plaques) i karene bidrar til forstyrrelsen av den normale strømmen av blod gjennom karet. Den resulterende "vortex" -strømmen favoriserer også betingelsene for dannelse av trombose.

Symptomer på dyp venetrombose

Når man danner en trombose, merker pasientene:

  • tyngden i bena eller fotene som tilfaller av kvelden,
  • raspayuschie, undertrykkende, vondt og rynker smerte ved slutten av dagen;
  • parestesi i underbenet (følelse av nummenhet og "gåsebud");
  • uttalt puffiness og en økning i volumet på underdelene;
  • blep og cyanose i huden, uttynding av huden;
  • med venøs betennelse (flebitt) lokal og generell temperaturøkning.

Ved undersøkelse bestemmer legen:

  • skinnende hudton;
  • hevelse og følsomhet i underbenet;
  • intensivert mønster og blodpåfylling av overflatene på skinnet (på grunn av utstrømning av blod gjennom collaterals fra de dype årene);
  • Den lavere temperaturen på sykebenet, i forhold til den sunne.

Diagnose og prøvetaking

For å bekrefte diagnosen dyp venetrombose utføres en kontrast røntgenundersøkelse av venøse kar - phlebography.

Flebogrammet definerer klart tegn på venøs trombose:

  • "Hacked vein" - en pause i mottak av kontrast i det berørte området;
  • markert reduksjon i lumen i venen;
  • "Rød" indre overflate av karet som et resultat av dannelsen av kolesterolplakk;
  • Ufarvede formasjoner, fusjonert med venerveggene (trombi).

Ultralyd Doppler - lar deg evaluere egenskapene til blodstrømmen gjennom venene, ved å reflektere ultralydbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnosemetode med 90% sikkerhet. Dopplerografi måler blodstrømmen, volumet av blodstrømmen, forskjellen i disse parametrene på de symmetriske lemmer.

De spesifikke egenskapene til funksjonelle prøver har en informativ betydning:

  • Homans symptom - pasientens stilling på ryggen med bena bøyd i knærne. Legen utfører en passiv bøyning av foten. I tilfelle smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan det konkluderes med at det er en trombose;
  • Moses test - Utføres i to faser: - Når skinnen klemmes i retning fra forsiden til baksiden. Den andre fasen er klemming av shin i lateral retning. Hvis det er dyp venetrombose, manifesterer smerten seg bare i det første tilfellet;
  • Lovenberg test - Overlegg manchettmomometer i midten av shin og øker trykket i det til 150 mm Hg. Art. forårsaker smerte under mansjetten i underbenets muskler, noe som indikerer trombose;
  • Lisker test - Når du tapper på overflaten av tibia-kammen, opptrer bein smerte. Dette er bevis til fordel for trombose;
  • Luvel tegn - Utseende eller styrking av smerte i underbenet ved hoste eller nysing.
  • marsprøve - fra tærne til lysken til pasienten, påføres en elastisk bandasje kontinuerlig. Pasienten blir bedt om å gå i noen minutter. Da blir bandasjen fjernet. Når det oppstår smerte og synlige forstørrede subkutane vener, konkluderes det med eksisterende trombose;
  • Pratts test - 1 - omkretsen på underbenet måles, da benet blir hevet og etterforskeren tømmer overflaten av underbenet med massasjebevegelser av hendene. På foten påføres en elastisk bandasje (fra fingrene oppover). Etter noen få minutters gange fjernes bandasjen. Når det er smerte og ubehagelige opplevelser, så vel som en økning i volumet av shin, er det en mistanke om trombose;
  • Mayo-Pratt test - I en liggende stilling på en jevn overflate, plasseres en rulle under pasientens ben. Spesialisten tømmer overfladiske vener med en massasje og bruker en rundkjede i øvre del av låret. Med den pålagte turen tilbys pasienten å gå i omtrent en halv time. Når det er skarpe smerter i underbenet og en følelse av raspiraniya, kan du snakke om trombose.

Studien er supplert med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri, radioisotopteknikker.

Behandling av dyp venetrombose i ekstremiteter

I milde tilfeller er ambulant behandling tillatt. Men under alle omstendigheter med sengen hviler opptil 2 uker.

