Oversikt over alle muligheter for utviklingen av Willis-sirkelen, hva betyr det i praksis?

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er alternativene for utviklingen av Willis-sirkelen, hva er det, hvilke arterier er inkludert i sammensetningen. Hvilke sykdommer kan forårsakes av den medfødte eller oppkjøpte patologien til Willis-sirkelen.

Willis-sirkelen (forkortet VC) er et system av anastomoser (forbindelser mellom blodkar) som ligger i hjernebunnen. Det gir en viktig sammenheng mellom systemene til de indre karotisarteriene og vertebrobasilarbassenget.

VC inkluderer flere arterier, som sammenfaller, danner en sirkel. I de fleste tilfeller er denne sirkelen lukket, men noen kan mangle en av fartøyene, på grunn av hva det blir åpent. Disse mulige funksjonene i VC-strukturen kalles sine varianter. Noen av disse utviklingsalternativene kan føre til økt risiko for farlige hjernesykdommer, som for eksempel aneurysm eller slag.

Likevel, i de fleste mennesker, er ulike varianter av VC struktur en fysiologisk norm, det vil si at de ikke forårsaker noen symptomer eller konsekvenser.

Siden komplikasjoner av feil utvikling av Willis-sirkelen vises i hjernen, er nevrokirurger og nevrologer engasjert i dem.

Strukturen av sirkelen av Willis

Hjernen er uten overdrivelse det viktigste organet i menneskekroppen. Derfor er det ikke overraskende at hans blodtilførsel er et av de viktigste målene for kardiovaskulærsystemet. Hjernen mottar blod fra to kilder - fra det indre karotisarteriesystemet og fra vertebrobasilarbassenget.

For å unngå katastrofale konsekvenser når en av de store fartøyene er stengt, er det anastomoser mellom disse to blodforsyningssystemene som danner sirkelen av Willis-sirkelen ved hjernebunnen.

VC består av tre par store arterier:

  1. De fremre cerebrale arteriene (PMA) - avviker fra de indre halspulsårene.
  2. Interne halspulsårene (ICA) - VC inkluderer den terminale delen av dem, før avreise av de midtre cerebrale arteriene (MCA).
  3. De bakre cerebrale arteriene (ZMA) er de grunnleggende grenene til den basilære arterien (BA), som dannes som et resultat av sammensmeltning av vertebrale arterier (PA).

For å fullføre sirkelen er det også to sammenhengende blodkar:

  1. Den fremre forbindende arterien (PSA) - forbinder to PMA mellom hverandre.
  2. Ryggbindende arterier (CSA) er grener fra BCA som forbinder dem med ZMA.

Hvis Willis-sirkelen er stengt, kan blodet om nødvendig krysse anastomosen fra en arterie til den andre.

VC utviklingsmuligheter

Helt lukket VC, der det ikke finnes manglende eller underutviklede (hypoplastiske) komponenter, forekommer hos bare 20-25% av mennesker.

Det er et stort antall mulige varianter av den anatomiske strukturen og utviklingen av VC. De vanligste av disse er:

  • hypoplasi av en eller to CCA;
  • hypoplasi eller fravær av PMA segmentet;
  • hypoplasia av PSA;
  • Fravær av en av SAD.

Hva i praksis betyr forskjellige muligheter for å utvikle VC

Asymmetri av VC-strukturen fører til en betydelig asymmetri i blodstrømmen og er en viktig faktor i utviklingen av intrakranielle aneurysmer og iskemiske slag. Disse forstyrrelsene forekommer vanligvis hos eldre pasienter som har en åpen VC som begrenser muligheten til å kompensere for akutte endringer i arteriell blodtilførsel av hjernen.

Inntil utviklingen av disse sykdommene eller deres komplikasjoner, vet en person ikke engang at han har abnormiteter i utviklingen av cerebral fartøy.

Vaskulære aneurysmer VC

En aneurisme er et fremspring av vaskulærveggen. Aneurysmer av fartøyene som kommer inn i VC er de vanligste aneurysmene i hjernen. Oftest forekommer de i PSA, bifurcation (stedet for bifurcation) av ICA og i DSA, på bifurcation av BA.

De fleste aneurysmer i hjernen forårsaker ikke noen symptomer før deres brudd. Når størrelsen på fremspringet er stort, kan det imidlertid forekomme klem av vevet i sentralnervesystemet i nærheten, noe som i noen mennesker fører til:

  • dobbeltsyn i øynene;
  • utvidede elever;
  • utseendet av smerte bak øyebolene;
  • hodepine.

Ved brudd på aneurysmer av fartøyene som kommer inn i VC utvikles en blødning i rommet rundt hjernen (subaraknoid blødning), hvis symptomer tilhører:

  1. Plutselig forekomst av alvorlig hodepine.
  2. Kvalme og oppkast.
  3. Stivhet i nakken.
  4. Midlertidig tap av syn eller bevissthet.

Iskemisk berøring med ulike varianter av VC-struktur

Brudd på symmetrien av blodstrømmen langs hjernens arterier kan bidra til utvikling av aterosklerotiske lesjoner, noe som øker risikoen for iskemisk berøring. En åpen VC gir ikke god sikkerhetsblodstrøm, slik at strekkstørrelsen kan øke.

Symptomer på iskemisk slag:

  • Plutselig utseende av følelsesløshet eller svakhet i musklene i den ene halvdelen av kroppen.
  • Plutselig forverring av bevissthet, taleforstyrrelser eller forståelse.
  • Plutselig synshemming.
  • Plutselige forstyrrelser i gang, svimmelhet, tap av følelse av balanse og koordinering av bevegelser.
  • Plutselig forekomst av hodepine.

Diagnose: Identifikasjon av varianter av strukturen til Willis-sirkelen

De fleste har ikke en åpen VC. Utviklingen av Willis-sirkelen og dens varianter oppdages oftest ved et uhell ved gjennomføring av en undersøkelse av hjerneskipene av andre grunner.

Hvis pasienten har symptomer på ueksplodert cerebral aneurisme, utføres følgende tester:

  • CT-angiografi - ikke-invasiv (dvs. ingen penetrering inn i kroppen) røntgenundersøkelse, der de cerebrale blodkar for å visualisere blodstrømmen tilført kontrastmidlet, og deretter utføre et CT-scan.
  • Magnetic resonance imaging er en ikke-invasiv metode som bruker magnetfelt og radiofrekvensbølger for å få et detaljert bilde av cerebral fartøy.
  • Angiografi av hjernen er en invasiv undersøkelse, der et spesielt kateter settes inn i hjernens arterier. Etter dette innføres en kontrast gjennom kateteret og en røntgen tas ut.

Behandlingsalternativer for utviklingen av Willis-sirkelen

I seg selv er VC-utviklingsmuligheter ikke en sykdom og trenger ikke behandling. Hvis deres tilstedeværelse har ført til utviklingen av en aneurysm eller et iskemisk slag, behandles disse sykdommene.

Hva er Willis-sirkelen - funksjoner, anatomi og uregelmessigheter i strukturen

1. Hva er funksjonen 2. Anatomiske data 3. Formasjonsalternativer 4. Årsaker til strukturomviklinger 5. Behandling og forebygging

Hjernen gir alle de viktigste fysiologiske funksjonene og menneskets mentale aktivitet. Nevroner i hjernen trenger en betydelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen, hvis kilde er blod. Hvis blodstrømmen forstyrres, kan noen av nervceller dø, noe som har mange konsekvenser. Derfor oppfunnet naturen en kompensasjonsmekanisme for mangel på blod i en av de to hjernevaskulaturene. Dette er Willis-sirkelen, som forbinder karoten og vertebralbassengene.

