Klassifisering av hjertefeil: medfødte og oppkjøpte sykdommer

• De som bidrar til berikelsen av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon (med Eisenmenger-komplekset);
• De som frata lungesirkelen (med Ebstein-anomali).

Det er en klassifisering av kombinert hjertefeil:

• Fallotens tetrad. Det inkluderer fenomenet stenose fra lungearterien, endringer i interventrikulær septum, samt en endring i lokalisering av aorta. Etter en stund er det hypertrofi av ventrikkelen til høyre.
• Triad of Fallot. Det preges av tilstedeværelsen av stenose fra siden av lungestammen, ventrikulær hypertrofi til høyre, og patologi i septum som deler ventriklene.
• Pentada Pento. En defekt i septumet, som deler atria, knytter seg til den titte Fallot.
• Ebstein-avviket. Refererer til medfødte patologier, når det er tricuspidal hjertesykdomssuffisiens fra tricuspideventilen. Som et resultat avtar volumet av ventrikkelen til høyre, den ovalte åpningen vokser ikke over.

Symptomatisk av sykdommer

Avhengig av skjemaets form, har patologien følgende karakteristiske trekk:

• Med defekter av interventricular septum det vil være kortpustethet, samt rask tretthet når du utfører ulike fysiske aktiviteter. Visuelt og palpatorisk: livmorhalsårene er hovne, leveren forstørres og pulserer.
• Når arteriell kanal er åpen De fleste pasienter klager ikke (hvis kanalen er liten i størrelse). I andre tilfeller er klager relatert til kortpustethet, hyppig hevelse, hjertebank, og manglende evne til å trene.
• Coarctation av aorta symptomer atypiske: hodepine, neseblod, følelse av svakhet i beina, så vel som deres kalde snap. Mer alvorlige klager er forbundet med angina og hjertesvikt.
• Fallot tetrad Legen oppdager et symptom på "trommelstikker" på øvre og nedre ekstremiteter, i blodet erytrocytose.

Blant de vanligste symptomene på denne sykdommen kan identifiseres:

• Klager om kortpustethet;
• Cyanose av forskjellige hudområder;
• Hyppige edematøse fenomener;
• Hjertebanken;
• Ubehag eller smerte i hjertet;
• hoste;
• Lyder i hjerteområdet.

Diagnostiske tiltak

For å etablere denne hjertepatologien spesialister bruker forskjellige studier ifølge vitnesbyrdet:

• ECHOCH (for å oppdage en defekt i det interatriale og interventrikulære septumet, åpne arteriellkanalen, koarctasjon av aorta, tetralogi av Fallot);
• Hjertekateterisering (det er mulig å oppdage endringer i intervensjonsseptumet, koagulering av aorta);
• MR i lungearterien;
• PE ECHO;
• Radiografisk undersøkelse av brystorganer sammen med kontrastbelysning;
• USA.

behandling

For å eliminere denne patologien benyttes både medisinsk behandling og bruk av kirurgiske metoder.

Medisineringsterapi er rettet mot å eliminere inflammatoriske fenomen i hjertet, eliminere symptomer, hvoretter det er kirurgisk operasjon. For det meste brukes den i det åpne hjertet og er mer vellykket hvis den radikale metoden for å eliminere defekten brukes i de tidlige stadiene av sykdommen.

Også kardiologer utnevnes forebyggende tiltak, som er rettet mot å forhindre forekomst av reumatisme i hjertet og påfølgende smerter.

prognoser

Å fastslå hvordan sykdommen vil utvikle seg, og hvilke frukter vil gi narkotika og radikal terapi du kan da pasienten fant patologiske symptomer, da han ble til en spesialist, hvilken diagnose ble gjort, og hvilken behandlingsmetode som ble valgt.

Hvis det var et sted å være tidlig behandling av pasienten, og deretter tilstrekkelig passende behandling ble foreskrevet, utfallet av sykdommen er gunstig.

Det må huskes det noen form for hjertesykdom er et ekstremt livstruende fenomen, som krever snarlig inngrep av spesialister.

Medisinsk kort

En dårlig lege helbreder en sykdom, en god en - årsaken til sykdommen.

Medfødte og anskaffe hjertefeil

Kardiovaskulærsystemet består av et hjerte som skyver blod og blodkar bærer blod og oksygen til cellene. Dette systemet er stengt, og blodet går bare i en retning på grunn av de fire hjerteventilene som åpner og lukker, og passerer en annen del av blodet. Endring av ventilens struktur kalles en flamme, som kan føre til forstyrrelse av hjertet og bevegelse av blod i sirkulasjonssystemet.

Hva er hjertesykdom?

For å forstå, hva er hjertesykdom, Det er nødvendig å vite hvordan hjerteventilene er ordnet. Normalt består hjertet av to atrimer plassert øverst, og to ventrikler ligger under. Hjertets høyre og venstre halvdel er delt av en septum, og ventilene er ordnet som følger:

• Mitralventil (toskall) - plassert mellom venstre atrium og ventrikel, er funksjonen for å hindre omvendt blodstrøm fra ventrikkelen til atriumet.
• Trikuspideventilen er plassert mellom høyre atrium og ventrikel. Funksjonen er å hindre omvendt overføring av blod fra høyre ventrikel inn i høyre atrium.
• Aortaklappen er plassert ved utgangen fra venstre ventrikel inn i aorta. Dens funksjon er å forhindre overføring av blod fra aorta inn i ventrikkelen.
• Ventilen i pulmonal stammen ligger ved utgangen fra høyre ventrikel inn i lungearterien. Dens funksjon er å hindre blodstrømmen tilbake fra arterien til høyre ventrikel.

Den vanligste feilen i mitralventilen (50-75% tilfeller), mindre vanlig er aortaklafffeilen (opptil 20% av alle tilfeller). Malformasjoner av lungeventilen og tricuspid er mindre vanlige enn andre (opptil 5% av alle tilfeller). Hjertesvikt kan isoleres (ventildefekt 1) og flere (utviklingsfeil på 2 eller flere ventiler).

I tillegg til disse mangler, det er defekter i de atriale og ventrikulære vegger, samt defekter hvor det er blod kastet fra den høyre side av hjertet mot venstre, og vice versa (åpen arterie kanalen, tetralogy tetrade, og andre). Viskelen kan manifesteres ved mangel på ventilveggene eller innsnevring av lumen (stenose), som et resultat av at det også er et brudd på sirkulasjonen.

I sjeldne tilfeller oppstår mitral ventil prolapse, som er preget av fremspring av ventilveggene. Hevelsen av ventiler hindrer normal overføring av blod fra venstre atrium til venstre ventrikel, og kan både medfødt og oppkjøpt.

Alle hjertefeil er delt inn i medfødt og oppkjøpt. Medfødt hjertesykdom Er defekten til noen av ventilene fra fødselsmålet. Barn født med hjertefeil lever ikke lenge, og medfødt hjertesykdom er hovedårsaken til barns tidlige død.

Ervervet hjertesykdom Er en defekt som skyldes ulike sykdommer eller et brudd på hjertemodus. I dette tilfellet er hjertesykdom som regel en sekundær prosess etter den underliggende sykdommen.

Årsaker til hjertefeil

Årsakene til medfødte misdannelser hos barn er ikke fullt ut forstått. Men det er bevist at hjertedannelsen oppstår i intervallet mellom 5 og 8 uker med graviditet. Enhver faktor som kan ha skadelige effekter kan forårsake medfødt hjertesykdom.

Det kan være infeksjoner (virus, sopp, bakterier), så vel som bestråling med stråling, bruk av medisiner, høye doser alkohol eller narkotika. Oftest er morens sykdommer forårsaket av morens sykdommer, som for eksempel rubella, viral hepatitt og influensa. Hjertefeil hos barn forekommer hos 5-8 spedbarn per 1000 barn.