Konservativ behandling

Den er basert på flere spesifikke grupper av narkotika:

  • antikoagulantia av direkte virkning - Heparin brukes oftest. Den terapeutiske mekanismen er basert på "fortynning" av blod på grunn av redusert funksjon av trombin og økt produksjon av antitrombin. Doser av heparin velges av lege individuelt. Det injiseres. Anvendt moderne langvarig (med en utvidet handling) form - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulantia av indirekte virkning - Warfarin, Coumadin. Disse stoffene forhindrer dannelsen av trombin, undertrykker skjemaet som går foran det - protrombin. Disse legemidlene foreskrives under nøye tilsyn med medisinsk personell, for å unngå mulige komplikasjoner i form av blødning;
  • enzymatiske stoffer med trombolytiske egenskaper - Streptokinase, urokenaz. De har evnen til god oppløsning av de dannede blodproppene og inneslutning av ytterligere koagulering av blod. Innfør i stasjonære forhold i form av dropløsninger.
  • legemidler som forbedrer reologiske egenskaper av blod - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, etc.) Disse medisinske løsningene forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer viskositeten og evne til å koagulere. Introdusert i form av dryppinfusjoner i mengder fra 200 til 1000 ml, noen ganger mer;
  • antiinflammatoriske legemidler - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til å redusere smerte manifestasjoner, fortynnet blod, fjerne ødem og inflammatoriske prosesser. Tilordnes som tabletter og injeksjonsformer.

Medikamentterapi suppleres med bandasje av det syke lemmet med en elastisk bandasje. Det er viktig å observere den riktige teknikken - bandasjen påføres i liggende stilling, med sovende vener, med turene fra tærne og over.

Vær oppmerksom: I stedet for bandasjer, kan du bruke spesielle kompresjonsundertøy (strømper, kne-høyder). Størrelsen og graden av kompresjon er valgt av legen. Du må legge på sengetøy i seng, før du løfter og tar av når du kan ligge.

Kirurgisk behandling av trombose

Operasjonen er tilordnet hvis:

  • med utvikling av uttalt betennelse i årer - tromboflebitt;
  • med sannsynlighet for separasjon av trombus og risiko for lungeemboli (PE);
  • spredning av trombotisk prosess;
  • en trombose er ikke festet til karets vegg (flotasjon).

Operasjonen er kontraindisert når:

  • nærvær av en akutt fase av prosessen;
  • i tilfelle av dekompenserte hjertesykdommer og respiratoriske organer;
  • akutte faser av infeksjoner.

Metoder for kirurgisk behandling av trombose

Moderne medisin kjenner et bredt utvalg av forfatterteknikker til behandling av trombose i venene i underekstremiteter. Vår oppgave er å bli kjent med grunnleggende.

thrombectomy

De vanligste kirurgiske prosedyrene, hvis oppgave er å fjerne eksisterende frisk (opptil 7 dager) trombus, gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom fartøyet, eller gjennom collaterals.

Drift Troyanova-Trendelenburg

Gjennom snittet er en stor saphenøs vene fremtredende i lysken, som kan syes på forskjellige måter, eller festes med spesielle klipp som lar blod gjennom, men fikser de revnede blodproppene.

Installere filtre

Spesielle umbellatfiltre sutureres inn i hulrommet til den dårligere vena cava. Et slikt bilde skaper et hinder for spredning av blodpropper i blodet og får dem til viktige fartøy.

Metoder for tradisjonell medisin for behandling av trombose i venene i underekstremiteter

For å lindre tilstanden og hindre utvikling og spredning av blodpropp anbefales for hjemmebehandling:

  • juice av løk med honning (bland saften med honning i like store mengder, insister i 3 dager og stå i 10 dager i kjøleskapet). Ta en spiseskje tre ganger om dagen. Effekten skyldes tilstedeværelsen av naturlige antikoagulantia;
  • tinktur av hvit akacia - inneholder glykosider og oljer som har evne til å fortynne blod. Tinktur gni huden over trombosen og ta 5 dråper inne 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned;
  • avkok av hoppkegler. Ta en halv kopp 4 ganger om dagen i en måned.

Ernæring Egenskaper og kosthold

Hvis du har overvekt, må du bli kvitt den. I dietten skal være nok vitaminisert mat. Preferanse bør gis til frukt og grønnsaker som bidrar til å styrke veggene i blodårene - hunden rose, kål, dill, hvitløk, vannmeloner, sorrel.

Produkter som inneholder kobber, sjømat, er nyttige. Kobber tjener som en kilde til materiale for elastin, som er en del av venen veggen.

viktig: grense - alkohol, overflødig fett, sjokolade og kaffe, majones.

Forebygging av trombose i venene i nedre ekstremiteter

Som forebyggende tiltak er motorregimet viktig, helsekjøring, lange turer er naturlige måter å forebygge venøse sykdommer på.

Regelmessig dousing og bading i kaldt vann i noen minutter reduserer risikoen for vaskulær sykdom betydelig. Avslag fra røyking og alkohol er også gunstig for helsen til venene.

Hvis det er tegn på åreknuter, vil tidlig behandling til legen og gjennomføringen av alle anbefalingene forhindre sykdommens fremgang og utseende av komplikasjoner.

