Uveitt (betennelse i øyets koroidoid): årsaker, former, tegn, behandling

uveitt (feilaktig vil gå) - inflammatorisk patologi av ulike deler av uvealkanalen (koroid i øyet), manifestert av smerte i øynene, overfølsomhet mot lys, sløret syn, kronisk lakrimasjon. Begrepet "uvea", oversatt fra det gamle greske språket, betyr "druer". Den vaskulære membranen har en kompleks struktur og ligger mellom sclera og netthinnen, og minner om utseendet på en haug med druer.

I strukturen av uvealskjeden er det tre divisjoner: iris, ciliary body og choroid, plassert under netthinnen og foring det fra utsiden.

Den vaskulære membranen utfører en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen:

  • Regulerer strømmen av solstråling, og beskytter dermed øynene mot overflødig lys;

struktur av choroid

Gir næringsstoffer til cellene i netthinnen;

  • Viser nedfallsprodukter fra øyebollregionen
  • Deltar i innkvarteringen av øynene;
  • Utvikler en intraokulær væske;
  • Optimaliserer nivået av intraokulært trykk;
  • Utfører termostatfunksjonen.
  • Den mest grunnleggende og vitale funksjonen for kroppen er uvealmembranen, som gir øynene med blod. De fremre og bakre korte og lange ciliære arteriene gir blodstrøm til de ulike strukturer i den visuelle analysatoren. Alle tre deler av øyet leveres fra forskjellige kilder og påvirkes separat.

    Delene av vaskemembranen er også innerveret på forskjellige måter. Forgreningen av øyets vaskulære nettverk og den langsomme strømmen av blod er faktorer som bidrar til oppbevaring av mikrober og utvikling av patologi. Disse anatomiske og fysiologiske egenskapene påvirker forekomsten av uveitt og sikrer deres større prevalens.

    Med dysfunksjonen av choroiden, blir det visuelle analysatorens arbeid forstyrret. Inflammatoriske sykdommer i uvealkanalen står for ca 50% av hele øyepatologien. Ca. 30% av uveittene fører til en kraftig nedgang i synsstyrken eller til fullstendig tap. Menn lider av uveitt oftere enn kvinner.

    forskjellige former og manifestasjoner av øyelesjoner

    De viktigste morfologiske former for patologi:

    1. Anterior uveitt er vanligere enn andre. De er representert av følgende nosologies: iritis, cyclite, iridocyclitis.
    2. Posterior uveitt er choroiditt.
    3. Median uveitt.
    4. Perifer uveitt.
    5. Diffus uveitt - nederlaget for alle deler av uvealkanalen. Den generelle form for patologi kalles iridocyklochoroiditis eller panoveitt.

    uveitt behandling - etiologisk, som består i bruk av lokale doseringsformer i form av øyensalver, drops, injiserbare og systemisk medikamentterapi. Hvis uveitt pasienter som ikke umiddelbart behandles til en øyenlege og ikke passerer tilstrekkelig terapi, utvikler de alvorlige komplikasjoner, grå stær, grønn stær sekundær, ødem og netthinneavløsning, inkrementet av linsen til eleven.

    Uveitt er en sykdom hvis utfall direkte avhenger av tidspunktet for deteksjon og behandling. For ikke å bringe patologien til tap av syn, er det nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Hvis røde øyne ikke går over flere dager på rad, er det nødvendig å besøke øyeleggen.

    etiologi

    Årsakene til uveitt er svært varierte. Gitt de etiologiske faktorene, utmerker seg følgende typer sykdommer:

    • Infeksiøs uveitt er forårsaket av lesjoner i choroid patogene mikrober. Det er i sin tur oppdelt i bakteriell, viral, parasittisk, sopp. Blant bakterielle patogener uveitt er streptokokker, stafylokokker, Toxoplasma, chlamydia, tuberkel bacillus, Brucella, Leptospira, blek Treponema og andre. Virus som forårsaker betennelse i uveal veiene - cytomegalovirus, herpes simplex virus, varicella-zoster, HIV, adenovirus, og andre. Smittestoffer trenge inn i blodstrømmen i organismen i nærvær av foci av kroniske infeksjoner - karies, betennelse i mandlene, sinusitis, og også ved generalisering av infeksjon - sepsis, syfilis, og tuberkulose.
    • Ikke-infeksiøs uveitt er sekundær patologi som utvikler seg på bakgrunn av systemiske autoimmune sykdommer - revmatisk feber, spondylitt, spondyloartropatier, systemisk lupus erythematosus, juvenil idiopatisk artritt, ulcerøs kolitt, ankyloserende spondylitt, Crohns sykdom, interstitiell nefritt, polykondritt, glomerulonefritt og andre bindevev.
    • Traumatisk øyeskader, brannsår og fremmedlegemer fører til utvikling av uveitt.
    • Øyeskader ved kjemikalier.
    • Idiopatisk uveitt - med uidentifisert etiologi.
    • Genetisk forårsaket uveitt.
    • Uveitt på bakgrunn av pollinose, mat eller narkotikaallergi.
    • Hormonal ubalanse og metabolske forstyrrelser er faktorer som bidrar til utviklingen av uveitt. Hos mennesker med diabetes og andre endokrinopatier er sykdommen mye mer vanlig. Kvinner i overgangsalderen risikerer også å få uveitt.
    • Uveitt utvikler ofte hos personer som har en historie med andre øyesykdommer.

    Hos barn og eldre er uveitt av øynene vanligvis av en smittsom natur. Samtidig er allergier og psykisk stress ofte provokerende faktorer.

    Fokus på betennelse i uvealskallet er vatobraznye infiltrater med fuzzy konturer av gul, grå eller rød farge. Etter behandling og forsvunnelse av tegn på betennelse forsvinner fociene uten at et spor eller et arr blir dannet, som fremkommer gjennom scleraen og utseendet av et hvitt område med forskjellige konturer og karer langs periferien.

    symptomatologi

    Alvoren og mangfoldet av kliniske symptomer i uveitt bestemmes ved lokalisering av det patologiske fokuset, den generelle motstanden til organismen og virulensen av mikroben.

    Anterior uveitt

    fremre uveitt har de mest fremtredende manifestasjoner

    Anterior uveitt er en ensidig sykdom som begynner akutt og ledsages av en endring i irisfargen. De viktigste symptomene på sykdommen er: øye smerte, fotofobi, uklart syn, "tåke" eller "slør" foran øynene, rødhet, overdreven rive, tyngde, smerte og ubehag i øyet, redusert følsomhet hornhinnen. Eleven i denne form for patologi er smal, praktisk talt ikke reagerer på lys og har en uregelmessig form. På hornhinnen dannes utfellinger, som er en samling av lymfocytter, plasmocytter, pigmenter som flyter i kammerfuktighet. Den akutte prosessen varer i gjennomsnitt 1,5-2 måneder. Høsten og vinteren oppstår sykdommen ofte.

    Anterior reumatoid serøs uveitt har et kronisk kurs og et slettet klinisk bilde. Sykdommen er sjelden og manifesterer seg ved dannelsen av hornhindefelt, de bakre adhesjonene av iris, ødeleggelsen av ciliarylegemet, og oversvømmelsen av linsen. Reumatoid uveitt er preget av et forlenget kurs, er vanskelig å behandle og er ofte komplisert ved utvikling av sekundær øyepatologi.

    Perifer uveitt

    Med perifer uveitt påvirkes begge øynene symmetrisk, "Fluer" for øynene, synkroniteten forverres. Dette er den mest komplekse formen for patologi i diagnostisk forstand, siden fokuset på betennelse ligger i en sone som er vanskelig å studere ved standard oftalmologiske metoder. Hos barn og unge er perifer uveitt spesielt vanskelig.

