Perikarditt: hvordan å gjenkjenne symptomene og starte behandlingen i tide

Smerte i venstre halvdel av brystet er vanligvis forbundet med hjerteinfarkt.

Det kan imidlertid være et symptom på en helt annen sykdom, som også krever at en lege undersøker og behandler.

Det er en inflammatorisk prosess i vevet rundt hjertet.

Beskrivelse av sykdommen

Perikarditt er hevelse og irritasjon av perikardiet - det ytre skallet i hjertet fylt med væske. Hovedsymptomet er akutte brystsmerter, som oppstår når irritert perikardium og epikardium gnider mot hverandre under kardiale sammentrekninger.

Som regel, Betennelsen utvikler seg plutselig, og sykdommens varighet overstiger ikke seks uker. I dette tilfellet betraktes sykdommen akutt. Et lengre kurs eller gradvis økning i symptomer indikerer en kronisk prosess.

Årsaker og risikofaktorer

Bestem årsaken til sykdommen, vanligvis vanskelig. De fleste tilfeller er beskrevet som idiopatisk, det vil si, skjedde av ukjente grunner, eller virus. Viruset selv, som førte til utviklingen av betennelse, kan vanligvis ikke isoleres.

Andre mulige årsaker til betennelse i perikardiet:

  • Bakteriell infeksjon, inkludert tuberkulose.
  • Inflammatoriske sykdommer: sklerodermi, reumatoid artritt, lupus.
  • Metabolske sykdommer: Nyresvikt, hypotyreose, hyperkolesterolemi (økt kolesterol i blodet).
  • Kardiovaskulær sykdom: myokardinfarkt, aortadisseksjon, Dressler syndrom (en komplikasjon oppstår uker etter infarkt).
  • Andre grunner, blant hvilke er svulster, traumer, narkotika eller medikamenter (f.eks isoniazid, difenylhydantoin, immunosuppressive midler), medisinske feil under håndtering i mediastinum, HIV.

klassifisering

I tillegg til inndeling i akutt og kronisk, avhengig av hyppigheten og varigheten av sykdommen, kan pleural perikarditt bli klassifisert som idiopatisk, infeksiøs (bakterier, sopp, virus, og revmatisk al.) Og aseptisk (allergisk, tumor, stråling og andre.).

Skarpe former kan deles inn i:

  • tørr perikarditt, med et brudd på perikardial veggpermeabilitet og dannelse av en inflammatorisk infiltrat.
  • exudative (utslett), vanligvis forårsaket av en allergisk reaksjon eller infeksjon. I dette tilfellet akkumuleres væsken i hjerteposen. I en sunn person, er volumet 20-30 ml, kan en person i perikardiet samle seg opp til flere liter ekssudat.

Avhengig av væsken som fyller perikardiet, er følgende typer exsudat perikarditt:

  • serøs (serum),
  • purulent (vanligvis forårsaket av coccal infeksjoner),
  • fibrinøse (ofte har en viral etiologi, utvikler seg mot bakgrunnen av katarralsykdommer),
  • cheesy,
  • hemoragisk.

Separat, konsentrerende perikarditt ("Hjerte i et skall"), som kan betraktes som en komplikasjon av en akutt eller kronisk prosess.

Lær alt om atriell fibrillering: årsaker og symptomer, behandling og metoder for diagnose, måter å forhindre angrep på.

Finn ut om takykardi er farlig under graviditet og hvordan du stopper den i løpet av denne perioden, fra vårt materiale.

Om det er en sinus takykardi hos tenåringer, og som det er på tide å legge merke til? Les her.

Tegn og symptomer

Den akutte form er oftest manifestert av piercing smerte bak brystbenet eller på venstre side av brystet. Noen pasienter beskriver imidlertid smerten som kjedelig eller kvalm.

Smerte i en akutt prosess kan migrere til bak eller nakke. Ofte hun øker med hoste, dyp inspirasjon eller løgn, mens intensiteten av smerte reduseres dersom en person sitter eller bøyer seg fremover.

Alt dette kompliserer diagnosen på grunn av lignelsen av symptomer med hjerteinfarkt.

Kronisk form er vanligvis forbundet med vedvarende betennelse, noe som resulterer i at væske begynner å samle seg rundt hjertemuskelen (perikardial ekssudat). I tillegg til brystsmerter, kan symptomene på en kronisk sykdom være:

  • Kortpustethet når du prøver å svinge tilbake,
  • rask puls,
  • en subfebril tilstand - en langvarig økning i kroppstemperatur til 37-37,5 ° C,
  • følelse av svakhet, tretthet, svakhet,
  • hoste
  • hevelse i magen (manifestert av hevelse) eller ben,
  • svette om natten
  • vekttap uten tilsynelatende grunn.

Når skal du se lege

De fleste symptomene på perikarditt er ikke-spesifikke, de ligner på manifestasjoner av andre hjerte- og lungesykdommer, Derfor, når det er smerter i brystbenet, er det viktig å konsultere lege umiddelbart. Basert på resultatene av undersøkelsen vil pasienten bli henvist til kardiologen for behandling og oppfølging.

Det er umulig å skille mellom perikarditt og andre farlige forhold uten å ha spesiell kunnskap. For eksempel, kan brystsmerter også være forårsaket av myokardialt infarkt, eller en blodpropp i lungene (lungeemboli), så rettidig undersøkelse er viktig for diagnose og effektiv behandling.

Det vil være nødvendig å informere legen om alle legemidler og bioadditiver som er tatt.

diagnostikk

Undersøkelse med mistanke om perikarditt begynner med å lytte til brystet gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten må ligge på ryggen eller lene seg tilbake med albuene. På denne måten kan du høre en karakteristisk lyd som avgir betent vev. dette støy som ligner rustle av klut eller papir, kalt perikardial friksjon.

Blant de diagnostiske prosedyrene som kan utføres innenfor rammen av differensial diagnose med andre hjertesykdommer og lunger:

  • elektrokardiogram (EKG) - måling av elektriske impulser i hjertet. Karakteristiske tegn på EKG i perikarditt vil bidra til å skille den fra myokardinfarkt.
  • Bryst røntgen for å bestemme hjerteets størrelse og form. Med et volum av væske i perikardiet over 250 ml, øker bildet av hjertet i bildet.
  • ultralyd gir et bilde av hjertet og dets strukturer i sanntid.
  • Beregnet Tomografi kan være nødvendig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å utelukke pulmonal trombose eller aorta disseksjon. Ved hjelp av CT bestemmer også graden av fortykkelse av perikardiet for diagnosen konstrictiv perikarditt.
  • Magnetic resonance imaging - Et lagdelt bilde av orgelet, oppnådd ved hjelp av et magnetfelt og radiobølger. Tillater deg å se fortykkelse, betennelse og andre endringer i perikardiet.

Blodprøver omfatter vanligvis: Generelt analyse, bestemmelse av ESR (inflammatorisk prosess indikator), til nivået av ureanitrogen og kreatinin vurdere nyrefunksjon, AST (aspartat aminotransferase) for analyse av lever, hjerte laktatdehydrogenase som markør.