Hva er denne anatomiske enheten? Hvorfor er uregelmessighetene i utviklingen farlig? Hvordan endrer blodtilførselen til hjernen? Svar på disse spørsmålene er av interesse for pasienter, siden mange av dem har vaskulære problemer.

Hva er funksjonen

Den cerebrale blodtilførselsordningen er redusert til en utviklet vaskulatur som stammer fra to hovedkilder. Dette er karoten og vertebrale bassenger. Det er arteriene til Willis-sirkelen som sikrer deres forbindelse og gjensidig kompensasjon for blodstrømssykdommer i en av dem.

Også på bekostning av denne anatomiske formasjonen, elimineres en sirkulasjonsforstyrrelse i ett basseng i en viss halvdel av hjernen på grunn av blodstrømmen fra den andre halvdelen. Derfor kan klinikken for utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen være fraværende.

Anatomiske data

Den felles halspulsåren deler seg i indre og ytre grener. Høyre og venstre indre halspulsårene skal gi blodtilførsel til halvparten av hjernen. De lager fremre cerebrale arterier i begge halvkule, mellom hvilke en forbindende vaskulær bro ligger. Så er den fremre delen av arteriell sirkel dannet.

To vertebrale arterier smelter sammen i en enkelt basilisk fartøy. Denne cerebral arterien deles så inn i to posterior cerebrale arterier, som er en del av den bakre halvartarien av den arterielle vaskulære ringen.

Koble de sovende og vertebrale bassengene ved hjelp av de bakre forbindende grenene.

Den normale anatomien til arteriell ringen innebærer således deltakelse i dannelsen av følgende arterier som kommer fra forskjellige bassenger:

  • anterior og posterior cerebral:
  • intern carotid;
  • for- og bakkobling.

Ringen av arterier ligger i hjernen, som ligger foran variolbroen, som hovedarteren passerer. Inne i ringen er det et kryss mellom de optiske nerver, strukturen av midbrainen.

Den klassiske arterielle sirkelen som den er beskrevet i anatomiske atlasser, ifølge medisinsk statistikk, har bare 35-45% av befolkningen det. Hva betyr dette for resten av befolkningen? Selvfølgelig fører selv den uregelmessige strukturen til Willis-sirkelen ikke alltid til hjernesykdommer. Men en person som har egenskapene til hans struktur, kan klage på periodisk hodepine, ofte migrene, svimmelhet.

Det kan også forstyrre støyen i hodet, forverre minnet, oppmerksomheten og redusere følelsesmessig bakgrunn. Noen ganger manifesterer unormal vaskulær plass plutselig som et iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Beskyttelsesrollen til vaskulærringen er tydelig under følgende patologiske forhold:

  • organisk (slag, aneurisme, aterosklerose);
  • funksjonell (vaskulær spasmer, dystoni, hypertensive krise).

Vaskulære collaterals blir lagret fra en hjernesykdom, selv om fartøyene er underutviklet eller har en liten lumen. Det viktigste er at sirkelen skal lukkes.

Formasjonsalternativer

Utviklingen av Willis-sirkelen innebærer ulike varianter av forgreningen av dens bestanddeler. En stor variasjon i strukturen er karakteristisk for de bakre delene av ringen, hovedsakelig inneholdende blod fra vertebralbassenget. Men en nedgang i blodstrømmen her er ikke så farlig for liv og helse.

Sirkulasjonsforstyrrelser i de fremre delene av sirkelen, som er forbundet med carotidbassenget, kan være dødelige. Dårlig blodstrøm er ledsaget av en uttalt klinikk, prognosen for fullstendig gjenoppretting er oftere tvilsom. I nærvær av unormal struktur og topografi av vaskulær sirkel, blir arterielle venøse misdannelser og aneurysmer ofte dannet.

Utviklingen av Willis-sirkelen bestemmer kliniske manifestasjoner og prognose av sykdommen. Hans anatomi er etablert ved hjelp av ulike diagnostiske metoder, som avhenger av pasientens klager og tilstand.

Den arterielle sirkelen har en masse variasjoner av utvikling.

  1. Aplasi (fravær) av individuelle arterier. Oftest er det ingen bakre forbindelsesfartøy. I dette tilfellet dannes en umulig Willis-sirkel. Personer som har denne anomali, har størst risiko for vaskulær sykdom. En åpen arteriell sirkel kan ikke beskytte hjernevevet i tilfelle problemer med blodsirkulasjon, siden det ikke vil være forbindelse mellom for- og bakdelene av ringen. Vaskulær sirkel kan ikke lukkes på grunn av mangel på forankringsgren. Dette kan forårsake betydelig skade på helsen.
  2. Hypoplasi (underutvikling) av blodkar. Det forekommer i hvilken som helst del av det vaskulære systemet, noe som kan bety en større sannsynlighet for dårlig blodtilførsel i et bestemt område i hjernen.
  3. Trifurcation (den arterielle stammen danner tre, og ikke to grener). Oftest påvirker den den indre halspulsåren. Hvis det er et underskudd, vil nekroseområdet bli mer omfattende.
  4. Slå sammen de to fartøyene i ett. Dette truer utviklingen av iskemi.

Årsaker til strukturelle anomalier

Vaskulære anomalier dannes under intrauterin utvikling av fosteret i tilfeller av embryogeneseforstyrrelser. Dette kan føre til negativ ekstern påvirkning, sykdommer i fremtidens mor eller genetiske faktorer.

Hvis det ikke er noen sammenhengende grener i det hele tatt, sier spesialister at sirkelen av Willis sirkel er helt åpen. Hvis karene dannes, men deres diameter er mindre enn den anatomiske normen, eller hvis de er underutviklet, antas det at sirkelen ikke er fullt åpnet.

Vanligvis oppstår følgende årsaker til frakobling:

  1. Den forreste delen av ringen er fraværet av den fremre forbindende arterien, trifurcation av den fremre cerebrale arterien.
  2. Rygg - fravær av bakre forbindende arterie, basilarterie, bakre trifurcation av indre halspulsårer.

Anomalier i strukturen av hjertesystemet i Willis-sirkelen, føltes kun når det er nødvendig i forbigående måter blodstrømmen går. Det kan være med dannelsen av aterosklerotisk plakk, trombus, alvorlig spasme, ruptur av fartøyet.

Behandling og forebygging

Ofte pasientene blir klar over tilstedeværelsen av forstyrrelser i strukturen av det vaskulære system i hjernen bare etter at undersøkelsen, som ble dirigert av eksperter i forbindelse med helseproblemer. De har et spørsmål, hvordan å behandle vaskulære anomalier? Først og fremst er det nødvendig for å hindre dekompensasjon i sirkulasjonssystemet, streber etter å opprettholde strømningshastigheten ved det fysiologiske nivå, ikke forårsake vaskulær overbelastning.

For dette bør følgende forebyggende tiltak tas:

  • blodproppskontroll;
  • måle kolesterol;
  • normalisering av blodtrykk;
  • rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer og autonom dystoni.

I tilfelle av migreneangrep, spesielt med synshemming, er det obligatorisk å konsultere en lege for å klargjøre diagnosen. Av de mest informative undersøkelsene er magnetisk resonansangiografi, transcranial dopplerografi.

