Intern hydrocephalus av hjernen hos barn og voksne

Brudd på prosesser for dannelse, bevegelse og absorpsjon av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske) i menneskekroppen provoserer utviklingen av en nevrologisk sykdom - hydrocephalus.

På latin betyr dette - vann i hodet, det vil si tilstedeværelsen av en overdreven mengde cerebrospinalvæske. Derfor er et annet medisinsk navn for patologien en dropsy av hjernen.

Om CSF og dens funksjonelle betydning

Den cerebrospinalvæske produseres hovedsakelig i de vaskulære plexusene i hjernens ventrikler. Det fyller det ventrikulære systemet og den subaraknoide rom i hjernen og beveger seg langs dem, og oppdateres kontinuerlig.

Cerebrospinalvæske beskytter hjernen, reduserer virkningen av ytre mekaniske påvirkninger, transporterer ernæring til nerver, hormoner og biologisk aktive stoffer. Det fjerner også avfall fra metabolske prosesser i sine celler, stabiliserer intrakranielt trykk, åndedrettsfunksjon.

I tillegg gir det stabilitet i omgivelsene rundt hjernen (homeostase), en immunologisk barriere som hindrer penetrering av patogene bakterier, virus, tumorceller og andre.

Derfor fører eventuelle endringer i utviklingen, sirkulasjonen og sammensetningen av CSF til funksjonsfeil i sentralnervesystemet og forekomsten av patologier.

Overdreven opphopning av væske i hulrommene i hjernens ventrikler kalles intern hydrocephalus. Sykdommen er mest vanlig blant små barn, spesielt det første året i livet.

Varianter og former for intern hydrocephalus

Avhengig av årsaksfaktorene er det to former for sykdommen:

  • åpen eller kommunisere hydrocephalus som skyldes hypersekretjon av cerebrospinalvæsken eller forstyrrelse av absorpsjonsprosessen;
  • lukket eller okklusiv hydrocefalus, hvor ventriklene i blokkerte tumor, inflammatorisk cerebrospinalvæske utløp, klebemiddel eller en annen hindring, denne form for alvorlig og er mer vanlig hos barn.

Internt cerebralt ødem kan være medfødt eller oppkjøpt. Medfødt hydrocephalus vises i intrauterin perioden, kjøpt - i ferd med livet.

Formen av sykdommen kan være:

  1. akutt. Med den hurtige utviklingen av sykdommen.
  2. subakutt. Økningen i symptomene varer opptil 1 måned etter sykdomsutbruddet.
  3. kronisk. Utviklingen av åpenbare manifestasjoner av sykdommen varer til et halvt år.

Dårlig moderat intern hydrocephalus er dårlig anerkjent. Det er tilfeldig diagnostisert. De uttrykte symptomene opptrer når hjernens sirkulasjonsforstyrrelser og hjernekonstruksjoner allerede er signifikante.

Sykdommen er også delt inn i følgende typer:

  • progressiv eller aktiv ødem i hjernen med rask akkumulering av cerebrospinalvæske og alvorlighetsgrad av symptomer;
  • stabilisert eller passiv hydrocephalus fortsetter uten akkumulering av symptomer i tide;
  • tilbakegang dropsy trenger ikke behandling, symptomer på sykdom forsvinner.

Identifiser de tre stadiene av sykdommen:

  1. kompensert. Krever ikke behandling. Diagnosen er laget, intellektet er ikke endret.
  2. dekompensert. Oftest krever kirurgisk behandling.
  3. subcompensated (delvis kompensert).

Bestem hypertensive (med økt intrakranielt trykk) og normotensive (med normalt intrakranielt trykk) hydrops i hjernen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen hos barn

Blant nyfødte er omtrent 1% av alle tilfellene diagnostisert, men det kan oppstå opptil et år i livet eller hos eldre barn.

Årsaker til medfødt indre hydrocephalus:

  1. Smittsomme sykdommer, som kvinnen led under graviditet (respiratorisk viral, herpesvirus eller cytomegalovirusinfeksjon, kusma, rubella, syfilis). Spesielt alvorlige konsekvenser fra dem i de tidlige stadier av graviditet, når barnets organer bare legges.
  2. Anomalier av intrauterin utvikling, som forstyrrer bevegelsen og absorpsjonen av cerebrospinalvæsken.
  3. Neoplasmer i hjernen provosere lukket hydrocephalus.
  4. Hjerneskade, hvor den er skadet.
  5. Betennelse i hjernen og dens membraner (meningoencefalitt, meningitt, araknoiditt), som fører til nedsatt væskeabsorpsjon.
  6. Oksygen sult eller nedsatt cerebral sirkulasjon.
  7. blødning som følge av skader og sykdommer i hjerneskipene.
  8. rus fra virkningen av kjemikalier fra miljøet og skadelige stoffer fra lever eller nyresvikt i fosteret.
  9. Genetiske sykdommer hos gravide kvinner.

Etter fødselen av barnet kan patologien oppstå på grunn av slike faktorer:

  • fødselstrauma eller mottatt craniocerebral;
  • onkologiske sykdommer;
  • betennelse i hjernen og membranene;
  • hjerneslag og blødning i ventriklene;
  • forstyrrelser i strukturen av hjernens kar
  • Som konsekvenser, led i utero, smittsomme sykdommer;
  • genetisk sykdom.

En slik sykdom vil bli anskaffet.

Årsaker til sykdommen hos voksne

Intern cerebral hydrocephalus hos voksne utvikler seg av følgende grunner:

  • onkologiske patologier i hjernen, som ofte er lokalisert i cerebellar systemet;
  • craniocerebral trauma med blødning i hjernen;
  • Blødninger er ikke traumatiske - på grunn av patologiske lesjoner i hjernekarene;
  • akutt nedsatt hjernesirkulasjon (slag), som et resultat av hvilket hans arbeid er forstyrret;
  • CNS - encefalitt, meningitt og tuberkulose
  • avhengighet, alkoholisme, diabetes, fører til forstyrrelser i dannelsen av cerebrospinalvæske.