Differensiell diagnose utføres med hjerteinfarkt. De viktigste forskjellene i symptomene på disse sykdommene er gitt i tabellen:

Hvordan bli kvitt væske i perikardiet med akutt perikarditt

Perikardium er et mykt skall av hjertet, som inneholder en liten mengde væske, normen er 20 ml. Den viktigste funksjonen til perikardiet er å hindre overdreven strekking av hjertemuskelen. Når dette skallet er fylt med overskytende fluidvolum, er denne tilstanden allerede betraktet som patologisk. Væsken i perikardiet er et alvorlig symptom som sier at inflammatoriske eller dystrofiske prosesser forekommer i hjertet.

Væske i perikardiet

Fremdriften for fremveksten av en slik tilstand kan tjene en rekke bakterier, virus og andre patogene mikroorganismer. Behandling av denne sykdommen kan være medisinering eller kirurgisk behandling.

årsaker til

Akkumuleringen av væske i perikardial hulrom utvikler seg av ulike årsaker. Det er det akkumulerte væsken som hindrer hjertet i å fungere normalt. I et sunt hjerte består perikardiet av to lag: serøst og fibrøst. Det serøse laget er det indre laget av perikardialmembranen, og det fibrøse lag er det ytre laget. Normalt, mellom disse lagene, forhindrer væsken i minimumsvolumet friksjonen av disse to skallene under systolen.

Når patogene bakterier eller virus kommer inn i kroppen, kan de utløse akkumulering av væske i perikardiet. Jo mer akkumulert væske, desto vanskeligere er hjertet å kontrakt.

Årsakene til patologien:

  • eksponering for influensa og meslinger virus;
  • sår hals;
  • tuberkulose;
  • sepsis;
  • reproduksjon av patogene sopp;
  • komplikasjoner etter lungebetennelse, endokarditt eller pleurisy;
  • hjerteinfarkt;
  • neoplasmer av onkologisk natur;
  • metabolske forstyrrelser;
  • konsekvenser av hjerteoperasjon;
  • hormonell svikt.

Kardiologer noterer to egenskaper av perikarditt. Den første er opphopningen av væske, og den andre funksjonen er utseendet av adhesjoner og betennelser i hjertemuskelen. Ved vedlegg kan hjertet ikke bevege seg fritt inne i perikardiet, noe som forstyrrer dets normale funksjon. Formering arr trenger allerede kirurgisk inngrep

Når volumet av væsken økes fra 200 ml til 1000 ml, kan hjertemuskelen bli utsatt putrefactive bakterier purulent, fibrotisk eller slimhinnebetennelse. Alt dette utvikler seg på grunn av akkumulering av pus, blod og lymf.

Det er tilfeller når væsken akkumuleres i lang tid, slik at de perikardiale lagene går sammen. Dette fører til at væsken blir forvandlet til et enkelt kontinuerlig lag av blodpropper som dekker hjertet med et tett lag. Denne tilstanden kalles et "carapaceous" hjerte.

Symptomatik og diagnostikk med perikarditt

I de tidlige stadier av utviklingen av denne sykdommen, kan forekomsten av væske i perikardiet ses fra de tilsvarende symptomer. Det er lettest å behandle perikarditt på dette stadiet, men i forsømte tilfeller kan prosessen være irreversibel.

Den akutte form for perikarditt anses som den mest mottagelige for medisinbehandling. Ultralyd i hjertet og EKG bidrar til å avsløre det til leger. Det flyter mot bakgrunnen av akutt betennelse i kroppen. Noen ganger oppstår de etter operasjon eller et hjerteinfarkt.

Symptomatisk for akutt perikarditt:

  • langvarig smerte bak brystbenet (mer enn to timer), øker med dyp innånding, nysing og til og med svelging;
  • økt kroppstemperatur;
  • kvalme, oppkast;
  • overdreven svette
  • kortpustethet.

Legen bestemmer denne sykdommen av støy av perikardiet. Når to lag av skallet gnider mot hverandre, så vises en lyd som ligner snakkesnøen. Hvis mengden av væske øker raskt, kan det alvorlig klemme hjertet, på grunn av det det er på tidspunktet for diastolen ikke er i stand til å rette seg, vil kaviteten nesten ikke slutte å strømme blod. Denne tilstanden kalles tamponade, ofte slutter den med pasientens død.

Exudativ perikarditt anses som en av de alvorligste sykdomsformene, nettopp på grunn av det store volumet av væske mellom lagene i perikardiet.

Symptomer på exudativ perikarditt:

  • svakhet, tap av styrke;
  • konstant kortpustethet, selv i en hvileperiode;
  • vekttap;
  • forstørrelse av leveren;
  • hevelse;
  • hypotensjon;
  • abdominal utvidelse;
  • takykardi;
  • alvorlig svette.

For å diagnostisere denne typen perikarditt hjelp biokjemiske tester, MR, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

Tamponade av hjertet kan betraktes som den vanskeligste fasen av utviklingen av denne sykdommen, siden det ofte er nødvendig å fjerne væsken kun kirurgisk eller ved å ta en punktering. I noen tilfeller samler væske lang tid, og i andre - i løpet av noen timer. På dette stadiet opplever en person en konstant endring i blodtrykk, en økende takykardi og alvorlig kortpustethet. Blodtrykket kan falle ned for å kollapse. Å redde en person i denne tilstanden vil bli hjulpet bare ved kirurgisk inngrep.

Kronisk perikarditt utvikler sakte, så en person kan ikke engang merke ømhet i hjertet. Denne formen utvikler seg på grunn av ufullstendig herdet akutt betennelse.

behandling

Fjernelse av for mye volum av perikardial væske er hovedmål for behandling. Stopp opphopningen vil hjelpe medikamenter som forhindrer multiplikasjon av patogener i kroppen.

Terapi avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen.

Medisinsk behandling av perikarditt består av følgende områder:

  1. tar medikamenter som har en utprøvd antimikrobiell effekt (penicilliner, cephalosporiner, vancomycin, teniner, fluorkinoloner 3 og 4 generasjoner);
  2. legemidler som lindrer betennelse (ibuprofen);
  3. systemiske glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason);
  4. medisiner for behandling av arytmi og normalisering av hjerterytmen (amiodaron);
  5. diuretika;
  6. antikoagulantia.

Hvis narkotikabehandling ikke gir de forventede resultatene, drar legene til rask intervensjon. For å gjøre dette åpner kirurger hjernehulen og pumper ut det akkumulerte væsken i hjerteområdet. Hvis skallet har pigger, blir de fjernet ved laserterapi. Når slike metoder ikke hjelper, så utfør en fullstendig fjerning av området av perikardiet, som er skadet.

Forebyggende tiltak

Etter korrekt og rettidig behandling av perikarditt, vil det ikke være spor av denne patologien. Men det er tilfeller når sykdommen er for mye startet. For eksempel, med en tamponade, kan hjertet helt miste sin pumpefunksjon. Væsken rundt perikardiet klemmer hjertemuskelen så mye at den ikke kan tømme blodet. Hvis behandlingen er startet riktig, kan hjertens normale funksjon gjenopptas om noen måneder.