Hvis det oppstår abnormiteter i strukturen til arteriene, bør det gjennomføres regelmessige kontroller, besøker terapeuten, nevrolog, kardiolog. Det er nødvendig å gi et kurs av vaskulære legemidler (innsiden, intravenøs drypp), inkludert Cavinton, Pentoxifylline. Nootropika anses obligatorisk mottak, forbedrer forbrenningen og blodstrømmen til nervevev (Nootropil, Fezam, Vinpotropil).

Det er også viktig å ta kurs flere ganger i året antioksidant (Mexidol, Cytoflavin) og metabolske (Actovegin) legemidler. For å opprettholde funksjonaliteten til hjerneneuroner og immunforsvar er det nødvendig med B-vitaminer.

Pasienter med vaskulære abnormaliteter i strukturen av sikkerhet, for å unngå en nervøs og fysisk stress, øke resistens mot stress, spise rett, opprettholde en positiv emosjonell tone.

Ved mangel på blodstrøm på grunn av oppbyggingen av den uregelmessighet, trombose eller stenose av karet identifikasjon, er det systemet kretsen av Willis redder nerveceller fra død ved å omdirigere blodstrøm og for å kompensere for underskuddet. Hvis du utfører en rettidig diagnose og har data om strukturen i hjernekarsystemet, kan du gjennomføre kursforebyggende behandling. Dette vil gi en god prognose for liv og helse, til tross for de spesielle egenskapene til anastomosestrukturen.

Willis-sirkel: hvordan det virker, normen og anomaliene (åpen, blodstrømminskning), diagnose, behandling

Willis-sirkelen i hjernekarsystemet ble beskrevet for mer enn tre hundre år siden av den engelske legen T. Willis. Strukturen til denne arterielle ringen spiller en stor rolle i vanskelighetsforhold, når visse deler av nervesystemet opplever en utilstrekkelig tilstrømning av arterielt blod på grunn av obstruksjon eller stenose av arteriene. Normalt, selv med unormalt utviklede fartøy av dette området, føler en person ikke de eksisterende funksjonene på grunn av bruken av andre arteries funksjon.

Norm av strukturen til Willis-sirkelen er definert, men ikke alle kan skryte av det. Ifølge noen rapporter, klassisk arteriell ring bare halvparten av menneskene er utviklet, andre forskere kaller en figur på bare 25% av mennesker, og alle de andre har visse uregelmessigheter av forgreningsfartøy. Dette betyr imidlertid ikke at de med arteriell sirkel opprinnelig utviklet, vil ha noen negative symptomer eller sykdommer, men likevel manifestasjoner av dårlig blodstrøm kan periodisk merkes migrene, vaskulær encefalopati, hvis ikke manifest akutt forstyrrelser av hjernecirkulasjon.

Det er mange alternativer for utviklingen av Willis-sirkelen. Det kan være tripling (trifurcation), aplasi, hypoplasia, fullstendig fravær av arterielle elementer. Avhengig av type forgrening av arteriene bestemmes den kliniske signifikansen og prognosen.

For å bestemme anatomien til Willis-sirkelen, brukes ikke-invasive og invasive diagnostiske prosedyrer, de utføres i henhold til indikasjoner på spesifikke klager av pasienten. I andre situasjoner oppdages uregelmessigheter ved en tilfeldighet under undersøkelse for en annen patologi.

Strukturen av sirkelen av Willis

Den klassiske Willis-sirkelen består av:

  • De første delene av de fremre cerebrale arteriene (PMA);
  • Anterior connective artery (PSA);
  • Posterior cerebral arteries (ZMA);
  • Ryggbindende arterier (ACS);
  • Den superimliniske delen av den indre halspulsåren (ICA).

Fartøyene som er oppført, danner en skjevhet av en heptagon. BCA bringer blod til hjernen fra den vanlige karoten og på basis av hjernen, gir PMA, som kommuniserer med hverandre via PSA. De bakre cerebrale arteriene starter fra hovedarterien, som dannes ved å kombinere to vertebrater. Mellom ICA og ZMA er det en forbindelse - de bakre forbindelsesfartøyene, avhengig av diameteren, mottar mat enten fra det indre karotidsystemet eller fra basilarterien.

struktur av Willis-sirkelen

Dermed dannes en ring som forbinder to arterielle bekker - fra bassenget til de indre karotiske og basilære arteriene, forskjellige deler av dem kan ta på seg funksjonen til å gi mat til de deler av hjernen som mangler blod under okklusjon eller sammenblanding av andre komponenter i hjernenettverket.

Willis-sirkelen ligger i den subaraknoide rom i hjernebunnen, omgitt av dets bestanddeler, visuell chiasme og dannelsen av midtveien, bak er Varoliev-broen, på overflaten av hvilken den basilære arterien ligger.

Den fremste konstans i strukturen er forskjellig mellom de fremre cerebrale og karotisarterier, de bakre cerebrale og forbindende grener er svært variabel i deres anatomi- og forgreningsegenskaper. Forandringer i den fremre delen av Willis-sirkelen er imidlertid mer klinisk viktige på grunn av mer alvorlige symptomer og dårligere prognose.

Den fremre cerebral arterien er som regel godt formet, og normalt når lumen sin en og en halv til to og en halv millimeter. PSA av samme størrelse og lengde på omtrent en centimeter. Lumen i venstre indre halspulsår er normalt større enn den rette ved 0,5-1 mm. Den midtre cerebrale arterien har også litt asymmetri i størrelse: til venstre er den tykkere enn til høyre.

Video: strukturen av Willis-sirkelen

Rollen av Willis-sirkelen

Willis-sirkelen er en mekanisme for å beskytte, kompensere for nedsatt blodsirkulasjon, gitt av naturen for å gi blod til hjernen i nederlaget til bestemte arterier. Hvis en hindring, gapet, og komprimering, er det medfødte hypoplasi pulsåren grener, på motsatt side av fartøyene ta på funksjonen av blodtilførsel, og leverer blod gjennom kollateralene - forbindelses arterier.

Gitt den funksjonelle betydningen av det arterielle nettverket av hjernebunnen, blir det klart hvorfor disse arteriene er så viktige. Det handler ikke bare om alvorlige sykdommer som et slag eller en aneurisme. Willis sirkel bidrar til å sikre maksimal blod til hjernen med funksjonsforstyrrelser (spasme), noen varianter av konstruksjonen av arteriene når den vaskulære ringen er fremdeles lukket, men diameteren av de enkelte skip ikke gjør det mulig å levere den nødvendige mengde av blod.

Willis-sirkelens rolle øker kraftig med fullstendig okklusjon av noen av arteriene. Deretter prediksjon, økningen av symptomer, og antallet av skadet nervevev ildstedet vil avhenge av hvor ringen er dannet, og når det er i stand til å omdirigere blod i de områder av hjernen som er underernært. Det er klart at et riktig dannet kar-system vil takle denne oppgaven bedre enn den der det er unormaliteter av vaskulær utvikling eller til og med et komplett fravær av bestemte grener.

Variant anatomi av arteriene i hjernebunnen

Det er mange typer av Willis-sirkelen. De er avhengige av hvordan prosessen med dannelse av fartøy oppstod i intrauterin perioden, og det er umulig å forutse denne prosessen.

Blant de vanligste abnormiteter i hjernens arterier indikerer: aplasi, hypoplasi av individuelle grener, trifurcation, sammensmelting av to arterier i en koffert og noen andre arter. Noen mennesker har en kombinasjon av forskjellige vaskulære anomalier.