Egenskaper av klinisk bilde avhengig av alder

Hydrocephalus er en sykdom av denne typen som utvikler seg med pasientens alder.

Neurologiske symptomer på hydrocephalus hos barn

Manifestasjoner av dropsy hos små barn og deres egenskaper:

  • økt hode størrelse;
  • Beinene på skallen er tynnet, myke, sømene mellom dem divergerer;
  • en konvekst fontanel er fremtredende, som ikke vokser lenge;
  • Hud på skallen er tynn, skinnende, under det er årer;
  • oppkast;
  • lag i kroppsvekt sett;
  • forsinkelse i psykomotorisk utvikling (krypende, stående, gå);
  • irritabilitet eller døsighet
  • Øynene er dypt satt, synet er rettet nedover;
  • nedsatt syn;
  • høyt intrakranielt trykk forårsaker anfall.

Symptomer er tilstede fra de første minuttene av barnets fødsel. Med lukket form kan det være et brudd på pusten.

Barn vokser, sykdommen utvikler seg

Hos eldre barn er tegn på sykdommen forverret:

  • irritabilitet med angrep av aggresjon;
  • hodepine;
  • apati;
  • spontan urinering;
  • brudd på minne, oppmerksomhet og bevissthet;
  • redusert appetitt;
  • fall i visjonen til blindhet;
  • kramper;
  • svekket koordinering av bevegelser;
  • problemer med læring;
  • Krenkelse av intelligens (mental retardasjon).

Tilfeller av tilstedeværelse hos barn av barn med godt mekanisk minne, evner til musikk og konto registreres.

Karakteristiske tegn på sykdommen hos voksne

De viktigste manifestasjoner av sykdommen - en rystende, ustabil gang, assosiert med abnormiteter i vestibulært apparat, tap av kontroll over urinering, minnesforringelse. Mannen er vanskelig å gå, han kan falle. Demens utvikler seg ikke i alle tilfeller.

Det er hodepine som ikke alltid lindrer smertestillende medisiner. Visjonen forverres, det er trykk på øynene.

Det kan være kvalme og oppkast. Visuelt, disperger oppmerksomhet og redusere konsentrasjonen, tapt tenkemåte.

Det er ofte tegn til psykiske lidelser - emosjonell ustabilitet, angrep av nevrasteni, aggresjon, endring av apati, følelsesmessig oppgang. Det er brudd på motorfunksjoner. Utvikler lammelse, kontraktur i leddene eller muskeltonen øker.

Ofte pasienter legger ikke vekt på disse symptomene, og tar dem for tegn på normal aldring.

Metoder for behandling

Kompensert sykdom krever observasjon, noen ganger foreskrevet diuretika, legemidler rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon, vitaminkomplekser.

For barn brukes metoder for behandling med musikk, spill og treningsterapi.

Når uttrykt hydrocefalus medikamenter administrert i de tidlige stadier av sykdommen - redusert intrakranialt trykk og lette pasientens vanndrivende medikamenter, medikamenter som anvendes til behandling av den underliggende sykdom, hydrops forårsaket kirurgisk fjernet tumor.

Men denne metoden suspenderer bare den patologiske prosessen, som fortsetter sin utvikling, og blir ofte en alvorlig form.

Kirurgisk inngrep

Ofte er det nødvendig å anvende den viktigste behandlingsmetoden - operativ, der det blir utført risting av akkumuleringsstedet for CSF.

På samme tid innføres en shunt i hjernen, og utmating av rør ført inn i bukhulen, ureter eller atrium for å opprette en ny måte av væskeutslipp. Han er igjen hele tiden i forbindelse med diagnostisering av medfødt sykdom.

I løpet av livet gjentas shunting flere ganger. Behandlingen er effektiv, men det er stor risiko for alvorlige komplikasjoner, som skyldes en shuntutskifting (venøs skade, infeksjon, epilepsi, hematomdannelse).

I alvorlige tilfeller, som krever hurtig reduksjon av intrakranielt trykk og væskedrenering, brukes ekstern drenering.

For å gjøre dette blir trepanering av skallen utført og avløp for utstrømning etablert. De innfører også blodfortyndende medisiner, da årsaken til denne tilstanden oftest er blødning.

En mer moderne metode for behandling av nevroendoskopi. Kirurger lager nye måter å drenere væske ved hjelp av et neuroendoskop med et mini-kamera på flere måter. Operasjonen er lavtraumatisk, krever ikke installasjon av et fremmedlegeme - shunt, sjeldne komplikasjoner, pasientens livskvalitet økes.

Forebygging av dropsy i hjernen

Observasjon og undersøkelse av en gravid kvinne vil tillate å identifisere avvik i utviklingen av fosteret, rettidig behandle en smittsom sykdom. Spesiell oppmerksomhet kreves av kvinner som har nære slektninger med hydrocephalus.

En forsiktig holdning til fosteret beskytter ham mot intrauterine skader og sykdommer. Observasjoner i spesialisten krever nyfødte i fare.

Det er nødvendig å beskytte unge barn mot traumatiske hjerneskauser, og beskytte dem mot nevroinfeksjoner. Dette vil også forhindre utvikling av sykdommen hos voksne.

