Fare og konsekvenser av væske i hjertet

Væsken i hjertet, dets opphopning, indikerer betennelsen i hjertemembranen. Leger i dette tilfellet diagnostiserer perikarditt - ganske alvorlig sykdom. Når overgangen til kronisk form, det provoserer utviklingen av hjertesvikt.

Væsken i perikardiet kan akkumuleres på svært kort tid, dette kalles "tamponade". Det er en trussel mot menneskelivet, siden det bidrar til å stoppe hjertets aktivitet. Pasienten skal snarest gi medisinsk hjelp.

Perikardium er et bindevev som omgir hjertet. Dette skallet beskytter det, reduserer friksjon når kroppen fungerer. Forskere foreslår tilstedeværelse av andre funksjoner i perikardiet. Det er en formodning om utslipp av biologisk aktive stoffer som regulerer aktiviteten til hjertemuskelen.

Hjertemembranen har to lag, hvorav den ene passer godt til hjertevævet. Mellom disse lagene er en væske, gjennomsiktig og fargeløs. Hensikten er å sikre at perikardiet går lett, uten friksjon. Optimal mengde væske i hjerteposen - 30 ml, som overstiger dette tallet indikerer en inflammatorisk prosess.

Varianter av perikarditt

I de fleste tilfeller utvikler perikarditt mot en bakgrunn av en annen sykdom. Denne diagnosen kan kalles en sammenhengende grunnleggende.

Årsakene til akkumulering av overflødig væske i hjertet er forskjellige, bare i overensstemmelse med dem har følgende klassifisering blitt utviklet:

  1. Infeksiøs perikarditt. Det er provosert av parasitter, bakterier, sopp, virus.
  2. Konsekvensen av systemiske autoimmune sykdommer. Den utvikler seg med dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt.
  3. Ved feil i bytteprosesser. Sammen med gikt, diabetes, myxedema, Addisons sykdom.
  4. En av komplikasjoner av sykdommer i nabolandene. Her er årsakene følgende: lungesykdommer, aorta aneurisme, transmural myokardinfarkt.
  5. Neoplastisk utseende. Det er provosert av metastaser eller svulster i perikardiet.
  6. Traumatisk. Det kommer som et resultat av et gjennomtrengende sår i brystet.
  7. Idiopatisk perikarditt. Årsakene til vitenskapen er ukjente.

Væsken i perikardialhulen kan oppføre seg annerledes. Det er tre varianter av perikarditt:

  1. Tørr. Redusere mengden væske i hjertehyllen eller stagnasjonen.
  2. Fibrinous. En liten tilsetning av væske med samtidig økning i konsentrasjonen av protein i den.
  3. Exudative. Akkumuleringen av en stor mengde serøs væske i hulrommet mellom perikardarkene.

Etter stadier og varighet av sykdommen kan den deles inn i to former:

  • Akutt. Sykdommen utvikler seg ikke lenger enn to måneder.
  • Kronisk. Sykdommen er forsinket i seks måneder.

Uten riktig behandling av betennelse mellom lagene i perikardiet, begynner proteiner og kalkninger å samle seg. Negative konsekvenser i dette tilfellet er sikret: hjerteskallet vil rett og slett holde seg sammen, siden de beskyttende smøringsfunksjonene vil slutte å bli utført. Dette betyr at perikardiet vil bli en lem for hjertemuskelen med dens sammentrekninger, og dermed vil hjertesvikt utvikle seg raskt. For å eliminere det, må du ty til hjerteoperasjon.

Symptomatologi av sykdommen

Inflammasjon av hjerte skallet blir ofte ledsaget av et tegn, slik at utseendet lett overses. Hvor mye symptomene uttrykkes, avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, fylde av perikardiet med væsken og hastigheten på oppholdet. Manifestasjoner av perikarditt i alle tilfeller er overveiende like. Pasienten beskriver vanligvis et slikt bilde under sine klager:

  • svakhet;
  • feber,
  • smerte i thoracic regionen;
  • perikardial friksjon støy;
  • smerter i musklene;
  • kortpustethet;
  • hodepine;
  • nedsatt rytme av hjerteslag;
  • tørr hoste.

I den ikke-smittsomme arten av sykdommen, kan disse symptomene være mild eller fraværende i det hele tatt. I de fleste tilfeller legger en person ikke vekt på disse symptomene eller feil diagnostiserer årsaken til problemet. Og også kan gjøres ganske enkelt symptomatiske tiltak:.. Hoste - sirup for feber - febernedsettende, fra smerte - smertestillende, osv sykdommen utvikler seg ofte til en avansert form, og bare hvis pasienten kommer til legen.

Væskenes overflod utvider skallet og derved klemmer hjertet. Denne grunnen er tilstrekkelig for utseendet på hoste, kortpustethet og brystsmerter. Smertefornemmelser i venstre del av brystet er ofte gitt til scapula, arm eller nakke. Fysisk trening øker bare smerte.

Med hurtig fylling av perikardiet med væske, er det en hjerte tamponade. Det omsluttede hjertet kan ikke trekke seg sammen. Smertefulle opplevelser i brystet blir svært sterke, dyspnø vises i en rolig tilstand, en følelse av mangel på luft, angst. En person får ikke en egnet stilling for sin kropp for å lindre lidelsen. Nødhjelp er nødvendig her, siden hjertestans er mulig.

Diagnose og behandling av perikarditt

Når pasienten undersøkes, hører kardiologen tydelig støynivået fra skallet mot hjertemuskelen, dette tegnet kan være fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. For å klargjøre diagnosen er det tildelt en undersøkelse, hvorav programmet omfatter følgende prosedyrer:

  • elektrokardiogram;
  • ekkokardiogram;
  • bryst røntgen.

En slik pasient er også vist en klinisk blodprøve, som bestemmer graden av betennelse. Ekstern undersøkelse vurderer hovedsakelig tilstanden til livmorhalsen og hevelse i beina. I studien oppdager en spesialist endringer i hjertemuskelen og perikardiet, samt de lidelser som følger med sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Ved hjelp av en røntgen kan man observere endringer i form og størrelse på hjertet.

Cardiovisor vil være et svært nyttig og effektivt verktøy for diagnostisering og overvåkning av perikarditt. Denne enheten avslører selv de minste endringene i myokardiet. Så den etterfølgende behandlingen vil fortsette uten spesielle vanskeligheter.

Hver teknikk som er rettet mot å lindre pasienten av sykdommen, avhenger direkte av sykdomsstadiet. Den akutte formen sørger for umiddelbar sykehusinnleggelse, slik at utbruddet av tamponade blir forhindret. Nødkirurgi vil eliminere risikoen for livet, og redde pasienten.

Når det gjelder behandlingen, i tillegg til kirurgisk inngrep i de mest akutte tilfeller, anbefales konservativ behandling her. Medisiner velges i overensstemmelse med kroppens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av bivirkninger, allergier, forsømmelse av perikarditt. De mest populære stoffene for denne typen sykdom er:

  1. Antibiotika. Kraftige medisiner er foreskrevet for en lang Selvfølgelig, de undertrykker patogen aktivitet og provosere væskeansamling i hjertet av de (moderne beskyttet penicilliner, "Vancomycinresistente" fjerde generasjons cefalosporiner, tienamovye narkotika, fluorokinoloner tredje og fjerde generasjon).
  2. Anti-inflammatoriske nonsteroid medisiner - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombinasjon med gastroprotektorer - vismutpreparater.
  3. Glukokortikosteroider av systemisk virkning - "Dexamethason", "Prednisolon".
  4. Legemidler mot arytmi - "Amiodarone", etc.
  5. Antikoagulanter av indirekte innflytelse forhindrer dannelsen av blodpropper.

Under kirurgi åpnes det perikardiale hulrom for å fjerne overflødig væske. I nærvær av klebemiddelformasjoner er laserintervensjonen utbredt, en tilstrekkelig effektiv metode. Og hvis effekten av en eller annen grunn, det er umulig å oppnå, er alle de beskrevne metodene bedre å foretrekke kardinal: perikardektomi, fjerning av hjertemembranen. Etter operasjonen vises pasienten fullstendig fred i et stille miljø: hjertet skal bli vant til å jobbe uten smørepose.

Barnets perikarditt

Spedbarn er også utsatt for betennelse i perikardiet. Det meste av dette fenomenet er på grunn av den smittsomme natur :. Staphylococcus, Streptococcus, sår hals, etc. Det viktigste terapi er utformet for å ikke bare eliminere symptomene, men selve årsaken til ubalansen av hjerte væske. For mer enn en voksen barnet kan oppdage tegn på perikarditt med igjen en virusinfeksjon, og hvis han diagnosen artrose, leddgikt og andre forstyrrelser av bindevevsstrukturer.

