Hemorragisk vaskulitt: bilder, årsaker og metoder for behandling hos barn og voksne

Hemorragisk vaskulitt har også navnene på allergisk purpura, kapillarotoksikose eller, etter navnet på forfatterne som er beskrevet, er Shenlen-Henoch sykdommen. Sykdommen er inkludert i en stor gruppe vaskulittider, betennelser i kar av forskjellige typer og størrelser.

Egenheten ved reaksjonen av vaskemuren er aseptiske forhold (fravær av et middel) og den overordnede rollen som en uttalt allergisk reaksjon. Sykdommen er ledsaget av økt trombose, nedsatt mikrocirkulasjon av blod i vev og indre organer, noe som fører til skade på nyrene, leddene, fordøyelsesorganene.

Flere menn er utsatt for kapillarotoksikose før 20 år, barn fra 7 til 13 år. Forekomsten i disse befolkningsgruppene er fra 14 til 24 per 10000.

Hva er det

Hemorragisk vaskulitt er en revmatisk systemisk sykdom kjennetegnet ved kronisk betennelse i kapillærene, arteriolene og venulene som mater huden, leddene, bukorganene og nyrene. Et annet navn på hemorragisk vaskulitt er Shenlen-Henoch sykdom.

årsaker til

Årsakene til sykdommen er ikke akkurat etablert. Det anses å være dets autoimmune. Imidlertid ble det oppdaget en forbindelse med faktorer for aktivering av patologiske prosesser. De inkluderer:

  • traumatisk hud og skader på skaden;
  • bæres virale og bakterielle infeksjonssykdommer, er særlig lagt vekt på akutt og kronisk inflammasjon i de øvre luftveier (influensa, SARS, tonsillitt, sinusitt), meslinger, hyppig angina, varicella, tyfus, streptokokksykdommer;
  • vaksinasjoner med rutinevaksinasjon, profylaktisk bruk av immunglobuliner;
  • matallergi;
  • omorganisering av kroppen i ondartede og godartede svulster;
  • endringer i kvinner under graviditet;
  • effekten av økte doser solstråling (med langvarig solbrenthet), temperaturvariasjoner, stråling;
  • allergiske reaksjoner på medisiner (oftest antibiotika, beroligende og hypotensive stoffer);
  • metabolske forstyrrelser i endokrine sykdommer (diabetes mellitus);
  • genetisk disposisjon i familien.
  • husholdning og profesjonell forgiftning, toxicinfection;
  • hos barn - helminthic invasjon;
  • reaksjon på en bit av insekter.

Hemorragisk vaskulitt hos voksne utvikler oftere i alderen, med svak og nedsatt immunitet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, foto

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvilke organer og systemer de er dekket av. Hemorragisk vaskulitt kan manifestere seg ved en eller flere grupper av symptomer (se bilde). Hoveddelen av følgende:

  • hudskader;
  • felles skade;
  • lesjoner i mage-tarmkanalen;
  • nyresykdom
  • i enkelte tilfeller - lungeskade og nervesystemet.

Den mest karakteristiske er den akutte sykdomsbegivenheten, ledsaget av feber til febernumre. Det er tilfeller når det ikke er noen temperaturøkning.

  1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos alle pasienter. Den er vist som en symmetrisk eller melkopyatnistoy maculopapular utslett hemoragisk lokalisert hovedsakelig på extensor overflater av de nedre (mindre øvre) ender, rundt den store ledd og baken. Utslippet kan representeres av enkelte elementer, og kan være intens, kombinert med angioneurotisk ødem. Utslettene har som regel regelmessig bølgete tegn. Ved utryddelse av utslettene forblir pigmenteringen. I tilfelle av hyppige tilbakeslag forekommer huden peeling på utslettstedet.
  2. Articular syndrom observeres ofte samtidig med kutan, mest typisk for voksne. Prosessen innebærer oftest store ledd i beina, mest sjelden - albuene og armbåndene. Smerter, rødhet og hevelse er kjent. Typisk for hemorragisk vaskulitt er den flyktige naturen av felles lesjoner. I 25% av tilfellene går migrerende ledsmerter før hudskader. Det felles syndromet, som varer sjelden mer enn en uke, blir noen ganger kombinert med myalgi og ødem i nedre lemmer.
  3. Hos 2/3 pasienter observeres også abdominal syndrom. Det er preget av smerter i buk av spastisk natur, kvalme, oppkast, mageblødning. Samtidig rapporteres livstruende fenomener bare hos 5% av pasientene.
  4. Nyresyndrom observeres sjeldnere (fra 40 til 60% av tilfellene) og utvikler seg ikke umiddelbart. Det forekommer i form av hematuri (blodutslipp i urinen) av varierende alvorlighetsgrad, i sjeldne tilfeller er utvikling av glomerulonephritis (betennelse i nyrene) av en hematurisk eller nefrotisk form mulig. Oftere forekommer glomerulonephritis i det første året av sykdommen, forekommer sjelden under gjentakelse av hemorragisk vaskulitt eller etter at alle andre manifestasjoner av sykdommen er forsvunnet.

I enkelte tilfeller er det lungeklager - blødning, blødninger. Også sjelden forekommer lesjoner i nervesystemet - hodepine, anfall, muligens utvikling av encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulitt hos barn

Symptomer på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:

  • utslett i form av papler og røde flekker - 100% av tilfellene
  • leddgikt og leddsmerter - 82%
  • magesmerter - 63%
  • Nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest kommer utvinningen spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt dersom næringsreglene følges og den mulige årsaksfaktoren elimineres. Etter at betennelsen minker, er risikoen for tilbakefall maksimal i de første 3 månedene, men kan være senere.

Etter utvinning bør du følge prinsippene for kosttilskudd gjennom hele året og unngå kontakt med allergener som kommer gjennom luftveiene.

Hudsyndrom i det kliniske bildet av vaskulitt er den ledende. Den er preget av følgende funksjoner:

  • Utseendet på et utslett som kalles purpura;
  • dens symmetri;
  • lilla stiger over huden og er godt palpert;
  • På samme tid kan det være røde flekker, kviser og bobler som er preget av kløe;
  • primære utslett på føttene, senere spredte de seg til hofter og rumpe;
  • Etter et par dager blir utslett av lyse røde brune, og så blir blek og forsvinner;
  • Pigmenterte foci kan forbli, som vedvarer lenge.

Utviklingen av glomerulonephritis forekommer vanligvis i en måned fra utseendet til de første symptomene på sykdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestasjoner eller være utsatt for aggressiv sirkulasjon. Avhengig av dette, er kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis svært varierte. De inkluderer:

  • protein i urinen;
  • ødem, noen ganger svært uttalt i nefrotisk syndrom, hvor tap av protein i urinen kan nå 3,5 gram per dag;
  • smerte i lumbalområdet;
  • rødhet i urinen (makrohematuri) eller bare mikroskopisk påviselig tilstedeværelse av røde blodlegemer (mikrohematuria);
  • forbigående trykkøkning.

Abdominal syndrom er en konsekvens av tarmens iskemi. Hos barn er det preget av:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • utseendet av blodige årer i avføringen;
  • diffus smerte i magen som en kolikk;
  • smerte øker etter å ha spist
  • løs avføring.

Abdominal form av hemorragisk vaskulitt ligner "akutt underliv", som tradisjonelt krever kirurgisk inngrep. Men med denne sykdommen er det kontraindisert, fordi forårsaker i nederlag av blodårer. Tilstrekkelig medikamentterapi er nødvendig.

Articular syndrom med hemorragisk vaskulitt har typiske tegn som skiller det fra artikulært syndrom i andre sykdommer (osteorartrose, revmatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:

  • fravær av felles ødeleggelse;
  • symmetri av nederlag;
  • Fravær av smertemigrasjon;
  • hyppig skade på ankler og kneledd.

Behandling av et barn med hemorragisk vaskulitt skal begynne på et sykehus. Vanligvis foreslås en tre-ukers hvilerom med en påfølgende ekspansjon.

Hvordan er diagnosen hemorragisk vaskulitt utsatt?

Det er lett nok å eksponere Shenlaine-Henoch sykdommen til en pasient med alle tre hovedsymptomene.

Det er små forskjeller i løpet av sykdommen hos barn og voksne.

  • Mer enn 30% av barna utvikler feber.
  • Karakteristisk akutt utbrud og sykdomsforløp.
  • Abdominal syndrom ledsages av en løs avføring med blodårer.
  • Nyrene er ofte involvert i prosessen fra begynnelsen, med påvisning av hematuri og proteinuri i urinanalyser.
  • Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
  • Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og er sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
  • Nyreskade fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres på en komplisert måte. Først av alt utfører doktoren en muntlig undersøkelse, hvor han finner ut pasientens klager og samler en anamnese. I fremtiden kan følgende studier bli tildelt:

  • Ultralyd i bukhulen og nyrene.
  • Bestemmelse av varigheten av blødning.
  • Gjennomfører en mansjettprøve, samt en prøve av en rundkjørt og en klype.
  • Undersøkelse av avføring.
  • Gjennomføring av immunologiske studier, samt blodbiokjemi.
  • Virologiske studier for å identifisere hepatitt.
  • Gjennomføring av endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.
  • Blodprøven lar deg identifisere et økt antall leukocytter og ESR. Immunologiske abnormiteter observeres også i form av en økning i immunoglobulin A og en reduksjon i nivået av immunoglobuliner G.
  • Under fysisk undersøkelse kontrollerer legen funksjonen av leddene, undersøker nøye huden for å identifisere endringer i fargen og mulige utslett. I tilfelle at det blir hevelse i ansiktet, kan dette tyde på brudd på normal funksjon av urinsystemet. Kontroller også pulsen.