    Posterior uveitt

    Posterior uveitt har mild symptomatologi, som fremstår sent, og forverrer ikke den generelle tilstanden til pasientene. Med dette er smerte og overbelastning fraværende, Synet avtar gradvis, det er flimrende prikker foran øynene. Sykdommen begynner umerkelig: pasienten utvikler blinker og blinker foran øynene, formen på objekterne er forvrengt, og visjonen er overskyet. De har problemer med å lese, svak syn er forverret, fargeoppfattelsen er svekket. Den vitreous kroppen viser celler, og på netthinnen - hvite og gule innskudd. Posterior uveitt er komplisert av makulær iskemi, makulært ødem, retinal detachment, retinal vaskulitt.

    Kronisk sykdom av noen form for uveitt er preget av en sjelden forekomst av milde symptomer. Pasienter rødmer øynene litt og vises flytende punkter før øynene deres. I alvorlige tilfeller utvikler blindhet, glaukom, grå stær, betennelse i øyehemmemembranen.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridocyklochoroiditt er den mest alvorlige form for patologi, forårsaket av betennelse i hele blodkaret i øyet. Sykdommen manifesterer seg ved en hvilken som helst kombinasjon av symptomene beskrevet ovenfor. Dette er en sjelden og forferdelig sykdom, som er en konsekvens av hematogen infeksjon i uvealtraktoren, giftig skade eller uttalt allergi av kroppen.

    diagnostikk

    Diagnose og behandling av uveitt utføres av øyeleger. De undersøker øynene, kontrollerer synsfeltet, bestemmer synsfeltene, utfører tonometri.

    De viktigste diagnostiske metodene, som gjør det mulig å identifisere uveitt hos pasienter:

    1. biomikroskopi,
    2. Gonioscopy,
    3. ophthalmoscopy,
    4. Ultralyd av øyet,
    5. Fluorescerende retinal angiografi,
    6. ultralyd,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinografi,
    9. Paracentese av fremre kammeret,
    10. Vitreal og chorioretinal biopsi.

    behandling

    Behandling av uveitt er kompleks, som består av bruk av systemisk og lokal antimikrobiell, vasodilaterende, immunostimulerende, desensibiliserende stoffer, enzymer, fysioterapi metoder, hirudoterapi, tradisjonell medisin. Vanligvis er pasienter foreskrevet med legemidler i følgende doseringsformer: øyedråper, salver, injeksjoner.

    Tradisjonell behandling

    Behandling av uveitt er rettet mot en tidlig oppløsning av inflammatoriske infiltrater, spesielt med sakte prosesser. Hvis du savner de første symptomene på sykdommen, vil ikke bare fargene på iris endres, dystrofi vil utvikle seg, men alle vil ende.

    For medisinsk behandling av anterior og posterior uveitt bruk:

    • Antibakterielle midler et bredt spekter av handlinger fra gruppen av makrolider, cephalosporiner, fluorokinoloner. Legemidlene administreres subkonjunktivt, intravenøst, intramuskulært, intravitreal. Valget av stoffet avhenger av typen av patogen. For dette formål utføres den mikrobiologiske undersøkelse av de separerte øynene på mikrofloraen og bestemmelsen av følsomheten til den isolerte mikrobe til antibiotika.
    • Viral uveitt behandles med antivirale legemidler - "Acyclovir", "Zoviraks" i kombinasjon med "Cycloferon", "Viferon". De er foreskrevet for lokal applikasjon i form av intravitreale injeksjoner, så vel som for oral administrering.
    • Anti-inflammatoriske stoffer fra gruppen av NSAIDs, glukokortikoider, cytostatika. Pasienter er foreskrevet øyedråper med prednisolon eller dexamethason 2 dråper i det syke øye hver 4. time - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. Innvendig ta "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion."
    • Immunsuppressive stoffer foreskrive hvis antiinflammatorisk terapi er ineffektiv. Preparater av denne gruppen hemmer immunreaksjoner - "Cyclosporine", "Methotrexate".
    • For å forhindre dannelse av adhesjoner brukte øyedråper "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine." Midriatics lindrer spasmen av ciliary muskel.
    • fibrinolytisk Legemidler har en løsningsvirkning - "Lidase", "Hemaz", "Wobenzym".
    • antihistaminer midler - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitaminbehandling.

    Kirurgisk behandling av uveitt er indikert i alvorlige tilfeller eller i nærvær av komplikasjoner. Den operative metoden dissekerer adhesjonene mellom iris og linsen, fjerner det vitreøse legemet, glaukom, grå stær, øyebollet, retina loddlaseren. Resultatene av slike operasjoner er ikke alltid gunstige. Kanskje en forverring av den inflammatoriske prosessen.

    Fysioterapi utføres etter nedsettelse av akutte inflammatoriske fenomener. De mest effektive fysioterapeutiske metodene: elektroforese, fonophorese, vakuumpulsjonsmassasje, infitaterapia, UV- eller laserbestråling av blod, laserkoagulasjon, fototerapi, kryoterapi.

    Tradisjonell medisin

    De mest effektive og populære metodene for tradisjonell medisin som kan supplere den grunnleggende behandlingen (i samråd med legen!):

    • Urte medisinske urter brukes til å vaske øynene.
    • Aloe juice brygges med avkjølt kokende vann i en andel på 1:10 og begraves i øynene.
    • Lotioner fra den knuste rotten av althea bidrar til å øke hastigheten på behandlingen av uveitt.
    • Daglig behandlet med nytilberedt blekrosa oppløsning av kaliumpermanganat. Det er et godt antiseptisk middel som brukes i ulike medisinske områder.

    Forebygging av uveitt består i å observere øyehygiene, forebygge generell hypotermi, traumer, overmatt, behandle allergier og ulike patologier i kroppen. Enhver øyesykdom bør behandles så tidlig som mulig for ikke å provosere utviklingen av mer alvorlige prosesser.

    Uveitt øyne - hva slags sykdom, bilder, årsaker, symptomer og behandling

    Uveitt er en generell betegnelse for betennelse i ulike deler av øyets choroid (iris, ciliary body, choroid). Den viktigste faktoren som bidrar til utviklingen av uveitt, er noe redusert blodgjennomstrømning i øyet-uvealkanalen. Flere detaljer om hva slags øyesykdom, hvilke symptomer som er karakteristiske for ham, og også behandlingsmetodene - vi vil vurdere i denne artikkelen.

    Uveitt: hva er det?

    Uveitt er en gruppe sykdommer som er kjennetegnet ved delvis eller fullstendig betennelse i øyets choroid. I de fleste tilfeller utvikler personen en smittsom betennelse forårsaket av multiplikasjon av bakterier eller virus (herpetisk uveitt). Noen pasienter utvikler imidlertid allergisk eller giftig uveitt.

    Hva er choroid? Dette er øyets midtre skall, gjennomsyret med blodkar som leverer blod til netthinnen. Det er fartøy i choroid i en bestemt rekkefølge. I ytre delen ligger de største fartøyene, og på den indre grensen med netthinnen er det et kapillærlag. Øyens vaskulære membran utfører visse funksjoner, hvorav det viktigste er å gi den nødvendige ernæringen til de fire lagene i retina som ligger utenfor. I disse lagene er det viktig for fotocellens øyne - pinner og kjegler.

    Medisinsk statistikk er slik at i 25% av kliniske tilfeller forårsaker denne spesielle sykdommen en reduksjon i visuell funksjon eller til og med blindhet. I gjennomsnitt er uveitt diagnostisert hos en person ut av 3000 (data i 12 måneder).

    De viktigste morfologiske former for patologi:

    • Anterior uveitt er vanligere enn andre. De er representert av følgende nosologies: iritis, cyclite, iridocyclitis.
    • Posterior uveitt er choroiditt.
    • Median uveitt.
    • Perifer uveitt.
    • Diffus uveitt - nederlaget for alle deler av uvealkanalen. Den generelle form for patologi kalles iridocyklochoroiditis eller panoveitt.

    Av naturens natur er uveitt delt inn i:

    • skarp;
    • kronisk (i kronisk stadium går sykdommen i tilfelle at symptomene på uveitt i pasienten siste 6 og flere uker);
    • tilbakevendende.

