Foto og beskrivelse av symptomer, metoder for behandling av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene som ligger under musklene. I blodårene dannes blodpropper, som reduserer fartøyets lumen til det tetter fullstendig. Okklusjon av kar er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

De dypeste karene i underbenet er mest utsatt for trombose. Dannede blodpropper er festet til fartøyets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene holdes blodpropper svakt, de kan løsne og migrere med blodstrømmen.

Gradvis koagelet stivner og solid festet til åreveggen, forårsaker dyp vene tromboflebitt i de lavere ekstremiteter - en betennelse i veneveggen i en blodpropp. Inflammasjon fører til dannelsen av ny trombi som legger seg over den primære blodproppen. Overgangen av trombose til tromboflebitt skjer omtrent en uke.

Årsaker til patologisk utvikling

Hovedårsakene til sykdommen - økt koagulasjon av blod, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodkarene (triaden av Virchow). Utviklingen av trombose kan provosere:

• Medfødte misdannelser av venene;
• Onkologiske sykdommer;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infeksjon;
• Skader og kirurgiske inngrep;
• Lammelse av lemmer;
• Resept av legemidler som øker blodkoagulabiliteten;
• Langvarig sengestøtte;
• fedme;
• Åreknuter.

Ekstra risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk aktivitet, langvarig sitte eller stående, knyttet til egenskapene til profesjonell aktivitet, alderen på mer enn førti år.

Tegn og symptomer

Trombose av dyp vener i de tidlige stadiene kan være asymptomatiske og dens første manifestasjon er pulmonal trombose (tromboembolisme av lungearterien, PE). En typisk utvikling av sykdommen skjer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

• Lokal økning i temperatur i det berørte området.
• Økning av total temperatur til 39 grader eller mer.
• Stikkende smerter i løpet av den berørte venen.
• Sværhet i bena.
• Ødemet ligger under stikkfesteområdet.
• Glanset eller cyanotisk hud.
• En del av blodvolumet fra den trombostede venen sendes til overflateskipene, som blir tydelig synlige.

I løpet av de to første dagene etter dannelsen av trombose i underbenet eller lårets dype vener, blir symptomene svakt uttrykt. Som regel er disse milde smerter i gastrocnemius muskelen, som øker under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten puffiness i den nedre tredjedel av skinnen.

Hvis det er mistanke om trombose tester Lovenberg og homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Bekreftelse av diagnosen er smerten i underbenet. Når den skadede benen klemmes av en tonometer ved verdier av blodtrykk 80/100 mm Hg. Art. det er smerte. Tenderness når du klemmer et sunt lem, blir følt med et blodtrykk på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokaliseringen av symptomene avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere lesjonen er, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av trombus og utvikling av PE.

Når den femorale vene trombose ødem lokalisert i femur, clotting på nivået av iliske og femoral vene (ileofemoralny trombose) fulgt av svelling av hele lem, ved å starte fra de lyske folder. Huden på den berørte lemmen kjøper melkeaktig hvit eller cyanotisk farge.

Utviklingen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerter oppstår, da beinet svulmer, endrer hudfarge.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av milde smerter. Intensiteten av smerte under bevegelse og mosjon øker. rammet Benet svulmer under stedet for lokalisering av tromben, huden blir blek, blir blankt, Senere kjøper en uttalt cyanotisk nyanse. Innen få dager etter dannelsen av en trombose, opptrer overfladiske vener.

For en bedre forståelse av hva som venter på pasienten hvis de ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose i underkroppene og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den mest alvorlige en anledning til å besøke en phlebologist - økt koagulasjon av blodet uten hensyn til skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke forsink besøket til legen og med utseendet av karakteristisk smerte i beina mot en eller flere risikofaktorer for dyp venetrombose i underdelene. For å forstyrre bør også hudfarge endres, karakteristisk for trombose i årer.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner - tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis en lege er i tvil om resultatene av en dupleksstudie eller en trombose ligger over inngangsvegget, blir metoden for radiopaque flebografi brukt.

En radiopaque preparat injiseres i venekanalen og en vanlig røntgenstråle tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn en ultralyd og kan nøyaktig bestemme plasseringen av trombosen.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er forbundet med vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger's sykdom, Baker's cyste, akutt ileal-femoral emboli.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være Nevrolitt av nervesykdommen i forskjellige etiologi. Smerten av en nevrologisk opprinnelse er av permanent karakter og følger ofte med nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisk vev.

Det kliniske bildet likner vinne de dype vener i de lavere ekstremiteter, kan utvikle seg til lymphostasis, artritt, myalgi, myositt, traumer, kompresjon av venene fra utsiden (inkludert neoplastiske prosesser), patologier i overfladiske vener, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages behandlingen starter umiddelbart. Avhengig av egenskapene til en spesiell klinisk tilfelle blir strengheten av pasientens tilstand og graden av sykdomsbehandling utføres i sykehus eller poliklinisk kirurgisk avdeling konservativ eller operativ metode.

Konservativ terapi

Når primær deteksjon av trombosebehandling varer opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av sykdommen blir pasienten plassert på et sykehus og Utnevne 10 dager med hvilerom. Sengen i foten stiger omtrent 20 grader, for å forbedre utstrømningen av blod fra de distale delene av lemmer.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadier av utvikling av patologi, så lenge det ikke er noen risiko for fragmentering av blodpropper. Behandlingsforløpet omfatter prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene tildelt å bruke kompresjonsstrikk.

Kirurgisk behandling

Operativ behandling er underlagt tilfeller av flotasjonstrombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for trombusbrudd, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen.

Ved utførelse av kirurgisk behandling av tromboserte vener brukes følgende:

• Cava filter. Den er installert i inferior vena cava for å fange revet blodpropper eller fragmenter og fungerer som forebygging av blodpropper.
• Blødning av inferior vena cava. Vegget til det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
• Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne dårlig fast trombi i løpet av de første fem dagene etter dannelsen av koagulasjonen.
• Thrombectomy. Drift for å fjerne blodpropp i tidlige utviklingsstadier. I overgangen av trombose til tromboflebitt er trombektomi kontraindisert.

Mer om metoder for behandling av dype vener fra trombose, lær fra en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. I mangel av behandling i ca 20% av tilfellene fører til lungeemboli, er 10-20% av tilfellene av PE fast dødelig utfall. Blant de mulige komplikasjoner av ubehandlet venetrombose - gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. En ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av PE i løpet av tre måneder i omtrent halvparten av pasientene.

Mer om emnet, se videoen:

Hvordan manifesterer og behandles trombose i nedre ekstremiteter?