Medfødt hydrocephalus stopper utviklingen, men det heler ikke. Behandling av eldre barn kan være gunstig. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, aktualiteten og kvaliteten på behandlingen.

hydrocephalus

hydrocephalus - økt akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet. Hydrocephalus følger med mange medfødte og anskaffe nevrologiske sykdommer. Klinisk det er manifestert symptomer på økt intrakranialt trykk (hodepine, kvalme, trykk i øyet), symptomer på sammenpressing av strukturer i hjernen (vestibulære ataksi, uskarpt syn, mentale lidelser, epi-angrep) og symptomer som er karakteristiske for sykdommen, noe som forårsaket den. Diagnostisering av hydrocephalus inkluderer røntgenbilder av skallen, oftalmisk forskning, Echo-EG (spedbarn - kranie ultralyd), MR eller CT av hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gjør det mulig å korrigere medfødte misdannelser CSF-systemer gjennomføre fjerning av brudd luten sirkulasjons intrakranielle strukturer, for å regulere utstrømningen av CSF fra kraniet.

hydrocephalus

Hydrocephalus i bokstavelig oversettelse betyr "dropsy av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom, som kan forekomme i mange sykdommer, medfødte anomalier eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Utseendet til hydrocephalus er forbundet med noen eller andre forstyrrelser i cerebrospinalvæskesystemet. Utseendet til hydrocephalus påvirker mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har født karakter, utvikles hos barn og voksne, følger med atrofiske prosesser som oppstår i hjernen hos eldre. Det forekommer imidlertid oftest i pediatrisk praksis.

Anatomi av cerebrospinalvæsken

Normalt er cerebrospinalvæsken produsert av de vaskulære plexusene av hjernens sammenhengende ventrikler. Den største mengde derav er formet i laterale ventrikler, hvor væsken kommer inn i III ventrikkel, og fra den på vannledningen fra Sylvius inn i IV ventrikkelen. Da væsken entrer det subarachnoide (subaraknoidal) mellomrom, som strekker seg over hele overflaten av hjernen og i caudal retning finner sted region craniovertebral gå lenger omslutter ryggmargen langs hele sin lengde. Den cerebrospinalvæske som befinner seg i subaraknoidrommet, absorberes kontinuerlig av ryggmargen og hjernens arachnoid (nett) skall og går inn i blodet.

Årsaker til hydrocephalus

For å akkumulere en stor mengde av væsken i væske system i hjernen fører 3 patologiske mekanismer: produksjon av store mengder cerebrospinal væske, eller brudd på sin suge væske sirkulasjon uorden. Grunnlaget for hydrocephalus kan ligge en av disse mekanismer eller en kombinasjon derav. Årsakene til forstyrrelser i væsken systemet kan operere in utero og for å kondisjonere medfødt hydrocefalus, eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsaker fremkomsten av såkalte ervervet hydrocefalus.

Årsakene til medfødt hydrocefalus omfatter misdannelser slutsystem (atresien hull Magendie og Luschka, defekter i strukturen av subarachnoid plass, stenose av vannledningen syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilær Impression), intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegalia, rubella), fødselstrauma.

Ervervet hydrocefalus kan være resultatet av inflammatoriske prosesser i hjernen og dens skall (encefalitt, araknoiditt, meningitt), traumatisk hjerneskade, vaskulære forstyrrelser (blødning inn i ventriklene, hemoragisk slag eller hjerne hematom med blod som kommer inn i ventriklene). Hydrocephalus er ofte utvikler seg i den kolloidale cyster III ventrikkel og intracerebrale tumorer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som spirer i hjerne ventriklene eller sammenpresse cerebrospinalvæsken banen, for derved å bryte den normale sirkulasjon av væske og dens utstrømning fra kraniet.

Isolert atrofisk (erstatning) form av hydrocephalus, som oppstår på grunn av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev. I dette tilfellet fyller cerebrospinalvæsken det rommet som dannes inne i skallen som et resultat av en reduksjon i hjernens volum. Atrofisk hydrocefalus hos eldre kan utvikle seg på bakgrunn av brudd på cerebral sirkulasjon i aterosklerose av cerebrale kar, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

Klassifisering av hydrocephalus

I følge det etiologiske prinsippet er medfødt og oppkjøpt hydrocephalus preget.

Ifølge forekomningsmekanismen klassifiseres hydrocephalus i en åpen og lukket form. Åpent hydrocephalus er forbundet med hyperproduksjon av cerebrospinalvæsken eller et brudd på dets absorpsjon under normal væskesirkulasjon. Lukket hydrocephalus skyldes et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig obturering av noen del av cerebrospinalvæskesystemet.

Avhengig av hvor den overdrevne akkumuleringen av cerebrospinalvæske finner sted, utmerker seg intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rom.

I følge kursets særegenheter er hydrocephalus klassifisert som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, hvor noen dager etter starten av de første tegnene på sykdoms dekompensasjonen setter seg inn. Subakut hydrocephalus utvikler seg innen en måned og kronisk - mer enn seks måneder.

Separasjonen av hydrocephalus til stabilisert (kompensert) og progressiv (økende) har stor klinisk betydning. Stabilisert hydrocephalus vokser ikke og strømmer vanligvis med normalt CSF-trykk. Progressiv hydrocephalus er forskjellig i forverring av symptomer, ledsaget av en økning i cerebrospinal trykk, gir dårlig konservativ behandling og fører til hjernevævsatrofi.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Akkumuleringen av for mye av cerebrospinalvæske i et begrenset område på skallen fører til en økning i intrakranialt trykk, noe som forårsaker de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn omfatter de: en smertestillende intens hodepine, kvalme, oppkast, en følelse av trykk på øyebollene. Disse symptomene kan oppstå akutte eller gradvis øke, med en forbigående i begynnelsen av sykdommen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn på økt intrakranielt trykk og oppdages bare ved ytterligere undersøkelse av pasienten.

I de fleste tilfeller, nevrologiske symptomer ledsaget av hydrocefalus, noe som skyldes både kompresjonshjernestrukturer utvidede cerebrospinalvæske mellomrom og primær sykdom, som er årsaken til utviklingen av hydrocefalus. De hyppigste tilfellene med hydrocephalus er vestibulære og synsforstyrrelser. Den første er vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, ustabilitet i gang, støy i ørene og hodet, nystagmus. Fra synspunktet kan det være en signifikant reduksjon av synsstyrken, tap av visse områder av synsfelt, stillestående skiver av optiske nerver; I det lange løpet av hydrocephalus kan atrofi av de optiske nerver utvikles.