    årsaker

    Årsaker og utløsende faktorer for uveitt er infeksjoner, allergiske reaksjoner, systemiske og syndromiske sykdommer, traumer, metabolske forstyrrelser og hormonell regulering. Den vanligste er smittsom uveitt. Denne typen sykdom er forårsaket av et bakterielt eller virusinfeksjonsmiddel.

    Uveitt utvikler oftest på grunn av inntrengning i uvealtraktoren av følgende smittefarlige midler:

    Hos barn og eldre er uveitt av øynene vanligvis av en smittsom natur. Samtidig er allergier og psykisk stress ofte provokerende faktorer.

    Symptomer på uveitt

    Avhengig av disse faktorene, kan tegn på sykdommen forverres, ha en viss sekvens. De viktigste symptomene på uveitt inkluderer:

    • utseendet på nebulaen i øynene;
    • synet forverres
    • pasienten føler tyngde i øynene;
    • det er et erytem
    • pasienten er bekymret for smerte;
    • elever smale, reaksjon på lys svak;
    • Som et resultat av økt intraokulært trykk oppstår akutt smerte;
    • pasienten unngår lyset, siden det bringer ubehag
    • tårer slippes ut;
    • i alvorlige tilfeller kan pasienten helt gå blind.

    Cardinal symptom dukket patologi fungerer vanligvis innsnevring av eleven, irismønster stushevannost og endre farge (lys blå iris kan bli skitne grønn og nøttebrune øyne få rusten nyanse).

    • lysskyhet,
    • forbedret lacrimation,
    • røde øyne, noen ganger med en lilla nyanse,
    • nedsatt syn.

    Hvis pasienten må sjekke den ved hjelp av positive eller negative briller, viser det seg at synligheten ikke forbedrer seg.

    Avhengig av arten av betennelse,

    • serøs uveitt;
    • fibrinopurulent plate;
    • purulent;
    • hemoragisk;
    • blandet.

    Med uveitt forbundet med Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, observeres det:

    • hodepine
    • sensorineural hørselstap,
    • psykoser,
    • vitiligo,
    • alopecia.

    I sarkoidose, i tillegg til øye manifestasjoner, er det som regel notert:

    • en økning i lymfeknuter,
    • lakrimale og spyttkjertler,
    • kortpustethet
    • hoste.

    Hos barn er uveitt ofte funnet bare på grunn av øye skader. På andre plass oppstår det på grunn av en allergisk reaksjon, metabolske sykdommer eller smittsom spredning. Symptomatologien her kan spores på samme måte som hos voksne.

    komplikasjoner

    Jo raskere pasienten vender seg til legen, jo tidligere vil spesialisten avgjøre årsakene til den inflammatoriske prosessen i øyet i øyet. Hvis uveitt ikke behandles i tide, kan det føre til ubehagelige konsekvenser:

    • Delvis eller totalt tap av syn
    • katarakt
    • Retinal detachment
    • vaskulitt
    • glaukom
    • Panuveit
    • Skader på optisk nerve
    • Tap av øyet.

    diagnostikk

    Så snart de første tegnene til uveitt har dukket opp, bør du umiddelbart konsultere en lege. For å diagnostisere en så alvorlig patologi ledsaget av betennelse, bruker spesialister moderne utstyr.

    De viktigste diagnostiske metodene, som gjør det mulig å identifisere uveitt hos pasienter:

    • biomikroskopi,
    • Gonioscopy,
    • ophthalmoscopy,
    • Ultralyd av øyet,
    • Fluorescerende retinal angiografi,
    • ultralyd,
    • rheoophthalmography,
    • elektroretinografi,
    • Paracentese av fremre kammeret,
    • Vitreal og chorioretinal biopsi.

    Behandling av uveitt i øyet

    Det viktigste ved behandling av uveitt er å forebygge utvikling av komplikasjoner som truer synstapet og behandling av sykdommen som ligger bak de patologiske endringene (hvis mulig).

    For behandling av uveitt bruk:

    • mydriatica (atropin, cyklopentol, etc.) eliminerer spasmen av ciliarymusklene, forhindrer utseende eller brudd på allerede eksisterende sprekker.
    • Påføring av steroider lokalt (salver, injeksjoner) og systemisk. For å gjøre dette, bruk betametason, dexametason, prednisolon. Hvis steroider ikke hjelper, foreskrive immunosuppressive stoffer.
    • øyedråper for å redusere høyt intraokulært trykk,
    • antihistaminer med allergi,
    • antivirale og antimikrobielle midler i nærvær av infeksjoner.

    Utnevnelse av medisiner avhenger av årsakssystemet til uveitt:

    • Syfilitisk: doxycyklin, tetracyklin, erytromycin, benzylpenicillinforbindelser.
    • Leptospirose: gamma globuliner, doxycillin, amoksicillin, sulfon.
    • Uveitt, som oppsto på grunn av aktiviteten til parasitter: Behandlingen vil bestå av tiabenzol og mebentazol.
    • Brucellose: preparater av sulfonamid, tetracyklin, aminoglykosidgruppe.
    • Tuberkulose: isoniazid, rifampicin.
    • Uveitt forårsaket av toksoplasmose: narkotika pyrimethamin, sulfadimezin, folsyre.
    • Sykdom forårsaket av herpes: acyklovir, valacyklovir.

    For å absorbere de dannede infiltratene (områder hvor blod og lymf akkumuleres), foreskrives slike farmakologiske midler som "Lidase" eller "Hemase". Som regel er "Suprastin" eller "Claritin" foreskrevet fra antihistaminer.

    Kirurgisk behandling av uveitt er indikert i alvorlige tilfeller eller i nærvær av komplikasjoner. Den operative metoden dissekerer adhesjonene mellom iris og linsen, fjerner det vitreøse legemet, glaukom, grå stær, øyebollet, retina loddlaseren. Resultatene av slike operasjoner er ikke alltid gunstige. Kanskje en forverring av den inflammatoriske prosessen.

    Kompleks og tidsriktig behandling av akutt anterior uveitt fører som regel til utvinning i 3-6 uker. Kronisk uveitt er tilbøyelig til å gå tilbake på grunn av en forverring av den ledende sykdommen.

    forebygging

    For å forebygge uveitt, er det nødvendig å observere øynens hygiene, unngå infeksjon, traumer, hypotermi. Det er også viktig å behandle allergiske sykdommer i tide for å forhindre ikke-smittsom uveitt. Oppdag og behandle behov og kroniske smittsomme sykdommer, som kan bli en potensiell kilde til infeksjon for øynene.

    En viktig del av forebyggingen er regelmessig besøk til øyeleggen. Barn og voksne bør utføre øynene minst en gang i året.

    Uveitt, hva er det? Årsaker og behandling

    Uveitt er en betennelsessykdom i øyets choroid. Dens årsaker, manifestasjoner er så forskjellige at hundrevis av sider kanskje ikke er tilstrekkelig for deres beskrivelse, det er til og med øyeleger som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av denne patologien.

    De fremre og bakre delene av choroid er blodtilførsel fra forskjellige kilder, derfor er det ofte funnet isolerte lesjoner av deres strukturer. Også innerveringen er annerledes (iris og ciliary body - trigeminal nerve, og choroid har ingen sensitiv innervering i det hele tatt), noe som forårsaker en signifikant forskjell i symptomer.

    Sykdommen kan påvirke pasienter uavhengig av kjønn og alder, og er en av de viktigste årsakene til blindhet (ca 10% av alle tilfeller) i verden. Ifølge ulike data er forekomsten 17-52 tilfeller per 100 000 mennesker per år, og utbredelsen - 115-204 per 100 tusen. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 40 år.

    Hva er det

    Uveitt er en generell betegnelse for sykdommen av øyehalset i en inflammatorisk natur. I oversettelse fra gresk, "uvea" er "drue", fordi i utseende ligner øyets vaskemembran en haug med druer.