Blant årsakene til betennelse i hjerteposen er følgende:

  • mangel på vitaminer;
  • blodsykdommer, hematopoiesis;
  • feil i skjoldbruskkjertelen;
  • arvelige faktorer;
  • hormonelle lidelser;
  • svulster i hjertehulen, perikardium;
  • behandling med medisiner.

Det er mulighet for utvikling av sjeldne former for patologier, hvor årsaken er nephritis. Denne prosessen forverres ytterligere av svekkelsen av kroppens beskyttende funksjoner. Diagnose av barndom perikarditt er vanskeligere å utføre enn hos voksne. For disse formål er det tilrådelig å bruke kardiovisor for maksimal kvalitativ diagnose og anerkjennelse av årsaken til utviklingen av hjertepatologi.

Narkotikapreparasjon for barn reduseres til utnevnelse av antibiotika og antiinflammatoriske stoffer, med tanke på en bestemt aldersgruppe. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form, symptomer og tilstanden til kroppen i barnet.

Hvorfor vises væsken i perikardiet?

Væsken i perikardialhulen kan dannes som et resultat av inflammatoriske og dystrofiske prosesser av selve hjertet eller tilstøtende organer, så vel som systemiske smittsomme prosesser. Behandlingen kan medisineres og opereres.

Væsken i perikardiet er et alvorlig nok symptom på ulike sykdommer. Årsakene til denne tilstanden er forskjellige: smittsomme stoffer, allergiske og autoimmune reaksjoner. Tilstedeværelsen av fri væske i perikardialrommet kan indikere både nederlaget for bare hjertet eller alvorlige systemiske prosesser. Symptomer på perikarditt er avhengig av sykdommens kliniske form. Behandlingen er kompleks, kan være konservativ eller operativ.

årsaker til

Perikardial plass er dannet av to ark av perikardiet. Vanligvis sirkulerer en liten mengde væske mellom dem for å redusere friksjon og tillate fri bevegelse under hjertets sammentrekninger.

Årsakene til perikarditt er ganske forskjellige. De viktigste er:

  • mikrobielle midler (bakterier, virus, sopp, protozoer);
  • hjerteinfarkt og myokarditt;
  • uttrykte metabolske sykdommer (høyt kolesterol, patologi av urinsyremetabolismen, hormonell ubalanse);
  • penetrerende og lukket traumer av hjerteområdet;
  • godartede og ondartede neoplasmer i selve hjertet og nærkardiale regionen.

Med forskjellige patologiske forhold er det enten en opphopning av en betydelig mengde væske i perikardialhulen, eller dannelsen av adhesjoner og inflammatoriske forandringer.

I det første tilfelle dannes det en væskesirkulasjon mellom ark av perikard påfølgende endringer mikrovaskulær permeabilitet og dannelse av grove bunnfall plasmaproteiner. Som et resultat dannes inflammatoriske forandringer og dannelsen av grove adhesjoner i perikardialhulen. En slik prosess kan være lokal, for eksempel, utvikle seg bare i regionen til et av hjertets ventrikler, eller ha en diffus karakter.

I et annet tilfelle dannes en ganske stor opphopning av væske (lymf, pus, blod) rundt hele hjertet i hjertehulen. Mengden væske varierer fra 100-200 milliliter til 1 liter. Videre påvirker væsken og vevet i hjertet det putrefaktive, purulente, fibrinøse, hemorragiske eller serøse betennelsen. I noen tilfeller blir væsken i perikardial hulrom omdannet til tette blodpropper og sikringer med hjertets vev.

I verste fall forsvinner perikardialhulen helt som følge av fusjon av perikardieplaten. Signifikant forkalkning fører til dannelsen av et tett skall i stedet for et elastisk perikardium - det såkalte pansrede hjertet.

Av naturen av prosessen går det fram at akutte og kroniske varianter av perikarditt utsettes, med en varighet på mindre enn 6 måneder og mer enn denne perioden. Årsakene til overgangen til en akutt variant av perikarditt til kronisk har ikke blitt studert til dags dato.

Klinikk og diagnose

Ved begynnelsen av sykdommen nærvær av fri væske i den perikardiale hulrom og påfølgende patologiske reaksjoner fører bare til endringer i hjertet, som sykdommen utvikler - til alvorlig og irreversibel skade av alle sirkulasjon opp til fullstendig tap av kontraktilitet og hjertestans.

Akutt tørr perikarditt

Dette er den mest gunstige varianten av perikardflow og den vanligste. Oftest utvikler den seg under påvirkning av ulike metabolske og autoimmune patologiske reaksjoner. For denne varianten av perikarditt er karakteristisk:

  • intense smerter i brystet, nesten ukontrollable smertestillende midler, som varer flere timer på rad, noe avtagende når personen skråner fremover;
  • smertefulle opplevelser forsterkes i enhver bevegelse (nysing, svelging, hoste);
  • liten økning i kroppstemperaturen;
  • de fleste klager over kortpustethet og hjerteslag, kvalme og oppkast, svette;
  • en av de viktigste trekk ved denne utførelsesform er perikarditt perikard friksjon, dvs. lyden som genereres ved friksjon mellom en pericardium brosjyrer og knusing likner nysnø;
  • En EKG-kardiolog finner enkelt typiske endringer;
  • ultralydundersøkelse avslører en fortykning av perikardarkene.

For å bekrefte den endelige diagnosen er det nødvendig å utføre spesifikk mikrobiell diagnostikk og gjennomføre biokjemiske tester. Denne varianten av perikarditt kan oppstå ved tilbakefall, hvis utviklingen er forbundet med autoimmune reaksjoner.

Exudativ perikarditt

Det store frie volum av væske i det perikardiale hulrom kan være et resultat av betennelse (infeksjon prosess, progresjon av revmatiske prosess) eller dens penetrering av de andre nærliggende organer (puss i betennelse mediastinalt lymfe av malignitet, blod i traumatisk thorax).

Den kliniske symptomatologien til exudativ variant av perikarditt avhenger først og fremst av volumet av væsken. Jo større volumet, de mer utprøvde forstyrrelsene i kroppen utvikler seg.

De mest karakteristiske tegnene på exudativ variant av perikarditt er:

  • uttalte endringer i den generelle tilstanden til en person (alvorlig svakhet, manglende evne til å utføre selv de vanlige innenlandske aktivitetene);
  • nesten konstant dyspné;
  • ulike forstyrrelser i rytmen, oftere sinus takykardi;
  • pasientens tvungne stilling - med lunken på stammen fremover;
  • ascites, utvidelse av leveren, ikke-forsvinner ødem i lemmer;
  • lavt blodtrykk;
  • visuelt merket tilstedeværelsen av fremspring i hjerteområdet og blek hud;
  • Biokjemiske tester og EKG er av diagnostisk verdi;
  • ekkokardiogram eller magnetisk resonansavbildning bekrefter tilstedeværelsen av fri væske i perikardialhulen.

Prognosen med eksudativ variant av perikarditt er langt fra alltid gunstig. Mulig utvikling av alvorlig hjertesvikt og død. Det er i den eksudative versjonen av perikarditt at kirurgisk behandling ofte er nødvendig.

Hjerte tamponade

Oppstår når væsken i perikardiet klemmer hjertet og bryter sin kontraktilitet. Væsken i perikardialhulen kan dannes på forskjellige tidspunkter, raskt eller sakte, som det kliniske bildet av sykdommen avhenger av. Tilstedeværelsen av hjerte tamponade er oftest kjent med traumatiske skader på brystet eller ondartede neoplasmer.

For hjerte tamponade er typiske tegn:

  • økende takykardi;
  • ustabilt blodtrykk;
  • alvorlig kortpustethet
  • senker blodtrykket helt opp til sammenbruddet.

Bekreftelse av diagnosen kardiell tamponade utføres ved hjelp av et ekkokardiogram- og Doppler-studie.

Konstruktivt perikarditt

En komprimerende (konstrictiv) variant av perikarditt er den mest alvorlige formen av sykdommen. Tilstedeværelsen av fibrinøs betennelse fører til tilstopping av perikardialhulen og dannelsen av et granulasjonsvevssted hvor kalsiumforbindelser avsattes. Etter hvert som prosessen utvikler seg, øker kompresjonen av hjerteposen og økningen i symptomer på hjertesvikt.

Diagnose og behandling av constrictive perikarditt er ganske komplisert. Klager av en person er ganske uspesifikk: svakhet, kortpustethet, hevelse, nedsatt toleranse, selv til små belastninger. For å bekrefte diagnosen av denne varianten av perikarditt, er det nødvendig:

  • magnetisk resonans avbildning;
  • angiografi;
  • perikardiocentese og påfølgende hjertekateterisering.

Generelle prinsipper for behandling

Behandlingen av perikarditt avhenger av årsaken, sykdommens alvor og dets kliniske form. Behandlingen er delt inn i konservativ (medisinsk) og kirurgisk (operativ).