Noen ganger blir perikarditt diagnostisert hos et foster, som fortsatt er i livmor. Lignende endringer leger kan legge merke til ved hjelp av ultralyd ved 20 uker svangerskap.

Viktig! Fosteret kan diagnostiseres med perikardial effusjon hvis koronar blodstrøm har økt i kroppen eller volumet av magen har økt. I dette tilfellet er riktig behandling og terapi foreskrevet.

Perikarditt kan gjentas, for eksempel i tilfelle en ufullstendig utryddet sykdom. Ikke tenk at forkjølelse eller influensa ikke kan gjøre mye skade på kroppen. Omvendt, når slike virussykdommer ikke er fullstendig herdet, øker sannsynligheten for multiplikasjon av patogene mikroorganismer bare. De holder seg lenge i kroppen. Dette gjelder spesielt for ulike orale infeksjoner. Karies eller stomatitt er også i stand til å forårsake betennelse, da disse sykdommene er provosert av bakterier.

Hva skal jeg gjøre når angrep av perikarditt begynner?

Ofte, når en person klager over smerte i hjertet, går han ikke umiddelbart til legen. Noen ganger behandler folk uaktsomt deres helse, fordi de tror at beroligende dråper for hjertet eller folkemetoder vil kurere dem. Kardiologen behandles når det er absolutt nødvendig. Men jo før doktoren identifiserer sykdommen, desto lettere og raskere er det å eliminere den.

Viktig! Hvis pasienten under et angrep føler seg sterk og kjedelig smerte i hjertet, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Godkjennelse av hjertedråper eller medisiner reduserer bare smerte, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen. I løpet av et angrep av perikarditt, kan en person føle en skarp kortpustethet, noe som øker med hvert pust, men under torsoen blir fronten mindre. Samtidig føler han en sterk svakhet og sterk svette.

"Masking" av en sykdom kan provosere en enda verre situasjon. Lagring av pasienten er nødvendig ved å stoppe smerten. For å gjøre dette administreres intravenøst ​​han 2% løsning av Promedol 2 ml og 2% løsning av Pantopon 2 ml. Disse stoffene vil bidra til å lindre smerte. En god effekt er merkbar når pasienten puster en blanding av nitrogenoksid og oksygen. Disse to stoffene blandes i like store mengder.

Hvis kroppstemperaturen økes, indikerer den at det er infeksjon i kroppen. Leger starter introduksjonen av antibiotika.

Viktig! Hvis alle disse metodene brukes, og pasienten fremdeles føler seg dårlig, utfører legene en perikardial punktering.

Denne prosedyren kan utføres av ambulanse leger. For å gjøre dette legges en lang nål inn under hjertet på et bestemt sted slik at det gir en stor klaring. Væsken fjernes langsomt, men ikke mer enn 150-200 ml.

Punksjon bør bare utføres av leger, da det med en feil eller dyp innføring er mulig å skade indre organer. I tillegg kan blødning forekomme. Hvis pus fra perikardiet ble utskilt, fortsetter prosedyren å introdusere antibiotika i hjertehulen.

Væske i perikardiet av årsaken

Hovedårsakene og symptomene på væske i perikardiet

Inflammatorisk prosess, som forekommer i hjertets serøse membran, kalles vanligvis perikarditt. Årsaker til væske i perikardiet er kjent utilstrekkelig. Blant dem - komplikasjoner av smittsomme sykdommer, som revmatisme, influensa, lupus, skarlagensfeber. Sykdommen kan forekomme mot en bakgrunn av avinaminose, meslinger, pleurisy.

Det ytre hjertet kalles perikardiet. Ved å forbinde med fartøyene, membran, indre del av brystbenet, holder perikardiet hjertet i en bestemt statisk stilling og forhindrer økningen av volumet når faren for overbelastning oppstår. Perikardiet består av to lag, hvorav det er en væske som utfører smøringsfunksjonen. Det tillater ikke skallene å gni mot hverandre når hjertet virker hardt.

Normalt bør væskevolumet ikke overstige 20 ml. Ellers kan vi snakke om fremveksten av en farlig patologi.

klassifisering

Avhengig av etiologien er det laget et klinisk bilde for å skille flere typer perikarditt:

Til dags dato krever sykdommen ytterligere studier. Likevel er det en rekke objektive grunner:

  • infeksiøs perikarditt dannes under den patogene effekten av smittsomme sopp og bakterier;
  • patologi av det autoimmune systemet, lupus erythematosus, reumatoid artritt, sklerodermi;
  • nekrotiske konsekvenser av hjerteinfarkt, myokarditt, kan spre seg til hjertets serøse membran;
  • utvikles som en komplikasjon av nyresvikt, myxedema og andre alvorlige metabolske forstyrrelser;
  • traumer, kirurgisk inngrep i dette området;
  • onkologi av nærliggende organer kan bli en av årsakene til perikarditt, lungekreft, brystkreft.

Klinisk bilde

Sykdommen utvikler seg i stadier. Følgende stadier skiller seg ut i det kliniske bildet av perikarditt:

  1. Exudative. I perikardialhulen øker volumet av væsken. Under undertrykkelse av økt trykk, er det en klemme på orgelet, en funksjonell forstyrrelse i myokardets arbeid, som ikke helt kan slappe av. En prosess som ikke er av akutt natur kan være asymptomatisk uten å forårsake ubehag for pasienten. Likevel utvikler hjertesvikt gradvis. Akutt patologi har en rask karakter og dannes innen få timer. Prosessen er dødelig: en kraftig økning i volumet av væske i perikardiet berører myokardet av evnen til å slappe helt av. Hjertet er presset og øyeblikkelig død oppstår.
  2. Tørre perikarditt. Det utvikler seg dersom volumet av inflammatorisk væske i perikardiet ikke oppnådde kritisk grense i det forrige stadium. Ved utryddelse av den inflammatoriske prosessen kommer mengden væske tilbake til normal. Men i hjertehulen er det proteinrester som sammenfaller, danner hele seksjoner. De tillater ikke at hjertet fullt ut reduseres, noe som fører til utvikling av alvorlige sykdommer.

Manifestasjoner er direkte avhengig av etymologien og klinisk bilde av sykdommen. Som praksis viser, kan en person i flere tilfeller ikke mistenke utviklingen av perikarditt og søke medisinsk hjelp i tilfelle påfølgende komplikasjoner. Du kan identifisere de karakteristiske symptomene:

  • smerte i hjertet av hjertet, ofte gi i ryggen, nakke, venstre arm;
  • når man lytter til hjertet, er det tydelig at særegne "sprø" lyder er tydelige;
  • kortpustethet, økt levervolum, smerte under ribbenene til høyre, puffiness i ansiktet, hovne vener i nakken - er tegn på effusjon av perikarditt;
  • økning i kroppstemperatur, mangel på luft, brystsmerter i hjertet, hoste - karakteristisk for akutt stadium av perikarditt;
  • hevelse i nedre ekstremiteter, forstørret lever er mulige tegn på en kronisk form av sykdommen, smerte kan være fraværende.

