Behandling og tegn på pulmonal hypertensjon

Den patologiske tilstanden, for hvilken den iboende økning i trykk i lungearterien, i medisin kalles lungehypertensjon. Frekvensproblemet ligger tredje i verden blant sykdommer i fartøyene, karakteristisk for eldre.

Årsaker til pulmonal hypertensjon

Lunghypertensjon kan være en medfødt anomali, det vil si primær eller oppkjøpt, som kalles sekundær.

Følgende faktorer kan tjene som en grunn til økt trykk i lungearteriene:

  • hjertesvikt;
  • vaskulitt;
  • hjertefeil av forskjellig opprinnelse;
  • kroniske lungesykdommer, inkludert tuberkulose, bronkial astma, etc.;
  • PE eller andre pulmonale vaskulære lesjoner;
  • metabolske forstyrrelser;
  • å være i høyhøyde regioner.

I de tilfeller der de nøyaktige årsakene til høyt blodtrykk ikke kan etableres, diagnostiserer legen primær hypertensjon. Å være smertefull tilstand med ukjent opprinnelse, kan primær lungehypertensjon utløses ved bruk av ulike prevensjonsmetoder eller oppstå som et resultat av en autoimmun sykdom.

Sekundær lungesykdom kan skyldes patologier i hjertemuskulatur, lunger eller blodårer.

Klassifisering av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsstaten tildeles fire klasser av pasienter til legen:

  1. Den første fasen, ikke ledsaget av tap av fysisk aktivitet. En pasient med lungesykdom kan tåle normal belastning uten utseende av svakhet, svimmelhet, brystsmerter eller kortpustethet.
  2. I den andre fasen av sykdommen er pasientens fysiske aktivitet begrenset. I hvile, ingen klager, men den vanlige belastningen medfører utbredt dyspné, svimmelhet og alvorlig svakhet.
  3. Den tredje fasen av hypertensjon forårsaker de ovennevnte tegnene med den minste fysiske aktiviteten til en person som lider av denne sykdommen.
  4. Pulmonal hypertensjon i fjerde fase er preget av uttalt tegn på svakhet, dyspné og smerte, selv når personen er i en tilstand av absolutt hvile.

Symptomer på lungesvikt

Symptomene på sykdommen er kortpustethet, som har flere spesifikke egenskaper som gjør det mulig å skille det fra symptomene på andre sykdommer:

skjematisk struktur av lungene

  • det blir også observert i ro
  • intensiteten øker med minimal fysisk anstrengelse;
  • i sitteposisjon stopper dyspné ikke, i motsetning til dyspné av hjerteopprinnelse.

Andre tegn på pulmonal hypertensjon er også vanlig hos de fleste pasienter:

  • svakhet og tretthet;
  • konstant tørr hoste;
  • hevelse av bena;
  • smerte i leveren forårsaket av økningen;
  • smerte i brystbenet på grunn av det faktum at lungearterien utvides;
  • i noen tilfeller observeres en hes stemme. Det er forårsaket av at arterien, når den utvides, krenker larynxnerven.

Lunghypertensjon, hvor symptomene ofte ikke er spesifikke, tillater oss ikke alltid å etablere en korrekt diagnose uten et helt kompleks av undersøkelser.

Diagnose av sykdommen

Som regel kommer pasienter til leger med klager av alvorlig kortpustethet, noe som forstyrrer dem i det vanlige liv. Siden primær lungehypertensjon ikke har spesifikke symptomer, som gjør det mulig å diagnostisere ved første besøk til legen, bør diagnosen utføres med deltagelse av kardiolog og pulmonologist.

Komplekset av prosedyrer involvert i diagnoseprosessen inkluderer følgende metoder:

  • En lege undersøkelse og anamnese fiksering. Ofte har sykdommen arvelige årsaker, så det er ekstremt viktig å samle informasjon om familiens plager.
  • finne ut pasientens nåværende livsstil. Røyking, avslag på fysisk aktivitet, inntak av ulike medisiner - alt dette gjelder når du klargjør årsakene til dyspné;
  • generell inspeksjon. På den har legen muligheten til å identifisere den fysiske tilstanden til vener på nakken, hudfarge (blå i tilfelle av hypertensjon), forstørrelse av leveren, utseende av ødem på beina, fortykning av fingrene;
  • elektrokardiogram. Prosedyren gir deg mulighet til å identifisere endringer i høyre hjerte;
  • ekkokardiografi bidrar til bestemmelsen av blodets hastighet og den generelle tilstanden til fartøyene;
  • Datatomografi vil vise veien for en lag for lags stillbildeforstørrelse av lungearterien, så vel som mulig som følge av lidelser i lungene og hjertet.
  • Røntgen av lungene vil tillate å observere tilstanden til arterien, dens ekspansjon og sammentrekning;
  • Kateteriseringsmetoden brukes til å måle trykket på innsiden av lungearterien pålidelig. Legene vurderer denne prosedyren ikke bare den mest informative for å oppnå trykkverdier, men også komplikasjonen forbundet med minimal risiko;
  • test "6 minutters gange" bidrar til å bestemme pasientens fysiske respons på belastningen og etablere en klasse av hypertensjon;
  • blodprøve: biokjemisk og generell;
  • Angiopulmonografi tillater innføring av en spesiell kontrastmiddel i karene for å oppnå et komplett mønster av kar i lungearterien. Metoden bør brukes med ekstrem forsiktighet, da bruken kan provosere en pasients hypertensive krise.

Lunghypertensjon bør derfor kun diagnostiseres etter en grundig og omfattende undersøkelse av pasientens blodårer for å unngå feildiagnose.

Årsak til å gå til legen

Pasienten bør konsultere en lege dersom han føler seg følgende symptomer på ubehag:

  • forekomsten eller styrken av dyspnø under normal daglig mosjon;
  • utseendet av smerte av utiagnostisert opprinnelse i brystet;
  • hvis pasienten har en uforklarlig og varig følelse av tretthet;
  • utseende eller økning i graden av ødem.

Behandling av lungesvikt

I de fleste tilfeller kan primær lungehypertensjon behandles. De viktigste retningslinjene for valg av behandlingsmetode er:

  • identifisering og eliminering av årsaken til pasientens tilstand
  • redusert trykk i lungens arterier;
  • forebygging av blodpropper i pasientens vaskulære system.

Når en forskrift foreskrives, kan en lege foreskrive følgende medisiner:

  • legemidler som virker avslappende på det muskulære laget av karene. En slik gruppe medikamenter er svært effektiv i begynnelsen av sykdommen. Pulmonal hypertensjon, hvor behandlingen ble startet selv før endringene i blodårene ble uttalt og irreversibel, har en meget god sjanse til å helt lindre pasienten av symptomene;
  • legemidler laget for å senke blodets viskositet. Hvis fortykkelsen av blodet er svært uttalt, kan legen bestemme seg for å starte blodet. Nivået på hemoglobin hos slike pasienter bør ikke overstige nivået på 170 g / l;
  • med alvorlig dyspnø og hypoksi, er oksygeninhalasjoner indikert som et middel til å lindre ubehagelige fysiologiske symptomer;
  • Legen kan anbefale å redusere inntaket av salt i mat og redusere inntaket av væske til en og en halv liter rent vann om dagen.
  • strengt forbud mot intensiv fysisk aktivitet. Kun slik aktivitet er tillatt, hvor pasienten ikke føler seg ubehag og smertefulle manifestasjoner;
  • Hvis lungehypertensjon er ledsaget av en komplikasjon i form av mangel på hjerteets høyre ventrikulære område, foreskriver legen regelmessig inntak av diuretika;
  • i de mest forsømte tilfellene av sykdomsanlegget til prosedyren for hjerte- og lungetransplantasjon. Teknikken har ikke blitt tilstrekkelig utviklet under praktiske forhold, men statistikken over slike transplantasjoner vitner om deres effektivitet.