Konservativ, det vil si medisinsk, behandling av perikarditt inkluderer:

  • kraftig og langvarig antimikrobiell behandling for å undertrykke aktiviteten av et infeksiøst agent som forårsaket perikarditt (cefalosporiner fjerde generasjon fluorquinolon tredje og fjerde generasjon, Vancomycin, preparater tienamovogo serie moderne beskyttede penicilliner);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (indometacin eller ibuprofen) i kombinasjon med gastroprotektorer (vismutpreparater);
  • systemiske glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
  • Amiodaron eller andre antiarytmiske stoffer;
  • antikoagulanter av indirekte tiltak for å forhindre trombusdannelse.

Operativ behandling innebærer å åpne perikardhulen og fjerne væske. Den vanskeligste å behandle er constrictive perikarditt, laser interferens er vellykket brukt til å fjerne lim formasjoner. Hvis de ovenfor beskrevne behandlingsalternativene er ineffektive, er kardinal behandling indikert - perikardial fjerning (perikardektomi).

Hvordan bli kvitt væske i perikardiet med akutt perikarditt

Perikardium er et mykt skall av hjertet, som inneholder en liten mengde væske, normen er 20 ml. Den viktigste funksjonen til perikardiet er å hindre overdreven strekking av hjertemuskelen. Når dette skallet er fylt med overskytende fluidvolum, er denne tilstanden allerede betraktet som patologisk. Væsken i perikardiet er et alvorlig symptom som sier at inflammatoriske eller dystrofiske prosesser forekommer i hjertet.

Væske i perikardiet

Fremdriften for fremveksten av en slik tilstand kan tjene en rekke bakterier, virus og andre patogene mikroorganismer. Behandling av denne sykdommen kan være medisinering eller kirurgisk behandling.

årsaker til

Akkumuleringen av væske i perikardial hulrom utvikler seg av ulike årsaker. Det er det akkumulerte væsken som hindrer hjertet i å fungere normalt. I et sunt hjerte består perikardiet av to lag: serøst og fibrøst. Det serøse laget er det indre laget av perikardialmembranen, og det fibrøse lag er det ytre laget. Normalt, mellom disse lagene, forhindrer væsken i minimumsvolumet friksjonen av disse to skallene under systolen.

Når patogene bakterier eller virus kommer inn i kroppen, kan de utløse akkumulering av væske i perikardiet. Jo mer akkumulert væske, desto vanskeligere er hjertet å kontrakt.

Årsakene til patologien:

  • eksponering for influensa og meslinger virus;
  • sår hals;
  • tuberkulose;
  • sepsis;
  • reproduksjon av patogene sopp;
  • komplikasjoner etter lungebetennelse, endokarditt eller pleurisy;
  • hjerteinfarkt;
  • neoplasmer av onkologisk natur;
  • metabolske forstyrrelser;
  • konsekvenser av hjerteoperasjon;
  • hormonell svikt.

Kardiologer noterer to egenskaper av perikarditt. Den første er opphopningen av væske, og den andre funksjonen er utseendet av adhesjoner og betennelser i hjertemuskelen. Ved vedlegg kan hjertet ikke bevege seg fritt inne i perikardiet, noe som forstyrrer dets normale funksjon. Formering arr trenger allerede kirurgisk inngrep

Når volumet av væsken økes fra 200 ml til 1000 ml, kan hjertemuskelen bli utsatt putrefactive bakterier purulent, fibrotisk eller slimhinnebetennelse. Alt dette utvikler seg på grunn av akkumulering av pus, blod og lymf.

Det er tilfeller når væsken akkumuleres i lang tid, slik at de perikardiale lagene går sammen. Dette fører til at væsken blir forvandlet til et enkelt kontinuerlig lag av blodpropper som dekker hjertet med et tett lag. Denne tilstanden kalles et "carapaceous" hjerte.

Symptomatik og diagnostikk med perikarditt

I de tidlige stadier av utviklingen av denne sykdommen, kan forekomsten av væske i perikardiet ses fra de tilsvarende symptomer. Det er lettest å behandle perikarditt på dette stadiet, men i forsømte tilfeller kan prosessen være irreversibel.

Den akutte form for perikarditt anses som den mest mottagelige for medisinbehandling. Ultralyd i hjertet og EKG bidrar til å avsløre det til leger. Det flyter mot bakgrunnen av akutt betennelse i kroppen. Noen ganger oppstår de etter operasjon eller et hjerteinfarkt.

Symptomatisk for akutt perikarditt:

  • langvarig smerte bak brystbenet (mer enn to timer), øker med dyp innånding, nysing og til og med svelging;
  • økt kroppstemperatur;
  • kvalme, oppkast;
  • overdreven svette
  • kortpustethet.

Legen bestemmer denne sykdommen av støy av perikardiet. Når to lag av skallet gnider mot hverandre, så vises en lyd som ligner snakkesnøen. Hvis mengden av væske øker raskt, kan det alvorlig klemme hjertet, på grunn av det det er på tidspunktet for diastolen ikke er i stand til å rette seg, vil kaviteten nesten ikke slutte å strømme blod. Denne tilstanden kalles tamponade, ofte slutter den med pasientens død.

Exudativ perikarditt anses som en av de alvorligste sykdomsformene, nettopp på grunn av det store volumet av væske mellom lagene i perikardiet.

Symptomer på exudativ perikarditt:

  • svakhet, tap av styrke;
  • konstant kortpustethet, selv i en hvileperiode;
  • vekttap;
  • forstørrelse av leveren;
  • hevelse;
  • hypotensjon;
  • abdominal utvidelse;
  • takykardi;
  • alvorlig svette.

For å diagnostisere denne typen perikarditt hjelp biokjemiske tester, MR, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

Tamponade av hjertet kan betraktes som den vanskeligste fasen av utviklingen av denne sykdommen, siden det ofte er nødvendig å fjerne væsken kun kirurgisk eller ved å ta en punktering. I noen tilfeller samler væske lang tid, og i andre - i løpet av noen timer. På dette stadiet opplever en person en konstant endring i blodtrykk, en økende takykardi og alvorlig kortpustethet. Blodtrykket kan falle ned for å kollapse. Å redde en person i denne tilstanden vil bli hjulpet bare ved kirurgisk inngrep.

Kronisk perikarditt utvikler sakte, så en person kan ikke engang merke ømhet i hjertet. Denne formen utvikler seg på grunn av ufullstendig herdet akutt betennelse.

behandling

Fjernelse av for mye volum av perikardial væske er hovedmål for behandling. Stopp opphopningen vil hjelpe medikamenter som forhindrer multiplikasjon av patogener i kroppen.

Terapi avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen.

Medisinsk behandling av perikarditt består av følgende områder:

  1. tar medikamenter som har en utprøvd antimikrobiell effekt (penicilliner, cephalosporiner, vancomycin, teniner, fluorkinoloner 3 og 4 generasjoner);
  2. legemidler som lindrer betennelse (ibuprofen);
  3. systemiske glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason);
  4. medisiner for behandling av arytmi og normalisering av hjerterytmen (amiodaron);
  5. diuretika;
  6. antikoagulantia.

Hvis narkotikabehandling ikke gir de forventede resultatene, drar legene til rask intervensjon. For å gjøre dette åpner kirurger hjernehulen og pumper ut det akkumulerte væsken i hjerteområdet. Hvis skallet har pigger, blir de fjernet ved laserterapi. Når slike metoder ikke hjelper, så utfør en fullstendig fjerning av området av perikardiet, som er skadet.

Forebyggende tiltak

Etter korrekt og rettidig behandling av perikarditt, vil det ikke være spor av denne patologien. Men det er tilfeller når sykdommen er for mye startet. For eksempel, med en tamponade, kan hjertet helt miste sin pumpefunksjon. Væsken rundt perikardiet klemmer hjertemuskelen så mye at den ikke kan tømme blodet. Hvis behandlingen er startet riktig, kan hjertens normale funksjon gjenopptas om noen måneder.

Noen ganger blir perikarditt diagnostisert hos et foster, som fortsatt er i livmor. Lignende endringer leger kan legge merke til ved hjelp av ultralyd ved 20 uker svangerskap.

Viktig! Fosteret kan diagnostiseres med perikardial effusjon hvis koronar blodstrøm har økt i kroppen eller volumet av magen har økt. I dette tilfellet er riktig behandling og terapi foreskrevet.

Perikarditt kan gjentas, for eksempel i tilfelle en ufullstendig utryddet sykdom. Ikke tenk at forkjølelse eller influensa ikke kan gjøre mye skade på kroppen. Omvendt, når slike virussykdommer ikke er fullstendig herdet, øker sannsynligheten for multiplikasjon av patogene mikroorganismer bare. De holder seg lenge i kroppen. Dette gjelder spesielt for ulike orale infeksjoner. Karies eller stomatitt er også i stand til å forårsake betennelse, da disse sykdommene er provosert av bakterier.