Hydrocefalus kan skje med nedsatt motoriske og sensoriske områder: parese og paralyse, økte sene reflekser og muskeltonus, reduksjon eller fullstendig tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastisk kontrakturer i ekstremitetene. Hindrende Hydrocephalus, som følge av brudd av sirkulasjon av væsken i det bakre skallegrop, karakterisert ved cerebellar ataksi symptomer: manglende koordinasjon og gangart krupnorazmashistymi uforholdsmessige bevegelser, endringer i håndskrift, etc..

I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser som forekommer oftere hos voksne forstyrrelser av følelsesmessig og vilje: emosjonell ustabilitet, nevrasteni, årsaksløse eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk, kanskje aggressiv oppførsel.

Tegn på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grunn av den høye duktilitet av kraniet er ikke observert økt intrakranielt trykk, hydrocephalus de ledsaget av en økning i størrelsen på skallen. I nyfødte og små barn fore hydrocefalus kjennetegnet ved for stor hode, svulmende venene i hodebunnen, stress og mangel på pulseringer stor Font, papilledema. Ofte er det et symptom på "innstillingssolen" - som begrenser bevegelsene til øyebolene til toppen. Det kan være en avvik mellom sømmen i skallen. Tapping på skallen er ledsaget av en karakteristisk lyd (et symptom på en "sprukket pott"). Hos barn i det første år av livet fører hydrocephalus til et utviklingsforsinkelse. De begynner senere å holde hodet, vende seg om, sitte og gå.

Barn som har alvorlig hydrocephalus, er forskjellig i hodets sfæriske form, for stor størrelse, dypt plantede øyne, fremspringende ører, tynning av hodebunnen. Det kan være nedsatt syn, økning i muskeltonen i underdelene og abnormiteter fra kranialnervene. I motsetning til voksne, i barndommen, blir hydrocephalus ofte ikke ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuell mangel. Barn med hydrocephalus er vanligvis inaktive og overvektige. De er apatiske, mangel på initiativ, har ikke kjennetegn ved sine jevnaldrende vedlegg til slektninger. Redusere graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I ungdomsår forekommer hydrocephalus ofte akutt mot en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traumer. I dette tilfellet er det ledsaget av en intens hodepine, flere oppkast, bradykardi. Det er mulig angrep av bevissthetstank, noen ganger kramperangrep. I noen tilfeller er det episodisk psykose med hallusinatoriske eller delusional syndrom.

Diagnose av hydrocephalus

De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater nevrolog å mistenke sin tilstedeværelse ved første undersøkelse av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: radiografi, ultralyd, datamaskin eller magnetisk resonansbilder.

Ved røntgenkretsløp i tilfelle av hydrocephalus, blir tynningen av skallet bein og divergensen av sømene mellom dem avslørt; På den indre overflaten av kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus forårsaket av stenose i hjernen vannvei er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranial fossa på røntgenskalaene på skallen. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, tvert imot, er preget av en økning i volumet av den bakre kranial fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus, når en av de inngripende meldingene er stengt, vises på kraniogrammet ved kranets asymmetri. Men i moderne klinisk praksis, i nærvær av mer informative undersøkelsesmetoder, som MR, MSCT og CT i hjernen, har radiografi bare en tilleggsverdi ved diagnosen hydrocephalus.

Fra metodene for ultralyddiagnose i hydrocephalus blir ekko-enfalografi brukt, noe som gjør det mulig å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. Barn i det første år av livet kan ha en ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen fontanel ved hjelp av ultrasonografi.

Evaluering av synsforstyrrelser og tilstanden til optiske nerveplater er laget av en øyelege. I regel inneholder listen over oftalmologiske undersøkelser i hydrocefalus ophthalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke og perimetri.

Avbildnings Diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme arten av hydrocefalus, identifisere plasseringen okklusjon væsken strømmer tilgjengelige eller medfødte diagnostisere årsaken til sykdommen (tumor, cyste, hematom og P. m.). Med hydrocephalus, den mest informative applikasjonen av hjernens MR.

I fravær av kontraindikasjoner for påvisning av en årsakssykdom, er det mulig å utføre lumbal punktering etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæsken. Hvis det er mistanke om vaskulære forstyrrelser, er MRA av cerebral karene vist. Medfødt hydrocephalus av smittsom etiologi krever utførelse av PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket den.

Behandling av hydrocephalus

Valget av metoden for behandling av hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med oppnådd hydrocephalus, forårsaket av inflammatoriske sykdommer, som bæres av CCT, blødning i ventriklene. Den viktigste sykdommen behandles, og diuretika (acetazolamid, furosemid) foreskrives for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgisk inngrep som er rettet mot å korrigere den underliggende utviklingsdefekten. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, blir den også behandlet med en kirurgisk metode. Ved å fjerne indikasjoner produsert intrakranielt hematom, for å fjerne tumorer kirurgi, åpning eller total eksisjon av hjerneabscess, separasjon av adhesjon med araknoiditt et al.

I tilfeller hvor eliminere årsaken hydrocefalus shunt er ikke mulig å anvende drift: kistoperitonealnoe bypass, endoskopisk bunn ventrikulotsisternostomiya III ventrikkel ventriculoperitoneal bypass graf lyumboperitonealnoe, ytre ventrikulære drenering. De er rettet mot å skape ytterligere måter å utstrømme cerebrospinalvæske fra kranialhulen. Shunting operasjoner kan utføres som et tillegg til kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av CSF.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen

Hydrocephalus (hydrocephalus) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernegruppene. Årsaken til denne tilstanden er et brudd på funksjonene ved produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdommen påvirker barn og voksne. Hjernens hydrocephalus hos voksen er mer kompleks enn barnets, siden de knuste beinene i skallen i fontanumområdet ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det nærliggende hjernevævet. Hydrocephalus forekommer ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 hydrocephalus, i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet", er det utpekt en egen kode G91 hvor sykdypetyper er beskrevet i punktene 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegnene på dråpe i hjernen er forskjellig vesentlig avhengig av hvilken form sykdommen utvikler. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