    årsaker til

    I de fleste tilfeller blir uveitt provosert av en slik årsak - en infeksjon som penetrerer øyet gjennom blodstrømmen, transporteres fra et annet infisert orgel, eller gjennom øyetrauma fra miljøet. Det kan være en rekke bakterier og virus. Bakterier penetrerer fra utsiden hovedsakelig, og virus og andre mikroorganismer bæres langs blodbanen.

    Men vi vil ikke utelukke andre årsaker til uveitt:

    1. Nedkjøling.
    2. Lav immunitet.
    3. Sykdommer i blodet.
    4. Reiter syndrom.
    5. Allergisk reaksjon på mat eller medisin.
    6. Metabolske sykdommer eller hormonelle svikt: diabetes mellitus, overgangsalder.
    7. Skader i øyet når fremmedlegeme kommer inn, stikkende gjenstander eller brannsår.
    8. Smittsomme eller kroniske sykdommer: glomerulonephritis, psoriasis, multippel sklerose, revmatisme, ulcerøs kolitt, reumatoid artritt etc.
    9. Andre øye sykdommer: skleritt, retinal detachment, konjunktivitt, keratitt, blepharitis, etc.

    klassifisering

    I medisin er det en klar klassifisering av sykdommen. Alt avhenger av stedet for lokalisering:

    1. Perifer. Med en lignende sykdom, påvirker betennelsen ciliary kroppen, choroid, glans, og også netthinnen.
    2. Front. Den type sykdom som skjer mye oftere enn andre. Det er ledsaget av nederlag av iris og ciliary kroppen.
    3. Den bakre. Den optiske nerve, choroid og retina er betent.
    4. Når det er betennelse i hele øyeborens koroidoid, kalles denne typen sykdom "panoveitt".

    Med hensyn til prosessens varighet utmerker en akutt type sykdom når symptomene øker. Kronisk uveitt er diagnostisert hvis patologien bekymrer pasienten i mer enn 6 uker.

    Symptomer på uivitis

    Avhengig av hvor den inflammatoriske prosessen utvikler, blir også symptomene på uveitt bestemt (se bilde). I tillegg er det viktig hvor mye menneskekroppen kan motstå sykdomspatogenene, i hvilket stadium av utvikling det er. Avhengig av disse faktorene, kan tegn på sykdommen forverres, ha en viss sekvens.

    Perifer uveitt oppstår med følgende symptomer:

    • ofte overrasket begge øynene symmetrisk,
    • foran synet,
    • forverring av synsskarphet.

    Den bakre uveitt karakteriseres av det sentrale utseendet av symptomer. De er preget av:

    • uskarphet av syn,
    • forvrengning av objekter,
    • flytende punkter før øynene,
    • redusert synsstyrke.

    Anterior uveitt er preget av følgende symptomer:

    • kronisk lakrimation,
    • innsnevring av eleven,
    • sårhet
    • rødhet i øynene,
    • lysskyhet,
    • redusert synsstyrke,
    • økt intraokulært trykk.

    I kronisk forløb av fremre uveitt, oppstår symptomene sjelden eller mildt: kun mindre rødhet og flytende punkter foran øynene.

    diagnostikk

    Ved diagnose spilles en viktig rolle av pasientens anamnese og informasjon om hans immunologiske status. Ved hjelp av en oftalmologisk undersøkelse spesifiseres lokalisering av betennelse i øyets koroidoid.

    Etiologien til uveitt er spesifisert ved metoden for hudtester for bakterielle allergener (streptokokker, stafylokokker eller toxoplasmin). Ved diagnosen sykdommen av tuberkulose etiologi er et kombinert symptom på uveitt en kombinert lesjon av øynene i øyet og utseendet på pasientens hud av en bestemt akne - fliken.

    Systemiske inflammatoriske prosesser i kroppen, samt tilstedeværelsen av infeksjoner ved diagnosen uveitt av øynene, bekreftes ved hjelp av serumblodprøver av pasienten.

    Hvordan uveitt ser ut: foto

    Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos voksne.

    komplikasjoner

    Alvorlige komplikasjoner av uveitt inkluderer dypt og uopprettelig tap av syn, spesielt hvis uveitt har blitt ukjent eller feil behandling har blitt foreskrevet. De vanligste komplikasjonene er også katarakt, glaukom, retinal detachment, optisk nerve eller iris skive og cystoid ødem i makulaen (den vanligste årsaken til nedsatt syn hos pasienter).

    Behandling av uveitt i øyet

    Behandling av uveitt er kompleks, som består av bruk av systemisk og lokal antimikrobiell, vasodilaterende, immunostimulerende, desensibiliserende stoffer, enzymer, fysioterapi metoder, hirudoterapi, tradisjonell medisin. Vanligvis er pasienter foreskrevet med legemidler i følgende doseringsformer: øyedråper, salver, injeksjoner.

    For medisinsk behandling av anterior og posterior uveitt bruk:

    1. Vitaminbehandling.
    2. Antihistaminer - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. Viral uveitt behandles med antivirale legemidler - Acyclovir, Zovirax, i kombinasjon med Cycloferon, Viferon. De er foreskrevet for lokal applikasjon i form av intravitreale injeksjoner, så vel som for oral administrering.
    4. Antibakterielle midler av et bredt spekter av virkning fra gruppen av makrolider, cephalosporiner, fluorokinoloner. Legemidlene administreres subkonjunktivt, intravenøst, intramuskulært, intravitreal. Valget av stoffet avhenger av typen av patogen. For dette formål utføres den mikrobiologiske undersøkelse av de separerte øynene på mikrofloraen og bestemmelsen av følsomheten til den isolerte mikrobe til antibiotika.
    5. Immunosuppressiva er foreskrevet dersom den antiinflammatoriske behandlingen er ineffektiv. Preparater av denne gruppen hemmer immunreaksjoner - "Cyclosporine", "Methotrexate".
    6. Anti-inflammatoriske stoffer fra gruppen av NSAIDs, glukokortikoider, cytostatika. Pasienter er foreskrevet øyedråper med prednisolon eller dexamethason 2 dråper i det syke øye hver 4. time - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. Innvendig ta "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion."
    7. Fibrinolytiske stoffer har en løsningsvirkning - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
    8. For å forhindre dannelse av adhesjoner brukte øyedråper "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine." Midriatics lindrer spasmen av ciliary muskel.

    Behandling av uveitt er rettet mot en tidlig oppløsning av inflammatoriske infiltrater, spesielt med sakte prosesser. Hvis du savner de første symptomene på sykdommen, vil ikke bare fargene på iris endres, dystrofi vil utvikle seg, men alle vil ende.

    Folkemidlene

    Ved behandling av uveitt kan du bruke noen metoder for tradisjonell medisin, som tidligere har diskutert muligheten for slik behandling med en lege:

    1. Krosset rot av althea kan brukes. For å gjøre dette trenger du 3-4 spiseskjeer av althea rot til å helle et glass vann ved romtemperatur. Det er nødvendig å insistere det i 8 timer, og bruk det deretter til kremer.
    2. Det hjelper med uveitt en avkok av kamille, hund rose, marigold eller salvie. For å gjøre det trenger du 3 ss urter og et glass kokende vann. Blandingen bør infunderes i omtrent en time. Da bør du spenne det, og skyll med dette avkoket i øyet.
    3. Aloe kan også hjelpe. Du kan bruke aloejuice til innpasting i øyet, fortynne det i kaldt kokende vann i en andel på 1 til 10. Du kan gjøre en infusjon av tørre blader av aloe.

    Folkemidlene er som regel ekstra behandlingsalternativer som brukes på en integrert måte. Bare rettidig tilstrekkelig behandling av akutt inflammatorisk prosess i øyebollet gir en god prognose, det vil si at pasienten vil gjenopprette. Dette vil ta maksimalt 6 uker. Men hvis det er en kronisk form, så er det risiko for tilbakefall, samt forverring av uveitt som den underliggende sykdommen. Behandling i dette tilfellet vil bli vanskeligere, og prognosen er verre.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgi er nødvendig hvis sykdommen oppstår med alvorlige komplikasjoner. Som regel gir operasjonen visse stadier:

    • kirurgen dissekerer pigger som forbinder membranen og linsen;
    • fjerner glassplaten, glaukom eller grå stær;
    • fjerner øyeballet;
    • Ved hjelp av laserutstyr festes netthinnen.