Den vanligste varianten av utviklingen av Willis-sirkelen er den bakre trifurcasjonen av ICA, som står for nesten en femtedel av alle anomalier av arteriell ringen. Med denne typen struktur fra BCA begynner tre hjernearterier umiddelbart: den fremre, midtre og bakre, og ZMA vil være en fortsettelse av den bakre forbindelsesgrenen.

En lignende struktur er karakteristisk for sirkulasjonssystemet i føtale hjernen i den 16. svangerskapsuke, men senere endres karbastørrelsene, det bakre bindevevet minker, og de gjenværende grener øker betydelig. Hvis en slik transformasjon av fartøyene ikke forekommer, blir barnet senere født med en bakre trifurcation.

En annen hyppig variant av strukturen til Willis-sirkelen er aplasia av DSA, oppstår ved ulike ugunstige ytre forhold og genetiske abnormiteter under embryogenese. I fravær av denne arterien lukker Willis-sirkelen seg ikke på siden der den ikke eksisterer, det vil si at det ikke er noen sammenheng mellom det indre karotisarteriesystemet og basiljebassenget.

Fravær av PSA er også diagnostisert, men mye sjeldnere enn i ryggen. Med denne typen arteriell ringstruktur er det ingen sammenheng mellom grenene til karoten arterier, derfor er det umulig å "overføre" blod fra karene fra venstre halv til høyre om nødvendig.

Aplasi av fremre forbindende arterie gir ikke mulighet til å utføre blodgennemstrømning i den berørte delen av hjernen ved å levere blod fra det motsatte vaskulære nettverket, da carotisarteriene er frakoblet. Med en uformet ICA er det ingen sammenheng mellom de fremre og bakre delene av Willis-sirkelen. Anastomosene fungerer ikke. Denne typen forgrening av arteriesystemet virker ugunstig i form av mulig dekompensering av blodstrømningsforstyrrelser.

De sjeldne formene av strukturen til Willis-sirkelen er:

  • Median arterien av corpus callosum;
  • Sammenslutningen av de fremre cerebrale arteriene i et felles trunk eller nær-vegget kurs, når de kommer i nær kontakt;
  • Anterior trifurcation av den indre halspulsåren (fra samme karotid straks avgår to fremre cerebrale arterier);
  • Split, dobbelt forreste bindende arterie;
  • Toveis fravær av SAD;
  • Carotid arterie trifurcation fra to sider.

Anomalier av forgrening fartøyer og åpne sirkelen av Willis gjør ham ute av stand til å utføre rollen som en anastomose i kritiske situasjoner - for hypertensive krise, blodpropp, spasmer, åreforkalkning. I tillegg er noen typer av forgrenings krever store områder av nekrose av nervevev i sirkulasjonssvikt. For eksempel betyr fronten trifurcation at de fleste avdelinger halvkule motta blod fra greinene bare en arterie, så når det er nederlaget av skalaen nekrose eller blødning vil være betydelig.

Når hjernenes arterier utvikles klassisk, er det alle nødvendige tilkoblingsgrener og kaliber av hvert fartøy innenfor rammen av normale verdier mellom dem, si at Willis-sirkelen er lukket. Dette er normen, som sier at anastomosen er konsistent, og i tilfelle av patologi vil blodstrømmen maksimalt kompenseres.

fullt åpen VC

Usluttet Willis-sirkel betraktes som en alvorlig anomali, predisposing til ulike typer forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Åpen-front isolert arterieringer som oppstår når PSA aplasi eller front trifurcation halspulsåren og kretsen av Willis ikke er lukket på grunn av uregelmessigheter bakre karseng - den bakre kopling aplasi, basilær arterie, posterior trifurcation ICA.

Dersom forbindelses grenene er mangler helt, snakk om åpenhet i full sirkel av Willis og arterier ved lagring, men innsnevret, hypoplastisk er åpen sløyfe anses ufullstendig.

Tegn og diagnose av uregelmessighetene i Willis-sirkelen

Kliniske tegn på uregelmessigheter i forgreningen av karene i Willis-sirkelen oppstår når blodstrømmen gjennom collaterals blir utilstrekkelig av ulike årsaker. For eksempel, i blodårene dannet fettplakk, en trombus dukket opp eller migrert embolus fra venstre side av hjertet, brøt en aneurisme. En sunn person føler ikke den ikke-klassiske forgreningen av blodårene, fordi hjernen hans ikke føler behov for bypasser av blodstrøm.

utvikling av hjerneslag / forstyrrelser assosiert med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen området

Symptomer på blokkert blodstrøm kan være svært forskjellige. Hvis tale ikke går om et slag, klager pasientene på svimmelhet, hodepine, nedsettelse av intellektuelle evner, minne, oppmerksomhet. Ofte, og problemene i den psykologiske planen - ofte unormal forgrening av fartøy ledsaget av nevroser, panikkanfall, følelsesmessig labilitet av sine eiere.

En karakteristisk manifestasjon av den ikke-klassiske utviklingen av Willis-sirkelen er en migrene. Spørsmålet om strukturen av hjernens arterier forhold med migrene gjenstand for mange observasjoner som tyder på at hoveddelen av migrenepasienter har en slags anomali. Spesielt vanlig i migrene diagnostisert abnormaliteter i strukturen av den bakre delen av det arterielle system. Den åpne sirkel av Willis, eller aplasi bakre kommunisere arterien, mister posterior trifurcation blod de områder av hjernen som er ansvarlig for syn, men intens hodepine er innledes med visuell aura i form av fakler osv svinger.

Redusert blodstrømmen i karene i blod-hjerne-ringene kan fremkalle tilbakevendende hodepine og sykdommer som vaskulær encefalopati -.. letargi eller irritabilitet, redusert ytelse, tretthet, etc. Vanligvis er en slik konklusjon kan finnes i resultatene av MR-angiografi, og sier at det er på en hypoplasi av ett eller andre fartøyer.

Når aplasia arterielle trunker, når noen fartøy ikke er i det hele tatt, indikerer studien mangel på blodstrøm. For eksempel vil aplasi av de bakre forbindende arteriene bli ledsaget av en mangel på blodstrømmen langs dem henholdsvis. Slike aplasi kan også være asymptomatisk, men når en tilstrekkelig mengde blod passerer gjennom hovedarteriene. Med aterosklerose eller spasmer i arteriene, vil tegn på hjerneforsyningsbrist ikke holde deg venter.

Fordeling av tilfeller av aneurysmer langs hjernens arterier

Hvis på bakgrunn av den avvikende struktur av basen i hjernearteriene forekomme akutte sirkulatoriske forstyrrelser, vil klinikken være åpenbare symptomer på en slag - parese og paralyse, taleforstyrrelser, patologisk reflekser, bevissthetsforstyrrelser opp til koma.

Separat er det verdt å nevne aneurysmer - utvidelser av cerebral fartøy. Ifølge statistikken er det i arteriene i Willis-sirkelen at de møter størst antall. En aneurisme av arteriene i denne regionen er fulle av en ruptured og massiv subarachnoid blødning med hjerneslagsklinikk, koma og brutto nevrologiske manifestasjoner.

Aneurysm er en uavhengig patologi, ikke en variant av individuell forgrening av fartøy, men følger hyppigere de ikke-klassiske typene av Willis-sirkelen.