Trombose i nedre lemmer er preget av nederlag av vener, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen av flere årsaker. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

I alle fall er sykdommen alltid er assosiert med skade på blodårene: For det første er deres endring med åreknuter, deretter utvikle avanserte former for tromboflebitt, og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose oppstår i betente vener, det kan også forekomme i friske. I 70% av tilfellene er beinene på beina, særlig underbenet, påvirket. I medisin, som snakker om trombose, betyr de nederlaget for dype vener (DVT), det er i dem at blodproppene oftest dannes. Til tross for asymptomatiske effekter av sykdommen er alvorlige. Trombose er i hvert fjerde, og nederlaget på føttene er for hver femte innbygger. På grunn av fysiologi er trombose 5-6 ganger vanlig hos kvinner. Trombosen forårsaker nesten alltid en inflammatorisk reaksjon på stedet der det ser ut. Dette fører til dannelsen av nye blodpropper.

Innen 3 år kan personer med trombose bli deaktivert i 35-70% av tilfellene eller få komplikasjoner i form av lungeemboli (PE). I Russland blir 240 000 mennesker syk med trombose hvert år, og 60 000 mennesker i året dør av denne sykdommen. Hvert minutt gjøres denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det bør minnes at dannelsen av en blodpropp - en beskyttende reaksjon av organismen til en skade, ikke hvorvidt det - folk vil dø av blødning, selv når mikro skader. Trombusene består av blodplater og kollagen og tetter det skadede karet, og forhindrer blødningsutviklingen. Med sunne blodkar oppløses de selv etter sårheling. Men med ubalansen mellom koagulerings- og antikoaguleringssystemene oppstår det problemer.

Årsaker til patologi

Årsakene til trombose kan ligge i følgende:

1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venøs veggen, dårlig ventilasjon, åreknuter).
2. Tumor prosesser. Med dem blir blod koagulerbarhet forstyrret, kondensering oppstår, trombodannelse økes.
3. Hormonale svikt i graviditet, diabetes, myxedem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til trombogenese.
4. Fedme. I det metabolske syndromet dannes en analog av østrogen - leptin, det fremmer utseendet av trombi.
5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker økt nivå av tromboplastin, det tetter blodet, noe som øker dannelsen av blodpropper.
6. Parese og lammelse av beina. Muskelatrofi bremser venøs blodstrøm, blodplater limes sammen.
7. Septiske forhold: blodinfeksjoner, forbrenninger, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de danner toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser.

• røyking,
• mangel på mosjon,
• graviditet;
• alderdom;
• diabetes mellitus;
• superheavy laster;
• lange flyruter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• en lang periode med rehabilitering med overholdelse av sengen hviler;
• tar visse legemidler som påvirker blodpropp
• faste arbeider knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Mekanismen for utvikling

De grunnleggende prinsippene for dannelsen av blodpropper kalles Triad av R. Virchow, etter navnet på den tyske legen som formulerte dem:

1. Først er indreveien til venen skadet, eller rettere sagt, endotelet er endring.
2. Økt blodkoagulasjon. Et stoff frigjøres som akselererer vedheft av blodplater til blodproppen.
3. Forstyrrelse og senking av blodstrømmen favoriserer trombogenese.

Hovedårsaken til trombose - økt blodkoagulasjon, hvis den fortsetter i lang tid, øker risikoen for blodpropper mange ganger.

Hva er trombose av karene i nedre lemmer iboende? Trombose i venene er et mer alvorlig stadium, hvor varicose overføres i fravær av behandling. Som et resultat av den gradvise konsolideringen av fartøyene og utviklingen av betennelse i dem, opptrer tromboflebitt av de dype venene i underbenene senere. Symptomer på det i begynnelsen er nesten ikke forskjellig fra åreknuter, fartøyene smale, blodstrømmen bremser ned, noe som fører til dannelse av trombi, og som et resultat er det trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt, eller påvirke hele systemet av blodkar.

Klassifisering av tromboser

Ved å feste plaketten mot veggen kan trombose være:

• parietal - en blodpropp er festet til veggen, ikke forstyrrer blodstrømmen, er mindre farlig;
• okklusiv - vein helt blokkert;
• blandet - blodproppen beveger seg opp og ned i venen;
• et flytende - trombe, som går langs veggen, den øvre flyter i hulrommet i venen, er det lett å komme ut, og er i stand til å falle inn i de små kar, deres tilstopping;
• multifokal trombose - trombi vises overalt.

En forskjell er også visse typer av trombose i de nedre ekstremiteter seg selv: den nederlag flatlige og dype venøse tromboser arteriell trombose ben ileofemoralny fot.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sentrale stadiene av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Med patologien til nedre ekstremiteter, blir tegn på trombose hos halvparten av pasientene avslørt som klassisk, det vil si, de ser plutselig ut, men er ofte uskarpe. For det første kan det være tyngde i bena, hyperemi, en følelse av varme, smerte langs venene i den berørte venen, spesielt med fysisk anstrengelse, som ofte brister med karakter. Det er mulig å øke temperaturen til 39 ° C, nattkramper.

Det smertefulle benet føles varmt, palpasjonen smertefullt, litt senere begynner det å svulme, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Under huden vises forstørret i form av ledninger: de er tett, blå, omgitt av et blått nett av små fartøy, skadet og for eventuelle værbytter. Stig om morgenen og om natten blir unødvendig tunge: det er umulig å umiddelbart komme på føttene på grunn av smerte. Du må varme opp og gå rundt for å spre blodbanen. Om kvelden øker tyngden i beina igjen, det er sprekker, presser, sår og trekker smerter.

Hyppig parestesi i underbenet (følelse av følelsesløshet og "gåsebud"). På grunn av den utprøvde puffiness, synes beina å være forstørret i volum, er følsomheten til det syke benet redusert. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går på en stige og til og med på en jevn overflate, intensiverer smerten.

For diagnostikk utføres spesielle funksjonelle tester for å bestemme DVT:

• Homans test - når bøye foten i skinnen, vises ømhet;
• Lovenberga test - med kompresjon av leggen cuff tonometer manifestasjon av smerte i det berørte beinet er allerede merkbar på nivå med 80/100 mm Hg, og i hans god etappe, selv på 150 mm Hg er ingen smerte.

Hvis trombose utvikler seg i femorale arterier, er tegn på sykdommen mer uttalt. Kalvmuskelen i underbenet er oftere påvirket, det er en plutselig hevelse i ankelen og en imaginær ekspansjon av kalvemuskulaturen. Det skjer ofte at et sunt ben gjør vondt i stedet for en pasient.

Trombose påvirker ofte venstre ben. Dermed er det delvis restaurering av en blodspor på bekostning av collaterals, derfor vises tegn ikke på en gang. I trombose i lårbenen er symptomene de samme, men lokaliseringen er høyere, og de er mer uttalt.

Høye blodpropper er farligere når det gjelder emboli. Hvis femorale og iliac vener påvirkes, utvikler Ileofemoral trombose. Det forårsaker ofte PE. Med denne typen sykdom symptomer første vises plutselig og kraftig lyske krøll er glattet ut, Tibia vev spente, glanset huden, venøs nettverk forbedret med utviklingen av sivile fartøyer, hevelse på foten utvikler seg fra føttene til lysken.