    Hver pasient bør vite at kirurgisk inngrep ikke alltid resulterer i et positivt resultat. Dette er advart av en spesialist. Etter operasjonen er det risiko for forverring av den inflammatoriske prosessen. Derfor er det viktig å bestemme sykdommen i tide, diagnostisere den, foreskrive effektiv terapi.

    Behandling av uveitt. Legemidler. Symptomer.

    Det menneskelige øyet trenger stadig oksygen og næringsstoffer. Denne funksjonen i kroppen vår utføres av øynene i øynene. Separat den fremre delen av choroid (iris og ciliary body) og ryggen, som er ansvarlig for blodtilførselen av netthinnen og sclera. Uveitt øyne - en gruppe sykdommer, vanligvis forårsaket av smittefarlige midler, som påvirker vascular membranen i vårt synlighet.

    Å utnevne de riktige stoffene for behandling av uveitt, bør alltid konsultere en øyelege. For å bestemme sykdommens plassering og alvorlighetsgrad, bruk biomikroskopi, refraktometri, oftalmoskopi og mange andre metoder og enheter. Pasientens historie og klager samles også inn.

    De viktigste symptomene på uveitt er som følger:

    • - rødhet i øyet
    • - følelse av tyngde
    • - reduksjon av synsstyrken
    • - tåreflod
    • - frykt for sterkt lys
    • - smerte i øyets bakside (vises når den patologiske prosessen innebærer øyens nerve)

    Preparater for behandling av uveitt

    Behandling for uveitt i øyet avhenger av årsaken som forårsaket eller provosert sykdommen. Kausjonsmiddelet kan være et virus, en bakterie, en tuberkelbacillus, klamydia. Noen ganger manifesterer uveitt som en sekundær sykdom i revmatoid artritt eller tuberkulose. I sjeldne tilfeller kan årsaken til patologien ikke opprettes. Terapi er hovedsakelig rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen.

    De viktigste gruppene av legemidler i behandlingen av uveitt:

    • 1) Antibiotika
    • 2) Steroider
    • 3) Antivirale legemidler
    • 4) cytostatika

    Behandling av anterior og posterior uveitt

    Som regel blir det diagnostisert lettere enn ryggen. I den akutte fasen er introduksjonen av antibakterielle dråper inn i konjunktivalen, så vel som hormoner og glukokortikoider vist. Også topisk eller innvendig brukt antiinflammatoriske legemidler. Behandlingen av posterior uveitt er nesten det samme.

    De viktigste stoffene for behandling av uveitt er antibiotika, som undertrykker betennelse. Brukt tetracykliner, makrolider (for eksempel klaritromycin), fluorokinoloner og andre stoffer med bredt spekter.

    Lokal bruk dråper for behandling av uveitt. I tillegg til antibakterielle løsninger, bruk cyklopentolat, dexametason, diklofenaknatrium, gomatropinhydrobromid. Hovedgruppene av preparater for innånding er glukokortikoider, adrenomimetika, kololinolytika, NSAIDs.

    For en komfortabel tilstand av pasienten, brukes mydriatica (atropin, tropicamid).

    I form av intramuskulære injeksjoner eller i tabletter foreskriver antibiotika og ulike antivirale stoffer - tsikloferon, polyoxidonium, arbidol og så videre. Ved komplikasjoner behandles uveitt med cytostatika, som undertrykker kroppens immunrespons - metotreksat og 6-merkaptopurin (sjelden) og syklosporin, som har en mer mild effekt.

    Behandling av reumatoid uveitt

    Det utføres sammen med en reumatolog. Hovedmålet er å kurere den underliggende sykdommen eller eliminere dens manifestasjoner. Tilordne aktuelle glukokortikoider og mydriatica. Systemisk brukt antiinflammatoriske legemidler.

    Legemidler til behandling av kronisk uveitt

    Behandling av lethargisk (kronisk) uveitt er lengre, og krever bruk av hele komplekset av medisiner. Først av alt er den underliggende sykdommen bestemt, noe som sannsynligvis utløste starten på inflammatoriske reaksjoner. Når diagnosen er etablert, er all innsats rettet mot behandling av denne patologien. Det viser også eliminering av infeksjonsfare - karske tenner, pasienter med mandler. For å undertrykke allergiske reaksjoner brukte stoffer som salicylamid, butadion, dimedrol.

    Ved behandling av uveitt brukes bredspektret antibiotika og antivirale legemidler. Immunoterapi og antiinflammatoriske legemidler brukes også. Lokalt utnevne fibrinolysin og andre legemidler som fremmer resorpsjon av betennelse. Hvis den patologiske prosessen påvirket øyets hovedstrukturer, kan laserbehandling være nødvendig.

    Etter den akutte fasen av sykdommen foreskrives elektroforese-kurs for å forhindre adhesjon.

    Det er viktig. Riktig behandling av uveitt kan kun foreskrives av en kvalifisert lege. Foreskrive aldri medisiner selv!

    Vår klinikk har samlet unikt oftalmologisk utstyr for å kunne diagnostisere og ordinere riktig behandling. Resepsjonen utføres av en oftalmolog med høyeste kvalifikasjon med omfattende praktisk arbeidserfaring.

    uveitt

    Beskrivelse:

    Uveitt er en betennelse i øyeklebens choroid. Anatomisk uvea separert i iris, strålelegemet og årehinnen, ciliarlegemet som ligger bak komponenten og nesten 2/3 av årehinnen (faktisk linjer netthinnens utsiden). Perfusjon koroidal utført i det vesentlige bakre ciliær arterie kort, og iris og strålelegeme -den fremre og bakre lang ciliære arterier, dvs. blodstrømmen til disse 2-delene er avledet fra forskjellige kilder, slik at de fremre og bakre deler av årehinnen tradisjonelt påvirkes hver for seg, noe som forårsaket separering av uveitt på forsiden og baksiden.

    Symptomer på uveitt:

    Anterior uveitt (ca. 80% av pasientene med uveitt):
    Vanligvis akutt utbrud, oftest ensidig (95% for uveitt assosiert med tilstedeværelsen av HLA-B27 i blodet)
    Klager - tåkesyn og smerter i øyeeplet, forverret av hans palpasjon. Perikornealnaya eller blandet injeksjon, endring av fargen på iris (grønn eller rustfarget, fuzzy figur). Sammentrekning av pupillen i det angrepne øyet, i form av uregelmessig elev reaksjon på lyset er brutt. Tilstedeværelsen av hornhinneendotelet (fra det fremre kammer) eller polymorf utfelles eksudat i det fremre kammer (hypopyon i tilfelle av purulent eksudat, i tilfelle av hemoragisk hyphema) er sannsynlig bakre adhesjon av iris (iris fusjons bakre plan fra forsiden av linsekapselen). I noen tilfeller kan sammenvoksninger føre til sammensmelting av de sirkulære iris og linsen, noe som fører til den ikke-perforerte eleven og økt intraokulært trykk - utvikle sekundær glaukom og bombazh iris (dens fremspring inn i det fremre kammer av akselen)
    Mulige manifestasjoner av den underliggende sykdommen som i tilfelle av endogen og eksogen opprinnelse av uveitt.
    Posterior uveitt. På grunn av den tette pasning av netthinnen og dets hyppige engasjement i den inflammatoriske prosess, i praksis begrepet brukes chorioretinitis. Begynnelsen er tradisjonelt ubetydelig. Redusert synsstyrke. Klager - fremveksten fotopsi (blinker foran øynene), metamorphopsia (forvrengning av objekter), nattblindhet (tåkesyn i dårlig lys) med perifer lokalisering prosessen.
    Ved undersøkelse av synsfelt - scotoma av ulike størrelser (denne undersøkelsesmetoden krever ikke deltakelse fra en kvalifisert øyeleger, men tillater å mistenke choroiditt).
    Karakteristisk for fravær av smerte, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.
    Mellomliggende uveitt er inflammatorisk infiltrering av det vitreous humøret, ekssudasjon og dannelse av membraner som delvis dekker ciliarylegemet. Symptomatologien ligner den med bakre uveitt.
    Laboratoriestudier er ikke-spesifikke (sykdommen er polyetiologisk). Oftere viser de tegn på den underliggende sykdommen (de mest informative laboratorieindikatorene for kollagenoser).