  • Hodepine - de sprengende og pressende følelsene gir bort til øyekontaktene, forstyrres hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter kort levetid reduseres intensiteten.
  • Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
  • Oppkast er ikke forbundet med mat, etter angrepet blir det lettere for pasienten.
  • Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et tåkete slør.
  • Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et plutselig utseende av en rekke neurologiske symptomer.
  • Tegn på forskyvning av hjernestrukturene i forhold til hjernestammenes akse - brudd på oculomotoriske funksjoner, unaturlig stilling av hodet, brudd på pust, bevissthetstank helt opp til utvikling av koma.
  • Anfall av epilepsi.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos voksne mennesker, forekommer symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

  1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, redusert minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hjemmet.
  2. Apraxia walking er et brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du ligger i en liggende stilling, viser pasienten trygt motorfunksjoner, etterligner sykling eller vandring.
  3. Brudd på vannlating og avføring - manifestert i forsømte tilfeller i form av inkontinens av urin og avføring.
  4. Konstant muskelsvakhet, sløvhet.
  5. Brudd på likevekt - på et sent stadium er det manifestert i umuligheten av pasienten til å bevege seg uavhengig eller sitte.

Det er viktig å skille mellom hydrocephalus av hjernen hos en voksen i samsvar med de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Spritvæske produsert av hjernes vaskulære plexus, vasker dets strukturer og absorberes i det venøse vevet. Normalt er denne prosessen kontinuerlig og mengden av produsert og absorbert væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, er det en overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen kan forekomme mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • Akutte forstyrrelser i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hjerneslag av hemoragisk eller iskemisk type, brudd på aneurysm, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
  • Utvikling av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturer og membraner i hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
  • Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og annen, noe som forårsaker kronisk hypoksi i hjernen og dens påfølgende atrofi.
  • Tumorer av forskjellig etiologi, vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og periostoliske vev.
  • Intrakraniale lesjoner som forårsaker ødem i hjernestrukturer og vaskulær ruptur, samt posttraumatiske komplikasjoner.
  • Komplikasjoner etter kirurgiske operasjoner i form av cerebralt ødem og komprimering av væske og blodtilførselskanaler.
  • Sjeldne genetiske abnormiteter og mangler i sentralnervesystemet - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

I nærvær av minst en av de beskrevne sykdommene, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon og i tilfelle utseendet av karakteristiske symptomer rapporterer dem umiddelbart til behandlingslegen.

Varianter av hydrocephalus

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

  1. Av opprinnelses natur:
  • Åpen (ekstern) - På grunn av dårlig absorpsjon av væske inn i veggene i venøse kar, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, uten forstyrrelser observert i hjernens ventrikler. Denne typen dropsy forekommer sjelden, dens progresjon fører til en gradvis nedgang i hjernevolum og atrofi i hjernevevet.
  • Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikkene. Årsaken til denne prosessen er et brudd på utstrømningen gjennom væskekanaler, forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose, tumorvekst.
  • Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
  • Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med væskeakkumulering samtidig i ventriklene i hjernen og subarachnoid-rom. I dag er den primære årsaken til denne tilstanden atrogen i hjernen, og væskens opphopning er en konsekvens, derfor er denne typen patologi ikke gjeldende for hydrocephalus.
  1. På indikatorer for intrakranielt trykk:
  • Hypotensiv - trykket i cerebrospinalvæsken er redusert.
  • Hypertensive - indeksene for CSF-trykk økes.
  • Normotensive - intrakranielt trykk er normalt.
  1. På utviklingsgraden:
  • Akutt - den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjoner er 3-4 dager.
  • Subakutt - sykdommen utvikler seg i 1 måned.
  • Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 eller flere måneder.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

diagnostikk

Å diagnostisere cerebral hydrocephalus hos en voksen person utelukkende av visuelle tegn eller symptomer er umulig, siden sykdommen ikke virker eksternt på noen måte, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før diagnosen "hydrocephalus" utpeker legen et sett med studier som består av følgende metoder:

  1. Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som forårsaker utseende av ødem i hjernen; utføre testene, slik at man kan anslå en grad av nederlag av strukturer av en hjerne og redusere funksjonaliteten.
  2. Datatomografi - for å studere størrelsen og formen på ventriklene, deler av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme størrelse og form, tilstedeværelse av svulster.
  3. Magnetic resonance imaging - å identifisere væske i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
  4. Radiografi eller angiografi ved bruk av kontrastmedium - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
  5. Cisternografi - utføres for å identifisere form av hydrocephalus og klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæske.
  6. Echoencefalografi er en ultralydstudie av hjernens strukturer for tilstedeværelsen av patologiske forandringer som forekommer i dem.
  7. Lumbal punktering - tilbaketrekking av væskevæske er gjort for å bestemme intrakranialt trykk, studien av sammensetningen av graden av fortykning og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
  8. Oftalmoskopi - utføres som en sammenhengende studie for å identifisere synsforstyrrelser og årsakene som forårsaket dem.

Hvis resultatene av den fullførte undersøkelsen bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Behandling av hydrocephalus

Med en liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest gjennomgå en kirurgisk operasjon.