Hva skal jeg gjøre når angrep av perikarditt begynner?

Ofte, når en person klager over smerte i hjertet, går han ikke umiddelbart til legen. Noen ganger behandler folk uaktsomt deres helse, fordi de tror at beroligende dråper for hjertet eller folkemetoder vil kurere dem. Kardiologen behandles når det er absolutt nødvendig. Men jo før doktoren identifiserer sykdommen, desto lettere og raskere er det å eliminere den.

Viktig! Hvis pasienten under et angrep føler seg sterk og kjedelig smerte i hjertet, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Godkjennelse av hjertedråper eller medisiner reduserer bare smerte, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen. I løpet av et angrep av perikarditt, kan en person føle en skarp kortpustethet, noe som øker med hvert pust, men under torsoen blir fronten mindre. Samtidig føler han en sterk svakhet og sterk svette.

"Masking" av en sykdom kan provosere en enda verre situasjon. Lagring av pasienten er nødvendig ved å stoppe smerten. For å gjøre dette administreres intravenøst ​​han 2% løsning av Promedol 2 ml og 2% løsning av Pantopon 2 ml. Disse stoffene vil bidra til å lindre smerte. En god effekt er merkbar når pasienten puster en blanding av nitrogenoksid og oksygen. Disse to stoffene blandes i like store mengder.

Hvis kroppstemperaturen økes, indikerer den at det er infeksjon i kroppen. Leger starter introduksjonen av antibiotika.

Viktig! Hvis alle disse metodene brukes, og pasienten fremdeles føler seg dårlig, utfører legene en perikardial punktering.

Denne prosedyren kan utføres av ambulanse leger. For å gjøre dette legges en lang nål inn under hjertet på et bestemt sted slik at det gir en stor klaring. Væsken fjernes langsomt, men ikke mer enn 150-200 ml.

Punksjon bør bare utføres av leger, da det med en feil eller dyp innføring er mulig å skade indre organer. I tillegg kan blødning forekomme. Hvis pus fra perikardiet ble utskilt, fortsetter prosedyren å introdusere antibiotika i hjertehulen.

Perikarditt: hvordan å gjenkjenne symptomene og starte behandlingen i tide

Smerte i venstre halvdel av brystet er vanligvis forbundet med hjerteinfarkt.

Det kan imidlertid være et symptom på en helt annen sykdom, som også krever at en lege undersøker og behandler.

Det er en inflammatorisk prosess i vevet rundt hjertet.

Beskrivelse av sykdommen

Perikarditt er hevelse og irritasjon av perikardiet - det ytre skallet i hjertet fylt med væske. Hovedsymptomet er akutte brystsmerter, som oppstår når irritert perikardium og epikardium gnider mot hverandre under kardiale sammentrekninger.

Som regel, Betennelsen utvikler seg plutselig, og sykdommens varighet overstiger ikke seks uker. I dette tilfellet betraktes sykdommen akutt. Et lengre kurs eller gradvis økning i symptomer indikerer en kronisk prosess.

Årsaker og risikofaktorer

Bestem årsaken til sykdommen, vanligvis vanskelig. De fleste tilfeller er beskrevet som idiopatisk, det vil si, skjedde av ukjente grunner, eller virus. Viruset selv, som førte til utviklingen av betennelse, kan vanligvis ikke isoleres.

Andre mulige årsaker til betennelse i perikardiet:

  • Bakteriell infeksjon, inkludert tuberkulose.
  • Inflammatoriske sykdommer: sklerodermi, reumatoid artritt, lupus.
  • Metabolske sykdommer: Nyresvikt, hypotyreose, hyperkolesterolemi (økt kolesterol i blodet).
  • Kardiovaskulær sykdom: myokardinfarkt, aortadisseksjon, Dressler syndrom (en komplikasjon oppstår uker etter infarkt).
  • Andre grunner, blant hvilke er svulster, traumer, narkotika eller medikamenter (f.eks isoniazid, difenylhydantoin, immunosuppressive midler), medisinske feil under håndtering i mediastinum, HIV.

klassifisering

I tillegg til inndeling i akutt og kronisk, avhengig av hyppigheten og varigheten av sykdommen, kan pleural perikarditt bli klassifisert som idiopatisk, infeksiøs (bakterier, sopp, virus, og revmatisk al.) Og aseptisk (allergisk, tumor, stråling og andre.).

Skarpe former kan deles inn i:

  • tørr perikarditt, med et brudd på perikardial veggpermeabilitet og dannelse av en inflammatorisk infiltrat.
  • exudative (utslett), vanligvis forårsaket av en allergisk reaksjon eller infeksjon. I dette tilfellet akkumuleres væsken i hjerteposen. I en sunn person, er volumet 20-30 ml, kan en person i perikardiet samle seg opp til flere liter ekssudat.

Avhengig av væsken som fyller perikardiet, er følgende typer exsudat perikarditt:

  • serøs (serum),
  • purulent (vanligvis forårsaket av coccal infeksjoner),
  • fibrinøse (ofte har en viral etiologi, utvikler seg mot bakgrunnen av katarralsykdommer),
  • cheesy,
  • hemoragisk.

Separat, konsentrerende perikarditt ("Hjerte i et skall"), som kan betraktes som en komplikasjon av en akutt eller kronisk prosess.

Lær alt om atriell fibrillering: årsaker og symptomer, behandling og metoder for diagnose, måter å forhindre angrep på.

Finn ut om takykardi er farlig under graviditet og hvordan du stopper den i løpet av denne perioden, fra vårt materiale.

Om det er en sinus takykardi hos tenåringer, og som det er på tide å legge merke til? Les her.

Tegn og symptomer

Den akutte form er oftest manifestert av piercing smerte bak brystbenet eller på venstre side av brystet. Noen pasienter beskriver imidlertid smerten som kjedelig eller kvalm.

Smerte i en akutt prosess kan migrere til bak eller nakke. Ofte hun øker med hoste, dyp inspirasjon eller løgn, mens intensiteten av smerte reduseres dersom en person sitter eller bøyer seg fremover.

Alt dette kompliserer diagnosen på grunn av lignelsen av symptomer med hjerteinfarkt.

Kronisk form er vanligvis forbundet med vedvarende betennelse, noe som resulterer i at væske begynner å samle seg rundt hjertemuskelen (perikardial ekssudat). I tillegg til brystsmerter, kan symptomene på en kronisk sykdom være:

  • Kortpustethet når du prøver å svinge tilbake,
  • rask puls,
  • en subfebril tilstand - en langvarig økning i kroppstemperatur til 37-37,5 ° C,
  • følelse av svakhet, tretthet, svakhet,
  • hoste
  • hevelse i magen (manifestert av hevelse) eller ben,
  • svette om natten
  • vekttap uten tilsynelatende grunn.

Når skal du se lege

De fleste symptomene på perikarditt er ikke-spesifikke, de ligner på manifestasjoner av andre hjerte- og lungesykdommer, Derfor, når det er smerter i brystbenet, er det viktig å konsultere lege umiddelbart. Basert på resultatene av undersøkelsen vil pasienten bli henvist til kardiologen for behandling og oppfølging.

Det er umulig å skille mellom perikarditt og andre farlige forhold uten å ha spesiell kunnskap. For eksempel, kan brystsmerter også være forårsaket av myokardialt infarkt, eller en blodpropp i lungene (lungeemboli), så rettidig undersøkelse er viktig for diagnose og effektiv behandling.

Det vil være nødvendig å informere legen om alle legemidler og bioadditiver som er tatt.

diagnostikk

Undersøkelse med mistanke om perikarditt begynner med å lytte til brystet gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten må ligge på ryggen eller lene seg tilbake med albuene. På denne måten kan du høre en karakteristisk lyd som avgir betent vev. dette støy som ligner rustle av klut eller papir, kalt perikardial friksjon.

Blant de diagnostiske prosedyrene som kan utføres innenfor rammen av differensial diagnose med andre hjertesykdommer og lunger:

  • elektrokardiogram (EKG) - måling av elektriske impulser i hjertet. Karakteristiske tegn på EKG i perikarditt vil bidra til å skille den fra myokardinfarkt.
  • Bryst røntgen for å bestemme hjerteets størrelse og form. Med et volum av væske i perikardiet over 250 ml, øker bildet av hjertet i bildet.
  • ultralyd gir et bilde av hjertet og dets strukturer i sanntid.
  • Beregnet Tomografi kan være nødvendig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å utelukke pulmonal trombose eller aorta disseksjon. Ved hjelp av CT bestemmer også graden av fortykkelse av perikardiet for diagnosen konstrictiv perikarditt.
  • Magnetic resonance imaging - Et lagdelt bilde av orgelet, oppnådd ved hjelp av et magnetfelt og radiobølger. Tillater deg å se fortykkelse, betennelse og andre endringer i perikardiet.