    Årsaker til uveitt:

    Frekvensen er 0,3-0,5 tilfeller per 1000 pasienter, omtrent 40% av tilfellene med uveitt forekommer mot en bakgrunn av systemisk sykdom. Fremstående sex: med fremre uveitt assosiert med tilstedeværelsen i Ag HLA-B27 blod, blir menn sykere oftere (2,5: 1).
    etiologi:
    - Virus, bakterier, protozoer, sopp
    - Immunfaktorer - involverer involvering av autoimmune og immunokomplekse mekanismer i diffus bindeveske
    - Idiopatiske årsaker (ca. 25%). Genetiske aspekter. Hos 50-70% av pasientene er identifisert HLA-B27 Ag (med ankyloserende spondylitt, Reiter's sykdom). Risikofaktorer er diffuse bindevevssykdommer, fokus for kronisk infeksjon.

    Behandling av uveitt:

    Modus. Det kreves en akutt konsultasjon av en oftalmolog, så ofte utvikler uveitt raskt utviklingen av farlige komplikasjoner.
    Anterior uveitt:
    - Behandling av den underliggende sykdommen.
    - Antibakterielle midler.
    - Antiinflammatoriske legemidler: NSAID, glukokortikoider, cytostatika - avhengig av uveitts etiologi
    - Prednisolonacetat - 2 dråper av en 1% suspensjon i en pasient øye gjennom de første 4 timer, og deretter, med den forbedring av å redusere den daglige dosen av deksametason natriumfosfat 0,1% oppløsning i øyedråper.
    - Drug cycloplegia, forhindrer dannelsen av irisens bakre adhesjon og bidrar til brudd på de allerede utdannede
    - Drugs of valg: homatropin hydrobromid, 2 dråper 2% -ig oppløsning i det syke øyet 2 r / d eller trenger budetsti gjennom 3 timer, scopolamin-hydrobromid, 2 dråper av 0,25% løsning til 3 p / d
    - Alternative produkter: adrenalin, kokain
    - Innføringen av atropin anbefales ikke, spesielt med uttalt ekssudasjon.
    - Når den inflammatoriske prosessen senker, resorberer produkter i form av elektroforese eller fonophorese (enzymer).

    Hva er uveitt? Behandling av øyesykdom med folkemedisin og medisinering

    Under det generelle navnet menes "uveitt" kompleks av inflammatoriske prosesser som påvirker øyets vaskulære system.

    Avhengig av regionen av lesjonen i dette systemet, kan uveitt være fremre, bakre eller generelle, som påvirker alle øyets fartøy (panoveitt).

    Symptomer på sykdommen

    Avhengig av formen av uveitt, som bestemmes av lesjonsstedet, symptomer på denne sykdommen er forskjellige:

    1. ved fremre uveitt observerte rikelig tåredannelse, frykt for lys, innsnevring av eleven, øyeslimhinner rødming økt intraokulært trykk og smerte i det påvirkede øyet. Slike symptomer kan være milde eller helt fraværende i et kronisk forløb av sykdommen. Bestem forekomsten av sykdommen i dette tilfellet, du kan bare ved rødhet av slimhinnen og pasientens klager om utseendet av punkter foran øynene.
    2. Posterior uveitt øyet er preget av en reduksjon i synsstyrken, utseendet av tåke og små punkter foran øynene, forvrengning av konturer og former for gjenstander. Symptomer med denne sykdomsformen vises ikke umiddelbart, men i de sentrale stadiene.
    3. I tilfelle av perifer uveitt Flytende punkter vises stadig foran øynene dine, og en kraftig reduksjon av synskvaliteten blir observert.

    I perifer form observeres en symmetrisk lesjon av begge øynene.

    Uveitt: behandling

    Behandling av uveitt skjer ved å ta en rekke medikamenter, men med avansert sykdom er det nødvendig med kirurgisk inngrep (i tilfeller der det er nødvendig med fjerning av glaskroppen).

    Medisinering metoder

    Basert på typen av uveitt, graden av alvorlighetsgrad og form, kan oftalmologen utnevne følgende Typer av medisiner:

    • øyedråper for å redusere intraokulært trykk;
    • mydriatiske midler som bidrar til å eliminere spasmer i øyemuskulaturen og forhindre dannelse av vevfusjonsområder;
    • antihistaminer (i nærvær av allergier, som kan gå i øynene);
    • lokale eller systemiske steroid medisiner, som erstattes med immunosuppressive stoffer i fravær av effekten av behandling.

    Hvis disse tiltakene ikke hjelper - er det nødvendig å fjerne glasset på en operativ måte.

    Med panoveitt, øyevaskulær utløsning (fjerner alle sine interne strukturer helt).

    Behandling med folkemidlene

    Tradisjonell medisin er en god tilleggsbehandling for uveitt, men før herding sykdommen slike oppskrifter, må du spørre legen din om slike metoder er tillatt.

    Noen ganger kan intoleranse for enkelte komponenter observeres, og deres ekskludering reduserer i sin tur effekten av metoden selv.

    Som grunnlag kan du bruke salvie, calendula eller tørrstrimte vilde rosenbær. Noen av disse plantene er tatt i mengden av tre spiseskjeer og helles med 200 gram kokende vann.

    Innen en time skal infusjonen kjøle seg ned, og på dette tidspunktet frigjør man nyttige stoffer og mikroelementer i plantene. Nåværende middel kan filtreres gjennom osteklær for å eliminere restene av gress og dets små deler, og buljongen kan brukes en gang om dagen for å vaske øynene.

    For behandling, kan du bruke knust altey gressrot i mengden av tre til fire skjeer.

    Gresset helles et glass kokt, men ikke varmt vann og infunderes i åtte timer. I den ferdige infusjonen, suge bomullsfelger og lage lotioner en gang om dagen.

    Det hjelper med uveitt aloe juice, som i et forhold på 1:10 skilt fra kokt vann. Det ferdige produktet er begravet i øyet en dråpe, en gang om dagen.

    En effektiv antiseptisk, som forhindrer infeksjon av syke øyne, er svak løsning av kaliumpermanganat, som må legges til vannet til den får en blek rosa farge. Før du går i seng, betyr dette at øynene er vasket.

    Behandling av perifer uveitt

    Perifert uveitt er en ekstremt kompleks form når det gjelder diagnose, da det er vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser ved bruk av standardmetoder.

    Behandling av denne type sykdom er også komplisert og tidkrevende, og kan vare i mange år.

    Den viktigste metoden for behandling er injeksjon av depomedron. Hyppigheten og varigheten av injeksjonene bestemmes av legen, basert på synsskarphet.

    Parallelt med denne pasienten foreskrives immunosuppressive og steroide legemidler.

    Hvis sykdomsforløpet begynner å gå, i tillegg til overdreven blødninger, er det ingenting annet enn fjerning av glassplaten.

    Forebygging av sykdom

    I anledning av profylakse av uveitt er det mulig å gi noen råd:

    1. Det er nødvendig å observere standardreglene for personlig hygiene, som påvirker øynene. Når du bruker linser, kan de bare brukes med rene hender.
    2. Ikke tillat permanent sterk hypotermi: dette kan føre til rask utvikling av uveitt.
    3. Sykdom kan oppstå på bakgrunn av tretthet som et resultat av lang tid å se på TV eller arbeide på datamaskinen. Hver time i disse tilfellene, bør du være distrahert i minst fem minutter, slik at øynene dine ikke blir trette.
    4. Når det er immunforsvar, må de umiddelbart begynne å helbrede, så mange øye sykdommer utvikler seg mot denne bakgrunnen.