Med hydrocephalus er det viktig å redusere trykket av cerebrospinalvæske i hjernen. For dette, under behandlingen ordinerer legen følgende stoffer:

  • Diuretika (Diacarb, Glimaritt) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
  • Vasoaktive stoffer (Glivenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrene piller (Sumatriptan, Imigren) - for lindring av smerteangrep og en rekke neurologiske symptomer.
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - er angitt i alvorlig tilstand som immunosuppressant og et middel som nøytraliserer toksiner.
  • Barbiturater (fenobarbital) - beroligende midler, som påvirker sentralnervesystemet negativt.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernens strukturer og fjerne symptomer, men fullstendig kur med det er umulig. I akutte og forsømte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, blir pasienten utsatt for nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen, utføres følgende operasjoner hos en voksen:

  1. bypass - tilbaketrekking av cerebrospinalvæske med et spesielt instrument fra hjernestrukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uhindret. Det er typer shunting:
  • ventrikulo-peritoneal - drenering av væske i bukhulen
  • ventrikulo-atriell - i høyre atrium;
  • ventriculo-cisternemia - i den occipital delen, avdeling av en stor cistern.
  1. endoskopi - væske utledes gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
  2. Ventrikulær drenering - En åpen operasjon som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når det utføres, er det stor risiko for komplikasjoner senere.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger som diagnostiserer cerebral hydrocephalus hos en voksen, avhenger av skjemaet og forsømmelsen av sykdommen. Påvisning av patologi i begynnelsen øker sannsynligheten for å opprettholde effektivitet, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, når de første symptomene på sykdommen trenger å konsultere en lege, overvåkes regelmessig, og også ta de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

Hydrocephalus i et forsømt stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og en skuffende prognose av leger. Årsaken til dette er de irreversible prosessene i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på dets strukturer. Konsekvensene som følge av avansert hydrocephalus inkluderer:

  • nedgang i muskeltonen i lemmer;
  • forverring av hørsel og syn;
  • psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, hukommelse, oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
  • vann-salt ubalanse;
  • mangel på koordinering;
  • fremveksten av epileptiske anfall
  • tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjoner og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemming, hvorav gruppen avhenger av hvor mye han kan orientere seg i samfunnet og livet.

Hvis sykdommen utvikler seg raskt eller hjernen nesten helt tapt funksjonalitet på grunn av atrofi av vevet, så er det stor sannsynlighet for koma og død.

Intern hydrocephalus i hjernen

Forstyrrelse av produksjon, absorpsjon eller sirkulasjon av cerebrospinalvæske forårsaker utvikling av hydrocephalus. Sykdommen kjennetegnes av akkumulering av en overdreven mengde cerebrospinalvæske i hjernehulene. I Yusupov sykehus opprettes alle forhold for behandling av pasienter som lider av hjernens interne hydrocephalus:

  • koselige kamre av forskjellig komfortklasse;
  • undersøkelse ved hjelp av moderne diagnostiske enheter av ledende selskaper i verden;
  • Bruk til behandling av effektive legemidler som har et minimalt spekter av bivirkninger;
  • en individuell tilnærming til å velge taktikken for å utføre hver pasient
  • oppmerksom holdning av personalet.

Kandidater og leger i medisinske fag arbeider i nevrologiklinjen, som er de ledende nevrologene. Alle kompliserte tilfeller av intern hydrocephalus diskuteres på et møte i ekspertrådet. Legene tar en kollegial avgjørelse om taktikken til å behandle en pasient som lider av alvorlig hydrocephalus.

Varianter og former for intern hydrocephalus

Avhengig av årsaken til sykdommen, er to former for hydrocephalus preget: åpen, kommunikasjon og lukket (okklusiv). Åpent hydrocephalus oppstår som et resultat av økt sekresjon eller forstyrrelse av absorpsjonen av cerebrospinalvæske. Lukket hydrocephalus utvikles når det er et brudd på veien til utløpet av væsken ved svulsten, inflammatorisk infiltrering, adhesjoner.

Intern ikke-okklusiv hydrocephalus kan være medfødt eller oppkjøpt. Medfødt hydrocephalus oppstår under intrauterin utvikling av fosteret. Ervervet hydrocephalus utvikles under påvirkning av ulike sykdommer og skader etter fødselen av et barn.

Den akutte form av hydrocephalus er preget av rask, innen 3 dager, utbruddet av symptomer på sykdommen. Ved subakut sykdom varer økningen i tegn på hydrocephalus opptil 1 måned etter sykdomsutbruddet. For utvikling av kronisk hydrocephalus kan det ta flere uker til seks måneder.

Avhengig av utviklingshastigheten av symptomene på sykdommen, er det 3 former for intern hydrocephalus:

  • progressiv eller aktiv - oppstår med rask opphopning av CSF og alvorlighetsgraden av symptomer;
  • stabilisert eller passiv - tegn på sykdommen øker ikke;
  • regressing - symptomene på sykdommen forsvinner uten behandling.

Neurologer skiller kompensert, subkompensert og dekompensert stadium av hydrocephalus. Avhengig av nivået på intrakranielt trykk, er det hypertensive (med forhøyet cerebrospinal trykk) og normotensivt (med normalt intrakranielt trykk) intern hydrocephalus. Intern asymmetrisk ikke-okklusiv hydrocephalus er preget av utvidelse av en ventrikel, i nærvær av symmetrisk hydrocephalus, blir begge ventrikler i hjernen forstørret.

Årsaker til medfødt indre hydrocephalus

Intern ikke-okklusiv hydrocephalus i hjernen utvikles under påvirkning av følgende faktorer:

  • smittsomme sykdommer hos en kvinne under svangerskapet (respiratorisk virusinfeksjon, epidemisk parotitt, herpesvirus eller cytomegalovirusinfeksjon, rubella, syfilis);
  • abnormaliteter av intrauterin utvikling, forebygging av sirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske;
  • hjerneskade;
  • betennelse i stoffet og membraner i hjernen (meningitt, meningoencefalitt, arachnoiditt);
  • blødning på grunn av skader og sykdommer i hjerneskipene;
  • oksygen sult eller nedsatt sirkulasjon av hjernen.
  • forgiftning med kjemikalier eller alkohol;
  • genetiske defekter.

Intern hjerne hydrocefalus hos voksne kan utvikle i nærvær av onkologiske hjernesvulster som er lokalisert i lillehjernen, hjernestammen eller akutte cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (hjerneslag), høyt blodtrykk, diabetes.