Blodprøver omfatter vanligvis: Generelt analyse, bestemmelse av ESR (inflammatorisk prosess indikator), til nivået av ureanitrogen og kreatinin vurdere nyrefunksjon, AST (aspartat aminotransferase) for analyse av lever, hjerte laktatdehydrogenase som markør.

Differensiell diagnose utføres med hjerteinfarkt. De viktigste forskjellene i symptomene på disse sykdommene er gitt i tabellen:

Væsken i perikardialhulen er hva den er

perikarditt - betennelse i visceral og parietal lag av perikardium, som kan manifestere fibrotiske endringer eller opphopning av væske i perikard hulrom, som bryter den fysiologiske funksjon av hjertemuskelen.

Perikard er nødvendig for å opprettholde riktig orientering av hjertet i mediastinum og for å beskytte myokardiet mot overdreven proliferasjon under volum overbelastning. Den består av den ytre fibrøse delen og den indre serøs, som kan deles inn i en serøs sac direkte perikardium og et epikardium, nær ved hjertemuskulaturen. Mellom dem er et hulrom som inneholder om lag 20-30 ml væske som tjener til å fukte overflaten av perikardiet og redusere friksjonen under kardiale sammentrekninger.
Mange virale og bakterielle infeksjoner, hjertesykdom (CHD), lungebetennelse, systemiske bindevevssykdommer, tumor eller autoimmune prosesser, allergiske reaksjoner kan provosere perikarditt.

I en sunn person er mengden perikardial væske konstant, i sammensetning er det et ultrafiltrat av plasma. Med utviklingen av patologiske prosessen intensiveres eksudasjon fluid og blodproteinkomponenter i den perikardiale hulrom som innledningsvis fører til en økning i trykket og kompresjon av hjertet fra utsiden, og deretter, på grunn av fibrinavsetning, eiendommelige dannede adhesjoner. Alle de ovennevnte prosessene reduserer effektivt effektiviteten av hjerteslag, og danner dermed en predisponering for utviklingen av hjertesvikt.

Symptomer på perikarditt

Patologi oppstår sjelden som en uavhengig sykdom, forekommer oftest på bakgrunn av andre nosologiske enheter, som en komplikasjon. Følgelig er fraværet av en bestemt klinikk typisk, med de mest alvorlige former som danner et klinisk bilde av hjertesvikt. Ofte klager pasientene:

  • på smerter i en thorax,
  • kortpustethet
  • angrep av hjertebanken,
  • uregelmessig eller rask hjerterytme,
  • støy perikardium friksjon,
  • tørr hoste,
  • generell ulempe,
  • feber.

Vanligvis kan symptomene uttrykkes i varierende grad avhengig av sykdomsformen: akutt, som varer mindre enn seks uker, og kronisk - varer mer enn to måneder.

Diagnose av perikarditt

For å diagnostisere sykdommen, brukes en kompleks undersøkelse som består av ekstern undersøkelse av pasienten, elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi (ekkokardiografi), blodanalyse, røntgenstråle.

Utvendig undersøkelse avslører hevelse i livmorhalsårene, cyanose, hevelse i underekstremiteter. Auskultasjon viser tilstedeværelsen av en-, to- eller trefaset perikardial friksjonsstøy. Tilstrekkelig informativ for diagnose er EKG, som gjør det mulig å bestemme stigningen av ST-segmentet i de fremre og bakre lederne. Service Kardi.ru gir en unik mulighet for tidlig påvisning av patologiske endringer i hjertemuskelen og perikardialposen. Ved hjelp av en cardiovisor er det mulig å oppdage minimal avvik fra normen i myokardets struktur og funksjon, noe som øker effektiviteten av etterfølgende behandling. Utførelse av ekkokardiografi viser tilstedeværelse av effusjon, samt samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Blodprøve viser markører for inflammasjon (ESR, C-reaktivt protein og laktat dehydrogenase, antall hvite blodceller) og markører for myokardskade (bestemmelse av troponin I og kreatinkinase MB fraksjon). Under radiografisk undersøkelse varierer bilde av hjertet fra det normale til å ligne en "flaske vann".

Behandling av perikarditt

Behandlingsmetoder avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. I akutt form er sykehusinnleggelse indikert for å utelukke tamponade. Ved lettere strømning er det mulig å være i ambulant stilling.

For terapeutisk effekt benyttes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID). Vanligvis brukes ibuprofen på grunn av sjeldne bivirkninger, gunstige effekter på koronar blodstrøm og et bredt spekter av terapeutiske doser. Hvis sykdommen oppstår mot bakgrunnen av utviklingen av IHD, er det mer hensiktsmessig å bruke aspirin eller diklofenak. Til tredjelinje medikamenter i behandling av perikarditt inkluderer indomethacin, på grunn av den høye forekomsten av komplikasjoner.

Sammen med NSAID er det nødvendig å gi et kurs for å ta medisiner som beskytter slimhinnen i mage-tarmkanalen, og reduserer risikoen for magesår.
I løpet av to uker kan du evaluere riktigheten av det valgte behandlingsregime. Ved velegnet medisinering fortsetter behandlingen til symptomene forsvinner helt og en ekstra uke, og reduserer dosen de siste 2-3 dagene til fullstendig uttak. Hvis det valgte NSAID ikke var effektivt, erstatt det med et annet NSAID.
Det kan også være bruk av kolchicin i tillegg til NSAID eller alene, siden dette stoffet ofte tolereres godt og har færre bivirkninger enn andre legemidler. For å unngå tilbakefall etter gjenvinning eller innsnevring av et obligatorisk trinn er å overvåke pasienten, og kontroll av den fysiologiske funksjon av myokard, noe som kan gjøres hjemme ved hjelp CardioVisor og tjeneste Kardi.ru, i nærvær av en personlig datamaskin.

Akutt perikarditt

Akutt perikarditt Det oppstår som et resultat av utsatte infeksjoner (spesielt viral), akutt myokardialt infarkt, kronisk nyresvikt, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, en allergisk reaksjon.

De kliniske symptomene og de etiologiske faktorene i denne sykdommen er ekstremt variabel, så det er ofte feil for andre syndromer, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Den første fasen av diagnosen inkluderer å gjennomføre laboratorietester, undersøke brystet med røntgen og Doppler EchoCG. Det er viktig å ikke innrømme tamponad av hjertet - komprimering av myokardiet med blod eller ekssudat, som gradvis akkumuleres i hjertehulen. For å gjøre dette, ofte brukt perikardiocentese, blir det resulterende fluidet undersøkt så vel som pleural. I tilfeller av ineffektivitet av de ovennevnte metoder og tilbakefall av hjerte-tamponade er drenering av perikardhulen og biopsien mulig.

Behandling utføres med antibiotika, NSAID, intraperikardial administrering av glukokortikosteroider er indisert for å forebygge systemiske bivirkninger. For å eliminere tamponad av hjertet av moderat alvorlighetsgrad, er bruk av diuretika med samtidig behandling av den underliggende sykdommen tillatt. I tilfelle av atrieflimmer blir ofte antiarytmiske legemidler foreskrevet.

Konstruktivt perikarditt

Perikarditt er constrictive (komprimerende) - kronisk lim, hvor fortykning av perikardiet (ofte med kalsifisering) utvikler seg og kraftig cikatricial vedheft, noe som fører til forstyrrelse i hjertets aktivitet. Den mest alvorlige formen av sykdommen, som utvikler seg som et resultat av infeksjon, åpen og lukket hjerte og pericardium skader, hjerteinfarkt, blodsykdommer, uremi, skjørbuk, eller mer ofte som et resultat av revmatisk tuberkulose og purulent betennelse av perikardium.

Karakteristisk tykkere til 2-3 cm av perikardieplater, deres fusjon med hjertet av et grovt arrvæv. Senere, dyp skade på hjertemuskelen i kombinasjon med myokardiofibrose, utvikles forverring av lever og portal blodsirkulasjon. Muskelfibre er betydelig tynnere, deres atrofi og fettdegenerasjon observeres på grunn av en reduksjon av arbeidsbelastningen på ventriklene.

Diagnosen er ofte vanskelig fordi symptomene ligner på hjertesvikt, inkludert ødem, ascites, nedsatt lunger, splenomegali, redusert utøve toleranse.