    Det er viktig å raskt behandle kroniske smittsomme sykdommer (som rubella, cytomegalovirus, herpes, tuberkulose, toxoplasmose).

    Dette gjelder spesielt for barn og gravide: i slike pasienter oppstår oftalmologiske patologier som følge av slike lidelser.

    Konstant følelsesmessig stress og stress er en annen grunn for utseendet på kjedelig uveitt, og om mulig er det kjedelig å forsøke å holde en rolig emosjonell bakgrunn. Hvis uveitt ikke ble unngått, er det nødvendig å begynne å behandle det så snart som mulig.

    Nyttig video

    Fra denne videoen vil du lære mer om sykdommen og behandlingsmåter:

    En slik sykdom kan presentere med milde symptomer, noe som kompliserer diagnose- og behandlingsprosesser, men ved deteksjon av de karakteristiske symptomer og tegn på ytre ekspert kan nesten alltid identifisere nærværet av sykdom i de tidlige stadier.

    I uveitt kjører skjemaet også mulig å behandle, men i stedet for en eller to måneder, kan det ta år, mens øyeleger ikke kan garantere fullstendig fravær av negative effekter og komplikasjoner.

    Behandling av uveitt

    I tilfeller av uveitt for forebygging av kroniske, bilaterale øye lesjoner og tilbakefall av uveitt er viktig tidlig etiologisk diagnose, tidsriktig begynt etiotropic og pathogenetic behandling med bruk av verktøy og utskifting immunokorrigiruyuschih immunterapi.

    Det viktigste ved behandling av uveitt er å forebygge utvikling av komplikasjoner som truer synstapet og behandling av sykdommen som ligger bak de patologiske endringene (hvis mulig). Det er 3 grupper medikamenter: mydriatica, steroider, systemiske immunosuppressive stoffer. Antimikrobielle og antivirale legemidler brukes også til å behandle uveitt av infeksiøs etiologi.

    midriatiki

    Kortvirkende stoffer

    • Tropicamid (0,5% og 1%), virkningsvarighet opp til 6 timer.
    • Cyclopentol (0,5% og)%), virkningsvarighet opptil 24 timer.
    • Fenylefrin (2,5% og 10%), virkningsvarighet opp til 3 timer, men uten syklopisk effekt.

    Langvarig virkning: Atropin 1% har en sterk sykloplegisk og mydriatisk effekt, varigheten av tiltaket er ca. 2 uker.

    Indikasjoner for bruk

    1. Atropin brukes til å lindre ubehagelige opplevelser, eliminere spasmer av ciliary muskel og sphincter, men det anbefales ikke å bruke det mer enn 1-2 honning. Hvis det oppstår tegn på lettelse av inflammatorisk prosess, er det nødvendig å erstatte denne medisinen med en kortvirkende midratik, for eksempel tropicamid eller cyklopentolat.
    2. For å forhindre dannelse av bakre synechia, brukes kortvirkende mydriatica. Med kronisk fremre uveitt og moderat betennelse, blir de innpodet en gang om natten for å unngå forstyrrelser av innkvarteringen. Den bakre synechia kan imidlertid også danne seg med en langvarig elev. Hos barn kan langvarig atropinisering føre til utvikling av amblyopi.
    3. For gap dannet synechiae gjelde intense instillasjon Mydriatika (atropin, fenylefrin) eller subkonyuiktivalnye injeksjon (adrenalin, atropin, og prokain).

    Steroid medisiner i behandlingen av uveitt

    Steroider er hovedkomponenten ved behandling av uveitt. Bestemmelsesvarianter: Lokalt, i form av dråper eller salver, parabulbarinjeksjoner, intravitreale injeksjoner, systematisk. I utgangspunktet, uavhengig av administreringsmåten, foreskrives steroider i høye doser, etterfulgt av gradvis reduksjon, avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

    Lokal bruk av steroid medisiner i behandlingen av uveitt

    Steroider foreskrives lokalt i den fremre uveitt, siden deres terapeutiske konsentrasjon dannes foran linsen. Det er bedre å bruke sterke steroidpreparater, som dexametason, betametason og prednisolon, i motsetning til fluorometolon. Legemiddelløsninger trer gjennom hornhinnen bedre enn suspensjoner eller salver. Likevel kan salven lagres om natten. Hyppigheten av innånding av øyedråper avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og kan variere fra 1 dråpe hvert 5. minutt til 1 dråpe 1 gang per dag.

    Behandling av akutt anterior uveitt avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. I utgangspunktet blir behandlingen utført hvert 15. minutt i flere timer, og deretter reduseres dosen gradvis til 4 ganger daglig i flere dager. Hvis aktiviteten til den inflammatoriske prosessen reduseres, reduseres inntaksfrekvensen til 1 dråpe per uke og slutter å grave i 5-6 uker. C for å oppløse fibrinous eksudat og hindre utvikling av glaukom i fremtiden når pupillære blokk inn i det fremre kammer med en nål administreres vevplasminogenaktivator (12,5 mg i 0,1 ml).

    Behandling av kronisk fremre uveitt er ganske komplisert på grunn av eksistensen av en inflammatorisk prosess i flere måneder, og noen ganger år. Under forverring prosess (fuktighet celler i det fremre kammer 4) er utført som en behandling for akutt anterior uveitt. Når remisjon av prosess (celler i fuktighet til 1) redusere antall instillasjoner til en dråpe per måned, etterfulgt av kansellering.

    Etter seponering av behandlingen, bør pasienten undersøkes i flere dager for å bekrefte fraværet av tegn på tilbakevendende uveitt.

    Komplikasjoner av steroider

    • glaukom;
    • Katarakt forårsaket av bruk av steroid legemidler både lokalt og systematisk. Risikoen for å utvikle katarakt avhenger av dosen og diettregimet.
    • komplikasjoner fra hornhinnen er sjeldne, inkluderer sekundære bakterielle eller soppinfeksjoner, keratitt forårsaket av herpes simplex virus, smelting av hornhinnen, som skyldes inhibering av kollagen syntese;
    • Systemiske komplikasjoner forårsaket av langvarig bruk av narkotika finnes ofte hos barn.

    Parabulbar injeksjon av steroider

    Fordeler ved lokal applikasjon:

    • Fremmer oppnåelsen av terapeutisk konsentrasjon bak linsen.
    • Vandige oppløsninger av medisiner er ikke i stand til å trenge gjennom hornhinnen med lokal applikasjon, men penetreres transskleralt med parabulbarinjeksjoner.
    • En langsiktig effekt oppnås ved administrering av slike legemidler som triamcinolonacetonid (Kenalog) eller metylprednisolonacetat (denomedron).

    Indikasjoner for bruk

    • Akutt fremre uveitt av alvorlig grad, spesielt hos pasienter med ankyloserende spondylitt, med fibrinøs ekssudat i fremre kammer eller hypopion.
    • Som et ekstra verktøy i behandlingen av kronisk fremre uveitt, i fravær av positiv dynamikk fra lokal og systemisk terapi.
    • Perifer uveitt.
    • Manglende pasientens samtykke til bruk av lokal eller systemisk behandling.
    • Kirurgisk inngrep med uveitt.

    Konjunktivale anestesi

    • indusering av lokalbedøvelse, for eksempel ametokain, hvert minutt med et intervall på 5 minutter;
    • En liten bomullskule gjennomvåt i en oppløsning av ametokain eller et annet stoff blir plassert i en konjunktivpose på innsiden av injeksjonen med en eksponering på 5 minutter.