Sykdom skal skilles fra følgende lidelser og forhold:

  • Infeksiv endokarditt.
  • Systemisk vaskulitt (Goodpasturesyndrom, nodulær periarteritt, Behcet's sykdom).
  • Diffuse bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
  • Yersiniose.
  • Crohns sykdom.

I tillegg kan en trepanobiopsy-prosedyre og en benmarg-undersøkelse foreskrives.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Først er en diett nødvendig (allergifremkallende produkter er utelukket). For det andre, strenge sengestil. For det tredje, medisinering (antiaggreganter, antikoagulanter, kortikosteroider, immunosuppressant-azathioprin, samt antitrombotisk terapi).

Følgende legemidler brukes:

  • aktivatorer av fibrinolyse - nikotinsyre.
  • Heparin i en dose på 200-700 enheter per kilo kroppsvekt per dag subkutant eller intravenøst ​​4 ganger daglig, avbrytes gradvis med en reduksjon i en enkelt dose.
  • dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg per dag, Trental intravenøst ​​drypp.
  • I alvorlige tilfeller utnevne plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
  • I unntakstilfeller, bruk cytostatika, som for eksempel azathioprin eller cyklofosfamid.

Generelt er sykdomsforløpet gunstig, og immunsuppressiv eller cytostatisk terapi brukes sjelden (for eksempel ved utvikling av autoimmun nefrit).

  • Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt avhenger av den kliniske formen og alvorlighetsgrad: 2-3 måneder - med enkel strømning; 4-6 måneder - med en moderat; opptil 12 måneder - med alvorlig tilbakevendende og nefrit av Shenlaine - Genocha; med et kronisk behandlingsløp med gjentatte kurs i 3-6 måneder.

Barn er nødvendigvis på dispensarregistrering. Det utføres i 2 år. De første 6 månedene besøker pasienten legen hver måned, deretter 1 gang 3 måneder, deretter 1 gang hver 6 måneder. Forebygging utføres ved sanering av fokus av kronisk infeksjon. Undersøk regelmessig avføringen for egg av helminter. Slike barn er kontraindisert i sport, ulike fysioterapi og opphold i solen.

Svar på spørsmål

Hva menes med et hypoallergent diett?

  • Først av alt er det nødvendig å utelukke bruk av allergivenlige produkter som egg, sjokolade, sitrus, kaffe og kakao, sjøfisk og sjømat, nøtter. Det er også nødvendig å gi opp fete og stekte matvarer. I dietten bør meieriprodukter med redusert fettinnhold, stewed og kokte retter dominere. Grønne epler, frokostblandinger, kalkun og kaninekjøtt, vegetabilske oljer er tillatt.

Hva er prognosen for hemorragisk vaskulitt?

  • Prognosen, som regel med mild sykdom, er som regel gunstig. Den alvorlige løpet av hemorragisk vaskulitt er fulle av sykdommens tilbakefall og forekomsten av komplikasjoner (nephritis komplisert ved nyresvikt). Med lynrask form er sannsynligheten for et dødelig utfall høyt innen få dager etter sykdommens begynnelse.

Er pasienter som har hatt hemorragisk vaskulitt blitt tatt til dispensarregistrene?

  • Dispensary rekord hos voksne etter at sykdommen ikke er vist. Barn bør observeres i to år. I de første seks månedene av måneden, de neste seks månedene en gang i kvartalet, og det siste året hver 6. måned. Barn bør ikke gå inn for idrett, fysioterapi og isolasjon er forbudt (forbli i solen).

Er det mulig å utvikle komplikasjoner og konsekvenser etter hemorragisk vaskulitt og hva?

  • Ja, sykdommen kan føre til forekomsten av tarmobstruksjon og peritonitt, kronisk nyresvikt, nedsatt funksjon av indre organer (hjerte, lever), anemi og lungeblødning, barn kan utvikle hemorragisk diatese.

Hvordan forhindre eksacerbasjoner?

Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom og hjemme. Selvfølgelig, på den tiden vet han allerede alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens regime. Stupte i en hjemmekoselig atmosfære, vil pasienten ikke være uten resept fra lege for å ta noen form for medisin, ikke nakinetsya på produkter som kan utløse et tilbakefall (allergener), men å spise på samme tid være fullt og hver kveld vil gjøre rolig gang utendørs.

I tillegg er en person kontraindisert:

  • Overdreven spenning, psykisk stress;
  • Vaksinasjoner (kun mulig av vitale årsaker);
  • Sterkt fysisk arbeidskraft (barn er unntatt fra leksjon i fysisk opplæring);
  • hypotermi;
  • Innføring av immunglobuliner (antistapylokokker, tetanus, etc.).

I lys av det faktum at hemorragisk vaskulitt er overveiende en infantil sykdom, er det spesielle anbefalinger for småbarn (eller foreldre?):

  • Hvert halvår besøker et barn den behandlende legen (i fravær av forverring);
  • Klinisk oppfølging minst 5 år dersom nyrene forblir sunne, men hvis de blir rammet, kan kontrollen vise seg å være livslang;
  • Barn er helt unntatt fra fizanatiyah i et år, så gå til forberedelsesgruppen;
  • 3 ganger i året er et obligatorisk besøk til tannlegen og otolaryngologen;
  • Regelmessig analyse av urin (generell og Nechiporenko) og analyse av avføring for helminter;
  • Vaksinasjoner er utelukket i 2 år, og etter denne tiden utføres den planlagte vaksinen, men med tillatelse fra den behandlende legen og under "antihistamindekselet";
  • Overholdelse av antiallergene diett - 2 år;

Råd til foreldre eller andre slektninger om behandling hjemme, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel i skolen og hjemme.

Hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne, årsaker og behandling, narkotika

Hurtigsides navigasjon

Forstyrrelsene, som er basert på prosesser av aseptiske inflammatoriske reaksjoner i det kar-systemet av små kar - er hemorragisk vaskulitt (GV). Sykdommen er inkludert i det omfattende registeret over immunokomplekse patologier.

Det er preget av skader på mikroskinner i huden og separate organer, som et resultat av intravaskulær mikrotrombusdannelse. I medisinsk terminologi kan forekomme under navnet revmatisk, allergisk eller anafylaktisk purpura.

Genesis av sykdommen er forårsaket av påvirkning av virus-, parasittiske, bakterielle patogener, og ulike representanter forgiftning å provosere dannelse av eget immunceller - anafylatoksinene (spesifikke immunkomplekser) med virkningen av ødeleggelse. Med en sunn tilstand av kroppen, desinfiserer anafylotoksiner. I syke mennesker akkumuleres de og blir til antigener.

Avsetningen på de intravaskulære veggene forandrer permeabiliteten og forstyrrer blodsirkulasjonsprosessene, forårsaker:

  • aktivering av blodplater;
  • en reduksjon i nivået av antitrombin i blodet;
  • blokkering av fibrinolytisk prosess.

Alt er blitt et sentralt punkt i utviklingen av en masse av små blodpropper i microvasculature i bakgrunnen av redusert blodpropp og allergisk betennelse, forårsaker utvikling av ulike former for hemoragisk vaskulitt hos voksne og barn.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt ved skjemaer

Hemorragisk vaskulittfoto hos voksne

De kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt er forårsaket av en rekke former:

  1. Dermal - hvor den patologiske prosessen utvikler seg bare i huden.
  2. Hud og ledd, på grunn av vedlegget til hudlesjoner, er tegn på leddbetennelse.
  3. Kozhno-abdominal, som manifesterer ikke bare hudendringer, men også funksjonelle abnormiteter i mage-tarmkanalen.
  4. Renal, preget av vaskulær nyreskade og et brudd på filtrering og vannlating.
  5. Kombinert - med tegn på periodiske manifestasjoner av ulike former for sykdommen.

Under hemoragisk vaskulitt hos barn og voksne kan manifestere seg på forskjellige måter: lyn, akutt, subakutt, kronisk, tilbakevendende og kronisk form.