Følgende sykdommer kan bli årsakene til overførte hjertesykdommer:

• Reumatisme (lang erfaring med sykdommen og ineffektiv behandling).
• Aterosklerose av karene, noe som fører til økt stress på hjertet.
• Smittsomme sykdommer i hjertet (infektiv endokarditt).
• Syfilis.
• Sykdommer i bindevev (systemisk sklerodermi, Bechterews sykdom).
• Ulike skader i hjerteområdet.
• Myokardinfarkt.

Som et resultat av ulike sykdommer blir ventilklappene først betent, ødelagt, og på slutten dekket med arrvev som deformeres og ikke kan holde tilbake blodstrømmen. Deformasjon og skade på ventiler kan ikke passere uten spor for selve hjertet, som opererer i en modus med økt belastning.

Dersom det på dette stadium av sykdommen ikke å utføre den nødvendige behandling, som et resultat av økt arbeid av hjertet skjer hypertrofi (fortykning) av hjertet vegg, utvidelse av dens hulrom, noe som reduserer den kontraktile evne til hjertet og hjertesvikt fenomen.

Symptomer på hjertefeil

Barn med medfødt vanligvis henger etter i utvikling og vekst, har de et alvorlig pustebesvær ved anstrengelse, blekhet eller blueness (cyanose) i huden. Mindre vanlige er symptomer som angst, hodepine, svimmelhet, smerte i hjertet.

Medfødt hjertesykdom hos nyfødte manifesterer seg umiddelbart etter fødselen. Et karakteristisk tegn på alvorlig medfødt hjertesykdom hos en baby er en cyanotisk hudfarge. På den andre eller tredje dagen kan du se hvordan barnet blir fort trøtt under fôring, det er uslått eller rastløs, og hjerteslag blir tydelig hørt mens du lytter til hjertet.

Det er mye vanskeligere å oppdage den kjøpte hjertesykdommen, siden kroppen, når de første tegnene på hjertesvikt vises, forsøker å kompensere for dette internt. Symptomer på hjertefeil er noe annerledes og avhenger av lesjonen av en ventil.

I de fleste tilfeller lider pasienter av kortpustethet med fysisk anstrengelse og hjertesmerter, samt generell svakhet, hjertebank, hevelse i bena og andre forskjellige manifestasjoner av hjertesvikt.

Avhengig av sykdomsforløpet er følgende manifestasjoner av kjøpte hjertefeil utbredt:

• Kompenserte vices. I dette tilfellet håndterer hjertemuskelen sin funksjon, og symptomene er svake eller ikke uttrykt i det hele tatt.
• Subkompenserte feil. Med denne sykdomsformen kan symptomer på hjertefeil mildt uttrykkes, siden dette skjemaet er overgang mellom kompenserte og dekompenserte laster.
• Dekompenserte vices. I dette tilfellet er alle symptomene på hjertesvikt klart uttalt. Dette skyldes det faktum at det økte arbeidet i hjertemuskelen fører til svakhet.

Behandling og forebygging av hjertefeil

Behandling av medfødte misdannelser hos barn er hovedsakelig kirurgisk, som ifølge statistikk uten kirurgi dør over halvparten av barn med diagnose av hjertesykdom i det første år av livet. Hvis operasjonen ikke av en eller annen grunn utføres, må barnet få ulike medisiner for å opprettholde hjerteaktivitet.

Kun legen foreskriver medisiner etter en fullstendig klinisk undersøkelse, som er ønskelig å bli brukt strengt på en bestemt tid og i doseringen som foreskrevet av legen. I tillegg trenger barnet utendørs spaserturer, og fôringsregimet økes med 2-3 ganger, samtidig som antall enkeltmål blir redusert. Selvfølgelig er det bedre å mate barn med hjertefeil med morsmelk (eller donor) melk.

Pasienter med kompenserte defekter trenger ikke spesiell behandling, da det er nok å observere kosthold, arbeid og hvile. Samtidig er det nødvendig å eliminere alle årsakene som kan føre til hjertesykdom (revmatisme, kroniske infeksjoner).

I dette tilfellet bør pasienter engasjere seg i moderat fysisk arbeid for å opprettholde normal blodsirkulasjon (tung belastning er kontraindisert). For å forhindre forekomsten av komplikasjoner, er det bedre å unngå overeating, alkohol og røyking.

I dag er en kardiologisk tjeneste godt utviklet, som kan tilby moderne metoder for diagnose og behandling. Dette gjelder spesielt for pasienter med oppkjøpte subkompenserte og dekompenserte hjertefeil. Ved hjelp av kirurgi er det mulig å utføre ventilproteser eller mitralkommissurotomi, hvoretter pasienten kan føre et normalt liv.

Det er ingen tradisjonelle tiltak for å forhindre kjøpte hjertefeil, men det er mulig å redusere risikoen for forekomst betydelig dersom den underliggende sykdommen behandles i tide.

Hjertesykdom - hva det er, typer, årsaker, tegn, symptomer, behandling og prognose

Hjertesykdom - en slags serie av strukturelle avvik og deformasjoner ventiler, vegger, hull mellom hjertekamrene og fartøyer som bryter blodsirkulasjonen i de indre hjertekarene og disponerer for dannelsen av akutte og kroniske former for mangel på arbeid sirkulasjon.

Som et resultat utvikler en tilstand som i medisin kalles "hypoksi" eller "oksygen sult". Gradvis vil hjertesvikt øke. Hvis du ikke gir kvalifisert medisinsk hjelp i tide, vil dette føre til uførhet eller til og med død.

Hva er hjertesykdom?

Klinisk bilde

Hva leger sier om hypertensjon

Jeg har behandlet hypertensjon i mange år. Ifølge statistikken, i 89% av tilfellene, blir hypertensjon avsluttet av et hjerteinfarkt eller hjerneslag og død av en person. Nå om lag to tredjedeler av pasientene dør innen de første 5 årene av sykdommen.

Følgende faktum - å slå ned trykk er det mulig og det er nødvendig, men det kurerer ikke selve sykdommen. Det eneste medisin som offisielt anbefales av Helsedepartementet for behandling av hypertensjon, og det brukes av kardiologer i deres arbeid, er Giperium. Legemidlet virker på grunn av sykdommen, noe som gjør det mulig å fullstendig kvitte seg med hypertensjon. I tillegg, innenfor det føderale programmet, kan enhver russisk statsborger motta det gratis.

Hjertesykdom - en gruppe av sykdommer relatert med medfødte eller ervervede forstyrrelser av funksjon og anatomisk struktur av hjertet og koronararterier (stor blodkarene til hjertet), på grunn av disse er utvikling av ulike manglene hemodynamikk (blodstrøm gjennom blodårene).

Hvis den normale (normale) strukturen i hjertet og dets store kar er forstyrret - enten før fødsel eller etter fødselen som en komplikasjon av sykdommen, så kan vi snakke om vice. Det vil si at hjertesykdom er et avvik fra normen som forstyrrer blodets fremgang eller endrer fyllingen med oksygen og karbondioksid.

Graden av hjertefeil er forskjellig. I moderate tilfeller kan det ikke forekomme symptomer, mens hjertesykdommer i alvorlig utvikling av sykdommen kan føre til kongestiv hjertesvikt og andre komplikasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

årsaker

Endringer i strukturstrukturen til ventiler, atria, ventrikler eller hjertekar som forårsaker blodstrømssykdommer langs en stor og liten sirkel, så vel som i hjertet, er definert som vice. Det er diagnostisert hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk prosess som fører til utvikling av andre myokardieforstyrrelser, hvor pasienten kan dø. Derfor gir rettidig gjenkjenning av feil et positivt resultat av sykdommen.

I 90% av tilfellene hos voksne og barn er overlevert mangel en følge av akutt revmatisk feber (revmatisk feber). Dette er en alvorlig kronisk sykdom som utvikles i respons på innføring i kroppen hemolytiske streptokokker gruppe A (som et resultat av en sår hals, skarlagensfeber, kronisk betennelse i mandlene), og manifesterer seg som påvirker hjertet, ledd, hud, og nervesystemet.