Diagnosen av denne eller den uregelmessige utviklingen av Willis-sirkelen kan kun opprettes ved bruk av moderne instrumentelle undersøkelsesmetoder. Muligheter for diagnose ga sjansen for spesialister til å analysere naturen av forekomsten av varianter i strukturen til hjernens fartøy og deres variasjon, men relativt nylig ble det konkludert med konklusjoner av autopsier av avdøde pasienter.

Utviklingen av teknikker for ultralyddopplerografi og magnetisk resonanstomografi gjorde det mulig å foreta en undersøkelse av arten av strukturen til Willis-sirkelen et offentlig og trygt tiltak. De viktigste måtene å diagnostisere varianter av hjernekarsystemet inkluderer:

  • Angiografi - en av de mest informative metoder, men har kontraindikasjoner i forbindelse med nødvendigheten av kontrasten (lever patologi, nyre, allergi til kontrast et al.);
  • Transcranial dopplerografi - prosedyren er trygg, rimelig, krever tilstedeværelse av enheter med en Doppler-sensor, som er tilgjengelig i mange medisinske institusjoner;
  • MR-angiografi - utføres på magnetisk tomografi, har kontraindikasjoner, en betydelig ulempe - høy pris.

Willis sirkel på det diagnostiske bildet

Selektiv angiografi cerebral fartøy refererer til invasive prosedyrer når et kateter settes inn i lårbenet, fremover mot cerebrale arterier av interesse. Når du når det nødvendige området, leveres et kontrastmedium. Metoden brukes oftest under kirurgisk behandling (stenting, angioplastikk).

I stedet for selektiv angiografi kan brukes CT angiografi, når kontrastmediet injiseres intravenøst, og deretter blir hodeskuddene tatt i forskjellige fremspring og seksjoner. Deretter kan du gjenskape et tredimensjonalt bilde av hjernens vaskulære strukturer.

Transcranial Doppler tillater å bestemme karakteren av blodstrømmen i hjernens kar (redusert, fraværende), men data på den anatomiske strukturen til arteriene gir ikke nok. En viktig fordel med det er nesten fullstendig fravær av kontraindikasjoner og billighet.

MR angiografi - en av de dyreste, men på samme tid, og ganske informativ strukturen diagnostisk metode sirkelen av Willis. Den utføres i en magnetisk tomografi og kontraindikasjoner det er det samme som for en konvensjonell MRI (høye nivåer av fedme, klaustrofobi, nærvær av metallimplantater i kroppen, gjennomfører det magnetiske felt).

MR-bildet viser strukturen av karene i Willis-sirkelen, tilstedeværelsen eller fraværet av forbindelser mellom dem, aplasi eller hypoplasi i arteriene. Ved vurdering av resultatet kan en spesialist bestemme diameteren til hver arterie og egenskapene ved forgreningen.

Video: Et eksempel på MR angiografi av hjernen

(Lukket sirkel av Willis, bestemt serpentin S-formede løpet av intrakranialt kort igjen vertebrale arterie, C-formet forløp av hovedpulsåren i resten, i segmenter av ICA og parede data base ring hjernens arterier for tilstedeværelse av hemodynamisk signifikante stenose, fikk patologiske krympinger).

Som det kan ses, har hver av metodene både fordeler og ulemper, så for å oppnå nøyaktige konklusjoner angående hjernens arterier, kombineres de. Den komplekse tilnærmingen gjør det mulig å bestemme både fartøyets anatomi og arten og retningen av blodstrømmen langs dem, noe som er svært viktig for å vurdere risikoen for vaskulære katastrofer og mulig prognose.

Mange mennesker som har funnet noen variant av strukturen til Willis-sirkelen, er umiddelbart interessert i behandlingsmetodene. Siden avvik i forgrening av blodkar ikke anses som en uavhengig sykdom, er ikke behandling som sådan nødvendig. Videre, i mangel av klinisk mangel på blodstrøm, har det ingen betydning.

I tilfeller der det er spesifikke klager (migrene, redusert mental kapasitet, etc.), må du søke hjelp fra en nevrolog, som utpeker vaskulære midler (Nootropilum, fezam, aktovegin), medikamenter for forbedring av metabolismen i hjernen (mildronate, vitaminer fra gruppe B), om nødvendig - sedativer, beroligende midler, antidepressiva, i tilfelle av migrene - analgetika, anti-inflammatorisk, spesifikke protivomigrenoznye midler (ketorol, ibuprofen, paracetamol, ascopen, preparater av triptangruppen).

Operativ behandling Det er vist i alvorlig brudd på blodsirkulasjonen med fremdriften av vaskulær encefalopati, diagnostisert aneurisme, noen ganger etter et slag. Den består i stenting, klipping eller avvikling av aneurisme fra blodbanen, ballongangioplastikk med innsnevring av arteriene.

Hva er Willis Circle

Hjernes vaskulære system har en kompleks struktur. En av de viktigste komponentene er Willis-sirkelen. Det er et kompleks av arterier som ligger i hjernen.

Takket være det er blodstrømmen riktig fordelt i tilfelle av forstyrrelser av karoten arteries funksjon. Derfor kan enhver patologi i utviklingen provosere fremveksten av negative konsekvenser. For å kunne identifisere dem i tide, er det nødvendig å vite strukturen og funksjonene til Willis-sirkelen.

Hva sirkelen av Willis består av

Først av alt er det nødvendig å forstå hva det er - Willis-sirkelen. Dette er en anastomose av hjernens arterier, som har form av en oval krone. Navnet denne utdanningen mottok til ære for sin oppdager - Thomas Willis.

Sirkelen er dannet av slike arterier som:

  1. Baktilkobling.
  2. Posterior cerebrum.
  3. Anterior cerebral parese.
  4. Intern søvnighet.

En slik struktur i sirkelen lar deg koble to systemer: vertebral-basale og somnolente.

Utviklingen av Willis-sirkelen er ofte basert på den klassiske versjonen. I dette tilfellet vil formasjonen være symmetrisk med hensyn til den vertikale akse. Ofte er det patologier av strukturen.

For hvilke funksjoner er det

Hovedmålet med dette systemet er å gi tilstrekkelig blodtilførsel til visse områder av hjernen. Dette er spesielt viktig i tilfelle forstyrret blodstrøm i halsens arterier. Vanskelighetsgraden av blodgennemstrømning gjennom livmorhalsarterien truer med oksygen sult i hjernen, noe som provoserer ulike avvik. For at dette ikke skal skje, og Willis-sirkelen er gitt.

Tilby spekter av funksjonalitet oppnås ved at halspulsårene er forbundet ikke bare med hverandre, men også med den ryggvirvel arterielle system. Denne ordningen lar deg hele tiden forsyne hjernen med næringsstoffer.

Ifølge statistiske data observeres den klassiske versjonen av utviklingen av Willis-sirkelen bare i 50% av tilfellene. Mange har sin symmetri ødelagt.

Mulige patologier

Menneskelig anatomi gir en kompleks struktur av interne systemer, som sikrer kroppens fulle funksjon. Dessverre, ofte på grunn av visse årsaker, er det avvik i utviklingen. Dette skjer også i tilfelle av Willis-sirkelen. Den normale strukturen er bare observert i halvparten av mennesker.

Oftere manifesteres avvik fra den klassiske utviklingsvarianter i asymmetrien av utgående grener eller fraværet av visse deler av sirkelen. Ofte er det en forskjell i diameteren til vertebrale arterier i de bakre og fremre delene. Resultatene av studier viser at forstyrrelse av symmetrien i sirkelen noen ganger forårsaker hyppige migreneangrep.