Smerte samtidig, temperaturen kan noteres. For patologi er en endring i hudens farge karakteristisk:

1. Det kan bli melkaktig hvitt, vises med spasmer av små arterioler. Å starte prosessen med den plutselige og hurtige, stikkende smerte, skarp noter nummenhet og kuldefornemmelse ben, hevelse øker, tær mister sin følsomhet, bankende arterier forsvinner
2. Den blåaktige fargen vises på grunn av overfylte små kapillærer (Gregoire's sykdom). Samtidig er det ingen pulsering av arterier på den berørte siden, smerter i beinet er skarpe, rive, veldig sterke. Hele benet er hovent, huden er mørkblå eller svart, det kan ha blødninger i hemorragisk tilstand. Ved fullstendig blokkering av venen utvikler gangrene. Arteriell trombose oppstår når blodpropp penetrerer fra en vene under sin migrasjon, med aterosklerose, traumatiserende arterier. I utviklingen går symptomene på trombose av nedre ekstremiteter i slagordets nederlag gjennom flere stadier: fra smerte, senke følsomhet til fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT:

Tosidig skanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemene i nærvær av en flytende trombus
2. Radionuklidskanning er innføring av et spesielt radioaktivt stoff i fotens fot, som akkumuleres i trombi, og disse sonene ser ut til å være fraværende.
3. Impedansplethysmografi bestemmes av blodfyllingshastigheten til de crurale venene og økningen i volumet av endringen i elektrisk motstand av vev.
4. Gullstandarden for diagnostikk er ultralyd Doppler-studier og tosidig skanning. Slike undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og utseendet til trombusen, dets mobilitet og omfang, vurdere graden av innsnevring av venene, beskaffenheten av klumpen til blodveggveggen.
5. Ved utføring av CT og MRI av flebografi identifiseres alle områder med blodpropp og forstyrrede årer - det mottas ikke noe signal fra dem.

Forskjellige funksjonelle analyser gjennomføres for å bekrefte diagnose :. Homansa symptom, Moses, Lovenberga, Liskera, Louvel, oppretthold prøven, etc. I tilfelle av mistanke om PE er utført med røntgen lys radioaktiv markør.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke for intimidering, men som en påminnelse om at det er nødvendig å behandle trombose, er det best i de tidlige stadiene, og bare under oppsyn av en lege. Faren er opprettet av en flytende trombus med utvikling av PE og dødelig utfall. Hvis små grener av arteriae pulmonalis er tilstoppet, utvikler DV og hemorragisk lungekraft. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Noen ganger kan okklusiv trombose i fravær av behandling være komplisert ved benkene, det er mulig abscessering av vener med purulent smelting av trombus.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandling av trombose i underbenene ligner på behandling av åreknuter. Dette er ikke sant ved roten: det er ingen trombi i åreknuter, og det er mulig å bruke salver, massasjer, komprimerer, lotioner, dette er ubrukelig i nærvær av en trombose.

Behandling for trombose er bare komplisert:

• bruk av antikoagulantia, og trombolytika kan injiseres direkte i venen;
• bruk av radikale metoder - fjerning av trombi ved kirurgiske operasjoner - trombektomi eller etablering i venen av cava-filtre.

Cava-filter skaper en barriere for migrering av blodpropper og lar dem ikke lenger være en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke kan ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

• i trussel om PE;
• med stigende tromboflebitt;
• ved smelting av trombus purulent ekssudat;
• i nærvær av flytende trombi, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så snart som mulig for å forhindre tilbakefall av blodpropper. Beslutningen om hvordan å behandle trombose i hvert tilfelle er avgjort av legen sammen med kirurgen.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, å fjerne betennelse og for å forbedre mikrosirkulasjonen. Til dette formål utpekes antikoagulantia av direkte virkning, spesielt dette er heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulanter - Fraksiparin, Clexan. Tilordne angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexitale, Trental. Som trombolytika går inn i enzymet stoffene - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre de reologiske egenskapene til blodet som brukes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medisinske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen av blod, reduserer viskositeten og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske medisiner (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte manifestasjoner, fortynnet blod, lindrer ødem og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastiske bandasjer.

Forebyggende tiltak

For forebyggende formål er følgende nødvendig:

• nekte å røyke
• kontroll av blodsukker og kolesterol;
• elastisk bandasje;
• utelukkelse av orale prevensjonsmidler;
• iført behagelige sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, her kan du også inkludere moderat fysisk aktivitet;
• daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
• tar antikoagulantia
• overholdelse av den daglige rutinen.

Alle handlinger skal overvåkes av den behandlende legen. Du kan ikke starte en sykdom - den truer med farlige konsekvenser.

video

Hvordan rengjøre kolesterolkarbonene og slippe av med problemer hele tiden?!

Forårsake symptomer på høyt blodtrykk, høyt blodtrykk og en rekke andre kardiovaskulære sykdommer er tilstoppet med kolesterol fartøy, konstant nervøs stress, langvarig og dype erfaringer, gjentatte sjokk, et svekket immunforsvar, arv, natt arbeid, eksponering for støy, og til og med et stort antall av forbruk av salt!

Ifølge statistikken kan ca 7 millioner årlige dødsfall være forbundet med høyt blodtrykk. Men studier viser at 67% av hypertensive mennesker ikke engang mistenker at de er syke!

Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju der hemmeligheten om å bli kvitt kolesterol og bringe trykket tilbake til det normale, avsløres. Les artikkelen.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose Er en tilstand der trombi (blodpropper) dannes. I utgangspunktet dannes dyp venetrombose i nedre ekstremiteter og er mye mindre vanlig med andre lokaliseringer. Kvinner predisponerer mer for denne sykdommen på grunn av å ta orale prevensiver. Dødsårsaken kan være lungeemboli, hvis det ikke er noen behandling. Hos 20% av innbyggerne er det en dyp venetrombose. Post-trombotisk syndrom kan danne en sen komplikasjon. Også dannelsen av blodpropper, kanskje i overfladiske årer, men som regel, oppstår ganske sjelden komplikasjoner i dette tilfellet.

Dyp venetrombose forårsaker

Hvis den skadede indre foring av venen veggene som et resultat av kjemiske, allergisk, mekanisk påvirkning, og i nærvær av en smittsom sykdom, er sannsynligheten for dyp venetrombose. Likevel kan det oppstå ved en bremse av en blodstrøm eller brudd på koagulabilitet.

Trombose av de dype venene på beina oppstår ved stagnasjon, det vil si med uførhet eller mangel på mobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfelle en fast stilling med senket lemmer, med lange turer på kjøretøy, folk som arbeider sitter eller står. Den fine blodproppen som dannet på venøs veggen, kan forårsake betennelse, hvoretter det er ulike skader. I sammenheng med dette vil dannelsen av andre blodklynger begynne. Dyp venøs trombose er preget av tilstedeværelsen av flere blodklynger i venene i dypvenen, noe som resulterer i betennelse i vaskulærveggen.