Ved undersøkelse av pasient, cyanose og hevelse i ansikt, ører og hender bestemmes. Hovedsymptomet til komprimerende perikarditt er et økt venetrykk, med de nedre grensene for arteriell norm, er apikalimpuls vanligvis ikke bestemt. Det er en konstant takykardi, under opprettholdelse av sinusrytmen er enkel å installere paradoksalt puls, er det et ekstra tone protodiastolic fase. De karakteristiske endringene i EKG er en forstørret tann P (mer enn 0,1 s), høy og klart kontraster med lavspenningskomplekset QRS. Når røntgenundersøkelse, et konstant tegn - fraværet av midjen av hjertet og differensieringen av buene, som konturene til hjerte muskelretten. Når en en-dimensjonal ekkokardiografi betegnet øke tykkelsen og intensiteten av ekkosignaler fra perikard foldere med et lite gap derimellom, er det en pålitelig tegn på bevegelse diastoliske interventricular septum fra sensoren.

Konstruktivt perikarditt det er ikke lykkes å behandle med konservative metoder, det er nødvendig å ty til kirurgi. Når du forbereder deg på kirurgi, er pasienten foreskrevet diuretika, prøv å redusere venetrykk og redusere ascites. Bruk av hjerteglykosider er uakseptabelt, da takykardi er en kompensasjonsfaktor som øker hjertets minuttvolum, tilsvarende glykosider, reduserer hjertefrekvensen, kan føre til negative konsekvenser.

Tørre perikarditt

Tørr eller fibrøs perikarditt sykdom som skyldes endringer i vaskulær permeabilitet pericardial utstrålte fibrinogen utfelles og avsettes i form av fibrin, danner inflammatorisk infiltrat.

Det er tre hovedkliniske symptomer - plutselig brystsmerter, perikardial friksjonsstøy og signifikante endringer på EKG. Smerte oppstår plutselig, lokalisert i sentrum av sternum med bestrålings i den dorsale regionen, er fast, har en forskjellig intensitet blir forsterket av hosting, nysing, svelge, varer åndedrett i flere timer, kan midlertidig oslabevaet når den brukes analgetika. Støyen blir intermitterende, gradvis utvidet og forsterket, tappet i systole og diastole mer uttalt i den sone av den absolutte dumhet av hjertet.

Ved rettidig anvendelse av kvalifisert hjelp er riktig diagnose, tilstrekkelig behandling, prognosen hos de fleste pasienter gunstig. Imidlertid er relapses assosiert med autoimmune mekanismer mulig, og eksacerbasjon av sykdommen med utvikling av exudativ perikarditt.

Perikardial effusjon

Perikardial effusjon Det oppstår som følge av infeksjon, allergisk inflammasjon, vanligvis kompliserte strømnings revmatisme, tuberkulose, staphylococcal og streptokokkinfeksjoner, og er karakterisert ved en akkumulering av væske i perikard hulrom eller annet biologisk fluid (en transudate, puss, blod). Dette fører til en gradvis strekking av det ytre arket. Som et resultat av akutt exsudat perikarditt - fullstendig eller delvis organisering av effusjon med dannelsen av perikardial fusjon. Etter hvert som trykket i perikardialt trykk øker, øker hjertekontraksjonen, og det oppstår hemodynamiske forstyrrelser.

Klinikken avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen, mengden væske akkumulert i perikardialhulen og økningshastigheten i volumet. På grunn av vanskeligheten ved å utvide myokardiet under diastolen på grunn av tamponade, er pasientene preget av svakhet og svekkelse av puls, spredning av cyanose, som kan føre til tap av bevissthet.

For diagnostisering av eksudativ effusjonsperikarditt vil perkusjon og auskultasjon av thorax være viktige stadier. Ved å øke størrelsen av hjertet skygge påvises ved røntgen fluoroskopi og hvis lunger i perikard hulrom på 200-300 ml væske, med en skygge plassert midt konturer glattes og forstørrede grenser i begge retninger. Ekkokardiografi gjør det mulig å oppdage effusjoner i perikardialhulen allerede i små mengder (50-100 ml). Hyperkinesi av hele kardial og interventrikulær septum er også bemerket, så vel som forstyrrelse av valvulære apparatet. Det viktigste tegn på myokardiell tamponade er en nedgang i det diastoliske volumet i venstre ventrikel under inspirasjon.
Hovedmetoden for behandling i tilfelle av alvorlig klinisk bilde av ekssudativ perikarditt er evakuering av væske fra perikardial hulrom gjennom dens punktering. Indikasjoner for punktering vil være tilstedeværelse av symptomer på tamponade, antagelsen om en purulent natur av prosessen, fraværet for en viss tid med en tendens til å resorbere ekssudatet.

Hjerte tamponade

Væsken i perikardiet kalles tamponade.

Slike pasienter trenger akutt medisinsk hjelp (i form av en operasjon). Med den gradvise løpet av den underliggende sykdommen, før behandling påbegynnes, er det planlagt å gjennomføre en undersøkelse, og dermed fjerne mulige konsekvenser og sannsynlighet for operasjonen.

  1. Den indre membranen i hjertehulen inneholder serøs væske, hvis mengde ikke skal være mer enn 30 ml.
  2. Det er koblet til hjertet, utfører en beskyttende funksjon og minimerer konsekvensene - friksjon av hjertemuskelen.
  3. Det er væsken som er utformet slik at perikardiet kan glide.
  4. Akkumuleringen er mer enn 30 ml, ledsaget av fibrotiske endringer i perikardarkene, og fører til utvikling av en inflammatorisk prosess i hjerteposen.
  5. Dette medfører en fysiologisk svekkelse av hjertets funksjonelle egenskaper.

Årsaker til perikarditt og væskeakkumulering i hjertet

Effekter av perikarditt i hjertehulen uttrykkes i dannelsen av væske i hjertehulen.

Sykdommen oppstår ofte mot bakgrunnen av virusinfeksjonssykdommer, blant hvilke det er slike grunner:

  • iskemisk hjertesykdom;
  • lungebetennelse;
  • utvikling av autoimmune prosesser og svulster;
  • allergiske reaksjoner;
  • patologiske prosesser som utvikler seg i bindevev.

Hos friske mennesker er væsken i perikardiet konstant normalt. Etter hvert som patologien utvikler seg i hjertehulen, øker ekssudative prosesser, øker produksjonen av proteinforbindelser i blodet. Forløpet av sykdommen er ledsaget av betennelse i hjerteposen. Dette fører til ekstern komprimering av orgelet som følge av økt trykk og til dannelse av adhesjoner under avsetning av fibrin.

Som et resultat av de ovennevnte prosessene utvikler hjertesvikt, som oppstår, ledsaget av en reduksjon i effektiviteten av hjertemuskulær sammentrekning.

Den viktigste symptomatologien til perikarditt

Utviklingen av perikarditt har slike konsekvenser som akkumulering av væske i hjertehulen, forekommer ofte som en sykdom med et selvstendig kurs, selv om forekomsten er mulig på bakgrunn av andre patologier. Tegn på denne sykdommen, uavhengig av alvorlighetsgrad og form for manifestasjoner, uttrykkes lignende symptomer.

De vanligste pasientklagerene er:

  • smerte i brystregionen;
  • forekomst av dyspné;
  • forstyrrelse av hjertets rytme;
  • perikardial friksjon støy;
  • generell svakhet;
  • feber,
  • passer for tørr hoste.

Perikarditt kan uttrykkes i to former:

Skjemaene varierer i karakter og varighet av flyt.

Perikarditt hos barn

Symptomer på perikarditt i hjertehulen kan forekomme hos barn i barndommen. Vanligvis skyldes forekomsten av stafylokokker eller streptokokker, noe som forårsaker sykdommer som angina, sepsis og så videre. Behandling av sykdommen i dette tilfellet er rettet ikke bare til lindring av hoved symptomatologien, men også for å eliminere den underliggende årsaken. I eldre alder kan tegn på perikarditt i hjertehulen manifesteres hvis barnet har virusinfeksjoner, leddgikt, artrose og andre sykdommer som påvirker bindevevet.

Årsakene til barndom perikarditt:

  • blodsykdommer;
  • beriberi;
  • forstyrrelser i de funksjonelle egenskapene til skjoldbruskkjertelen;
  • svulster i hjertehulen, inkludert perikardiet;
  • arvelighet;
  • medisinering;
  • hormonell svikt.

Sannsynligvis utviklingen av sjeldne patologiske former som utvikler seg i et barn mot en bakgrunn av jade. I tillegg har prosessen en tendens til å forverres med svekket immunitet. Diagnose hos barn er noe komplisert sammenlignet med voksne. Derfor anbefales det å bruke en kardiovisor - en enhet som muliggjør en kvalitativ diagnose og å identifisere årsakene til utviklingen av hjertepatologier hos barn.

Varigheten av behandlingsforløpet er direkte avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad, kliniske symptomer og individuelle egenskaper hos barnets kropp.

Diagnose og behandling av perikarditt hos voksne

Behandling av perikarditt hos voksne utføres etter en kvalitativ diagnose, som innebærer ikke bare å undersøke og stille spørsmål til pasienten, men også en undersøkelse.