Etiologien av sykdommen avhenger av hvilken type patologi: medfødt, eller oppstår i prosessen med vitale aktiviteter.

Årsakene til overførte feil:

Vær forsiktig

Hypertensjon (trykkprang) - i 89% av tilfellene dreper en pasient i en drøm!

Vi skynder deg å advare deg, de fleste medisiner fra hypertensjon og normalisering av press - dette er en fullstendig bedrag av markedsførere, som vind hundrevis av prosent på narkotika, hvor effektiviteten er null.

Apotekets mafia tjener mye penger i å bedra de syke mennesker.

Men hva skal gjøres? Hvordan bli behandlet hvis det er svindel overalt? Doktor i medisinske vitenskapen Belyaev, Andrei S. gjennomførte sin egen undersøkelse og fant en vei ut av denne situasjonen. I denne artikkelen om kjemisk lovløshet, fortalt Andrei Sergeyevich også hvordan man skal beskytte seg mot døden på grunn av et sykt hjerte og trykkstenger gratis ! Les artikkelen på den offisielle nettsiden til Russlands føderale helse og kardiologi under lenken.

• Infeksiøs eller revmatisk endokarditt (75%);
• revmatisme;
• Myokarditt (betennelse i myokardiet);
• Aterosklerose (5-7%);
• Systemiske sykdommer i bindevev (kollagenoser);
• traumer;
• Sepsis (generell skade på kroppen, purulent infeksjon);
• Smittsomme sykdommer (syfilis) og ondartede neoplasmer.

Årsaker til medfødt hjertesykdom:

• eksternt dårlige miljøforhold, mors sykdom under graviditet (viral og andre infeksjoner), bruk av legemidler som har toksiske effekter på fosteret;
• internt - er knyttet til en arvelig disposisjon langs linjen til far og mor, hormonelle forandringer.

klassifisering

Klassifiseringen deler hjertesykdommer i to store grupper i henhold til forekomstsmekanismen: kjøpt og medfødt.

• Ervervet - oppstår i alle aldre. Årsaken er oftest revmatisk feber, syfilis, hypertensjon og koronar hjertesykdom, uttalt aterosklerose, cardio, skade på hjertemuskelen.
• Medfødt - dannes i fosteret som et resultat av feil utvikling av organer og systemer på scenen for å legge ned grupper av celler.

Ved å lokalisere defekter, er følgende typer feil utbredt:

• Mitral - oftest diagnostisert.
• Aorta.
• Trikuspidalklaff.

• Isolert og kombinert - endringene er enten enkle eller flere.
• Med cyanose (såkalt "blå") skifter huden sin normale farge til en cyanotisk nyanse, eller uten cyanose. Distinker cyanose generalisert (vanlig) og akrocyanose (fingre og tær, lepper og nese, ører).

Våre lesers historier

Beseiret hypertensjonen av huset. Det har vært en måned siden jeg glemte pressjumpingene. Å, hvor mye jeg har prøvd alt - ingenting hjalp. Hvor mange ganger gikk jeg til polyklinikken, men jeg ble foreskrevet ubrukelige medisiner igjen og igjen, og da jeg kom tilbake, tok legene bare hendene opp. Til slutt klarte jeg presset, og alt takket være denne artikkelen. Alle som har problemer med press - les nødvendigvis!

Les artikkelen i sin helhet >>>

Medfødt hjertesykdom

Medfødte misdannelser er en feilaktig utvikling av hjertet, et brudd på dannelsen av hovedblodene i løpet av intrauterin perioden.

Hvis vi snakker om fødselsskader, oftest blant dem er det problemene i interventricular septum, i dette tilfellet, blod fra venstre hjertekammer går rett, og dermed øker belastningen på den lille sirkelen. Når en røntgen utføres, har en slik patologi form av en ball, som er forbundet med en økning i muskelveggen.

Hvis et slikt hull er lite, er operasjonen ikke nødvendig. Hvis hullet er stort, så suges en slik skrue, hvorpå pasientene normalt lever til alderdom, gir de vanligvis ikke funksjonshemming i slike tilfeller.

Ervervet hjertesykdom

Hjertefeil oppnås, mens det er brudd på strukturen i hjertet og blodårene, manifesteres effekten av brudd på hjertets funksjonelle kapasitet og blodsirkulasjon. Blant de kjøpte hjertefeilene, er det vanligste nederlaget i mitralventilen og semilunarventilen til aorta.

Ervervede hjertesykdommer er sjelden utsatt for rettidig diagnose, noe som skiller dem fra CHD. Svært ofte lider folk mange smittsomme sykdommer "på føttene", og dette kan forårsake revmatisme eller myokarditt. Hjertefeil med oppkjøpt etiologi kan også skyldes feil foreskrevet behandling.

Denne sykdommen er den vanligste årsaken til funksjonshemning og dødelighet i ung alder. For primære sykdommer fordeles vices:

• om lag 90% - revmatisme
• 5,7% - aterosklerose;
• ca 5% - syfilitiske lesjoner.

Andre mulige sykdommer, som fører til en sammenbrudd i hjertets struktur - forlenget sepsis, traumer, svulster.

Symptomer på hjertesykdom

Den nye defekten i de fleste tilfeller kan i lang tid ikke forårsake forstyrrelser fra kardiovaskulærsystemet. Pasienter kan ta lang tid å trene, uten å føle noen klager. Alt dette vil avhenge av hvilken hjerteavdeling som led av medfødt eller oppkjøpt blemish.

Det viktigste kliniske tegn på en utviklet defekt er tilstedeværelsen av patologiske murmurer i hjertet.

Pasienten presenterer følgende klager i begynnelsen:

• kortpustethet;
• konstant svakhet;
• Utviklingsforsinkelsen er karakteristisk for barn;
• rask tretthet;
• redusert motstand mot fysisk stress;
• hjertebank;
• ubehag bak brystbenet.

Når feilen utvikler seg (dager, uker, måneder, år), kommer andre symptomer sammen:

• hevelse av føttene, hendene, ansiktet;
• hoste, noen ganger med blodårer;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet.

Tegn på medfødt hjertesykdom

Medfødt patologi er preget av følgende symptomer, som kan oppstå, både hos eldre barn og voksne:

• Konstant dyspné.
• Lytt til hjertemormer.
• En person mister ofte bevissthet.
• Det er atypisk hyppig ARVI.
• Appetitt er fraværende.
• Sakte vekst og rekruttering (et symptom karakteristisk for barn).
• Utseendet til et slikt tegn som blåser av bestemte områder (ører, nese, munn).
• Staten med konstant sløvhet og utmattelse.

Symptomer på den ervervede form

• rask tretthet, besvimelse, hodepine;
• pusteproblemer, en følelse av mangel på luft, hoste, selv lungeødem;
• hjertebank, forstyrrelse av rytmen og forandring i stedet for pulsering;
• smerte i hjertet av hjertet - skarp eller presserende;
• blå hud på grunn av stagnasjon av blod;
• en økning i carotid- og subklave arterier, hevelse av årer på nakken;
• utvikling av hypertensjon
• hevelse, forstørrelse av leveren og en følelse av tyngde i magen.

Manifestasjoner av vice vil avhenge direkte av graden av alvorlighetsgrad, så vel som hvilken type lidelse. Dermed vil definisjonen av symptomer avhenge av lesjonens plassering og antall berørte ventiler. I tillegg avhenger symptomkomplekset av den funksjonelle form av patologien (mer om dette i tabellen).

• Hos pasienter oppdages ofte den kyanotiske rosa fargen på kinnene (mitral rødme).
• I lungene er det tegn på stagnasjon: våt hvesning i de nedre delene.
• Karakteristisk tendens til angrep av hjerteastma og til og med lungeødem

• hjertesmerter;
• svakhet og sløvhet
• tørr hoste;
• hjertemormer

En av de tidligste symptomene på denne feilen er:

• følelse av styrket sammentrekninger av hjertet i brystet,
• samt en perifer puls i hodet, armer, langs ryggraden, spesielt når du ligger ned.