Mulige komplikasjoner

Blant de negative konsekvensene av sykdommen kan identifiseres hoved:

  • forverring av hjertesvikt. Høyre hjerteavdelinger kan slutte å takle sin nåværende belastning, noe som forverrer pasientens tilstand;
  • en tilstand som kalles PE-trombose av arterien i lungen, når en blodpropp overlapper karet. Denne sykdommen er ikke bare farlig, men truer faktisk pasientens liv;
  • hypertensive krise assosiert med lungeødem.

Sykdommen reduserer som regel regelmessig pasientens levestandard og fører i de fleste tilfeller til tidlig død.

I dette tilfellet forårsaker lungehypertensjon en kronisk eller akutt form for hjerte- og lungesvikt, som er farlig for pasientens liv.

forebygging

For å minimere risikoen for denne sykdommen, er det nødvendig å ta følgende tiltak:

  • overholde prinsippene for en sunn livsstil. Spesielt er det nødvendig å nekte kategorisk å røyke og trene daglig;
  • Det er nødvendig å identifisere og behandle de viktigste sykdommene som fører til hypertensjon i tide. Dette er mulig ved regelmessig forebyggende besøk til legen.
  • med etablerte sykdommer i bronkiene og lungene, som er av kronisk natur, må du nøye overvåke sykdomsforløpet. Dispensary observasjon vil unngå komplikasjoner av sykdommen og vil lette sin kurs;
  • diagnostisert pulmonal hypertensjon er ikke et forbud mot fysisk aktivitet. Tvert imot vises lignende pasienter moderat last i frisk luft. Aktiviteten skal være vanlig, men i intet tilfelle mer intens
  • Alle situasjoner som involverer en stressende situasjon bør utelukkes. Konflikter på jobben, hjemme eller i transport kan føre til forverring av sykdommen.

Den tidligere en pasient konsulterer en lege og jo mer nøye følger han instruksjonene, jo mer sannsynlig er det at han kan stoppe sykdomsforløpet og ikke overføre det til et vanskeligere stadium, noe som er verre for behandling.

Vi anbefaler å lese om hva som er tromboembolisme av lungearterien.

Årsaker, symptomer og behandling av pulmonal hypertensjon

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er lungehypertensjon. Årsakene til utviklingen av sykdommen, typer trykkøkning i lungens kar og hvordan patologi manifesterer seg. Funksjoner av diagnose, behandling og prognose.

Pulmonal hypertensjon - en patologisk tilstand i hvilken det er en gradvis økning i trykket i det pulmonale vaskulære system, noe som fører til økende svikt i høyre hjertekammer og til slutt ender for tidlig død av en mann.

Over 30 - ved belastning

Når sykdommen i lungens sirkulasjonssystem forekommer følgende patologiske forandringer:

  1. Begrensning eller spasmer av blodkar (vasokonstriksjon).
  2. Minske evnen til vaskulærveien til å strekke seg (elastisitet).
  3. Dannelse av liten trombi.
  4. Spredning av glatte muskelceller.
  5. Lukking av blodkarets lumen på grunn av blodpropper og fortykkede vegger (utslettelse).
  6. Ødeleggelse av vaskulære strukturer og erstatning med bindevev (reduksjon).

For at blod skal passere gjennom de endrede fartøyene, er det en økning i trykk i stammen av lungearterien. Dette fører til økt trykk i hulrommet i høyre ventrikel og fører til en forstyrrelse av funksjonen.

Slike endringer i blodstrømmen viser seg økt respiratorisk insuffisiens i de første stadier og alvorlig hjertesvikt - i den endelige sykdommen. Fra begynnelsen plasserer manglende evne til å puste normalt betydelige restriksjoner på pasientens vanlige liv, noe som tvinger dem til å begrense seg til stress. Reduksjonen i motstand mot manuell arbeidskraft forverres når sykdommen utvikler seg.

Pulmonal hypertensjon regnes som en svært alvorlig sykdom - ubehandlede pasienter bor mindre enn 2 år, og det meste av den tiden de trenger hjelp med personlig pleie (matlaging, rengjøring, kjøpe mat og så videre.). Når terapien utføres, forbedrer prognosen noe, men du kan ikke helt gjenopprette fra sykdommen.

Klikk på bildet for å forstørre

Problemet diagnose, behandling og overvåkning av mennesker med pulmonal hypertensjon i inngrep leger av mange spesialiteter, avhengig av årsaken til sykdommen det kan være: indre, lunge, Hjerte, smittsomme sykdommer og genetikk. Hvis det er nødvendig med kirurgisk korreksjon, går det med vaskulære og thorakale kirurger.

Klassifisering av patologi

Lunghypertensjon er den primære, uavhengige sykdommen i bare 6 tilfeller per 1 million befolkning, dette skjemaet inneholder årsakssykdom og arvelig form for sykdommen. I andre tilfeller er endringer i lungens vaskulære seng forbundet med noen primær patologi i orgel- eller organsystemet.

På denne bakgrunn ble det opprettet en klinisk klassifisering av trykkøkning i pulmonal arteriesystemet:

Pulmonal hypertensjon 1, 2 grader - behandling, symptomer og prognose

Problemer med hjertet oppstår av ulike årsaker. Veksten i trykket i lungearterien er en av dem. Dette bruddet på 1, 2 grader av utvikling har nesten ingen symptomer og tegn, men krever obligatorisk behandling - bare i dette tilfellet vil det være en positiv livsprognose for en person.

Hva er det

Til tross for sitt navn, er den sykdom "pulmonal hypertensjon" er ikke et problem i det hele tatt med lys, og med hjertet, blodtrykket stiger når lungearterien og blodkar som kommer ut av det. Oftere er patologi provosert av andre problemer med hjertet, i sjeldne tilfeller anses det som en primær patologi.

For denne delen av sirkulasjonssystemet er det normale trykket en verdi på opptil 25/8 millimeter kvikksølv (systolisk / diastolisk). Hypertensjon sies når verdiene stiger over 30/15.

Analysere medisinsk statistikk kan vi si at pulmonal hypertensjon er sjelden, men det er svært farlig enda en grad, at det er nødvendig å behandle eller livstruende negativ prognose og en kraftig porsjon press kan føre til at pasienten dør.


Foto 1. Pulmonal arterie i norm og med høyt blodtrykk

Årsakene til sykdommen er en reduksjon i innerdiameteren til lungene, siden endotelet, som er et indre vaskulært lag, er overgrodd i dem. Som følge av den forstyrrede blodstrømmen forverres forsyningen av de bakre delene av stammen og ekstremiteter med blod, noe som har visse symptomer og tegn som vi vil diskutere nedenfor.