Slike pasienter er:

Etter det blir de tildelt en klinisk blodprøve for å bestemme graden av betennelse. Ved en ekstern undersøkelse av pasienten er oppmerksomheten fokusert på tilstanden til nerverne i nakken, ødemet i beina. Kardiogrammet er utformet for å bestemme segmentet ST høyde. Studien viser endringer i hjertemuskelen og perikardieposen, samt tilstedeværelsen av effusjon og tilhørende kardiovaskulære lidelser. Røntgenstråler er gjort for å observere endringer i størrelse og form av hjertemusklene.

Det er veldig hensiktsmessig å bruke en cardiovisor, som gjør det mulig å oppdage selv små avvik i myokardiet. Etter det er behandlingen mye lettere.

Metoder for å eliminere patologi er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

For å oppnå en uttalt effekt kan ikke-steroide preparater foreskrives som stopper den aktive inflammatoriske prosessen:

  1. Ikke dårlig for dette formål Ibuprofen er et middel, med bruk av hvilke praktisk talt ingen bivirkninger observeres. I tillegg har legemidlet en gunstig effekt på blodstrømmen.
  2. Hvis løpet av perikarditt oppstår mot en bakgrunn av iskemi, foreskrives diklofenak. Når det gjelder Indomethacin, tilhører den kategorien i tredje rad.

Parallelt med ikke-steroider foreskrives et kurs rettet mot å opprettholde og beskytte mage-tarmkanalen og forebygge mulig utvikling av mavesår.

Etter de første fjorten dagene er behandlingsregimet underlagt korreksjon. Terapien fortsetter til full gjenoppretting. Ved forsvinning av alvorlige symptomer reduseres dosen av medisiner gradvis, og fører dem til kansellering.

Overvåking av pasienten etter behandling gjør det mulig å unngå tilbakefall.

Behandling av hjerte tamponade

Tamponade - en livstruende tilstand for pasienten, her er vist en operasjon for umiddelbart å eliminere perikardial væske fra perikardial hulrom. Hemodynamisk støtte er gitt gjennom infusjonsbehandling, som involverer innføring av blodplasma, bruk av nootropiske legemidler.

Behandling med kirurgisk inngrep innebærer:

  1. Operasjonen eller punkteringen av perikardiet styres av fluoroskopi under konstant overvåkning.
  2. Bevegelsen av pasientens tilstand blir allerede merkbar etter evakuering fra væskens hjertehulhet i en mengde på 30 ml eller mer.
  3. Etter operasjon for å eliminere effusjon i hjertehulen, blir antibiotika, skleroserende legemidler og hormoner vanligvis administrert.
  4. For å hindre gjentakelse, er utstrømning av væske tilveiebrakt ved drenering.

Behandling av perikarditt av en hvilken som helst grad anses ikke noe annet enn forebygging, som hindrer dannelsen av væske i hjertet, er obligatorisk. En uidentifisert tamponade fører til hjertestans og død.

Hva er perikarditt?

perikarditt - inflammatorisk lesjon av hjertets serosa, oftest visceral blad, som oppstår som en komplikasjon av ulike sykdommer, sjelden som en uavhengig sykdom. På etiologien skiller infektiøs, autoimmun, traumatisk og ideopatisk perekarditet. Morfologisk manifestert av en økning i volumet av væske i perikardial hulrom, eller dannelsen av fibrotiske strengninger, som fører til vanskeligheter i hjertets arbeid. Normalt inneholder perikardialhulen en perikardial væske som er nær komposisjon til blodplasmaet. Volumet av væsken er 5-30 ml. Væsken fungerer som et "smøremiddel", slik at hjertet glir lett mellom perikardarkene, fritt øker og reduserer volumet under hjerteslag. Når en perikarditt oppstår, blir arbeidet i dette systemet forstyrret.

Exudativ perikarditt utvikler seg først. Det er hevelse av ekstra væske i perikardialhulen. Trykket i hjertehulen øker, og som et resultat blir hjertet presset fra utsiden. Forstyrret diastolisk funksjon av hjertemuskelen, ikke hjertet ikke slappe helt av under diastolen. Hvis prosessen er treg, så kan pasienten ikke klage til en viss grense. Etter utmattelse av kroppens kompensasjonsmuligheter begynner hjertesvikt å øke. Hvis denne prosessen utvikler seg raskt, utvikler en hjerte tamponade innen noen timer eller dager. Dette dødelige komplikasjoner i hvilken fluidet i hulrommet perikard komprimerer myokardium, slik at det er i diastolen kan ikke rettes ut, og, som en konsekvens, er ikke lenger i stand til å pumpe blod.

Den andre fasen av perekardit er den såkalte "tørre pererarditt". Hvis akkumuleringen av inflammatorisk væske var liten og ikke påvirket pasientens tilstand, kan han ikke merke det. Gradvis, etter remisjon av den inflammatoriske prosess, volumet av væske i perikardium returnerer til normal, men det inneholder protein inneslutninger forbli i perikard hulrom. Såkalte fibrinadhesjoner dannes. Seksjoner av perikardiet, hvor den aktive avsetningen av protein oppstod, holder seg sammen og vokser deretter sammen. Slike vedheft hindrer fri bevegelighet av hjertet i hjertehulen. Med et tilstrekkelig stort antall adhesjoner kan forskjellige alvorlige komplikasjoner utvikle seg, forårsaket av hjertets manglende evne til å redusere fullstendig.

Symptomer på perikarditt

Spesifikke karakteristiske klinikker er fraværende. Ved den uttrykte prosessen utvikler klinikken for hjertesvikt. Manifestasjoner av sykdommen er bygget opp av en rekke syndromer: 1) pericardial lesjon syndrom (tørre, eksudativ, klebende perikarditt) akutt eller kronisk (tilbakevendende) strøm; 2) akuttfasesyndrom (gjenspeiler kroppens respons på inflammatorisk prosess, observert i akutt sykdom, oftere med tørr eller ekssudat perikarditt); 3) syndrom av immunforstyrrelser (observert med immungenesis av perikardial skade); 4) Symptomene på annen sykdom (som er bakgrunnen for å engasjere pericardial f.eks akutt hjerteinfarkt, systemisk lupus erythematosus, eller lungetumor, etc.).

Pasientene må oppfylle følgende klager: kortpustethet, smerter i hjertet, hjertebank, generell svakhet, vekttap, tørr hoste, i alvorlige tilfeller, hoste opp blod, en følelse av tyngde i øvre høyre kvadrant, økningen i abdominal omkrets.

Ofte, pasienter klager over kortpustethet i ro eller med lite fysisk anstrengelse, generell svakhet, smerte i hjertet eller andre deler av brystet. Ved en objektiv undersøkelse av pasienten kan cyanose, hevelse i livmorhalsen, ødem i nedre ekstremiteter, forstørrelse av leveren, ascites bli notert. Også takykardi, fravær eller forskyvning av apeximpulsen og perkutan forstørrelse av hjertegrensene. Auskultasjon kan observeres lukkede hjerte lyder, eller perikardial friksjon støy, med tørr perikarditt. Skjermmetoden til EKG avslører stigningen av ST-segmentet. Den viktigste diagnostiske metoden er myokardiell ekkokardiografi med vaskulær dopplerografi. Denne metoden lar deg anslå volumet av væske i hjertehulen og alvorlighetsgraden av hemming av kontraktiliteten i hjertet.

Behandling av perikarditt

Når en allergisk eller infeksiøs-allergisk natur perikarditt brukes kortikosteroider (prednisolon 20-30 mg / dag) og ikke-steroide antiinflammatoriske midler i de følgende daglige doser: acetylsalicylsyre, 3-4 g, 3-4 reopirin tabletter, ibuprofen (Brufen) av 0,8-1,2 g, indometacin 75-150 mg. Når smittsom pyogent og perikarditt (staph, og pneumokokk al.) Anvendte antibiotika i samsvar med etablert eller mistenkt forårsakende middel (penicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner, etc.). Med parasittisk perikarditt er antiparasittiske midler foreskrevet.

I tilfelle av trussel, produserer hjerte tamponader en terapeutisk punktering av perikardiet. Når stagnasjon anvendes diuretika - furosemid (Lasix) PO / m til 40 mg eller mer, hydroklortiazid 50 til 100 mg oralt og andre kraftig økning sentralt venetrykk er en indikasjon for blodbadet (400 ml).. Kirurgisk behandling (perikardektomiya) anvendes i en konstruktiv perikarditt i vesentlige sirkulasjonsforstyrrelser og i purulent perikarditt. Prognosen er mest ugunstig for svulst og purulent perikarditt.