Den primære trombose i dyp venene er flebotrombose, som preges av at trombosen har en ustabil fiksering. Sekundær trombose av dyp venene er tromboflebitt, som følge av at den indre venen i venen blir betent.

Personer mest utsatt for sykdommen:

- hos eldre

- med kirurgisk inngrep;

- hvis det er en svulst i bukspyttkjertelen, lungene og magen;

- under graviditet, i postpartumperioden

- hvis antiphospholipid syndrom er tilstede

- med overvekt

- når du tar hormonelle legemidler

- med et høyt nivå av homocystein og fibrinogen;

- med mangel på protein C, S og antitrombin.

Sammentrekningen av musklene sikrer en liten retur av blod gjennom venene. I den postoperative perioden opprettholder pasienten en kronisk sykdom en fast stilling i lang tid, noe som resulterer i dannelse av trombi.

Dyp venetrombose kan forekomme i øvre lemmer i følgende tilfeller:

- med et kateter Et kateter som har vært tilstede i lang tid og begynner å irritere de venøse veggene, forårsaker dannelsen av blodpropper;

- i nærvær av en implantert hjertefibrillator eller pacemaker

- i nærvær av ondartede svulster

- med overdreven belastning av idrettsutøvere (vektløftere, svømmere, baseballspillere). Når venene komprimeres i øvre ekstremiteter av de trente musklene i skulderbeltet, utvikler sykdommen.

Vesentlige brudd på hemodynamikk forårsaker dyp venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Pasienten lider ikke av en generell tilstand og muligens et asymptomatisk forløb.

Dyp venetrombose symptomer

Dyp venetrombose er alltid ledsaget av flere symptomer som indikerer et brudd på venøs utstrømning, samtidig som en arteriell tilstrømning opprettholdes. Symptomene er alltid avhengige av lesionsstedet (mesenterisk, portal, retinalvein). Et synlig tegn er hevelse og misfarging av huden i stedet for dannelse av blodpropp. Det kan også være rødhet og følelse av tyngde og varme i beina. Smerten vil vokse daglig. Det kan være alvorlig smertesyndrom, som er ledsaget av brystsmerter, hosteangrep, feber. Dette bidrar til frigjøring og migrasjon av trombosen i lungekarrene. Trombose av de dype venene på beina kan være asymptomatisk og føre til komplikasjoner med dødelig utgang.

Dyp venetrombose i underbenet kan manifesteres av smerter i musklene (gastrocnemius), som vil bli forsterket i ankelen når den beveges. Denne sykdommen er klinisk manifestert ganske dårlig. Kanskje manifestasjonen av smerte bare med palpasjon eller smerte vil være lokal utbrudd. Utseendet til lemmen vil forbli uendret, og i noen tilfeller kan temperaturen stige på grunn av økt blodgjennomstrømning gjennom overfladisk vene forbundet med hypertensjon. I utgangspunktet er det et betydelig ødem i anklene, så vel som i underben eller lår. Ved hjelp av et elektrotermometer kan man få pålitelig informasjon om det friske lemmet og asymmetrien av pasientens hudtemperatur.

Pasienten vil føle overløpet av subkutane årer. Stivhet i bevegelsene er ikke typisk for dyp venetrombose, men hos mange pasienter kan det være tegn på aseptisk flebitt og periphpleitt. Trombose i lårbenen er mer uttalt. Alt avhenger av innsnevring av fartøyets lumen og spredning av trombi. Pasienten vil øke hofte og glans i volum. Kanskje en økning i inguinal lymfeknuter, kroppstemperaturen vil nå 38 ° C.

Avhengig av form og sted for utvikling av tromboflebitt, vil de tilsvarende symptomene vises. Puffiness vil også forekomme i øyet. De mest berørte subkutane årene. Det er mye smerte i stedet for venenes passering. Ved palpasjon er venen vanskelig og hovent og forårsaker smerte.

Lokalisering av en blodpropp, ikke bare i den skadede beholderveggen, men også i lumen, kan sees på akutt dyp venetrombose. I dette tilfellet vil utstrømningen av blod bli blokkert. Med dyp venetrombose forekommer det ofte at utstrømningen av blod til subkutane vener kommer gjennom det kommunikative. Sykdommen er asymptomatiske, men vil være synlige venøse kollateralene i ben, mage, på hofter, lår.

I nærvær av en trombose i lårbenen, vil pasienten oppleve mer alvorlige symptomer. Smertefulle opplevelser vil være i innsiden av låret, huden vil hovne og bli rød, smerten blir akutt. De overfladiske årene svulmer. Hvis lumen er delvis tilstoppet, vil det være liten smerte i benet, lyske, fremre bukvegg, gluteal region. Huddeksler får cyanotisk farge ved fullstendig lukning av lumen. Pasienten begrenser bevegelsen, han har svakhet.

Akutt dyp venetrombose

Dette er en betennelse i venøse vegger, noe som resulterer i en blodpropp som lukker lumen. Akutt trombose i dype vener kan påvirke ulike avdelinger. Kvinner er mest utsatt for denne sykdommen. Bidra til utvikling av allergiske reaksjoner, infeksjoner (lungebetennelse, betennelse i mandlene, osteomyelitt, furuncles, phlegmon, etc.), Trauma.

Virchows triade forener de viktigste patogenetiske faktorene: forsinket blodstrøm, endret struktur av karveggen, forbedrede koagulerende blodegenskaper. Fra det indre venous skallet begynner betennelse, noe som resulterer i en trombose.

Dyp venetrombose begynner med et lite ødem og alvorlig smerte i subkutan venen. De kan spre seg gjennom underekstremiteten eller være lokalisert i lår, fot, glans. Kroppstemperaturen når 39 ° C, pasientene føler seg svake. På den betente delen er røde band synlige. Huden er skinnende og spent, en hevelse dannes, på grunn av at benet økes med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.

Ved akutt trombose i underbenet begynte akutt med intens smerte. Etter noen dager er det utpreget overflatefartøy. Sikkerhetssirkulasjonen begynner å utvikle seg. Lemmet er kaldt. Med en høy løft på lemmer, blir smerte og følelse av ekspansjon redusert. Den intense smerten i den berørte delen fremkaller et dypt pust og hoste. Begrensede bevegelser av ankelleddet.

For å diagnostisere i utgangspunktet er symptomene:

- Bischard. Smerten vil øke med fingerens trykk på innsiden av hælen eller ankelen.

- Homaner. På baksiden av føttene blir det skarpe smerter i musklene (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa bruker en enhet med mansjett til måling av trykk. Luften pumpes opp til 50 mm med en pære, og hvis det er betennelse, blir det en skarp smerte i blodårene, noe som avtar med en reduksjon av trykket i mansjetten.

- Lovenberg. På midten av tibia, sett på mansjetten og trykk på 80 mm, noe som kan forårsake en kraftig økning i smerte i kalvemuskulaturen.