Funksjoner med generelle og kutane egenskaper

Tegn og symptomer på hemorragisk vaskulitt manifesteres uventet uten noen forløpere - økningen i symptomer skjer raskt. Temperaturen kan være subfebril, men oftere veldig høy, spesielt hos voksne pasienter. Det er første forgiftningssymptomer. Denne tilstanden er iboende i mange sykdommer, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Hemorragisk vaskulittfoto av et utslett på baken

Et særegent trekk ved hemorragisk vaskulitt er symmetriske hudutslett på baksiden av føttene, benets ben og overflaten på baken. På ryggen, magen og armer, er utslett et sjeldent fenomen, og palmer, ansiktets hud, såler og cervical region - utslett er ikke typisk. De er preget av en annen fargepalett:

  • lyse røde små blærer;
  • Nodulære papiller, blek med lite trykk;
  • papulære lilla knop og blå farge med subkutan petechiae;
  • hemorragisk rødt utslett på slimhinnen i svelget og munnen.

Dimensjonene av elementene i utslett varierer og kan nå 1 cm. Den forblir på kroppen i opptil 4 dager, bleker og forsvinner. Den neste bølgen av hudutslett forekommer en etter en og en halv uke.

Første tegn kutan vaskulitt, hemoragisk vises så liten subkutan blødning (petekkier), lokalisert på de øvre deler av fot og legg. Noen ganger stikker de ut på huden på armene, ryggen og magen. I det berørte området - under håret på hodet, rundt omgangen, er det alvorlig kløe-symptomatologi og smerte.

Lips, øyelokk, grøntområde svulmer. Etter utslaget på utslett, forblir det pigmentering i deres sted, som gir peeling i perioden med tilbakefall. Cicatricial formasjon er mulig med fusjon og nekrose av enkelte områder av utslett, og sekundære infeksjoner er festet.

Når hemorragisk vaskulitt er preget av manifestasjon av ulike syndromer (et kompleks av symptomer) som er forbundet med mange patologiske prosesser. For eksempel:

Articular syndrom hemorragisk vaskulitt manifesterer seg i nesten halvparten av voksne pasienter. Inflammatoriske prosesser er utsatt for store felles grupper av ben. Noen ganger påvirker inflammatoriske reaksjoner albuen og leddleddene og kan utvikle seg i løpet av uken, og til og med før hudskade.

I dette tilfellet er det: hevelse og rødhet i beina, migrerende ømhet i lemmer og manifestasjon av myalgi (muskel smerter). Et intensivt smertsyndrom med alvorlig betennelse og hevelse kan føre til endring i gangarter. Articular deformasjoner og svekket motor funksjoner, som regel, forekommer ikke.

Gastrointestinalt syndrom (abdominal) preges av kortsiktig kolikk, kvalme, oppkast. Det manifesterer samtidig med en hudlesjon eller litt senere. Vesentlige brudd på pasientens tilstand forekommer ikke. Hvis symptomene på hemorragisk vaskulitt ikke behandles i tide, er det tegn på tarm og mageblødning - oppkast med blod urenheter og diaré med blod.

Ved alvorlige lesjoner er manifestasjoner av intestinal invaginering (obstruksjon), perforering (perforering av tarmen) og peritonitt (betennelse i peritoneum) mulige. Symptomer på dette syndromet manifesterer seg: svakhet, støyfølelser i hodet og flimrende for øynene, svimmelhet, takykardi og svimmelhet.

Manifestasjon av nyresyndrom Det er notert hos mer enn halvparten av pasientene etter en uke med hudutslett. Det er isolert svært sjelden. Det forårsaker utvikling av en akutt form for glomerulonefrit av auto-allergisk natur med inflammatoriske prosesser i hele nyreapparatet, og en kraftig nedgang i tonen i de vaskulære senger.

I urinen er det kjent forurensninger i blodet, på grunn av svekkelsen av de betændte veggene i arteriolene, gjennom hvilke erytrocytter fritt perkolerer.

Lungendringer manifesterer seg som et resultat av nederlaget i luftveiene og pulmonale lobuler av pasienten. De viser hoste og kortpustethet, urenheter av blod i sputumet på grunn av økt kapillærblødning.

Kardiovaskulære endringer karakteristiske tegn på alvorlig takykardi og predisponering for arytmi.

Syndrom av nederlaget i nervesystemet betraktes som en negativ konsekvens av hemorragisk vaskulitt. Det er forårsaket av spredningen av den inflammatoriske prosessen utenfor grensene for den vaskulære lesjonen, som involverer hjernehyllet i prosessen. Derfor er symptomatologien manifestert tegn på encefalitt og meningitt - alvorlige migrene, ataksi (nedsatt koordinering), kramper.

Hemorragisk vaskulitt hos barn, funksjoner

Utviklingen av hemorragisk vaskulitt hos barn skyldes:

  • en uttalt eksudativ komponent;
  • tilbøyelighet til generaliseringsprosesser;
  • utvikling av abdominal syndrom;
  • begrenset angioødem;
  • akutt manifestasjon av symptomer og en tendens til tilbakefall.

hemorragisk vaskulittfoto hos barn

Hos halvparten av barndommen oppstår hemorragisk vaskulitt uten manifestasjon av kutan form av sykdommen. Målet med inflammatoriske prosesser er mage-tarmkanalen og leddene, nyrene og hjertepatologiene er sjeldne. Generelt har inflammatoriske prosesser ingen alvorlige konsekvenser.

Med rettidig behandling begynt, er prognosen for barns hemorragisk vaskulitt god. En viktig betingelse for en god prognose er å forhindre overgang av sykdommen til kronisk form. Mangelen på evnen til å nøyaktig bestemme sykdommens opprinnelse, tvinger overholdelsen av barnets beskyttelsesregime gjennom livet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt hos barn manifesteres ofte på våren, etter overføringen av ARI. Utbruddet kan forekomme asymptomatisk i flere uker, og temperaturen stiger til et kritisk nivå. Barnet er svakt, beruselses symptomene uttrykkes, huddekslene blir bleke. Etter et fall i temperatur begynner utslett.

Kutan manifestert rikelig, stor (opptil 10 mm), ofte blødende utslett som papler, litt utstående over hudoverflaten i ben, føtter, og bakende. Ofte, et rikelig utslett, som føres av kløe og prikkeri. Rashes på beina fusjonerer ofte, men hvis det ikke er noen bølge, blekner de og forsvinner.

Størstedelen av smårollene har ømhet i magen, oppkast med blod og forekomst av blodige urenheter i avføringen kan vises. Fire dager senere går smertene forbi. Tegn på nyreskade kan oppstå nesten en måned etter sykdomsutbruddet, som er et kjennetegn for hemorragisk vaskulitt.

Ved nyreintegrasjon er det mulig å utvikle akutt gromerulonephritis, manifestert av hevelse i ansiktet og lumbalområdet. I urinen er det blod og mengden proteinutfelling øker.

Behandling av hemorragisk vaskulitt bør være akutt, ettersom sykdommen utvikler seg raskt, noe som skaper en reell trussel om utviklingen av CRF-syndrom.

Ellers er det stor risiko for å utvikle en lynrask form av sykdommen, der akutte prosesser med nyresvikt kan forvandle seg til dødelighet innen få timer. I hjertet av sykdomens lynkurs er prosesser av en hyperergisk reaksjon med den påfølgende dannelsen av akutte nekrotiske tromboser.

Et slikt kurs av hemorragisk vaskulitt er typisk for barn opp til to år. Det kan være et resultat av vannkopper, rubella eller skarlagensfeber. Tegn på sykdommen manifesteres av store områder av kutan blødning, i form av nekrose og store utslippspunkter av cyanotisk natur med videre utvikling av gangrene av føtter og hender, sjokk og koma.

Behandling av hemorragisk vaskulitt, narkotika

Utvelgelse av terapeutisk behandling av hemorragisk vaskulitt er basert på diagnostiske data og pasienthistorie. Det er rettet mot å eliminere provokerende faktorer.

  1. Når et infeksjonsfokus er funnet, blir det sanitisert med desensibiliserende stoffer - Pantothenate, Pangamate og Glycerophosphate.
  2. Samtidig er antihistaminmedikamenter og anabole medisiner foreskrevet for å forbedre immunitetsegenskapene. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Nerboletta "," Orotat av kalium " Metilitacil og "Fitina".
  3. For å styrke vaskulær permeabilitet og komprimering av endotelet, kan vitaminpreparater som "rutin", "ascorbinsyre", "u-vitamin" og "biotinin"
  4. Blant de medikamenter som stimulerer stoffskiftet og trofisme forbedre vev er mest effektive middel for den "Pro-dektina", "Diprofena", "Solcoseryl", "komplamin" og "nikoshpan".
  5. I alvorlige former for sykdoms-fulminant kurs med utvikling av nekrose, brukes velprøvde hingaminbaserte legemidler som hemmer dannelsen av antistoffer og styrker strukturer av bindevev, spesielt det interstitielle stoffet. Disse inkluderer - "Delagil", "Resorchin" "Plakvenil" og preparater av NSAIDs.
  6. Restaurering av elastisitet i vaskulære vegger og styrking av dem oppnås ved ytterligere behandling med eksterne midler - salver "Dibulonovoy", "Ateminova", "Solkoseril" og "Venorutonova".
  7. Eliminering av erosive og ulcerative formasjoner oppnås ved bruk av salver av Mikulich og Vishnevsky eller Iruksol.