Hjertemusklen, mottar de riktige signalene, kompenserer Disse manglene, begynner å fungere og krympes mer intensivt. Med et slikt patologisk problem, tykkes det muskulære laget i høyre ventrikel, noe som fører til ubalanse i hele hjerteets arbeid. Et lignende fenomen har til og med blitt gitt et eget navn - et pulmonalt hjerte.

Du kan oppdage pulmonal hypertensjon ved hjelp av elektrokardiogram, men for de tidlige grader av endringene er små og kan hoppes, så for nøyaktig diagnose og rettidig behandling av personer under trenger å vite hva som er pulmonal hypertensjon, sine tegn og symptomer. Bare i dette tilfellet kan sykdommen oppdages og behandles i tide og opprettholde en god livsforventning.

ICD-10 kode

Pulmonal hypertensjon i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10 tilhører klassen - I27.

årsaker

Den eksakte årsaken til sykdommen har ikke blitt avslørt til dags dato. Feil vekst av endotelet er ofte forbundet med interne ubalanser i kroppen, på grunn av underernæring og innføring av elementer som kalium og natrium. Disse kjemikaliene er ansvarlige for innsnevring og utvidelse av karene, med deres mangel kan vaskulær spasme oppstå.

En annen vanlig årsak til pulmonal hypertensjon er en arvelig faktor. Tilstedeværelsen av patologi hos en av slektningene bør være en grunn til en smal undersøkelse og om nødvendig behandling på et tidlig stadium når symptomene ennå ikke er manifestert.

Ofte forekommer brudd med andre hjertesykdommer - medfødt hjertesykdom, obstruktiv lungesykdom og andre. I slike tilfeller diagnostiseres pulmonal hypertensjon som en komplikasjon og det er nødvendig å påvirke først og fremst grunnårsaken.

Den beviste årsaken er forbruket av spesielle aminosyrer som påvirker endotelets vekst. For flere tiår siden ble det bemerket at bruken av rapsolje, der disse aminosyrene er tilstede, førte til en økning i forekomsten av sykdommen. Som et resultat har det blitt utført studier som bekreftet at voldtekt inneholder en stor konsentrasjon av tryptofan, noe som medfører moderat pulmonal hypertensjon og øker risikoen for alvorlige konsekvenser.

I noen tilfeller er årsakene til bruk av hormonelle prevensjonsmidler, medikamenter for en kraftig reduksjon i kroppsvekt og andre midler som fører til brudd på den interne funksjonen i menneskekroppen.

Symptomer avhengig av graden

Å lære om lungehypertensjon i et tidlig stadium er en stor suksess, siden det i de fleste tilfeller ikke er noen åpenbare symptomer. Men hvis du ser nærmere ut og lytter til deg selv, kan du finne noen tegn på moderat hypertensjon.

Viktigste symptomer Dette er en redusert fysisk kapasitet, når en person føler en konstant generell svakhet, er det ingen åpenbare grunner til det. Ofte, i løpet av undersøkelsen, finner man sykdommen i de ulike stadiene. Tenk på hva slags pulmonal hypertensjon det er grader, hvilke symptomer de adskiller seg fra, hva truer og hvilken behandling de krever.

  1. Første grad (I) er uttrykt av en rask puls, er tilstedeværelsen av fysisk aktivitet relativt lett å oppleve, det er ingen andre symptomer som kompliserer diagnosen.
  2. På andre grad (II) Pasienten har allerede tydelig følelse av sammenbrudd, lider av kortpustethet, svimmelhet og brystsmerter.
  3. Hos en pasient med tredje grad (III) en komfortabel tilstand skjer bare under inaktivitet, noe fysisk stress forårsaker en forverring av symptomer på kortpustethet, tretthet, etc.
  4. Fjerde grad (IV) regnes som den tyngste. Pulmonal hypertensjon av scenen ledsaget av kronisk tretthet, observert selv etter en natt med oppvåkning, alle skiltene er til stede selv i ro, kan spytte blod, oppstår besvimelse, hovne hals årer. Ved noen belastning blir alle symptomer sterkt forverret, ledsaget av cyanotisk hud og et mulig lungeødem. En person blir faktisk en ugyldig, som nesten aldri gir seg en grunnleggende tjeneste.

Pulmonal hypertensjon 1 grad skilles kun ved hyppig hjertebank, faglæreren er i stand til å finne ut det på et elektrokardiogram og sende videre sjekk av lungekar. 2 grad av pulmonal hypertensjon er preget av mer åpenbare symptomer, som ikke kan ignoreres, og det er viktig å ikke utsette å besøke en kardiolog eller terapeut.

Det er veldig viktig å oppdage brudd på et tidlig stadium. Det er vanskelig å gjøre dette, men i siste instans er livsforventningen avhengig av dette, og hvor mye pasienten vil leve i det hele tatt.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen er ikke mindre viktig, siden det er veldig lett å savne sykdommen "ved øynene" i et tidlig utviklingsstadium. Tidligere er lungehypertensjon merkbar på EKG. Denne prosedyren tjener som utgangspunkt for deteksjon og behandling av denne sykdommen.

På kardiogrammet vil funksjonsfeilen i hjerte-myokardet være merkbart, som er hjertens første reaksjon på problemer med lunge-natur. Hvis vi vurderer diagnoseprosessen generelt, består den av følgende trinn:

  • EKG, som viser overbelastning i høyre ventrikel;
  • En røntgen som viser lungefeltene rundt omkretsen, eksistensen av en forskyvning av hjertegrensen fra normen i riktig retning;
  • Gjennomføring av åndedrettsprøver, når det kontrolleres, består det utandede karbondioksid av;
  • Prosedyren for ekkokardiografi. Dette er ultralyd av hjerte og blodårer, som gjør det mulig å måle trykket i lungearterien.
  • Scintigrafi, som lar deg undersøke de nødvendige fartøyene i detalj, ved hjelp av radioaktive isotoper;
  • Hvis det er nødvendig å finjustere røntgenbildene, foreskrives mer nøyaktig CT eller MR.
  • Muligheten for fremtidig behandling vurderes ved hjelp av kateterisering. Denne metoden får informasjon om blodtrykk i høyre hulrom.

Behandling av pulmonal hypertensjon

Deteksjon av patologi er en vanskelig oppgave, men det er ikke lettere å behandle hypertensjon. Effektiviteten av behandlingen bestemmes i stor grad av den utviklingstrinn, i de tidlige stadier, er konservative terapiteknikker ved bruk av medikamenter på en alvorlig utvikling når det Prognosen er dårlig, er det en fare for liv, og det er umulig å gjenvinne legemidler, foreskrevet kirurgi.