Med alvorlig aorta insuffisiens er det:

• svimmelhet,
• tendens til å svimme,
• Økning i hjertefrekvens i hvile.

Kanskje forekomsten av smerte i hjertet, som ligner angina.

• alvorlig svimmelhet til besvimelse (for eksempel hvis du plutselig reiser opp fra en utsatt stilling);
• i utsatt stilling på venstre side er det en følelse av smerte, en pang i hjertet;
• rask pulsering i fartøyene;
• irriterende støy i ørene, synshemming;
• rask tretthet;
• søvn er ofte ledsaget av mareritt.

• alvorlig hevelse;
• stagnasjon av væske i leveren;
• en følelse av tyngde i magen på grunn av overløp av blodkar i bukhulen
• økt puls og lavere blodtrykk.

Av tegnene som er felles for alle hjertesvikt, kan blå hud, kortpustethet og alvorlig svakhet bli notert.

diagnostikk

Hvis du, etter å ha blitt kjent med listen over symptomer, fant en tilfeldighet med din egen situasjon, er det bedre å være trygg og gå til klinikken, hvor hjertesykdommen vil avsløre den nøyaktige diagnosen.

Den første diagnosen kan bestemmes ved hjelp av en puls (måle mens du er i ro). Ved hjelp av palpasjon undersøkes pasienten, hjerteslaget høres på å oppdage støy og endre tonen. Lungene er også sjekket, størrelsen på leveren er bestemt.

Det finnes flere effektive metoder som kan oppdage hjertefeil, og på grunnlag av de oppnådde dataene foreskrive riktig behandling:

• fysiske metoder;
• EKG utføres for å diagnostisere blokkering, arytmi, aortainsuffisiens;
• phonocardiography;
• Hjerte-radiografien;
• ekkokardiografi;
• MRI av hjertet;
• laboratorieteknikker: reumatoid test, OAK og OAM, bestemmelse av blodsukker og kolesterol.

behandling

Med hjertefeil er konservativ behandling for å forhindre komplikasjoner. Også alt arbeidet med terapeutisk terapi er rettet mot å forhindre tilbakefall av en primær sykdom, for eksempel revmatisme, infeksiv endokarditt. Korrigering av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt er under kontroll av hjertekirurg. Basert på formen av hjertesykdom, er behandling foreskrevet.

Konservative metoder er ikke effektive i medfødte patologier. Målet med behandlingen er å hjelpe pasienten og forhindre utbruddet av hjertesvikt. Bare legen bestemmer hvilke drikker du skal ta med hjertesykdom.

Følgende medisiner vises vanligvis:

• hjerte glykosider;
• diuretika;
• for å støtte immunitet og antioksidant effekt gjelder vitaminer D, C, E;
• preparater av kalium og magnesium;
• hormonelle anabole midler;
• når akutte angrep oppstår ved innånding med oksygen;
• i noen tilfeller antiarytmiske stoffer;
• i noen tilfeller kan foreskrive stoffer for å redusere blodproppene.

Folkemidlene

1. Rødjuice I kombinasjon med honning kan 2: 1 du opprettholde hjerteaktivitet.
2. En blanding av mor og mor bestemmer seg ved å fylle 20 g blader med 1 liter kokende vann. For å insistere agenten er det nødvendig noen dager på et tørt mørkt sted. Deretter filtreres og tas etter et måltid 2 ganger om dagen. En enkelt dose er fra 10 til 20 ml. Hele behandlingsforløpet skal vare omtrent en måned.

drift

Kirurgisk behandling av medfødte eller kjøpte hjertefeil utføres på samme måte. Forskjellen er bare i alder av pasienter: De fleste barn med alvorlige patologier opererer i det første år av livet for å forhindre utvikling av dødelige komplikasjoner.

Pasienter med ervervede defekter virker normalt etter 40 år, på det stadium da den tilstand blir truende (stenose ventiler eller åpninger mer enn 50%).

Det er mange alternativer for kirurgisk inngrep med medfødte og anskaffe mangler. De inkluderer:

• plast av feil ved patch;
• proteser av kunstige ventiler;
• eksisjon av den stenotiske åpningen;
• i alvorlige tilfeller - hjerte-lungtransplantasjon.

Hva slags operasjon vil bli utført, er løst av hjertekirurgen i en individuell rekkefølge. Følg pasienten etter operasjon i 2-3 år.

Etter eventuell operasjon med hjertesykdommer pasienter er i rehabilitering sentre før etter at hele løpet av medisinsk rehabilitering terapi for å forebygge trombose, hjerteinfarkt forbedre ernæring og behandling av aterosklerose.

outlook

Til tross for at kompensasjonen stadiet (uten kliniske tegn) visse hjertefeil beregnet i flere tiår, kan den generelle levealderen bli redusert, siden hjertet er bundet til å "slite ut" for å utvikle hjertesvikt med nedsatt blodtilførsel og ernæring av alle organer og vev, noe som fører til en dødelig utfallet.

Med en kirurgisk korreksjon av blemish, er prognosen for livet gunstig dersom medisiner tas som foreskrevet av legen, og utviklingen av komplikasjoner er forhindret.

Hvor mange lever med hjertesykdom?

Mange som hører en så forferdelig diagnose, spør umiddelbart spørsmålet - "Hvor mange lever med slike vices? ". Det er ingen utvetydig svar på dette spørsmålet, siden alle mennesker er forskjellige og forskjellige, er også kliniske situasjoner. De lever så lenge hjertet kan fungere etter konservativ eller operativ behandling.

Hvis hjertefeil utvikler seg, omfatter forebygging og rehabilitering et system med øvelser som øker nivået på kroppens funksjonelle tilstand. Systemet med helseforbedrende kroppsopplæring har til formål å øke nivået av pasientens fysiske tilstand til sikre verdier. Det er foreskrevet for forebygging av hjerte-og karsykdommer.

Tegn konklusjoner

Hjerteangrep og slag er årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden. Sju av ti mennesker dør på grunn av blokkering av hjertene eller hjernens arterier.

Spesielt skremmende er det faktum at mange mennesker ikke engang mistenker at de har hypertensjon. Og de savner muligheten til å rette opp noe, bare gjør seg til fortvilelse.

• hodepine
• Hjertebanken
• Svarte prikker foran øynene (fluer)
• Apati, irritabilitet, døsighet
• Uklar syn
• svette
• Kronisk tretthet
• Hevelse i ansiktet
• Nummenhet og kulderystelser av fingrene
• Trykkspring

Hvordan behandle hypertensjon, når det er et stort antall medisiner som koster mye penger?

De fleste medisiner vil ikke gjøre noe bra, og noen kan til og med skade! For øyeblikket er det eneste medisin som offisielt anbefales av Helsedepartementet for behandling av hypertensjon, Giperium.

til Institutt for kardiologi sammen med helsedepartementet utfører programmet " uten hypertensjon"Innenfor rammen som stoffet Giperium er tilgjengelig gratis, alle innbyggere i byen og regionen!

Forelesning №3 Medfødte og anskaffe hjertefeil

Kardiovaskulærsystemet består av et hjerte som skyver blod og blodkar bærer blod og oksygen til cellene. Dette systemet er stengt, og blodet går bare i en retning på grunn av de fire hjerteventilene som åpner og lukker, og passerer en annen del av blodet. Endring av ventilens struktur kalles en flamme, som kan føre til forstyrrelse av hjertet og bevegelse av blod i sirkulasjonssystemet.