Det er ikke en enkelt spesifikk terapi for hemorragisk isjias. Det er lettere å behandle patologi, der det er mulig å etablere et bestemt allergen som påvirker utviklingen. Når en infeksjon oppdages, brukes stoffer for å eliminere det, symptomene stoppes av preparater av en gruppe salicylater.

Heparinoterapi (kryoplasma eller curantyl) utføres under streng tilsyn av en lege. I den akutte fasen av sykdommen, for å forhindre komplikasjoner av hemorragisk isjias (intestinal obstruksjon, perforering eller perforering) - er det behov for tidlig kortikosteroidbehandling.

Hva kan være prognosen?

Generelt er utsikterna gunstige. Et større antall pasienter opplever gjenoppretting, selv om et tilbakevendende kurs også er mulig.

Alvorlige nyresviktskomplikasjoner er svært sjeldne, hovedsakelig med en raskt utviklet sykdom. I noen form for hemorragisk vaskulitt anbefales pasienter ikke å ha en allergisk effekt.

Vaskulitt (betennelse i blodkar): årsaker, tegn, behandling, konsekvenser

Hemorragisk vaskulitt (Henoch-Schonlein purpura), sammen med arvelig vazopatiey (Rendu-Osler sykdom), medfødt vaskulære tumorer (hemangiomer), regnes som en patologisk tilstand relatert til hemorragisk diatese, som er forårsaket av skade på veggene i blodårene. Skjemaer er forskjellige, men grunnlaget for symptomatologi er et-hemorragisk syndrom, manifestert av kutane blødninger, blødning av slimhinner og blødninger i vev og organer.

Hemorragisk vaskulitt er en immunkompleks sykdom, Derfor, er det som kalles en hemoragisk immun mikrotrombovaskulitom eller anafylaktoid purpura, som er kjennetegnet ved trombocytopenisk purpura fravær av hemolyse og trombocytopeni seg selv.

Hva skjer med vaskulære vegger, hvorfor denne sykdommen oppstår, hvordan den manifesterer seg og behandles, er problemstillinger som angår mange, siden den har en ganske bred spredning, særlig blant jordens barn.

Hva er årsaken til nederlaget i vaskulære vegger med hemorragisk vaskulitt?

Med hemorragisk vaskulitt i beholdere med liten diameter er det en såkalt "aseptisk betennelse", hvilke (med deltagelse av komplementsystemet) ledsages av dannelsen av immunkomplekser som sirkulerer i blodstrømmen (CIC), multippel trombose av kar og destruktive forstyrrelser i veggen deres. Imidlertid må denne reaksjonen starte med noe.

Immunceller angriper feilaktig veggene i fartøyet under vaskulitt

Til dags dato er det viktigste årsakene til hemorragisk vaskulitt er:

  1. Utsatt den forrige bakterielle (hovedsakelig streptokokk) eller virusinfeksjon;
  2. Allergisk stemning i kroppen;
  3. Vaksinering (eventuelle vaksinasjoner);
  4. Bruk av medisiner;
  5. Lidenskap for litt mat;
  6. Clay invasjon;
  7. Effekten av lave temperaturer (frost, kald vind);
  8. Tilstedeværelse av fokus på kronisk betennelse;
  9. Barns alder (størst sannsynlighet for å bli syk oppstår hos barn mellom 5 og 10 år av livet);
  10. Arvelig predisposition;
  11. Tilstedeværelse av slektninger av immunopatologiske eller allergiske sykdommer.

I tilfelle av en kombinasjon av alle eller flere faktorer, er risikoen for HB-dannelse økt betydelig.

CECene som dannes under hemorragisk vaskulitt inneholder immunoglobuliner av klasse A og G, hvor IqA opptar ca. 80% og IqG på ca. 20% av tilfellene. Hemorragisk vaskulitt med IqG-variant har en mer alvorlig kurs, da den fortsetter med utvikling av nyrenepatologi, og følgelig med forverring av prognosen.

Video: Årsaker til vaskulitt

Systemisk vaskulitt - et bredt spekter av sykdommer

Patologiske tilstander fulgt av hemorragisk syndrom, ofte så likt deres symptomer, er til og med legen vanskelig å fastslå bare - det er en primær eller en hemoragisk vaskulitt syndrom som oppstår på en bakgrunn av rheumatoid arthritis, reumatisk feber, infeksiøs endokarditt eller SLE (systemisk lupus erythematosus). Like viktig i dette tilfellet, gitt en alder av pasienten, er det kjent at noen typer vaskulitt er mer vanlig hos barn, mens voksne dominere andre alternativer, som er dannet på bakgrunn av "voksen" sykdommer.

For ikke å bli forvirret i vaskulitt, bør det sies det hemorragisk vaskulitt refererer til systemiske sykdommer. Og dette er en hel gruppe, som er preget av systemiske vaskulære lesjoner, ledsaget av en betennelsesreaksjon av sine vegger. I tillegg til selve hemorragisk vaskulitt, inkluderer typiske representanter for denne gruppen:

  • Nodulær periarteritt (lesjoner av arterier, for det meste små og mellomstore kaliber);
  • Wegeners granulomatose (granulomatøs nekrotisk lesjon av respiratoriske organer og nyrer);
  • Giant celle arteritt eller Horton sykdom (hovedsakelig påvirker karoten, tidsmessige og kraniale arterier, slik at sykdommen er preget av en cerebral symptomatologi);
  • Goodpastures syndrom (kapillaritt, som fortsetter som hemorragisk pneumonitt eller nephritis, siden i de fleste tilfeller lungene og nyrene lider);
  • Obliterating tromboangiitis (Buerger's sykdom);
  • Takayasu sykdom;
  • Syndrom Moshkovich (trombotisk trombocytopenisk purpura);

Dette er en gruppe primære vaskulittider, men det er sekundære som oppstår mot bakgrunnen av smittsomme, allergiske og andre prosesser, det vil si komplisere en annen sykdom og gå som et syndrom. For eksempel ledses systemisk lupus erythematosus hemorragisk vaskulitt, men den viktigste sykdommen er fortsatt SLE, som bestemmer behandlingens taktikk. GW selv skiller seg imidlertid ikke fra samme type strøm, så det er neppe mulig å gjøre uten klassifisering.

Hvordan klassifisere HB: i form, nåværende eller mekanisme av forekomst?

Typer av hemorragisk vaskulitt varierer i form og flyt. På dette er faktisk klassifiseringen basert. Så, ut fra kliniske manifestasjoner, er følgende syndromer skilt ut:

Hudplaster av eosinofil granulomatose (Cherdja-Strauss syndrom)

  1. kutan - Den vanligste varianten, ikke relatert til trombocytopeni, selv om den er ekstremt lik den.
  2. ledd, som regel skjer i forbindelse med huden og er preget av involvering i prosessen med ulike ledd, inkludert store. I dette tilfellet blir migrerende ("flying") smerter, hevelse i leddene og symmetrien av lesjonen observert;
  3. abdominal, som foregår av tarmskader med mulig perforering av tarm og tarmblødning;
  4. nyre, flyter under scenariet av akutt glomerulonephritis, og i andre tilfeller gir nefrotisk syndrom;
  5. Blandet form HS (en kombinasjon av flere typer).

Avhengig av klinisk kurs skiller aktivitetsfasene og alvorlighetsgraden av sykdommen seg mellom tre varianter av hemorragisk vaskulitt:

  • Enkel flyt:
  • Moderat grad av aktivitet;
  • Veldig aktiv prosess.

Men i klassifiseringen er det også en slik faktor som starten på en patologisk prosess assosiert med videre kurs. I slike tilfeller kan du snakke om hemorragisk vaskulitt med:

  1. Lynrask versjon av gjeldende;
  2. En skarp periode;
  3. Subakutt flyt;
  4. Langvarig prosess;
  5. Kronisk tilbakefallende form.

Når man studerer vaskulitt, foreslår det i seg selv konklusjonen om at forutsetningen for syndromet er den utilstrekkelige immunresponsen til kroppen til en faktor som har krenket immunitet. Men HS, som oppstår på bakgrunn av en annen patologi, er ikke alltid den samme, fordi de er forskjellige i mekanismen for dannelse av den patologiske prosessen. De har sine egne typer, som kun spesialister kan klassifisere. Vi vil bare prøve å legge til litt informasjon om vaskulitt, som er av interesse for våre lesere. Disse hemorragiske syndromene er som regel sekundære, fordi de oppstår mot bakgrunnen og som følge av en viss sykdom:

  • Cerebral vaskulitt er dannet som et resultat av ikke-infeksjonell betennelse i de vaskulære veggene i blodbanen i hjernen. Det har vanligvis en sekundær karakter og følger med systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi og andre autoimmune prosesser. Med sjeldne unntak er det isolerte former i sammensetningen av arten av systemisk vaskulitt (primær);
  • cryoglobulinaemic Det anses å være et resultat av formasjonen ved en temperatur under 37 ° C uoppløselig proteinforbindelser - kryoglobuliner som avsettes ved blodkar med liten kaliber, og kan strekke seg i en sirkulerende sjikt, som vist ved deres tilstedeværelse i en bestemt konsentrasjon i analyse av blodserum. Sannsynligvis kan dette forklares ved den negative virkningen av kulden og utseendet av hemoragisk vaskulitt i autoimmune sykdommer hos noen pasienter;

Cryoglobulinemisk hudvaskulitt av varierende alvorlighetsgrad og stadier

Kliniske manifestasjoner av former og varianter av GW-strømning

Oppført tidligere syndromer relatert hudutslett, gastrointestinale forstyrrelser, leddsmerte og nyresykdom, anses for å være referansetegnene i den diagnostiske funn av hemoragisk vaskulitt, og derfor bør de gir en mer detaljert respons.