Den milde formen av sykdommen, som går asymptomatisk, forsvinner vanligvis alene. Krever ikke alvorlig medisinering.

Mer farlige stadier av perikarditt krever obligatorisk sengestøtte, overholdelse av daglig rutine og behandling med medisiner. Terapi er foreskrevet av en kardiolog basert på resultatene av analysen basert på sykdommens etymologi. Selvbehandling er utelukket.

Behandling av purulent form utføres ved hjelp av antibiotika. Terapi av reumatisk perikarditt er rettet mot å eliminere den primære sykdommen, som er revmatoid artritt. I dette tilfellet brukes antivirale legemidler. Den akutte sykdomsformen krever akutt kirurgisk inngrep.

ANBEFALER Å LESE:

Hva annet å lese

  • Perikardial cyste
  • Nødsituasjoner for hjertestimme
  • Hjertesykdom: Hvor mange lever med denne diagnosen?
  • Symptomer, årsaker og behandling av tørr perikarditt

perikarditt

Perikarditt kalt akutt eller kronisk inflammatorisk prosess av den ytre foring av hjerte - posen som følge av infeksjoner, revmatiske eller andre påvirkninger.

Manifesterte symptomer på perikarditt, sirkulatoriske forstyrrelser, og oppsamling av væske i det perikardiale hulrom kan føre til tamponade (kompresjon) av hjertet, med behov for akutt førstehjelp.

Generell informasjon

Perikardium (pericardial bag) er det ytre skallet som hjertet ligger i. Den perikardielle hulrommet på grunn av en spesiell struktur gjør at hjertet aktivt kan samtykke, uten å forårsake alvorlig friksjon.

Perikarditt normal struktur og funksjon av hjertet er forstyrret skallet, og inne i perikardial hulrom kan akkumulere hemmelighet (effusjon) purulent eller serøs natur. Dette væsken kalles ekssudat.

Som et resultat av akkumulering av overflødig væske, er hjertet presset, og kan ikke lenger fungere normalt ved pumping av blod. Deretter er det manifestasjoner av perikarditt. Og hvis mye væske akkumuleres slik at en person ikke dør, er det nødvendig med øyeblikkelig intervensjon for å fjerne ekssudatet fra perikardhulen.

Perikarditt kan være:

  • manifestasjoner av systemiske sykdommer,
  • et tegn på hjertesykdom,
  • symptom på vanlige smittsomme sykdommer,
  • komplikasjon av patologi av indre organer,
  • Resultat av traumer.

Perikarditt er en alvorlig nok tilstand og noen ganger blir manifestasjonene det ledende symptomet av sykdommen, og de resterende tegnene kan gå til bakgrunnen. Dessverre, noen ganger perikarditt er dødsårsaken til pasienter og oppdages allerede ved obduksjonen.

Det oppstår oftere hos kvinner, mennene lider sjeldnere. Vanligvis er det voksne og eldre mennesker, det skjer svært sjeldent hos barn.

Inflammasjon av perikardiet kan være:

  • smittsomme,
  • smittsomme-allergisk,
  • ikke-smittsom (aseptisk, ikke-hovent).

Smittsomme lesjoner inkluderer perikarditt når:

  • tuberculosis-infeksjon i forplantning av primær pulmonal eller ekstrapulmonær tuberkulose ildsted,
  • virale infeksjoner (influensa meslinger),
  • mikrobielle sykdommer (scarlet feber, angina, septiske prosesser),
  • soppinfeksjoner,
  • parasittiske infestasjoner.

I tillegg kan perikarditt utvikle seg som følge av narkotikaallergi eller serumsykdom.

Aseptisk betennelse dannes som et resultat av:

  • systemiske sykdommer som påvirker bindevevet, inkludert hjertet.
  • hjertesykdom (myokardittinfarkt (betennelse i myokardiet) eller endokarditt - betennelse i hjertets indre skall)
  • giftige og metabolske forstyrrelser i utviklingen av uremia, gikt. som følge av stråling eller kjemoterapi.

Separate stand-up perikarditt, utvikler seg som et resultat av dannelsen av defekter perikard å danne cyster, diverticula-, som en konsekvens av tumor perikardium, hjerteskader og operasjoner som er felles for akkumuleringen av ødem i den perikardiale hulrom av steril væske.

Det er akutt og kronisk perikarditt. De avviker i aktivitetsgraden av prosessen og varigheten av symptomene.

Akutt perikarditt kan utvikle seg raskt, i en til to uker, og fortsetter aktivt, varer i gjennomsnitt mindre enn seks måneder (3-4 måneder) og kan være:

  • tørr (fibrinøs) - hvori perikardial mange fibrin (et klebrig stoff fra et plasma Croi) og et lite væske,
  • ekssudativ (ekssudativ) - i perikardhulen er mye væske (blodplasma, blodig innhold eller pus)

Kronisk perikarditt utvikler seg gradvis, varer i mange år og kan være i flere former:

  • eksudativ (effusjonsform), dannes en væskeakkumulering tilsvarende akutte former.
  • Lim (limform), pigger og arr blir dannet.
  • blandet form med væske, arr og pigger på samme tid.

Symptomer på perikarditt

Symptomer på perikarditt avhenger av skjema og fase av prosessen.

Akutt betennelse i perikardiet produserer vanligvis fibrinsekresjon, og som prosessen utvikler, akkumuleres en inflammatorisk væske.

Det er smerter i hjertet og perikardial friksjonsstøy. Smerter vanligvis kjedelig og pressende, og gir i både skuldre, nakke eller venstre scapula. Smerte kan ligne angina pectoris. men med perikardial er det ingen reaksjon på å ta nitroglyserin. Imidlertid hjelper smertestillende personer midlertidig.

Smerten intensiverer med dyp pusting og hoste, i stillingen på baksiden og reduseres når du sitter, pusten er hyppig og overfladisk.

Fibrøs perikarditt kan passere til eksudativ etter et par uker (væske begynner å samle seg inn i hulrommet).

Med eksudativ perikarditt kan forekomme:

  • smerte i hjertet,
  • tetthet i brystet,
  • hvis væske er akkumulert, er det et brudd på blodstrømmen gjennom venene, noe som resulterer i kortpustethet,
  • kan utvikle dysfagi (et brudd på å svelge mat),
  • alle pasientene er preget av feber,
  • påtrengende hikke,
  • Utseendet er typisk - ansiktet, nakken og den fremre delen av thoraxen er hovne, blodårene svulmer rundt halsen,
  • hud blek med cyanose,
  • intercostal mellomrom er utjevnet.

diagnostikk

Perikarditt behandles av kardiologer, terapeuter, og i noen tilfeller kardiokirurger.

I første omgang starter diagnosen med inspeksjon og undersøkelse av pasienten, er det viktig å nøye lytte til hjertet og til å definere sine grenser. Tilleggsdiagnostiske tester:

  • en generell analyse av blod og urin,
  • immunologisk analyse,
  • biokjemiske studier av blod og urin.