Symptomer på intern, ikke-okklusiv hydrocephalus

Hovedtegnet på hydrocephalus hos barn er en økning i hodestørrelsen. Hos små barn er skallenbeinene fortynnet, myke, sømene mellom dem divergerer. En konvekst fontanel er fremtredende, som ikke lukker i lang tid. Hud på skallen er tynn, skinnende, under det utskilles venøs fartøy. Småbarn lagre seg i fysisk og psykisk utvikling, de er lunefull og stadig gråter. Øynene er dypt plantet, synet er rettet nedover. Reduserer synsstyrken. Med høyt intrakranielt trykk utvikles kvalme, oppkast og konvulsiv syndrom.

Hos eldre barn blir tegn på sykdommen forverret: irritabilitet med angrep av aggresjon, sløvhet, hodepine, hukommelse, oppmerksomhet og bevissthetsproblemer vises. Violert koordinering av bevegelser, intelligens, det er problemer med å lære, utvikler mental retardasjon.

Karakteristisk er tegn på intern hydrocephalus hos voksne:

  • en rystende, ustabil gang
  • tap av kontroll av vannlating;
  • minneverdigelse;
  • hodepine som ikke alltid lindrer smertestillende medisiner;
  • forverring av visjonen;
  • Synet forverres, trykk på øynene blir følt;
  • kvalme og oppkast.

Hos pasienter blir oppmerksomheten forsvunnet, og konsentrasjonen er redusert, og tankefagene går tapt. Det er tegn på psykiske lidelser:

  • emosjonell ustabilitet;
  • angrep av aggresjon;
  • nevrasteni;
  • endringen av apati med en følelsesmessig oppgang.

Det er brudd på motorfunksjoner. Utvikler et brudd på gange, kontraktur i leddene eller parese av underekstremiteter. Pasienter legger ofte ikke vekt på disse symptomene, tar dem for tegn på vanlig aldring og ikke går til legene.

Diagnose av intern hydrocephalus

De kliniske symptomene på intern hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater nevroologen til Yusupov sykehuset å mistenke sin tilstedeværelse ved den første undersøkelsen av pasienten. For å bestemme type og omfang av hydrocephalus, og for å identifisere utløsende patologiske prosessen gjennomføres leger komplekse undersøkelse av pasienten, som omfatter kranial røntgen, ultralyd, CT eller MRI.

Røntgenskilt av hydrocephalus er tynningen av skallenes ben og divergensen mellom sømene mellom dem, symptomet på "fingerinntrykk" observeres på kranialhvelvens indre overflate. I hydrocephalus forårsaket av stenose i hjernen vannveien, er en nedgang i volumet av den bakre kranial fossa bestemt på røntgenskalaene på skallen. En økning i volumet av den bakre kraniale fossa på kraniogrammer er et tegn på hydrocephalus i Dandy-Walker syndromet. Hvis en av de inngrepsmessige meldingene lukkes, er skallenesymmetrien synlig på kraniogrammet.

Echoencefalografi (ultralyd) kan bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. I barn av det første år av livet, en ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen fontanel med ultrasonografi. Den mest informative er tomografiske diagnostiske metoder. De gjør det mulig å avgjøre naturen av hydrocephalus, for å avdekke stedet for plugging av cerebrospinalvæskene eller den nåværende medfødte anomali, for å diagnostisere neoplasma, cyste eller hematom. Monoventrikulær indre hydrocephalus er preget av en økning i volumet av en hjernehinne.

I tilfelle mistanke om vaskulære lidelser utføres magnetisk resonansangiografi. Med medfødt hydrocephalus av smittsom opprinnelse utføres PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type forårsakende middel som forårsaket det. Vurderer visuelle forstyrrelser og tilstanden til optisk nerve plater oftalmolog ved Yusupov sykehuset. Neurosurgeons av kliniske partnere bestemmer nødvendigheten eller hensikten med å utføre en operativ inngrep.

Behandling av hjernens interne hydrocephalus

I tilfelle av kompensert stadium av sykdommen, utfører neurologer i Yusupov sykehuset en dynamisk observasjon av pasienter med hydrocephalus. Noen ganger foreskriver legene diuretika, legemidler som er rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon, vitamin- og mineralkomplekser. Med alvorlig intern hydrocephalus foreskrives medisinering i begynnelsen av sykdommen. Pasienter senker intrakranielt trykk og lindrer tilstanden til vanndrivende legemidler, bruker medisiner for å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket ødem, og fjerner svulsten kirurgisk.

En radikal metode for behandling av intern hydrocephalus er kirurgi. Under operasjonen, nevrokirurgi innføre en shunt i hjernen, og gi opphav til et rør som fører ut i det peritoneale eller pleurahulen, atrium eller blæren for å opprette en ny måte å drenering av cerebrospinalvæske. Med den medfødte formen av sykdommen, blir den igjen permanent. Shunting gjentas flere ganger i løpet av pasientens liv. Ved skade på venene utvikles utviklingen av smittsomme komplikasjoner, epilepsi, dannelsen av hematomer, shunten. I alvorlige tilfeller, som krever hastende reduksjon av intrakranielt trykk og væskedrenering, utføres ekstern drenering.

I klinikker-partnere på Yusupov-sykehuset, bruker nevrokirurger den neuroendoskopiske metoden for hydrocephalusbehandling. Leger skaper nye måter å drenere væske med et neuroendoskop med et minikamera. Endoskopiske operasjoner har flere fordeler: de er ikke traumatiske, de krever ikke installasjon av fremmedlegemer - shunt, komplikasjoner utvikler sjelden, pasientens livskvalitet er forbedret.

Hvis det er tegn på intern hydrocephalus, ring. Du vil bli registrert ved opptak til nevrolog. Legene på Yusupov sykehuset bruker innovative metoder for å behandle intern, ikke-okklusiv hydrocephalus i hjernen.

Intern hydrocephalus i hjernen

Intern Hydrocephalus (ødem) - tung hjernesykdom karakterisert ved overdreven opphopning av cerebrospinal (CSF) væske (CSF) i det ventrikulære systemet (hjerneventriklene). Sykdommen kan ikke bare medfødt, men også ervervet.