Hjertet består av to aurikler plassert øverst og to ventrikler plassert under. Hjertets høyre og venstre halvdel er delt av en septum, og ventilene er ordnet som følger:

Hjertesykdom er en sykdom som er preget av et brudd på den anatomiske strukturen til individuelle deler av hjertet, valvulære apparater, septum, store fartøy. Som et resultat lider hjertets hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til organer og vev, "oksygen sult" eller hypoksi, hjertesvikt

klassifisering

Det er vanlig å sette ut to årsaker til disse bruddene:

• 
  eksternt dårlige miljøforhold, mors sykdom under graviditet (viral og andre infeksjoner), bruk av legemidler som har toksiske effekter på fosteret;
  
• 
  internt - er knyttet til en arvelig disposisjon langs linjen til far og mor, hormonelle forandringer.
  

• 
  mangler i ventiler (mitral, aorta, tricuspid, lungeventil);
  
• 
  mangler av inngrep og interatrialsepta (øvre, mellom og nedre).
  

• 
  "Hvite" vices - det er ingen blanding av venøst ​​og arterielt blod, vev får nok oksygen til livet;
  
• 
  "Blue" - det er en blanding av venøst ​​blod og kaste inn i den arterielle sjiktet som et resultat av hjertet pumper blod uten nok oksygeninnhold, tidlige manifeste symptomer på hjertefeil, cyanose av leppene, ører, fingre og tær.
  

De vanligste feilene er ikke-spredning:

• 
  botallova kanal;
  
• 
  interventricular septum;
  
• 
  interatrialseptum.
  

Isolert vice forekommer i isolerte tilfeller. I de fleste barn fører unormal utvikling til en kompleks kombinert anatomisk forandring i hjertet.

Typisk for medfødt hjertesykdom er cyanose (cyanose), fingrene tar form av "trommelstikker" med en fortykkelse i endene. Disse endringene utvikler seg på grunn av den uttrykte oksygenmangel i vev. Tidligere døde pasienter i barndommen. Med utviklingen av hjertekirurgi er det mulig å opprettholde helse og liv for små pasienter.

Komplikasjoner av medfødt nezarascheniyah er uvanlig tromboembolisme.

For å diagnostisere i disse tilfellene, brukes røntgenundersøkelse med kontrastmiddel. Introdusert i et kammer i hjertet, passerer det gjennom de åpne kanalene til den andre.

Av særlig vanskeligheter i behandlingen er kombinert mangler fra fire eller flere anatomiske defekter (tetralogi av Fallot).

Kirurgisk behandling av medfødte misdannelser utføres på et tidlig stadium for å hindre dekompensering. Klinisk oppfølging av pasienter krever konstant beskyttelse mot infeksjon, kontroll av kosthold, mosjon.
I komplekset med kurativ behandling av hjertefeil er et spesielt sted opptatt av generelle hygienetiltak. De er rettet mot å forbedre hjerteets effektivitet og kompensere for sirkulasjonsforstyrrelser. Til dette formål etableres en sparsom modus for arbeid og et tilstrekkelig hvile regime for pasienten. Profesjonell aktivitet skal være tilstrekkelig for pasientens evner og ikke føre til overbelastning av hjertet. Det er nødvendig å unngå slike fysiske og psyko-emosjonelt stress, noe som kan føre til kortpustethet, hjertebank, forekomsten av forstyrrelser i hjertet. Samtidig viser vi øvelser av fysioterapeutøvelser, hvilke øvelser som er spesielt anbefalt av en lege, utføres.

Når det er alvorlige tegn på sirkulasjonsfeil, blir restriksjonene i regimet mer alvorlige, og i noen tilfeller vises hvilerom. Pasienter med hjertefeil føles bedre med et hevet hode og med bena flatt.

Det er nødvendig å følge medisinske anbefalinger for en diett som skal være full. Mengden mat er begrenset til en mottak, for overmåling fører til vanskeligheter i hjertearbeidet. Ikke spis før du legger deg til sengs. Det er nødvendig å begrense mengden væske som forbrukes (opptil 1,0-1,5 liter per dag) og salt (opptil 2-5 g). Det bør huskes at salt fører til væskeretensjon i kroppen, og dette kan forverre tegn på sirkulasjonsmangel.

Gjennomføring av narkotika bør være permanent. Selvavskaffelse av narkotika, endring av doser er strengt forbudt, fordi dette kan forårsake alvorlige, ofte irreversible forandringer.

I perioden med statskompensasjon kan man bruke sanatorium-og-spa-behandling.

Pasienter med hjertefeil bør være under dynamisk medisinsk kontroll, med doktorsprøving minst en gang i seks måneder. Kvinner, før de bestemmer seg spørsmålet om barnets fødsel, bør definitivt oppsøke lege som graviditet og fødsel - en tung belastning på det kardiovaskulære systemet.

diagnostikk

Undersøkelse av førskole- og skolealder omfatter nødvendigvis undersøkelse av barnelege og auskultasjon av hjertet. Når uklar støy oppdages, sendes barna til kardiologen, de gjennomgår elektrokardiografisk og ultralydsundersøkelse av hjertet (ultralyd) og store kar. En mer objektiv metode for å undersøke hjertestøy er fonokardiografi. Opptak og etterfølgende dekoding av lyder oppstår. Det er mulig å skille mellom funksjonslyd og organisk støy.

Med riktig valg av yrke, med forbehold om regimet til arbeid og hvile, tidsriktig og systematisk behandling av pasienter med hjertesykdom kan leve et normalt liv, og i mange år for å opprettholde evnen til å arbeide

Ervervede hjertesykdommer

For primære sykdommer fordeles vices:

• 
  om lag 90% - revmatisme
  
• 
  5,7% - aterosklerose;
  
• 
  ca 5% - syfilitiske lesjoner.
  

Hjertesvikt hos voksne er forbundet med noen av de listede sykdommene. Ventilfeil er mest vanlige. I en alder av 30 år - mangel på mitral og tricuspid ventiler. Syfilittisk aortainsuffisiens manifesterer seg i 50-60 år. Aterosklerotiske misdannelser forekommer ved 60 år og eldre.

Mekanismen for funksjonsforstyrrelser

Ved innsnevring av hjerteåpning oppstår de samme vanskelighetene. Gjennom et smalt hull, går blodet nesten ikke inn i karene eller det neste kammeret i hjertet. Overflow og spenning oppstår.

Oppkjøpte hjertefeil blir gradvis dannet. Hjertemusklene tilpasser seg, tykkere og hulrommet hvor overskudd av blod samler seg, dilaterer (dilaterer). Opp til visse grenser er disse endringene kompenserende. Da blir den adaptive mekanismen "trøtt", begynner sirkulasjonssykdommen å danne seg.

De vanligste feilene i denne gruppen er:

• 
  mangel på mitralventilen;
  
• 
  mitral stenose;
  
• 
  aortaklafffeil;
  
• 
  stenose aorta blenderåpning;
  
• 
  insuffisient av tricuspid (tricuspid) ventil;
  
• 
  stenose av høyre atrioventrikulær åpning;
  
• 
  svikt i ventiler i lungearterien.
  

Karakteristiske funksjonsforstyrrelser og symptomer på overførte feil

Den reumatiske prosessen fører til rynke av ventilflapper, forkortelse av sener som sikrer sitt arbeid. Som et resultat er det et gap hvor blodet vender tilbake til atriumet når venstre ventrikel er kontrahert. Under neste sammentrekning går mer blod inn i ventrikkelen. Som et resultat øker hulrommet, musklene tykner. Den adaptive mekanismen forårsaker ikke en forstyrrelse i pasientens velvære, lar deg utføre det vanlige arbeidet. Dekompensasjon utvikles på grunn av tilsetning av stenose på grunn av den fortsatte aktiviteten til den reumatiske prosessen.

De første symptomene hos barn manifesteres etter overført angina. Barnet klager over tretthet i fysisk utdanning klasser, kortpustethet, hjertebank. Barn slutter å delta i spill. Hos voksne er de første tegn på dekompensasjon kortpustethet når man går, spesielt når man klatrer et fjell, en tendens til bronkitt.