13.534 visninger totalt, 5 visninger i dag

Dyp venetrombose

Generell informasjon

Dyp venetrombose (DVT) er en sykdom hvor blodpropper (trombi) dannes i dype årer (vanligvis i skinn, lår og bekken). Denne tilstanden er farlig fordi blodproppene kan komme av og bevege seg gjennom blodkarene gjennom hjertet, til de stopper i lungens kar. En slik vandrende trombus kalles embolisk, og når den kommer inn i lungene, forårsaker den tromboembolisme av lungearterien (PE). Hvis trombosen er stor nok, kan lungeemboli være dødelig.

Årsaker til trombose

TGVvoznikaet når den normale prosessen med blodlevring ikke starter etter at skaden eller skade, men under normale omstendigheter med intakte vaskulære veggen.

Det er flere risikofaktorer:

- alder.
- Noen operasjoner øker risikoen for utvikling, særlig stor abdominal operasjon og operasjoner på store ledd (kne eller hoft).
- redusert aktivitet med lengre sengen hviler, fly på et fly eller lange veikurer.
- alvorlig mekanisk skade på kroppen med ruptur av blodårer, som brudd (spesielt åpen eller brudd).
- fedme.
- graviditet og fødsel av et barn. Hos gravide kvinner blodpropp bedre siden nivået av koagulasjonsfaktorer (blod proteiner som er involvert i koagulering av blodet) og økte med økende livmoren kan forstyrre blodstrøm i fartøy. I tillegg kan blodårene bli skadet under leveransen, noe som er en ekstra risikofaktor. I perioden umiddelbart etter fødselen av barnets risiko for DVT er enda høyere enn under graviditet (spesielt i keisersnitt).
- tar noen medisiner: kombinert (østrogen og progesteron) orale prevensiver øker risikoen for dyp venetrombose. Vene trombose er imidlertid vanlig hos gravide kvinner enn hos kvinner som tar orale prevensiver. Ved bruk av ikke-kombinerte orale prevensiver (som bare inneholder gestagen), er forekomsten av DVT mindre sannsynlig.
- røyke.

Symptomer på dyp venetrombose

Risikogruppen inneholder:

- eldre mennesker,
- folk som i lang tid må overholde hvilerom (for eksempel etter alvorlige skader)
- personer som gjennomgikk større operasjoner.
- gravide og overveldende kvinner,
-folk som er overvektige,
- røykere
- kvinner tar orale prevensiver.

Dyp venetrombose har ikke alltid visse manifestasjoner. Symptomer oppstår hvis tromben stiger i størrelse og stiger over skinnen (dette kan føre til hevelse og smerte i beinet).

Hva kan du gjøre

Hvis du mistenker en dyp venetrombose, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hva kan legen gjøre?

Hvis legen antar tilstedeværelse av dyp venetrombose, vil han undersøke deg og stille noen spørsmål. Deretter kan du tildeles en spesiell ultralyd for å evaluere blodstrømmen i blodårene og muligens en blodprøve for å finne stoffet som produseres av kroppen når det prøver å ødelegge blodproppene. Noen ganger gir disse testerne ikke nok informasjon, og du kan trenge en prosedyre som kalles angiografi, når legen injiserer fargestoffet i blodårene for å spore deres fremgang. Hovedmålet med behandling av APHD er forebygging av lungeemboli. Du vil bli foreskrevet antikoagulantia (antikoagulantia), først i form av injeksjoner, som enoksaparin, dalteparin eller heparin, senere i form av tabletter som fenindion eller warfarin. Du må kanskje gjøre flere blodprøver for å sikre at disse stoffene fungerer. Hvis du får smerte, vil du bli bedt om å ta smertestillende midler.

I noen alvorlige tilfeller injiseres et spesielt stoff som løser tromben gjennom venen. Selve prosessen kalles trombolyse. Moderne medisiner har stoffer som virkelig er i stand til å oppløse tromben, men de kan også forårsake blødning, og er ikke anvendelige i alle tilfeller.

En annen strategi er innføring av et cava filter i den indre hule venen (en blodåre som samler blod fra de nedre delene av kroppen). Dette filteret er designet for å forsinke alle bevegelige tromber (emboli) på vei til lungene. Vanligvis er et cava-filter installert bare hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan ta antikoagulerende legemidler eller hvis en slik behandling er ineffektiv.

Legen kan anbefale deg å bruke spesielle kompresjonstrømper, noe som kan redusere risikoen for komplikasjoner.

Behandlingsvarigheten avhenger av hvert tilfelle, inkludert risikofaktorer for utvikling av dyp venetrombose. Vanligvis er behandlingstiden minst 3 måneder, men i noen tilfeller anbefaler legen livslang terapi. Legen din kan fortelle deg om risiko og fordeler ved langvarig behandling med antikoagulantia, slik at du sammen kan ta den beste avgjørelsen i ditt spesielle tilfelle.

Profylakse av trombose

For å forebygge DVT, er pasienter som er på sykehuset og som er utsatt for sykdom (for eksempel som har gjennomgått alvorlige operasjoner) foreskrevet antikoagulantia. Du kan også anbefale å bruke en kompresjonstrømpe.