Blant de mest signifikante patologiene:

  1. Hypoplasi. Det er en utviklingsfeil hvor arterier har kraftig reduserte parametere. Hvis det ikke er noen forstyrrelser i blodstrømmen i andre hjerner i hjernen, vil hypoplasia fortsette asymptomatisk. En slik patologi kan oppdages under en omfattende diagnose av hjernen. Det kan tydelig settes i bildene som er oppnådd med magnetisk resonansbilder.
  2. Aneurisme. Dette er fremspringet av arterieveggen utover. Avviket fortsetter asymptomatisk til et aneurysmbrudd. Dette fører til blødning i hjernen. Dermed er det uutholdelig hodepine, angrep av kvalme og oppkast, skarpe reaksjoner på et sterkt lys. Hvis tiden ikke tar tiltak, kan en person falle i koma og dø.
  3. Aplasia. Dette er en tilstand hvor Willis-sirkelen ikke er stengt på grunn av fravær av en bindepulsårer. Det kan observeres både i forgrunnen og på baksiden. Hvis arterien fortsatt er tilstede, men utviklet seg svært dårlig, diagnostiseres den ufullstendige åpenheten til sirkelen. Patologi foran sirkelen er ekstremt sjelden, kun 4% av tilfellene. Ofte er avviket funnet bakfra. En åpen sirkel blir undersøkt ved hjelp av en MR. Årsaken til dette fenomenet er et stopp i utviklingen på scenen av fosterdannelse.
  4. Carotid arterie trifurcation. Denne splittingen av arterien i tre deler. Denne avviket observeres i 28% av tilfellene. Det utgjør ingen fare før okklusive endringer i arteriene blir observert. Skelne mellom anterior og posterior trifurcation. Denne avviken er forbundet med en forsinkelse i reduksjonen av bindevevene under embryonisk utvikling.

Til patologier som er ekstremt sjeldne, inkluderer Geibner-arterien, spaltningen av den fremre forbindende arterien, det flatte utseendet til den basilære arterien, og noen andre.

Hvilke konsekvenser kan den feilaktige utviklingen av Willis-sirkelen ha?

I normal tilstand er Willis-sirkelen lukket. Det fungerer som et backup system. Hvis det ikke oppstår abnormiteter i operasjonen av livmorhalsårene, er det ikke involvert. Derfor, selv om det er avvik fra normal utvikling, vises de ikke på noen måte.

Når det er et problem med tilførsel av næringsstoffer til hjernen, slår Willis-sirkelen seg på. Det hjelper pumpen blod fra andre avdelinger. I dette tilfellet kan hans patologi få negative konsekvenser for helsen.

Medfødte patologier av Willis-sirkelen i visse situasjoner fører til vanskeligheter i hjernens sirkulasjon. Det kan manifestere seg i en tidlig alder og vokse med tiden.

I motsetning til resten av hjernearteriene er det ingen forskjell i trykk i områdene av sirkelen. Dette skyldes mangel på trykkbalansering av hjernevevet. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

  1. Hyppig svimmelhet.
  2. Ubehagelige opplevelser med skarp forandring i hodeposisjonen.
  3. Sterk hodepine, som ikke alltid kan håndteres selv med anestesi.
  4. Angrep av migrene, som er ledsaget av fotofobi, kvalme, en reaksjon på lyder.

En av de farligste patologiene er en aneurisme. Det ser ut som følge av tynning og økning av elastisiteten til arterieveggen. Og denne prosessen er helt asymptomatisk. Enhver påvirkning på hodeområdet fører til en umiddelbar brudd på aneurysmen. Hvis du ikke tar tidlige tiltak, vil en person bare dø.

Hvordan oppdages avvikene?

De fleste patologier for utviklingen av Willis-sirkelen blir avslørt i en kompleks undersøkelse av pasienten som klaget over hodepine. Først av alt, i denne situasjonen, sjekker spesialister for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Den mest nøyaktige moderne diagnostiske metoden er MR. Undersøkelsen utføres på en spesiell magnetisk resonans-tomografi. Dens operasjonsprinsipp er basert på å fikse reaksjonene til kroppens celler som respons på virkningen av et sterkt magnetfelt.

En slik undersøkelse bidrar til å få et komplett bilde av strukturen til noen indre organer, inkludert det vaskulære systemet. MR er betraktet som helt trygg, da det er en ikke-invasiv undersøkelse og ikke innebærer bruk av radioaktiv bestråling.

angiografi

En av de mest populære metodene for å undersøke det vaskulære systemet er angiografi. Denne teknikken innebærer innføring i pasientens blod av en spesiell kontrastmiddel. Etter at den er jevnt fordelt over alle arteriene, tas en røntgen. På det er alle patologier gode.

Slike undersøkelser kan utføres ved hjelp av en konvensjonell radiografi eller under kontroll av en datamomografi. Kontrastmiddelet er helt ufarlig for mennesker. Etter en viss tid er den helt eliminert fra kroppen på en naturlig måte.

Datatomografi brukes også til å bestemme den nøyaktige plasseringen og tilstanden til arteriene. En slik undersøkelse utføres ved hjelp av røntgenbestråling. Og selv om investeringen er ekstremt liten, kan denne diagnostiske metoden ikke kalles helt trygg for helse.

Hvordan behandle

Hvis det i løpet av undersøkelsen er identifisert livstruende patologier, for eksempel trifurcation, er det ikke nødvendig med spesiell behandling i dette tilfellet. Men det er verdt å huske at tilstanden av helse kan forverres kraftig når komplikasjoner oppstår, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefalte pasienten tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Det er nødvendig å holde seg til riktig ernæring, for å utelukke bruk av overdreven fettstoffer, stekt, røkt mat. Avvise dårlige vaner. Prøv å spise så mye frisk frukt og grønnsaker som mulig. Å lede en aktiv livsstil, mer å gå på frisk luft. Alt dette har en gunstig effekt på helsen til kardiovaskulærsystemet som helhet.

drift

Hvis en aneurisme blir diagnostisert, vil det være nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Ingen andre metoder kan takle et slikt problem. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Kirurgen lager et trefinhull i pasientens skalle. Deretter skyver han vevet for å komme til den skadede arterien. Ved hjelp av spesialverktøy fjerner legen aneurisme og bandasjer fartøyet.

Da er det bare nødvendig å gjenopprette hjernemembranen og påføre sømmer. Ofte etter en slik operasjon er det nødvendig med narkotikabehandling, som er rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner.

Det er en variant av operasjonen, der aneurismen ikke er fjernet, derfor er det ingen ruptur av fartøyene. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen gjør en liten punktering i fartøyet og setter inn et spesielt instrument i den. Med sin hjelp fyller spesialisten hulrummet til en aneurisme med et visst materiale i form av mikroskopiske spiraler.

Disse spiralene bidrar til dannelsen av en tett trombose i hulrommet i aneurysmen. Dermed er patologi helt utelukket fra sirkulasjonsprosessen.

Under kirurgi må kirurgen handle med ytterste forsiktighet, siden den minste unøyaktigheten vil føre til brudd på aneurisme og blødning. Tre måneder etter slik behandling er en kontrollundersøkelse obligatorisk.

Willis-sirkelen er et reserve system for blodtilførsel til hjernen. Ved patologi er det nødvendig med regelmessig kontroll for å bestemme sannsynligheten for en aneurisme.