Kardiologen er engasjert i behandling.. Når symptomene oppdages og bekreftes, er det først å redusere sannsynligheten for alvorlige konsekvenser som følger med lungehypertensjon. For dette trenger du:

  1. I nærvær av graviditet, forlate videre svangerskap, da morens hjerte i denne perioden blir utsatt for alvorlig overbelastning, noe som truer både mor og barns død.
  2. Det er begrenset til å spise, ikke å passere, for å følge en diett med en nedgang i fett og salt forbruk. Drikker bør heller ikke mye - opptil en halv liter væske per dag.
  3. Ikke nidkjær med fysisk anstrengelse, lossing og så overbelastet kardiovaskulært system.
  4. Sett de nødvendige vaksinasjonene som beskytter mot sykdommer som er måter å indirekte forverre sykdommen på.
Psykologisk trenger pasienten ytterligere hjelp, siden behandlingen og etterfølgende liv ofte må endres helt for å unngå risikable situasjoner. Hvis denne sykdommen er en sekundær komplikasjon av en annen patologi, krever behandlingen først og fremst en stor lidelse.

Den svært konservative behandlingen av pulmonal hypertensjon er noen ganger fortsatt i flere år, når det er nødvendig å regelmessig ta et kompleks av foreskrevne legemidler som undertrykker fremdriften av endotelial overgrowth. I løpet av denne perioden skal pasienten ta:

  • Antagonister, hemmer prosessen med patologisk celledeling.
  • Legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper i karene og reduserer deres spasmer.
  • Å bruke oksygenbehandling, hvis formål er metning av blod med oksygen. Med moderat pulmonal hypertensjon er prosedyren ikke nødvendig, men i en alvorlig grad er det nødvendig hele tiden.
  • Midler for fortynning av blod og akselerasjon av kurset.
  • Legemidler med en vanndrivende effekt.
  • For å normalisere hjerteslagets rytme, foreskrives glykosoider.
  • Om nødvendig blir det tatt narkotika for å utvide arteriell glans, noe som senker blodtrykket.
  • Behandling med nitrogenoksyd utføres ved lav effektivitet av andre metoder. Som et resultat reduseres trykket i hele vaskulærsystemet.

kirurgi

Kirurgi brukes i tilstander hvor lungehypertensjon forårsakes, for eksempel av en cyanotisk hjertesykdom som ikke kan behandles på andre måter.

Som kirurgisk terapi utføres en ballon atrialseptostomi når septum mellom atria blir kuttet og utvidet med en spesiell ballong. På grunn av dette går inntaket av oksygenert blod til høyre atrium, noe som reduserer symptomene og alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon.

I det mest alvorlige kurset kan det være nødvendig å transplantere lungene eller hjertet. En slik operasjon er svært komplisert, har mange begrensninger, og det er store vanskeligheter med søket etter donororganer, spesielt i Russland, men moderne medisin er i stand til å utføre slike manipulasjoner.

forebygging

Forebyggende tiltak som forhindrer pulmonal hypertensjon er svært viktige. Dette gjelder spesielt mennesker i fare - i nærvær av hjertesykdom, hvis det er slektninger med samme sykdom, etter 40-50 år. Forebygging er å opprettholde en sunn livsstil, spesielt er det viktig:

  1. Slutte å røyke, da tobakkrøyk absorberes av lungene og går inn i blodet.
  2. Med et skadelig yrke, for eksempel minearbejdere, byggherrer, må de stadig puste skitten luft, mettet med mikropartikler. Derfor er det nødvendig å observere alle arbeidsbeskyttelsesstandarder for denne typen aktivitet.
  3. Styr immunsystemet.
  4. Ikke la psykologiske og fysiske overbelastninger påvirke helsen til kardiovaskulærsystemet.

Hvor mange mennesker lever med en slik sykdom er umulig å si. I en moderat grad og iakttagelse av alle kardiologiske anbefalinger har pulmonal hypertensjon en positiv prognose.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 28. mars 2018

Hypertensjon av lungene: forekomst, tegn, former, diagnose, terapi

Lunghypertensjon (LH) er typisk for sykdommer, helt forskjellige både på grunn av deres forekomst og for å bestemme tegn. LH er assosiert med endotelet (indre lag) av lungekarrene: ekspanderende, det reduserer lumen av arteriolene og forstyrrer blodstrømmen. Sykdommen er sjelden, bare 15 tilfeller per 1.000.000 mennesker, men overlevelsesraten er svært lav, spesielt med den primære formen for LH.

Øker motstanden i en liten sirkulasjonssirkel, er den høyre hjertekammeret tvunget til å øke sammentrekninger for å skyve blodet inn i lungene. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset en langvarig trykklast, og med LH i lungearterien stiger den over 25 mm Hg. i ro og 30 mm Hg under fysisk stress. For det første, i en kort kompensasjonstid, er det en forkortelse av myokardiet og en økning i høyre hjerte, og deretter en kraftig reduksjon av kraften i sammentrekninger (dysfunksjon). Resultatet er for tidlig død.

Hvorfor utvikler LH?

Årsakene til utviklingen av LH er fremdeles ikke definitivt bestemt. For eksempel, i 60-tallet i Europa var det en økning i antall tilfeller forbundet med overdreven mottak av prevensjonsmidler og midler for vekttap. Spania, 1981: Komplikasjoner i form av muskelskade, startet etter popularisering av rapsolje. Nesten 2,5% av de 20 000 menneskene som er diagnostisert med arteriell lungehypertensjon. Roten til det onde var tryptofanet (aminosyren) tilstede i oljen, som var vitenskapelig bevist mye senere.

Brudd på funksjonen (dysfunksjon) av endotelet i lungekarrene: Årsaken kan være arvelig disposisjon, eller effekten av eksterne skadelige faktorer. Under alle omstendigheter endres den normale balansen mellom nitrogenoksydmetabolismen, den vaskulære tonen endres mot spasme, deretter betennelse, endotelovervoksten begynner og lumen av arteriene reduseres.

Økning av endotelininnhold (vasokonstriktor): er forårsaket enten av en økning i produksjonen i endotelet eller av en nedgang i dekomponeringen av dette stoffet i lungene. Det er notert i idiopatisk form av LH, medfødte hjertefeil hos barn og systemiske sykdommer.

Rapporter syntese eller tilgjengeligheten av nitrogenoksid (NO), reduksjon av prostacyklin produksjon, ytterligere utskillelse av kaliumioner - alle avvik fører til arteriell spasme, muskulær vegg og proliferasjon av vaskulære endotel. I alle fall er den endelige utviklingen et brudd på blodstrømmen i lungearterien.

Symptomer på sykdommen

Moderat pulmonal hypertensjon gir ingen signifikante symptomer, Dette er hovedfaren. Tegn på alvorlig pulmonal hypertensjon er kun bestemt i de seneste periodene av utviklingen, når lungartarietrykket stiger, sammenlignet med normen, to eller flere ganger. Trykketivå i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Innledende symptomer på pulmonal hypertensjon:

  • Uforklarlig pustløshet, selv med liten fysisk aktivitet eller i fullstendig hvile;
  • Gradvis nedgang i kroppsvekt selv med normal, næringsrik ernæring;
  • Asteni, en konstant følelse av svakhet og impotens, stemning deprimert - uansett årstid, vær og tid på dagen;
  • En konstant tørr hoste, en hes stemme;
  • Ubehag i magen, en følelse av tyngde og "sprengning": begynnelsen av blodstasis i portalveinsystemet som fører venøst ​​blod fra tarmen til leveren;
  • Svimmelhet, besvimelse - manifestasjoner av oksygen sult (hjernehinne) i hjernen;
  • Økt hjertebank, med tiden på nakken blir merkbar pulsering av oppkastningsvenen.