For det kommende lange flyet, anbefales følgende: Bruk fri, ikke tett klær, under flyturen, drikk så mange brus som mulig, flytt regelmessig skinnene og føttene, masser eggene. Vi anbefaler imidlertid ikke å gå aktivt rundt i hytta, da du risikerer å skade i tilfelle turbulens.
Vær oppmerksom på smertefulle opplevelser i regionen av beina under flyturen og en måned etter flyturen hvis du er bekymret, kontakt lege så snart du kan.
Cochrane samarbeid (en internasjonal organisasjon som hjelper folk med å ta de riktige beslutninger om helsen) har nylig gjennomført en studie om effektiviteten av kompresjonstrømper for å forebygge DVT under flyet. Det viste seg at disse strømper virkelig reduserer risikoen for å utvikle DVT.

Hvis du planlegger en lang reise, og du har risiko for dyp venetrombose, bør du konsultere en lege. Noen leger anbefaler en enkelt dose av antikoagulant eller kompresjonstrøm til personer med risiko for dyp venetrombose, som er på flukt i 6 eller flere timer.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose Er en tilstand der trombi (blodpropper) dannes. I utgangspunktet dannes dyp venetrombose i nedre ekstremiteter og er mye mindre vanlig med andre lokaliseringer. Kvinner predisponerer mer for denne sykdommen på grunn av å ta orale prevensiver. Dødsårsaken kan være lungeemboli, hvis det ikke er noen behandling. Hos 20% av innbyggerne er det en dyp venetrombose. Post-trombotisk syndrom kan danne en sen komplikasjon. Også dannelsen av blodpropper, kanskje i overfladiske årer, men som regel, oppstår ganske sjelden komplikasjoner i dette tilfellet.

Dyp venetrombose forårsaker

Hvis den skadede indre foring av venen veggene som et resultat av kjemiske, allergisk, mekanisk påvirkning, og i nærvær av en smittsom sykdom, er sannsynligheten for dyp venetrombose. Likevel kan det oppstå ved en bremse av en blodstrøm eller brudd på koagulabilitet.

Trombose av de dype venene på beina oppstår ved stagnasjon, det vil si med uførhet eller mangel på mobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfelle en fast stilling med senket lemmer, med lange turer på kjøretøy, folk som arbeider sitter eller står. Den fine blodproppen som dannet på venøs veggen, kan forårsake betennelse, hvoretter det er ulike skader. I sammenheng med dette vil dannelsen av andre blodklynger begynne. Dyp venøs trombose er preget av tilstedeværelsen av flere blodklynger i venene i dypvenen, noe som resulterer i betennelse i vaskulærveggen.

Den primære trombose i dyp venene er flebotrombose, som preges av at trombosen har en ustabil fiksering. Sekundær trombose av dyp venene er tromboflebitt, som følge av at den indre venen i venen blir betent.

Personer mest utsatt for sykdommen:

- hos eldre

- med kirurgisk inngrep;

- hvis det er en svulst i bukspyttkjertelen, lungene og magen;

- under graviditet, i postpartumperioden

- hvis antiphospholipid syndrom er tilstede

- med overvekt

- når du tar hormonelle legemidler

- med et høyt nivå av homocystein og fibrinogen;

- med mangel på protein C, S og antitrombin.

Sammentrekningen av musklene sikrer en liten retur av blod gjennom venene. I den postoperative perioden opprettholder pasienten en kronisk sykdom en fast stilling i lang tid, noe som resulterer i dannelse av trombi.

Dyp venetrombose kan forekomme i øvre lemmer i følgende tilfeller:

- med et kateter Et kateter som har vært tilstede i lang tid og begynner å irritere de venøse veggene, forårsaker dannelsen av blodpropper;

- i nærvær av en implantert hjertefibrillator eller pacemaker

- i nærvær av ondartede svulster

- med overdreven belastning av idrettsutøvere (vektløftere, svømmere, baseballspillere). Når venene komprimeres i øvre ekstremiteter av de trente musklene i skulderbeltet, utvikler sykdommen.

Vesentlige brudd på hemodynamikk forårsaker dyp venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Pasienten lider ikke av en generell tilstand og muligens et asymptomatisk forløb.

Dyp venetrombose symptomer

Dyp venetrombose er alltid ledsaget av flere symptomer som indikerer et brudd på venøs utstrømning, samtidig som en arteriell tilstrømning opprettholdes. Symptomene er alltid avhengige av lesionsstedet (mesenterisk, portal, retinalvein). Et synlig tegn er hevelse og misfarging av huden i stedet for dannelse av blodpropp. Det kan også være rødhet og følelse av tyngde og varme i beina. Smerten vil vokse daglig. Det kan være alvorlig smertesyndrom, som er ledsaget av brystsmerter, hosteangrep, feber. Dette bidrar til frigjøring og migrasjon av trombosen i lungekarrene. Trombose av de dype venene på beina kan være asymptomatisk og føre til komplikasjoner med dødelig utgang.