Karakterisert av pasientens utseende: lepper med en blåaktig tinge, på kinnene flush. Hos barn, i forbindelse med en intensivert hjerteimpuls, kan et fremspring av thoraxen dannes, det kalles "hjertebukk". Når du undersøker og lytter til hjertet, diagnostiserer legen de karakteristiske lyder. Prognosen for sykdomsforløpet er gunstig dersom det er mulig å stoppe reumatismangrep på scenen for ventilinsuffisiens og for å forhindre utvikling av stenose.

Mitral stenose - innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning. Den hyppigste reumatiske defekten. Omtrent 60% av tilfellene blir observert i en "ren" form. Manglende evne til å skyve blod inn i ventrikkelen fører til utvidelse av venstre atrium til enorme dimensjoner. Som kompensasjonsmekanismen, øker høyre ventrikel og tykner. Det er gjennom lungene at han gir blod til venstre atrium. Forstyrrelse av enheten fører til stagnasjon av blod i lungene.

Kortpustethet er hovedsymptomet på denne skruen. Barn blir blek, fysisk underutviklet. Med tiden oppstår en host med skumaktig sputum som inneholder blod, hjertebank og hjertesmerter. Dette symptomet er spesielt karakteristisk etter trening, overarbeid. Små stillestående årer rundt lungevevet er revet.

Pasienten er blek, kinn, nesespissen, leppene og fingrene er cyanotiske. I epigastrium ses pulsering av hjertet. Lyttet pust høres i lungene. Diagnose er ikke vanskelig. Farlig komplikasjon - i de strakte venstre og høyre atriumene dannes klumper. De kan passere med blodstrøm og forårsake infarkt i nyrene, milten, hjernen, lungen. Den samme årsaken bidrar til utviklingen av atrieflimmer. Med den raske strømmen av revmatisme oppstår pasientens funksjonshemming på grunn av alvorlige komplikasjoner.

Pulsåreklappen insuffisiens skjer med forlenget varighet av revmatisme, syfilis, kronisk sepsis, aterosklerose er et resultat uttrykt. Ventiler blir tette, inaktive. De dekker ikke helt utløpet, gjennom hvilket blod strømmer fra venstre ventrikel inn i aorta. En del av blodet returneres til ventrikkelen, det dramatisk utvider musklene tykne. (Cardiac astma, lungeødem) forekommer sirkulasjonssvikt på den første venstre ventrikkel type, så blir høyre ventrikkel manifestasjoner (for eksempel mitralstenose).

Pasientene er bleke, en sterk pulsering av nakkens fartøy er synlig, et symptom på hodens hengsel sammen med pulsering. Klager over svimmelhet, hodepine, smerte i hjertet er forbundet med mangel på oksygenforsyning. Karakteristiske endringer i blodtrykk: de øvre sifrene er opphøyet, de nedre er betydelig redusert. Prognosen er knyttet til løpet av den underliggende sykdommen.

Mangelen på en tricuspidventil som ligger mellom høyre hjerte, finnes ikke i en "ren" form. Denne feilen er dannet som følge av kompensasjon for mitralstenose. Manifestasjoner av vice blir observert mot bakgrunnen av andre symptomer. Det er mulig å gi spesiell betydning for puffiness og puffiness i ansiktet, cyanose av huden i den øvre halvdelen av stammen.

Ervervede hjertesykdommer

Ervervede hjertesykdommer - En gruppe sykdommer (stenose, ventilfeil, kombinert og tilhørende mangler), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonene til hjertevalvularapparatet, og fører til endringer i intrakardial sirkulasjon. Kompenserte hjertefeil kan være hemmelig, dekompenserte manifestasjoner av kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til svimning. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, utføres en operasjon. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Ervervede hjertesykdommer

Ervervede hjertesykdommer - En gruppe sykdommer (stenose, ventilfeil, kombinert og tilhørende mangler), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonene til hjertevalvularapparatet, og fører til endringer i intrakardial sirkulasjon. Kompenserte hjertefeil kan være hemmelig, dekompenserte manifestasjoner av kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til svimning. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, utføres en operasjon. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Med hjertefeil forårsaker morfologiske forandringer i hjertets og blodkarets strukturer et brudd på hjertefunksjonen og hemodynamikken. Det er medfødte og kjøpte hjertefeil.

Fødselsskader er forårsaket av nedsatt utvikling av hjerte og store blodkar i svangerskapsperioden eller persistens av føtal sirkulasjon etter fødselen egenskaper. Ulike former for medfødt hjertesykdom forekommer hos 1-1,2% av nyfødte og inkluderer både relativt lette og uforenelige forhold. Den mest utbredt blant vekst utero hjertefeil oppstår defekter i interventrikulære og interatrial septa, stenose og unormal plassering av de største skipene som utvikler seg på grunn av feil dannelsen av hjertet hulrom og å dele den totale primære vaskulær stammen til aorta og lungearterien.

Etter fødselen, med bevaring av intrauterin sirkulasjon, utvikler hjertefeil som en åpen arteriell (botalla) kanal eller en åpen oval åpning (et åpent ovalt vindu). Ved medfødte hjertefeil kan isolerte hjerte- eller vaskulære lesjoner observeres, så vel som komplekse (for eksempel triot eller tetralogi av Fallot). Blant medfødt hjertefeil forekommer også intrauterine utviklingsdefekter av ventilsystemet: de semilunære ventiler av aorta og lunge bord, venstre og høyre atrioventrikulær.

Blant de kjøpte hjertefeilene er mer enn 50% forårsaket av nederlaget i den toverdige (mitral) ventilen, ca 20% - ved semilunar aortaklappen. Det finnes følgende typer defekter av atrioventrikulære åpninger og ventiler: stenose, insuffisiens, prolapse. Mangelfullhet av ventiler oppstår på grunn av sklerose (deformasjon og forkorting) av ventiler, som følge av at deres ufullstendige lukning oppstår.

Stenose (innsnevring) av den atrioventrikulære åpningen utvikles som et resultat av post-inflammatoriske kikatriske fusjoner av ventilfliker som reduserer åpningens område. Ofte oppstår insuffisiens og stenose samtidig på ett ventilapparat. En slik hjertefeil kalles kombinert hjertesvikt. Hvis endringene påvirker flere ventiler, snakk om en kombinert hjertesykdom.

Når ventilen forløper, strekker den ut, svulmer eller vender ventilene inn i hjertehulen. Den ledende rolle i utviklingen av ervervet hjertesykdom representerer gikt og gikt endokarditt (75%), den mindre del er forårsaket av aterosklerose, sepsis, traumer, systemiske bindevevssykdommer og andre. Årsaker.

Klassifisering av hjertefeil

Ervervede hjertefeil er klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

1. Etiologi: revmatisk, på grunn av infektiv endokarditt, aterosklerotisk, syfilitisk, etc.
2. Lokalisering av berørte ventiler og deres nummer: Isolert eller lokalt (med lesjon av 1 ventil), kombinert (med lesjon på 2 eller flere ventiler); aorta, mitral, tricuspidventil, ventil i lungearteri-stammen.
3. Morfologisk og funksjonell skade på valvulærapparatet: stenose av den atrioventrikulære åpningen, ventilens svikt og deres kombinasjon.
4. Graden av mangel på svikt og graden av brudd på hemodynamikken i hjertet: ikke har en signifikant effekt på intrakardial sirkulasjon, moderat eller sterkt uttalt.
5. State generell hemodynamikken: kompensert hjertesykdom (uten sirkulasjonssvikt), Subcompensated (med forbigående dekompensasjon forårsaket av fysisk overbelastning, feber, graviditet, etc...) Og dekompensert (med avansert sirkulasjonssvikt).

Mangel på venstre atrioventrikulær ventil

Når mitral insuffisiens dreiespjeldventilen under systolen av venstre ventrikkel er ikke fullstendig overlapper den venstre atrioventrikulær åpning, for derved å regurgitasjon (omvendt kaste) blod i atrium. Mitralventilinsuffisiens kan være relativ, organisk og funksjonell.