Willis sirkel

Willis-sirkelen (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellom hjernenes blodpropp i hjernen. Den er plassert i hjernebunnen og er et nettverk av arterier, formet som en oval med minste transversale diameter. Navnet er en anatomisk utdanning mottatt av navnet på en engelsk lege som først beskrev det.

Ved å danne bassenget i Willis-sirkelen, deltar følgende arterier:

  • Den første delen av den bakre cerebrale arterien;
  • Kobling bakre arterien;
  • Den supraclinoide delen av de indre halspulsårene;
  • Anterior connective artery;
  • Den første delen av den fremre cerebrale arterien.

Funksjoner av Willis-sirkelen

Willis-sirkelen forbinder hver av karoten arterier ikke bare med hverandre, men også med systemet av vertebrale arterier. Med den normale utviklingen av Willis-sirkelen har sin høyre og venstre halvdel en symmetrisk struktur.

Hovedfunksjonen til Willis Circle er å gi full blodtilførsel til individuelle deler av hjernen, i tilfelle blodforstyrrelser i en av livmorhalskårene forårsaket av noen årsak.

Sykdommer i Willis Circle: symptomer

Den normale utviklingen av Willis-sirkelen finnes i ikke mer enn 50% av mennesker. Den vanligste patologien til dette arterielle systemet er ulike typer bindende arteriell hypoplasi. Aneurysmer av hjernens arterier påvirker også oftest karene i Willis-sirkelen.

Når skipene i Willis-sirkelen er hypoplastiske, kan symptomene være fraværende, naturlig under normal blodflods tilstand i bassenger av andre cerebrale arterier. I dette tilfellet avsløres patologien som et tilfeldig diagnostisk funn i løpet av magnetisk resonansbilder.

Som vist ved resultatene av en nylig studie utført av forskere fra University of Pennsylvania, kan det i noen mennesker forårsake asymmetrisk utvikling av Willis-sirkelen hyppige migreneangrep som oppstår med en tilstrekkelig uttalt aura.

Med aneurysmen til skipene i Willis-sirkelen, er symptomene vanligvis fraværende til et brudd oppstår. Ved brudd begynner blodet fra det skadede karet å strømme inn i subaraknoidrommet. Pasienter begynner å klage på en forferdelig hodepine i deres styrke, som ofte ledsages av kvalme, oppkast, intoleranse mot sterkt lys, stivhet av occipitale muskler. Med en betydelig blødning utvikler en koma raskt eller pasienten nesten umiddelbart dør.

Sykdommer i Willis-sirkelen: behandling

Mange mennesker, som lærer at de har en versjon av utviklingen av Willis-sirkelen som er uforenlig med normen, faller i fortvilelse og tror at de har en alvorlig sykdom som krever viss terapi. Men faktisk blir behandlingen av Willis-sirkelen ikke gjennomført.

Som vi sa ovenfor, er det ulike alternativer for utviklingen av Willis-sirkelen, og de som anses som normen, blir ikke oppfylt av hver person. Blodkar av bassengene er ikke så mye for blodtilførsel til hjernen celler, hvordan man skal kompensere for den resulterende trombose, cerebral blodstrøm ved å skifte blod fra et blod basseng til det andre. Derfor krever patologien i utviklingen av Willis-sirkelen i de fleste tilfeller ikke behandling.

I nærvær av en aneurisme av en av arteriene i Willis-sirkelen, består kirurgisk behandling av en aneurysmligasjon. I de tilfellene når en aneurisme blir åpnet, utføres konservativ behandling, det samme som for subarachnoid blødning forårsaket av andre årsaker.

Willis-sirkelen er et viktig system av vaskulære broer

Navngitt til ære for forskeren som oppdaget ham, er Willis-sirkelen en levende illustrasjon av begrepet anastomose.

Dette er navnet på det kortbryte meldingssystemet mellom de nærliggende blodkarene, i dette tilfellet utgjør arteriene en lukket ring (sirkel) i hjernebunnen.

Siden vi snakker om et kommunikasjonssystem som fôrer hele hjernen med glukose og oksygen, kan betydningen av eksistensen av denne vaskulære formasjonen ikke sies - det er åpenbart.

Utvalget av varianter av Willis-sirkelen er skapt av tilstedeværelsen av forskjellige måter å knytte disse hoved arterielle blodforsyningslinjer.

Generell informasjon om basal sirkulasjon, dens vaskulære struktur og dens funksjoner

Willis-sirkelen er selve begynnelsen av hele sirkulasjonsnettet, som stiger fra hjernebunnen oppover både over overflaten og i tarmene, for ytterligere, uendelig forgrening, for å nå hver enkelt celle i vev og strukturer.

Og det kan være strømbrudd på grunn av utseende i en av arterielle grener:

  • krampe;
  • innsnevring av lumen av en annen etiologi (på grunn av dannelsen av kolesterol innskudd, trombus, tykkelse av veggen fra arrdannelse, på grunn av klemming fra utsiden);
  • aneurysmal lumen deformasjon;
  • atrofi eller ødehet (med utryddelse av lumen - utslettelse).

Enten dette kan være en konsekvens av hypoplasia (medfødt utvikling), som påvirket det kritiske øyeblikket.

På strukturen av denne delen av sirkulasjonssystemet

Det er mange muligheter for å konstruere arteriell ringen på hjernebunnen, men dens obligatoriske komponenter er arterier:

  • anterior cerebral (dets opprinnelige fragment);
  • posterior cerebral (i sitt første segment);
  • tilkobling (foran og bak);
  • en intern carotid (supra-cul-de-sac) derav.

De viktigste vaskulære strømnettet er 2 karotider og 2 vertebrale arterier (en på hver side av kroppen). Søvnige deler går inn i hulen i hodeskallen ved hjelp av en sovende kanal, som passerer inn i temporal beinets pyramide og åpner ved sin apex, vertebras - passerer en stor occipitalåpning.

Blodforsyningen er opprettet av mellomliggende "broer", som har individuelle egenskaper: De kan være helt fraværende, være i tilstand av aplasi, hypoplasi eller tredobles (tilstedeværelsen av tre elementer i stedet for to eller fenomenet trifurcation).

I den klassisk symmetriske varianten danner vertebrale arterier, sammenslåing, en kraftig basilar (hoved), som passerer langs den varioliske broen og gir grener for å mate cerebellum og medulla oblongata. Foran det er delt inn i 2 bakre forbindelsesledd (høyre og venstre), på samme nivå som også skaper 2 posterior cerebral.

På nivået av innstrømningen i den indre halspulsåren på begge sider fra anastomosen, avgrener de sentrale cerebrale arteriene (venstre og høyre) i distal retning. Grenene til begge indre karotiske kropper lukker foran, danner en halvcirkel, hvorav to parallelle parallelle fremre cerebrale arterier går fremover. Koblingen av engangsforbindelsen bak dem er en del av buen dannet ved sammensmelting av grenene til de indre karotisarterier.

Varianter av utvikling og formasjon

Meninger fra forskere om hyppigheten av forekomsten av den klassiske versjonen er svært forskjellige fra hverandre: ifølge en data er det 50%, på den andre - 25, på den tredje - enda mindre. Avhengig av metoden for forgrening av fartøyene, bestemt av de spesielle egenskapene til intrauterin utvikling, vil både tilstedeværelsen og graden av utvikling av noen segmenter av systemet avvike fra den kanoniske.

Mulige opsjoner for fravær er tilfeller hvor det ikke er arterier:

  • basilaris;
  • alle sammenkoblinger;
  • forbinder fronten;
  • Kobler bak (en eller begge deler);
  • Koble til fronten og en av de tilkoblede bakene.