Senere manifestasjoner av PH:

  1. Sputum med blodårer og hemoptysis: signalerer en voksende hevelse i lungene;
  2. Angrep av angina pectoris (smerte bak brystbenet, kald svette, en følelse av frykt for døden) er et tegn på myokardisk iskemi;
  3. Arrhythmias (brudd på hjerterytmen) av typen cilia.

Smerter i den øvre høyre kvadrant: i utviklingen av venøs kongestion har involvert i den systemiske sirkulasjon, lever og øker dens skall (kapsel) strukket - slik at det var smerte (lever i seg selv har ingen smerte reseptorer, de er plassert bare i kapselen)

Ødem i bena og føttene. Akkumulering av væske i magen (ascites): manifestasjoner av hjertesvikt, perifer blodstasis, dekompensasjonsfase - en direkte fare for pasientens liv.

Terminal stadium LH:

  • Trombi i lungens arterioler, fører til forvirring av infarkt, av aktivt vev, økningen i kvoking.

Hypertensive kriser og angrep av akutt ødem i lungene: forekommer ofte om natten eller om morgenen. De begynner med en skarp mangel på luft, og en sterk hosteprofil blir spredt ut av blodet. Huden får en cyanotisk nyanse (cyanose), vener på nakkepulsaten. Pasienten er spent og skremt, mister selvkontroll, kan kaotisk bevege seg. I beste fall vil krisen ende med en rikelig utslipp av lys urin og ukontrollert avføring, i verste fall - dødelig. Dødsårsaken kan være overlappingen av en trombotisk tromboembolisme i lungearterien og den etterfølgende akutte hjertesvikt.

Grunnleggende former for LH

  1. Primær idiopatisk pulmonal hypertensjon (fra greske idios og patos - "spesiell sykdom"): er fastsatt ved en separat diagnose, i motsetning til det sekundære LH-konjugatet til andre sykdommer. Varianter av primær LH: familiær LH og arvelig predisponering av fartøy til ekspansjon og blødning (hemorragisk telangiektasi). Årsaken - genetiske mutasjoner, hyppigheten av 6 - 10% av alle tilfeller av LH.
  2. Sekundær LH: manifesterer som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Systemiske sykdommer i bindevev - sklerodermi, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.

Medfødt hjertesykdom (med utslipp av blod fra venstre til høyre) hos nyfødte, forekommer i 1% av tilfellene. Etter å ha justert blodstrømkirurgi, er overlevelsesgraden for denne pasientkategori høyere enn hos andre LH-barn.

De siste stadiene av nedsatt leverfunksjon, lunge-hepatiske vaskulære patologier i 20% gir en komplikasjon i form av LH.

HIV-infeksjon: LH er diagnostisert i 0,5% av tilfellene, overlevelse i tre år faller til 21% sammenlignet med første år - 58%.

Intoksisering: amfetamin, kokain. Risikoen stiger tre tiende av tiden, hvis disse stoffene har blitt brukt i mer enn tre måneder på rad.

Sykdommer i blodet: For noen typer anemi hos 20 - 40% diagnostisert med LH, noe som øker dødeligheten blant pasientene.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), årsaken er en langvarig innånding av partikler av kull, asbest, skifer og giftige gasser. Det er ofte funnet som en profesjonell sykdom blant gruvearbeidere, arbeidere av skadelige produsenter.

Syndrom av nattlig apné: delvis stopp av åndedrettsvern i en drøm. Farlig, oppdaget hos 15% av voksne. Konsekvensen kan være LH, hjerneslag, arytmier, arteriell hypertensjon.

Kronisk trombose: bemerket hos 60% etter å ha spurt pasienter med pulmonal hypertensjon.

Lesjoner av hjertet, forlot halvparten av det: anskaffe mangler, koronar sykdom, hypertensjon. Ca. 30% er assosiert med lungehypertensjon.

Diagnose av pulmonal hypertensjon

Diagnose av prekapillær LH (assosiert med KOL, arteriell lunghypertensjon, kronisk trombose:

  • Trykk i lungearterien: middel ≥ 25 mm Hg i ro, mer enn 30 mm - ved spenning;
  • Økt pulmonal kiletrykk, blodtrykk inne i venstre atrium, terminal diastolisk ≥15 mm, motstand av lungefartøy ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillær LH (med sykdommer i venstre side av hjertet):

  1. Trykk i lungearterien: middel ≥25 (mmHg)
  2. Innledende:> 15 mm
  3. Forskjellen er ≥12 mm (passiv LH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: Overbelastning til høyre: utvidelse av ventrikkelen, forstørrelse og fortykkelse av atriene. Extrasystoler (ekstraordinære kardiale sammentrekninger), fibrillering (kaotisk sammentrekning av muskelfibre) av begge atria.

Røntgenundersøkelse: bedre oversikt over de perifere lunge feltene, røttene av lungene forstørret hjerte grensen forskjøvet til høyre, skyggen av lysbuen forlenges i lungearterien er synlig på den venstre hjerte kontur.

bilde: pulmonal hypertensjon på røntgen

Funksjonell respiratorisk test, kvalitativ og kvantitativ analyse av sammensetningen av gasser i blodet: nivået av mangel på pust og alvorlighetsgrad av sykdommen er avslørt.

Ekko-cardiography: Metoden er veldig informativ - det gjør det mulig å beregne gjennomsnittstrykket i lungearterien (SODA), for å diagnostisere nesten alle vices og hjerter. LH er allerede kjent i begynnelsen, med en GDL ≥ 36 - 50 mm.

scintigrafi: med LH med overlapping av pulmonal arterie lumen med trombus (tromboembolisme). Sensitiviteten til metoden er 90-100%, den er spesifikk for tromboembolisme med 94-100%.

Datamaskin (CT) og magnetisk resonans imaging (MR): i høy oppløsning kombinert med bruk av kontrastmedium (med CT) kan vurdere tilstanden til lungene, store og små arterier, vegger og hulrom i hjertet.

Innføringen av et kateter inn i hulet av det "høyre" hjertet, testen av reaksjonen av karene: bestemmelse av graden av LH, blodstrømsproblemer, evaluering av effekt og relevans av behandlingen.

Behandling av PH

For å behandle pulmonal hypertensjon er bare mulig i et kompleks, kombinere generelle anbefalinger for å redusere risikoen for eksacerbasjoner tilstrekkelig terapi av den underliggende sykdommen; symptomatisk middel til å påvirke PH's generelle manifestasjoner; kirurgiske metoder; behandling av folkemidlene og ikke-tradisjonelle metoder - bare som hjelpemiddel.

Anbefalinger for risikoreduksjon

Vaksinasjon (influensa, pneumokokinfeksjoner): for pasienter med autoimmune systemiske sykdommer - revmatisme, systemisk lupus erythematosus, etc., for forebygging av eksacerbasjoner.

Kontroll av ernæring og dosert fysisk trening: med diagnostisert kardiovaskulær insuffisiens av en hvilken som helst genese (opprinnelse), i samsvar med sykdommens funksjonelle stadium.