Med nederlaget i bekkenet og hofteårene er det hevelse i stammens og ekstremiteter, smertefølelser som bestråler i lysken, og cyanose tilstede. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C og er ledsaget av kraftig svette og kulderystelser. De overfladiske venene på den fremre bukvegg og lårene strekker seg, huden blir blek, på siden av lesjonen begynner lemmen å øke kraftig. Ødem kan gå til kjønnsorganene. Ved bevegelser blir sterke smerter i leddene observert.

Akutt Ileofemoral Deep Thin Thrombosis inkluderer følgende kliniske former:

1. Blå phlegmase, som er ledsaget av et uttalt ødem i lemmen og en reduksjon i bcc.

2. Hvit phlegmase, ledsaget av fravær av arteriell pulsering, samt tilstedeværelse av refleks arteriell spasme.

I dette tilfellet er alle vener i ekstremiteter utsatt for sykdom. Lemmet øker flere ganger, huden blir lilla. På tilførselen av infeksjonen vil bli vitne til fylt med fetid og mørk væske petechia. Hudtemperaturen avtar. Det er ingen pulsering i de distale arteriene i lemmen. Det er kortpustethet, takykardi, anemi. Arterialt trykk er redusert, septisk tilstand og hypovolemisk sjokk utvikles. Utviklingen av gangrene er ikke utelukket.

Det er alltid faren for trombospresjon og dens overgang til hjerteskjermer, hjerneskader, øyne, lunger. Som regel er de smittet og tjener som en kilde til infeksjon, som flegmon, abscess, sepsis. Det vil også være en oppbygging av luftveissvikt. Symptomene utvikler seg fra noen timer til flere dager.

Dyp venetrombose

Hovedoppgaven ved diagnostisering av dyp venetrombose er å bestemme plasseringen av trombosen og omfanget av lesjonen. Korrekt diagnose gjør det mulig å oppnå maksimal effekt ved behandling og påvisning av sykdommen på et tidlig stadium. Tegn som indikerer tilstedeværelse av en trombose:

- Den hevede temperaturen og rødheten av en hud på et sted med vener av åreknuteutvidelse;

- smerte på palpasjon

- Det er en smertefull søm langs det berørte området;

- Etter å ha sittet og gikk i lang tid, oppstår smertefulle smerter i bena;

I nærvær av ett eller flere symptomer kan en nøyaktig diagnose ikke bestemmes. En generell blodprøve, en studie for oncomarkers, et koagulogram, samt en undersøkelse av D-dimeren er nødvendig, siden den bekrefter tilstedeværelsen av trombose.

Analysen av blod kan oppdage en inflammatorisk reaksjon: økt verdi av ESR, økt konsentrasjon av C-reaktive peptider og fibrinogener og leukocytose. Koagulogrammet indikerer den eksakte forskyvningen i økningen i blodets koagulasjon. Ved dyp venøs trombose av dype årer forblir den økte konsentrasjonen av D-dimer høy i løpet av de første syv dagene.

Tosidig skanning er den vanligste undersøkelsesmetoden. Men hvis det er trombi over lysken og i tvilstilfeller, bruker en dupleksstudie radiopaque flebografi. I motsetning til ultralydundersøkelser, får de på denne måten mer pålitelig informasjon. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel i venen, hvorpå de blir sett på røntgenstrålen. Dette lar deg lokalisere trombi. Muligens, CT eller MR angiografi.

Den nærveggende trombosen av dype åre vil bli indikert ved tilstedeværelse av en veggoverlegg og fri blodstrøm etter tosidig skanning, som ikke overlapper det venøse lumen. Ved mistanke om emboli utføres en lungeundersøkelse ved hjelp av røntgen, inkludert en radioaktiv markør. I tillegg utpeker ECHOKG og EKG.

Dopplerografi gir pålitelig informasjon om lårbenen. Ved å undersøke skinnets dype vener vil pålitelig informasjon imidlertid være mye mindre. Også denne metoden tillater å bestemme tilstedeværelsen av trombus med asymptomatisk kurs. Dette skjer når lumen ikke er helt lukket.

Tilstedeværelsen av dyp venetrombose vil bli indikert ved følgende symptomer:

- Ingen endring i blodstrømmen gjennom femorale arterier under inspirasjon. Dette indikerer dets tilstedeværelse mellom myokardiet og lårbenen.

- Etter utvisning av blod fra benene på underbenet av en lege, vil blodstrømmen ikke øke i femoraldelen. Dette indikerer tilstedeværelsen av en trombose mellom låret og skinnen.

- I den fremre, popliteale, femorale og tibiale venen, den langsomme hastigheten til blodstrømmen.

- Bevegelsen av blod er forskjellig på forskjellige ekstremiteter.

Flebografi - en studie av vener ved å introdusere et kontrastmedium i dem, som er basert på jod. Dette er ikke skadelig for helsen. Tilstedeværelsen av dyp venetrombose vil bli påvist av:

- skarpt innsnevret lumen av fartøyet;

- hindring av kontrastmiddel i venen;

- for tilstedeværelse av plakk og åreknuter vil indikere ujevne vaskulære konturer;

- en parietal trombus med avrundet form og ikke farget med stoff.

I dag, ved hjelp av apparater, utføres forskningen på flere måter. Grunnlaget for studien er røntgen og ultralyd. De varierer i bestrålingsdosen, graden av invasivitet, varighet og kostnad for prosedyrer. Den vanligste:

- Ultralyd angiografi basert på forskjellige absorpsjon og refleksjon evner av ultralyd bølger. Ved utføring av fargekartlegging av en blodstrøm blir anvendt. Ulempen med denne metoden er den store avhengigheten av de oppnådde resultatene på de tekniske karakteristikkene til anordningen og medisinsk kvalifisering.

- Retning og hastighet av blodstrømmen i forskjellige vaskulære steder gjør det mulig å bestemme ultralydsdopplerografi. Denne metoden for anatomi og struktur gir ingen data.

- Fleboscintigrafi. Et legemiddel som inneholder radioaktive isotoper med en minimal forfallstid injiseres i venen. Enheten registrerer hvordan kontrastmediet ble fordelt langs blodbanen.

- For å studere vener på underdelene med et kontrastmiddel som inneholder jod, bruk phlebography.

De mest moderne metodene for diagnostisering av dyp venetrombose er multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilder. Disse metodene bruker legene bare i tilfelle når de ikke fikk et nøyaktig resultat på grunn av annen diagnose.

Ved utførelse av ultralyd må det tas hensyn til at påliteligheten av informasjonen avhenger av følsomheten til fargedopplerapparatet. Denne metoden gjør det mulig å oppdage dyp venetrombose, tetthet, fiksering av trombosen til koronarveggene, omfanget av tilstedeværelsen av flytende sted, grad av obstruksjon. Studien lar deg bestemme tidspunktet for dannelse av en trombose, ved å studere tilstedeværelsen av bypassveier og ekkololaritet. Dupleks skanning i ultralyd undersøkelse gjør det mulig å oppdage ødelagte venøse ventiler.