For de vanligste og allment kjente - Hudsyndrom er preget av slike manifestasjoner:

  1. Ekstensorflatene på de øvre og nedre ekstremiteter (nedre tredjedel av tibia og dorsum) stiplet med symmetrisk utslett (papulært hemoragisk) som forplanter seg på leddene og gluteal- (sjelden på stammen). Noen ganger utslett bli blæredannelse (urtikaria elementer) som er svært lik urticaria;
  2. Fravær (eller forekomst i svært sjeldne tilfeller) av utslett på mage, hodebunn, ansikt, nakke;
  3. Det forsvinner ikke når du trykker purpura (i motsetning allergisk) rosa, rød eller rik rød, som hvis alvorlig kan slippes ut, sårdannelse, nekrotiske og la senere fremtredende pigmentering (legene kaller det hemosiderosis);
  4. Angioødem påvirker hender, føtter, nesten hele ansiktet og hodebunnen, kjønnsorganer, som dekker det meste av kroppen smertefulle infiltrerer og "volatile" ødem, som raskt kan forsvinne hvis du begynner å intensivt behandle HBV.

Hud manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt

Med enkel strøm går pasientens tilstand ubetydelig, temperaturstigningen er sjelden (og det er ikke høyere enn den subfebrile), utslettene påvirker små områder av kroppen, det er ikke unormale GI-symptomer (abdominal syndrom).

Moderat aktivitetsgrad er preget av:

  • Tilstanden til en syke person, vurdert som en middels tung;
  • Tilstedeværelsen av feber (38 ° C og over);
  • Utseendet til generell svakhet, smerte i hodet;
  • Tilstedeværelsen av smertefulle opplevelser i leddene og deres hevelse;
  • Rikelig hudutslett noen ganger med utvikling av angioødem;
  • Manifestasjon av magesyndrom: kvalme, oppkast, diaré (noen ganger med blod), smertefull smerte i magen;
  • Reaksjon Perifert blod: leukocytose større enn 10x10 9 / l, med en venstreforskyvning neutrofili, eosinofili, akselerert ESR - 20-40 mm / h, akselerasjonen av clotting Lee-White, forstyrrelse forholdet mellom proteinfraksjoner.

En høy grad av aktivitet gir et sterkt klinisk bilde av prosessen og uttrykkes:

  1. Hodepine, svakhet og ubehag
  2. Signifikante forstyrrelser i mage-tarmkanalen (abdominal syndrom) med kvalme, flere blodige oppkast, hyppige avføring med blod;
  3. Lyse symptomer på artikulær syndrom;
  4. Kutan nekrotisk purpura, med drenerende karakter;
  5. Utseendet i andre tilfeller av kardiovaskulære lidelser;
  6. Manifestasjoner av nyreskader av typen hematurisk nefrit, som det fremgår av overskudd av normen (over 5 Er i synsfeltet), antall erytrocytter i urinen;
  7. Vesentlige endringer i laboratorieindikatorer.

I tillegg kan en hemoragisk vaskulitt være ledsaget av andre kliniske manifestasjoner, som ikke er obligatorisk, men noen ganger er til stede og gi ytterligere GW skilt, slik som hjertesykdom og blodkarene i lungene, noe som resulterer i pulmonal blødning. Eller symptomene som er karakteristiske for cerebral vaskulitt i nederlaget av hjernens kar:

  • hodepine;
  • Delusional stater;
  • Utseende til kramper og / eller meningeal syndrom.

Selvfølgelig, hemoragisk vaskulitt isolere fra andre autoimmune sykdommer å klassifisere og vise et enkelt bilde kliniske manifestasjoner er ikke mulig, da det har en sterk binding med disse fremgangsmåter og lignende syndrom, følger dem.

Komplikasjoner og konsekvenser av hemorragisk vaskulitt

Den alvorlige formen av dagens med den skarpeste begynnelsen, tidligere kalt fulminant, og som i de fleste tilfeller fører til et dødelig utfall, er heldigvis veldig sjelden og behandles nå ganske godt, men gir ofte en veldig Alvorlige komplikasjoner og konsekvenser i form av:

  1. Glomerulonephritis med videre utvikling av kronisk nyresvikt CRF;
  2. Blødninger i mesenteri og trombose av dets kar
  3. Invaginering, som fører til intestinal obstruksjon;
  4. Peritonitt, som skyldes nekrose av tarm og perforering;
  5. Lungeblødning.

Det bør bemerkes at disse effektene kan oppstå ikke bare i form av lyn, komplikasjoner er i stand til å gi og langvarige og kroniske prosesser, og til og med en mild Selvfølgelig, hvis tiden ikke starter riktig behandling. Og hvis et flertall av de komplikasjoner som kan være generelt håndtere den tunge nyreskader som fører til irreversible konsekvenser (utviklingen av kronisk nyresvikt), når pasientens nyrer nektet å arbeide, og denne funksjonen er nødvendig for å skifte på hemodialyse.

Diagnose - hemorragisk vaskulitt

Undersøkelse av pasienten med identifikasjon av utslett, trenger felles og andre syndromer som ikke gir grunn til påstanden om at årsaken til disse fenomener er blitt en hemoragisk vaskulitt, så laboratorietester fant de viktigste diagnostiske metoder, som inkluderer:

  • En generell (utvidet) blodprøve med beregning av de absolutte verdier av leukocyttallet;
  • koagulasjon;
  • Identifikasjon av sirkulerende immunkomplekser (CEC);
  • Bestemmelse av immunglobuliner av klasse A (forhøyet) og G (redusert), kryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet;
  • Biokjemisk analyse (proteinfraksjoner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).

I HS indikerer laboratorietester tilstedeværelsen av sirkulerende spontane aggregater, blodplateaktivering, reduksjon av AT III, inhibering av fibrinolyse. Disse faktorene fører til en utbredt hyperkoagulasjon.

I tillegg til disse studiene, med hemorragisk vaskulitt, utføres tester som kan indikere abnormiteter forbundet med HBV (skade på nyrene, tarmene, hjertet og andre organer).

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Lys manifestasjoner av hud syndrom kan foreslå en poliklinisk (men seng!) Behandling med obligatorisk overholdelse av en spesiell diett (ekskludering av kjøtt, fisk, egg, obligatorisk allergener, nye produkter) og utnevnelse av narkotikabehandling.

Imidlertid krever den akutte fasen sykehusopphold, konstant medisinsk overvåkning, og i det tilfellet som involverer indre organer i den patologiske prosess - bruk av et stort antall medikamenter i henhold til spesielle ordninger og bestemte doser (kortikosteroider, heparin). I tillegg administreres preparater for HB intravenøst.

På et sykehus, en eller annen måte, må følge en diett, fordi det i tillegg til det foreskrevne dietten, er usannsynlig å gi det ønskede. Pasienten vil begrense forbruket av salt og ekstrakt, men sørg for å introdusere melkeprodukter (acidophilus, yoghurt), juice og kompott av lokale frukt (ingenting eksotiske!), Som du kan legge til bare litt Sakharkov. I tilfelle problemer med tarmene, vil pasienten motta tabellnummer 1, og med nyrene - tabell nummer 7 (saltfri).

Seng hviler i ca en uke etter siste utslett, så referer til fraværet av utslett bør ikke, legen vet bedre. Ja, og halvpostregimet strekker seg gradvis ut, og ikke på en dag.

Hvis GW betimelig diagnostisert og klarte å hindre komplikasjoner, anbefales det å behandle de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), aminohinolinovogo og antihistaminer, høy doser askorbinki med rutin, desagregants.

I alvorlig form er hormonbehandling gitt, og med lynkrevende plasmaferese. Det faktum at behandlingstaktikken er valgt riktig, indikerer en følelse av utvinning på grunn av utslettet av utslett. Samtidig med behandling av HB rett på sykehuset, begynner aktiv sanering og eliminering av fokus av kronisk infeksjon.

Etter pasientens utslipp, rehabilitering, dispensary tilsyn og forebygging av tilbakefall hjemme venter.

Video: Behandling av vaskulitt

Hvordan forhindre eksacerbasjoner?

Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom og hjemme. Selvfølgelig, på den tiden vet han allerede alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens regime. Stupte i en hjemmekoselig atmosfære, vil pasienten ikke være uten resept fra lege for å ta noen form for medisin, ikke nakinetsya på produkter som kan utløse et tilbakefall (allergener), men å spise på samme tid være fullt og hver kveld vil gjøre rolig gang utendørs. I tillegg er en person kontraindisert:

  1. Sterkt fysisk arbeidskraft (barn er unntatt fra leksjon i fysisk opplæring);
  2. hypotermi;
  3. Overdreven spenning, psykisk stress;
  4. Vaksinasjoner (kun mulig av vitale årsaker);
  5. Innføring av immunglobuliner (antistapylokokker, tetanus, etc.).

Du kan ikke gå glipp av øyeblikket for å forhindre forverring av kroniske infeksjoner er nødvendig, men du bør forlate antibiotika og andre allergener.

I lys av det faktum at hemorragisk vaskulitt er overveiende en infantil sykdom, for småbarn (eller foreldre?) er det spesielle anbefalinger:

  • Klinisk oppfølging minst 5 år dersom nyrene forblir sunne, men hvis de blir rammet, kan kontrollen vise seg å være livslang;
  • Hvert halvår besøker et barn den behandlende legen (i fravær av forverring);
  • 3 ganger i året er et obligatorisk besøk til tannlegen og otolaryngologen;
  • Barn er helt unntatt fra fizanatiyah i et år, så gå til forberedelsesgruppen;
  • Vaksinasjoner er utelukket i 2 år, og etter denne tiden utføres den planlagte vaksinen, men med tillatelse fra den behandlende legen og under "antihistamindekselet";
  • Regelmessig analyse av urin (generell og Nechiporenko) og analyse av avføring for helminter;
  • Overholdelse av antiallergene diett - 2 år;
  • Råd til foreldre eller andre slektninger om behandling hjemme, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel i skolen og hjemme.

Mange mennesker som lider av GV, er aktivt interessert i å behandle sykdommen med folkemidlene. Herbal healers tilbyr mange oppskrifter for å forberede urte infusjoner. Anbefalinger om hvordan og hva du skal gjøre kan finnes i overflod på internett, men gitt rekke former, typer og årsakene til at hemoragisk syndrom, er det bedre å forene disse handlingene med behandlende lege. For ikke å skade.

Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en sykdom forbundet med ødeleggelsen av kroppens mindste blodkar: kapillærer, venuler og arterioler. Hemorragisk vaskulitt ledsages av en aseptisk betennelse og et brudd på den strukturelle organisasjonen av veggene til fartøyene av liten kaliber. Som et resultat av skade på veggene av venoler, arterioler og kapillærer, er det risiko for økt trombose. Lider små kar av huden og indre organer. Nedfallet av hudkarillærene fører til en merkelig utslett, i forbindelse med hvilken hemorragisk vaskulitt også kalles allergisk purpura. Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn og / eller pasienter yngre enn 20 år. Den høyeste forekomsten av hemorragisk vaskulitt forekommer vanligvis i løpet av våren.

I 1832 ble han først beskrevet hemorragisk vaskulitt av doktoren Shenlaine, og senere, i 1874, skrevet et vitenskapelig papir om emnet av sykdommen av Dr. Genoch. Til deres ære kalles hemorragisk vaskulitt også Shenlein-Henoch sykdommen.

Hemorragisk forårsaker vaskulitt

Utløsermekanismen ved forekomsten av hemorragisk vaskulitt er overført infeksjon i øvre luftveier. De vanligste patogenene er hemolytiske streptokokker, respiratoriske virus, mykoplasma. Men ikke bare disse patogenene provoserer en allergisk reaksjon i form av hemorragisk vaskulitt. I utløsers rolle kan det fungere vaksiner, visse typer medisiner, matallergene, insektbitt, hypotermi, brennesykdom. Det er tilfeller av hemorragisk vaskulitt som respons på streptomycin, penicillin, sulfanilamid, barbiturater, kinin.

For fremveksten av hemorragisk vaskulitt er også nødvendig en spesiell tilstand av immunsystemet. En person er utsatt for atopiske reaksjoner og allergier. Dette bidrar til dannelsen av hemorragisk purpura.

Immunsystemet aktiverer et antall stoffer, det såkalte komplementsystemet, som angriper komponentene i fartøyets vegg. Dannede immunkomplekser blir introdusert i den skadede veggen. Aktivering av blodproppingsprosessen skjer, noe som fører til dannelsen av mikrotrombi. Når blodkarets vegger slutter å være integrert, går de ensartede elementene i blodet ut i vevet, og danner dermed et hemorragisk syndrom.

Hemorragisk vaskulitt kan følge en metabolsk lidelse. Graviditet er en faktor som bidrar til forekomsten av hemorragisk vaskulitt. Kroppen til en kvinne i denne perioden er utsatt for ulike påvirkninger fra utsiden. I dette tilfellet kan det oppstå forsinkelser i moderkroppen, fostrets hypoksi, forsinkelse i fostrets utvikling.

Hemorragisk vaskulitt symptomer

Når hemorragisk vaskulitt utvikler et stort antall symptomer. I begynnelsen er det feber med høye tall og alvorlig hodepine. Pasienten er bekymret for smerter i de store leddene. I magen er det smerte og ubehag for usikker lokalisering. Det er en forstyrrelse av avføringen. Over tid er høy feber erstattet av subfebrile.

Hemorragisk vaskulitt i de første dagene av sykdommen kan ikke manifestere seg på noen måte. Etter en stund på kroppen begynner å oppstå blødninger, og lokaliseringen kan være forskjellig. Utslett er monotont, har form av småpunktspurpura, som har en tendens til å fusjonere. Elementene i utslett er oftest plassert på bakken og naturlig traumatisering av huden, dvs. på innsiden av lårene, på håndflatene, føttene, på setet på beltet, etc.

Forstyrrelser med hemorragisk vaskulitt er symmetriske og ledsaget av kløe. Noen ganger, mot bakgrunn av hemorragisk purpura, kan andre elementer i utslettene oppstå: blærer, okser, angioødem. I alvorlige tilfeller blir utslettene til erytem og nekrotisk, noe som resulterer i sårdannelse av huden. Toppen av utslett varer i to dager. Deretter reverseres elementene i utslett, blir crimson, og deretter få en brun fargetone. Denne fargen indikerer nedbrytning av hemoglobin av ekstravaskulære erytrocytter. Med fremdriften av hemorragisk vaskulitt kan utslaget være bølget, omtrent 3-4 ganger.

Articular syndrom forårsaker smerte i store ledd med hemorragisk vaskulitt. Som regel lider kne- og ankelproblemer. Smerten er så sterk at pasienten er immobilisert en stund. Samtidig er det ingen objektive radiografiske data som viser felles sykdommer. I sjeldne tilfeller kan hemarthroses vises, som kan ses på radiografiske bilder. Artralgier med hemorragisk vaskulitt er ustabile. I sjeldne tilfeller oppstår et stabilt smerte symptom. Men oftest varer varigheten av det smertefulle felles symptomet ikke over 2 uker.

Forekomsten av abdominal syndrom med hemorragisk vaskulitt er forårsaket av blødning i tarmveggen og impregnering med blod av tarmens mesenteri. Det manifesterer seg i form av kvalme, oppkast, nedsatt absorpsjon av næringsstoffer fra mat, flatulens. Ofte kan en slik manifestasjon av hemorragisk vaskulitt forveksles med akutt pankreatitt, cholecystitis, appendisitt. Det kan være en væske blodig avføring, oppkast med blodårer. Faren for abdominal manifestasjoner reduseres til forekomsten av komplikasjoner i form av peritonitt, perforering av tarm og blødning.

Nyrenes nederlag med hemorragisk vaskulitt er assosiert med dannelsen av blodpropper i kapillærene i nyreglomeruli. Som et resultat oppstår glomerulonephritis. De første symptomene på glomerulonephritis kan manifesteres etter utryddelsen av symptomene beskrevet ovenfor. På bakgrunn av tilsynelatende velvære begynner hematuri. Immunavhengig glomerulonefritis utvikler oftest til nyresvikt. Og nyresvikt, som kjent, har en kronisk bølgete karakter. Over tid utvikler hypertensive, proteinuriske syndrom. Men dette resultatet er typisk for pasienter med middelaldrende hemorragisk vaskulitt.

Sjeldent utvikles symptomer på lungebetennelse på bakgrunn av hemorragisk vaskulitt. I dette tilfellet er det rikelig lungeblødninger. På roentgenogrammet blir sider av infiltrert lungevev påvist. Noen ganger kan hjerneblødninger med akutte cerebrale symptomer oppstå. Det er tilfeller av kvelning ved angiødem i strupehode.

Følgende varianter av det kliniske løpet av hemorragisk vaskulitt er notert:

1) fulminant kurset er preget av utbruddet og utviklingen av alle symptomene innen få timer;

2) akutt hemorragisk vaskulitt utvikler seg om noen dager;

3) det forlengede kurset er preget av manifestasjonen av alle symptomene i lang tid, uavhengig av behandlingen;

4) en tilbakevendende variant av kurset er preget av en bølge av eksacerbasjoner;

5) kronisk vedvarende variant manifesteres ved konstant tilstedeværelse av petechiae på huden.