Spørsmål og svar om emnet "Perikarditt"

spørsmål: Viral perikarditt - hvor lenge er behandlingen og hva er spådommene? Mannen på sykehuset på droppere er den femte uken.

svare: For å forstå essensen av sykdommen, må du forestille deg: Perikardiet er en slags veske der hjertet ligger. Hvis det blir betent, oppstår det ubehagelige smerter i pasienten, og behandlingen fortsetter til den inflammatoriske prosessen slutter.

spørsmål: Jeg er 22 år gammel. Jeg ble diagnostisert med exudativ perikarditt, men jeg føler neppe noe. De sier at en væske har akkumulert i perikardiet. Kan du forklare hvorfor dette skjer. På ultralyd finnes omtrent 500 milliliter væske i perikardiet.

svare: Det første som må gjøres er å eliminere tuberkulose, renal patologi og hånd poding av urinrøret, for å unngå klamydia. Andre sjeldne årsaker kan være hjertesvulster, systemiske sykdommer, brystkreft. I ditt tilfelle, min mening, bør behandles konservativt og prøve å identifisere årsaken til perikarditt, samt å avklare antall væske, som i de fleste tilfeller, tilstedeværelsen av mer enn 500 ml i hjerteposen, spesielt en ung mann med lite thorax indeks, bør klinikken å være. Med utelukkelse av tuberkulose, Chlamydia, renal sykdom og systemisk sykdom, - det er mulig å foreta en punktering diagosticheskuyu for cytologi og kulturvæske. I min praksis, blir vi ofte møtt med tilblivelsen av inflammatorisk perikarditt, som er på bakgrunn av ortofena triampur og forsvinner i løpet av 1-2 måneder.

spørsmål: Zdrastvujte, på meg en perikarditt. Hvordan trekker du raskt væske?

svare: Behandlingsplanen vil bli utnevnt av en kardiolog etter undersøkelsen, avhenger det av årsaken som forårsaket perikarditt.

spørsmål: Hallo Hva kan det være hvis hjertet er flytende. Hodet, skuldrene, halsen gjør vondt, beina er sterkt hevet og det er vanskelig å puste. De diagnostiserte tuberkulose, men det ble ikke bekreftet.

svare: Utseendet av væske rundt perikardiet kan være manifestasjoner av perikarditt. For å bestemme årsaken til forekomsten av denne sykdommen, må du gjøre en punktering av perikardiet, og utføre en analyse (mikroskopisk og bakteriologisk) av den resulterende væsken. Andre symptomer (hodepine, hevelse, pustevansker) kan skyldes hjertesvikt.

Beskrivelse av sykdommen

Perikarditt er hevelse og irritasjon av perikardiet - det ytre skallet i hjertet fylt med væske. Hovedsymptomet er akutte brystsmerter, som oppstår når irritert perikardium og epikardium gnider mot hverandre under kardiale sammentrekninger.

Som regel, Betennelsen utvikler seg plutselig, og sykdommens varighet overstiger ikke seks uker. I dette tilfellet betraktes sykdommen akutt. Et lengre kurs eller gradvis økning i symptomer indikerer en kronisk prosess.

Årsaker og risikofaktorer

Bestem årsaken til sykdommen, vanligvis vanskelig. De fleste tilfeller er beskrevet som idiopatisk, det vil si, skjedde av ukjente grunner, eller virus. Viruset selv, som førte til utviklingen av betennelse, kan vanligvis ikke isoleres.

Andre mulige årsaker til betennelse i perikardiet:

  • Bakteriell infeksjon, inkludert tuberkulose.
  • Inflammatoriske sykdommer: sklerodermi, reumatoid artritt, lupus.
  • Metabolske sykdommer: Nyresvikt, hypotyreose, hyperkolesterolemi (økt kolesterol i blodet).
  • Kardiovaskulær sykdom: myokardinfarkt, aortadisseksjon, Dressler syndrom (en komplikasjon oppstår uker etter infarkt).
  • Andre grunner, blant hvilke er svulster, traumer, narkotika eller medikamenter (f.eks isoniazid, difenylhydantoin, immunosuppressive midler), medisinske feil under håndtering i mediastinum, HIV.

klassifisering

I tillegg til inndeling i akutt og kronisk, avhengig av hyppigheten og varigheten av sykdommen, kan pleural perikarditt bli klassifisert som idiopatisk, infeksiøs (bakterier, sopp, virus, og revmatisk al.) Og aseptisk (allergisk, tumor, stråling og andre.).

Skarpe former kan deles inn i:

  • tørr perikarditt, med et brudd på perikardial veggpermeabilitet og dannelse av en inflammatorisk infiltrat.
  • exudative (utslett), vanligvis forårsaket av en allergisk reaksjon eller infeksjon. I dette tilfellet akkumuleres væsken i hjerteposen. I en sunn person, er volumet 20-30 ml, kan en person i perikardiet samle seg opp til flere liter ekssudat.

Avhengig av væsken som fyller perikardiet, er følgende typer exsudat perikarditt:

  • serøs (serum),
  • purulent (vanligvis forårsaket av coccal infeksjoner),
  • fibrinøse (ofte har en viral etiologi, utvikler seg mot bakgrunnen av katarralsykdommer),
  • cheesy,
  • hemoragisk.

Separat, konsentrerende perikarditt ("Hjerte i et skall"), som kan betraktes som en komplikasjon av en akutt eller kronisk prosess.

Tegn og symptomer

Den akutte form er oftest manifestert av piercing smerte bak brystbenet eller på venstre side av brystet. Noen pasienter beskriver imidlertid smerten som kjedelig eller kvalm.

Smerte i en akutt prosess kan migrere til bak eller nakke. Ofte hun øker med hoste, dyp inspirasjon eller løgn, mens intensiteten av smerte reduseres dersom en person sitter eller bøyer seg fremover.

Alt dette kompliserer diagnosen på grunn av lignelsen av symptomer med hjerteinfarkt.

Kronisk form er vanligvis forbundet med vedvarende betennelse, noe som resulterer i at væske begynner å samle seg rundt hjertemuskelen (perikardial ekssudat). I tillegg til brystsmerter, kan symptomene på en kronisk sykdom være:

  • Kortpustethet når du prøver å svinge tilbake,
  • rask puls,
  • en subfebril tilstand - en langvarig økning i kroppstemperatur til 37-37,5 ° C,
  • følelse av svakhet, tretthet, svakhet,
  • hoste
  • hevelse i magen (manifestert av hevelse) eller ben,
  • svette om natten
  • vekttap uten tilsynelatende grunn.

Når skal du se lege

De fleste symptomene på perikarditt er ikke-spesifikke, de ligner på manifestasjoner av andre hjerte- og lungesykdommer, Derfor, når det er smerter i brystbenet, er det viktig å konsultere lege umiddelbart. Basert på resultatene av undersøkelsen vil pasienten bli henvist til kardiologen for behandling og oppfølging.

Det er umulig å skille mellom perikarditt og andre farlige forhold uten å ha spesiell kunnskap. For eksempel, kan brystsmerter også være forårsaket av myokardialt infarkt, eller en blodpropp i lungene (lungeemboli), så rettidig undersøkelse er viktig for diagnose og effektiv behandling.

Det vil være nødvendig å informere legen om alle legemidler og bioadditiver som er tatt.

diagnostikk

Undersøkelse med mistanke om perikarditt begynner med å lytte til brystet gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten må ligge på ryggen eller lene seg tilbake med albuene. På denne måten kan du høre en karakteristisk lyd som avgir betent vev. dette støy som ligner rustle av klut eller papir, kalt perikardial friksjon.

Blant de diagnostiske prosedyrene som kan utføres innenfor rammen av differensial diagnose med andre hjertesykdommer og lunger:

  • elektrokardiogram (EKG) - måling av elektriske impulser i hjertet. Karakteristiske tegn på EKG i perikarditt vil bidra til å skille den fra myokardinfarkt.
  • Bryst røntgen for å bestemme hjerteets størrelse og form. Med et volum av væske i perikardiet over 250 ml, øker bildet av hjertet i bildet.
  • ultralyd gir et bilde av hjertet og dets strukturer i sanntid.
  • Beregnet Tomografi kan være nødvendig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å utelukke pulmonal trombose eller aorta disseksjon. Ved hjelp av CT bestemmer også graden av fortykkelse av perikardiet for diagnosen konstrictiv perikarditt.
  • Magnetic resonance imaging - Et lagdelt bilde av orgelet, oppnådd ved hjelp av et magnetfelt og radiobølger. Tillater deg å se fortykkelse, betennelse og andre endringer i perikardiet.

Blodprøver omfatter vanligvis: Generelt analyse, bestemmelse av ESR (inflammatorisk prosess indikator), til nivået av ureanitrogen og kreatinin vurdere nyrefunksjon, AST (aspartat aminotransferase) for analyse av lever, hjerte laktatdehydrogenase som markør.

Differensiell diagnose utføres med hjerteinfarkt. De viktigste forskjellene i symptomene på disse sykdommene er gitt i tabellen:

Les Mer Om Fartøyene