Forebygging av graviditet (eller, ifølge indikasjoner, selv avbrudd): blodsirkulasjonssystemet til mor og barn er knyttet sammen, øker belastningen på hjertet og karene til en gravid kvinne med PH kan føre til døden. I henhold til lovene om medisin tilhører prioriteten for å redde liv alltid moren, hvis det ikke er mulig å lagre begge samtidig.

Psykologisk støtte: alle mennesker med kroniske sykdommer opplever hele tiden stress, balansen i nervesystemet er forstyrret. Depresjon, en følelse av ubrukelig og byrdefull for andre, irritabilitet i detaljene er et typisk psykologisk portrett av enhver "kronisk" pasient. Denne tilstanden forverrer prognosen for enhver diagnose: en person må nødvendigvis leve, ellers kan medisin ikke hjelpe ham. Samtaler med en terapeut, en aktivitet for sjelen, aktiv kommunikasjon med kammerater i ulykke og sunne mennesker, er det perfekte grunnlaget for å føle smaken av livet.

Støttende terapi

  • Diuretika fjerner det akkumulerte væsken, reduserer byrden på hjertet og reduserer ødemet. Elektrolyttblandingen i blodet (kalium, kalsium), blodtrykk og nyrearbeid er nødvendigvis kontrollert. Overdosering truer for mye vanntap og trykkfall. Med en reduksjon i nivået av kalium, begynner arytmier, viser muskelkalsiumkramper en reduksjon av kalsiumnivået.
  • Trombolytika og antikoagulantia løser de allerede dannede trombiene og forhindrer dannelsen av nye, noe som sikrer patency av fartøyene. Det er nødvendig å konstant overvåke tilstanden til koaguleringssystemet av blod (blodplater).
  • Oksygen (oksygenbehandling), 12 til 15 liter per dag, gjennom en luftfukter: for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og hjerteiskemi, bidrar til å gjenopprette oksygenmetning og stabilisere den generelle tilstanden. Det må huskes at for mye oksygenkonsentrasjon undertrykker vasomotorisk senter (SOD): pusten bremser ned, fartøyene vokser, trykkfall, en person mister bevisstheten. For normal drift trenger kroppen karbondioksid, akkurat etter å øke innholdet i blodet, SDC'en "kommandoer" for å puste inn.
  • Hjerteglykosider: De aktive komponentene er isolert fra digitalis, den mest kjente av legemidlene er Digoxin. Forbedrer hjertefunksjonen, øker blodstrømmen; kjemper med arytmier og vaskulær spasme; reduserer hevelse og kortpustethet. Når en overdose - økt spenning i hjertemuskelen, rytmeforstyrrelser.
  • Vasodilatatorer: muskelveggene i arterier og arterioler slapper av, deres lumen øker og blodstrømmen forbedres, trykket i pulmonal arteriesystemet reduseres.
  • Prostaglandiner (PG): gruppe av aktive stoffer, produseres i menneskekroppen. Ved behandling av LH brukes prostacykliner, de fjerner vaskulære og bronkiale spasmer, forhindrer dannelse av trombi, blokkerer endotelets vekst. Svært lovende stoffer er effektive mot LH på bakgrunn av HIV, systemiske sykdommer (revmatisme, sklerodermi, etc.), hjertefeil, samt familiære og idiopatiske former for PH.
  • Endotelinreseptorantagonister: vasodilatasjon, inhibering av proliferasjon (proliferasjon) av endotelet. Med langvarig bruk reduseres pustenhet, en person blir mer aktiv, og trykket normaliseres. Uønskede reaksjoner på behandling - ødem, anemi, forstyrrelse av leveren, slik at bruk av medisiner er begrenset.
  • Nitrogenoksyd og PDE type 5 inhibitorer (fosfodiesterase): brukes hovedsakelig i idiopatisk PH hvis standardbehandling ikke er berettiget, men enkelte stoffer er effektive i noen form LH (Sildenafil) Handling: reduksjon av vaskulær motstand og relatert hypertensjon, legge til rette blodstrømmen, noe som resulterer i økt motstand mot fysisk stress. Nitrogen innåndes daglig i 5 til 6 timer, opptil 40 ppm, kurs 2 til 3 uker.

Kirurgiske behandlingsmetoder for PH

Ballon atrialseptostomi: Utført for å lette utslipp av oksygenrikt blod inne i hjertet, fra venstre til høyre, på grunn av forskjellen i systolisk trykk. Et kateter med en ballong og et blad settes inn i venstre atrium. Bladet skjærer septumet mellom atriaen, og den blåste ballongen utvider åpningen.

Transplantasjon av lungene (eller lungekardkomplekset): utføres i henhold til vitale indikasjoner, bare i spesialiserte medisinske sentre. Operasjonen ble først utført i 1963, men i 2009 ble det produsert mer enn 3000 vellykkede lungtransplantasjoner årlig. Hovedproblemet er mangelen på donororganer. Lungene tar bare 15%, hjertet - ved 33%, og leveren og nyrene - i 88% av giverne. Absolutte kontra transplantasjon: kronisk nyre- og leversvikt, HIV - infeksjon, kreft, hepatitt C, tilstedeværelse av HBs-antigen, så vel som røyking, bruk av medikamenter og alkohol i seks måneder før operasjonen.

Behandling med folkemidlene

De brukes kun i et kompleks, som hjelpemidler for generell forbedring av helsetilstanden. Ingen selvbehandling!

  1. Frukt av rød fjellaske: en spiseskje på et glass kokende vann, ½ kopp tre ganger om dagen. Som inneholdes i bær amygdalin reduserer sensitiviteten av de celler til hypoksi (reduksjon av oksygenkonsentrasjon) redusert svelling på grunn av den diuretiske virkning og vitamin - mineral satt gunstig effekt på hele kroppen.
  2. Adonis (vår), gress: en teskje for et glass kokende vann, 2 timer for å insistere, opptil 2 ss på tom mage, 2-3 ganger om dagen. Brukes som vanndrivende, bedøvelsesmiddel.
  3. Fersk gresskar juice: et halvt glass om dagen. Inneholder mye kalium, nyttig for noen typer arytmi.

Klassifisering og prognose

Klassifiseringen er basert på prinsippet om funksjonelle abnormiteter i LH, varianten er modifisert og assosiert med manifestasjoner av hjertesvikt (WHO, 1998):

  • Klasse I: LH med normal fys. aktivitet. Standardbelastningen bæres godt, lungestrømmen er LH, mangelen er 1 grad.
  • Klasse II: LH pluss aktivitet redusert. Komfort i rolige omgivelser, men svimmelhet, kortpustethet og brystsmerter begynner ved normal stress. Moderat pulmonal hypertensjon, økende symptomer.
  • Klasse III: LH med redusert initiativ. Problemer selv med små belastninger. Høy grad av blodstrømssykdommer, dårligere prognose.
  • Klasse IV: LH med intoleranse for minimal aktivitet. Kortpustethet, tretthet er følt og i fullstendig fred. Tegn på høy sirkulasjonsfeil er kongestiv manifestasjoner i form av ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være gunstigere hvis:

  1. Graden av utvikling av LH symptomer er ikke høy;
  2. Gjennomført behandling forbedrer pasientens tilstand;
  3. Trykk i lungearterien minker.