Dyp venetrombose i underbenet kan manifesteres av smerter i musklene (gastrocnemius), som vil bli forsterket i ankelen når den beveges. Denne sykdommen er klinisk manifestert ganske dårlig. Kanskje manifestasjonen av smerte bare med palpasjon eller smerte vil være lokal utbrudd. Utseendet til lemmen vil forbli uendret, og i noen tilfeller kan temperaturen stige på grunn av økt blodgjennomstrømning gjennom overfladisk vene forbundet med hypertensjon. I utgangspunktet er det et betydelig ødem i anklene, så vel som i underben eller lår. Ved hjelp av et elektrotermometer kan man få pålitelig informasjon om det friske lemmet og asymmetrien av pasientens hudtemperatur.

Pasienten vil føle overløpet av subkutane årer. Stivhet i bevegelsene er ikke typisk for dyp venetrombose, men hos mange pasienter kan det være tegn på aseptisk flebitt og periphpleitt. Trombose i lårbenen er mer uttalt. Alt avhenger av innsnevring av fartøyets lumen og spredning av trombi. Pasienten vil øke hofte og glans i volum. Kanskje en økning i inguinal lymfeknuter, kroppstemperaturen vil nå 38 ° C.

Avhengig av form og sted for utvikling av tromboflebitt, vil de tilsvarende symptomene vises. Puffiness vil også forekomme i øyet. De mest berørte subkutane årene. Det er mye smerte i stedet for venenes passering. Ved palpasjon er venen vanskelig og hovent og forårsaker smerte.

Lokalisering av en blodpropp, ikke bare i den skadede beholderveggen, men også i lumen, kan sees på akutt dyp venetrombose. I dette tilfellet vil utstrømningen av blod bli blokkert. Med dyp venetrombose forekommer det ofte at utstrømningen av blod til subkutane vener kommer gjennom det kommunikative. Sykdommen er asymptomatiske, men vil være synlige venøse kollateralene i ben, mage, på hofter, lår.

I nærvær av en trombose i lårbenen, vil pasienten oppleve mer alvorlige symptomer. Smertefulle opplevelser vil være i innsiden av låret, huden vil hovne og bli rød, smerten blir akutt. De overfladiske årene svulmer. Hvis lumen er delvis tilstoppet, vil det være liten smerte i benet, lyske, fremre bukvegg, gluteal region. Huddeksler får cyanotisk farge ved fullstendig lukning av lumen. Pasienten begrenser bevegelsen, han har svakhet.

Akutt dyp venetrombose

Dette er en betennelse i venøse vegger, noe som resulterer i en blodpropp som lukker lumen. Akutt trombose i dype vener kan påvirke ulike avdelinger. Kvinner er mest utsatt for denne sykdommen. Bidra til utvikling av allergiske reaksjoner, infeksjoner (lungebetennelse, betennelse i mandlene, osteomyelitt, furuncles, phlegmon, etc.), Trauma.

Virchows triade forener de viktigste patogenetiske faktorene: forsinket blodstrøm, endret struktur av karveggen, forbedrede koagulerende blodegenskaper. Fra det indre venous skallet begynner betennelse, noe som resulterer i en trombose.

Dyp venetrombose begynner med et lite ødem og alvorlig smerte i subkutan venen. De kan spre seg gjennom underekstremiteten eller være lokalisert i lår, fot, glans. Kroppstemperaturen når 39 ° C, pasientene føler seg svake. På den betente delen er røde band synlige. Huden er skinnende og spent, en hevelse dannes, på grunn av at benet økes med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.

Ved akutt trombose i underbenet begynte akutt med intens smerte. Etter noen dager er det utpreget overflatefartøy. Sikkerhetssirkulasjonen begynner å utvikle seg. Lemmet er kaldt. Med en høy løft på lemmer, blir smerte og følelse av ekspansjon redusert. Den intense smerten i den berørte delen fremkaller et dypt pust og hoste. Begrensede bevegelser av ankelleddet.

For å diagnostisere i utgangspunktet er symptomene:

- Bischard. Smerten vil øke med fingerens trykk på innsiden av hælen eller ankelen.

- Homaner. På baksiden av føttene blir det skarpe smerter i musklene (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa bruker en enhet med mansjett til måling av trykk. Luften pumpes opp til 50 mm med en pære, og hvis det er betennelse, blir det en skarp smerte i blodårene, noe som avtar med en reduksjon av trykket i mansjetten.

- Lovenberg. På midten av tibia, sett på mansjetten og trykk på 80 mm, noe som kan forårsake en kraftig økning i smerte i kalvemuskulaturen.