Årsakene til den relative feil i denne hjertefeil er myokarditt, myokardial dystrofi, som fører til en svekkelse av de sirkulære muskelfibre som tjener muskelen ring rundt atrioventrikulær åpning, eller svikt av de papillære muskler, noe som bidrar til å redusere systolisk lukking av ventilen. Mitralklaffearealet blir ikke forandret relativ mangel, men det hull som den lukkes, og økes som en følge av ikke helt overlappende klaffer.

En ledende rolle i utviklingen av organisk mangel spiller en revmatisk endokarditt, forårsaker utvikling av bindevev i Mitralklaff, og i fremtiden - krymping og forkorting av ventilene, og er forbundet til det sene fibrene. Disse forandringene fører til ufullstendig lukking av ventiler under systole og dannelse av et gap som letter omstrømmen av en del av blodet inn i venstre atrium.

Med funksjonell mangel blir arbeidet i det muskulære apparatet som regulerer lukking av mitralventilen, forstyrret. Funksjonell mangel er også karakterisert ved oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel inn i atriumet og blir ofte møtt med prolaps av mitralventilen.

I kompensasjonsfasen med mindre eller moderat mitralventilinsuffisiens, gjør pasienter ikke klager og adskiller seg ikke fra utseendet fra friske mennesker; Blodtrykk og puls endres ikke. Kompensert mitral hjertefeil kan forbli i lang tid, men når kontraktiliteten til myokardiet i venstre hjerte er svekket, stagnerer først i den lille, og deretter stor sirkel av blodstrøm. I dekompensert stadium vises cyanose, åndenød, hjertebank, heretter - hevelse i underekstremitetene, smerte, forstørret lever, acrocyanosis, hevelse av nakkeblodårer.

Innsnevring av den venstre atrioventrikulære åpningen

Mitralstenose årsaken til tap av de venstre atrioventrikulær (atrioventrikulær) hull er vanligvis en lang flyter revmatisk endokarditt, sjelden stenose er medfødt eller utvikler seg som et resultat av infeksiøs endokarditt. Stenose forårsaket av koalescens av de mitral åpningen ventilklaffer, deres kompaktering, fortykning og forkorting tendinous akkorder. Som et resultat av endringer i mitral blir en traktform med et slissformet hull i midten. Mindre vanlig stenose er forårsaket av cicatricial-inflammatorisk innsnevring av ventilringen. Ved langvarig mitralstenose kan ventilvevene kalsifiseres.

Det er ingen klager i kompensasjonsperioden. Med dekompensasjon og utvikling av stagnasjon i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon, hoste, hemoptysis, kortpustethet, hjertebank og avbrudd, smerte i hjertet. Når pasienten undersøkes, blir oppmerksomheten tiltrukket av akrocyanose og en cyanotisk rødme på kinnene i form av en "sommerfugl", barn har et lag i fysisk utvikling, et "hjertebukk", infantilisme. Med mitralstenose kan pulsen på venstre og høyre arm være forskjellig. Siden en signifikant hypertrofi av venstre atrium forårsaker kompresjon av subklavierarterien, reduseres fyllingen av venstre ventrikel, og følgelig reduseres sjokkvolumet - puls til venstre blir en liten fylling. Ofte utvikler mitralstenose atrieflimmer, blodtrykket er normalt normalt, og det er en liten reduksjon i systolisk og en økning i diastolisk trykk.

Mangel på aortaklappen

Pulsåreklappen (aortainsuffisiens) utviklet av ufullstendig lukking av semilunære ventiler, som normalt dekker åpningen av aorta, noe som resulterer i diastol blodet strømmer tilbake fra aorta inn i venstre hjertekammer. I 80% av pasientene utvikler aortaventilen oppstøt etter revmatisk endokarditt, mye mindre - som et resultat av infeksiøs endokarditt, aterosklerose, eller syphilitic aorta-skader.

Morfologiske endringer i ventilen skyldes årsaken til feilutviklingen. I revmatiske lesjoner forårsaker inflammatoriske og sklerotiske prosesser i ventiler på ventilen deres rynke og forkorting. Med aterosklerose og syfilis kan aorta selv bli påvirket, utvide og strekke ventilene til den umodifiserte ventilen; Noen ganger er cikatriske deformasjoner utsatt for ventilfliker. Septisk prosess forårsaker oppløsning av ventildelene, dannelse av defekter i ventiler og etterfølgende arrdannelse og forkorting.

Subjektive følelser med aortainsuffisiens kan ikke forekomme lenge, siden denne type hjertefeil kompenseres av økt arbeid i venstre ventrikkel. Over tid utvikler en relativ koronar insuffisiens, manifestert av følelser av tremor og smerte (av typen angina pectoris) i hjerteområdet. De er forårsaket av skarp hypertrofi av myokardiet og forringelse av blodfyllingen av kranspulsårene med lavt trykk i aorta under diastol.

Hyppige manifestasjoner av aorta insuffisiens er hodepine, pulsering i hode og nakke, svimmelhet, ortostatiske faints som følge av cerebrale blodstrømssykdommer med lavt diastolisk trykk.

Den ytterligere svekkelse av den kontraktile aktivitet av venstre ventrikkel fører til stagnasjon i lungekretsløpet og utseendet av kortpustethet, svakhet, hjertebank og så videre. N. For utvortes undersøkelse er markert blekhet på huden, akrozianoz forårsaket av dårlig blod fylling av pulsåren i diastole.

Plutselige variasjoner i blodtrykket i diastole og systole forårsake pulsering i perifere arterier :. subclavian, carotis, temporal, skulder, etc. og rytmisk vugging av hodet (Mousseau symptom), misfarging av spiker phalanxer når trykket på spikeren (Quincke symptom eller kapillaren puls), innsnevringen elever i systole og utvidelse i diastol (et symptom på Landolphi).

Puls med aortaklafffeil er rask og høy på grunn av økt slagvolum av blod som strømmer under systolen i aorta og høyt pulstrykk. Det arterielle trykket for denne type hjertesykdom er alltid endret: diastolisk er redusert, systolisk og puls - økes.

Stenose av aorta

Konstruksjon eller stenose av aorta-aorta (aorta-stenose, innsnevring av aorta-åpningen) med sammentrekninger av venstre ventrikkel forhindrer utvisning av blod i aorta. Denne type hjertesykdom utvikler seg etter en revmatisk eller septisk endokarditt, med aterosklerose, en medfødt anomali. Stenose av aortaåpningen skyldes sammensmeltning av ventiler til semilunar-aortaklappen eller kikatrisk deformasjon av aortaåpningen.

Tegn på dekompensasjon utvikles med en uttalt grad av stenose av aortaåpningen og utilstrekkelig uttømning av blod inn i arteriesystemet. Forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet fører til utseende av smerte i hjertet av stenokadisk type; Reduksjon av blodtilførsel til hjernen - hodepine, svimmelhet, besvimelse. Kliniske manifestasjoner er mer uttalt med fysisk og emosjonell aktivitet.

På grunn av den utilfredsstillende hyperemi pulsåren hos en av pasientens hud blek, puls liten og sparsom, redusert systolisk blodtrykk, diastolisk - normal eller forhøyet, puls - er redusert.

Utilstrekkelig høyre atrioventrikulær ventil

Med tricuspidal hjertesykdom kan organisk og relativ insuffisiens av høyre (tricuspid) atrioventrikulær ventil utvikles. Årsakene til organisk insuffisiens er revmatisk eller septisk endokarditt, traumer som følge av ruptur av papillarmuskulaturen i tricuspideventilen. Isolert tricuspidusvikt utvikler seg ekstremt sjelden, det er vanligvis kombinert med andre ventrikulære hjertefeil.

Organisk insuffisiens skyldes utvidelse av høyre ventrikel og dilatasjon av høyre atrioventrikulær åpning; ofte kombinert med mitral hjertefeil, når trykket på høyre ventrikel øker på grunn av høyt blodtrykk i den lille sirkulasjonen.