Ufordelaktig utsikt:

  1. Symptomer på LH utvikles dynamisk;
  2. Tegn på dekompensasjon av sirkulasjonssystemet (ødem i lungene, ascites) øker;
  3. Trykknivå: I lungearterien mer enn 50 mm kvikksølv;
  4. Med den primære idiopatiske PH.

Den generelle prognosen for pulmonal arteriell hypertensjon er forbundet med formen av LH og fasen av den utbredte sykdommen. Dødelighet for året, med dagens behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk LH: Overlevelse av pasienter i et år 68%, etter 3 år - 48%, etter 5 år - bare 35%.

Pulmonal hypertensjon: egenskaper av kurset og behandling av sykdommen

Pulmonal hypertensjon er på tredje plass blant vaskulære sykdommer som rammer eldre. Hos kvinner blir sykdommen diagnostisert 4 ganger oftere enn hos menn. I ekstremt sjeldne tilfeller finnes patologi hos nyfødte (1-2 av tusen).

Mekanisme for sykdomsutvikling

Pulmonal hypertensjon er en patologisk tilstand der blodtrykket stiger i en liten sirkulasjonssirkel (i lungearterien).

En lignende situasjon oppstår når det arterielle lumen smalker på grunn av fortykkelse av endotelet (et lag av flate celler som føyer innersiden av karene) eller med en økning i volumet av blod som passerer gjennom lungene.

Viktig: hjerteinfarkt og hjerneslag - årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden!

Hypertensjon og trykksving forårsaket av det - i 89% av tilfellene blir pasienten drept med hjerteinfarkt eller hjerneslag! To tredjedeler av pasientene dør i de første 5 årene av sykdom!

På grunn av utviklingen av den patologiske prosessen forstyrres gassmetabolismen, og størrelsen på høyre hjertekammer øker, noe som forårsaker hjertesvikt.

Arteriell hypertensjon skiller seg fra lunghypertensjon ved at økningen i trykk oppstår i arteriene i den store sirkel av blodsirkulasjon.

Hva er lungehypertensjon - video

klassifisering

Pulmonal hypertensjon er delt inn i:

  • primær (medfødt);
  • sekundær (oppkjøpt), som oppstår som en komplikasjon av andre sykdommer.

Med utløpet:

Avhengig av trykk, kan hypertensjon være:

  • lys eller ubetydelig (trykk - 25-36 millimeter kvikksølv);
  • moderat (35-45 millimeter);
  • Tungt (trykk over 45 millimeter).
  • tromboembolisk - preget av tilstedeværelse av trombi, noe som fører til obstruksjon (nedsatt patency) av lungearteriene;
  • postembolisk hypertensjon - utvikler seg med tromboembolisme av lungearteriene og dannelsen av vedvarende okklusjon.

En annen type patologi er idiopatisk pulmonal hypertensjon. Det er diagnostisert om det er umulig å fastslå årsaken til sykdommen.

Et slående funn i behandlingen av hypertensjon

Det har lenge vært fast etablert at fra hypertensjon kan ikke fjernes permanent. For å føle lettelse, er det nødvendig å kontinuerlig drikke dyre farmasøytiske preparater. Er dette virkelig så? La oss forstå!

Årsaker til patologi

Årsakene til primær hypertensjon inkluderer arvelig disposisjon, autoimmune sykdommer eller oral bruk av prevensjonsmidler.

Sekundær hypertensjon utvikles ofte når:

  • tromboembolisme av lungearterien;
  • hjertesvikt;
  • hjertesykdom;
  • ischemi;
  • hypertensjon;
  • kroniske pulmonale patologier;
  • lesjoner av lungekar
  • vaskulitt;
  • metabolske forstyrrelser;
  • nødsyndrom;
  • astma;
  • myxom;
  • hypertyreose;
  • HIV-infeksjon;
  • levercirrhose;
  • kreft i sirkulasjonssystemet;
  • patologi av mitralventilen;
  • mangel på septum som separerer ventrikler eller atria
  • tar visse medisiner
  • forgiftning av kroppen;
  • fedme;
  • graviditet.

Tegn på pulmonal hypertensjon

I lang tid er sykdommen asymptomatisk. De første tegnene vises først i tilfelle når arterietrykket i lungearterien er 2 ganger høyere enn normen.

Hovedsymptomet på lungehypertensjon er kortpustethet med karakteristiske trekk:

  • øker med den minste fysiske anstrengelsen;
  • forsvinner ikke selv når du hviler og sitter.

I tillegg til dyspnø blir følgende symptomer observert:

  • uavbrutt tørr hoste;
  • smerter i brystbenet (forbundet med utvidelse av arterien) og i leveren (på grunn av en økning i størrelsen);
  • hjertebanken;
  • arytmi;
  • rask tretthet;
  • generell svakhet;
  • hevelse av bena;
  • Raynaud fenomenet;

Fenomenet Raynaud er en sykdom preget av et brudd på tonen i blodkarene og manifestert i overdreven spasme av fingrene i fingrene under påvirkning av kaldt eller følelsesmessig stress.

  • ascites - opphopning av væske i magen;
  • hemoptysis (observert i sjeldne tilfeller);
  • synkope (oppstår med hjernehypoksi, mer vanlig ved primær hypertensjon);
  • hes stemme.
  • Symptomer på sykdommen avhengig av scenen (grad) - bordet

    diagnostikk

    Først av alt foretar doktoren en undersøkelse, hvor han undersøker livmorhalsene, hudfarge, bestemmer leverens størrelse og studerer også sykdommens historie (arvelighet, fysisk aktivitet, tilstedeværelse av dårlige vaner, bruk av medisiner).

    Deretter retter eksperten pasienten til de diagnostiske undersøkelsene:

    • elektrokardiogram - oppdager endringer som forekommer i høyre side av hjertet;
    • ekkokardiografi (ultralyd i hjertet eller ultralyd) - bestemmer hastigheten på bevegelse av blod og hjertets størrelse, undersøker den generelle tilstanden til blodkarene;
    • Røntgenstråle (røntgenstråle) - lar deg studere tilstanden til arterien, legge merke til forstørrede og smalte seksjoner;
    • Datatomografi - hjelper til med å oppdage utvidelsen av lungearterien, samt patologiske endringer i strukturen i hjertet og lungene;
    • Angiopulmonography - gir et detaljert snapshot av lungekarrene;
    • kateterisering - måler trykket som blod utøver på lungearterien;

    Kateterisering betraktes som "gullstandarden" av diagnosen.

  • spirometri - vurderer ekstern pust
  • koagulogram - undersøker parametrene til blodets koaguleringssystem;
  • scintigraphy - lokaliserer embolus (med tromboembolisme);
  • testing "6 minutters gange" - finner ut om reaksjonen av kroppen å trene og etablerer scenen av sykdommen;
  • blodprøve.
  • Hypertensjon diagnostiseres dersom lungetrykket i hvile overstiger 25 millimeter kvikksølv, og under øvelsen blir det mer enn 35.

    Hvordan behandle pulmonal hypertensjon

    Behandlingen er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, redusere trykket i lungearterien og forhindre dannelsen av blodpropper.