Når biokjemi er bestemt:

Det er viktig å gjennomføre en detaljert studie ved hjelp av EKG, og fonokardiografi med definisjonen av typisk systolisk og diastolisk støy.

En røntgenstråle ble utført for å diagnostisere en økning i hjertestørrelsen. I tillegg er en beregnet tomografi eller MR-kort foreskrevet. for å klargjøre mengden væskeendringer i hjertet og dets skall. Den mest nøyaktige teknikken er ultralyd av hjertet.

For å studere ekssudater utføres en perikardial punktering med væskeekstraksjon og perikardbiopsi.

Behandling av perikarditt

Ved akutt perikardial er strenge sengestøtter vist. I kronisk - regimet er valgt basert på graden av hjerteskader og pasientens velvære. Saltforbruket er begrenset, diettmat er indikert.

Akutt perikarditt tørr behandles symptomatisk - foreskrevne analgetika, antiinflammatoriske midler, midler for å opprettholde normal metabolisme i hjertemuskelen, magnesium og kalium formuleringer.

Hvis prosessen er purulent, må du ta antibiotika innvendig eller intravenøst, gjennom kateteret i perikardhulen, etter at du har fjernet pus fra den.

I tilfelle tuberkulose, er to eller tre anti-tuberkulose medisiner foreskrevet i seks måneder eller lenger.

Med allergisk perikarditt brukes glukokortikoider, og de supplerer dette med behandling av prosessen som forårsaket perikarditt.

Ved rask opphopning av væske i hulrommet utføres perikardial punktering med en nål med innføring av et kateter og fjerning av væsken. Når adhesjonene dannes, utføres en hjerteoperasjon, fjerning av deler av deformert perikardium og adhesjoner.

Komplikasjoner og prognose

Prognoser med perikarditt er bedre jo tidligere er den nøyaktige diagnosen, og behandling er startet.

Purulent perikarditt og akutt hjerte tamponade kan være livstruende, så de må raskt korrigeres.

Fare og konsekvenser av væske i hjertet

Væsken i hjertet, dets opphopning, indikerer betennelsen i hjertemembranen. Leger i dette tilfellet diagnostiserer perikarditt - ganske alvorlig sykdom. Når overgangen til kronisk form, det provoserer utviklingen av hjertesvikt.

Væsken i perikardiet kan akkumuleres på svært kort tid, dette kalles "tamponade". Det er en trussel mot menneskelivet, siden det bidrar til å stoppe hjertets aktivitet. Pasienten skal snarest gi medisinsk hjelp.

Perikardium er et bindevev som omgir hjertet. Dette skallet beskytter det, reduserer friksjon når kroppen fungerer. Forskere foreslår tilstedeværelse av andre funksjoner i perikardiet. Det er en formodning om utslipp av biologisk aktive stoffer som regulerer aktiviteten til hjertemuskelen.

Hjertemembranen har to lag, hvorav den ene passer godt til hjertevævet. Mellom disse lagene er en væske, gjennomsiktig og fargeløs. Hensikten er å sikre at perikardiet går lett, uten friksjon. Optimal mengde væske i hjerteposen - 30 ml, som overstiger dette tallet indikerer en inflammatorisk prosess.

Varianter av perikarditt

I de fleste tilfeller utvikler perikarditt mot en bakgrunn av en annen sykdom. Denne diagnosen kan kalles en sammenhengende grunnleggende.

Årsakene til akkumulering av overflødig væske i hjertet er forskjellige, bare i overensstemmelse med dem har følgende klassifisering blitt utviklet:

  1. Infeksiøs perikarditt. Det er provosert av parasitter, bakterier, sopp, virus.
  2. Konsekvensen av systemiske autoimmune sykdommer. Den utvikler seg med dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt.
  3. Ved feil i bytteprosesser. Sammen med gikt, diabetes, myxedema, Addisons sykdom.
  4. En av komplikasjoner av sykdommer i nabolandene. Her er årsakene følgende: lungesykdommer, aorta aneurisme, transmural myokardinfarkt.
  5. Neoplastisk utseende. Det er provosert av metastaser eller svulster i perikardiet.
  6. Traumatisk. Det kommer som et resultat av et gjennomtrengende sår i brystet.
  7. Idiopatisk perikarditt. Årsakene til vitenskapen er ukjente.

Væsken i perikardialhulen kan oppføre seg annerledes. Det er tre varianter av perikarditt:

  1. Tørr. Redusere mengden væske i hjertehyllen eller stagnasjonen.
  2. Fibrinous. En liten tilsetning av væske med samtidig økning i konsentrasjonen av protein i den.
  3. Exudative. Akkumuleringen av en stor mengde serøs væske i hulrommet mellom perikardarkene.

Etter stadier og varighet av sykdommen kan den deles inn i to former:

  • Akutt. Sykdommen utvikler seg ikke lenger enn to måneder.
  • Kronisk. Sykdommen er forsinket i seks måneder.

Uten riktig behandling av betennelse mellom lagene i perikardiet, begynner proteiner og kalkninger å samle seg. Negative konsekvenser i dette tilfellet er sikret: hjerteskallet vil rett og slett holde seg sammen, siden de beskyttende smøringsfunksjonene vil slutte å bli utført. Dette betyr at perikardiet vil bli en lem for hjertemuskelen med dens sammentrekninger, og dermed vil hjertesvikt utvikle seg raskt. For å eliminere det, må du ty til hjerteoperasjon.

Symptomatologi av sykdommen

Inflammasjon av hjerte skallet blir ofte ledsaget av et tegn, slik at utseendet lett overses. Hvor mye symptomene uttrykkes, avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, fylde av perikardiet med væsken og hastigheten på oppholdet. Manifestasjoner av perikarditt i alle tilfeller er overveiende like. Pasienten beskriver vanligvis et slikt bilde under sine klager:

  • svakhet;
  • feber,
  • smerte i thoracic regionen;
  • perikardial friksjon støy;
  • smerter i musklene;
  • kortpustethet;
  • hodepine;
  • nedsatt rytme av hjerteslag;
  • tørr hoste.

I den ikke-smittsomme arten av sykdommen, kan disse symptomene være mild eller fraværende i det hele tatt. I de fleste tilfeller legger en person ikke vekt på disse symptomene eller feil diagnostiserer årsaken til problemet. Og også kan gjøres ganske enkelt symptomatiske tiltak:.. Hoste - sirup for feber - febernedsettende, fra smerte - smertestillende, osv sykdommen utvikler seg ofte til en avansert form, og bare hvis pasienten kommer til legen.

Væskenes overflod utvider skallet og derved klemmer hjertet. Denne grunnen er tilstrekkelig for utseendet på hoste, kortpustethet og brystsmerter. Smertefornemmelser i venstre del av brystet er ofte gitt til scapula, arm eller nakke. Fysisk trening øker bare smerte.

Med hurtig fylling av perikardiet med væske, er det en hjerte tamponade. Det omsluttede hjertet kan ikke trekke seg sammen. Smertefulle opplevelser i brystet blir svært sterke, dyspnø vises i en rolig tilstand, en følelse av mangel på luft, angst. En person får ikke en egnet stilling for sin kropp for å lindre lidelsen. Nødhjelp er nødvendig her, siden hjertestans er mulig.