Hemorragisk vaskulitt hos barn

hemorragisk vaskulittfotografier av barnet

Foreldre kan selvsagt merke til utbruddet av hemorragisk vaskulitt. Det begynner som de farligste sykdommene, med symptomer på generell ulempe. På dette stadiet er det viktig å konsultere en lege, der foreldres frykt vil bli bekreftet og nektet.

Barnet er rastløs eller tvert imot, det er økt svakhet, han har ingen appetitt. Tidligere aktiv og rastløs baby er passiv og viser ikke interesse for leker. Foreldre kan oppdage hevelse og økning i knel og ankelleddet. Temperaturen er forhøyet. Gutten klager over smerter i magen.

Noen dager senere vises utslett på huden. De er lokalisert på fleksorflatene på lemmerne. Hvis sykehusinnleggelse ikke har blitt utført før, så er det på dette stadiet å gå til sykehuset. Selvmedisinering i dette tilfellet kan forverre situasjonen. Hos barn er ofte hemorragisk vaskulitt forårsaket av allergiske reaksjoner. Derfor er det nødvendig å eliminere allergenet så snart som mulig.

Etter sykehusinnleggelse gjenopprettes 95% av barna, og hemorragisk vaskulitt og konsekvensene forstyrrer dem ikke lenger.

For å forebygge hemorragisk vaskulitt er det nødvendig å utøve, hærde. Det er nødvendig å beskytte barnet mot allergenet og mindre urimelig å ta medisiner.

Skjemaer av hemorragisk vaskulitt

I den kliniske manifestasjonen av hemorragisk vaskulitt kan det være forskjeller. Ulike mennesker domineres av dette eller det syndromet. Derfor har flere former for denne patologien blitt identifisert, siden et annet klinisk kurs krever spesifikk terapi. Det er vanlig å isolere kutan, dermal-artikulær, abdominal, nyre og blandet form av hemorragisk vaskulitt.

Kombinert kombinasjoner inkluderer vanligvis en hudfuglvariant av sykdommen, som også kalles enkel.

Avhengig av flyt, kan denne tilstanden være akutt (som varer 30-40 dager.), Fulminant (utvikles under lese dager) langvarige (som varer mer enn to måneder), tilbakevendende (sykdomssymptomer vises igjen 3-4r. I løpet av de neste par år) og kronisk (symptomatologien varer i mer enn et og et halvt år med sjeldne / hyppige eksacerbasjoner).

Diagnose av hemorragisk vaskulitt inkluderer en anamnese, som indikerer tilstedeværelsen av tidligere infeksjon, medisinering, vaksinasjon. Det er også en enkel måte å diagnostisere purpura med mansjett på. Luften i mansjetten pumpes inntil pulsen på den radiale arterien følges minimalt. Noen få minutter senere fjernes mansjetten. Testen anses å være positiv når småblødninger utvikles på underarmen. Dette skyldes økt traumatisme i blodårene under hemorragisk vaskulitt. Du kan sjekke om hemorragisk vaskulitt med sterk klemming av huden - et symptom på "klype".

På et sykehus brukes biomikroskopi av bulbar conjunctiva til å identifisere det såkalte slamfenomenet.

Blodprøver viser en liten økning i leukocytter, skiftende leukocyttformelen til venstre. Anemisk syndrom er bestemt i massive blødninger, en økning i frekvensen av erytrocytsedimentering. I urinen bestemmes det av et stort antall proteiner, røde blodlegemer, sylindere.

Biokjemisk analyse av pasientens blod med hemorragisk vaskulitt indikerer en økning i alfa- og gamma-globuliner, fibrin, fibrinogen. Blodinnholdet i von Willebrand-koagulasjonsfaktoren, som dannes i endotelceller, øker flere ganger.

Endoskopisk undersøkelse av tarmen hos en pasient med hemorragisk vaskulitt avslører punktblødninger i slimhinnen.

Når det utføres en biopsi av huden, oppdages infiltrater som inneholder immunoglobuliner.

Før diagnose av hemorragisk vaskulitt er det nødvendig å foreta en differensialdiagnose. I tilfelle av abdominal hemorragisk vaskulitt, er det nødvendig å skille den fra akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt, cholecystitis, tarmobstruksjon, peritonitt. Kutan hemorragisk sykdom manifestert utslett, som kan være i meningokokk-meningitt, paraneoplastic syndrom, cryoglobulinemic vaskulitt, sepsis, trombocytopeni.

Hemoragisk vaskulitt behandling

Alle pasienter med hemorragisk vaskulitt skal bli innlagt på akutt stadium. Det er nødvendig å unngå hypotermi og stress på beina. I behandlingsperioden er vaksinasjoner og vaksiner ekskludert. Det skal alltid huskes at mange stoffer er kontraindisert hos slike pasienter, for eksempel antibiotika, vitaminkomplekser, sulfonamider, aminokapronsyre, kalsiumpreparater, etc.

Alle smittefelt trenger umiddelbar sanering. Men antibiotikabehandling bør ikke være grunnløs.

Angi heparin subkutant i en dose på 2500-5000 enheter med en multiplikasjon på 2-4 r per dag. Hvis denne dosen er ineffektiv, bør den økes til en daglig dose på 30.000-40000 enheter. Behandlingens varighet av kutan form er 3 uker. Nyreform krever behandling med heparin i 6 uker. Du kan også bruke Fraksiparin og Fragmin. Ved behandling av hemorragisk vaskulitt med antikoagulantia, bør en blodkoagulerbarhetstest utføres regelmessig.

Som antiblodplatemidler som brukes Aspirin i dose på 75 mg d, tiklopidin, 0,2 g av et antall 3 r d, Dipiridomol, klopidogrel.

For å undertrykke de økte blodplateaggregasjonsinhibitorer av tromboksan brukes (Ridogrel), trombin reseptorblokkere (Vaniprost) trombinreseptorantagonister (Absiksimab, tirofiban, Integrilin) ​​i 6 måneder.

Ganske gode resultater oppnås etter å ha tatt Dapsone (50-100 mg per 2 p d) sammen med Pentoxifylline (0,4 g til 3 p d). Disse stoffene forbrukes innen 5-6 dager og med en etterfølgende pause i 1 dag.

Kløe på huden elimineres effektivt med antihistaminer: Tavegil (0.001 g, 2 r d), Suprastin (0,025 ganger 3 rd).

Som alle allergiske sykdommer, bør hemorragisk vaskulitt behandles, og begynner med rensing av kroppen av unødvendige metabolske produkter. Sorbenter brukes til å rense mage-tarmkanalen. All kjent sorbent er aktivert karbon. Det finnes også sorbenter som Lactofiltrum, Enterosgel. Du kan også bruke hvit kull, det er mer aktivt enn vanlig kull flere ganger.

Effektiv i hemorragiske vaskulittblokkere av histaminreseptorer. Histamin er en biologisk aktiv substans som er ansvarlig for utviklingen av en allergisk reaksjon. Det akkumuleres i de såkalte "fete" cellene. Når allergenet kommer inn i kroppen, aktiveres mastcellene. Av dem begynner histamin å bli frigjort. Som et resultat av blokkering av histaminreseptorer frigjøres ikke histamin fra cellene, og det oppstår ingen reaksjon på allergenet. Histaminreseptorer finnes på membranene i glatte muskelceller og kontrollerer spasmodiske reaksjoner. Som et resultat av blokkaden deres, er det ingen økning i permeabiliteten til blodkarets vegger, de ensartede elementene i blod som er ansvarlige for immunresponsen er ikke involvert.

Antihistaminer er produsert i lang tid, og er delt inn i tre generasjoner, som har som et beroligende middel, antikolinerge, atropin effekt, noe som er meget viktig i behandling av hemoragisk vaskulitt. Slike handlinger av denne gruppen medikamenter er forårsaket av inngrep av dem inn i sentralnervesystemet. Blokkere av den første generasjons histaminreseptorer har noen ulemper, slik som ufullstendig kommunikasjon med reseptorer, hvilket krever bruk av store doser; så vel som en kortsiktig effekt og hypnotisk effekt. Til denne gruppen medikamenter inkluderer Tavegil, Dimedrol, Prometazinum, Moxanthin.

Forberedelser av andre generasjon med antihistaminvirkning trenger ikke inn i nervesystemet, så de har ingen bivirkninger. Likevel er deres handling rettet direkte mot histaminreseptorene. Denne gruppen inkluderer Desloratodin, Fexofenadin, Cityrizin.