    Anterior subtenoin injeksjon

    • I en sprøyte med et volum på 2 ml tas 1 ml av et steroidpreparat opp, en nål 10 mm lang er satt inn;
    • Pasienten blir bedt om å se på siden motsatt injeksjonsstedet (oftere - opp);
    • anatomiske pinsetter fanger og løfter konjunktiv med en tenon kapsel;
    • På en avstand fra øyebollet, injiseres nålen gjennom konjunktiv og tappekapsel ved fangstpunktet;
    • sakte injisert med 0,5 ml av legemidlet.

    Subtenon injeksjon

    • i en sprøyte med et volum på 2 ml, oppsamles 1,5 ml av et steroidpreparat, en 16 mm nål settes inn;
    • Pasienten blir bedt om å se på siden motsatt injeksjonsstedet: oftest til nesen hvis injeksjonen er laget til øvre kvadrant;
    • punktering bulbar conjunctiva produsere i umiddelbar nærhet av øyeeball, nålen er rettet mot bane av bane;
    • Skyv nålen sakte sakte bakover, hold den så nær som mulig for øyeeballet. For å forhindre skade på øyebollet, gjøres lett intermitterende bevegelser med en nål og limbenet blir observert: forskyvningen av lemområdet angir scleralperforeringen.
    • Hvis det ikke er mulig å videreføre nålen, trekker du stemplet litt, og hvis det ikke er blod i sprøyten, injiser 1 ml medikamentet. Hvis nålen er langt fra øyebollet, kan det ikke være nok absorpsjon av steroidstoffet gjennom scleraen.

    Som en alternativ metode, kutt konjunktiva og tenon kapsel og injiser stoffet med en blind subtenon eller tåre kanyle.

    Intravitreal injeksjon av steroid medisiner

    Intravitreal injeksjon av steroid medisin triamcinolon acetonid (2 mg i 0,05 ml) fortsetter å bli studert. Legemidlet ble vellykket brukt til behandling av cystisk makulært ødem i kronisk uveitt.

    Systemisk terapi med steroider

    Systemisk terapi av uveitt:

    • Innenfor prednisolon 5 mg. Pasienter med høy surhet i magesaft er foreskrevet belagte tabletter;
    • injeksjoner av adrenokortikotropisk hormon er foreskrevet til pasienter hvis det ikke er noen effekt av å ta stoffet inne.

    Indikasjoner for bruk av systemisk terapi av uveitt

    • Vedvarende fremre uveitt, resistent mot lokal terapi, inkludert injeksjon.
    • Perifer uveitt, resistent mot subtenon injeksjon.
    • Visse sager av bakre uveitt eller panoveitt, spesielt med alvorlige bilaterale lesjoner.

    Generelle regler for forskrift:

    • Begynn med store doser av stoffet, gradvis redusere dem.
    • Den anbefalte startdosen av prediisolon er 1 mg per kg kroppsvekt, og tar dosen 1 gang om morgenen.
    • Med en reduksjon i aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, reduseres dosen av legemidlet gradvis etter noen få uker.
    • Når du utpeker stoffet i mindre enn 2 uker, er det ikke nødvendig å redusere dosen gradvis.

    Bivirkningene ved systemisk behandling avhenger av varigheten av legemidlet:

    • Kortsiktig terapi kan føre til dyspeptiske og psykiske lidelser, elektrolytt ubalanse, aseptisk nekrose i hodebunnen og lårene. Noen ganger utvikler hyperosmolær hyperglykemisk koma;
    • langvarig behandling fører til utvikling Kushingoid status, osteoporose, stavaniyu av vekst hos barn, forverring av sykdommer som tuberkulose, diabetes, myopati, og katarakter.

    Immunsuppressive stoffer

    Immunsuppressive stoffer er delt inn i: antimetabolske (cytotoksiske) inhibitorer av T-celler.

    Indikasjoner for bruk:

    1. Uveitt med trusselen om synsfare, bilateral, ikke-smittsom etiologi, med hyppige eksacerbasjoner, uten effekt av steroidbehandling.
    2. Uttalte bivirkninger på grunn av bruk av steroidmedikamenter. Ved den første utnevnelsen av en riktig valgt dose av et immunosuppressivt legemiddel, er varigheten av inntak 6-24 måneder. Deretter reduseres dosen gradvis og avbrytes i de neste 6-12 månedene. Imidlertid trenger noen pasienter en lengre varighet av legemidlet når de overvåker aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

    antimetabolitt agenter

    • indikasjoner: Behcets sykdom:
    • dose: 1-3 mg per 1 kg kroppsvekt (tabletter på 50 mg) om morgenen eller dosen velges individuelt;
    • bivirkninger: undertrykkelse av benvekst, gastrointestinale og hepatotoksiske komplikasjoner;
    • kontroll: en generell blodprøve hver 4-6 måneder og definisjonen av leverfunksjon hver 12. ked.
    • indikasjoner: en gruppe av kronisk uveitt av ikke-smittsom etiologi, resistent mot steroidbehandling;
    • dose: 7,5-25 mg en gang i uken;
    • bivirkninger: undertrykkelse av benvekst, hepatotoksiske manifestasjoner, lungebetennelse. Når du tar stoffet i små doser er sjeldne, er det ofte gastrointestinale sykdommer;
    • kontroll: en komplett blodprøve og en studie av leverfunksjon hver 1-2 måned.
    • lesninger: ikke fullt ut studert. Det er ment å bli brukt som et alternativt middel;
    • dose: 1 g 2 ganger daglig;
    • bivirkninger: gastrointestinale sykdommer og undertrykkelse av beinvekst;
    • kontroll: en generell blodprøve først ukentlig i 4 uker, deretter - mindre ofte.

    T-cellehemmere

    • Indikasjoner: Behcets sykdom, perifer uveitt, Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, chorioretinitt Birdshoi, sympatisk oftalmi, retinal vaskulitt;
    • dose: 2-5 mg per 1 kg kroppsvekt 1 gang i 2 delte doser;
    • bivirkninger: hyietensjon, hirsutisme, gingival mucosa hyperplasi, nefro- og hepatotoksiske sykdommer;
    • kontroll: måling av blodtrykk, generell blodprøve og bestemmelse av lever- og nyrefunksjon.

    Takrolimus (FK 506)

    • lesninger: ikke fullt ut studert. Brukes som et alternativ til syklosporiner i fravær av en positiv effekt på deres bruk eller utvikling av uttalt bivirkninger;
    • Dose: 0,05-0,15 mg per 1 kg kroppsvekt 1 gang per dag;
    • bivirkninger: nefrotoksiske og gastrointestinale sykdommer, hyperglykemi, nevrologiske lidelser;
    • kontroll: overvåking av blodtrykk, nyrefunksjon, bestemmelse av blodsukker hver uke, deretter - mindre ofte.

    Forebygging av uveitt

    Forebygging av uveitt er et komplekst problem relatert til å eliminere effektene av ugunstige miljøfaktorer, samt styrke beskyttelsesmekanismer. Siden de mulige prenatal og tidlige barne infeksjoner og kroniske humane for forurensning med forskjellige virale og bakterielle patogener på grunn av deres brede fordeling i natur, bør de viktigste tiltak for å hindre uveitt omfatte:

    1. forebyggelse av sykdommer og friske forverring av kroniske infeksjoner (toksoplasmose, tuberkulose, herpes, cytomegalovirus, røde hunder, influensa, etc.) hos gravide kvinner, spesielt i familien og andre områder med infeksjon;
    2. eliminasjon av miljøfaktorer effekter (hypotermi, overoppheting, yrkesrisiko, stress, alkohol, øyeskader), spesielt i pasienter som lider av hyppige forkjølelser, kroniske infeksjoner, ulike former for allergi, syndrom sykdommer meningoentsefalitamm;
    3. forhindring av overføring av følsomme individer, ta hensyn til de kilder og moduser for overføring i forhold til formen av det infeksiøse middel, spesielt under epidemisk spredning av virale og bakterielle infeksjoner i barnegrupper, helseinstitusjoner.

    Medisinsk ekspert-redaktør

    Portnov Alexey Alexandrovich

    utdanning: Kyiv National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisinsk virksomhet"

    Les Mer Om Fartøyene