Diagnose og behandling av perikarditt

Når pasienten undersøkes, hører kardiologen tydelig støynivået fra skallet mot hjertemuskelen, dette tegnet kan være fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. For å klargjøre diagnosen er det tildelt en undersøkelse, hvorav programmet omfatter følgende prosedyrer:

  • elektrokardiogram;
  • ekkokardiogram;
  • bryst røntgen.

En slik pasient er også vist en klinisk blodprøve, som bestemmer graden av betennelse. Ekstern undersøkelse vurderer hovedsakelig tilstanden til livmorhalsen og hevelse i beina. I studien oppdager en spesialist endringer i hjertemuskelen og perikardiet, samt de lidelser som følger med sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Ved hjelp av en røntgen kan man observere endringer i form og størrelse på hjertet.

Cardiovisor vil være et svært nyttig og effektivt verktøy for diagnostisering og overvåkning av perikarditt. Denne enheten avslører selv de minste endringene i myokardiet. Så den etterfølgende behandlingen vil fortsette uten spesielle vanskeligheter.

Hver teknikk som er rettet mot å lindre pasienten av sykdommen, avhenger direkte av sykdomsstadiet. Den akutte formen sørger for umiddelbar sykehusinnleggelse, slik at utbruddet av tamponade blir forhindret. Nødkirurgi vil eliminere risikoen for livet, og redde pasienten.

Når det gjelder behandlingen, i tillegg til kirurgisk inngrep i de mest akutte tilfeller, anbefales konservativ behandling her. Medisiner velges i overensstemmelse med kroppens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av bivirkninger, allergier, forsømmelse av perikarditt. De mest populære stoffene for denne typen sykdom er:

  1. Antibiotika. Kraftige medisiner er foreskrevet for en lang Selvfølgelig, de undertrykker patogen aktivitet og provosere væskeansamling i hjertet av de (moderne beskyttet penicilliner, "Vancomycinresistente" fjerde generasjons cefalosporiner, tienamovye narkotika, fluorokinoloner tredje og fjerde generasjon).
  2. Anti-inflammatoriske nonsteroid medisiner - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombinasjon med gastroprotektorer - vismutpreparater.
  3. Glukokortikosteroider av systemisk virkning - "Dexamethason", "Prednisolon".
  4. Legemidler mot arytmi - "Amiodarone", etc.
  5. Antikoagulanter av indirekte innflytelse forhindrer dannelsen av blodpropper.

Under kirurgi åpnes det perikardiale hulrom for å fjerne overflødig væske. I nærvær av klebemiddelformasjoner er laserintervensjonen utbredt, en tilstrekkelig effektiv metode. Og hvis effekten av en eller annen grunn, det er umulig å oppnå, er alle de beskrevne metodene bedre å foretrekke kardinal: perikardektomi, fjerning av hjertemembranen. Etter operasjonen vises pasienten fullstendig fred i et stille miljø: hjertet skal bli vant til å jobbe uten smørepose.

Barnets perikarditt

Spedbarn er også utsatt for betennelse i perikardiet. Det meste av dette fenomenet er på grunn av den smittsomme natur :. Staphylococcus, Streptococcus, sår hals, etc. Det viktigste terapi er utformet for å ikke bare eliminere symptomene, men selve årsaken til ubalansen av hjerte væske. For mer enn en voksen barnet kan oppdage tegn på perikarditt med igjen en virusinfeksjon, og hvis han diagnosen artrose, leddgikt og andre forstyrrelser av bindevevsstrukturer.

Blant årsakene til betennelse i hjerteposen er følgende:

  • mangel på vitaminer;
  • blodsykdommer, hematopoiesis;
  • feil i skjoldbruskkjertelen;
  • arvelige faktorer;
  • hormonelle lidelser;
  • svulster i hjertehulen, perikardium;
  • behandling med medisiner.

Det er mulighet for utvikling av sjeldne former for patologier, hvor årsaken er nephritis. Denne prosessen forverres ytterligere av svekkelsen av kroppens beskyttende funksjoner. Diagnose av barndom perikarditt er vanskeligere å utføre enn hos voksne. For disse formål er det tilrådelig å bruke kardiovisor for maksimal kvalitativ diagnose og anerkjennelse av årsaken til utviklingen av hjertepatologi.

Narkotikapreparasjon for barn reduseres til utnevnelse av antibiotika og antiinflammatoriske stoffer, med tanke på en bestemt aldersgruppe. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form, symptomer og tilstanden til kroppen i barnet.

perikarditt

perikarditt - Inflammasjon av perikardiumsekken (den ytre membran i hjerte-perikardiet) er oftere smittsom, reumatisk eller postinfarkt. Det manifesteres av svakhet, konstante smerter bak brystbenet, verre med inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Kan flyte med svettefluid mellom perikardialarkene (eksudativ perikarditt) og ledsaget av alvorlig dyspné. Overflødig perikarditt er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og karene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

perikarditt

perikarditt - Inflammasjon av perikardiumsekken (den ytre membran i hjerte-perikardiet) er oftere smittsom, reumatisk eller postinfarkt. Det manifesteres av svakhet, konstante smerter bak brystbenet, verre med inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Kan flyte med svettefluid mellom perikardialarkene (eksudativ perikarditt) og ledsaget av alvorlig dyspné. Overflødig perikarditt er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og karene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

Perikarditt kan manifestere som et symptom på en sykdom (systemisk, smittsom eller kardial), en komplikasjon i ulike patologier av indre organer eller traumer. Noen ganger i klinisk bilde av sykdommen er det perikarditt som blir av største betydning, mens andre manifestasjoner av sykdommen går til bakgrunnen. Perikarditt er ikke alltid diagnostisert i pasientens liv, ca 3-6% av tilfellene med tegn på tidligere perikarditt er kun bestemt på obduksjon. Perikarditt er observert i alle aldre, men er vanlig hos voksne og eldre, med forekomsten av perikarditt hos kvinner er høyere enn hos menn.

Perikarditt inflammatorisk prosess påvirker den serøse hinne av hjertevevet - serøs pericardium (parietal, visceral plate og perikard hulrom). Endringer posen karakterisert ved økt permeabilitet og vasodilatasjon, leukocyttinfiltrering, avsetning av fibrin lim prosess og dannelse av arr, forkalkning perikardiale brosjyrer og kompresjon av hjertet.

Årsaker til perikarditt

Betennelse i perikardiet kan være smittsom og ikke-smittsom (aseptisk). De vanligste årsakene til perikarditt er revmatisme og tuberkulose. Med reumatisme er perikarditt vanligvis ledsaget av nederlaget til andre lag i hjertet: endokardium og myokardium. Perikarditt av revmatisk og i de fleste tilfeller av tuberkuløs etiologi er en manifestasjon av den smittsomme allergiske prosessen. Noen ganger oppstår en tuberkuløs lesjon av perikardiet når infeksjonen passerer gjennom lymfatiske kanaler fra foci i lungene, lymfeknuter.