En annen metode for behandling av hemorragisk vaskulitt, som et resultat av en allergisk reaksjon, er infusjonsbehandling. Denne metoden er basert på fortynning av sirkulerende blod og en reduksjon i konsentrasjonen av allergener og immunkomplekser. Men denne metoden bør utvises med forsiktighet hos pasienter med kronisk nyresvikt, som kan oppstå ved hemorragisk vaskulitt. Alle preparater for infusjonsbehandlingen bør velges nøye. Siden kolloidale løsninger selv kan forårsake allergier, og de er kontraindisert ved nyresvikt. For infusjonsbehandling for hemorragisk vaskulitt, må krystalloidløsninger brukes, som er oppløste sukker og elektrolytter. I den aktuelle situasjonen gjelder følgende preparater: Natriumklorid i form av saltoppløsning. Salinopløsning av kalium er kontraindisert ved nedsatt nyrefunksjon og markert acidose.

Du kan bruke kalsiumsalter med hemorragisk vaskulitt, siden de er kaliumantagonister. Med et tydelig skifte av blod mot det sure mediet, er det nødvendig å foreskrive natriumbikarbonat i form av en hypertonisk løsning (4,2%). Skriv den hypertoniske løsningen av natriumbikarbonat sakte, slik at atrieflimmer ikke utvikler seg.

Tegn på utseende med hemorragisk vaskulitt syndrom av intravaskulær koagulasjon krever innføring av frosset plasma. For å fjerne blodet fra et stort antall sirkulerende antistoffer i den, må du bruke plasmaferesen.

Eliminering av artralgisk syndrom i bakgrunnen for hemorragisk vaskulitt forekommer ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Diklofenacnatrium 0,025 g p i multiplisitet 3 d, Indomethacin -. 0,025 g p i 3 d, piroksikam 0,01 g 1-2 d ved p I fravær av virkning av bruken av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, administreres prednisolon til 0, 5-0,7 mg per kg pasientvekt. Påfør kurset i 7 dager og en fem-dagers pause. I alvorlige former for hemorragisk vaskulitt bør prednisolon gis i en dose på 1-2 mg per kg pasientvekt i 2 uker.

Med kutan hemorragisk vaskulitt syndrom, rutin og askorbinsyre er også foreskrevet, da disse stoffene påvirker integriteten til vaskemuren.

Immunkompromittert glomerulonephritis med hemorragisk vaskulitt utvikler seg raskt og krever utnevnelse av pulsbehandling med glukokortikoider i forbindelse med cytostatika. Metylprednisolon 1 g en gang daglig i tre dager og cyklofosfamid for 1 g i d fra den andre påføringen av hormonet.

For å behandle arteriell hypertensjon av nyregenese, foreskrives angiotensin-omdannende enzymhemmere: kaptopril eller lisinopril. Disse stoffene avlaster spasmer av glomeruliets arterioler og lindrer intramedulær hypertensjon. Hvis det er kontraindikasjoner for bruk av angiotensinkonverterende enzymhemmere, foreskrives beta-blokkere (Metaprolol, Nebivalol). Utnevnelsen av hormonbehandling bør være berettiget og nødvendig for hvert enkelt tilfelle. Dette skyldes at bruken av dem fører til en forverring av symptomene på hemorragisk vaskulitt, en økning i blodkoagulasjon. Derfor bør medfølgende glukokortikoidbehandling ta antiplatelet og heparin.

Med utviklingen av nyresvikt mot hemorragisk vaskulitt, er de viktigste oppgavene til behandlingen å bremse den videre utviklingen av nyreskade og forbedre pasientens velvære. For begynnelsen er det nødvendig å minimere manifestasjoner av den underliggende sykdommen, i dette tilfellet av hemorragisk vaskulitt. Et viktig behandlingspunkt kan kalles gjenoppretting av vann-elektrolyttbalanse og metabolske forstyrrelser. Pass på å begrense inntaket av natriumklorid i ødem og tegn på høyt blodtrykk. Inntak av væske i en pasient med kronisk nyresvikt skal beregnes ut fra diuresis for forrige dag pluss 500 ml. Nyresvikt bidrar til oppbevaring av kalium i kroppen, hvor overskudd som kan føre til alvorlige konsekvenser fra hjertet. Derfor bør inntaket av produkter som inneholder kalium, reduseres. Ikke utnevnt i denne perioden av hemorragisk vaskulitt kaliumsparende diuretika. Dersom blod når en kalium 6,5-7 mmol / l, er det administreres intravenøst ​​kalium polarise en blanding av 500 ml 5% glukoseoppløsning med 8 enheter insulin. Denne løsningen hjelper kalium til å bevege seg inn i cellen. Ved å nå verdier av kalium i blodet på mer enn 7 mmol / l, viser kalsiumglukonat innføring av 20-30 ml ved en konsentrasjon på 10% eller 200 ml av 5% natriumkarbonat-løsning. Soda bidrar til å forandre metabolismen ved hjelp av alkaliseringsmekanismen. Stor betydning i behandlingen av hyperkalemi i hemorragisk vaskulitt har hemodialyse.

Hemodialyse er en metode for rensing av kroppen, når giftige stoffer blir fjernet, mens gjenoppretter syrebalanse og saltblanding.

Å begrense forbruket av proteinfôr i hemorragisk vaskulitt vil redusere innholdet av proteinprodukter i blodet. Dette er svært viktig for pasienter med kronisk nyresvikt, da graden av glomerulær filtrering reduseres i varierende grad. Forbruk av animalsk protein per dag skal være 40 g. Gjeldende kartoffel- eller potet-egg-diett.

Ved behandling av abdominal form av hemorragisk vaskulitt må det inkluderes antibiotika: Azitromycin 0,25 g multiplikasjon 2 p / d i 6 dager.

Med sykdommen er hemorragisk vaskulitt en ganske gunstig prognose. Men alt avhenger av alvorlighetsgraden og sykdommens form. Med hud og kutan-artikulære former forekommer det som regel ikke tilbakefall. Hos pasienter med mageform er prognosen mye mer alvorlig: komplikasjoner som intussusception med etterfølgende tarmobstruksjon, intestinal perforasjon oppstår. Slike farlige komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt kan føre til dødelig utfall, med mindre nødoperasjon utføres. Med utviklingen av kronisk nyresvikt hos pasienter med hemorragisk vaskulitt, er prognosen dårlig, da tiårets overlevelsesrate er ca. 50 prosent. Pasienter som har hatt komplikasjoner i form av hypertensjon, nefrotisk syndrom eller blandet glomerulonephritis, er sterkt påvirket av den underliggende sykdommen. Pasienter med eldre hemorragisk vaskulitt har en betydelig verre prognose enn barn av barndommen. Invaliditet oppstår ved kronisk nyresvikt eller i nederlag i andre organer, samt ved kronisk vedvarende strøm av hemorragisk vaskulitt.

For å skape en gunstig bakgrunn i behandlingen av hemorragisk vaskulitt, kan medisinske urter og planter være passende. Men ikke glem muligheten for en allergisk reaksjon på en bestemt plante.

Du kan bruke naturlige medisiner for å behandle hemorragisk vaskulitt. Det er en god oppskrift på avkok for pasienter, som består av en blanding av mynte, karasj, streng, hestetall, poppel, kalendula. Denne buljongen bør tas flere ganger om dagen. Denne buljongen er også effektiv når den påføres eksternt.

Hemorragisk vaskulitt diett

Ernæring for pasienter med hemorragisk vaskulitt bør organiseres i henhold til skade på organer. Sammensetningen av pasientens diett bør ikke inkludere produkter med et proteininnhold over 40 gram per dag. Innholdet av bordssalt bør også begrenses til 3 g per dag. Dette vil redusere byrden på nyrene som lider av immunglomerulonephritis.

Hvis allergenet ikke er installert, bør alle mulige allergener fjernes. Disse inkluderer sitrusfrukter, sjokolade, kaffe, jordbær, jordnøtter, pistasjenøtter. Alle måltider skal være vanlige, delt. Produkter må balanseres. Mengden som forbrukes per ett måltid bør være liten. Rettene skal imidlertid ikke være for varme eller for kaldt.

Under forverring av hemorragisk vaskulitt bør mat inneholde nyttige stoffer og vitaminer. Farger, smaker må slettes.

Du kan spise kokte og stuvede grønnsaker og småkoke; Supper, helst ikke basert på buljong, siden buljonger er et allergifremkallende produkt; kjøtt skal være hvitt og fettfattig; fisk er bedre stuet; oljer brukes vegetabilsk, og animalsk fett er best unngås. Du kan spise egg, men ikke i rå form, det er best mykkokt. Bruken av karbohydrater kan ikke begrenses, siden de blir nesten den eneste energikilden. Søt syltetøy, sirup, syltetøy er ikke forbudt. Frukt må være til stede i dietten hos en pasient med hemorragisk vaskulitt. Produkter som inneholder fiber er også nyttige: frokostblandinger, frokostblandinger, melprodukter fra grove hvetevarianter.

Skadelige vaner forverrer symptomene på hemorragisk vaskulitt. Med bruk av alkohol er det en økning i effusjonen av de dannede elementene fra karet.

Det er viktig å inkludere i kostholdet til pasienter med hemoragisk vaskulitt matvarer rike på vitaminer C, B, A. De fleste av dem er funnet i epler (helst grønn), bringebær, kirsebær, buckthorn, solbær, nype, rogn.

Les Mer Om Fartøyene