Med nederlaget i bekkenet og hofteårene er det hevelse i stammens og ekstremiteter, smertefølelser som bestråler i lysken, og cyanose tilstede. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C og er ledsaget av kraftig svette og kulderystelser. De overfladiske venene på den fremre bukvegg og lårene strekker seg, huden blir blek, på siden av lesjonen begynner lemmen å øke kraftig. Ødem kan gå til kjønnsorganene. Ved bevegelser blir sterke smerter i leddene observert.

Akutt Ileofemoral Deep Thin Thrombosis inkluderer følgende kliniske former:

1. Blå phlegmase, som er ledsaget av et uttalt ødem i lemmen og en reduksjon i bcc.

2. Hvit phlegmase, ledsaget av fravær av arteriell pulsering, samt tilstedeværelse av refleks arteriell spasme.

I dette tilfellet er alle vener i ekstremiteter utsatt for sykdom. Lemmet øker flere ganger, huden blir lilla. På tilførselen av infeksjonen vil bli vitne til fylt med fetid og mørk væske petechia. Hudtemperaturen avtar. Det er ingen pulsering i de distale arteriene i lemmen. Det er kortpustethet, takykardi, anemi. Arterialt trykk er redusert, septisk tilstand og hypovolemisk sjokk utvikles. Utviklingen av gangrene er ikke utelukket.

Det er alltid faren for trombospresjon og dens overgang til hjerteskjermer, hjerneskader, øyne, lunger. Som regel er de smittet og tjener som en kilde til infeksjon, som flegmon, abscess, sepsis. Det vil også være en oppbygging av luftveissvikt. Symptomene utvikler seg fra noen timer til flere dager.

Dyp venetrombose

Hovedoppgaven ved diagnostisering av dyp venetrombose er å bestemme plasseringen av trombosen og omfanget av lesjonen. Korrekt diagnose gjør det mulig å oppnå maksimal effekt ved behandling og påvisning av sykdommen på et tidlig stadium. Tegn som indikerer tilstedeværelse av en trombose:

- Den hevede temperaturen og rødheten av en hud på et sted med vener av åreknuteutvidelse;

- smerte på palpasjon

- Det er en smertefull søm langs det berørte området;

- Etter å ha sittet og gikk i lang tid, oppstår smertefulle smerter i bena;

I nærvær av ett eller flere symptomer kan en nøyaktig diagnose ikke bestemmes. En generell blodprøve, en studie for oncomarkers, et koagulogram, samt en undersøkelse av D-dimeren er nødvendig, siden den bekrefter tilstedeværelsen av trombose.

Analysen av blod kan oppdage en inflammatorisk reaksjon: økt verdi av ESR, økt konsentrasjon av C-reaktive peptider og fibrinogener og leukocytose. Koagulogrammet indikerer den eksakte forskyvningen i økningen i blodets koagulasjon. Ved dyp venøs trombose av dype årer forblir den økte konsentrasjonen av D-dimer høy i løpet av de første syv dagene.

Tosidig skanning er den vanligste undersøkelsesmetoden. Men hvis det er trombi over lysken og i tvilstilfeller, bruker en dupleksstudie radiopaque flebografi. I motsetning til ultralydundersøkelser, får de på denne måten mer pålitelig informasjon. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel i venen, hvorpå de blir sett på røntgenstrålen. Dette lar deg lokalisere trombi. Muligens, CT eller MR angiografi.

Den nærveggende trombosen av dype åre vil bli indikert ved tilstedeværelse av en veggoverlegg og fri blodstrøm etter tosidig skanning, som ikke overlapper det venøse lumen. Ved mistanke om emboli utføres en lungeundersøkelse ved hjelp av røntgen, inkludert en radioaktiv markør. I tillegg utpeker ECHOKG og EKG.

Dopplerografi gir pålitelig informasjon om lårbenen. Ved å undersøke skinnets dype vener vil pålitelig informasjon imidlertid være mye mindre. Også denne metoden tillater å bestemme tilstedeværelsen av trombus med asymptomatisk kurs. Dette skjer når lumen ikke er helt lukket.

Tilstedeværelsen av dyp venetrombose vil bli indikert ved følgende symptomer:

- Ingen endring i blodstrømmen gjennom femorale arterier under inspirasjon. Dette indikerer dets tilstedeværelse mellom myokardiet og lårbenen.

- Etter utvisning av blod fra benene på underbenet av en lege, vil blodstrømmen ikke øke i femoraldelen. Dette indikerer tilstedeværelsen av en trombose mellom låret og skinnen.

- I den fremre, popliteale, femorale og tibiale venen, den langsomme hastigheten til blodstrømmen.

- Bevegelsen av blod er forskjellig på forskjellige ekstremiteter.