Risikoen for å utvikle perikarditt øker i følgende tilstander:

  • infeksjoner - viral (influensa, meslinger) og bakteriell (tuberkulose, scarlet feber, angina), sepsis, sopp eller parasittiske lesjoner. Noen ganger går den inflammatoriske prosessen fra naboorganene til perikardiet med lungebetennelse, pleurisy, endokarditt (lymfogen eller hematogen)
  • allergiske sykdommer (serum sykdom, narkotikaallergi)
  • systemiske sykdommer i bindevev (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, reumatoid artritt, etc.)
  • hjertesykdom (som en komplikasjon av hjerteinfarkt, endokarditt og myokarditt)
  • skade på hjertet med skader (sår, alvorlig påvirkning på hjertet), operasjoner
  • ondartede svulster
  • metabolske forstyrrelser (giftige effekter på perikardiet med uremi, gikt), strålingsskader
  • misdannelser av perikardiet (cyster, divertikula)
  • generelt ødem og hemodynamiske lidelser (føre til akkumulering av væskeinnhold i perikardialrommet)

Klassifisering av perikarditt

Skille mellom primær og sekundær perikarditt (som komplikasjon i sykdommer i myokard, lunger og andre indre organer). Perikarditt kan være begrenset (ved hjertebunnen), delvis eller fange hele serøs membran (vanlig spilt).

Avhengig av de kliniske egenskapene er perikarditt akutt og kronisk.

Akutt perikarditt

Akutt perikarditt utvikler seg raskt, varer ikke mer enn 6 måneder og inkluderer:

1. Tørr eller fibrinøs - Resultatet av økt blodpåfylling av hjertets serøse membran med svette inn i fibrins perikardiale hulrom; Flytende ekssudat er tilstede i små mengder.

2. eksudativ pleural eller - utvalget og akkumulering av væske eller halvflytende væske i hulrommet mellom de parietale og viscerale pericardium brosjyrer. Exudate exudate kan være av forskjellige typer:

  • serøsfibrinøs (en blanding av væske og plasteksudat, i små mengder kan helt oppløses)
  • hemorragisk (blodig ekssudat) med tuberkuløs og skjørbukebentennelse i perikardiet.
    1. med hjerte tamponade - akkumulering av overflødig væske i hjertehulen kan forårsake en økning i trykket i hjertehinnehullet og forstyrrelse av hjertets normale funksjon
    2. uten hjerte tamponade
  • suppurativ (putrefaktiv)

Forskjellige blodelementer (leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, etc.) i forskjellige mengder er nødvendigvis tilstede i ekssudatet i hvert tilfelle av perikarditt.

Kronisk perikarditt

Kronisk perikarditt utvikler sakte, mer enn 6 måneder og er delt inn i:

1. Overdreven eller eksudativ

2. Lim (lim) - representerer gjenværende fenomener av perikarditt av ulike etiologier. I overgangen fra eksudativ inflammatorisk prosess i den produktive fase i perikard hulrom er dannet ved granulering og deretter arrvev, perikardiale brosjyrer koaliserer for å danne bindinger mellom dem, eller til nærliggende vev (diafragma, pleura, sternum):

  • asymptomatisk (uten vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser)
  • med funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet
  • med deponering i endret perikardium av kalsiumsalter ("pansret hjerte"),
  • med ekstrakardiale sprekker (perikardial og pleurokardiell)
  • constrictive - med spiring av perikardiale ark med fibrøst vev og deres forkalkning. Som et resultat av tetting av perikardiet, oppstår fylling av hjertekamrene med blod under diastol og utviklingen av venøs overbelastning oppstår.
  • med formidling av perikardiale inflammatoriske granulomer ("perle"), for eksempel med tuberkuløs perikarditt

Det er også ikke-inflammatorisk perikarditt:

  1. Hydropericardium - en overbelastning av serøs væske i hjertehulen i sykdommer som er komplisert ved kronisk hjertesvikt.
  2. Hemoperikard - akkumulering av blod i perikardialrommet som følge av brudd på en aneurisme, et sår i hjertet.
  3. Hiloperikard - en klynge av chyle lymf i hjertehulen.
  4. Pneumopericardium - Tilstedeværelse av gasser eller luft i hjertehulen med skader på brystet og perikardiet.
  5. Eksemasjon med myxedema, uremi, gikt.

I perikardiet kan ulike neoplasmer oppstå:

  • Primære svulster: godartet - fibromas, teratomer, angiomer og ondartet sarkom, mesotheliom.
  • Sekundær skade på perikardiet som følge av spredning av metastaser av en ondartet svulst fra andre organer (lunger, bryst, spiserør, etc.).
  • Paraneoplastisk syndrom er en perikardiell lesjon som oppstår når en malign tumor påvirker kroppen som en helhet.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjelden patologi av perikardiet. Deres vegg er representert av et fibrøst vev og tilsvarende er perikardiet kantet med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og ervervet (en konsekvens av perikarditt). Perikardial cyster er konstant i volum og utvikler seg.

Symptomer på perikarditt

Manifestasjonene av perikarditt avhenger av dens form, stadium av inflammatorisk prosess, ekssudatets art og akkumulasjonshastigheten i perikardhulen, alvorlighetsgraden av adhesjonsprosessen. Ved akutt betennelse i perikardiet observeres vanligvis fibrinøs (tørr) perikarditt, hvor manifestasjoner endres under isolering og akkumulering av ekssudat.

Tørre perikarditt

Det manifesteres av smerte i hjerteområdet og perikardial friksjonsstøy. Smerte i brystet - kjedelig og pressende, noen ganger gir til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere oppstår moderate smerter, men det er sterkt og smertefullt, som ligner et angina pectorisangrep. I motsetning til hjerte smerte angina perikarditt karakteristisk for en gradvis økning i varighet fra flere timer til flere dager, ingen reaksjon ved mottak nitroglycerin, temporær bedring fra administreringen av narkotiske analgetika. Pasienter kan føle samtidig åndenød, hjertebank, illebefinnende, tørr hoste, feber, symptomer på sykdommen som bringer med manifestasjoner tørr pleuritt. Et karakteristisk trekk ved smerte med perikarditt er dens forsterkning ved dyp pusting, svelge, hoste, kroppsstilling endring (reduksjon i sittestilling, og forsterkningen i liggende stilling), og hyppig pusting overflate.

Lyden av friksjon av perikardiet avsløres når hjertet og lungene blir lyttet til. Tørre perikarditt kan resultere i en kur i 2-3 uker eller gå inn i ekssudativ eller lim.

Exudativ perikarditt

Exudativ (effusiv) perikarditt utvikler seg som en konsekvens av tørr perikarditt eller alene med hurtig begynnende allergisk, tuberkulær eller svulst perikarditt.

Det er klager på smerte i hjertet, en følelse av tetthet i brystet. Med akkumulering av sekresjon er et brudd på sirkulasjon av blod gjennom den hule, hepatiske portal og vener, utvikler kortpustethet, presset i spiserøret (mat passasje er brutt - dysfagi), phrenic nerve (det er et hikke). Nesten alle pasienter har feber. For pasienter som er karakterisert ved utseendet av den hovne ansiktet, halsen, den fremre overflate av brystet, hevelse i halsen årer ( "Stokes krage"), bleke hud med cyanose. Ved undersøkelsen blir de mellomromene utjevnet.