I tilfelle mistanke om dyp venetrombose av beina, er begge ekstremiteter alltid diagnostisert. Diagnostikk er: nedre hule, iliac, lårben, skinneår, perforering og overfladiske vener. I tilfelle av ødem i ødemet, blir begge ekstremitetene diagnostisert. Dette skyldes det faktum at dannelsen av en trombose på ett sted kan tjene som en drivkraft for dannelsen av asymptomatiske blodpropper i andre deler av venesystemet.

For å oppdage dyp venøs trombose benyttes en kompresjonsteknikk, som er basert på å presse benseksjonen der dype venen befinner seg. Diagnosen fanger hele volumet av lemmen fra lysken til foten. I fravær av en trombose vil de venøse veggene lukkes når de presses. Hvis lukkingen er fraværende eller ufullstendig, så er det i blodet en blodklynger. Dyp venøs trombose er indisert ved følgende symptomer:

- når du trykker på, er det ingen lukning av venøse vegger;

- det er ingen økt blodgass over trykkstedet

- Fyllingen av blodets lumen har blitt forstyrret.

For pasienter med hevelse, overvekt, er diagnosen vanskelig. De mest nøyaktige resultatene kan oppnås ved å undersøke popliteal, hofte og vene i øvre tredjedel av låret. Ved diagnostisering av skinnet, oppnår påliteligheten av informasjonen 50%. Spesiell oppmerksomhet blir lagt til de anatomiske strukturer av overfladiske femorale vener.

Dyp venetrombosebehandling

Hvis det oppdages dyp venetrombose, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Det kan gjøres både poliklinisk og på et sykehus, alt avhenger av alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen. Embolisk dyp venetrombose behandles kun operativt.

Occlusional tromboser av dype vener er konservert. Som regel foreskrives antikoagulanter, reduserer blodets koagulerbarhet, og reduserer dermed sannsynligheten for nye formasjoner. Det viktigste stoffet er heparin og dets derivater.

Målet med behandlingen er avvisning av bytte til flotasjonstromb. Du kan bare bruke heparin på et sykehus, for å unngå ulike komplikasjoner, under streng medisinsk tilsyn. Men når du utpeker heparin, er det alltid en mulighet for blødning. Doseringen av stoffet avhenger av koagulerbarheten av blodet ved hjelp av APTT-metoden.

Hepariner med lav molekylvekt er mest hensiktsmessige ved behandling. Pasienten kan selvstendig administrere legemidlet subkutant. I dette tilfellet er en overdose ekskludert, og du kan uten blodprøve for koagulering.

Ved behov for konservativ behandling kan den utføres på poliklinisk basis, med de nødvendige forberedelsene. Gjennomføring av ambulant behandling krever regelmessig ultralydundersøkelse, med de minste endringene i staten.

I klinikken kan du behandle ikke-embolisk trombi i lårbenene, og observere klart alle reglene. På den første dagen av diagnosen skal injeksjoner startes. Orale indirekte koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan utnevne den tredje dagen med injeksjoner av lavmolekylære globuliner. Også, tre dager etter å ta medisiner, må pasienten donere blod. Resten av testene er gitt på legeens resept. I løpet av de første syv dagene blir blod overgivet 3 ganger, deretter 2 ganger i uka og 1 gang, i løpet av den første måneden for opptak. Deretter tas indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonasjon hver annen uke.

Hvis forverring ikke observeres, er det nødvendig å utføre ultralyd to ganger i to uker, og deretter etter legenes avtale. I tilfelle at dynamikken er fraværende eller den generelle tilstanden forverres, er sykehusinnleggelse nødvendig, diagnostikk for onkopatologi bør utføres. Det er fra trombose av de dype årene at oftest et dødelig utfall oppstår.

Pasienter med DVT bør regelmessig bruke et klasse 2 eller 3 komprimeringsstrikk. Ved kronisk utslettende arteriesykdom i underbenet bør det være ekstremt forsiktig å ha på elastisk komprimerbart undertøy. Kompresjon er kontraindisert hos pasienter der det regionale systoliske trykket i den bakre tibialarterien er mindre enn 80 mm. En antikoagulant terapi er også obligatorisk. Det anbefales å bruke Fondaparinkus eller LMWH.

Trombolyse er en prosedyre der blodpropper oppløses. Bare kirurger bruker det. Ved innføring av et kateter i et tilstoppet kar, administreres et trombolytisk middel. En slik behandling er som regel kun foreskrevet i alvorlige tilfeller i forbindelse med blødning. På grunn av denne metoden kan imidlertid store trombier oppløses. Den største effekten kan oppnås ved å oppløse dannelsen i den overlegne vena cava.

Venøs trombektomi - kirurgisk fjerning av formasjoner. Det produseres kun med en alvorlig sykdom i sykdommen, siden det er stor sannsynlighet for nekrose. Når flotasjonsform er installert, er en filter-Kava installert. Denne metoden for behandling er den eneste for de som er kontraindisert i antikoagulantia. Også, i fravær av forbedring etter behandlingen, blir implantatet implantert inn i den nedre vena cava.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep for DVT er gjenopprettelsen av permeabiliteten til den venøse sengen, bevaring av funksjonen av venøse ventiler, reduksjonen i alvorlighetsgraden av posttrombotisk sykdom. Mengden kirurgisk inngrep er avhengig av forekomsten og lokaliseringen av blodpropper, samt forekomsten av patologi, sykdommens varighet, alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand.

Du kan også bruke folkemidlene på samme tid, i tillegg til medisinering. Fettsyrer, som er en del av fiskeolje, kan ødelegge fibrin involvert i dannelsen av en trombus. Påfør et utvalg av fotbad av urter før sengetid.

Forhindring av dyp venetrombose

Forebygging inkluderer flere forskjellige tiltak som er rettet mot å eliminere årsaken, noe som kan forårsake dyp venetrombose. Først av alt, trenger du:

- avstå fra å røyke

- Pass på å lede en sunn livsstil;

- med økt kolesterol bør også være sikker på å kjempe;

- Bruk kompresjonstrømper;

- Beskytt deg mot overdreven fysisk anstrengelse;

- forlate høye hæler

- Ta regelmessig kontrastdusj

- mat skal være rasjonelt

- Med en lang sitteposisjon trenger du en kalsmassasje, regelmessig turgåing.

Fysisk utdanning spiller den viktigste og grunnleggende rollen i forebygging av dyp venetrombose. Daglig, selv kortere trening kan forhindre utseendet av sykdommen. Hvis du mistenker dannelsen av blodpropper, bør du beskytte deg mot å ha stramme bukser, tette, stramme sokker, tette korsetter og belter, og unngå overoppheting (dampbad, badstue). Ikke ta varme bad og gjør depilering med varm voks.