Saker av fremre eller bakre trifurcation kan også representeres av variasjoner i arteriell distensjon:

  • bakre hjernebarken fra indre karotid (separat variant - med samtidig fravær av fremre bindemiddel);
  • både fremre cerebral fra en av de indre karotider.

Kanskje også eksistensen av:

  • hypoplasi av en av de bakre hjernebruskene;
  • ufullstendig fordobling av den fremre cerebrale grenen.

Den mest hyppig forekomst av forskjellig nærvær bakre trifurcation carotis interna linje (med begynnelsen av den umiddelbart tre cerebrale arterier: bak, foran og i midten), og bakre cerebral avviker således fra den bakre forbindelse. En slik abnormitet fremkom fra 16 ukers føtalt kan forbli enten gjennomgå gradvis endring til en helt lukket krets.

Ikke mindre hyppig er situasjonen med aplasi av den bakre forbindelsesgrenen, når det er en kommunikasjon mellom basilikumene og den indre karotiden bare på den ene siden, og på den annen side er sirkelen ikke lukket.

Med mindre diagnostisert fravær av frontjumperen, er det ingen kommunikasjon mellom karoten arterier, fulle av manglende evne til å pumpe blod fra den ene siden til den andre.

Med aplasi av den fremre kommunikasjonsgrenen, er det en sammenkobling mellom karoten arterier, og når de bakre og fremre segmentene av Willis-sirkelen er uformet, er de nesten ikke forbundet.

Til de sjeldnere funnene i studien er tilfeller:

  • tilstedeværelse av corpus callosums mellomstamme
  • fusjon i en stamme av begge fremre cerebrale arterier eller parietal kontakt med hverandre;
  • anterior trifurcation (med separasjon av begge anterior cerebral cortex fra samme carotid);
  • Tilstedeværelse av bilateral trifurcation av karotider;
  • Fravær av begge bakre kommunikasjonsgrener;
  • Tilstedeværelse av en dobbeltforankret arterie.

Patologisk struktur av arteriell basilisk sirkel

Fartøy av den fremre halvdel (karoten og anterior cerebral) er preget av den største stabiliteten i utviklingen, anatomien til den bakre cerebrale og forbindende, det er stor variasjon i forgrening.

Imidlertid er avvikene i strukturen til den fremre halvdelen mye viktigere i lys av den betydelige alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene og større alvor av prognosen. I tillegg til det ideelle (lukket), finnes det varianter av den basilære sirkelen til det åpne:

I det første tilfelle (med ingen rørstussene) kommunikasjonen mellom de fremre og bakre seksjoner er fullstendig fraværende i det andre (med deres sikkerhet, men være i en tilstand av stenose eller hypoplasi) viser åpenheten basilær ufullstendig sirkel, ikke tillater den å operere ved full kapasitet.

Tegn på strukturelle anomalier

Anomalier i skipets struktur kan ikke manifestere seg i mange år, før de når alderen når endringene blir stabile, og nivået av cerebral sirkulasjon er ustabilt, men kan oppstå i unge år.

Den mest konstante er utseendet:

  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • reduksjon av oppmerksomhet, minne (i de uttrykte tilfeller - intellektuelle muligheter).

Det mest karakteristiske symptomet på patologien til Willis-sirkelen er migreneangrep. Mest utsatt for ansiktet hennes med en åpen sirkel eller uregelmessigheter i utviklingen av den bakre halvdelen av systemet:

  • bakre trifurcation;
  • hypo- eller aplasi av bakre grener.

På grunn av iskemien i hjerneområdene som er ansvarlig for syn, går angrepet av et angrep fram av utseendet av en visuell aura (lyse sikksaker, blinker og gnister i øynene).

Andre symptomer på mangel på blodtilførsel er tegn på DEP (vaskulær encefalopati) med uorden i den emosjonelle-viljebestemt, og i den rent fysiske område - fra uberettiget svakhet for å redusere uførhet.

Toppen av funksjonsforstyrrelser i den unormale basal sirkelstrukturen er utviklingen av hjerneslag med utvikling av lammelse og parese, sensoriske og motoriske forstyrrelser, i alvorlige tilfeller - med utbruddet av koma.

Fremveksten og utviklingen av et aneurysm kan heller ikke manifestere seg i flere tiår, og er ofte en utilsiktet funn i studien av cerebral fartøy.

Om årsakene til patologier

Avvik i utviklingen av strukturer av Willis-sirkelen virker som regel under intrauterin utvikling, hvis forløb kan skyldes misbruk fra den gravide morens side:

  • hennes røyking;
  • bruk av alkohol eller narkotika;
  • overdose av sovepiller og beroligende midler;
  • Uautorisert mottak av legemidler som ikke er foreskrevet av legen.

I løpet av graviditeten kan kronisk eller akutt stress av høy intensitet, en virusinfeksjon og lignende påvirkes.

For å stanse driften av det eksisterende system og utviklet basalmeldinger kan føre til både den samme husholdning kronisk forgiftning, og den endring i egenskaper hos blodet (på grunn av sin høye koagulering), og sykdommer som forårsaker degenerasjon eller innsnevring av karveggen (lukking) årehulrommet:

  • aterosklerose;
  • trombose;
  • fett eller luftemboli når store arterier blir skadet av skarpe kanter av bein under brudd eller andre akutte og kroniske årsaker.

Diagnose av uregelmessigheter

I anerkjennelse av den arterielle patologien til hjernebunnen er en visuell (nevrologisk og oftalmologisk) undersøkelse ikke nok.

Derfor ty til instrumentelle vaskulære forskningsmetoder:

  • ultralyd dopplerografi;
  • MR (magnetisk resonansbilder);
  • radiopaque angiografi;
  • transcranial dopplerografi;
  • magnetisk resonans angiografi;
  • selektiv angiografi.

Om behandling ved dysfunksjoner

Den er foreskrevet og utført i nærvær av dokumentert patologi, ledsaget av pasientens klager og tilstedeværelsen av et klinisk bilde av et syndrom.

Avhengig av forekomsten av manifestasjoner utføres konservativ behandling ved hjelp av:

  • vasokonstriktivt (antispasmodika, sedativer);
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • antiinflammatorisk og smertestillende (kategorier av Ibuprofen og Ketorol).

Tilfeller av migrene fortjener en egen studie og differensiering fra lignende forhold, hvoretter en tilstrekkelig terapi foreskrives.

Med ineffektivitet av narkotikabehandling eller utbruddet av akutt patologi, blir mikrokirurgisk behandling påført ved hjelp av følgende teknikker:

  • stenting;
  • klipping;
  • ballong angioplasti.

På forebygging av forhold forårsaket av patologien til Willis-sirkelen

Det består i å observere gravid anbefalinger for sortiment, dosering, hyppigheten av medisinering, bruk av medisiner som foreskrives utelukkende av legen. Det er nødvendig å beskytte deg så mye som mulig fra nederlaget for en virusinfeksjon, unngå stressende situasjoner på alle mulige måter (familiemedlemmer og medarbeidere av en gravid kvinne oppfordres også til å gjøre det).

For å forebygge livstruende akutte vaskulære tilstander bør resultere i å holde den mest aktive livsstil for å forebygge problemer med blodårer, og når de oppstår - aktivt samarbeid med behandlende lege med ubetinget gjennomføringen av hans ordre.

Les Mer Om Fartøyene