I Trikuspidalklaff uttrykt ved stagnasjon i venesystemet til den systemiske sirkulasjon føre til utseendet av ødem og ascites, følelse av tyngde i den høyre ribben, smerte assosiert med hepatomegali. Huddeksler er cyanotiske, noen ganger med en gulaktig tinge. Cervical vener og blodårer i leveren svulmer og pulserer (et syndrom med en positiv venepuls). Pulsering av venene er forbundet med overføring av blod fra høyre ventrikel tilbake til atriumet gjennom en atrioventrikulær åpning som ikke er blokkert av ventilen. I lys av oppblåsning av blod, stiger trykket i atriumet, og tømmingen av de lever- og livmorhalsene blir vanskeligere.

Periferpulsen endres vanligvis ikke eller blir hyppig og liten, BP senker, det sentrale venetrykket øker til 200-300 mm vannkolonne.

Som følge av langvarig venøs stasis i en stor sirkulasjonssirkulasjon, blir tricuspid hjertesykdom ofte ledsaget av alvorlig hjertesvikt, et brudd på nyrene, leveren og mage-tarmkanalen. Utprente morfologiske endringer observeres i leveren: utviklingen av bindevev i det forårsaker, såkalt hjertefibrose i leveren, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser.

Kombinert og tilhørende hjertefeil

Blant de ervervede hjertesykdommer, spesielt reumatisk opprinnelse finnes ofte en kombinasjon av defekter (stenose og insuffisiens) av ventilanordningen, og den samtidige, kombinerte lesjon 2 eller 3 hjerteklaffer: aorta-, mitral og trikuspidal.

Blant de kombinerte hjertefeilene er mitralventilinsuffisiens og stenose av mitralåpningen ofte oppdaget, med overvekt av tegn på en av dem. Kombinert mitral hjertesykdom manifesteres tidlig i dyspné og cyanose. Hvis mitralinsuffisiens råder over stenose, endres ikke blodtrykk og puls mye, i motsatt tilfelle er en liten puls, et redusert systolisk og høyt blodtrykk bestemt.

Bakgrunnen for kombinasjonen av aorta hjertesykdom (aortastenose og aorta insuffisiens) er vanligvis et revmatisk endokarditt. Spesifikk pulsåreklappen insuffisiens (økt pulstrykk, vaskulær pulsering) og aortastenose (langsom og liten puls, et redusert trykk puls) egenskaper når det kombineres vice aorta ikke er så utpreget.

Kombinert nederlag på 2 eller 3 ventiler manifesteres av symptomer som er typiske for hver defekt individuelt. Ved kombinert hjertefeil er det nødvendig å identifisere den gjeldende lesjonen for å bestemme muligheten for kirurgisk korreksjon og videre prognostiske evalueringer.

Diagnose av kjøpte hjertefeil

Hos pasienter med mistanke om hjertesykdom, føles pasienten i ro, tolereres av fysisk anstrengelse, revmatisk og annen anamnese, noe som fører til dannelse av defekter i hjertevalvularapparatet.

Ved hjelp av fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon), tilstedeværelse av cyanose, pulsering av perifere årer, dyspné, ødem. Perkusjons definerte hjerte grenser (for å bestemme hypertrofi) som kan høres bilydens og toner (for å bestemme hvilken type av defekt) båret auscultation av lungene og leveren størrelse palpasjon definisjon (for diagnose av hjertesvikt).

EKG-opptak og 24-timers EKG-overvåking utføres for å diagnostisere hjerterytmen, type arytmi, blokkering, tegn på iskemi. Prøver med mosjon utføres med en mistanke om aorta mangel i nærvær av en kardiolog resuscitator, siden de er usikre for pasienter med hjertesykdom. Ved hjelp av resultatene av fonokardiografi, som registrerer lyder og hjertelyder, blir hjertearytmier anerkjent, inkludert hjerteventilfeil.

Røntgen av hjertet er utført i fire fremspring med øsofagal kontrast for diagnostisering av pulmonare overbelastning (Kerley linjer), bekreftelse av myokardial hypertrofi, klargjøre den type hjertesykdom. Ved hjelp av ekkokardiografi selv diagnostisert defekt, i området atrioventrikulær åpninger, alvorligheten av regurgitasjon, tilstand og størrelse av ventiler, chordae, bestemmer trykket i lunge stammen, hjerte ejeksjonsfraksjon. Mer nøyaktige data kan fås fra oppførselen til MSCT eller MR i hjertet.

Fra laboratorieundersøkelser utfører den største diagnostiske verdien for hjertefeil rheumatoid test, bestemmelse av sukker, kolesterol, generelt klinisk blod og urintester. Slike diagnostikk utføres både under den første undersøkelsen av pasienter med mistanke om hjertesykdom og i dispensaregruppene av pasienter med etablert diagnose.

Behandling av kjøpte hjertefeil

Konservativ behandling for hjertefeil behandler forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av primær sykdom (revmatisme, infeksiv endokarditt, etc.), korreksjon av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Alle pasienter med hjertefeil bør konsultere hjertekirurg for å bestemme tidspunktet for rettidig kirurgisk behandling.

Når mitralstenose, mitral commissurotomy produsere en kondensert ventilklaffer kraft og forlengelse atrioventrikulær åpninger, for derved å delvis eller fullstendig eliminert stenose og alvorlige hemodynamiske forstyrrelser eliminert. Hvis mangel er utført protetikk av mitralventilen.

Ved aorta-stenose utføres en aorta-kommissurotomi, med aortaklaff erstatning hvis den er mangelfull. Når kombinert mangler (stenose av åpningen og ventilens svikt), erstatt den skadede ventilen vanligvis med en kunstig, noen ganger er protesen kombinert med kommissurotomi. Med kombinert mangel utføres operasjoner for samtidig protese reparasjon.

Prognose for kjøpte hjertefeil

Mindre endringer i hjerteapparatet med hjerte, ikke ledsaget av hjerteinfarkt, kan forbli i kompensasjonsfasen i lang tid og ikke forstyrre pasientens arbeidsevne. Utvikling av dekompensasjon med hjertefeil og ytterligere prognose avhengig av flere faktorer: vendende revmatisk feber, intoksikasjon, infeksjoner, fysisk overlast, nervøs stress, kvinner - graviditet og fødsel. Det progressive nederlaget i ventvulære apparatet og hjertemuskelen fører til utvikling av hjertesvikt, kraftig utviklet dekompensasjon - til pasientens død.

Forløpet av mitralstenose er prognostisk ugunstig, siden myokardiet i venstre atrium ikke er i stand til å opprettholde et kompensert stadium i lang tid. Med mitral stenose observeres tidlig utvikling av stillestående fenomener i den lille sirkel og sirkulasjonsfare.

Perspektiver av arbeidskapasitet for hjertefeil er individuelle og er bestemt av mengden fysisk aktivitet, pasientens kondisjon og tilstand. I mangel av tegn på dekompensering, kan arbeidskapasiteten ikke brytes, med utvikling av sirkulasjonssvikt, lysarbeid eller oppsigelse av arbeidsaktivitet er indikert. Hvis hjertefeil er viktig moderat fysisk aktivitet, røykeslutt og alkohol, utføre fysioterapi, spa-behandling på hjertealpin (Matsesta, Kislovodsk).

Profylakse av kjøpte hjertefeil

Forebygging av revmatisme, septisk tilstand, syfilis omfatter tiltak for å forhindre utvikling av overførte hjertefeil. For dette formål utføres sanering av smittsomme foci, herding, forbedring av kroppsmotstand.

Når dannet hjertesykdommer med sikte på å forebygge hjertesvikt pasienter rådes til å observere den rasjonelle kjøremodus (turgåing, terapeutiske øvelser), et komplett protein diett, noe som begrenser opptak av salt, gi opp brå klimaendringer (spesielt alpint) og aktiv idrett trening.

For å overvåke aktiviteten til den reumatiske prosessen og kompensere for hjerteaktivitet i hjertefeil, er det nødvendig med dispensarobservasjon for kardiologen.