Å gjennomføre målrettet forebygging er en ganske kompleks prosess på grunn av det store antallet risikofaktorer. På sykehuset utføres profylakse ved hjelp av riktig valgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfelle av stillesittende livsstil er vanlig gymnastikk og fysisk opplæring nødvendig for å unngå stillestående fenomener.

Ved tvungen immobilisering (flytur, lang reise), trenger du mye å drikke, og du bør regelmessig bevege fingrene og føttene dine. Det er nødvendig å unngå katarralsykdommer på lemmer, og ikke å kontakte smittsomme pasienter. Ved forebygging av sykdommenes gjenoppkomst må vitamin B12, B6, E, anbefalt obligatorisk bruk av kompresjonsmedisinsk jersey.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Trombose i venene er preget av utseende av blodpropp (trombus) i venøs lumen. Trombusen forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser, endrer strukturen og størrelsen på venene. Trombose kan oppstå uten klager. I 20% av tilfellene er det smerte og begrensning av bevegelse i det syke lemmet.

Fare for trombose

Vennligst merk: komplikasjoner av trombose kan være livstruende.

Omtrent 25% av befolkningen lider av en rekke tromboser. Flere vener er kjent hos kvinner (5-6 ganger oftere enn hos menn). Ukontrollert inntak av medisinske legemidler, overdreven vekt, miljøfaktorer bidrar til utviklingen av sykdommen.

Trombose påvirker ofte benene på bena. Det venøse nettverket av nedre ekstremiteter består av to deler - en overfladisk og en dyp. Prosesser som forekommer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien til venene til de nedre ekstremiteter forblir ofte ukjent, med tanke på ekstern utilgjengelighet.

Mest trombose av venene i nedre ekstremiteter forekommer nettopp i den dype delen. Trombuset dannes om noen dager og holder seg svakt i venen. Det er i øyeblikket at han kan rive seg bort og bevege seg langs kroppens vaskulære seng, noe som forårsaker blokkering av nesten hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet.

Årsakene til trombose i venene i nedre ekstremiteter

De vanligste årsakene til trombose er:

• arvelige og medfødte vaskulære sykdommer - Veinveggens svakhet, utilstrekkelig funksjon av venøse ventiler, utvidelse av venene (åreknuter), fistler (skjær mellom arterier og vener, som fører til arterielle vener);
• tumorprosesser - forårsaker en økning i koagulering, fortykning og trombose
• hormonell faktor - Dysfunksjon av eksogene og endogene kjertler, hormonell svikt i svangerskapet, hormonbehandling. Kvinnelige kjønnshormoner (progesteron og østrogen) bidrar til dannelsen av blodpropper;
• kroppen overvektig - Når fedme i kroppen i store mengder, dannes en analog av kvinnelige kjønnshormoner - leptin, noe som medfører økt adhesjon (vedheft) av blodplater, noe som påvirker blodproppen og fremmer trombusdannelse;
• traumer med blødninger, brudd og kirurgiske inngrep - føre til økt dannelse av vævstromboplastin, forårsaker fortykning av blod og trombotisk våkenhet
• parese og lammelse av beina - Brudd på fysiologisk innervering og muskelimmobilitet med atrofi forårsaker en bremse og forstyrrelse av blodstrømmen i blodårene, noe som fører til dannelse av trombi;
• alvorlige smittsomme prosesser - Septiske tilstander (generell infeksjon av blod), voluminøse purulente prosesser, brannsår av en stor overflate av kroppen, uttalt betennelse i lungene. Mikroorganismer secernerer toksiner som fremmer dannelsen av trombotiske masser;

Av årsakene til dannelsen av koagulerer vedlagte bidragende faktorer:

• alderdom;
• stillesittende livsstil og arbeid (kontorarbeidere);
• superheavy laster;
• fedme;
• alkohol og røyking misbruk.

Hvordan virker en trombus (utviklingsmekanisme)

Den vanligste teorien om trombusdannelse er Virchowriaden.

Den består av tre hovedmekanismer for utviklingen av trombotisk prosess:

1. Skader (endring) av venen veggen. Traumatisk ruptur av endotelet (indre lag) av venen, mekanisk kompresjon eller strekking skaper forhold for dannelse av en trombus.
2. Økt blodkoagulasjon. Allokering til blodbanen av tromboplastin, trombin og andre koagulasjonsfaktorer fører til kohesjon av blodceller og ytterligere dannelse av stoffer som bidrar til denne prosessen.
3. Brudd på de dynamiske prosessene for blodpassasje. Langvarig sengen hviler, ufrivillig immobile tilstand, kolesterolformasjoner (plaques) i karene bidrar til forstyrrelsen av den normale strømmen av blod gjennom karet. Den resulterende "vortex" -strømmen favoriserer også betingelsene for dannelse av trombose.

Symptomer på dyp venetrombose

Når man danner en trombose, merker pasientene:

• tyngden i bena eller fotene som tilfaller av kvelden,
• raspayuschie, undertrykkende, vondt og rynker smerte ved slutten av dagen;
• parestesi i underbenet (følelse av nummenhet og "gåsebud");
• uttalt puffiness og en økning i volumet på underdelene;
• blep og cyanose i huden, uttynding av huden;
• med venøs betennelse (flebitt) lokal og generell temperaturøkning.

Ved undersøkelse bestemmer legen:

• skinnende hudton;
• hevelse og følsomhet i underbenet;
• intensivert mønster og blodpåfylling av overflatene på skinnet (på grunn av utstrømning av blod gjennom collaterals fra de dype årene);
• Den lavere temperaturen på sykebenet, i forhold til den sunne.

Diagnose og prøvetaking

For å bekrefte diagnosen dyp venetrombose utføres en kontrast røntgenundersøkelse av venøse kar - phlebography.

Flebogrammet definerer klart tegn på venøs trombose:

• "Hacked vein" - en pause i mottak av kontrast i det berørte området;
• markert reduksjon i lumen i venen;
• "Rød" indre overflate av karet som et resultat av dannelsen av kolesterolplakk;
• Ufarvede formasjoner, fusjonert med venerveggene (trombi).

Ultralyd Doppler - lar deg evaluere egenskapene til blodstrømmen gjennom venene, ved å reflektere ultralydbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnosemetode med 90% sikkerhet. Dopplerografi måler blodstrømmen, volumet av blodstrømmen, forskjellen i disse parametrene på de symmetriske lemmer.