    Konservativ terapi

    I de fleste tilfeller er medisiner foreskrevet, som inkluderer følgende:

    • vasodilatorer eller kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin, hydralazin, prazosin) - endring av hjertefrekvensen, vaskulære muskler slappe av og lindre muskelspasmer, forhindre blodplate-aggregasjon, øke motstanden mot oksygenmangel;
    • inhibitorer av fosfodiesterase-5 (Sildenafil, Tadalafil, Viagra) - dilatere blodkarene og akselerere bevegelsen av blod;
    • antagonister av endotelinreceptorer (Bozeman, Traklir, Ambrisentan) - dilatere blodkar, undertrykke proliferasjon av epitel, redusere kortpustethet og senke blodtrykket;
    • ATP-hemmere - senk trykk og belastning på hjertet, dilatere blodkarene;
    • nitrater - forlenge benene på bena, og dermed redusere byrden som utøves på hjertet;
    • direkte antikoagulantia (fraksiparin, fragmin, warfarin, klexan, unfractionated heparin) - forstyrrer dannelsen av fibrin og dannelse av trombi;
    • indirekte antikoagulantia - hindre aktivering av koagulasjonsfaktorer;
    • antiblodplatemidler (acetylsalisylsyre, dipyridamol, Cardiomagnyl) - lavere blod viskositet, tillater ikke erytrocytter til å holde fast og holde blodkarene;
    • prostaglandiner (epoprostenol Treprostinil, Ventavis, iloprost) - utvider blodkar, lindre spasmer, redusere trykket i lungearterien, og forhindre blodplate-klumpdannelse røde blodlegemer ikke tillater å vokse endotel;
    • bronkodilatatorer - forbedre patiensen av bronkiene og ventilasjon av lungene;
    • hjerte glykosider (digoksin) - forbedre hjerteaktivitet og blodsirkulasjon, eliminere vaskulære spasmer, arytmier, dyspné og ødem;
    • legemidler som forbedrer væskevolumet (kaliumorotat, riboksin, vitaminer);
    • diuretika (Lasix, Urosemid) - Fjern overflødig væske fra kroppen, noe som bidrar til en reduksjon i trykk;
    • antibiotika (med bronkopulmonal infeksjon).

    For å kvitte seg med en sterk kortpustethet, vil oksygen og ozoninnånding hjelpe. De vil mette blodet med oksygen og gjenopprette nervesystemet.

    Også pasienten må gi opp intens fysisk anstrengelse, unngå stressfulle situasjoner.

    Legemidler vist hos voksne med sykdommer - galleri

    diett

    Overholdelse av kosthold er viktig. Det er nødvendig å minimere forbruket av produkter som inneholder kolesterol, da det fremmer dannelsen av blodpropper.

    Anbefalte produkter:

    • grønnsaker;
    • frukter;
    • frokostblandinger;
    • nøtter;
    • lavt fett melkesyre produkter;
    • vegetabilske oljer;
    • fugler;
    • fisk.

    Forbudte produkter:

    • fett kjøtt;
    • søtsaker;
    • salt;
    • kaffe;
    • alkohol.

    Folkemidlene

    Supplement medisinering (men ikke erstatte det!) Er i stand til folketerapi:

    1. Frukt av rød fjellaske (20 g) helles med kokende vann (250 ml) og drikkes 3 ganger daglig til 120 ml, kjøttbøsen har en vanndrivende effekt.
    2. Adonis gress (5 g) brygget med kokende vann og infusert i 2 timer og tas 2-3 ganger daglig i 30 til 40 ml, og infusjons av diuretiske smertestillende egenskaper.
    3. Frisk gresskarjuice er full på 120 ml per dag, det forbedrer hjerteaktiviteten.

    Kirurgisk inngrep

    I ekstreme tilfeller, når medisinering ikke har den ønskede effekten, ty til kirurgi:

    1. Ballong atrial septostomi (atrial shunt) - mellom atriene gjøre kunstig åpning, hvorved avtar høyre arterielle trykk og lungearterien, reduserer hyppigheten synkope og svimmelhet blitt mulig øvelse. Atrial septostomi anbefalt i de siste stadier av sykdommen, høyre hjertesvikt hvis den ikke behandles med medikamenter eller besvimelses ofte observert, så vel som i idiopatisk pulmonal hypertensjon. Denne operasjonen kan fungere som en forberedende fase for lungetransplantasjon.

    Funksjoner av terapi under graviditet

    Spesielt farlig er pulmonal hypertensjon for gravide kvinner, siden det er en stor risiko for sitt liv i tredje trimester, under fødselen av et barn, og for en måned etter fødselen. Denne situasjonen er knyttet til dannelsen av morkaken, som har en rekke fartøy, noe som fører til økning i blodvolum og økt høyre ventrikulært arbeid.

    Lunghypertensjon blir ofte grunnlaget for abort. Dette skyldes høy risiko for død. Hvis en kvinne bestemmer seg for å redde et barn, blir hun innlagt på et spesialsenter hvor hun er under konstant tilsyn.

    Ved behandling av gravide bruker de oftest ikke-medisinering, hvis hovedkomponent er en diett (det er nødvendig å forlate drinker som inneholder koffein og for å minimere saltinntaket). Hvis du ikke kan unngå medisiner, foreskrive du legemidler som er trygge for fosteret (Hydralazine, No-shpu, sulfate magnesia).

    Anbefalinger for behandling av patologi hos barn

    Hos barn, inkludert nyfødte, blir behandling av pulmonal hypertensjon hovedsakelig utført ved hjelp av vasodilatorer og endotelinantagonister (fortrinnsvis gitt til Bozentan). Hvis de ikke gir den ønskede effekten, brukes fosfodiesterase-5-hemmere og prostaglandiner. Korte kurs kan foreskrives hjerteglykosider. Ta om nødvendig til diuretika. Antikoagulantia (kun Warfarin) brukes i ekstreme tilfeller.

    Nødvendigvis utnevne massasje og terapeutisk trening. Det anbefales å behandle sanatorium.

    Prognose og komplikasjoner

    I fravær av tilstrekkelig behandling fører hypertensjon til:

    • høyre ventrikulær og lungesvikt;
    • atrieflimmer;
    • dannelse av trombi;
    • utvikling av hypertensiv krise;
    • døden.

    Spesiell fare er patologien for nyfødte. På grunn av forstyrrelsen av blodårene mister kroppens kropp oksygen, noe som fører til døden i løpet av de første fem dagene. Derfor krever denne tilstanden øyeblikkelig legehjelp.

    Prognosen for behandling er gunstig i tilfelle at:

    • symptomene utvikles sakte;
    • Den nåværende terapien senker trykket og forbedrer pasientens generelle tilstand.

    Prognosen er ugunstig hvis:

    • tegn på sykdommen utvikles dynamisk;
    • trykket forblir på samme nivå;
    • primær hypertensjon ble diagnostisert.

    forebygging

    For å forhindre risikoen for å utvikle pulmonal hypertensjon, trenger du:

    • å lede en sunn livsstil (ikke røyking, mosjon);
    • besøk regelmessig en lege og behandle lung- og vaskulære sykdommer omgående.

    Lunghypertensjon er en alvorlig sykdom som krever umiddelbar hjelp. Derfor, når de første tegnene på patologi vises, er det nødvendig å kontakte terapeuten så snart som mulig. Tidlig diagnose og kompetent behandling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner og returnere pasienten til normalt liv.

    Les Mer Om Fartøyene