Flebografi - en studie av vener ved å introdusere et kontrastmedium i dem, som er basert på jod. Dette er ikke skadelig for helsen. Tilstedeværelsen av dyp venetrombose vil bli påvist av:

- skarpt innsnevret lumen av fartøyet;

- hindring av kontrastmiddel i venen;

- for tilstedeværelse av plakk og åreknuter vil indikere ujevne vaskulære konturer;

- en parietal trombus med avrundet form og ikke farget med stoff.

I dag, ved hjelp av apparater, utføres forskningen på flere måter. Grunnlaget for studien er røntgen og ultralyd. De varierer i bestrålingsdosen, graden av invasivitet, varighet og kostnad for prosedyrer. Den vanligste:

- Ultralyd angiografi basert på forskjellige absorpsjon og refleksjon evner av ultralyd bølger. Ved utføring av fargekartlegging av en blodstrøm blir anvendt. Ulempen med denne metoden er den store avhengigheten av de oppnådde resultatene på de tekniske karakteristikkene til anordningen og medisinsk kvalifisering.

- Retning og hastighet av blodstrømmen i forskjellige vaskulære steder gjør det mulig å bestemme ultralydsdopplerografi. Denne metoden for anatomi og struktur gir ingen data.

- Fleboscintigrafi. Et legemiddel som inneholder radioaktive isotoper med en minimal forfallstid injiseres i venen. Enheten registrerer hvordan kontrastmediet ble fordelt langs blodbanen.

- For å studere vener på underdelene med et kontrastmiddel som inneholder jod, bruk phlebography.

De mest moderne metodene for diagnostisering av dyp venetrombose er multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilder. Disse metodene bruker legene bare i tilfelle når de ikke fikk et nøyaktig resultat på grunn av annen diagnose.

Ved utførelse av ultralyd må det tas hensyn til at påliteligheten av informasjonen avhenger av følsomheten til fargedopplerapparatet. Denne metoden gjør det mulig å oppdage dyp venetrombose, tetthet, fiksering av trombosen til koronarveggene, omfanget av tilstedeværelsen av flytende sted, grad av obstruksjon. Studien lar deg bestemme tidspunktet for dannelse av en trombose, ved å studere tilstedeværelsen av bypassveier og ekkololaritet. Dupleks skanning i ultralyd undersøkelse gjør det mulig å oppdage ødelagte venøse ventiler.

I tilfelle mistanke om dyp venetrombose av beina, er begge ekstremiteter alltid diagnostisert. Diagnostikk er: nedre hule, iliac, lårben, skinneår, perforering og overfladiske vener. I tilfelle av ødem i ødemet, blir begge ekstremitetene diagnostisert. Dette skyldes det faktum at dannelsen av en trombose på ett sted kan tjene som en drivkraft for dannelsen av asymptomatiske blodpropper i andre deler av venesystemet.

For å oppdage dyp venøs trombose benyttes en kompresjonsteknikk, som er basert på å presse benseksjonen der dype venen befinner seg. Diagnosen fanger hele volumet av lemmen fra lysken til foten. I fravær av en trombose vil de venøse veggene lukkes når de presses. Hvis lukkingen er fraværende eller ufullstendig, så er det i blodet en blodklynger. Dyp venøs trombose er indisert ved følgende symptomer:

- når du trykker på, er det ingen lukning av venøse vegger;

- det er ingen økt blodgass over trykkstedet

- Fyllingen av blodets lumen har blitt forstyrret.

For pasienter med hevelse, overvekt, er diagnosen vanskelig. De mest nøyaktige resultatene kan oppnås ved å undersøke popliteal, hofte og vene i øvre tredjedel av låret. Ved diagnostisering av skinnet, oppnår påliteligheten av informasjonen 50%. Spesiell oppmerksomhet blir lagt til de anatomiske strukturer av overfladiske femorale vener.

Dyp venetrombosebehandling

Hvis det oppdages dyp venetrombose, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Det kan gjøres både poliklinisk og på et sykehus, alt avhenger av alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen. Embolisk dyp venetrombose behandles kun operativt.

Occlusional tromboser av dype vener er konservert. Som regel foreskrives antikoagulanter, reduserer blodets koagulerbarhet, og reduserer dermed sannsynligheten for nye formasjoner. Det viktigste stoffet er heparin og dets derivater.

Målet med behandlingen er avvisning av bytte til flotasjonstromb. Du kan bare bruke heparin på et sykehus, for å unngå ulike komplikasjoner, under streng medisinsk tilsyn. Men når du utpeker heparin, er det alltid en mulighet for blødning. Doseringen av stoffet avhenger av koagulerbarheten av blodet ved hjelp av APTT-metoden.

Hepariner med lav molekylvekt er mest hensiktsmessige ved behandling. Pasienten kan selvstendig administrere legemidlet subkutant. I dette tilfellet er en overdose ekskludert, og du kan uten blodprøve for koagulering.

Ved behov for konservativ behandling kan den utføres på poliklinisk basis, med de nødvendige forberedelsene. Gjennomføring av ambulant behandling krever regelmessig ultralydundersøkelse, med de minste endringene i staten.