De spesifikke egenskapene til funksjonelle prøver har en informativ betydning:

• Homans symptom - pasientens stilling på ryggen med bena bøyd i knærne. Legen utfører en passiv bøyning av foten. I tilfelle smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan det konkluderes med at det er en trombose;
• Moses test - Utføres i to faser: - Når skinnen klemmes i retning fra forsiden til baksiden. Den andre fasen er klemming av shin i lateral retning. Hvis det er dyp venetrombose, manifesterer smerten seg bare i det første tilfellet;
• Lovenberg test - Overlegg manchettmomometer i midten av shin og øker trykket i det til 150 mm Hg. Art. forårsaker smerte under mansjetten i underbenets muskler, noe som indikerer trombose;
• Lisker test - Når du tapper på overflaten av tibia-kammen, opptrer bein smerte. Dette er bevis til fordel for trombose;
• Luvel tegn - Utseende eller styrking av smerte i underbenet ved hoste eller nysing.
• marsprøve - fra tærne til lysken til pasienten, påføres en elastisk bandasje kontinuerlig. Pasienten blir bedt om å gå i noen minutter. Da blir bandasjen fjernet. Når det oppstår smerte og synlige forstørrede subkutane vener, konkluderes det med eksisterende trombose;
• Pratts test - 1 - omkretsen på underbenet måles, da benet blir hevet og etterforskeren tømmer overflaten av underbenet med massasjebevegelser av hendene. På foten påføres en elastisk bandasje (fra fingrene oppover). Etter noen få minutters gange fjernes bandasjen. Når det er smerte og ubehagelige opplevelser, så vel som en økning i volumet av shin, er det en mistanke om trombose;
• Mayo-Pratt test - I en liggende stilling på en jevn overflate, plasseres en rulle under pasientens ben. Spesialisten tømmer overfladiske vener med en massasje og bruker en rundkjede i øvre del av låret. Med den pålagte turen tilbys pasienten å gå i omtrent en halv time. Når det er skarpe smerter i underbenet og en følelse av raspiraniya, kan du snakke om trombose.

Studien er supplert med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri, radioisotopteknikker.

Behandling av dyp venetrombose i ekstremiteter

I milde tilfeller er ambulant behandling tillatt. Men under alle omstendigheter med sengen hviler opptil 2 uker.

Konservativ behandling

Den er basert på flere spesifikke grupper av narkotika:

• antikoagulantia av direkte virkning - Heparin brukes oftest. Den terapeutiske mekanismen er basert på "fortynning" av blod på grunn av redusert funksjon av trombin og økt produksjon av antitrombin. Doser av heparin velges av lege individuelt. Det injiseres. Anvendt moderne langvarig (med en utvidet handling) form - Clexane, Fraksiparin;
• antikoagulantia av indirekte virkning - Warfarin, Coumadin. Disse stoffene forhindrer dannelsen av trombin, undertrykker skjemaet som går foran det - protrombin. Disse legemidlene foreskrives under nøye tilsyn med medisinsk personell, for å unngå mulige komplikasjoner i form av blødning;
• enzymatiske stoffer med trombolytiske egenskaper - Streptokinase, urokenaz. De har evnen til god oppløsning av de dannede blodproppene og inneslutning av ytterligere koagulering av blod. Innfør i stasjonære forhold i form av dropløsninger.
• legemidler som forbedrer reologiske egenskaper av blod - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, etc.) Disse medisinske løsningene forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer viskositeten og evne til å koagulere. Introdusert i form av dryppinfusjoner i mengder fra 200 til 1000 ml, noen ganger mer;
• antiinflammatoriske legemidler - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til å redusere smerte manifestasjoner, fortynnet blod, fjerne ødem og inflammatoriske prosesser. Tilordnes som tabletter og injeksjonsformer.

Medikamentterapi suppleres med bandasje av det syke lemmet med en elastisk bandasje. Det er viktig å observere den riktige teknikken - bandasjen påføres i liggende stilling, med sovende vener, med turene fra tærne og over.

Vær oppmerksom: I stedet for bandasjer, kan du bruke spesielle kompresjonsundertøy (strømper, kne-høyder). Størrelsen og graden av kompresjon er valgt av legen. Du må legge på sengetøy i seng, før du løfter og tar av når du kan ligge.

Kirurgisk behandling av trombose

Operasjonen er tilordnet hvis:

• med utvikling av uttalt betennelse i årer - tromboflebitt;
• med sannsynlighet for separasjon av trombus og risiko for lungeemboli (PE);
• spredning av trombotisk prosess;
• en trombose er ikke festet til karets vegg (flotasjon).

Operasjonen er kontraindisert når:

• nærvær av en akutt fase av prosessen;
• i tilfelle av dekompenserte hjertesykdommer og respiratoriske organer;
• akutte faser av infeksjoner.

Metoder for kirurgisk behandling av trombose

Moderne medisin kjenner et bredt utvalg av forfatterteknikker til behandling av trombose i venene i underekstremiteter. Vår oppgave er å bli kjent med grunnleggende.

thrombectomy

De vanligste kirurgiske prosedyrene, hvis oppgave er å fjerne eksisterende frisk (opptil 7 dager) trombus, gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom fartøyet, eller gjennom collaterals.

Drift Troyanova-Trendelenburg

Gjennom snittet er en stor saphenøs vene fremtredende i lysken, som kan syes på forskjellige måter, eller festes med spesielle klipp som lar blod gjennom, men fikser de revnede blodproppene.

Installere filtre

Spesielle umbellatfiltre sutureres inn i hulrommet til den dårligere vena cava. Et slikt bilde skaper et hinder for spredning av blodpropper i blodet og får dem til viktige fartøy.

Metoder for tradisjonell medisin for behandling av trombose i venene i underekstremiteter

For å lindre tilstanden og hindre utvikling og spredning av blodpropp anbefales for hjemmebehandling:

• juice av løk med honning (bland saften med honning i like store mengder, insister i 3 dager og stå i 10 dager i kjøleskapet). Ta en spiseskje tre ganger om dagen. Effekten skyldes tilstedeværelsen av naturlige antikoagulantia;
• tinktur av hvit akacia - inneholder glykosider og oljer som har evne til å fortynne blod. Tinktur gni huden over trombosen og ta 5 dråper inne 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned;
• avkok av hoppkegler. Ta en halv kopp 4 ganger om dagen i en måned.

Ernæring Egenskaper og kosthold

Hvis du har overvekt, må du bli kvitt den. I dietten skal være nok vitaminisert mat. Preferanse bør gis til frukt og grønnsaker som bidrar til å styrke veggene i blodårene - hunden rose, kål, dill, hvitløk, vannmeloner, sorrel.

Produkter som inneholder kobber, sjømat, er nyttige. Kobber tjener som en kilde til materiale for elastin, som er en del av venen veggen.

viktig: grense - alkohol, overflødig fett, sjokolade og kaffe, majones.

Forebygging av trombose i venene i nedre ekstremiteter

Som forebyggende tiltak er motorregimet viktig, helsekjøring, lange turer er naturlige måter å forebygge venøse sykdommer på.

Regelmessig dousing og bading i kaldt vann i noen minutter reduserer risikoen for vaskulær sykdom betydelig. Avslag fra røyking og alkohol er også gunstig for helsen til venene.

Hvis det er tegn på åreknuter, vil tidlig behandling til legen og gjennomføringen av alle anbefalingene forhindre sykdommens fremgang og utseende av komplikasjoner.

13 572 visninger totalt, 3 visninger i dag