Årsaker til hydrocephalus

Intern Hydrocephalus hjerne begynner å utvikle seg på feil generasjon CSF (CSF, CSF), når det er i overskudd eller i mangel, og hvis væsken dårlig absorbert av vev. Problemer med cerebrospinalvæske kan utløses av mange eksterne og interne faktorer.

Hovedårsakene til medfødt intern hydrocephalus kan være:

  • infeksjonssykdom, født av moren under graviditet (cytomegalovirusinfeksjon);
  • tar gravid kvinner med noen potente medisiner
  • Et barn i livmoren kan ha meningitt eller lider av hjerneblødning;
  • patologi av fosterutvikling (unormal hjernestruktur).

I disse tilfellene oppstår hjerneatrofi, blir den mindre enn volumet av kraniet, og cerebrospinalvæsken begynner å oppta et tomrom. Så størrelsen på skallen øker, beinveggene blir tynnere, blodsirkulasjonen forstyrres.

Årsakene til den oppkjøpte hydrocephalus kan være følgende faktorer:

  • en alvorlig smittsom sykdom (meningitt, meningoencephalitt, etc.);
  • parasittiske sykdommer;
  • dannelse av trombi i hjerneårene;
  • slag i den subarachnoide regionen i hjernen;
  • hode traumer;
  • en svulst, cyste eller spike av hjernen;
  • rus;
  • unormale beinforandringer i skallen.

En av årsakene er tilstrekkelig for at utviklingen av cerebrospinalvæske forstyrres, noe som uunngåelig fører til utviklingen av hjernens interne hydrocephalus.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på intern hydrocephalus vil avhenge av sykdomsformen og årsakene som forårsaket det. Medfødt sykdom kan ses med det blotte øye med en gang når et barn er født, eller kan manifestere seg bare noen få måneder senere.

Symptomer på medfødt hydrocephalus kan være:

  • uforholdsmessige dimensjoner av skallen (sfærisk form);
  • spenning og bulging fontanel;
  • inkontinens av hodet, konstant tipping tilbake;
  • øyebollene er forskjøvet nedover;
  • skjeling;
  • siden skjelettens bein smelter feil, dannes pulserende runde fremspring på hodet hos spedbarn;
  • nystagmus (ukontrollerte bevegelser av øynene);
  • effekt av marmor hud.
  • økt intrakranielt trykk;
  • hodepine.
  • moodiness;
  • retardasjon av reaksjoner;
  • dårlig appetitt.

Hvis hydrocephalus er karakteren av den ervervede sykdommen, er den preget av symptomatologien til sykdommen som var årsaken.

De viktigste symptomene på overført hydrocephalus er vanligvis vurdert:

  • økt intrakranielt trykk;
  • oppkast og kvalme;
  • refleksforstyrrelser;
  • alvorlig hodepine;
  • svekkelse av intellekt opp til demens;
  • nedsatt syn og hørsel;
  • med mer alvorlige og forsømte former, urininkontinens, observeres koordinasjonsforstyrrelser.

Symptomer på hjernens interne hydrocephalus er for varierte og individuelle, slik at en sann diagnose kun kan gjøres av en kvalifisert lege.

Behandling av hydrocephalus

Behandling av hjernens interne hydrocephalus antyder forskjellige metoder ved forskjellige stadier av sykdommen.

  1. Konservative. Hovedretningen for konservativ behandling av intern hydrocephalus er en reduksjon i intrakranielt trykk og eliminering av det inflammatoriske fokuset. For å gjøre dette, foreskrive antibiotika. Slike behandling utføres kun i de tidlige stadiene av sykdommen, men det eliminerer ikke sin underliggende årsak, men bare bremser sykdomsforløpet. Ofte blir sykdommen alvorlig, utvikler seg, og man må ty til andre, allerede operative behandlingsmetoder.
  2. Bypass operasjon. Shunting er en operativ metode for behandling av hydrocephalus når en shunt settes inn i pasientens hjerne. Metoden er ganske effektiv, men det forårsaker 60% komplikasjoner når shuntet må byttes ut. Gjennom livet vil pasienten trenge mer enn en slik operasjon, og hele sitt liv vil avhenge av det fulde arbeidet med shuntimplantert i hjernen. Komplikasjoner av risting kan være infeksjon, brudd på vener, dannelse av hematomer og til og med epilepsi.
  3. Ekstern drenering. Desperat og den farligste metoden for å behandle intern hydrocephalus, når væsken pumpes fra ventriklene fra utsiden. Ekstern drenering kan føre til infeksjon og andre alvorlige komplikasjoner, hvis konsekvenser vil være svært vanskelig å kvitte seg med.
  4. Endoskopisk. Endoskopisk behandling av hjernens interne hydrocephalus er langt den mest effektive teknikken. For utstrømning av brennevin fra ventriklene er det laget spesielle veier. Når væsken passerer dem, blir den absorbert i vevet, som tilsvarer normen. Det finnes flere typer endoskopi, mye brukt for tiden for behandling av hydrocephalus: ventrikulocisternostomi av bunnen av den tredje ventrikelen, akveduktoplastikk, septostomi, installasjon av shunts. Fordel ved endoskopisk metode: Det er ikke nødvendig å introdusere et fremmedlegeme inn i kroppen, som ganske enkelt ikke kan godta det. Inntrengningen av infeksjonen er også eliminert. Minimal traumer og kostnadseffektivitet av midlene brukt på operasjonen gjør endoskopi den mest populære metoden for behandling av denne sykdommen. Med en vellykket operasjon gjenoppretter pasienten helt og tilbake til sin vanlige livsstil.

Intern hjernen hydrocephalus - en alvorlig nevrologisk sykdom, er svært vanskelig å behandle, så gravide kvinner bør skje i god tid screening ultralyd for å identifisere sykdommen selv i mors liv. For å unngå den medfødte formen av barnets sykdom, må den gravid kvinne beskytte seg mot infeksjoner og medisinsk behandling.

Les Mer Om Fartøyene