I klinikken kan du behandle ikke-embolisk trombi i lårbenene, og observere klart alle reglene. På den første dagen av diagnosen skal injeksjoner startes. Orale indirekte koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan utnevne den tredje dagen med injeksjoner av lavmolekylære globuliner. Også, tre dager etter å ta medisiner, må pasienten donere blod. Resten av testene er gitt på legeens resept. I løpet av de første syv dagene blir blod overgivet 3 ganger, deretter 2 ganger i uka og 1 gang, i løpet av den første måneden for opptak. Deretter tas indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonasjon hver annen uke.

Hvis forverring ikke observeres, er det nødvendig å utføre ultralyd to ganger i to uker, og deretter etter legenes avtale. I tilfelle at dynamikken er fraværende eller den generelle tilstanden forverres, er sykehusinnleggelse nødvendig, diagnostikk for onkopatologi bør utføres. Det er fra trombose av de dype årene at oftest et dødelig utfall oppstår.

Pasienter med DVT bør regelmessig bruke et klasse 2 eller 3 komprimeringsstrikk. Ved kronisk utslettende arteriesykdom i underbenet bør det være ekstremt forsiktig å ha på elastisk komprimerbart undertøy. Kompresjon er kontraindisert hos pasienter der det regionale systoliske trykket i den bakre tibialarterien er mindre enn 80 mm. En antikoagulant terapi er også obligatorisk. Det anbefales å bruke Fondaparinkus eller LMWH.

Trombolyse er en prosedyre der blodpropper oppløses. Bare kirurger bruker det. Ved innføring av et kateter i et tilstoppet kar, administreres et trombolytisk middel. En slik behandling er som regel kun foreskrevet i alvorlige tilfeller i forbindelse med blødning. På grunn av denne metoden kan imidlertid store trombier oppløses. Den største effekten kan oppnås ved å oppløse dannelsen i den overlegne vena cava.

Venøs trombektomi - kirurgisk fjerning av formasjoner. Det produseres kun med en alvorlig sykdom i sykdommen, siden det er stor sannsynlighet for nekrose. Når flotasjonsform er installert, er en filter-Kava installert. Denne metoden for behandling er den eneste for de som er kontraindisert i antikoagulantia. Også, i fravær av forbedring etter behandlingen, blir implantatet implantert inn i den nedre vena cava.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep for DVT er gjenopprettelsen av permeabiliteten til den venøse sengen, bevaring av funksjonen av venøse ventiler, reduksjonen i alvorlighetsgraden av posttrombotisk sykdom. Mengden kirurgisk inngrep er avhengig av forekomsten og lokaliseringen av blodpropper, samt forekomsten av patologi, sykdommens varighet, alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand.

Du kan også bruke folkemidlene på samme tid, i tillegg til medisinering. Fettsyrer, som er en del av fiskeolje, kan ødelegge fibrin involvert i dannelsen av en trombus. Påfør et utvalg av fotbad av urter før sengetid.

Forhindring av dyp venetrombose

Forebygging inkluderer flere forskjellige tiltak som er rettet mot å eliminere årsaken, noe som kan forårsake dyp venetrombose. Først av alt, trenger du:

- avstå fra å røyke

- Pass på å lede en sunn livsstil;

- med økt kolesterol bør også være sikker på å kjempe;

- Bruk kompresjonstrømper;

- Beskytt deg mot overdreven fysisk anstrengelse;

- forlate høye hæler

- Ta regelmessig kontrastdusj

- mat skal være rasjonelt

- Med en lang sitteposisjon trenger du en kalsmassasje, regelmessig turgåing.

Fysisk utdanning spiller den viktigste og grunnleggende rollen i forebygging av dyp venetrombose. Daglig, selv kortere trening kan forhindre utseendet av sykdommen. Hvis du mistenker dannelsen av blodpropper, bør du beskytte deg mot å ha stramme bukser, tette, stramme sokker, tette korsetter og belter, og unngå overoppheting (dampbad, badstue). Ikke ta varme bad og gjør depilering med varm voks.

Å gjennomføre målrettet forebygging er en ganske kompleks prosess på grunn av det store antallet risikofaktorer. På sykehuset utføres profylakse ved hjelp av riktig valgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfelle av stillesittende livsstil er vanlig gymnastikk og fysisk opplæring nødvendig for å unngå stillestående fenomener.

Ved tvungen immobilisering (flytur, lang reise), trenger du mye å drikke, og du bør regelmessig bevege fingrene og føttene dine. Det er nødvendig å unngå katarralsykdommer på lemmer, og ikke å kontakte smittsomme pasienter. Ved forebygging av sykdommenes gjenoppkomst må vitamin B12, B6, E, anbefalt obligatorisk bruk av kompresjonsmedisinsk jersey.

Les Mer Om Fartøyene