Komplikasjoner av perikarditt

I tilfelle av eksudativ perikarditt kan utvikle akutt hjertetamponade, konstriktiv perikarditt i tilfelle - utseendet av sirkulasjonssvikt: kompresjon eksudat hul og hepatiske vene, høyre atrium, noe som kompliserer ventrikulær diastole; utvikling av falsk cirrhose i leveren.

Perikarditt forårsaker inflammatoriske og degenerative endringer i tilstøtende myokardiums effusjonslag (myoperikarditt). På grunn av utviklingen av arrvæv, fusjon av myokardiet med nærliggende organer, observeres thorax og med ryggraden (mediastino-perikarditt).

Diagnose av perikarditt

Tidlig diagnose av perikardial betennelse er svært viktig, siden det kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Slike tilfeller inkluderer komprimeringsperikarditt, exudativ perikarditt med akutt hjerte-tamponade, purulent og tumorperikarditt. Det er nødvendig å skille diagnosen fra andre sykdommer, hovedsakelig med akutt myokardinfarkt og akutt myokarditt, for å identifisere årsaken til perikarditt.

Diagnose av perikarditt omfatter medisinsk historie, undersøkelse av pasienten (auscultation og perkusjon av hjertet), laboratoriestudier. Totalt sett, immunologiske og biokjemiske (total protein, proteinfraksjoner, sialinsyre, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprøver utført for å klarlegge årsaken og arten av perikarditt.

EKG er av stor viktighet ved diagnose av akutt perikarditt tørr, den innledende fasen av eksudativ perikarditt og klebe perikarditt (når presset hjerte hulrom). I tilfelle av eksudativ og kronisk betennelse i perikardiet, minker den elektriske aktiviteten til myokardiet. FCG (fonokardiografi) markerer systoliske og diastoliske lyder, ikke forbundet med en funksjonell hjertesyklus, og periodiske høyfrekvensoscillasjoner.

Radiografi av lungene er informativ for diagnose av eksudativ perikarditt (det er en økning i størrelse og endring i hjertets silhuett: en sfærisk skygge er karakteristisk for en akutt prosess, trekantet for en kronisk). Når perikardhulen akkumulerer opptil 250 ml ekssudat, endres ikke hjerteskyggenes størrelse. Svak pulsering av konturen til skyggen av hjertet er notert. Skyggen av hjertet er ikke tydelig merkbar bak skyggen av ekssudatfylt perikardial sac. Med konstrictive perikarditt er fuzzy konturer av hjertet synlige på grunn av pleuropericardial fusion. Et stort antall vedheft kan føre til et "fast" hjerte, som ikke forandrer form og stilling når du puster og endrer kroppens stilling. Når "karabisk" hjerte er merket med kalkholdige forekomster i perikardiet.

CT i brystet, MR og MSCT i hjertet diagnostiserer fortykning og forkalkning av perikardiet.

Ekkokardiografi er den viktigste metoden for diagnostisering av perikarditt, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelse av til og med en liten mengde flytende ekssudat (

15 ml) i hjertehulen, endringer i hjertebevegelser, tilstedeværelse av fusjoner, fortykning av perikardiet.

Diagnostisk pericardiocentesis og biopsi i tilfelle av eksudativ perikarditt gjør det mulig å gjennomføre en undersøkelse av fluidum (cytologisk, biokjemisk, biologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen av tegn på betennelse, pus, blod, en svulst bidrar til å etablere riktig diagnose.

Behandling av perikarditt

Metoden for behandling av perikarditt er valgt av legen avhengig av den kliniske og morfologiske formen og årsaken til sykdommen. En pasient med akutt perikarditt er vist bedst til aktiviteten av prosessen reduseres. Ved kronisk perikarditt bestemmes diett av pasientens tilstand (begrensning av fysisk aktivitet, dietternæring: full, brøkdel, med begrensning av saltinntak).

Ved akutt fibrinøs (tørr) perikarditt tilordnet hovedsakelig symptomatisk behandling: ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (acetylsalisylsyre, indometacin, ibuprofen, etc.), smertestillende for å lindre sterke smerter syndrom, stoffer som normaliserer metabolske prosesser i hjertemuskelen, kaliums preparater.

Behandling av akutt exudativ perikarditt uten tegn på hjertekompresjon er i utgangspunktet lik den for tørr perikarditt. Således streng kontroll som kreves regelmessige hoved hemodynamiske parametere (blodtrykk, sentralt venetrykk, puls, kardial indeks og slaglengde, etc.), volumet av eksudatet og symptomer på akutt hjertetamponade.

Hvis perikardeffusjon utviklet på bakgrunn av en bakteriell infeksjon, eller i tilfeller av purulent perikarditt anvendte antibiotika (parenteralt og lokalt - gjennom kateteret etter avtapping av perikardial hulrom). Antibiotika foreskriver å ta hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet. Med tuberkuløs genese av perikarditt brukes 2 til 3 antituberkulosemedisiner i 6-8 måneder. Avløp brukes også til innsetting i perikardhulen til cytostatiske midler i tilfelle svulsteri av perikardiet; for blodsukkering og innføring av fibrinolytiske legemidler i hemoperikardium.

Behandling av sekundær perikarditt. Anvendelse av glukokortikoider (prednisolon) fremmer raskere og mer fullstendig resorpsjon av effusjoner, særlig når perikarditt allergisk genese og utvikling på bakgrunn av systemiske sykdommer i bindevev. er inkludert i terapien av den underliggende sykdommen (systemisk lupus erythematosus, akutt revmatisk feber, juvenil revmatoid artritt).

Når den raske veksten av opphopning av væske (trusselen om hjertetamponade) gjennomført en punktering av hjerteposen (pericardiocentesis) for å fjerne effusjon. Perikardiale punktering og brukes når forlenget resorpsjon effusjon (i behandling av mer enn 2 uker) for identifisering av sin natur og arten (tumor, tuberkulose, sopp, etc.).

Pasienter med konstriktiv perikarditt i tilfelle av kronisk venøs stase og kompresjon av hjertet utføre operasjoner på perikardium: reseksjon av arr-endrede deler av perikardium og adhesjon (delsum perikardektomiya).

Prognose og forebygging av perikarditt

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig, med riktig, rettidig behandling blir pasientens arbeidskapasitet nesten fullstendig gjenopprettet. I tilfelle av purulent perikarditt i fravær av akutte medisinske tiltak, kan sykdommen utgjøre en fare for livet. Lim (lim) perikarditt etterlater vedvarende endringer, tk. kirurgisk inngrep er ikke effektiv nok.

Bare mulig sekundær forebygging perikarditt som er profylakse observasjon kardiolog, rheumatologist, regelmessig overvåkning elektrokardiografi og ekkokardiografi, omstilling av foci med kronisk infeksjon, en sunn livsstil, moderat anstrengelse.

Les Mer Om Fartøyene